Аритмия у беременных женщин


Во время беременности, особенно на позднем сроке женский организм испытывает повышенную нагрузку. Тело подстраивается под плод, что влияет на работу всех органов и систем, в том числе и на функционирование сердца. Поэтому аритмия у беременных – часто диагностируемое явление. Под термином подразумевают отклонения сердцебиения и ритма от нормальных показателей.

Это не всегда связано с опасным заболеванием: согласно статистике, лишь в 20% случаев аритмия сердца при беременности обусловлена дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Только 4% пациенток страдают патологией в тяжелой форме. Остальные попросту подвержены физиологическим преобразованиям, обусловленным формированием плода. Однако независимо от тяжести симптомов следует проконсультироваться у врача. Помните, что самолечение недопустимо!

Причины аритмии у беременных

К развитию аритмии во время беременности приводят различные факторы. Нарушение ритма иногда может сопровождаться органическим поражением тканей. Если этого не происходит, изменения протекают достаточно благоприятно и выражаются не столь явно.

Основными причинами аритмии считаются:

  • заболевания дыхательных путей;
  • неправильный метаболизм;
  • патологии сердца и сосудов;
  • проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом);
  • сбои в работе нервной или эндокринной систем;
  • анемия (малокровие);
  • гипертония;
  • наследственная предрасположенность.

Влияют на нарушения сердцебиения и внешние факторы: стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, переедание, употребление лекарственных препаратов. К сожалению, не у всех беременных женщин хватает силы воли в первые недели своего интересного положения отказаться от алкоголя и табака. Такое поведение чревато не только нарушениями сердечного ритма, но и патологиями развития ребенка в утробе.

Виды отклонений и их лечение

Как и большинство заболеваний, аритмия проявляется в разных формах. Симптомы при этом могут отличаться или быть сходными.

Электросистолия

Другое название этого вида аритмии, используемое медиками, – экстрасистолия. Такой тип чаще всего встречается во время беременности. Симптомы проявляются на поздних стадиях, в III триместре, когда увеличивающаяся матка поднимает диафрагму. Наблюдаются перебои в ритме сердцебиения и дискомфорт в груди. Симптоматика зачастую слабая, поэтому большинство женщин ее игнорируют, однако в процессе родов возможны осложнения.


Экстрасистолы обычно исходят из желудочка, предсердия или пучка Гиса, а иногда из нескольких очагов одновременно. Спровоцированы они эмоциональным напряжением, заболеваниями нервной или эндокринной системы. В процессе родов электросистолия обусловлена физиологическими причинами – потугами и схватками. После их завершения симптомы проходят.

Для лечения экстрасистол, проявляющих себя редко, противоаритмические медикаменты не требуются. Когда нарушения ритма учащаются, становятся групповыми, сопровождаются неприятными ощущениями, врач назначает:

  1. «Верапамил»;
  2. «Панангин»;
  3. «Анаприлин»;
  4. Настойку валерианы.

Не следует использовать антиаритмические средства, содержащие атропин и белладонну. Иногда электросистолия развивается в результате передозировки сердечными гликозидами. В таком случае следует прекратить прием этих препаратов и назначить «Дифенин».

Синусовая аритмия

Для будущих матерей считается самым опасным типом, так как сигнализирует о серьезных патологиях. Неправильный ритм сокращения сердечной мышцы, меняющийся постоянно, усугубляется нарушением проводимости нервных импульсов. Заболевание встречается при дыхательной аритмии, тахикардии и брадикардии. К основным причинам проявлений недуга относят:

  • неконтролируемый прием медикаментов без назначения врача;
  • изменение содержания солей в организме;
  • сильную интоксикацию;
  • идиопатические нарушения.

При постановке диагноза непременно следует выяснить, какие лекарства принимает пациентка, ее образ жизни, наличие вредных привычек. Кроме проверки пульса и замеров кровяного давления, следует провести биохимический анализ крови и мочи, а также ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиографию.

В целях общей профилактики синусовой аритмии рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает умеренные физические нагрузки. Несмотря на беременность, нужно держать в норме вес тела, уровень сахара и холестерина в крови. Важными факторами являются полноценный здоровый сон и сведение к минимуму стрессовых ситуаций. Следует восполнить запасы калия и магния, которые могут содержаться в легкоусвояемых препаратах. В большинстве случаев при постановке такого диагноза назначается «Панангин».

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия

Эта форма заболевания приводит к кислородному голоданию развивающегося ребенка в связи с нарушением кровообращения. Ситуация усугубляется риском выкидыша или преждевременных родов с необходимостью проведения кесарева сечения. Проявляется недуг уже в ранний период. Возникает исключительно при наличии врожденных и ревматических сердечных пороков, а также при тиреотоксикозе.

Медики выделяют такие формы мерцательной аритмии:

  • брадисистолическая (менее 60 уд./мин.);
  • нормосистолическая (60–90 уд./мин.);
  • тахисистолическая (90–200 уд./мин.).

В случае заболевания наблюдается фибрилляция предсердий, иногда мерцание желудочков. Отсутствие медицинской помощи может стать причиной сердечной недостаточности. Существует риск появления тромбоэмболий, которые грозят летальным исходом.

Усугубляет картину то, что беременной могут не ощущаться изменения пульса, а выявить их удается лишь диагностическими методами. Наиболее опасным считается такой диагноз на фоне митрального стеноза.

Не рекомендуется продление беременности при выявлении мерцательной аритмии до 12 недели. После истечения срока решение об аборте принимается индивидуально в зависимости от состояния организма. Для родоразрешения таких пациентов предпочтительнее делать кесарево сечение с тщательным обезболиванием. Проводится операция в специализированном стационаре с реаниматологическим отделением.

Тахикардия

Лечить последствия мерцательной аритмии начинают с помощью сердечных гликозидов, устраняющих недостаток кровообращения. Терапию можно дополнить «Резерпином» и хлоридом калия. «Верапамил» назначается для снижения частоты сердечного ритма, а при отсутствии эффекта применяются «Дигоксин» или «Пропранолол». При пароксизме употребляется «Новокаинамид», а если его воздействия недостаточно, вводятся «Изоптин» и «Панангин». Для предотвращения развития тромбоэмболий назначаются антиагреганты и антикоагулянты.


