Аритмия у новорожденного



Нарушения ритма сердца у новорожденных. Диагностика нарушений ритма сердца у новорожденных.

Нарушения ритма сердца у новорожденных. как правило, являются продолжением аритмий внутриутробного периода и своевременное их выявление и лечение во многом зависят от пренатального скрининга. В настоящей главе мы остановимся лишь на наиболее частых и существенных нарушениях, встречающихся в клинической практике.

Сокращения сердца плода осуществляются за счет пейсмекерной активности клеток синусового узла и начинают регистрироваться с третьей недели беременности. Нормальный фетальный ритм составляет от 120 до 160 ударов в минуту; его вариабельность увеличивается с увеличением срока беременности. Условно выделяют следующие градации фетального ритма (Ronn E. Tannel M. 2001, с изменениями):

1. Физиологический фетальный ритм (120—160 уд/мин).

2. Склонность к брадикардии (101 — 119 уд/мин).

3. Брадикардия (реже 100 уд/мин не менее 10 с).

4. Склонность к тахикардии (от 161 до 179 уд/мин).


5. Тахикардия (чаще 180 уд/мин не менее 10 с).

При подавлении активности синусового узла или увеличении скорости спонтанной деполяризации нижележащих отделов проводящей системы (вследствие гипоксии, ишемии, ацидоза, гипокалиемии, воспаления и т. д.) функцию основного водителя ритма берет на себя другой участок проводящей системы сердца, в том числе волокна миокарда. Результатом может стать развитие различных нарушений ритма и проводимости (эктопия, микрориентри).

Аритмия у новорожденного

Фетальные аритмии наблюдаются в 1-2% беременностей, могут быть самостоятельными заболеваниями или неспецифическими симптомами других патологических состояний.

Этиология нарушений ритма сердца у новорожденных. Нарушения сердечного ритма и проводимости у плода в большинстве случаев связаны с врожденными аномалиями развития проводящих путей, но в некоторых случаях удается выделить и другие этиологические причины.

1. Органические изменения сердца плода — врожденные пороки сердца (ВПС), опухоли сердца, кардиомиопатии, фокальная фиброму-скулярная дисплазия коронарных артерий. Из пороков сердца нарушения сердечного ритма наиболее часто сопровождают общий открытый атриовентрикулярныи канал, корригированную транспозицию магистральных артерий, аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки.

2. Внешние воздействия на сердце, приводящие к изменениям водно-электролитного (гипокалиемия, гипокальциемия) и кислотно-щелочного балансов, гипотермии, срыву гуморальной регуляции (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы); действие лекарственных препаратов, принимаемых матерью (антиаритмические средства, фенотиазиды, антидепресанты).


3. Системные заболевания матери или плода — соединительнотканные (системная красная волчанка — СКВ), связанные с фетопатиями, острый воспалительный процесс (миокардит, инфекция мочеполовых путей у матери), заболевания центральной и вегетативной нервной системы.

Диагностика нарушений ритма сердца у новорожденных.

Электрокардиограмму плода можно зарегистрировать с брюшной стенки матери, в редких случаях (как правило, в процессе родов) — непосредственно с головки плода. Однако полученные кривые обычно характеризуются плохо читаемыми комплексами QRS, а волна Р вообще редко выявляется. Метод магнитокардиографии позволяет визуализировать зубцы Р и QRS почти идентичные обычной ЭКГ, однако стоимость исследования неоправданно высока. Принципиальные изменения в диагностику нарушений ритма плода внесла фетальная эхокардиография. Исследование сердца проводят в М-режиме в верхушечной проекции четырех камер; при этом несколько наклоненная плоскость луча датчика проходит через стенку предсердия, атриовентрикулярный клапан и стенку желудочка. Анализ движения этих структур позволяет определить наличие атриовентрикулярной блокады, характер тахикардии (синусовая, наджелудочковая или желудочковая), место возникновения эктопического сокращения.


полнительное использование допплерэхокардиографии дает возможность точно рассчитать интервалы между сокращениями предсердий и желудочков. Этого можно достичь двумя путями: 1) анализируя скорость потоков крови через митральный клапан и на выходе из левого желудочка; 2) анализируя потоки крови в верхней полой вене и в восходящей аорте [ 1 ]. Атриовентрикулярный интервал в первом случае измеряют от места пересечения «митральных» пиков Е и А до начала волны изгнания из левого желудочка (рис. 9-1). Во втором случае измеряют расстояние от начала ретроградной венозной волны А до начала волны изгнания из левого желудочка.

Атриовентрикулярный интервал увеличивается со сроком гестации и со снижением частоты сердечных сокращений. Его величина в среднем на 35 мс больше, чем величина PR на ЭКГ. Измерение вентрикулоатриального (ВА) интервала позволяет выделить тахикардию типа re-entry (короткий ВА-интервал) и остальные ее виды — синусовая тахикардия, эктопическая предсердная, внутрипредсердная (длинный ВА-интервал). Это может иметь значение при выборе терапии. В частности, при первом типе тахикардии препаратом выбора является дигоксин, при втором типе его необходимо сочетать с другими антиаритмическими препаратами (флекаинид, кордарон).

Допплерэхокардиография также дает возможность оценить нарушения кровотока в различных камерах сердца, магистральных и пупочных сосудах, характеризуя последствия нарушений ритма. К сожалению, существуют известные ограничения для этих методик: ожирение матери, многоводие, неудобное положение плода и т. п.


Выделяют три основных группы аритмий. 1) нерегулярный ритм (85% всех аритмий),2) тахиаритмии(10%),3) брадиаритмии(5%).

