Аритмия у детей комаровский


Аритмия у ребенкаСердце — главный орган сердечно-сосудистой системы. Оно — живой насос, помогающий доставлять в различные органы питательные вещества, в том числе кислород. Размеренная работа сердечной мышцы контролируется вегетативной нервной системой.

Аритмия — это какие-либо изменения в регулярном ритме сердечных сокращений. Аритмия может возникнуть в результате физического состояния — такого, как порок сердца, или в ответ на внешние факторы, такие как лихорадка, инфекции и некоторые лекарственные препараты. Даже плач и активная игра могут на короткое время вызвать изменения в скорости работы сердца у ребенка.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) измеряется путем подсчета количества ударов в минуту.

Нормальная частота сердечных сокращений изменяется в зависимости от таких факторов, как возраст и образа жизни. Например, спортсмены часто имеют более низкую ЧСС.

Частота сердечных сокращений уменьшается по мере того, как дети становятся старше. Средние диапазоны ЧСС (в ударах в минуту):


  • у детей от рождения до 3-х месячного возраста: 100-150;
  • у детей 1-4 лет: 70-110;
  • у детей 5-7 лет: 80-105;
  • у детей 8-12 лет: 55-95;
  • у подростков: 70-80.

У мальчиков с 12-летнего возраста ЧСС может быть ниже, чем у девочек.

Большинство случаев аритмии безвредны, но некоторые из них могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро (состояние, известное как тахикардия), или слишком медленно (брадикардия), это может повлиять на способность сердца эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела. Нерегулярный поток крови может привести к повреждению органов, в том числе почек, печени, сердца и головного мозга.

Что вызывает аритмию у ребенка?

Аритмия может произойти в результате различных факторов, таких как:

  • поражение сердечной мышцы (кардиомиопатия);
  • врожденный порок сердца;
  • операции на сердце;
  • инфекции;
  • химический дисбаланс крови;
  • лихорадка;
  • употребление напитков с кофеином, алкоголя;
  • стресс;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (например, с адреналином и атропином, а также бета-блокаторы).

Аритмия у младенца

Есть много типов аритмии у ребенка, но их можно сгруппировать в основные категории:

  1. наджелудочковая (предсердная) аритмия;
  2. желудочковая аритмия;
  3. брадиаритмия (понижение ЧСС ниже 60 ударов в минуту);
  4. тахиаритмия (повышение ЧСС).

Предсердная аритмия у детей бывает следующих видов:

  • Преждевременное предсердное сокращение — преждевременное сокращение отделов сердца.
  • Наджелудочковая тахикардия — быстрый, обычно регулярный ритм, начинающийся в верхних отделах сердца. Начинается и заканчивается внезапно.
  • АВ-узловая реципрокная тахикардия — учащенное сердцебиение на участке сердца (АВ-узле), который отвечает за замедление проведения электрического импульса, идущего от предсердия к желудочкам.
  • Мерцательная аритмия — это состояние, при котором импульсы начинаются и распространяются через предсердия, «соревнуясь» за возможность путешествовать через АВ-узел. В итоге электрические сигналы поступают от предсердия с очень быстрой и непредсказуемой скоростью.

  • Трепетание предсердий — состояние, при котором электрические сигналы поступают от предсердий с учащенной, но регулярной скоростью, часто заставляя желудочки сокращаться быстрее, при этом увеличивается частота сердечных сокращений.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — электрический сигнал прибывает в желудочек слишком быстро.

Желудочковые аритмии у детей бывают следующих видов:

  • Преждевременное сокращение желудочков — дополнительные удары, начинающиеся в желудочках. Это происходит, когда электрический сигнал начинается в желудочках, заставляя их сокращаться, прежде чем они примут сигналы от предсердия.
  • Желудочковая тахикардия — угрожающее жизни состояние, при котором электрические сигналы идут из желудочков с учащенной и нерегулярной скоростью.
  • Фибрилляция желудочков — нерегулярные импульсы из желудочков. В результате желудочки не могут нормально заполняться кровью.