Пароксизмальная тахикардия

По сравнению с экстрасистолией наблюдается реже и на более поздних сроках – в последнем триместре. Характеризуется внезапным сердцебиением с частотой ударов до 200 в минуту. Беспокоят боль за грудиной, носящая стенокардический характер, головокружение, общая слабость, изредка рвотные позывы. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство. Частые приступы провоцируют сокращение матки и преждевременные роды. В качестве лечения применяются успокоительные препараты в комплексе с дыхательной гимнастикой.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Встречается редко при условии отсутствия пороков и патологий сердца. На фоне трепетания предсердий или гипертрофической кардиомиопатии возможна смерть пациентки. Ярко выраженных типичных симптомов у синдрома нет, а выявляется он только во время ЭКГ-диагностики. Недуг зачастую неопасен, однако женщине следует наблюдаться у врача. Медикаментозное лечение назначают только при выявлении прочих типов аритмии.

Источник: SosudInfo.com

Причины и симптомы аритмии сердца у женщин

В отличие от мужчин, симптомы аритмии сердца у женщин имеют специфические проявления, что объясняется физиологическими особенностями организма. Недуг протекает гораздо сложнее, т.к. из-за психологических аспектов он проявляется более ярко. Аритмия является распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы и, как правило, не несет серьезных последствий. Но если не принимать никаких лечебных мер, состояние здоровья может усугубиться, что приведет к развитию других недомоганий.


Общая информация

Аритмией называют сбой работы сердца, при котором частота его сокращений значительно отклоняется от нормы. Также могут наблюдаться аномальные изменения, связанные с силой ударов и их последовательностью. Нормальное сердцебиение называют синусовым ритмом, который контролируется синусовым узлом, передающим импульсы мышечным волокнам через миокард. Нарушить работу органа может ряд факторов, в число которых входят различные заболевания, патологические изменения в организме и даже генетическая предрасположенность к недугам сердечно-сосудистой системы.

частота сокращений сердечной мышцы

Частота сокращений сердечной мышцы у здорового человека в спокойном состоянии составляет 60-90 ударов в минуту. При наличии аритмии работа органа может быть замедленной, ускоренной или хаотичной. В зависимости от аномалий заболевание разделяют на 3 типа:

  1. Тахикардия — ускоренный ритм сердцебиения, превышающий 90 ударов.
  2. Брадикардия — замедленное сокращение мышцы, которое может пересекать черту ниже 40 ударов в минуту.
  3. Мерцательная аритмия — хаотичная работа мышечных волокон, провоцирующая случайные единичные или групповые сокращения.

Наибольшую опасность представляет заболевание мерцательного типа, т.к. оно выводит орган из строя, и синусовый узел, который является «дирижером», теряет свои функции. Таким образом, в организме постоянно происходят внеочередные сердечные сокращения, вызывающие скачки артериального давления.

Симптоматика

Каждый человек должен следить за своим здоровьем и особое внимание уделять сердечно-сосудистой системе. Изменения сердечного ритма, появление болевых ощущений в грудной клетке или общие недомогания являются тревожным признаком, сигнализирующим о том, что нужно немедленно обратиться к врачу.

Знание симптомов аритмии сердца у женщин поможет своевременно выявить заболевание и начать лечение.

К основным признакам относится следующее:

  1. Внезапное потемнение в глазах, причем не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя.
  2. Беспричинное наступление предобморочного состояния или обморока, который длится не более минуты.
  3. Покалывающие или спазматические боли в грудной клетке и области сердца.
  4. Затрудненное дыхание либо ощущение нехватки воздуха.
  5. Резкие изменения работы сердца.
  6. Ускоренное сердцебиение, сопровождающееся чувством, что орган вот-вот выскочит.
  7. Возможно повышение температуры тела.
  8. Постепенно усиливающиеся головокружения.

Во время острых проявлений симптомов аритмии женщины часто жалуются на сильные приступы тошноты. Кроме того, у пациенток возникает повышенная тревожность и беспричинный страх за собственную жизнь. Специалисты считают, что причина таких явлений кроется в недостаточном поступлении кислорода в организм, что воспринимается мозгом как угроза для жизни. Если данное состояние наблюдается длительное время, то пациентку нужно срочно госпитализировать.

Затрудненное дыхание

Важно отметить, что признаки аритмии сердца у женщин могут вовсе не проявляться. Как правило, это происходит на ранних стадиях заболеваниях, и по мере его развития симптомы все же дадут о себе знать. В большинстве случаев при нарушении сердечного ритма женщины сначала жалуются на постоянную усталость и общее недомогание, но с течением времени начинают проявляться другие симптомы. Чаще всего резкое обострение заболевания связано с психологическим состоянием пациентки, например, оно может быть спровоцировано сильным стрессом.

Причины

Причины аритмии могут быть различными, поэтому для точного их определения пациенты должны пройти комплексное обследование. К перечню основных факторов, которые могут спровоцировать сбои работы женского организма, относятся:


  1. Большие физические нагрузки, происходящие довольно часто, при этом организм не получает полноценного отдыха.
  2. Неправильное питание — чрезмерное потребление острой, жирной и соленой пищи либо практически полный отказ еды.
  3. Вредные привычки — курение и злоупотребление спиртными напитками.
  4. Несоблюдение режима здорового сна.
  5. Частые стрессы и эмоциональные потрясения.
  6. Недостаток жизненно важных микроэлементов и витаминов.
  7. Патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, нарушение гормонального фона.
  8. Побочные действия медикаментов, содержащих кофеин, гормональных препаратов, диуретиков и антидепрессантов.