В диагностике аритмий у новорожденных помимо традиционной ЭКГ целесообразно использовать длительное холтеровское мониторирование.

— Вернуться в оглавление раздела « Кардиология. «

Оглавление темы «Кардиомиопатии у детей.»:

Дела сердечные: аритмия у новорожденных

У здоровых детей частота сокращений сердца составляет 60-90 ударов сердечной мышцы в минуту, а промежутки между ними равны и ребенок не ощущает работу своего сердца. Аритмия у новорожденных — это нарушение частоты сокращений. Если частота ударов ниже 55 в минуту — такая аритмия называется брадикардия, если же частота сокращений свыше 100 ударов в минуту – это тахикардия. К видам аритмии можно отнести следующие сердечные заболевания:

-Синусовая аритмия, при которой синусовый ритм нерегулярен.

-Синусовая тахикардия, при которой наблюдается частый регулярный синусовый ритм.

-Синусовая брадикардия. При ней синусовый ритм редкий.

Синусовые аритмии диагностируются просто, достаточно сделать электрокардиограмму.

Аритмия у новорожденных является одним из синдромов целого ряда заболеваний: болезни щитовидной железы, гипертонии, пролапса митрального клапана, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Самые распространенные причины заболеваний – это в основном врожденные пороки сердца, воспалительные заболевания, нарушение ритма сердца, другие патологии.


Некоторые нарушения сердечного ритма обнаруживаются еще до рождения ребенка. Лучше всего диагностику проводить еще при вынашивании младенца, этим самым можно предотвратить возникновение аритмии еще до рождения ребенка. Так как маленький ребенок не сможет описать симптомы болезни, то первыми признаками являются: побледнение кожи, нарушение сердцебиении, утомляемость, слабость, беспокойство, одышка, плохой сон и частые пробуждения, повышенная утомляемость. Обморок свидетельствует о серьезности аритмии.

Диагностировать аритмию можно следующими способами: ЭКГ (как обычное, так и с нагрузкой), ЭхоКГ (УЗИ сердца, по необходимости), обследование у кардиолога, при осложнениях следует находиться на наблюдении в диспансере. Заниматься самолечением крайне нежелательно, это может привести к тяжелым последствиям!

Сердце ребенка можно тренировать, в раннем возрасте соблюдать распорядок дня, проводить на свежем воздухе больше времени.

АРИТМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ: НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ НОЗОЛОГИИ, ИХ ДИАГНОСТИКА И ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение »

Новости науки

Мягкость стейка научились определять при помощи рентгена

Ученые из норвежской частной исследовательской организации SINTEF создали технологию для проверки качества сырого мяса при помощи слабого рентгеновского излучения. Пресс-релиз новой методики опубликован на сайте gemini.no.

Читать полностью


  • Создан подвесной авиационный контейнер с открытой архитектурой

    Американская компания Northrop Grumman представила новый авиационный подвесной контейнер OpenPod для различных сенсоров, созданный с открытой архитектурой. Масса контейнера составляет 226 килограммов. Благодаря открытой архитектуре другие производители смогут выпускать собственные системы для OpenPod. Контейнер может быть установлен на истребители F-15 Eagle и F/A-18E/F Super Hornet, штурмовики A-10 Thunderbolt II, транспортные самолеты C-130J Super Hercules, а также различные типы вертолетов.

    Компания Magic Leap официально объявила о создании платформы для разработчиков дополненной реальности. Оставить контакты можно в соответствующем разделе на сайте компании. Об этом представители компании сообщили в рамках конференции EmTech Digital.

    Читать полностью

  • Источник: heal-cardio.ru

    Виды аритмии

    Существуют 3 основных типа аритмии в детском возрасте:


    Тип Особенности
    Дыхательная ЧСС увеличивается, когда ребенок делает вдох и уменьшается при выдохе. Такая аритмия является нормальным состоянием в детском возрасте. Чем ребенок меньше, тем больше она выражена. При диагностике также выявляют вертикальная ЭОС, что не подтверждает наличие болезни.
    Функциональная Такой вид встречается редко и не связан с дыханием. Возникает вследствие нарушения в работе эндокринной, иммунной и нервной систем.
    Органическая Возникает вследствие органического поражения сердечной мышцы и проводящей системы. Такая аритмия имеет выраженную симптоматику и требует серьезного лечения.

    Вернуться к оглавлению

    Классификация по причинам возникновения

    Вид Как проявляется?
    Врожденная Нарушение ритма выявляется сразу после рождения ребенка.
    Приобретенная Появляется вследствие нарушения работы систем в организме и при наличии сопутствующего заболевания.
    Наследственная Появляется вследствие наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы у родителей.

    По степени тяжести выделяют такие виды:

    • Умеренная степень — симптоматика не выражена и не требует срочного лечения. Врачи часто назначают успокоительные средства.
    • Выраженная степень — симптоматика выражена и сопровождает другие сердечные заболевания.

    Вернуться к оглавлению

    Другие виды нарушения ритма сердца

    Вид Как проявляется?
    Синусовая тахикардия Характеризуется увеличением сокращений сердца на 20—30 ударов больше от нормы в зависимости от возраста ребенка.
    Синусовая брадикардия Уменьшение на 20—30 ударов сердца от нормы в зависимости от возраста детей. Она часто возникает после психического и эмоционального перенапряжения.
    Экстрасистолия Возникают внеочередные сердечные сокращения. Она появляется вследствие органического поражения сердца или функционального происхождения. Чаще всего проявляется при ВСД, эндокринных патологиях и инфекциях.
    Миграция источника ритма Появляется при смене автоматических центров, в которых появляется импульс, или их чередования. Возникает при функциональных нарушениях или органических поражениях сердца.
    Пароксизмальная тахикардия Характеризуется появлением приступов учащенного сердцебиения, которые достигают 180 ударов в минуту и могут длится несколько недель. Такой вид опасный для здоровья ребенка и требует срочного лечения.
    Блокада Характеризуется появлением блокировки проведения импульса. Частой ее причиной выступает органическое поражение сердечной мышцы и функциональные нарушения.
    Поперечная полная блокада сердца При ней импульс не появляется и сердце не сокращается.
    Мерцательная аритмия Характеризуется хаотичным сердцебиением. Появляется вследствие органического поражения сердечной мышцы и очень опасна для жизни ребенка.