Виды брадиаритмии у детей включают в себя синусовую аритмию сердца у детей — состояние, при котором частота сердечных сокращений изменяется с дыханием. Это доброкачественное (не опасное) состояние. А также сердечный блок — это задержка или полное блокирование электрического импульса, идущего от синусового узла к желудочкам. Часто вызывается врожденным пороком сердца (при нем может быть назначен Алпростадил), но также может быть результатом болезни или травмы.


Синусовая тахикардия — состояние, при котором электрические импульсы из синусового узла идут с повышенной скоростью. Чаще всего, синусовая тахикардия возникает как нормальная реакция сердца на повышенные энергетические потребности организма.

Дети школьного возраста могут сообщить родителям об учащенном или наоборот, замедленном сердцебиении или о том, что сердце «пропускает удары». У младенцев и детей младшего возраста можно заметить такие симптомы аритмии как бледность кожи, раздражительность и незаинтересованность в еде.

Некоторые общие симптомы аритмии у ребенка включают:

  • усталость;
  • сильное сердцебиение;
  • чувство головокружения;
  • обморок или предобморочное состояние;
  • бледность кожи;
  • боль в груди;
  • медленное сердцебиение;
  • быстрое сердцебиение;
  • чувство пауз между ударами сердца;
  • потливость;
  • сбивчивое дыхание;
  • трудности при кормлении (у маленьких детей);
  • раздражительность у детей раннего возраста.

Врач начнет с истории болезни, включая изучение симптомов и признаков болезни, а также проведет медицинский осмотр. Он может назначить анализы крови, чтобы исключить лекарства и инфекцию как причину аритмии. Врач может также назначить электрокардиограмму (ЭКГ). Это тест, который фиксирует сердцебиение. Терапевт может направить ребенка к детскому кардиологу, врачу, который специализируется на детских заболеваниях сердца.

Если у вашего ребенка нет симптомов аритмии во время ЭКГ, врач может порекомендовать использовать другой тип устройства для записи сердцебиение ребенка. Например, портативный монитор, который можно использовать в домашних условиях. Этот метод носит название «суточная запись ЭКГ по Холтеру».

В некоторых случаях используют имплантируемые мониторы, которые можно носить на срок до одного года или более.

Другие тесты, которые могут потребоваться в зависимости от ситуации:

  • Электрофизиологический тест — во время этого испытания, небольшая, тонкая трубка вставляется в кровеносный сосуд в ногу или руку и продвигается к сердцу. Это позволяет врачу найти место происхождения аритмия в пределах тканей сердца.
  • Тест с наклонным столом — показывает, как частота сердечных сокращений и кровяное давление реагируют на изменение в положении лежа и стоя.

Лечение аритмии у детей и профилактика аритмии сердца у детей

У детей существует два вида аритмии:

  1. Дыхательная аритмия. Проявляется в виде повышения ЧСС во время вдоха, и снижения во время выдоха. По мере созревания вегетативной нервной системы состояние проходит само по себе.
  2. Аритмия, не связанная с дыханием. Возникает вследствие осложнения ревматизма, различных инфекций, заболевания щитовидной железы, проблем с сердцем и сосудами. Требует лечения.

Аритмия сердца частое явление у детейМногие родители задают детским кардиологам вопрос: может ли аритмия у детей пройти сама? Да, может, если она вызвана, например, активной деятельностью. Кроме того, многие случаи аритмии у детей безвредны и не нуждаются в лечении. Стоит убрать основную проблему (стресс, лихорадку и т.д.) и аритмия исчезнет следом за ней.

Как утверждает известный детский врач Е.О.Комаровский синусовая аритмия сердца у детей — это норма и странно, когда ее нет. Она совершенно безобидна в отличие от фибрилляции желудочков. Лечение назначается в зависимости от возраста ребенка, типа и причины аритмии.

Варианты лечения включают в себя:


  • Медикаментозные средства. Многие аритмии реагируют на лекарства и не требуют никакого другого лечения. Однако лекарства имеют побочные эффекты, и их следует учитывать.
  • Радиочастотную абляцию. Эта процедура включает катетеризацию сердца и использование радиочастотной энергии, воздействующей на область, где начинается аритмия, нагревая ее и вызывая гибель тканей. Этот метод, как правило, используется для лечения многих форм тахикардии.
  • Кардиоверсию. Это процедура, при которой электрический шок доставляется к сердцу, чтобы преобразовать нерегулярный или быстрый сердечный ритм в нормальный.
  • Имплантацию устройств, таких как кардиостимулятор и кардиодефибриллятор. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, расположенное непосредственно под кожей. Оно использует электрические импульсы для управления сердечным ритмом. Кардиодефибриллятор также находится под кожей. Он использует электрические импульсы или удары сердца, чтобы помочь контролировать угрожающую жизни аритмию.
  • Хирургию. Обычно рекомендуется для лечения фибрилляции предсердий. Хирург делает небольшие надрезы в предсердии , чтобы предотвратить распространение неупорядоченных сигналов из этой области.