Помимо перечисленных факторов, у женщин часто наблюдаются специфические причины аритмии, в числе которых:

  1. Возрастные изменения. Вызвать нарушение работы сердца может гормональная перестройка, которая происходит в период менопаузы, поэтому в группу риска входят женщины старше 50 лет.
  2. Эмоциональная возбудимость. Представительницы прекрасного пола часто переживают, нервничают и подвергаются стрессам. Такие психологические особенности негативно влияют на работу сердечной мышцы, и всего один сильный нервный срыв может вызвать аритмию.
  3. Похудение. Женщины всегда стремятся быть стройнее и в погоне за желаемым результатом обычно придерживаются жесткой диеты либо вовсе голодают. В таких случаях организм перестает получать все необходимые питательные вещества, и от этого в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система.

  4. Физиологические особенности. Девушкам нельзя заниматься чрезмерным физическим трудом, т.е. поднимать большие тяжести, так как это негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и репродуктивные органы. Но если невозможно избежать тяжелого физического труда, то после него нужно предоставить организму длительный отдых.

Аритмия во время беременности

Во время беременности организм может вести себя совершенно непредсказуемо, поэтому симптоматика аритмии будет проявляться по-разному. У одних женщин нарушение сердечного ритма может вызывать сильное недомогание и даже угрожать жизни ребенку, в то время как у других будущих мам практически отсутствуют жалобы. Аритмия у беременных — это нормальное явление, т.к. в организме происходят глобальные изменения, и даже у полностью здоровой женщины могут выявить данный недуг. Но также в медицине зарегистрированы факты выздоровления пациенток, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы, после наступления беременности.

Помимо гормональной перестройки, причиной аритмии становится ускоренное кровообращение, снижение уровня стрессоустойчивости, изменения в нервной системе и др. В группу риска сердечного недомогания будущие мамы входят уже с первого месяца беременности. Чтобы защитить своего малыша, нужно полностью абстрагироваться от стрессовых ситуаций, перестать нервничать и волноваться. Если недуг уже был диагностирован, то специалист должен назначить поддерживающую терапию, в виде успокоительных лекарственных средств, содержащих натуральные компоненты.

В период беременности организм женщины является наиболее уязвимым, поэтому может наблюдаться обострение аритмии, вызванное стрессом или банальной простудой. В таких случаях симптомы нередко становятся более выраженными, что негативно отражается на ребенке. Например, повышение артериального давления грозит отслоением плаценты и открытием кровотечения, а понижение провоцирует недостачу кислорода, и в результате может пострадать мозг плода. Также большую опасность несут обмороки, поэтому, заметив малейшие недомогания, женщина должна обратиться к гинекологу для проведения обследования.

Патогенез экстрасистолии при беременности

Все прекрасно знают о том, что организм женщины во время беременности подвергается сильному физиологическому стрессу: разного рода гормональные сдвиги, изменение работы вегетативной системы и, конечно же, нарастающая нагрузка на работу сердца. У женщин, которые имеют предрасположенность к проблемам в работе этого органа, могут появиться характерные проблемы, а именно, экстрасистолия. В чем же это проявляется?

  • Классификация
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Как предотвратить заболевание?
  • Что нужно знать или «немного фактов»
  • Лечение
  • Советы
  • Лечение народными средствами
  • Возможные осложнения и прогнозы

Экстрасистолия – это нарушение привычного ритма сердца, то есть, по сути, одна из форм аритмии. На самом деле, экстрасистолия при беременности представляет собой очень распространенное нарушение сердечной деятельности. Характерной чертой заболевания является внеочередное сокращение всего сердца или же отдельного его участка в «неположенное» время. Отсюда может появляться ощущение, что сердце «перевернулось» или «замерло».

Что представляет собой экстрасистола? Это сокращение, которое происходит после нормального сокращения миокарда, спустя определенный момент времени, который называется интервалом сцепления. Бывают случаи, когда внеочередное сокращение вообще не имеет никакого фиксированного интервала, и тогда это называют парасистолой.

Экстрасистола и парасистола обладают рядом похожих причин, а также симптомов, многие специалисты утверждают, что они являются проявлением одного и того же нарушения сердечного ритма, просто имеют различные вариации.

Классификация

Выделяют следующие виды экстрасистол:

По источнику возникновения:

  • монотопные (в этом случае интервал сцепления стабилен, а источник возбуждения всего один);
  • политопные (в этом случае интервалы не обладают стабильностью, а источников возбуждения сразу несколько).

По месту зарождения:

  • желудочковые экстрасистолы (появляются в области желудочков сердца);
  • наджелудочковые экстрасистолы (зарождаются в других областях).

По виду:

  • одиночные экстрасистолы;
  • парные экстрасистолы (следуют друг за другом).

По времени возникновения:

  • ранние;
  • средние;
  • поздние.

Причины возникновения

По причине возникновения, заболевание делят на две большие группы:

  • функциональная;
  • органическая.

Эмоциональное перевозбуждениеСпровоцировать развитие этой болезни может что угодно, начиная с алкоголя и заканчивая эмоциональным перевозбуждением

К первой можно отнести работу здорового сердца. То есть появление экстрасистол, в данном случае, может быть обосновано нарушениями в работе вегетативной системе, а именно, эмоциональным напряжением, излишним употреблением алкоголя, сигарет и т.п. Во втором случае речь идет об экстрасистолах, которые характерны для пораженного болезнью сердца, а именно, они могут случаться из-за ишемической болезни, хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии. В группу риска автоматически входят люди, перенесшие инфаркт миокарда, так как очень частой причиной возникновения экстрасистол, является постинфарктный кардиосклероз, характерный для таких больных.

Симптомы

Не всегда заболевание обладает яркой клинической картиной (многие даже не подозревают о том, что у них аритмия, до тех пор, пока это не обнаруживается на плановом ЭКГ), симптоматика может разниться от случая к случаю, но есть группа наиболее часто встречающихся симптомов, среди которых следующие:

  1. Болевые ощущения, дискомфорт в области грудной клетки.
  2. Ощущение страха, тревоги, паники.
  3. Ощущение «перебоев» в работе сердца.
  4. Потливость, «приливы» жара.
  5. Общая слабость.
  6. Ощущение нехватки воздуха, одышка.

Как предотвратить заболевание?