    Вернуться к оглавлению

    Причины нарушенного ритма

    Выделяют такие причины:


    • генетическая предрасположенность;
    • хирургия на сердце;
    • порок миокарда;
    • воспалительные процессы в миокарде;
    • инфекционное поражение;
    • патология беременности;
    • низкая масса тела при рождении;
    • болезни эндокринной, иммунной и нервной систем;
    • сильные физические перенапряжения;
    • прием медикаментов.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы патологии

    Аритмия у новорожденного
    Нарушения ритма у детей нередко протекают бессимптомно, что не позволяет точно установить время их появления.

    Аритмия у детей проявляется такими симптомами:

    • частое пробуждение во сне;
    • плач без причины;
    • появление одышки при малых физических нагрузках;
    • сильная потливость;
    • появление вялости или беспокойства у ребенка;
    • отказ от приема пищи;
    • медленный набор веса;
    • синюшность носогубного треугольника, стоп и ногтевой пластины;
    • появление бледности кожи;

    Дети школьных лет (в 6 лет и старше) и подростки с аритмией могут жаловаться еще на такие симптомы:

    • перебои в сердце;
    • болевые ощущения за грудиной;
    • потеря сознания;
    • быстрая утомляемость;
    • ощущение постоянной слабости;
    • ухудшение самочувствия после физического напряжения.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности проявления у грудничков

    Аритмия у новорожденных детей обусловлена продолжением нарушения сердечного ритма, который начал развиваться еще внутриутробно. Эти нарушения врачи выявляют во время ультразвукового скрининга при беременности. Благополучность исхода зависит от того, как рано такую аритмию выявили. Также на появление нарушения сердечного ритма влияет наследственность. Высокий риск имеют дети, которые родились с низкой массой тела. После рождения в первые дни жизни у грудничков регистрируют частое сердцебиение, которое достигает до 120 ударов за минуту, а в конце недели — до 140 ударов. Если ЧСС меньше 60 ударов в минуту, это называется брадикардия. Наиболее частой причиной возникновения нарушения ритма у новорожденного считают порок сердца.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности диагностики аритмии у ребенка

    Детская аритмия — заболевание, которое может привести к неприятным последствиям, что очень опасно для жизни ребенка. Поэтому если у ребенка проявилась симптоматика болезни, нужно срочно обратиться к детскому кардиологу, невропатологу и педиатру. Они соберут все жалобы, проведут объективное исследование ребенка, дифференциальную диагностику на наличие других заболеваний, и поставят предварительный диагноз. Также назначат дополнительные исследования:

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • анализы на гормоны;
    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца;
    • холтеровское исследование.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение аритмии

    Аритмия у новорожденного
    Некоторые формы нарушений ритма, особенно стойкие, могут ухудшить состояние больного.

    При выявлении симптоматики заболевания важно срочно обратиться к специалистам. В зависимости от состояния ребенка, его госпитализируют в соматическое отделение или отделении реанимации. Там его осмотрят специалисты, проведут диагностические мероприятия, дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и поставят диагноз. После этого назначат специальное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, по необходимости хирургическое вмешательство, и специальное диетическое питание.

    Вернуться к оглавлению

    Медикаментозная терапия

    Аритмия у детей предполагает применение таких препаратов:

    • противоаритмические средства: «Новокаинамид», «Амиодарон»;
    • при учащенном сердцебиении: «Верапамил», «Метопролол»;
    • при выраженном замедлении сердцебиения: «Эуфиллин», «Интроп»;
    • успокоительные препараты: «Новопассит», «Персен»;
    • витаминные препараты: «Аевит», «Витрум»;
    • при нарушении проводимости: «Адреналин»;
    • при сердечном мерцании: «Хинидин», «Хлорид калия».

    Рефлекторные методы:

    • нажатие на глазные яблоки;
    • массирование каротидного узла;
    • вызывание рвотного рефлекса.

    Вернуться к оглавлению

    Чем опасна аритмия?

    Вследствие частого возникновения или длительного течения приступа аритмии у детей с малых лет, могут возникнуть опасные осложнения, которые, если не лечить, приводят к летальному исходу. К таким осложнениям относится возникновение внезапной смерти из-за остановки сердца, развитие сердечной недостаточности, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Также могут развиться нарушения мозгового кровообращения и тяжелые формы нарушения сердечного ритма.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика и прогноз

    Большинство аритмий не нуждаются в лечении и имеют благоприятный прогноз. Но есть такие разновидности аритмии, которые нужно немедленно лечить, так как они могут привести к летальному исходу. Для профилактики приступов аритмии врачи рекомендуют занятия лечебной физкультуры, так как спорт предостерегает развитие заболевания. Также спорт повышает эффективность терапии. Еще обязательно рекомендуют соблюдать правильное питание, наладить режим сна, делать легкие физические упражнения, избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.

