Аритмия у спортсменов


До сих пор оценка нарушений сердечного ритма вызывает известные трудности. Особые сложности связаны с вопросами прогнозирования спортивной деятельности юных спортсменов с нарушениями ритма. Нередки случаи необоснованного отстранения их от спорта. Вместе с тем известны случаи выступлений в соревнованиях спортсменов, имеющих аритмии патологического характера.

Аритмии сердца проявляются неодинаковой продолжительностью сердечных циклов, в значительном учащении или урежении сердечных сокращений. К аритмиям сердца относятся и изменения в последовательности возбуждения или сокращения отделов сердца.

Выделяют аритмии вследствии:

А) нарушений образования импульса;

Б) нарушений проведения импульса;

В) комбинированных нарушений образования и проведения импульса.

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения показали (Фогельсон Л.И. и др.,1981; Дощицин В.Л., 1982), что основным патогенетическим фактором аритмии сердца является поражение различных отделов собственно проводящей системы сердца. Аритмии и блокады сердца возникают при поражении синусового узла, межпредсердных пучков, пучков, соединяющих синусовый узел с атриовентрикулярным, клеток атриовентрикулярного соединения, пучков Гиса, его ножек и разветвлений, а также при появлении автоматических очагов на протяжении проводящей системы сердца. Причиной подобных изменений чаще всего является перенесенная инфекция, интоксикация, перенапряжение, эндокринные и обменные нарушения.


Все нарушения ритма сердца условно разделяются на аритмии «кардиального» происхождения (очаговые и диффузные миокардиты, дистрофии миокарда вследствии хронического физического перенапряжения 30-40%; врожденные особенности или аномалии проводящей системы сердца – экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия; наследственно детерминированные кардиопатии с нарушениями сердечного ритма – синдром Элерса-Данлоса, недифференцированные соединительнотканные синдромы, наследственный пролапс митрального клапана).

К внесердечным факторам аритмий относятся различные очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, фарингит, гайморит, отит, кариес зубов, хронический холецистит, дисфункция желчевыводящих путей, гастриты, колиты и др.), различные нарушения эндокринной системы (нарушения в становлении менструального цикла), воспалительные заболевания гениталий, аллергические заболевания).

В патогенезе аритмий сердца имеет большое значение и ВНС, при усилении воздействия на проводящую систему сердца симпатического и парасимпатического её отделов могут возникать те или иные нарушения ритма.


к по данным Мотылянской Р.Е., 1969, значительное повышение тонуса блуждающего нерва у спортсменов, тренирующихся на выносливость, часто наблюдаются случаи эктопических аритмий (экстрасистолия, миграция водителя ритма, варианты предсердного ритма, атриовентрикулярный ритм). Нарушения ритма могут возникать во время неприятных эмоций и стрессовых ситуаций, т.е. при возбуждении симпатического отдела ВНС. Особое значение по данным Калюжной Р.А. , 1975, это имеет в юношеском возрасте, когда пубертатный период – период гипофизарной доминанты, характеризующийся физиологической гиперфункцией симпатико-адреналовой системы и сосудов.

Клиника: Клинически аритмии сердца у спортсменов характеризуются признаками общего утомления и перегрузки (нарушение сна, нежеланием тренироваться, симптомами НЦД, ХОИ), на ЭКГ чаще всего экстрасистолы, причем с прочной зависимостью между ними и предшествующими сокращениями сердца – интервал сцепления не превышает 0,1 сек (Исаков И.И., Мазур Н.А.,1978). Исчезновение аритмий после физической нагрузки свидетельствует о внесердечном их происхождении и наоборот.

Наименее изученной группой аритмий является у спортсменов группа с нарушением автоматизма сердца, которая по данным Дембо А.Г. составляет 2/3 всех аритмий. Миграция водителя ритма и различные варианты предсердного ритма на ЭКГ при этом регистрируются различной формы зубцы Р, а также колебания интервала РQ и нерезко выраженная аритмия (колебания интервалов Р-Р и R-R, «нижнепредсердные ритмы» с выскальзыванием комплексов и интервертированными зубцами Р вo II, III, aVF) обусловлены патологическими изменениями в миокарде, вследствии ХОИ и являются первыми признаками дистрофии миокарда.


Такие аритмии как синдром преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром), синдром ранней реполяризации, синдром слабости синусового узла встречаются реже и сопровождаются тахи — или брадикардией, могут проявляться или не проявляться клинически, а только на ЭКГ. При постановке диагноза необходимо ориентироваться на данные полного клинического обследования, включая жизненный и спортивный анамнез, результаты различных функциональный проб (исследование физической работоспособности сердца), синокаротидная проба с физическими нагрузками и решать вопрос о прекращении занятий спортом.

Следует подчеркнуть, что у спортсменов с нарушениями ритма снижен экономизирующий эффект тренировки и нередко наблюдается снижение сократительной способности миокарда, что в значительной степени способствует снижению спортивной работоспособности.

Профилактика: должна быть комплексной и заключаться в предупреждении воздействия этиологических факторов- ОХИ. Она должна включать в себя систематическое наблюдение за режимом и питанием юных спортсменов, обязательную санацию очагов ХОИ, предупреждение перегрузок и перенапряжений. Строго запрещаются тренировки и соревнования в болезненном состоянии.


Неотложные состояния в спорте:

1. Обморок – острое нарушение тонуса сосудов головного мозга, либо из-за кратковременной остановки сердца и изменения сердечного выброса.

2. Гравитационный шок – при внезапной остановке после интенсивной нагрузке (резкого изменения возврата крови к сердцу).

3. Ортостатический коллапс — после резкого изменения положения тела за счет уменьшение венозного возврата к сердцу.

4. Феномен статических усилий (натуживание) — у штангистов из-за резкого повышения внутригрудного давления и уменьшения притока крови к сердцу, что приводит к удушью и потере сознания. Еще наблюдается у боксеров при ударе в солнечное сплетение.

5. Рефлекторная остановка сердца при нокауте у боксеров, у футболистов при приеме мяча на грудь.

6. Симптом коронарного синуса при резком ударе в шею в боксе, борьбе, при падении, при этом наблюдается падение АД до нуля и рефлекторная остановка сердца.

7. Болевой шок.

8. Гипогликемический шок (в видах спорта на выносливость.).

9. Тепловой удар.

10. Гипнотические состояния (потеря ориентации).

11. Аритмии .

12. Спонтанный пневмоторакс ведет к болевому шоку (зимние виды спорта).

13. Желудочные спазмы (бегуны, при диарее).

14. Тонзиллокардиальный синдром (боли в сердце).

15. Гепатокардиальный синдром (боли в области печени резкие)


16. Истерия.

Очаги хронической инфекции и их значение в спортивной медицине.

ОХИ (хронический тонзиллит-50% спортсменов, кариес зубов- 8-46,3%, хронический холецистит-25-40%, хронический гайморит отит, синусит, бронхит, аднексит).

Хронические очаги инфекции оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья спортсмена и функциональное состояние организма, могут приводить к развитию тонзиллокардиального синдрома, рефлекторной стенокардии, дистрофии миокарда, иммунодефицитам, экстрасистолии, нарушению ритма, вегетососудистой дистонии, гепатокардиальному, холецистокардиальному синдромам.

Кроме того при снижении иммунитета хронических очагов инфекции активизируются и способствуют развитию утомления и переутомления, ухудшают адаптацию к физической нагрузке.

Федерация спортивной медицины провела симпозиум и постановила:

1. При ВК выявлять хронические очаги инфекции в первую очередь, проводя дополнительные исследования (ЛОР, рентгенографию, УЗИ и др.).