Несмотря на то, что многие беременные не замечают наличия у себя экстрасистолии, есть пациентки, которые тяжело переносят это заболевание. У них, в отличие от первых, может наблюдаться ощущение «замирания» сердца, что не может не напугать. Соответственно, к этому ощущению примешивается страх и паника, поэтому желательно всеми путями предотвратить появление недуга. Для этого нужно своевременно посещать врача, следовать всем его рекомендациям и принимать выписанные препараты строго по назначению.

Будущая мамаУ будущих мам экстрасистолия отмечается достаточно часто

Что нужно знать или «немного фактов»

Другое дело, если женщина до беременности страдала заболеваниями сердца. В этом случае, она автоматически попадает в группу риска. Так, например, экстрасистолия может появиться, если нарушена работа проводящей сердечной системы.

Лечение

Современная медицина позволяет диагностировать болезнь на раннем этапе ее развития. Врач может исследовать частоту сердечных сокращений, как у матери, так и у плода. Впрочем, лечить экстрасистолию у беременных достаточно сложно, так как речь идет не только о здоровье матери, но и о здоровье ребенка. В очень редких случаях пациенткам назначают препараты против аритмии, так как они могут оказать негативное влияние на плод. Чаще всего лекарства выписываются тем пациенткам, у которых велик риск развития желудочковой аритмии. Среди препаратов, назначаемых беременным, могут быть блокаторы (верапамил, новокаинамид), также препараты калия и др.

Лечение заболеванияЛечение у беременных женщин проводится лишь в том случае, если имеется угроза для ее жизни

Советы

Что же может сделать сама женщина, которая страдает экстрасистолией во время беременности?

  1. Первое и самое главное – это здоровый образ жизни. Алкоголь, сигареты, крепкий кофе – все это излишняя нагрузка, как на сердца, так и на весь организм в целом, поэтому их необходимо исключить.
  2. Нервы. Будущей маме нужно научиться контролировать себя и свои эмоции для того чтобы не подвергать себя излишнему стрессу, не переживать по пустякам.
  3. Врачи также советуют больше времени проводить на свежем воздухе, поэтому прогулки беременным не помешают.
  4. Правильное питание. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые содержат большое количество калия, а именно, хурму, крупы, цитрусы, курагу.

Лечение народными средствами

Так как к назначению лекарственных препаратов, врачи прибегают редко, будущим мамам не помешает обратить внимание на традиционные методы борьбы с недугом. Вот несколько рецептов, которые могут помочь:

  1. Отвар из корня валерьяны. Две чайные ложки измельченного корня валерьяны заливаются ½ стакана воды и кипятятся в течение пятнадцати минут под закрытой крышкой. Далее полученный отвар остужается и процеживается. Принимается регулярно, по одной столовой ложке перед едой, трижды в день.
  2. Отвар из мелиссы. Столовую ложку травы нужно залить двумя стаканами кипятка. Настоять до полного остывания и, затем, процедить. Принимать по ½ стакана трижды в день перед едой, в течение двух месяцев.
  3. Мед и редька. Сок черной редьки в одинаковом количестве с медом принимается по одной столовой ложке трижды в день, перед едой.

Возможные осложнения и прогнозы

Экстрасистолия может со временем перейти в более опасное и тяжелое нарушение сердечного ритма, а именно, в желудочковую тахикардию, трепетание предсердий или мерцательную аритмию. Частые приступы экстрасистолии могут вызвать хроническую недостаточность кровообращения и, соответственно, кислородного голодания, если вовремя не начать лечение. В заключении следует упомянуть, что, чаще всего, прогнозы для больных экстрасистолией хорошие, но лишь при том условии, что пациент соблюдает все правила, нормы и рекомендации, установленные лечащим врачом. Более того, беременным регулярно нужно проверяться у терапевта и, в данном случае, у кардиолога.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Аритмия: причины, симптомы, признаки

Наше сердце как часы, в нормальном состоянии работает с одинаковым ритмом, частотой и регулярностью, обеспечивая тем самым бесперебойную доставку ко всем тканям и органам необходимых органических, минеральных веществ и кислорода. Но в случае какого-то сбоя в работе главного «драйвера» организма – мы говорим об аритмии.

В медицинской практике зафиксировано множество видов этого недуга, поэтому и различные симптомы аритмии сердца лечение предполагают разное. Но о лечении мы поговорим в отдельной статье, а здесь мы рассмотрим причины, симптомы, отличия, проявления аритмий, дабы, как говориться, знать врага в лицо.

Признаки, причины и факторы риска возникновения болезни

Аритмия симптомыКогда наше сердце работает нормально, то мы даже не ощущаем его присутствие в нашем организме, как будто его и нет. Но так бывает не всегда.

В здоровом организме ритмичность сердечных сокращений находится в диапазоне 60-80 ударов за 1 минуту. Причем эти сокращения происходят в одинаковом ритме, т.е. с одинаковой частотой. Но если удары сердца учащаются (при тахикардии), становятся реже (при брадикардии), или попадают не в размеренный такт (при экстрасистолии), что является симптомами аритмии, то в этих случаях врач диагностирует патологию.

Признаками аритмии являются замирание сердца, или, наоборот, его беспорядочное биение, если оно «колотится», при этом может ощущаться дискомфортное состояние из-за боли в области груди, а также обморочные состояния при больших перерывах между ударами.

Основной причиной аритмии является сердечная патология, указывающая на возможный порок главного органа, ишемическую болезнь, миокардит или кардиомиопатию. В некоторых случаях она может предшествовать инфаркту миокарда, а, иногда, и быть следствием его. Часто она обусловлена нарушением процессов метаболизма, т.е. обмена веществ в организме.

Причин аритмий сердца так много и они настолько все разные, зависящие от множества факторов, что перечислить их все довольно затруднительно. Поэтому, назовем самые весомые, это:

  • стрессовые ситуации и депрессия;
  • повышенные физические нагрузки;
  • неправильный обмен веществ;
  • алкоголизм, потребление энергетических напитков и курение;
  • сердечные патологии;
  • инфекции и грибковые заболевания;
  • климакс;
  • патология головного мозга.

