Блуждающий нерв и аритмия


Нарушения сердечного ритма являются следствием органических или функциональных поражений миокарда, а также влияния нервных аппаратов сердца и представляют, следовательно, один из симптомов того или другого заболевания органов кровообращения. Тем не менее аритмии, характеризуя расстройство определенных функций сердца, представляют до известной степени самостоятельные симптомокомплексы, нуждающиеся также в определенной терапевтической тактике.

Блокады сердца

Преходящие блокады иногда возникают вместе с синусовой брадикардией, так как блуждающий нерв и вещества, влияющие на проводниковую систему (пучок Гиса и его ножки), имеют не только дромотропное (дромос — бег, прохождение, проводимость), но и хронотропное действие. Некоторые инфекции, главным образом острый ревматизм, дифтерия, сифилис, вызывают расстройство функции проводимости; среди интоксикаций чаще всего дигиталисовая приводит к блокаде различных степеней.


Поражение системы, вырабатывающей и проводящей импульс в сочетании с перевозбуждением блуждающего нерва, может вызвать припадки Эдемс-Стокса (значительное замедление пульса — до 20 ударов в минуту и меньше, обморок с очень бледным лицом и эпилептиформными судорогами). Блокады по локализации делятся па следующие формы: а) синоаурикулярная [это обычно неврогенная (вагусная) блокада, характеризуется выпадением полного цикла сердечного сокращения]; б) атриовентрикулярпая I степени (удлинение PQ-интервала электрокардиограммы); в) атриовентрикулярная II степени (венкебаховские Периоды): затруднение проводимости по пучку Гиса, постепенно нарастая, приводит к выпадениям сокращений желудочков при сохранившейся систоле предсердий (нередко возникает при передозировании наперстянки; диференцируется от синоаурикулярной только электрокардиографически или флебографически); г) блокада ножек пучка Гиса и д) блокада концевых разветвлений проводниковой системы определяются и диференцируются только электрокардиографически и сочетаются с глубоким поражением миокарда; «функциональные» (преходящие) ножечковые блокады очень редки. При певрогепной (вагуспой) форме атриовентрикулярной блокады атропин, длительно (2—3 недели) применяемый, восстанавливает ритм.


ропин может служить (не всегда) для диференцирования неврогенной блокады от органического повреждения проводниковой системы, (гуммой, миокардитическим рубцом и пр.), т. е. от так называемой кардиогенной блокады. При припадках Эдемс-Стокса атропин и кофеин могут восстановить проводимость и прекратить припадок; адреналин назначать рискованно, так как при впрыскивании адреналина может наступить трепетание желудочков (состояние обычно смертельное). При дигиталисовой блокаде (брадикардия с выпадением пульса) необходимо прекратить дачу наперстянки и назначить кофеин или стрихнин. При других формах преходящей атриовентрикулярной блокады (главным образом ревматической) наперстянка противопоказана и показаны кофеин и стрихнин. При полной, постоянной, органической (кардиогенной) атриовентрикулярной блокаде может быть назначена наперстянка, если имеются явления нарушения циркуляции (отеки и т. д.), хотя и здесь следует соблюдать осторожность в дозировке, так как левый блуждающий нерв может подавить автоматизм атриовентрнкулярного узла Ашоф-Тавара даже при наличии полной атриовентрикулярной блокады.

При сифилитической (гуммозной) блокаде специфическое лечение (см. Сифилис сердечно-сосудистой системы) может прервать блокаду и восстановить ритм. При ножечковой блокаде имеются обычно значительные поражения миокарда, которые лечат согласно приведенным в соответствующем месте правилам (см. Сердечно-сосудистая недостаточность).


едует остерегаться больших доз наперстянки и особенно морского лука, от которого при ножечковой блокаде наблюдалась внезапная смерть. В частности, не нужно во что бы то ни стало добиваться более редкого пульса. Лечение блокады концевых разветвлений совпадает с терапевтической тактикой по отношению к больным, находящимся в крайне тяжелом состоянии (кардиоваскулярпая недостаточность III степени).