Профилактика аритмии у детей очень проста, ребенку нужно быть физически активным (но не перенапрягаться), выполнять утреннюю гимнастику, часто бывать на открытом воздухе, посещать бассейн, избегать стресса.

Источник: med88.ru

Этиология

Причины аритмии у детей разделяют на три этиологических группы:

  • смешанные;
  • кардиальные;
  • экстракардиальные.

К кардиальной группе этиологических факторов следует отнести:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца;
  • операции на сердце;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • травмы грудной клетки, которые повредили сердечную мышцу;
  • зондирование полости сердца и механическое повреждение сердечной мышцы во время проведения данной процедуры.

К экстракардиальным этиологическим факторам следует отнести такие:

  • недоношенность плода;
  • гипотрофия плода;
  • заболевания эндокринного характера;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • стрессовые состояния, сильное нервное перенапряжение;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания кроветворной системы.

Что касается смешанных этиологических факторов, то сюда можно отнести следующие:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • чрезмерная восприимчивость к психологическим факторам;
  • органические поражения сердца.

Кроме этого, привести к развитию аритмии у детей могут перенесённые ранее тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания. Такими предрасполагающими факторами являются:

  • бронхит;
  • ангина в любой форме;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • тяжёлые кишечные инфекции.

Следует отметить, что синусовая аритмия сердца у ребёнка может носить функциональный характер, что само по себе не является заболеванием и может пройти со временем. Однако это вовсе не значит, что консультация у кардиолога не нужна. В любом случае ребёнка должен обследовать врач и определить характер такого нарушения.

Классификация

Аритмии у детей различают по нескольким признакам. Так, по патологическим изменениям работы миокарда выделяют следующие группы:

  • возбудимость;
  • автоматизм;
  • проводимость сочетаний двух вышеуказанных факторов.

Аритмия, которая обусловлена нарушением возбудимости миокарда, в свою очередь, разделяется на:

  • тахикардию;
  • мерцательную аритмию;
  • экстрасистолия.

Нарушение проводимости в работе миокарда различают следующих видов:

  • внутрижелудочковая;
  • внутрипредсердная;
  • синоатриальная;
  • атриовентрикулярная.

Что касается клинической картины, то в данном случае выделяют только две формы патологического процесса:

  • клинически незначимый – такой тип функциональной аритмии у ребёнка не относится к патологическим процессам, не сказывается на его здоровье и носит симптоматический характер, проходит с возрастом;
  • клинически значимый – такой вид синусовой аритмии является следствием того или иного этиологического фактора. Обязательно требуется комплексное лечение.

По степени тяжести патологического процесса выделяют такие формы:

  • лёгкая аритмия;
  • выраженная синусовая аритмия у детей;
  • умеренная синусовая аритмия у ребёнка.

Определить точно, какая именно форма патологии имеет место, может только врач-кардиолог, на основании чего и будет назначено лечение.

Симптоматика

Примерно в 40% случаев аритмия сердца у детей диагностируется случайно – в ходе диспансеризации или профилактического обследования. Именно поэтому своевременная диагностика патологического процесса более вероятна в том случае, если будет систематически осуществляться профилактический осмотр.

В целом выраженная аритмия у ребёнка до года характеризуется следующими клиническими признаками:

  • кожные покровы временами синеют или бледнеют;
  • одышка;
  • вялое состояние, в том числе и что касается питания;
  • приступы плача и беспокойства;
  • неспокойный сон в ночное время, ребёнок часто просыпается без видимой на то причины;
  • не прибавляет в весе;
  • отказывается от пищи.