Но именно от точного выявления причины аритмии сердца лечение приносит ощутимые результаты. Хотя, многие виды аритмии являются чисто симптоматическими и совершенно не нуждаются в лечении. К тому же носят они всегда единичный характер.

Кроме сердечной патологии, причиной возникновения аритмии сердца является расстройство нервной или дыхательной систем организма, а также желудочно-кишечные болезни. А нередко провокатором аритмии выступают наши вредные привычки. Более тяжелые случаи аритмии наступают вследствие медикаментозной передозировки и интоксикации, влекущих за собой анафилактический шок.

А при самой тяжелой форме мерцательной аритмии сердца симптомы в виде увеличения его ударов до 150 в минуту вызывают у человека сильное головокружение и кислородное голодание.

Причинами возникновения аритмии довольно часто есть наличие в сердце рубцовой или некротической тканей, затрудняющих прохождения электрических импульсов, а также истончение или, наоборот, утолщение стенок желудочков сердца, некорректно проводящих эти импульсы.

Причинами аритмии после еды, а есть и такая, является давление полного желудка на диафрагму. Появляется учащенное дыхание, заставляющее сердечную мышцу работать интенсивнее для качественного обеспечения тканей организма кислородом. Необходимо для себя уяснить, что процесс переваривания пищи является энергозатратным для организма. Поэтому питаться нужно не большими порциями, а дробно, но часто. Стараться не употреблять жареных и соленых блюд, а также не пытаться лечь отдохнуть сразу после еды, а приучить себя к пешей прогулке, например.

Таким видом аритмии часто страдают выздоравливающие после анорексии подростки и люди, имеющие избыточную массу тела.

Ответов на вопрос, от чего бывает аритмия сердца, множество. Как и, впрочем, симптомов, главные из которых одышка, сердечная боль, понижение артериального давления, нарушение ритма сердечных ударов. Если вы переживаете подобное, то должны насторожиться, так как это является признаками стенокардии и аритмии сердца.

Самым опасным проявлением аритмии есть наступление фибрилляции желудочков, характеризующейся хаотичным сокращением отдельных мышечных волокон. Такая патология может привести к летальному исходу.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторами риска возникновения болезни являются:

  • врожденная генетическая предрасположенность (аномальное развитие сердца, врожденные аритмии);
  • патология эндокринного происхождения (если щитовидная железа продуцирует повышенное количество гормонов (в таком случае наблюдается тахикардия) или пониженное его содержание (брадикардия), сахарный диабет;
  • высокое кровяное давление (провоцирует развитие ишемии, вследствие которой утолщаются стенки желудочка и это меняет характер проводимых импульсов);
  • нарушения электролитного формирования (переизбыток или недостаток электролитов (Са, Мg,Na,K);
  • употребление психо- и наркотических стимуляторов.

Поэтому лечение симптомов аритмии не приводит к стойкому излечению. Стоит только прекратить прием антиаритмических препаратов, как проявление болезни вновь возобновляется. Правильное лечение состоит в возможном устранении патологии, послужившей аритмическому сокращению сердца.

Особенности этиологии недуга у женщин и мужчин

Симптомы аритмии сердца у женщин во многом схожи с симптомами у мужчин, однако есть некоторые особенности, среди которых:

  • возрастной признак недуга: у женщин недуг выявляется чаще всего после 50-летнего возраста;
  • высокая чувственность женщин по отношению к приступам недуга: сразу ощущают и чаще паникуют по этому поводу.

Аритмия видыПризнаками аритмии сердца у женщин есть слабость, ощущение перебоев в сердце, волнение, боль в груди. Кроме этого, она может проявляться помутнением в глазах, которое воспринимается как нормальное состояние. В случае частого проявления таких признаков надо срочно обращаться к врачу, так как это может привести даже к обморочным состояниям, а также инсульту или инфаркту.

Основной причиной аритмии у женщин вследствие их повышенной эмоциональности, по сравнению с мужчинами, есть стресс и частое нервное напряжение. Вместе с этим, отмечается негативное действие на сердечно-сосудистую систему избыточного веса, курения, прием различных стимуляторов типа кофеина, а также сердечные патологии. В последнее время, к вышеперечисленным причинам добавилось и физическое перенапряжение, когда вследствие безответственности или инфантильности мужской половины человечества, женщине приходится взваливать на себя непосильную ношу содержания семьи.

Признаки аритмии сердца у мужчин идентичные женским. Но возникновение инфаркта у мужчин медицинская статистика констатирует намного чаще, чем у женщин, да и случаи заболевания мерцательной аритмией у мужской половины человечества диагностируются намного чаще.

Симптомы аритмии у мужчин не отличаются от женских проявлений болезни, и выражаются в постоянной слабости, одышке, боли в груди, головокружении, обмороках.

Основные причины аритмии сердца у мужчин заключаются в нездоровом образе жизни, который выражается в несбалансированном питании на скорую руку (например, у холостяков), частых перекусах, излишнем употреблении спиртного, курении. К этим факторам можно отнести еще и резкий переход от частых спортивных тренировок с большой физической нагрузкой на организм к спокойному, а чаще неактивному образу жизни. Такая резкая смена условий препятствует перестройке сердца на совершенно противоположный ритм, и дает сбои в работе.

Бывает, что нарушения нормального ритма сердца и наличие других патологических симптомов лечения сердечной аритмии не требуют. Они могут проявляться даже у здорового человека и иметь вполне доброкачественный характер. Тем более, что на качество жизни такие аритмии не отображаются.

Но даже не влияющие на качество кровообращения сбои сердечного ритма некоторыми людьми переносятся тяжело и способны повлиять не только на смену места работы, но и на стиль и способ жизни.

Видео о причинах аритмии:

Источник: bol.lechenie-gipertoniya.ru

Аритмия во время беременности

Аритмией называют любые отклонения ритма биения сердца от нормы.

Последствий может и не быть, а могут быть весьма тяжёлыми:

  • угроза прерывания беременности,
  • гипоксия плода,
  • гестоз,
  • послеродовые кровотечения и т.п.