Предсказание. Перерыв в проведении импульса тем серьезнее, чем дальше он расположен от синусового узла. Описанные формы блокад расположены в порядке восходящей тяжести заболевания. При прочих равных условиях сопутствующие сосудистые изменения (коронаросклероз) и распространенный кардиоцирроз ухудшают предсказание. Период формирования атриовентрикулярной блокады опасен ввиду возможности возникновения припадка Эдемс-Стокса.

Мерцательная аритмия. Трепетание предсердий

Этиология и патогенез. Мерцательная аритмия возникает вследствие органического или функционального поражения предсердий (кардиоцирроз, перенапряжение при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, тиреотоксикоз и др.). Мерцание (подергивание отдельных участков) предсердий всегда достигает большой частоты, однако не все рождающиеся таким образом импульсы доходят до желудочков: в зависимости от состояния проводниковой системы (пучок Гиса) желудочки бьются то часто (тахикардическая форма), то сравнительно медленно (брадикардическая форма), но всегда неправильно, аритмично (pulsus irregularis).


од трепетанием предсердий разумеют очень частое их сокращение (180—240 и более в 1 минуту), на которое желудочки отвечают (в зависимости от проводящей способности пучка Гиса) тахикардией большей пли меньшей степени.

Течение. Медленная (брадикардическая) форма постоянной аритмии почти не дает субъективных ощущений. Тахикардическая форма и в особенности мерцание и трепетание предсердий проявляются в виде припадков.

Распознавание. Брадикардическая форма иногда остается нераспознанной и смешивается с дыхательной аритмией. Более внимательное наблюдение за фазами дыхания (независимость брадикардии от этих фаз), констатирование тонов неодинаковой громкости и особенно электрокардиографический анализ (отсутствие планомерного возникновения зубца Р) позволяют распознать брадикардическую форму мерцательной аритмии. Тахикардическая форма распознается без труда (особенно при выслушивании). Гораздо труднее отличить от экстрасистолической аритмии приступы мерцания и особенно трепетания предсердий; только электрокардиографический анализ с полной отчетливостью указывает на то, что речь идет не о приступе экстрасистолической (пароксизмальиой) тахикардии, а о трепетании предсердий.


Предсказание. При митральной болезни (главным образом при стенозе отверстия) присоединение мерцания предсердий указывает на истощение их функций, а следовательно, на ухудшение болезненного состояния; возникнув, эта форма аритмии способствует дальнейшему истощению функции желудочков (тахикардия, бесплодные сокращения). То же можно сказать про мышечпые поражения сердца (кардиоцирроз) и тиреотоксикоз: возникновение мерцательной аритмии указывает на более глубокий токсикоз миокарда и более тяжелое нарушение обмена (биохимической структуры) в сердечной мышце. Преходящие вспышки мерцания и трепетания предсердий сближают их в прогностическом отношении с пароксизмальной тахикардией (благоприятный прогноз), хотя при приступах мерцания всегда нужно опасаться перехода на постоянный (resp. длительный) неправильный ритм (arhythmia perpetua).

Лечение имеет в виду, с одной стороны, возможность устранения мерцания предсердий и перевод сердца на нормальный ритм, а с другой — уменьшение вредного влияния беспорядочной динамики предсердий на желудочки. С первой целью назначают хинидин, который подавляет функцию возбудимости, т. е. удлиняет рефрактерную фазу (фазу невоз-будимости).