Что касается детей старшего возраста, то у них умеренная аритмия может длительное время протекать бессимптомно. Выраженная аритмия будет характеризоваться следующими клиническими признаками:

  • обмороки и частые головокружения;
  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • практически полное отсутствие физической активности;
  • ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
  • артериальная гипотония;
  • нарастающая слабость.

Ввиду того что ребёнок далеко не всегда может чётко и своевременно рассказать о беспокоящих его симптомах, самим родителям нужно внимательно относиться к самочувствию и поведению малыша, и при первых же тревожных признаках обращаться к врачу. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Для того чтобы установить причины синусовой аритмии у ребёнка выраженного или умеренного типа, врач должен провести тщательную диагностику, которая включает в себя следующие начальные мероприятия:

  • физикальный осмотр больного, который проводится вместе с родителями;
  • выяснение личного и семейного анамнеза;
  • выяснение общей клинической картины.

Кроме этого, проводят следующие инструментальные методы обследования:

  • электрокардиограмма;
  • суточное мониторирование сердечного ритма;
  • эхокардиография;
  • электроэнцефалограмма;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • фармакологические пробы.

Что касается лабораторных методов диагностики, то в этом случае они не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особенной необходимости.

Следует отметить, что кроме консультации педиатра и кардиолога для установления причины дыхательной аритмии у детей может потребоваться консультация невролога.

Лечение

В этом случае лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от установленного этиологического фактора. Если проведение операции не требуется, то лечение проводится амбулаторно.

При функциональной форме аритмии неклинического типа медикаментозное лечение не используется, врач определяет наиболее оптимальный режим дня для ребёнка, поэтому могут быть даны рекомендации относительно питания, физических нагрузок, распорядка дня.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

  • магний В6;
  • панангин;
  • верапамил;
  • рибоксин.

Это только примерный список препаратов, которые может назначить врач, самостоятельно начинать их применение, даже если симптомы заболевания ярко выражены, нельзя. Длительность, режим приёма и дозировку медикаментозного средства назначает строго лечащий врач. Народные средства лечения, в этом случае, неуместны.

Что касается прогноза относительно этого нарушения, то все будет зависеть от этиологического фактора, формы аритмии и своевременности начала терапевтических мероприятий. В целом, при правильном лечении, можно избежать развития осложнений. Крайне негативный прогноз будет в том случае, если аритмия развивается на фоне органического поражения сердца.

Профилактика

Профилактика такого нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы ребёнка заключается в следующих рекомендациях:

  • во время беременности нужно исключить неврозы, стрессы, употребление спиртного и курение;
  • профилактика тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень, в том числе и что касается предрасполагающих факторов;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра у педиатра и кардиолога.

Особенно тщательно нужно соблюдать профилактические рекомендации родителям тех детей, у которых есть предрасположенность к такого рода заболеваниям.

Поделиться статьей:

Источник: simptomer.ru

Коротко о ритме сердца и его нарушении

Основная функция сердца заключается в том, чтобы перекачивать кровь и распределять её по организму. Для этого необходимо ритмичное, чётко синхронизированное сокращение всех камер сердца: предсердий и желудочков.

Аритмия у детей комаровскийВ здоровом сердце синусовый узел производит импульсы с соответствующей возрасту частотой – синусовый ритм. При нарушении генерации импульса или его проведения и возникает аритмия.

Итак, аритмия – это заболевание, которое характеризуется различными нарушениями сердечного ритма. И хотя аритмии довольно часто диагностируются у детей, они редко являются самостоятельным заболеванием и обычно служат симптомом другого, основного заболевания.

В детском возрасте встречается такое же разнообразие нарушений ритма, как и у взрослых.

Чаще других встречаются:

  • синусовая тахикардия;
  • синусовая брадикардия;
  • дыхательная аритмия;
  • экстрасистолия;
  • фибрилляция предсердий;
  • блокады проведения импульса.

Причины возникновения аритмий

Все причины развития нарушения ритма у детей делятся на две большие категории: кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные, когда основная проблема кроется в другом органе).

К кардиальным причинам относятся следующие:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, пороки клапанов сердца);
  • операции на сердце;
  • врождённые отклонения в формировании проводящей системы сердца (WPW-синдром);
  • некоторые тяжёлые инфекции, такие как дифтерия, ангина;
  • перенесённые заболевания сердца: миокардиты, васкулиты, ревмокардит;
  • травмы сердца.