2. При жалобах спортсмена на задержку роста, снижение спортивных результатов, частое переутомление, перенапряжение сердца – искать очаги хронической инфекции.

3. Осуществлять консервативное и оперативное лечение хронические очаги инфекции. Нельзя допускать спортсмена к тренировкам.

4. Осмотр стоматологом 1 раз в 4 месяца, ЛОР –1 раз в 6 месяцев, терапевт — ежемесячно с контролем печеночных и почечных проб.

5. Профилактика хронических очагов инфекции (орошение зева, и т.д.)

6. Активное лечение.

7. Профилактика кариеса.

8. Хронические аднексит, холецистит и другие необходимо лечить в стационаре, при необходимости оперативное лечение.

Источник: studopedia.ru

Чем опасна синусовая аритмия сердца?


Сердечная аритмия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором сокращения происходят часто, либо медленно, в зависимости от специфики самого расстройства. Нарушение синусного ритма, приводящее к повышению или снижению частоты сердечных сокращений, имеет название синусовой аритмии сердца. Но опасна ли синусовая аритмия сердца? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Существует ли опасность такой аритмии

Очень часто аритмия может быть достаточно естественным явлением, возникающим из-за самых различных факторов. К примеру, ритм сердца может нарушиться после банального переедания, либо ношения неудобной одежды. Такое нарушение проходит достаточно быстро, поэтому оно не представляет никакой сложности для здоровья человека.

Однако, если нарушение сердцебиения происходит на регулярной основе, то в таком случае необходимо обратиться к врачу. После проведения необходимых диагностических мероприятий он сможет дать точную оценку состояния больного, а также опасности для его здоровья.

Аритмия

Потенциальная опасность синусовой аритмии зависит от нескольких факторов:

  • Наличие у пациента сопутствующих патологий и нарушений в работе сердца.
  • Возраст пациента.
  • Насколько продолжительно больного беспокоят приступы аритмии.
  • Степень тяжести сердечного нарушения.

Но прежде чем приступать к ответу на вопрос — чем опасна синусовая аритмия, разберемся сначала с разновидностями данного нарушения, ведь каждая из них может иметь свои последствия для организма.

Синусовая аритмия может быть двух видов:

  • Синусовая тахикардия — данное нарушение характеризуется значительным увеличением сердечных сокращений.
  • Синусовая брадикардия — такая патология диагностируется в том случае, если сердцебиение оказывается замедленным.

Вообще, сама синусовая аритмия представляет собой нарушение сердечного ритма, которое характеризуется отклонением от нормы более 10% между сокращениями сердечной мышцы. При этом, частота сердечных сокращений может увеличиваться, если человек вдыхает воздух, и, соответственно, снижаться, когда человек выдыхает. Такое нарушение еще называется дыхательной аритмией. Если прямой связи между вдохом и выдохом нет, то диагностируется недыхательная аритмия.

Чем именно опасен данный вид аритмии?

Синусовая аритмия проявляет себя волнообразно. Иными словами, в определенный момент человек может чувствовать приступ кислородного голодания, а по прошествии некоторого времени, с ним оказывается все в порядке. Подобные скачки оказывают негативное воздействие на головной мозг, легкую, ЦНС и т.д. Это говорит о том, что при остром приступе есть большая вероятность того, что у пациента разовьется отек легких, либо возникнет резкое падение артериального давления.


Выраженная синусовая аритмия

Бывают случаи, что синусовая аритмия является следствием обморочного состояния больного. И хорошо, если он находится дома в окружении близких, которые могут оказать ему первую помощь. Но бывают случаи, когда приступ застает человека во время выполнения своих профессиональных обязанностей, либо при вождении автомобиля. Результат этого ясен — обморок может стать следствием дорожно-транспортного происшествия, либо производственных травм различной степени тяжести.

Игнорирование подобных проблем может стать следствием развития множества заболеваний, включая инсульт и легочную тромбоэмболию. Также может быть спровоцирована остановка сердца, что уже является прямой угрозой для жизни пациента. Особенно велик риск у пожилых людей, ведь большинство из них страдает от других сердечных заболеваний, которые ухудшают общую картину патологии.

Опасность синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия характеризуется снижением частоты сердечного ритма. Если норма составляет 60 — 80 ударов в минуту, то при этой патологии сердечный ритм может быть ниже 60 ударов в минуту. При снижении до 40 ударов в минуту, больной может и вовсе потерять сознание. Также есть риск дальнейшей остановки сердца.


Синусовая брадикардия

Подобное нарушение очень характерно для профессиональных спортсменов, которые проводят интенсивные тренировки на регулярной основе. При совокупности нескольких факторов может развиться так называемое «спортивное сердце», которое отличает плохое кровообращение всего организма. В свою очередь, данное обстоятельство может стать следствием инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, кардиосклероза и образования тромбов в сосудах.

Опасность синусовой тахикардии

В этом случае, мы говорим о повышении частоты сердечных сокращений — от 80 ударов в минуту и выше. В результате того, что интенсивность сокращений сердца высока, кровь элементарно не может заполнить все области органа, ведь сокращения выталкивают ее обратно. Следствием этого является недостаток кислородного питания сердца, что может привести к судорогам и потере сознания.

В целом, определенной угрозы для здоровья данная форма не представляет. Однако, если синусовая тахикардия возникает при беременности, то это может сказаться на состоянии плода. Интенсивные сокращения сердца приводят к тому, что нарушается кровоснабжение матки, т.е. она не получает то количество кислорода и питательных веществ которое нужно.

Что может ухудшить состояние

Мы уже выяснили, чем может быть опасна синусовая аритмия сердца, но помимо наличия самой патологии, определенные действия со стороны пациента могут существенно ухудшить его состояние.


Выполнение упражнений

Первое, про что хотелось бы сказать — это выполнение различных гимнастических упражнений и тренировок. Конечно, это очень хороший способ нормализовать работу сердечной системы, но приступать к нему стоит только тогда, когда сердечная мышца восстановится. Иными словами, при синусовой аритмии категорически запрещается поднимать тяжести, бегать, прыгать, нырять и выполнять иные действия, которые влияют на частоту сердечного ритма.

При самом хорошем для больного раскладе, подобные действия ограничатся болевыми ощущениями в области сердца, а в худшем случае — летальным исходом. Именно поэтому, все нагрузки нужно оговаривать с врачом, чтобы не сделать хуже своему состоянию.

Следующее, что также делать не рекомендуется — это заниматься самолечением, используя различные чудодейственные пищевые добавки. Этим грешат люди старшего поколения, наивно веря рекламе или советам своих близких. Стоит запомнить, что прием каких-либо препаратов и медикаментов должен назначать кардиолог, который лично знаком с состоянием конкретного пациента.

Все, что было сказано выше, относится к излишней инициативности со стороны больного, которая нередко оказывается неуместной. Но и полнейшее бездействие способно причинить не меньший вред, ведь сердечные заболевания, спровоцировавшие синусовую аритмию, могут стать следствием проблем не только с сердцем, а и с другими органами и системами.

Заключение

Синусовая аритмия может представлять потенциальную опасность для здоровья, именно тогда, когда человек не спешит обращаться за квалифицированной помощью. Конечно, ранняя стадия аритмии может никак не сказываться на обычной жизни человека, но ее дальнейшие осложнения могут привести к нежелательным последствиям. Это необходимо помнить, поэтому при возникновении проблем с сердечным ритмом, стоит проконсультироваться с кардиологом, который сможет трезво оценить все риски вашего состояния.

Советуем так же прочесть:

Причины и лечение синусовой аритмии

Пациенты, столкнувшиеся с проблемами сердца, знакомы с этой патологией, но многие не знают, что значит синусовая аритмия. Она характеризуется слишком длинной либо короткой паузой между сокращениями сердца, но без нарушения их координации — все отделы сердца сокращаются в правильной последовательности.