    Источник: EtoDavlenie.ru

    Разновидности, симптомы и лечение тахикардии у детей

    Учащенное сердцебиение у ребенка наблюдается так же часто, как и у взрослых. Особенность развития сердечно-сосудистой системы детей заключается в том, что нормальная частота сокращений зависит непосредственно от возраста ребенка. Показатели превышают взрослые почти в два раза. В большинстве случаев у подростков ритм сердца выравнивается и достигает показателей 80–85 ударов в минуту.

     

    Частота сердечных сокращений в норме у детей:

    • 0–1 год: 132–162 уд./мин.;
    • 1–2 года: 120–150 уд./мин.;
    • 2–4 года: 115–135 уд./мин.;
    • 4–6 лет: 80–133 уд./мин.;
    • 6–8 лет: 75–130 уд./мин.;
    • 8–11 лет: 70–110 уд./мин.;
    • 11–15 лет: 70–80 уд./мин.

    Увеличение значений нормы на 20–30 у/м может свидетельствовать о развитии патологии.

    Причины частого сердцебиения у детей кроются в особенностях анатомического строения сердца в этом возрасте. Оно еще имеет небольшой объем, магистральные сосуды также маленького диаметра, но потребности быстрорастущего организма в кровоснабжении достаточно высоки. Реакцией на это и становится учащенный ритм сердца.

    Причины и виды тахикардии

    Однако, помимо возрастных особенностей, у ребенка могут наблюдаться приступы учащенного сердцебиения патологического характера.

    Причины тахикардии у детей:

    • аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы;
    • эндокринные нарушения;
    • осложнения после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
    • физическая нагрузка;
    • стресс;
    • побочное действие при приеме лекарственных средств.

    У детей встречается два вида тахикардии: синусовая и пароксизмальная.

    учащенное сердцебиение у ребенка

    Синусовая возникает вследствие физической нагрузки или из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Изменение частоты сердечных сокращений происходит постепенно и также постепенно стихает. Как правило, явление возникает в связи с активным ростом и протекает как реакция организма на этот процесс. Симптомы, как правило, выражены неярко. Лекарственные препараты назначаются по мере необходимости и при установлении причины явления.

    Также синусовая тахикардия различается по характеру протекания: адекватная и неадекватная. Особенность неадекватной — сохранение учащенного ритма в покое.

    Пароксизмальная тахикардия характеризуется резким возникновением и таким же внезапным прекращением приступа. Импульс, вызывающий частое сокращение сердца, сосредоточивается в предсердиях и желудочках. Такой вид тахикардии вызывают органические поражения сердца и патологии его развития. Лечение состоит из приема гликозидов, бета-блокаторов, а также поддерживающих препаратов.

    Помимо этих видов, тахикардия может протекать в хронической форме. Ее возникновение связано с врожденными сердечными аномалиями и патологиями. В этом случае родители должны не только выполнять рекомендации врача по лечению, но и принимать меры профилактики обострений процесса. Необходимо контролировать распорядок дня ребенка, следить, чтобы он высыпался, получал умеренную физическую нагрузку. Питание должно быть сбалансированным и включать продукты, полезные для сердца: фрукты, овощи, каши, бобовые, орехи.

    Симптомы

    Симптоматика тахикардии у детей не отличается от признаков, отмечающихся у взрослых. Однако, следует отметить, что в силу возраста малыш не может сформулировать свои ощущения и причины беспокойства. Учитывая, что тахикардия может развиться в самом раннем возрасте, даже у грудничков, диагностика базируется не на жалобах маленького пациента, а на результатах осмотра и исследований.

    Задачи родителей:

    1. Внимательно выслушивать жалобы ребенка (если он может их высказать).

    2. Обращать внимание на проявления тахикардии.

    Учащенное сердцебиение сопровождается:

    • одышкой;
    • потливостью;
    • бледностью;
    • головокружением;
    • тошнотой;
    • болями в области груди.

    В зависимости от тяжести протекания и причин возникновения патологии состояние ребенка может быть обморочным и полуобморочным. У грудничков наблюдается сонливость, одышка, капризность, беспокойство. По статистике, нарушение ритма часто отмечается впервые в возрасте 4-5 лет.

    Первая помощь и лечение

    Тактика лечения тахикардии у детей зависит от причин ее возникновения. Если учащенное сердцебиение не носит патологического характера и не связано с болезнями сердца и сосудов, то применения лекарств можно избежать.

    При первых признаках тахикардии следует:

    1. Обеспечить ребенку покой и постельный режим до улучшения состояния.
    2. Проветрить комнату, обеспечить доступ воздуха.
    3. Ополоснуть лицо малыша холодной водой.
    4. Сделать с ребенком несколько вдохов и выдохов.
    5. Предложить после глубокого вдоха сделать выдох с закрытым ртом и ноздрями (пробы Вальсальвы).
    6. Выполнить массаж глазных яблок.
    7. Успокоить ребенка, так как стресс — один из факторов развития тахикардии.
    8. Обратиться к врачу.

    Лечение патологии назначается по результатам обследования, осмотра у кардиолога и педиатра, установления причин тахикардии. Повышенная частота сокращений сердца может быть следствием заболеваний, но врачи отмечают благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций.

    Экстрасистолия у детей

    Экстрасистолия относится к списку сердечных аритмий, характеризуется преждевременным сокращением и возбуждением миокарда. Подобное нарушение может привести к появлению сердечной недостаточности, изменению насосной сердечной функции и другим отклонения. Экстрасистолия у детей опасна тем, что может проявиться в любом возрасте. Сокращения при этом недуге могут быть парными или одиночными.

    Считается, что спровоцировать развитие этого недуга могут любые заболевания. Чаще всего причиной аритмии становится врожденный порок сердца, чрезмерные психические или физические нагрузки, заболевания щитовидной железы. К развитию болезни может привести неконтролируемый приём сильных лекарственных препаратов, влияющих на сосудистую систему.