Экстракардиальными причинами являются:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недоношенность;
  • патология эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • ожирение;
  • функциональные нарушения нервной системы (вегето-сосудистая дистония, стрессы);
  • заболевания крови;
  • заболевания, сопровождающиеся многократной диареей, рвотой и приводящие к нарушению водно-электролитного состава крови: кишечные инфекции, тяжёлые отравления;
  • приём или передозировка некоторых лекарственных препаратов и веществ (кофеин, антигистаминные препараты, табак, анестетики, антидепрессанты).

Симптомы аритмии у детей

Выявить аритмию у ребёнка, особенно у новорождённого, бывает очень сложно, потому что её симптомы обычно неспецифичны, а иногда заболевание и вовсе никак себя не проявляет. Заподозрить, что с сердцем малыша что-то неладно, можно по поведению и внешнему виду ребёнка.

Для младенцев характерно вялое сосание, нарушение дыхания, медленная прибавка массы тела, плохой ночной сон, беспокойство, бледность кожи. Дети постарше могут пожаловаться на быструю утомляемость, слабость, головокружения и обмороки, иногда даже на неприятные ощущения в груди (перебои, ощущение замирания сердца).

Поэтому не стоит пренебрегать регулярной диспансеризацией, которая поможет вовремя выявить заболевание, и как можно раньше приступить к его лечению. Ведь около 40 % аритмий детского возраста выявляются совершенно случайно в ходе планового обследования.

Прежде чем говорить о разных видах аритмии, следует напомнить о том, что нормальная частота пульса различается у детей разных возрастов:

  • новорождённые – 140 — 160 ударов в минуту (уд/мин.);
  • 1 год  –  120 уд/мин.;
  • 5 лет – 100 уд/мин.;
  • 12 лет – 80-90 уд/мин.;
  • с 15 лет – 60-90 уд/мин.

Синусовая аритмия у детей

Синусовые аритмии отличаются от остальных нарушений ритма тем, что при этом сердце сокращается с равными промежутками времени.

Существует два вида таких аритмий:

  1. Синусовая тахикардия — ускоренное сердцебиение. О ней можно говорить, когда частота сердечных сокращений без физической нагрузки превышает возрастную норму на 10 — 20 ударов в минуту.
  2. Синусовая брадикардия – наоборот, замедленное сердцебиение, то есть когда частота пульса ниже возрастной нормы.

Аритмия может существовать в трех вариантах:

  1. Лёгкая форма, появляющаяся у новорождённых и младенцев из-за незрелости нервной системы, она никак не беспокоит малыша.
  2. Умеренная, возникающая у детей постарше (5 — 7 лет), так же редко как-либо себя проявляет.
  3. Выраженная синусовая аритмия (чаще тахикардия), которая отличается появлением пароксизмов (приступов) ускоренного сердцебиения и плохо отражается на самочувствии ребёнка.

Лёгкая и умеренная формы встречаются у детей очень часто и, как правило, не требуют к себе особого внимания родителей и врачей.

Однако если вы вызвали врача и ждёте его, а сердцебиение сильно беспокоит ребёнка, вы можете прибегнуть к следующим несложным приёмам, чтобы попытаться этот приступ купировать:

  1. Попросите ребёнка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение двух — четырех секунд, надавите на его глазные яблоки.
  2. Пусть ребёнок плотно закроет нос и рот руками и хорошенько натужится, как будто пытается выдохнуть.

Дыхательная аритмия у детей

Относится к физиологическим аритмиям, то есть является нормой. Суть этого явления заключается в том, что во время вдоха сердцебиение учащается, а во время выдоха уряжается. Это становится особенно заметным при глубоком дыхании, никак не беспокоит ребёнка и таких изменений не стоит пугаться.

Экстрасистолия у детей

Как мы помним, в здоровом сердце импульсы появляются в синусовом узле друг за другом в определённом ритме. Но иногда импульс может возникнуть в каком-либо другом участке проводящей системы сердца. Тогда после нормального сокращения сердца возникает внеочередное, оно и называется экстрасистолой.