о может повести к тому, что сердцу возвращается нормальный ритм. Со второй целью назначают наперстянку, которая, блокируя пучок Гиса, превращает неблагоприятную тахикардическую форму в благоприятную брадикардическую. Кроме того, инотропное влияние наперстянки способствует более полноценной систоле желудочков. К сожалению, наперстянка может повысить и функцию возбудимости, т. е в известных случаях способствовать возникновению мерцательной аритмии. Поэтому-то нужно считать оправданным сочетание препаратов наперстянки с хинином (хинидином). При лечении хинидином (значительно более активным, чем хинин) нужно всегда помнить об его действии (как протоплазматического яда) на сократительность миокарда. Поэтому его применение при значительной сердечно-сосудистой недостаточности (III) противопоказано: нужно сначала препаратами наперстянки (не в очень больших дозах) и камфорой наладить циркуляцию. Стрихнина и кофеина следует при этом избегать, так как эти вещества усиливают и возбудимость, и проводимость. Мы никогда не прибегаем к хинидиновой терапии при большой недостаточности кровообращения. Первые 2—3 дня дается лишь по 0,2. При хорошем самочувствии больного на 3—4-й день назначается 0,6 pro die; доза может быть доведена до 0,8. Иногда после 1,5—2,0 хинидипа ритм уже восстанавливается. Иногда же после 15,0 и даже 20,0 хинидина, обычно заметно ухудшающего состояние больных, мерцание не прекращается. Не следует быть здесь чересчур настойчивым. Важно во время хинидинового лечения обеспечить возможный психический покой больного (окружающая обстановка, иногда бромиды, валерианаты и пр.).

Перемежающийся пульс


см. Миокардит острый.

Синусовая тахикардия и синусовая брадикардия

Нарушение активности синусового узла Кис-Флека (хронотропные влияния) происходит вследствие различных причин или в сторону понижения активности синусового узла (синусовая брадикардия), или в обратном направлении (синусовая тахикардия). Интоксикационная брадикардия (при «желтухе», относительная брадикардия при брюшном тифе) не является моментом, нарушающим кровообращение, и не требует обычно специальных лекарственных мероприятий. Брадикардии, обусловленные преимущественным раздражением блуждающего нерва (при указанных интоксикациях  п. vagus также частично перевозбужден), представляют уже собой терапевтический интерес главным образом потому, что они сочетаются с нарушением функции проводимости (см. ниже). Значительные рефлекторные (resp. вагусные) брадикардии при приступах стенокардии нуждаются в применении атропина, который всегда назначается при инъекциях морфина, так как морфин является ваготропным ядом (см. Стенокардия).


ропин в малых дозах (или белладонну) можно испробовать и в тех случаях лечения наперстянкой, когда очень быстро наступает резкое замедление ритма. В иных случаях при перевозбуждении блуждающего нерва поводом к применению атропина может явиться не столько брадикардия, сколько спазм бронхов (при астме) или пилороспазм. При атропинизации, особенно длительной, нужно всегда иметь в виду индивидуальную непереносимость этого средства (сухость слизистых оболочек, со стороны зрения парез аккомодации и другие явления). Синусовая тахикардия, так же как и брадикардия, являясь лишь симптомом известного состояния сердечао-сосудистого аппарата, гораздо чаще бывает предметом активного вмешательства врача (и притом не всегда оправданного). Из лекарств положительным тропизмом к блуждающему нерву обладает наперстянка (и ее группа), дающая наилучшие результаты при мерцательной аритмии . При тиреотоксикозе также назначаются препараты дигиталисовой группы (строфант), однако на тиреотоксическую тахикардию (помимо общего режима и пр.) наибольшее воздействие оказывает микроиод, бромистый хинин или хинидин в малых (0,06 в день) и средних (0,2—0,4 в день) дозах. При нервной тахикардии cardiaca (адонилен) если и помогают, то лучше в сочетании с nervina (валерианаты, бромиды, кодеин, бромистый хинин).