    Механизм возникновения

    Желудочковая экстрасистолия у детей чаще развивается в подростковом возрасте. На 10 заболевших приходится только 2 младенцев. Возраст остальных пациентов составляет 11-15 лет. Этот недуг чаще поражает мальчиков. Эта форма аритмии считается редкой при отсутствии каких-либо органических проблем с сердцем. Протекает заболевание без каких-либо ярких симптомов, поэтому в 89% случаев его обнаруживают случайно. Иногда оно может мутировать, приняв более тяжелые формы, характеризующиеся артериальной гипертензией или прогрессирующим пороком сердца.

    Экстрасистолия у ребенка

    Болезнь может поражать не только желудок, но и предсердие. Также известен артиовентрикулярный тип недуга, когда поражена область над желудочком. Импульсы в таком случае могут проходить по всей сердечной сумке. Любой из перечисленных типов недуга может не проявлять себя совсем. Даже у маленьких детей при отсутствии врожденных сердечных патологий данный недуг не повлияет на развитие организма и психическое состояние. Что касается более старших ребят, то они могут быть временами замечать небольшие перебои в сердечных ритмах. У единиц возникает отдышка.

    Экстрасистолию у ребенка любого возраста необходимо тщательно обследовать. Диагностика нужна для того, чтобы убедиться, что данный тип недуга возник не из-за какого-либо отклонения в развитии органов. Точные причины развития заболевания установить сложно. Врачи считают, что более весомую роль играют так называемые функциональные факторы. От них зависит нервная регуляция работы органа. Обычно они связаны с ускоренным развитием и ростом организма, поэтому со временем могут пропасть самостоятельно. Что касается органических факторов, то их выявляют очень быстро. К ним относятся всевозможные сердечные патологии.

    Симптомы

    Любой недуг себя хоть как-то проявляет, не стала исключением из этого списка и экстрасистолия. Но сами симптомы являются крайне нечеткими, поэтому сходу определить, что ваш ребенок страдает именно от этого заболевания не получится. Профилактический осмотр позволит выявить данный тип аритмии, но вы также должны обратить внимание, если ваше чадо жалуется на следующие признаки:

    • ощущение, что нарушается сердечный ритм;
    • боль в верхнем сегменте сердца;
    • одышка, недостаток воздуха, сбои в работе органа при небольшой физической нагрузке;
    • чувствительность к изменениям погоды;
    • нарушения сна из-за ощущения перебоев сердечного ритма;
    • жалобы на краткие остановки сердца;
    • сильные «удары» в грудную клетку.

    Одышка у ребенка

    Если ребенок жалуется систематически на симптомы, перечисленные выше, то следует показать его кардиологу. Что касается малышей, то они могут демонстрировать повышенную возбудимость и нарушения сна. О болях в области сердца сообщить они не смогут, но будут плакать при сбоях ритма. В таких случаях тоже лучше не затягивать визит в детскую поликлинику.

    Диагностика

    Каких-либо специфических методов определения недуга не существует. Визуально ребенок с экстрасистолией будет выглядеть также, как и малыш без неё. Заболевание не влияет на вид маленького пациента и скорость роста. Врачу придётся опросить больного, собрать его жалобы, оценить семейную историю болезней. Некоторые наследуемые недуги проявляются схоже с экстрасистолией. Врач должен будет оценить состояние вегетативной, центральной и сердечно-сосудистой системы. В список обязательных процедур входят:

    • анализ на количество гормонов щитовидной железы и электролитов в организме;
    • электрокардиография по стандартному методу;
    • нейрофизиологическое исследование с анализом нейрофизиологических функций;
    • анализ на наличие инфекций внутри организма;
    • допплер-ЭхоКГ;
    • мониторирование Холтера.

    Если не удаётся поставить диагноз, то врач может назначить ЧПЭКГ, но чаще хватает стандартной электрокардиографии, чтобы выявить все изменения. Если аритмия есть, то с её помощью можно определить разновидность аномалии. Суточный мониторинг позволит определить, как связаны аритмические приступы и состояние маленького пациента. Экстрасистолия проявляется во время глубокого сна и покоя.

    Выполнение ЭКГ

    Мониторирование Холтера представляет собой регистрацию сердечных ритмов маленького пациента, когда он находится в активном состоянии. Затем получившиеся данные расшифровывают с помощью специализированных систем. Это нужно для того, чтобы определить частоту обострения заболевания со стадиями активности ребенка. Иногда назначают УЗИ. С его помощью можно оценить состояние сердечной мышцы, узнать, изменилась ли она как-нибудь.

    Лечение

    Подход к оздоровлению пациентов у каждого врача свой. Если причиной появления недуга становится структурные трансформации, то их нужно будет активно лечить. Болезнь, вызванная функциональными изменениями, проходит сама. Пациентам нужно будет приходить к врачу на обследование 1 раз в год. Также должны быть регулярные физические нагрузки аэробного типа. Они отлично укрепляют сердечно-сосудистую систему, восстанавливают ЦНС путем создания новых нейронных связей в разделе мозга, отвечающего за кратковременную память. В итоге маленький пациент приобретает не только физическое здоровье, но и сможет значительно повысит уровень интеллекта.

    Новорожденные дети сталкиваются с этой проблемой из-за гипоксии. Чтобы восстановить здоровье ребенка, необходимо кормить его грудным молоком. Если по каким-либо причинам это невозможно, то приобретают высококачественные смеси. Выбирая их, концентрируйте внимание на составе продукта. В нём должны содержаться витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и минералы. Продукты с насыщенными жирами брать нельзя.