Аритмия у спортсменов

Виды синусовой аритмии

Синусовая аритмия сердца подразделяется на виды, отличающиеся частотой сердечных сокращений — повышенная или пониженная, и длительностью паузы между сокращениями. Выделяют 3 вида синусовой аритмии сердца: физиологическая или дыхательная, условно-патологическая и синусовая брадикардия.

Вернуться к оглавлению

Физиологическая аритмия

Другое название этого вида — дыхательная, потому что такое изменение сердечного ритма напрямую зависит от дыхания: при вдохе пауза короткая, а при выдохе — наоборот. Неритмичность пропадает при задержке дыхания и влиянии атропина. Такая форма не считается серьезной патологией и часто наблюдается у детей, спортсменов и людей с неврозами и дистонией. Наоборот, если в детском возрасте исчезает синусовая аритмия, то это сигнализирует о возможной патологии сердца.

на

Вернуться к оглавлению

Условно-патологическая аритмия

Патологическая синусовая аритмия подразделяется еще на три формы болезни:

Форма Описание
Экстрасистолия Несвоевременное сокращение сердца или некоторых отделов, причина — стрессы, эмоциональные перегрузки, вредные привычки. Сопровождается сильными толчками в груди, болью и недостатком воздуха.
Синусовая тахикардия или тахиаритмия ЧСС при тахиаритмии составляет более 80—90 уд./мин, при том, что норма ЧСС — 60—70 уд./мин. Опасна тем, что сердце не успевает наполняться кровью и это подвергает опасности все органы. Пульс повышается с нагрузкой — спорт, активный образ жизни, и с повышением температуры тела. С каждым повышением температуры на градус ЧСС повышается на 7—10 уд./мин.
Синусовая брадикардия Одна из самых опасных разновидностей патологической аритмии.

Вернуться к оглавлению

Умеренная синусовая брадикардия

Аритмия у спортсменовЗамедленное сердцебиение неопасно, если не сопровождается обмороками или сильной аритмией.

При синусовой брадикардии пульс опускается ниже 60 уд./мин. Она не считается патологически опасным состоянием во сне, в период беременности и при перерывах в тренировках у спортсменов — это умеренная синусовая аритмия, которая пропадает при рождении ребенка, начале тренировки и бодрствовании. Но когда ЧСС падает ниже 40 уд./мин., то это состояние считается опасным для жизни — есть риск остановки сердца.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Причины появления синусовой аритмии делятся на сердечные — заболевания сердечно-сосудистой системы, и несердечные. Лидирующую позицию среди главных причин занимает ИБС — ишемическая болезнь сердца. При ИБС сердце недополучает кровь и развивается гипоксия, вызывающая сильные боли в сердце. Кроме того, она возникает после перенесенного инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, миокардита, кардиосклероза и кардиомиопатии.

Другой фактор развития болезни — нейрогенный. Это ВСД, неврозы и болезни нервной системы человека. При нейрогенном характере заболевания болезнь носит умеренный характер. Аритмия способна появиться в результате осложнений бронхита и астмы, когда организм не получает достаточного количества воздуха. На ухудшение работы сердца влияют нарушения в работе эндокринных желез. Также синусовая аритмия появляется из-за неправильного употребления таблеток, например, кардиостимуляторов и антиаритмических медикаментов. У беременных женщин синусовая аритмия возникает из-за физиологической перестройки организма и пропадает сразу же после рождения ребенка. Нарушение ритма сердца фиксируется и у подростков из-за гиперфункции эндокринных желез.

Необратимая синусная аритмия развивается при употреблении спиртного и курении и остается даже после отказа от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Реполяризация желудочков

Аритмия у спортсменовНарушение процессов реполяризации в миокарде может быть причиной аритмии и сопровождаться потерей сознания.

Часто источником болезни является нарушение процессов реполяризации желудочков. До недавнего времени врачи не знали, что такое явление существует. Синдром ранней реполяризации желудочков — это изменения в работе сердца, которые видны только на ЭКГ и являются фактором, влияющим на возникновение аритмии. Реполяризация желудочков — это поднятие, изменение или появление дополнительных волн на ЭКГ. Иногда синдром ранней реполяризации никак себя не проявляет. Но стоит начать бить тревогу, если он характеризуется эпизодами обмороков — это иногда приводит к смерти.

Вернуться к оглавлению

Эпидемиология

Самыми распространенными патологиями являются сердечные, и аритмия лидирует среди всех. Риски возникновения этого нарушения увеличиваются с возрастом после 50 лет, причем ей подвержены в большей степени мужчины. С возрастом сердце теряет свою эластичность и повышается риск возникновения аритмии. В группу риска входят больные с ИБС, испытывающие частый стресс, с повышенным АД и сердечной недостаточностью.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявления

Синусоидальная аритмия проявляется по-разному в зависимости от синусового ритма сердца. Больной ощущает пульсацию в висках, боль в груди и нехватку воздуха. Иногда она проявляется сильной болью в левой части груди. Симптомы синусовой брадикардии — слабость, тошнота, головокружение, кажется, что сердце иногда замирает. При выраженной форме болезни нарушается кровообращение мозга и больной может потерять сознание в любой момент. В таком случае лечение нельзя откладывать. Умеренная форма болезни не проявляет никаких признаков — она фиксируется только по данным ЭКГ.

Вернуться к оглавлению

Протекание болезни у детей

Аритмия у спортсменовЖалобы ребенка на затрудненное дыхание, боли в сердце и общую слабость — это повод обратиться к врачу.

Синусная аритмия — это норма для всех возрастов и наблюдается даже у молодых людей. Она появляется в подростковом возрасте из-за всплеска гормонов, в раннем возрасте из-за физиологических особенностей, иногда к ее развитию приводит дыхательная форма, врожденные патологии сердца или ВСД. Но она протекает не так, как аритмия сердца у взрослых. У детей наблюдается синюшность кожи, бледность, головокружения и обморочные состояния. Для установления точного диагноза собирают жалобы ребенка, связанные с болью и тяжестью в левой части груди или слабостью. Проводится полное обследование, делается ЭКГ, ЭКГ по Холтеру или УЗИ сердца. Лечение у детей проводится в санатории, но если форма болезни выраженная — то в отделении кардиологии. Обязательно назначается диетическое питание: меньше углеводов — больше клетчатки.

Ежегодно делать анализы требуется детям, у которых наблюдается синдром ранней реполяризации желудочков — это снижает вероятность прогрессирования болезни.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Главным методом диагностики остается электрокардиограмма, поскольку она позволяет увидеть неравные промежутки между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. При синусовой аритмии, врач может поставить первичный диагноз даже опираясь на измерении пульса и прослушивании сердца. На прохождении обследования назначают сдачу общего или биохимического анализа крови. Для определения точного диагноза достаточно сделать ЭКГ. Лабораторные анализы назначаются для подтверждения или исключения вероятности сердечной патологии как источника аритмии.

Вернуться к оглавлению

Лечение аритмии

Аритмия у спортсменовПредупредить нарушение сердечного ритма можно придерживаясь здорового образа жизни.

После точного определения диагноза кардиолог должен рассказать пациенту как лечить синусовую аритмию сердца. Патология не нуждается в лечении, если синусовая аритмия появилась из-за действия каких-либо внешних факторов или если синусовый ритм на ЭКГ нерегулярный, но умеренный и не слишком отклоняется от нормального. Лекарства не требуются, когда болезнь проходит нормально и не влияет на артериальное давление, нет обмороков или изменения цвета кожи.