Аритмия у беременных женщин

Причины аритмии при беременности

Во время беременности нарушение сердечного ритма могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Нарушения функции щитовидной железы.
  4. Нарушения работы пищеварительной системы.
  5. Заболевания нервной системы.
  6. Дефицит железа в материнском организме.
  7. Заболевания органов дыхательной системы.
  8. Нарушение обмена веществ.
  9. Вредные привычки — курение, наркотики, алкоголь. Очевидно, что всего этого быть не должно уже на этапе планирования беременности, но войти в группу риска можно и задолго до этого.
  10. Стрессы, нервная возбудимость.
  11. Несбалансированное питание.
  12. Чрезмерное увлечение серьёзными физическими нагрузками.

Аритмия у беременных женщин

Синусовая аритмия при беременности: чем грозит

Симптомом такой аритмии является учащённое и неравномерное сердцебиение. В остальном могут проявляться признаки тех заболеваний, которые эту аритмию и вызвали.

Нарушения ритма сердца при синусовой тахикардии обычно не связаны с его патологиями, они в основном бывают вызваны физическими неудобствами: длительным нахождением в душном помещении, перееданием, волнениями, физическим нагрузками. Такая аритмия естественна во время схваток и потуг.

Анемия и тиреотоксикоз также могут спровоцировать развитие синусовой аритмии.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия при беременности — экстрасистолия

Экстрасистолия — это преждевременное сокращение сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса, который проявляется появляется не в синусовом узле, а в других отделах проводящей системы сердца.

В зависимости от места появления импульса, различают желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.

Проявляться экстрасистолия может ощущениями перебоев в работе сердца, чувствами удара или толчка в области сердца. Многие описывают свои ощущения как «бульканье рыбки», «кувыркание», «переворачивание». Нередко после такого толчка может проявиться ноющая боль или кратковременное сжатие за грудиной. Частая экстрасистолия может вызвать головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха.

Экстрасистолия — самое частое нарушение ритма сердца, и именно она  в основном встречается у беременных женщин. В большинстве случаев она проявляется в III триместре, когда диафрагма поднимается выше матки.

На любом сроке беременности способствовать проявлению данного вида аритмии может эмоциональное перенапряжение, заболевания нервной или эндокринной систем. Во время родов появление экстрасистолии может спровоцироваться схватками и потугами и также эмоциональной перевозбудимостью, и в этом случае симптомы исчезнут после появления малыша на свет.

В основном экстрасистолию во время беременности вызывают органические заболевания сердца (миокардит, порок сердца и пр.). Частые проявления экстрасистолии могут привести к развитию сердечной недостаточности, приступа стенокардии, мерцательной аритмии. В целом течение беременности и её исход зависят от тяжести основной патологии сердца.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия при беременности — пароксизмальная тахикардия

Проявляется у беременных женщин значительно реже, чем экстрасистолия. Может возникать во втором триместре, независимо от наличия патологий в сердце у будущей мамы.

Проявляется:

  • внезапным сердцебиением,
  • учащением сердечных сокращений до 200 ударов в минуту,
  • ощущением дискомфорта в груди.

Если приступ никак не прекращается, то у будущей мамы могут возникнуть боли за грудиной стенокардического характера, слабость, головокружение. Если пароксизмальная тахикардия проявляется на фоне заболеваний сердца, то к симптомам могут добавиться тошнота и рвота. Приступы могут проявляться несколько раз в день, их длительность сильно варьируется — от нескольких секунд до нескольких дней подряд.

При отсутствии заболеваний сердца у беременной короткие приступы пароксизмальной тахикардии не могут оказать отрицательное влияние на плод и на течение беременности в целом. Однако затяжные приступы могут вызывать серьёзные нарушения в работе сердечка у плода, и, кроме того, может повыситься возбудимость матки, что, в свою очередь, способно привести к прерыванию беременности.

Аритмия у беременных женщин

Мерцательная аритмия при беременности

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — это такой вид наджелудочкового нарушения ритма, при котором возникает некоординированная активность предсердий с нарушением их сократимости. Она сопровождается нерегулярным сокращением желудочков и неритмичным сердцебиением.

Возникает только при наличии у будущей мамы пороков сердца и, в некоторых случаях, при тиреотоксикозе. Приступы могут возникать как до наступления беременности, так и впервые появиться уже после зачатия. Иногда этот вид нарушения ритма сердца возникает после выполнения митральной комиссуротомии или при обострении ревматизма.

Различают следующие формы мерцательной аритмии:

  • брадисистолическая (не более 60 ударов в минуту);
  • нормосистолическая (от 60 до 90 ударов в минуту);
  • тахисистолическая (свыше 90 ударов в минуту).

Во время приступа мерцательной аритмии происходит трепетание предсердий, и иногда мерцание желудочков. Это, в свою очередь, может привести к сердечной недостаточности 2 или 3 стадии.

Будущая мама может и не заметить у себя приступа аритмии, установить её сможет врач при проведении диагностических процедур. Мерцательная аритмия может усугубить сердечную недостаточность и повысить риск развития тромбоэмболий, которые, в свою очередь, могут привести к летальному исходу.

В случае, если мерцательная аритмия проявилась в первом триместре беременности, врачи, как правило, рекомендуют прерывание беременности. Начиная с 13-ой недели решение о ходе ведения беременности или о её прерывании принимает врач, исходя из общего состояния здоровья будущей мамы и плода.

Роды у беременных с мерцательной аритмией желательно проводить путём кесарева сечения. В случае, если был выбран естественный путь, подготовка и сам процесс родовой деятельности должны проводиться в условиях стационаров с отделениями реанимации и с участием кардиологов.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия при беременности — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Врождённое заболевание сердца, которое может протекать бессимптомно, и которое возможно обнаружить только при проведении ЭКГ. Сопровождается пароксизмальной аритмией в большинстве случаев.

Как правило, синдром WPW не несёт в себе угрозы здоровью и жизни будущей матери и плода, однако всю беременность ей придётся быть под наблюдением кардиолога, поскольку гормональный всплеск может спровоцировать проявление тех или иных сердечных аритмий, которые в сочетании с данным синдромом могут привести к непредсказуемым последствиям.