    Если приступы возникают нечасто, то воздерживаться от занятий спортом не стоит. Если заболевание обостряется в покое или во время любого напряжения, то больного могут временно освободить от занятий спортом. Заболевание вегетозависимой формы лечат с помощью базисной терапии. В лечении используются медикаменты, прописанные врачом. Необходимо соблюдать дозировки и все требования врача. Продолжительность приема лекарств составляет 90 дней. Курс повторяют 2 раза в год. Вместе с терапией маленький пациент должен периодически проходить инструментальное обследование. При сильных побочных эффектах или обострении симптоматики необходимо пойти к специалисту.

    Особенности лечения тяжелых форм недуга

    На первое место выходит лекарственная терапия. Пациентам выписывают:

    • добавки с калием и магнием;
    • препараты, направленные на устранение аритмии;
    • седативные средства;
    • ноотропные препараты;
    • транквилизаторы.

    Принимать их можно только с разрешения врача. Самостоятельно назначать их ребенку нельзя. В случае, если приступы связаны с психическим состояние пациента, его направляют к психотерапевту. Чтобы купировать частые приступы, могут выписать препараты против судорог. Обязательно нужно нормализовать режим отдыха и активности. Питание также играет немаловажную роль. Фаст-фуд, колбасы и копчености нужно будет заменить на домашнюю диетическую еду. Особый упор нужно сделать на блюда и продукты с магнием, калием, кальцием и аскорбиновой кислотой.

    Советуем так же прочесть:

    Сгущение крови у ребенка, что делать?

    Аритмия у новорожденного

    Кровь – это жидкость красного цвета, состоящая из форменных элементов, которые включают лейкоциты, тромбоциты и эритроциты, клеточных фрагментов, а также плазмы, в которую входят метаболиты, белки, витамины и водный раствор электролитов. У здорового человека она сохраняет свое жидкое состояние из-за взаимодействия противосвертывающей и свертывающей систем, постоянному соотношению элементов крови и плазмы, а также благодаря постоянной скорости кровотока. Скорость зависит от диаметра проводящих сосудов на всех участках русла. При некоторых нарушениях кровотока в одном из элементов происходит изменение вязкости. Это может приводить к изменению ее скорости и нарушению свертываемости, что приводит к ее загустению.

    Причины

    Частые причины проявления густой крови следующие:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

    • Изменение гормонального фона, которое может возникать при беременности;
    • Обезвоживание организма при рвоте, ожогах, почечной недостаточности и сахарном диабете;
    • Авитаминозе, приводящем к увеличению вязкости;
    • Заболевания сосудистой системы;
    • Бесконтрольный прием различных медикаментов;
    • Ожирение, объединяющее сразу несколько факторов.

    Следствия

    занятия спортом, как хорошая профилактика против сгущения кровиГустая кровь может вызывать следующие нарушения в организме: в результате загустения к органам подается венозная кровь, имеющая недостаточное содержание кислорода, что может приводить к многочисленным последствиям, таким как нарушение функций систем и органов, головокружение, цианоз кожных покровов.

    Следствием сгущения крови является сердечная недостаточность. Как следствие, тромбоз сосудов сердца приводит к инфаркту миокарда, а сосудов головного мозга – к инсультам. В конечностях может наблюдаться повышение температуры покровов кожи и боли в мышцах. Также характерны боли в печени, рвота, может развиться некроз кишечника, а также перитонит, которые не поддаются лечению. Последствия проявляются при выраженной густой крови, сопровождающейся тяжелой патологией.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1671, count: 4, title: true});

    При таких факторах риска нужна своевременная профилактика загустения и лечение сопутствующих заболеваний.

    Детское лечение и профилактика

    При обнаружении у ребенка густой крови для лечения применяются те же препараты, что и для лечения взрослых. Используются также многие народные средства.

    Основное, следить за выполнением рекомендаций врача и принимать вовремя необходимые лекарства. Рассказать причины и зачем это нужно, к каким нарушениям здоровья может привести несоблюдение режима лечения. Очень важно родителям пересмотреть питание ребенка, привить ему новый питьевой режим. К счастью, у ребенка густая кровь встречается редко. За всеми изменениями в организме необходимо тщательно следить.

    В качестве профилактических мер, необходимо регулярно сдавать анализы мочи и крови. Они могут подсказать врачу о начале подобного заболевания, покажут вероятность риска возникновения тромбов. Лечение не будет сложным и трудным. При соблюдении всех рекомендаций врача густая кровь станет нормальной.

    Питьевой режим и диета

    К веществам и продуктам, которые разжижают кровь, можно отнести оливковое масло, чеснок, свекла, лимон, какао, апельсин, шоколад, лецитин, семечки подсолнуха, гранат, имбирь, малину, артишок, землянику, аспирин, ферменты, сабельник, шелковицу, корень пиона, гирудин. Если у ребенка густая кровь, не рекомендуется употреблять: гречиху, сахар, картофель, бананы, жирную белковую пищу, копчености, газированные напитки, соленья.

    Чтобы густая кровь не была такой вязкой, необходимо пройти назначенное врачом лечение и соблюдать профилактические меры после обследования. Рекомендуется специальный питьевой режим и диета. Травяные чаи, вода, зеленый чай, соки из овощей и фруктов – полтора литра ежедневно. Очень помогает сок из красного винограда. Самая действенная и простая диета — яйца, рыба, молочные продукты.

    Кроме разжижающих препаратов показаны морепродукты, льняное масло. Выполняя все рекомендации и назначения врача, Вы можете не беспокоиться за своего ребенка. Он справится с проблемой густой крови.