Обычно ребёнок никак не ощущает возникновение экстрасистол. Однако если их слишком много, они могут доставлять дискомфорт в виде ощущения странных перебоев в сердце. Зачастую существующая экстрасистолия проявляет себя сильнее при физических нагрузках или после перенесённых инфекций.

Фибрилляция предсердий у детей

Другое название этого заболевания, которое может встретиться – мерцательная аритмия. При этом возбуждение возникает не в синусовом узле, а в предсердиях и распространяется по ним хаотично. Тогда предсердия начинают сокращаться несинхронно с частотой до 200 — 400 в минуту. Желудочки при этом сокращаются неритмично, а частота их сокращений зависит от вида фибрилляции предсердий (тахисистолическая, нормосистолическая или брадисистолическая).

Аритмия у детей комаровскийЧаще всего к мерцательной аритмии приводят такие патологии, как врождённые пороки сердца, ревматизм и миокардит.

Мерцательная аритмия может существовать в виде различных форм:

  • впервые выявленная;
  • пароксизмальная – когда фибрилляция возникает приступами (пароксизмами), длительностью до 7 дней (чаще до 48 часов), а затем проходит, восстанавливается обычный ритм;
  • персистирующая – когда приступ длится дольше 7 дней;
  • постоянная форма – о ней говорят, когда фибрилляция сохраняется более 1 года.

Так же, как и другие виды аритмий, фибрилляция предсердий может никак себя не проявлять. Однако некоторые дети могут чётко ощущать у себя возникновение пароксизмов. Они сопровождаются неприятными ощущениями сердцебиения, слабостью. Также в это время у них можно зарегистрировать низкое артериальное давление.

Поэтому запускать такую проблему нельзя ни в коем случае, а при её обнаружении нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу за помощью.

Блокады проведения импульса у детей

Как можно понять из названия, блокады возникают тогда, когда импульс плохо проходит или не проходит вовсе через какой-либо участок сердечной мышцы. Чаще всего в детском возрасте встречается так называемая неполная блокада правой ножки пучка Гисса.

Аритмия у детей комаровскийТак же, как лёгкая синусовая аритмия, она считается физиологичной. Такая аритмия носит функциональный характер и проходит с возрастом, очень редко перерастая во что-то более серьёзное.

Более тяжёлый вариант такой аритмии – полная блокада проведения импульса. Тогда волна возбуждения, которая зародилась в синусовом узле, вообще не доходит до желудочков. Но желудочки сердца умеют генерировать собственный ритм, только в слишком медленном темпе (примерно 30 сокращений в минуту), и поэтому сердце не останавливается совсем.

Также в сердечном ритме могут возникать паузы (обычно в ночное время), которые будут проявляться потерей сознания, судорогами, бледностью или даже синюшностью кожного покрова. Такое явление врачи называют приступом Морганьи-Адамса-Стокса. Обычно оно проходит самостоятельно, но следует обязательно получить консультацию врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика аритмий у детей

Поскольку аритмии в своих лёгких формах редко как-либо себя проявляют, основным методом их диагностики становятся инструментальный:

  1. И главным инструментом диагностики аритмий является ЭКГ (электрокардиограмма). Расшифровывая записанную плёнку, врач получает информацию о виде аритмии, а оценить её тяжесть поможет ваш рассказ о самочувствии ребёнка.
  2. Однако ЭКГ регистрирует лишь те изменения ритма, которые возникли у ребёнка на момент записи кардиограммы. Поэтому иногда, чтобы «поймать» нерегулярные нарушения ритма, врач прибегает к суточному мониторированию ЭКГ (другое название – холтеровское мониторирование). Врач фиксирует на груди ребёнка электроды, как при записи обычной ЭКГ, и выдаёт специальный небольшой аппарат в удобной сумочке, который нужно носить с собой. Этот аппарат будет непрерывно записывать ЭКГ в течение как минимум 24 часов (иногда может потребоваться более длительная регистрация – до трёх суток). С помощью суточного мониторирования врач сможет оценить изменения ритма сердца во время физической активности и сна, увидеть пароксизмы синусовой тахикардии, фибрилляции предсердий, обнаружить экстрасистолы, опасные паузы и сосчитать их количество.
  3. Следующий важный пункт обследования – это УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью специального датчика врач увидит само сердце, оценит толщину его стенок, объёмы желудочков и предсердий и многие другие важные параметры сердца и его деятельности. Зачастую именно этот метод позволяет выявить причину аритмии.