Приступ тахикардии при синдроме WPW может сопровождаться учащённым сердцебиением, слабостью, одышкой и головокружением. Может также появиться давящая или сжимающая боль за грудиной.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия при беременности: лечение

Синусовая аритмия при беременности

Лечения она, как правило, не требует — достаточно устранить причину появления аритмии (выйти на свежий воздух, отдохнуть, успокоиться) — и она пройдёт сама собой. Порой помогают успокоительные:

  • настой пустырника;
  • валериана.

Лекарственные препараты назначаются врачом-кардиологом индивидуально в зависимости от срока беременной, причин, вызвавших аритмию и только при наличии признаков сердечной недостаточности. Среди самых популярных препаратов:

  • Дигоксин;
  • Изоланид;
  • Дигитоксин;
  • Хлорид калия;
  • Панангин.

Аритмия у беременных женщин

Экстрасистолия при беременности

Редкие и единичные экстрасистолы не требуют медикаментозного лечения. Если же нарушения ритма становятся частыми и групповыми, то могут назначить следующие препараты:

  • настой пустырника или валерьяны;
  • Хлорид калия;
  • Панангин;
  • Анаприлин;
  • Верапамил.

Если в составе препарата присутствует беладонна или Атропин, то он не может приниматься во время беременности.

Если экстрасистолия во время  беременности вызвана передозировкой сердечных гликолизов, то для лечения необходима отмена этих препаратов и назначение Дифенина.

При политопной и групповой желудочковой экстрасистолии рекомендуется назначение таких препаратов:

  • Новокаинамид;
  • Лидокаин;
  • Дифенин.

Аритмия у беременных женщин

Пароксизмальная тахикардия при беременности

Если у будущей мамы не обнаружены никакие патологии сердца, врач может назначить ей приём успокоительных средств:

  • Седуксен;
  • Элениум;
  • настой валерианы.

Иногда можно справиться с приступом аритмии и не прибегая к лекарственным препаратам:

  • закрыть глаза и плотно надавить на глазные яблоки в течение 5-ти секунд;
  • надувать воздушные шарики (можно имитировать);
  • энергично помассировать сонные артерии на протяжении 10 секунд.

Если никакого эффекта данные процедуры не производят, назначаются такие препараты, как:

  • Пропранолол;
  • Изоптин;
  • Натрия аденозинтрифосфат.

Если у будущей мамы приступ пароксизмальной тахикардии происходит на фоне заболевания сердца, его помогут купировать:

  • Дигоксин;
  • Строфантин.

При возникновении гипотензии беременной женщине назначают внутривенное или внутримышечное введение Новокаинамида.

При желудочковых формах пароксизмальной тахикардии прием сердечных гликозидов, Изоптина или Натрия аденозинтрифосфата противопоказан. В таких случаях рекомендуется введение Лидокаина и Новокаинамида.

Аритмия у беременных женщин

Мерцательная аритмия при беременности: что делать

С помощью медикаментов справиться с мерцательной аритмией практически невозможно, но реально сгладить её последствия.

Для этих целей назначают сердечные гликолизы,  способствующие устранению тахисистолии и недостаточности кровообращения. Для начала препараты принимаются в повышенных количествах, затем дозу снижают и оставляют в качестве поддерживающей терапии. Лечение в этом случае может дополняться Калия хлоридом и Резерпином.

Для снижения частоты сердечного ритма могут назначить Верапамил, а если он не помогает, то Пропранолол или Дигоксин. При пароксизме мерцательной аритмии принимают Новокаинмид, а если его недостаточно, то дополнительно назначается Панангин и Изоптин. При этом следует держать под особым контролем значения артериального давления.

Поскольку мерцательная аритмия может спровоцировать риск развития тромбоэмболии, будущей маме в обязательном порядке назначают антикоагулянты и антиагреганты, например, Гепарин, Аспирин, Курантил.

Аритмия у беременных женщин

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта при беременности

В некоторых случаях на усмотрение врача для лечения требуются антиаритмические препараты, либо восстановление синусового ритма с помощью электрического разряда. Порой пароксизмы купируются самостоятельно.

Новокаинамид или Пропранолол вводят при параксизме наджелудочковой тахикардии, либо проводится электроимпульсная терапия, которая является более предпочтительным вариантом.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия при беременности: диагностика

Если у женщины наблюдаются сбои в работе сердца ещё до зачатия, ей настоятельно рекомендуется включить посещение кардиолога в план мероприятий по планированию беременности. Специалист назначит ей ряд процедур для определения диагноза, на основании которого будет определён ход ведения беременности.

Если женщина уже в положении, то даже на ранних сроках возможно выявить ту или иную аритмию. Посещение терапевта или кардиолога с процедурой ЭКГ входит в стандартную схему ведения беременности, и всё, что от будущей мамы требуется — это следовать рекомендациям врача, ведущего беременность, а именно посещать необходимых специалистов и сдавать требуемые анализы в срок.

Для диагностики аритмии может потребоваться ряд процедур:

  1. Консультация у кардиолога. Осмотр, сбор анамнеза.
  2. Биохимический анализ крови и мочи натощак.
  3. Электрокардиография (ЭКГ).
  4. Суточный мониторинг ЭКГ. Некоторые случаи требуют такого вида диагностики. В этом случае будущей маме устанавливают портативный аппарат, а врач-кардиолог потом считывает с него показатели.
  5. Эхокардиография (ЭхоКГ).
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такая диагностика проводится при невозможности выполнения всех остальных.
  7. УЗИ сердца. Иногда необходимо пройти и такое исследование для полноты картины.