    Источник: davlenie.lechenie-gipertoniya.ru

    Нарушения сердечного ритма (аритмии) у новорожденных
    Медицина — Патронаж новорожденных

    Проводящая система сердца представлена различными структурами: синусный узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки Шафара и волокна Пуркинье.

    Водителем сердечного ритма в физиологических условиях является синусный узел, деятельность которого обеспечивает нормальный сердечный ритм. К возникновению аритмий приводят нарушения локализации и формирования возбуждения, а также его распространения.

    Нарушения сердечного ритма представляют достаточно большую и неоднородную группу нарушений сердечной деятельности (сердечного ритма), в основе которых могут быть как органические заболевания сердца, так и внесердечные причины (электролитные и обменные нарушения, токсико-аллергические состояния, сепсис, пневмония, перинатальная энцефалопатия, родовая травма, кровоизлияния в ЦНС и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях нарушения ритма могут иметь функциональный характер или быть проявлением врожденных дефектов проводящей системы. Однако для участкового педиатра при проведении патронажей имеют практическое значение те формы нарушений сердечного ритма, диагностика которых возможна на этапе клинического обследования и базируется на данных аускультации сердца. К таким нарушениям относятся:

    • брадикардия;
    • тахикардия;
    • пароксизмальная тахикардия, при которой меняется только частота сердечной деятельности без изменения ритма;
    • экстрасистолия, особенностью которой является то, что наряду с изменением частоты сердечных сокращений становится неправильным и ритм.

    Брадикардия у новорожденных характеризуется частотой сердечных сокращений менее 100 уд/мин и не приводит сама по себе к недостаточности кровообращения. В неонатальном периоде она встречается при:

    • вирусных заболеваниях (гепатит, ОРВИ);
    • родовой травме;
    • внутричерепных кровоизлияниях;
    • билирубиновой энцефалопатии;
    • заболеваниях сердца.

    Брадикардия у новорожденного может наблюдаться во время приступа апноэ или предшествовать ему.

    Частота сердечных сокращений менее 70 уд/мин указывает на врожденную блокаду проводящей системы и является достаточно серьезным прогностическим признаком.

    Тахикардия у новорожденных сопровождается учащением сердечного ритма более 160 уд/мин и может носить как функциональный характер — двигательное беспокойство, крик, повышение температуры тела или помещения, болевые раздражения, кормление, пневмония (как следствие гипоксемии), — так и быть органического (сердечного) происхождения.

    Пароксизмальная тахикардия у новорожденных протекает в виде внезапно возникающих приступов выраженной тахикардии самой различной продолжительности (от нескольких секунд до нескольких часов) и также внезапно оканчивающихся. В основе ее лежат кардиальные и экстракардиальные факторы — перинатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др.

    Клинически этот вид нарушения ритма в период новорожденности почти всегда сопровождается тяжелым состоянием ребенка и нарушениями гемодинамики, а при длительном его существовании развивается сердечная недостаточность.

    Экстрасистолия — внеочередное (преждевременное) сердечное сокращение. В ее возникновении большую роль играют различные экстракардиальные причины и в меньшей степени — органические повреждения миокарда.

    Ребенок с нарушением ритма сердца при поражении проводящей системы может внезапно перестать дышать и потерять сознание. Кроме того, аритмии сердечной деятельности в сочетании с нарушениями дыхания представляют собой риск развития синдрома внезапной смерти.

    При всех видах аритмий обязательно электрокардиографическое исследование, которое уточняет локализацию ведущего ритм-очага, причину, характер нарушения сердечного ритма и т.д., что является основополагающим в трактовке выявленных изменений и позволяет поставить не только клинический, но и топический диагноз!

     

     

    Источник: poznajvse.com

    Виды аритмии

    Существуют 3 основных типа аритмии в детском возрасте:

    Тип Особенности
    Дыхательная ЧСС увеличивается, когда ребенок делает вдох и уменьшается при выдохе. Такая аритмия является нормальным состоянием в детском возрасте. Чем ребенок меньше, тем больше она выражена. При диагностике также выявляют вертикальная ЭОС, что не подтверждает наличие болезни.
    Функциональная Такой вид встречается редко и не связан с дыханием. Возникает вследствие нарушения в работе эндокринной, иммунной и нервной систем.
    Органическая Возникает вследствие органического поражения сердечной мышцы и проводящей системы. Такая аритмия имеет выраженную симптоматику и требует серьезного лечения.

    Вернуться к оглавлению

    Классификация по причинам возникновения

    Вид Как проявляется?
    Врожденная Нарушение ритма выявляется сразу после рождения ребенка.
    Приобретенная Появляется вследствие нарушения работы систем в организме и при наличии сопутствующего заболевания.
    Наследственная Появляется вследствие наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы у родителей.

    По степени тяжести выделяют такие виды:

    • Умеренная степень — симптоматика не выражена и не требует срочного лечения. Врачи часто назначают успокоительные средства.
    • Выраженная степень — симптоматика выражена и сопровождает другие сердечные заболевания.