Выраженная синусовая аритмия у взрослых требует обязательной медикаментозной терапии. В первую очередь больной с синусовой аритмией обязан изменить образ жизни: бросить вредные привычки, давать организму легкие физические нагрузки, но следить, чтобы состояние было в норме, больше гулять на свежем воздухе. В лечении применяются препараты из группы бета-адреноблокаторов, седативные и метаболические препараты. Назначают следующие таблетки:

  • «Триметазидин»;
  • «Омакор»;
  • «Аймалин»;
  • «Панангин»;
  • «Кавитон»;
  • «Персен».

Если у пациента синусовая брадикардия, то возможна установка кардиостимулятора. Для поддержания организма врачи советуют принимать комплексы поливитаминов и микроэлементов. В том случае, когда причина — синдром ранней реполяризации желудочков, назначаются энерготропные лекарства: «Кудесан», «Карнитин».

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Чтобы не знать, что такое синусовая брадикардия и синусовая аритмия, в первую очередь стоит начать вести здоровый образ жизни, по возможности избегать стрессов, стараться вести контроль за весом и не допускать гиподинамии. Обязательно пару раз в год проходить плановые осмотры у врача, чтобы диагностировать возможную болезнь и как можно раньше вылечить ее.

Прогноз исхода болезни почти во всех случаях положительный. У детей болезнь проходит за счет нормализации гормонального баланса при взрослении, бессимптомная синусовая аритмия не несет никакой угрозы для жизни пациента, а синусовая брадикардия и тахикардия после правильно подобранного курса препаратов постепенно излечиваются: появляется нормальный сердечный ритм, все симптомы болезни постепенно исчезают и сердце приходит в нормальное состояние.

Брадикардия и занятия спортом

Брадикардия и спорт – достаточно распространенное сочетание, которое характеризуется снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Подобное состояние может быть следствием высоких физических нагрузок или указывать на наличие серьезной патологии. Можно ли заниматься спортом при брадикардии – это должен определить врач в  индивидуальном порядке на основании полученных результатов исследования.

Механизм проявления патологии

Синусный узелДля того чтобы разобраться в особенностях появления брадикардии, необходимо понимать, какие функции выполняет сердце. Его сокращение происходит в заданном ритме, благодаря такой себе «местной электростанции». Импульсы возникают в заданном ритме, что обеспечивает нормальную работоспособность организма и всех его систем. В основе данного процесса лежит синоаурикулярный узел, который сосредоточен в предсердии с правой стороны. С его помощью пульсация достигает 60 ударов за минуту.

Когда повышается физическая нагрузка, организм ребенка и взрослого использует все ресурсы и расходует кислород. В связи с этим синоаурикулярный узел вынужден увеличивать интенсивность своей работы.

В силу определенных обстоятельств, сердечная электростанция может выходить из строя, повышая тем самым нагрузку на синусный узел и ножки пучка Гиса. Но дело в том, что данные центры не в состоянии стимулировать импульсы на должном уровне. Вот почему у спортсменов иногда отмечается низкий пульс и брадикардия.

Описание брадикардии у спортсменов

Брадикардия у спортсменов-подростков и взрослых бывает физиологической и патологической. Первая форма часто встречается у здоровых людей и тех, кто связан со спортивной деятельностью. Согласно статистическим данным, порядка 25% тренированных мужчин сталкиваются с подобным явлением. В медицине еще выделяют фармакологическую брадикардию. Причина ее развития кроется в приеме некоторых препаратов.

Что касается патологической брадикардии, то она может протекать в острой или хронической форме. Кроме того, ее разделяют на экстракардинальную и интракардинальную. В первом случае речь идет о нарушении работы отдельных органов, способных оказывать косвенное влияние на деятельность сердечной мышцы. О интракардинальном виде говорят, когда имеет место патология сердца.

Организм здорового человека быстро приспосабливается к физнагрузкам. Когда ему постоянно приходится тренироваться, меняется режим кровоснабжения и энергетического обмена. Подобные трансформации позволяют сохранять хорошую работоспособность при увеличенных нагрузках.

На фоне тренировок сердце может расширяться, что представляет собой гипертрофию миокарда. Такие изменения, как правило, обратимы, поэтому после отдыха происходит полное восстановление ритма.

В зависимости от вида деятельности, сердце спортсменов отличается величиной. Самое большое встречается у представителей скоростных направлений (велосипедисты, пловцы, лыжники, бегуны). Несколько меньше объем сердечной мышцы у борцов, футболистов, хоккеистов. Сердца спортсменов, которые имеют отношение к подъему тяжестей, или просто занимаются фитнесом, обычно не претерпевают изменений.

При адекватных нагрузках в спортзале главный орган системы кровообращения обеспечивает выносливость организма и нормальную работоспособность. В спокойном состоянии сердечная мышца экономно расходует ресурсы и ЧСС находится в пределах 60 ударов в минуту. Если отмечается более низкий пульс у спортсменов, это свидетельствует о брадикардии. Их сердце привыкает к регулярным нагрузкам, поэтому даже при отсутствии тренировки продолжает интенсивно сокращаться, активно перекачивая кровь по сосудам.

Симптомы

Затяжную синусовую брадикардию у спортсменов нельзя назвать безобидной. При неправильном распределении нагрузки высок риск столкнуться с серьезными последствиями.

Патологическая форма протекает со следующими симптомами:

Судороги

  • снижение концентрации внимания;
  • слабость в теле;
  • обморочное состояние;
  • судороги;
  • боль в области сердца;
  • снижение качества зрения;
  • проблемы с дыхательной функцией;
  • головокружение;
  • бледность кожи.

На фоне повышенной нагрузки может отмечаться кислородное голодание органов и тканей. В первую очередь от этого страдает головной мозг. Если прекращается его снабжение кровью – возникают обмороки. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может произойти остановка дыхания и внезапная сердечная смерть.

Тяжелая форма брадикардии негативно сказывается на состоянии сердца. Нередко она приводит к очаговому кардиосклерозу, при котором отделы сердечной мышцы утрачивают способность полноценно выполнять основные задачи, обрастая плохой соединительной тканью.

Диагностика

Признаки брадикардии у подростков и взрослых часто обнаруживаются при прохождении медосмотра. Пациент может жаловаться на редкий пульс, перепады артериального давления и дыхательную аритмию. В таком случае требуется консультация врача-кардиолога. Для постановки более точного диагноза необходимо будет пройти ряд обследований, а именно:

Сделать ЭКГ

  • ЭКГ. Этот метод диагностики позволяет выявить наличие атриовентикулярной либо синоатриальной блокады, зафиксировать сбои в сердцебиении. Дополнительно может быть назначен суточный мониторинг ЭКГ.
  • Нагрузочная велоэргометрия. С помощью данного исследования проверяется способность организма выдерживать повышенные физические нагрузки и определяется время, затрачиваемое на восстановление.
  • УЗИ сердца. Проводится при органической брадикардии и позволяет определить происходящие изменения в работе сердечной мышцы и миокарда.
  • ЧПЭФИ. Когда мониторинг по Холтеру и ЭКГ не способны выявить блокады, выполняется чреспищеводное электрофизиологическое обследование. Таким образом, удается исследовать проводящую систему, обнаружить функциональную форму брадикардии или органическую.

Выбор тактики того, как лечить пациента, зависит от характера патологии и сопутствующих симптомов.

Описание спортивного сердца

Многие профессиональные спортсмены рискуют умереть молодыми. Причиной такого исхода могут стать патологические процессы, происходящие в сердечной мышце из-за силовых нагрузок. В медицинской практике данное явление имеет название «спортивное сердце».