значение препаратов группы наперстянки при так называемой респираторной (дыхательной) аритмии, при которой форсированное дыхание может дать фазу значительного учащения пульса (с последующим замедлением), противопоказано, так как это указывает на перевозбуждение блуждающего нерва. Наоборот, белладонна, ослабляя тонус n. vagi, может повести к исчезновению этого феномена. Чаще респираторная («юношеская») аритмия вовсе не служит поводом к терапевтическому вмешательству. Иначе обстоит дело при инфекционных заболеваниях: значительная тахикардия расценивается обычно как показание для назначения наперстянки, особенно если учащение пульса выходит за пределы закона Либермейстера (8 ударов сердца на 1° температуры сверх 37°). При тахикардии, вызванной перегреванием организма, прохладные ванны, лед на голову и сердце дают хорошие результаты. При остром миокардите тахикардия (превышающая «температурную») — выражение того, что кровообращение не может быть осуществлено полноценными сокращениями сердца. При данном состоянии миокарда наперстянка не давши заметного урежения пульса, лишь добавит еще одну интоксикацию Если тахикардия зависит от падения артериального кровяного давления, нужно применить сосудистые средства, которые главным образом и помогают: камфора, адрепалин, стрихнин и другие

Источник: sisibol.ru

Симптомы аритмии


Некоторые пациенты могут не иметь никаких симптомов вообще. Врач может обнаружить признаки аритмии во время планового обследования. (Пациент обнаруживает / чувствует симптом, и другие люди, например, врач или члены семьи, могут его обнаружить).

Даже если пациент замечает симптомы, это не обязательно означает, что существует серьезная проблема. Как ни странно, у некоторых пациентов с угрожающей жизни аритмией может не быть никаких симптомов, в то время как другие с симптомами могут не иметь серьезных проблем.

Симптомы тахикардии

(Иногда нет никаких симптомов)

  • Диспноэ
  • Головокружение
  • Обморок (потеря сознания)
  • Трепетание в груди
  • Головокружение
  • Внезапная слабость

Симптомы брадикардии

(Иногда нет никаких симптомов)

  • Стенокардия (боль в груди)
  • Проблемы концентрации
  • Трудности при физических упражнениях
  • Головокружение
  • Усталость
  • Сердцебиение
  • Сбивчивое дыхание
  • Обморок

Симптомы фибрилляции предсердий (они часто быстро развиваются)

(Иногда нет никаких симптомов)

  • Стенокардия (боль в груди)
  • Диспноэ
  • Головокружение
  • Сердцебиение
  • Обморок
  • Слабость

Причины аритмии

Электрические импульсы, которые заставляют сердце биться, должны следовать точным путемь для того, чтобы работать должным образом. Любое прерывание этих импульсов может привести к аритмии. Человеческое сердце состоит из четырех камер — камеры на каждой половине сердца формируют два насоса, с правым предсердием и желудочком.

Сокращение начинается, когда небольшая группа клеток в правом предсердии (синусовом узле) посылают электрический импульс, который сокращает правое и левое предсердия. Импульс затем переходит к желудочковому узлу (в центре сердца) на пути между предсердий и желудочков. Отсюда импульс покидает желудочковый узел, проходит через желудочки, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь — это кровь теччет по всему телу.

Для человека со здоровым сердцем процесс работает должным образом, и он / она должна иметь частоту сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии покоя. У олимпийских спортсменов, к примеру, как правило, частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

Некоторые вещи могут заставить сердце работать неправильно:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Диабет
  • Злоупотребление наркотиками
  • Чрезмерное потребление кофе
  • Болезнь сердца
  • Гипертония (повышенное кровяное давление)
  • Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы)
  • Психический стресс
  • Рубцы сердца; часто является результатом сердечного приступа
  • курение
  • Некоторые пищевые добавки
  • Некоторые травяные лечения
  • Некоторые лекарственные препараты

Здоровый человек вряд ли будет страдать долгосрочной аритмией, если не имеет внешнего триггера, например, злоупотребления наркотиками или поражения электрическим током. Если есть основная проблема, электрические импульсы могут не быть в состоянии правильно путешествовать через сердце, увеличивая вероятность аритмии.