    Вернуться к оглавлению

    Другие виды нарушения ритма сердца

    Вид Как проявляется?
    Синусовая тахикардия Характеризуется увеличением сокращений сердца на 20—30 ударов больше от нормы в зависимости от возраста ребенка.
    Синусовая брадикардия Уменьшение на 20—30 ударов сердца от нормы в зависимости от возраста детей. Она часто возникает после психического и эмоционального перенапряжения.
    Экстрасистолия Возникают внеочередные сердечные сокращения. Она появляется вследствие органического поражения сердца или функционального происхождения. Чаще всего проявляется при ВСД, эндокринных патологиях и инфекциях.
    Миграция источника ритма Появляется при смене автоматических центров, в которых появляется импульс, или их чередования. Возникает при функциональных нарушениях или органических поражениях сердца.
    Пароксизмальная тахикардия Характеризуется появлением приступов учащенного сердцебиения, которые достигают 180 ударов в минуту и могут длится несколько недель. Такой вид опасный для здоровья ребенка и требует срочного лечения.
    Блокада Характеризуется появлением блокировки проведения импульса. Частой ее причиной выступает органическое поражение сердечной мышцы и функциональные нарушения.
    Поперечная полная блокада сердца При ней импульс не появляется и сердце не сокращается.
    Мерцательная аритмия Характеризуется хаотичным сердцебиением. Появляется вследствие органического поражения сердечной мышцы и очень опасна для жизни ребенка.

    Вернуться к оглавлению

    Причины нарушенного ритма

    Выделяют такие причины:

    • генетическая предрасположенность;
    • хирургия на сердце;
    • порок миокарда;
    • воспалительные процессы в миокарде;
    • инфекционное поражение;
    • патология беременности;
    • низкая масса тела при рождении;
    • болезни эндокринной, иммунной и нервной систем;
    • сильные физические перенапряжения;
    • прием медикаментов.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы патологии

    Аритмия у новорожденного
    Нарушения ритма у детей нередко протекают бессимптомно, что не позволяет точно установить время их появления.

    Аритмия у детей проявляется такими симптомами:

    • частое пробуждение во сне;
    • плач без причины;
    • появление одышки при малых физических нагрузках;
    • сильная потливость;
    • появление вялости или беспокойства у ребенка;
    • отказ от приема пищи;
    • медленный набор веса;
    • синюшность носогубного треугольника, стоп и ногтевой пластины;
    • появление бледности кожи;

    Дети школьных лет (в 6 лет и старше) и подростки с аритмией могут жаловаться еще на такие симптомы:

    • перебои в сердце;
    • болевые ощущения за грудиной;
    • потеря сознания;
    • быстрая утомляемость;
    • ощущение постоянной слабости;
    • ухудшение самочувствия после физического напряжения.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности проявления у грудничков

    Аритмия у новорожденных детей обусловлена продолжением нарушения сердечного ритма, который начал развиваться еще внутриутробно. Эти нарушения врачи выявляют во время ультразвукового скрининга при беременности. Благополучность исхода зависит от того, как рано такую аритмию выявили. Также на появление нарушения сердечного ритма влияет наследственность. Высокий риск имеют дети, которые родились с низкой массой тела. После рождения в первые дни жизни у грудничков регистрируют частое сердцебиение, которое достигает до 120 ударов за минуту, а в конце недели — до 140 ударов. Если ЧСС меньше 60 ударов в минуту, это называется брадикардия. Наиболее частой причиной возникновения нарушения ритма у новорожденного считают порок сердца.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности диагностики аритмии у ребенка

    Детская аритмия — заболевание, которое может привести к неприятным последствиям, что очень опасно для жизни ребенка. Поэтому если у ребенка проявилась симптоматика болезни, нужно срочно обратиться к детскому кардиологу, невропатологу и педиатру. Они соберут все жалобы, проведут объективное исследование ребенка, дифференциальную диагностику на наличие других заболеваний, и поставят предварительный диагноз. Также назначат дополнительные исследования:

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • анализы на гормоны;
    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца;
    • холтеровское исследование.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение аритмии

    Аритмия у новорожденного
    Некоторые формы нарушений ритма, особенно стойкие, могут ухудшить состояние больного.

    При выявлении симптоматики заболевания важно срочно обратиться к специалистам. В зависимости от состояния ребенка, его госпитализируют в соматическое отделение или отделении реанимации. Там его осмотрят специалисты, проведут диагностические мероприятия, дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и поставят диагноз. После этого назначат специальное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, по необходимости хирургическое вмешательство, и специальное диетическое питание.

    Вернуться к оглавлению

    Медикаментозная терапия

    Аритмия у детей предполагает применение таких препаратов:

    • противоаритмические средства: «Новокаинамид», «Амиодарон»;
    • при учащенном сердцебиении: «Верапамил», «Метопролол»;
    • при выраженном замедлении сердцебиения: «Эуфиллин», «Интроп»;
    • успокоительные препараты: «Новопассит», «Персен»;
    • витаминные препараты: «Аевит», «Витрум»;
    • при нарушении проводимости: «Адреналин»;
    • при сердечном мерцании: «Хинидин», «Хлорид калия».

    Рефлекторные методы:

    • нажатие на глазные яблоки;
    • массирование каротидного узла;
    • вызывание рвотного рефлекса.

    Вернуться к оглавлению

    Чем опасна аритмия?

    Вследствие частого возникновения или длительного течения приступа аритмии у детей с малых лет, могут возникнуть опасные осложнения, которые, если не лечить, приводят к летальному исходу. К таким осложнениям относится возникновение внезапной смерти из-за остановки сердца, развитие сердечной недостаточности, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Также могут развиться нарушения мозгового кровообращения и тяжелые формы нарушения сердечного ритма.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика и прогноз

    Большинство аритмий не нуждаются в лечении и имеют благоприятный прогноз. Но есть такие разновидности аритмии, которые нужно немедленно лечить, так как они могут привести к летальному исходу. Для профилактики приступов аритмии врачи рекомендуют занятия лечебной физкультуры, так как спорт предостерегает развитие заболевания. Также спорт повышает эффективность терапии. Еще обязательно рекомендуют соблюдать правильное питание, наладить режим сна, делать легкие физические упражнения, избегать стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.

    Источник: EtoDavlenie.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.