У людей, которые имеют дело с тяжелой атлетикой, во время тренировок сосуды сдавливаются напряженными мышцами. При этом подавляющее большинство упражнений осуществляется в сочетании с вдохом и паузой в дыхании. Это не очень хорошо сказывается на легочном кровообращении. Для того чтобы справиться с сопротивлением сосудов и перекачать в них кровь, сердце начинает работать интенсивнее. В связи с этим оно увеличивается в объеме.

Усугубляют ситуацию чрезмерные нагрузки, связанные со спортом, в сочетании с инфекционными хроническими заболеваниями, которые могут привести к изменению структуры миокарда. На фоне определенных патологий сердце расширяется, при этом его объем иногда достигает 1500 см³, что снижает работоспособность органа. Из-за того, что кровеносные сосуды не справляются с доставкой питания, развивается кислородное голодание тканей. Результатом такого сценария может стать инфаркт, представляющий собой отмирание миоцитов.

Погибшие мышечные волокна покрываются рубцами. Когда измененных участков становится больше, ткань начинает плохо сокращаться и утрачивает способность проводить импульсы. От этого сердце работает беспорядочно, присоединяется аритмия. Сбои в системе кровообращения приводят к потере трудоспособности. В данном случае спортсмен вынужден отойти от спорта и придерживаться малоактивного образа жизни, не имея возможности выполнять даже небольшие физические нагрузки.

Чего нужно остерегаться при физических нагрузках?

Следовательно, брадикардия для спортсменов – это обыденное явление. Нормой для любителей спорта считается 50-60 уд/минуту. У людей с натренированным сердцем отсутствует усталость, головокружение, сердечные боли и прочие симптомы брадикардии.

Особый режим и строгий врачебный контроль требуется спортсменам, у которых были выявлены патологические процессы в миокарде. Обнаружение аномалий в работе сердца на начальных этапах их развития позволит своевременно откорректировать занятия и предотвратить возникновение опасных последствий.

Брадикардия и призыв в армию

Прохождение комиссииСбои сердечного ритма достаточно редко становятся причиной освобождения молодых людей от службы в армии. Данное состояние обычно не требует серьезного лечения и не отображается на физической способности человека. Но если проблема приобретает действительно угрожающие масштабы, необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить самого страшного.

Умеренная брадикардия не является поводом для освобождения призывника от армии.  Выраженная степень, которая характеризуется частотой реже 30 ударов, влечет за собой кислородное голодание органов. Эта форма патологии требует врачебного вмешательства. Тяжелое течение такой брадикардии может закончиться появлением сердечной недостаточности, когда больному уже не обойтись без операции по внедрению электрокардиостимулятора.

Определить, годен призывник к службе или нет, врач может следующим образом:

Функциональный класс (ФК)

Степень переносимости физических нагрузок

1 Силовые нагрузки не доставляют дискомфорта и не вызывают усталость.
2 Физическая нагрузка сопровождается усталостью, одышкой, слабостью.
3 Даже пониженные физнагрузки становятся причиной усталости и появления одышки.
4 Признаки сердечной недостаточности отмечаются в спокойном состоянии.

Если речь идет о первом ФК, призывник может служить в армии. При втором ФК молодого человека зачисляют в запас и присваивают ему категорию «В». Когда патология протекает с выраженными признаками сердечной недостаточности, юноше выдается военный билет, куда заносится категория «Д». Это полностью освобождает призывника от службы в армии.

Источник: davlenie.lechenie-gipertoniya.ru

© ТВ. ИБРАГИМОВА, 2Q17 © АННАЛЫ АРИТМОЛОГИИ, 2Q17

УДК 616.12-008.318:796.071.2 DOI: 10.15275/annaritmol.2017.2.4

РЕСПИРАТОРНАЯ СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ У СПОРТСМЕНОВ ЦИКЛИЧЕСКИХ ВИДОВ СПОРТА

Тип статьи: оригинальная статья Т.В. Ибрагимова

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург, 197Q22, Российская Федерация

Ибрагимова Татьяна Владимировна, аспирант, E-mail: [email protected]

Цель. В связи с ужесточением антидопинговых требований все большее внимание привлекают немедикаментозные способы восстановления после физических нагрузок. Одним из таких методов является кардиореспираторный тренинг, в результате которого восстанавливается явление респираторной синусовой аритмии. Исследования зарубежных авторов подтверждают целесообразность использования методик биологической обратной связи по кардиоритму в качестве способа лечения различных заболеваний. Однако в спортивной медицине данная методика практически не используется. Кардиотренинг влияет на показатели вариабельности сердечного ритма, мониторинг которых позволяет определить индивидуальные адаптационные возможности спортсмена или ранние признаки нарушения адаптации к физическим нагрузкам. Восстановление кардиореспираторной синхронизации представляет интерес как для тренеров, спортивных врачей и физиологов, так и для самих спортсменов. Овладев данной методикой, атлет может самостоятельно, в отсутствие обратной связи, проводить сеансы кардиотренинга с целью самоконтроля и регуляции своего физиологического состояния.

Целью данного исследования является оценка влияния кардиореспираторного тренинга на вариабельность сердечного ритма у спортсменов циклических видов спорта. Материал и методы. Обследованы 36 мужчин-спортсменов в возрасте 24,1 ±3,4 года, занимающихся циклическими видами спорта. Испытуемые были разделены на три равные группы — основную, плацебо и контрольную. У всех участников регистрировали ритмограмму после тренировочных нагрузок. В 1-й группе проводили сеансы кардиореспираторного тренинга. Курс состоял из 5 сеансов, каждый из которых включал 8—12 проб длительностью по 120 с. Участники 2-й группы смотрели мотивационные видеофильмы о спорте в течение 15 мин. В 3-й группе спортсмены не подвергались никаким воздействиям. По окончании исследования выполняли 5-минутную запись электрокардиограммы для анализа показателей вариабельности сердечного ритма. Данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (M±SD). Результаты. В 1-й группе обнаружены статистически значимые различия показателей вариабельности сердечного ритма. На фоне применения кардиотренинга спортсменам удалось восстановить явление респираторной синусовой аритмии, что оказалось благоприятным признаком при адаптации к физическим нагрузкам. Также отмечено повышение общей вариабельности сердечного

2 ритма, в основном за счет активации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Заключение. Таким образом, использование биологической обратной связи, учитывающей динамику дыхательного цикла, способствует кардиореспираторной синхронизации и оптимизации показателей вариабельности сердечного ритма.

к Ключевые слова: респираторная синусовая аритмия; вариабельность сердечного ритма; спортс-

0 мены; кардиореспираторный тренинг.

см

1 RESPIRATORY SINUS ARRHYTHMIA IN ATHLETES OF CYCLIC SPORTS

ГИ

О

ОЛО

§ Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, ulitsa L'va Tolstogo, 6-8, Saint Petersburg, 197Q22,

ИТ Russian Federation

Р

А

T.V. Ibragimova

Ibragimova Tat'yana Vladimirovna, MD, Postgraduate, E-mail: [email protected]

J Objective. In connection with stronger anti-doping requirements the non-pharmacological methods of recov-

ï ery after exercise are attracting attention. One of these methods is cardiorespiratory training, which recovers

the phenomenon of respiratory sinus arrhythmia. Foreign studies confirm the feasibility of using heart rate biofeedback techniques as a method for treatment of various diseases. However, in sports medicine, this technique is almost never used. The cardiorespiratory training effects on indices of heart rate variability, monitoring of which allows to determine the individual adaptive capabilities of an athlete or the early signs of disadaptation to physical loads. Cardiorespiratory synchronization recovery is of interest to coaches, sports doctors, exercise physiologists, and athletes themselves. Having mastered this technique an athlete can perform cardiorespiratory training independently with the aim of self-control and the regulation of his physiological state.