Аритмия у детей комаровскийТакже в план обследования детей, когда возникает подозрение на аритмию, могут входить такие исследования, как:

  • клинический анализ крови (позволит выявить анемию);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (выявит нарушения электролитного баланса, а также покажет такие важные параметры крови как уровень сахара, холестерин);
  • анализ крови на некоторые гормоны (щитовидной железы, половые);
  • УЗИ почек;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • чреспищеводная эхокардиография (выполняется при фибрилляции предсердий для обнаружения в нем тромбов);
  • мазок из зева на микрофлору.

Иногда для комплексного обследования могут понадобиться консультации таких специалистов, как эндокринолог, невролог или психолог.

Аритмия у детей комаровскийПосле того как проведены все необходимые диагностические процедуры, врач сможет приступить к лечению.

Лечение аритмии у детей

Лечение детских аритмий — это работа детского врача-кардиолога. Существует три основных подхода к лечению:

  • немедикаментозный;
  • медикаментозный;
  • хирургический.

Коррекция образа жизни

Первое, с чего обычно врач советует начинать лечение – это коррекция образа жизни. Что это значит?

  1. Режим труда и отдыха. Ребёнку не следует перетруждаться в школе, на дополнительных секциях. Разностороннее развитие – это, конечно, хорошо, но все должно быть по мере его сил. Не забываем о достаточном количестве сна – как минимум 8 часов!
  2. Физическая активность. Включите в режим дня ребёнка утренние и вечерние зарядки (желательно всей семьей). Обязательно обсудите со своим врачом допустимые физические нагрузки, так как при некоторых видах аритмий занятия спортом должны быть ограничены.
  3. Постараться сократить время, которое ребёнок проводит перед экраном планшета, телевизора. Компьютерные игры надо заменить играми на свежем воздухе.
  4. Здоровое питание. Рацион ребёнка должен быть как можно более разнообразным и непременно включать в себя кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, рыбу, как источники витаминов и микроэлементов, необходимых для чёткой работы сердца. А вот жирные сорта мяса, кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), соль и сахар следует ограничить.
  5. Исключение стрессов. В семье и детских коллективах должна быть дружественная, благоприятная психологическая атмосфера.
  6. Если ваш ребёнок принимает какие-либо препараты от другого заболевания, необходимо рассказать об этом вашему врачу, так как некоторые лекарства могут провоцировать нарушения ритма сердца, и их отмена (или замена) сможет облегчить состояние малыша.

Медикаментозное лечение

При необходимости, если изменения образа жизни окажется недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение, которое будет зависеть в первую очередь от причины аритмии.

  1. Лечение острых и хронических инфекций (особенно ангин, острой ревматической лихорадки, детских вирусных инфекций, таких как корь, краснуха, ветрянка), которое может потребовать назначения антибиотиков.
  2. Лечение заболеваний эндокринной системы – гипотиреоза, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
  3. Препараты калия, магния, кальция для коррекции водно-электролитного баланса.
  4. Ноотропы (Ноотропил, Глицин) – улучшают кровообращение и питание сердечной мышцы.
  5. Успокаивающие препараты (валериана, пустырник).

Аритмия у детей комаровскийВ некоторых случаях может потребоваться назначение ритмоуряжающих или антиаритмических препаратов, но их подбором должен заниматься исключительно врач-кардиолог.

Хирургическое вмешательство

Когда причиной аритмии является тяжёлая органическая патология, может потребоваться хирургическое вмешательство.

  1. Коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца.
  2. Радиочастотная абляция (разрушение) участка, генерирующего импульсы вне синусового узла.
  3. Имплантация электрокардиостимулятора при блокадах.

Большая часть аритмий, выявляющихся в детском возрасте, не несут в себе никакой опасности и не требуют лечения. Однако нельзя забывать, что она может сигнализировать о проблемах в другой части организма, поэтому игнорировать нарушения ритма тоже нельзя. Заботьтесь о детском сердечке, регулярно проходите диспансеризацию и вы сможете предотвратить или вовремя выявить любые проблемы.

Источник: kroha.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.