После получения всех необходимых данных, врач ставит диагноз и назначает лечение. По возможности, немедикаментозное. Впрочем, есть ряд рекомендаций, которые в состоянии выполнить любая будущая мама в целях профилактики аритмии или облегчения её проявления.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия во время беременности: профилактика

Всегда лучше предотвратить любое заболевание, чем потом его лечить, особенно во время беременности. Потому в целях сохранения своего здоровья и обеспечения появления на свет развитого крепкого малыша, беременным женщинам рекомендуется:

  1. Уделять особое внимание своему рациону. В нём должны присутствовать свежие овощи и фрукты, мясо и молочная продукция. Важен и способ готовки. Известно, что еда, приготовленная на пару, несёт в себе максимум пользы. Сладкого же, копчёного, солёного и жареного на столе будущей мамы должно быть как можно меньше. Не стоит и переедать, из-за стола следует вставать чуточку голодным.
  2. Совершать ежедневные пешие прогулки, постоянно проветривать помещения, это обеспечит насыщение кислородом и будущей мамы, и плода; а он так необходим для нормального течения беременности и развития новой жизни.
  3. Делать разумные физические нагрузки. Строго говоря, если беременность протекает нормально, то противопоказаний к спорту для будущих мам нет никаких. Это и специальная гимнастика, и те же пешие прогулки, и плавание в бассейне. Но всему есть предел, нагрузки должны быть разумными.
  4. Выровнять свой эмоциональный фон, как бы тяжело это ни было. И в обычной жизни стрессы преследуют нас, а на фоне гормонального взрыва при беременности эмоции и вовсе могут стать неуправляемыми. Путешествия, хорошая книга, спокойная музыка, медитации — надо найти именно тот способ, который позволит успокоиться, и для каждой женщины он будет разный. Это работа над собой, и если стараться, то результат обязательно будет достигнут.
  5. Разумеется, надо отказаться от таких вредных привычек, как курение или распитие спиртного, в идеале, ещё на этапе планирования беременности. А если проблемы с сердечным ритмом наблюдались ещё до первой мысли о прибавлении, то кардиологи рекомендуют тщательно придерживаться здорового образа жизни всегда.

Очевидно, что рекомендации простые и каждая будущая мама в состоянии их выполнить.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия при беременности на ранних сроках

В первом триместре беременности в организме будущей мамы происходят колоссальные перемены. Процесс зарождения новой жизни и формирования у малыша жизненно важных органов и систем крайне щепетилен и не терпит лишнего вмешательства. При этом в организме будущей мамы пока что отсутствует плацента — защищающий малыша внутренний орган. Потому, чем меньше лекарств в этот период будет принято, тем лучше для всех. Беременной следует больше отдыхать, спать, бывать на свежем воздухе — словом, делать всё, чтобы не спровоцировать у себя аритмию, особенно если есть вероятность её появления.

Проявить себя на ранних сроках может синусовая аритмия, но, как мы уже знаем, она проходит сама собой, стоит лишь устранить причину её вызвавшую. Иногда мерцательная аритмия может проявить себя в начале беременности, тогда, скорей всего, врач может посоветовать делать аборт.

Беременной надо будет посетить терапевта при постановке на учёт и снять ЭКГ, которая поможет в диагностике той или иной аритмии.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия при беременности на поздних сроках

Начиная со второго триместра может выявиться пароксизмальная тахикардия, а после третьего — экстрасистолия. Все прочие аритмии также могут возникнуть на поздних сроках беременности, ведь и факторы, провоцирующие их, также могут появиться после второго триместра. Отёки, одышка, нехватка кислорода, повышенный аппетит — всё это может спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Поскольку начинает функционировать плацента, у малыша уже сформированы органы и системы, его сердечко отбивает свой ритм, принимать лекарства уже становится безопаснее, чем было раньше. Однако во время беременности большая часть из них находится под запретом, и врач обязан учесть положение пациентки при назначении ей сердечных препаратов. Мы уже говорили о том, что если беладонна или Атропин присутствуют в составе лекарственного препарата, то принимать его будущей маме ни в коем случае нельзя.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия при беременности: отзывы о препаратах

На форумах будущие мамы активно обсуждают кому и что помогло справиться с аритмией во время беременности. Вот небольшой обзор самых популярных лекарственных препаратов:

  • Дигоксин рекомендуют 100% из 4 человек, эффективные и недорогие.
  • Панангин рекомендуют 93% из 80 человек, также эффективные и недорогие. Однако не всем помогает, у кого-то побочные действия, но таких людей очень мало.
  • Анаприлин рекомендуют 100% из 19 человек. Быстрый эффект, низкая цена, высокая эффективность.
  • Верапамил рекомендуют  100% 7 человек. Препарат может вызывать аллергию и побочные действия.
  • Седуксен рекомендуют 50% из 2 человек. Успокаивает, но вызывает привыкание.
  • Элениум рекомендуют 100% из 2 человек. Много побочных эффектов, вызывает привыкание.
  • Анаприлин рекомендуют 84% из 39 человек. Высокая эффективность, но много побочных эффектов. Риск сжечь слизистую языка.
  • Дигоксин рекомендуют 100% из 4 человек. Недорого, эффективно, но может вызывать головокружения и прочие побочные эффекты.
  • Курантил рекомендуют 64% из 30 человек. Некоторые сомневаются в эффективности и ругают препарат за высокую стоимость. В то же время, остальным препарат помог и не вызвал ни одного побочного действия.

Следует понимать, что препараты, направленные на регулировку ритма сердца могут скрывать в себе многие побочные эффекты, однако, порой, без них не обойтись никак. Сложно сказать, какой конкретно препарат подойдёт той или иной беременной женщине, но ей об этом и не придётся думать. Это задача врача, ведущего беременность. Только оценив общую клиническую картину, установив причины и тип аритмии, степень риска её воздействия на плод и здоровье будущей мамы, а также принимая во внимание срок беременности, доктор сможет подобрать правильное лечение.

Аритмия у беременных женщин

Аритмия при беременности: что в итоге

В большинстве случаев аритмия не несёт в себе угрозу здоровья и жизни матери и плода. Разумеется, если она не вызвана серьёзными заболеваниями сердца или развитием тяжёлых пороков и беременной.

В любом случае, мероприятия по планированию помогут заранее скорректировать ход ведения беременности и подготовить женский организм к предстоящему событию максимально тщательно так, чтобы процесс вынашивания малыша был  лёгким, комфортным и не вызывал чрезмерной нагрузки на работу внутренних органов и систем у будущей мамы.

Источник: beremennuyu.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.