The purpose of this study was to evaluate the influence of cardiorespiratory training on heart rate variability in athletes of cyclic sports.

Material and methods. Thirty six male athletes aged 24.1 ± 3.4 years and engaged in cyclic sports were examined. The subjects were divided into three groups — primary, placebo and control. In all of them the tachograms after training loads were recorded. The 1st group received sessions of cardiorespiratory training. The course consisted of 5sessions, each of which included 8—12 samples with a duration of 120 seconds. The 2nd group watched the motivational videos about sports for 15 minutes. The 3rd group received no intervention. At the end of the study 5-minute electrocardiogram was recorded for analysis of heart rate variability indicators. The data is presented as mean value and standard deviation (M±SD).

Results. In the 1st group, statistically significant differences in the indices of heart rate variability were detected. The use of cardiorespiratory training allowed the athletes to restore the phenomenon of respiratory sinus arrhythmia, which was a favourable sign during adaptation to physical loads. Also there was an increase in total heart rate variability, mainly due to the activation of the parasympathetic division of the autonomic nervous system.

Conclusion. Thus, the use of biological feedback taking into account the dynamics of the respiratory cycle promotes cardiorespiratory synchronization and optimization of heart rate variability indicators.

Keywords: respiratory sinus arrhythmia; heart rate variability; athletes; cardiorespiratory training.

Введение

Комплексные физиологические обследования проводятся с целью диагностики функционального состояния спортсменов, своевременного выявления состояний перенапряжения и переутомления. На основании полученных данных о функциональном состоянии атлетов предлагаются рациональные режимы тренировок и фармакологическая поддержка.

Целью тренировочной деятельности является стимуляция физиологической адаптации, которая в итоге повышает физическую работоспособность [1]. Физическая нагрузка, не соответствующая адаптационным возможностям спортсмена, является причиной заболеваний, в том числе связанных с дисфункцией автономной нервной системы.

Для того чтобы физические тренировки были адекватны индивидуальному функциональному резерву, необходим оперативный контроль за состоянием регуляторных механизмов в процессе подготовки спортсменов. Такой контроль, основанный только на оценке частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД), недостаточен, поскольку эти показатели говорят о патологических сдвигах уже на стадии значительного снижения функционального резерва, истощения регуляторных механизмов. Изменение ЧСС и АД, а также электрокардиограммы сигнализирует об образовании значительного метаболического или пластического дефицита.

По данным R.S. Oliveira et al. (2013 г.), мониторинг показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) может помочь в определении индивидуальных возможностей адаптации к тренировкам и ранних признаков дизадаптации [2].

В основе различных патологических изменений в организме, связанных с неадекватным дозированием тренировочных нагрузок, лежит развитие утомления в процессе их выполнения. Усталость — субъективное ощущение человека, которое является первой стадией утомления, за ней следует вторая стадия — снижение работоспособности, обусловленное выключением из работы двигательных единиц в результате развития запредельного торможения в нервных центрах. Эти две стадии предшествуют третьей — выключению механизмов, обеспечивающих про- ^ изводство энергии для работы. ^

Анализ показателей вариабельности сердечного ^ ритма позволяет получить срочную информацию о возможном срыве адаптации и внести соответствующие коррективы в подготовку спортсменов.

о

К немедикаментозным методам коррекции ^ дисбаланса относятся методики биологического ^

И

управления (biofeedback). Чаще всего использу- и ются биотехнические системы с колебательной ЛО обратной связью по сердечному ритму, так как МО сердечно-сосудистая система является одной из РИТ самых важных в обеспечении деятельности че- АР ловека и его адаптации. Сердечная деятельность регулируется непроизвольно. Однако доказано § влияние фаз дыхания на сердечный ритм, кото- ч

см §>

к

CD СМ

i

О

ОЛО ТМО РИТ

А

3

ННАЛ А

рое проявляется кардиореспираторнои синхронизацией, или респираторной синусовой аритмией (РСА) [3].

Известно, что респираторная синусовая аритмия имеет важные регуляторные функции. РСА встречается у здоровых людей, возникает из-за изменения тонуса блуждающего нерва — при вдохе частота пульса растет, при выдохе снижается. С возрастом эта согласованность между ритмом сердца и ритмом дыхания необратимо утрачивается, косвенно свидетельствуя о нарушениях вегетативного баланса. Однако этот важный утраченный механизм может быть устойчиво восстановлен, если будет нормализована функция дыхания.

Респираторная синусовая аритмия контролирует скорость газообмена в альвеолах, так что ЧСС, как правило, выше, когда воздух в легких насыщен кислородом, а выдох происходит, когда концентрация углекислого газа в легких максимальна. РСА также может нести вегетативную функцию. Она полностью контролируется блуждающим нервом. Влияние вагуса на сино-атриальный узел происходит преимущественно во время выдоха.

Также известно, что амплитуда вариабельности сердечного ритма связана с частотой дыхания, причем более высокие амплитуды достижимы при более медленном дыхании.

Под воздействием постоянных стрессов в виде тренировочных и соревновательных нагрузок спортсмены утрачивают естественный стереотип дыхания, то есть явления кардиореспира-торной синхронизации у них не наблюдается. Неправильное дыхание приводит к нарушению вегетативного баланса, что не способствует сохранению здоровья.

Существуют доказательства более высокой спортивной работоспособности после тренировки по биологической обратной связи с ВСР. Например, M. Paul et al. продемонстрировали успешное использование методик биоуправления по кардиоритму с обратной связью в баскетболе для улучшения контроля над психофизиологическими процессами с достижением максимального результата [4].

Особый интерес данная методика представляет для танцоров. J.H. Gruzelier et al. в своем исследовании показали, что использование биологической обратной связи по вариабельности сердечного ритма снижает уровень тревоги. Это снижение коррелирует с улучшением техники и артистизма у танцоров [5].

Цель настоящей работы состояла в оценке влияния кардиореспираторного тренинга (КРТ) на вариабельность сердечного ритма у спортсменов циклических видов спорта.

Материал и методы

Обследованы 36 спортсменов-мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, занимающихся циклическими видами спорта (спортивное ориентирование, академическая гребля) и имеющих квалификацию от кандидата в мастера спорта до мастера спорта международного класса. Все участники были признаны здоровыми по результатам углубленного медицинского осмотра. Исследование осуществлялось в подготовительный период тренировочного цикла. Исходно в течение 30 мин после тренировки всем спортсменам проводили исследование ВСР на аппарате «Полиспектр» (Иваново).

Оценивали следующие показатели вариабельности сердечного ритма:

— R—R , мс — средняя продолжительность интервалов R—R;

— АМо, % — амплитуда моды (число кардио-интервалов, соответствующих значению моды, в процентах к объему выборки), показывает степень активации симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС);

— SDNN, мс — среднее квадратичное отклонение всех интервалов R—R, характеризует общую вариабельность ритма сердца;

— pNN50, % — процент соседних пар интервалов R—R, отличающихся более чем на 50 мс, показатель степени преобладания парасимпатического звена над симпатическим;

— RMSSD, мс — квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними интервалами R—R, характеризует активность парасимпатической ВНС;

— CV, % — коэффициент вариации ряда последовательных кардиоинтервалов, показатель суммарного эффекта регуляции;

— ИН, у. е. — индекс напряжения регулятор-ных систем, характеризует активность симпатического отдела ВНС.

Далее методом случайных чисел спортсмены были разбиты на три равные группы. В 1-й (основной) группе ежедневно проводились сеансы кардиореспираторного тренинга. Курс состоял из 5 сеансов, каждый из которых включал 8—12 проб длительностью по 120 с. Таким образом, один сеанс длился около получаса. Первая (исходная) и последняя (контрольная) пробы

являлись неактивными, то есть испытуемый пребывал в состоянии расслабленного бодрствования с закрытыми глазами. В промежуточных пробах спортсмен имел возможность за счет дыхания влиять на флуктуации своей кардио-ритмограммы (КРГ), визуально отслеживая представленную периодическую кривую (зрительная обратная связь).

Целевая функция на отдельную пробу биоуправления формируется адаптивным программным модулем. Ее параметры для каждой следующей пробы задаются автоматически по результатам анализа предыдущей кардиоритмограммы. Экспертная часть адаптивного программного модуля не позволяет вывести параметры целевой функции за пределы индивидуальных физиологических возможностей тренирующихся, обеспечивая безопасность процедуры.

Сеансы кардиотренинга проводились в отдельном кабинете с умеренным освещением, без посторонних шумов. Перед сеансом помещение хорошо проветривалось. Спортсмен (носовые ходы его должны быть свободными, одежда не должна стеснять нормального дыхания и кровообращения) располагался в удобном функциональном кресле на расстоянии 1,0—1,5 м от экрана монитора. На передние, обработанные обезжиривающим средством, поверхности предплечий накладывали одноразовые электроды, с которых электрокардиограмма поступала в блок биотехнической системы «Кардиотренинг» (Санкт-Петербург).

Спортсмену отводили около 5 мин, чтобы привыкнуть к обстановке. Далее ему объясняли цели и задачи тренинга для того, чтобы он настроился на правильное выполнение задания, а также для поддержания мотивации. На экране монитора показывали кривую линию, которая являлась его собственной кардиоритмограммой. Акцентировали внимание на связи ее колебаний с периодичностью и глубиной дыхания испытуемого. Делали также акцент на максимальном расслаблении во время каждой пробы.

Исходную КРГ записывали во время первой неактивной пробы в состоянии расслабленного бодрствования с закрытыми глазами. Ее параметры (постоянная составляющая, амплитуда, период) использовались для построения периодической кривой (целевой функции) следующей активной пробы [3, 6].

Критерием эффективности кардиореспира-торного тренинга является формирование собственных гармоник в кардиоритме, которые

синхронизированы с дыханием, а также сохранение этих гармоник в последних неактивных пробах в состоянии расслабленного бодрствования с закрытыми глазами.

Участники 2-й группы (плацебо) просматривали мотивационные видеоролики о спорте в течение 15 мин.

В 3-й группе (контрольной) спортсмены не подвергались никаким воздействиям.

По окончании исследования всем участникам еще раз проводили исследование показателей вариабельности сердечного ритма.

Для статистической обработки результатов использовали пакет программ Statistica 13.2 (StatSoft Inc., США). Данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (M±SD). Парное сравнение выборок проводили с применением параметрической статистики (i-критерий Стьюдента). В случае распределения в выборке, отличного от нормального (по критерию Шапиро—Уилка), применяли методы непараметрической статистики (Т-критерий Вилкоксона, критерий Краске-ла—Уоллиса). Различия данных считались статистически значимыми при р <0,05.

Исследование было выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова. До включения в исследование все участники предоставили письменное информированное согласие.

Результаты

Данные анализа временных показателей ВСР

представлены в таблице. ^

При оценке показателей вариабельности сер- ^

дечного ритма исходно группы статистически ^ значимо не различались между собой (р > 0,05).

Анализ показателей ВСР в основной группе продемонстрировал, что статистически значи-

о

мый прирост общей вариабельности (SDNN) ^

в среднем составил 33,5 мс (или 69,5% от исход- ^

И

ного, р = 0,001). Достоверно снижались ампли- и

туда моды (AMo) и индекс напряжения регуля- с;

торных систем (ИН) (р = 0,006 и р = 0,007 соот- §

ветственно). Также достоверно повышались s

RMSSD и pNN50 (р = 0,041 ир = 0,008 соответст- ч венно).

При анализе показателей ВСР по 5-минут- :с

ным записям ЭКГ у спортсменов группы плаце- АН

Показатели вариабельности сердечного ритма у спортсменов по группам

Показатели 1-я группа 2-я группа 3-я группа

ВСР Исходно Результат Исходно Результат Исходно Результат

мс 829,7 + 112,4 878,0 + 77,6 864,2+136,6 912,8+95,9 764,9+170,7 838,3 + 101,4*

АМо, % 43,2 + 10,4 29,6 + 8,5* 33,0+9,6 27,8+5,4 33,7+14,4 35,3+7,3

SDNN, мс 48,2 + 20,9 81,7 + 25,1* 65,8+18,7 75,3+17,8 75,8+33,0 57,1 + 11,6**

RMSSD, мс 40,3 + 30,5 55,3 + 31,5* 53,4+23,6 44,3+17,0 48,8+18,1 42,0+8,9

pNN50, % 15,0+15,3 30,6 + 21,7* 22,4+18,0 32,1 + 16,1 27,2+15,8 20,4+8,4

CV, % 5,8+1,9 8,96 + 2,20* 8,1 + 1,7 6,95+2,20 10,1 + 4,9 6,9+1,5**

ИН, у. е. 143,2+98,8 49,1+26,7* 73,3+55,4 49,6+16,7 93,6+107,3 80,7 + 29,6**

* Значимость различий по сравнению с исходными данными (р <0,05). ** Значимость различий по сравнению с 1-й группой (р <0,05).

§>

К CD

i

О

ОЛО ТМО РИТ

А

3

ННАЛ А

бо на момент начала исследования и по его окончании достоверных различий не наблюдалось. При оценке показателей ВСР в контрольной группе было отмечено достоверное увеличение Я—Яср. ср

За время тренировок устойчивую респираторную синусовую аритмию из 12 спортсменов основной группы смогли выработать 3 человека. Этих испытуемых объединили в отдельную подгруппу 1 и сравнили по двум основным показателям (ББКК и ИН) с оставшимися участниками 1-й группы (подгруппой 2). Было выявлено, что прирост общей вариабельности сердечного ритма в подгруппе 1 составил 127,9% против 55,6% в подгруппе 2. Индекс напряжения регулятор-ных систем до кардиотренинга оказался выше почти на 50,0 у. е. в подгруппе 1, тогда как после кардиотренинга показатели были практически одинаковы (40,0 и 32,1 у. е. соответственно).

Обсуждение

Оценка вегетативной регуляции и активности синусного узла дает значительную информацию о функциональном состоянии сердца, изменяющемся в процессе адаптации к физическим нагрузкам [7]. Настоящее исследование выявило, что у спортсменов после нагрузки наблюдается снижение ВСР по временным показателям. Однако у атлетов, получавших в восстановительный период сеансы кардиотренинга, произошло достоверное повышение общей вариабельности сердечного ритма (ББКК). При снижении таких показателей, как АМо и ИН, можно говорить об уменьшении влияния симпатической нервной системы у обследованных спортсменов. Повышение таких показателей, как КМБББ и рКК50, свидетельствует о повышении активности парасимпатического отде-

ла нервной системы у испытуемых основной группы. Данная картина динамики временный показателей ВСР согласуется с мнениями ряда исследователей [8].

В 3-й группе отмечено увеличение показателя R-R . Считается, что наибольшие интервалы R-R наблюдаются у спортсменов с более высокой работоспособностью [9, 10].

В ответ на физическую нагрузку происходит усиление активности симпатического отдела ВНС (увеличивается ИН, АМо, снижается SDNN). В период восстановления после нагрузки показатели имеют обратную динамику.

Изменение паттерна дыхания при определенных условиях (в частности, при кардиорес-пираторном тренинге) способствует выявлению собственных частот и усилению периодичности колебаний кардиоритма. В результате тренинга дыхательные движения в состоянии расслабленного бодрствования с закрытыми глазами приобретали равномерный характер, способствуя выработке утраченной кардиореспираторной синхронизации (респираторной синусовой аритмии) [11].

У спортсменов, выработавших респираторную синусовую аритмию, отмечалось более успешное восстановление после тренировочной нагрузки по показателям ВСР (SDNN и ИН). Повышенный индекс напряжения регуляторных систем у участников подгруппы 1 говорит об активации симпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне кардиореспираторно-го тренинга. Это является благоприятным признаком адаптации организма к физическим нагрузкам. Причем после сеанса КРТ восстановление ИН происходит до нормальных значений.

Анализируя полученные данные, можно подтвердить мнение ряда ученых [2, 7, 8] о наличии

10.

11.

ваготонического типа регуляции и оптимально- 5 го взаимодействия регуляторных механизмов у спортсменов.

Тренировка с применением функционального g биоуправления ускоряет восстановление ритмов сердца и дыхания сразу после физической нагрузки. Нормализация вегетативного баланса, 7. эффект восстановленной кардиореспираторной синхронизации сопровождаются снижением напряжения регуляторных систем, повышением 8 функциональных резервов центральной нервной 9. системы. Улучшение самочувствия и настроения происходит в том числе и за счет сознательного контроля над своими функциями, наглядным положительным результатом тренинга (за счет зрительной обратной связи). Положительные эмоции вызывают дополнительный интерес к КРТ, а достигнутые навыки и результат стимулируют использование приемов саморегуляции в домашних условиях (без зрительного контроля).

Заключение

Применение кардиореспираторного тренинга у спортсменов является эффективным нефармакологическим способом коррекции вегетативного баланса. На фоне выработки утерянного паттерна дыхания (респираторной синусовой аритмии) отмечается повышение общей вариабельности сердечного ритма, что является благоприятным признаком адаптации организма к физическим нагрузкам. Таким образом, использование биологической обратной связи, учитывающей динамику дыхательного цикла, способствует кардиореспираторной синхрони- 5. зации и оптимизации показателей вариабельности сердечного ритма.

Конфликт интересов

Конфликт интересов не заявляется. 7.

Библиографический список

1. Stanley J., Peake J.M., Buchheit M. Cardiac parasympathetic 8. réactivation following exercise: implications for training prescription. Sports Med. 2013; 43 (12): 1259-77. DOI: 9. 10.1007/s40279-013-0083-4

2. Oliveira R.S., Leicht A.S., Bishop D., Barbero-Alvarez J.C., Nakamura F.Y. Seasonal changes in physical performance and

heart rate variability in high level futsal players. Int. J. Sports 10. Med. 2013; 34 (5): 424-30. DOI: 10.1055/s-0032-1323720

3. Суворов Н.Б. Адаптивные системы знакопеременного биоуправления. В кн.: Юсупов Р.М., Полонников Р.И. (ред.) Телемедицина. Новые информационные технологии на 11. пороге XXI века. СПб; 1998: 253-72.

4. Paul M., Garg K., Sandhu J.S. Role of biofeedback in optimizing psychomotor performance in sports. Asian J. Sports Med. 2012; 3 (1): 29-40.

4.

Gruzelier J.H., Thompson T., Redding E., Brandt R., Steffert T. Application of alpha/theta neurofeedback and heart rate variability training to young contemporary dancers: state anxiety and creativity. Int. J. Psychophysiol. 2014; 93 (1): 105-11. DOI: 10.1016/j.ijpsycho.2013.05.004

Суворов Н.Б., Фролова Н.В., Федоров А.А. Психофизиологические воздействия в коррекции состояния человека. Медицинский академический журнал. 2003; 4 (4): 3-13.

Дидур М.Д., Евдокимова Т.А., Кутузова А.Э., Нестерова И.В. Показатели вариабельности сердечного ритма у спортсменов высокой квалификации. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2009; 5 (69): 24-8. Гаврилова Е.А. Особенности ритмограммы спортсмена. Терапевт. 2013; 9: 12-8.

Михалюк Е.Л., Сиволап В.В. Особенности вариабельности сердечного ритма у футболистов высокого класса. Науко-во-теоретический журнал Нащонального утверситету фiзичного виховання i спорту Украгни. 2006; 1: 46-9. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных. В кн.: Жемайтите Д., Телькснис Л. (ред.) Анализ сердечного ритма. Вильнюс: Мокслас; 1982: 22-32.

Ярмош И. В., Болдуева С. А., Суворов Н.Б. Влияние кар-диореспираторного тренинга на вариабельность сердечного ритма и психологическое состояние у пациентов с острым инфарктом миокарда. Медицинский академический журнал. 2011; 11 (3): 85-92.

References

Stanley J., Peake J.M., Buchheit M. Cardiac parasympathetic reactivation following exercise: implications for training prescription. Sports Med. 2013; 43 (12): 1259-77. DOI: 10.1007/s40279-013-0083-4

Oliveira R.S., Leicht A.S., Bishop D., Barbero-Alvarez J.C., Nakamura F.Y. Seasonal changes in physical performance and heart rate variability in high level futsal players. Int. J. Sports Med. 2013; 34 (5): 424-30. DOI: 10.1055/s-0032-1323720

Suvorov N.B. Adaptive systems of alternating biofeedback. In: Yusupov R.M., Polonnikov R.I. (Eds.) Telemedicine. New information technologies on the threshold of the 21st century. Saint Petersburg; 1998: 253-72 (in Russ.). Paul M., Garg K., Sandhu J.S. Role of biofeedback in optimizing psychomotor performance in sports. Asian J. Sports Med. 2012; 3 (1): 29-40.

Gruzelier J.H., Thompson T., Redding E., Brandt R., Steffert T. Application of alpha/theta neurofeedback and heart rate variability training to young contemporary dancers: state anxiety and creativity. Int. J. Psychophysiol. 2014; 93 (1): 105-11. DOI: 10.1016/j.ijpsycho.2013.05.004

Suvorov N.B., Frolova N.V., Fedorov A.A. Psychophysiological effects in the correction of the human condition. Meditsinskiy Akademicheskiy Zhurnal. 2003; 4 (4): 3-13 (in Russ.). Didur M.D., Evdokimova T.A., Kutuzova A.E., Nesterova I.V. Indicators of heart rate variability in athletes of high qualification. Lechebnaya Fizkul'tura i Sportivnaya Meditsina. 2009; 5 (69): 24-8 (in Russ.).

Gavrilova E.A. The peculiarities of rhythmogram of a sportsman. Terapevt. 2013; 9: 12- 8 (in Russ.). Mikhalyuk E.L., Sivolap V.V. Features of heart rate variability in soccer players of high class. Naukovo-Teoreticheskiy Zhurnal Natsional'nogo Universitetu Fizichnogo Vikhovannya i Sportu Ukraini. 2006; 1: 46-9 (in Russ.).

Zhemaytite D.I. Autonomic regulation of the sinus rhythm of the heart in healthy and sick. In: Zhemaytite D., Tel'ksnis L. (Eds.) Heart rate variability analysis. Vilnius: Mokslas; 1982: 22-32 (in Russ.).

Yarmosh I.V., Boldueva S.A., Suvorov N.B. Influence of car-diorespiratory training on heart rate variability and psychological condition in patients with acute myocardial infarction. Meditsinskiy Akademicheskiy Zhurnal. 2011; 11 (3): 85-92 (in Russ.).

Поступила 10.04.2017 Принята к печати 28.04.2017

см

S

ч к

CD СМ

É

О

ОЛО ТМО РИТ

А

3

ННАЛ А

Источник: cyberleninka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.