Развитие аритмий может произойти, если болезнь изменила структуру сердца, из-за:

  1. Снижения кровоснабжения — снижение кровоснабжения сердца может изменить способность сердечных клеток и тканей проводить электрические импульсы.
  2. Повреждены или разрушены ткани сердца —  если ткань сердца умает или повреждены, то это влияет на способ, которым электрические импульсы распространяются в сердце.

Изменения структуры сердца могут быть вызваны следующими причинами:

  • Ишемическая болезнь сердца — это когда артерии в сердце узки, что часто приводит к сердечному приступу (часть сердечной мышцы умирает из-за отсутствия кровотока). Сердечные приступы вызывают образование рубцов на сердечной ткани. Травмированная ткань сердца мешает надлежащему движению электрических импульсов, которые заставляют сердце биться. Сердце может биться слишком быстро (желудочковая тахикардия) или нерегулярно (фибрилляция желудочков).
  • Кардиомиопатия — заболевание миокарда (сердечной мышцы). Стены желудочков могут растягиваться или увеличиться, или стенка левого желудочка может загустеть и сжиматься. Затрагивается эффективность перекачивания крови, что часто приводит к повреждению ткани сердца.
  • Клапанные пороки сердца — если клапаны сердца узкие или протекают, сердечная мышца может растягиваться и утолщаться. Если клапаны твердые или протекают, существует значительный риск развития аритмии.

Аритмии классифицируются в соответствии с двумя факторами
Во-первых, нарушения ритма классифицируются по месту, где они происходят — предсердия или желудочки. Во-вторых, они классифицируются по частоте сердечных сокращений — быстрый (тахикардии — более 100 ударов в минуту), медленный (брадикардия — менее 60 ударов в минуту).

Быстрые или медленные удары сердца, не обязательно означает, что есть болезнь сердца. Частота сердечных сокращений увеличивается во время тренировки — это нормально. Некоторые спортсмены в хорошей форме имеют частоту сердечных сокращений в состоянии покаоя менее 60 ударов в минуту.

Тахикардия в предсердии

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия относится к нерегулярным биениям предсердных камер — как правило, быстро. Мерцательная аритмия является распространенным типом аритмии и поражает главным образом пожилых пациентов. Риск ее развития увеличивается значительно после 60-летнего возраста; особенно если есть гипертония или некоторые другие проблемы с сердцем. В некоторых случаях биение сердца человека может доходить до 350 ударов в минуту, и даже 500 или 600. В среднесрочной или долгосрочной перспективе мерцательная аритмия может вызвать инсульт.

Трепетание предсердий

Разница между трепетанием и фибрилляцией является то, что трепетание хорошо организовано, а  фибрилляция нет. Трепетания могут приходить и уходить, как и фибрилляции. Трепетание может быть серьезным. Пациент с трепетанием предсердий, как правило, испытывает от 250 до 350 ударов в минуту.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковой тахикардией является регулярное, аномально быстрое сердцебиение, вызванное быстрым воздействием электрических импульсов от фокуса выше атриовентрикулярного узла (в сердце). Быстрое сердцебиение берет свое начало над желудочками сердца. Пациент испытывает прилив ускоренных сердечных сокращений, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Эти всплески часто происходят, когда электрический импульс от биения начинает круг через дополнительный путь. Как правило, пациент  будет иметь частоту сердечных сокращений от 160 до 200 ударов в минуту. Наджелудочковая тахикардия может быть вызвана скрытым заболеваниям сердца.

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта

Существует электрическая связь внутри сердца, которае действует как короткое замыкание, что приводит к аномально быстрому биению сердца (иногда скачками). Этот синдром может быть опасным для жизни.

Тахикардия в желудочках

Вентрикулярная тахикардия

Желудочковая тахикардия относится к аномальным электрическим импульсам, которые начинаются в желудочках и вызывают аномально быстроге сердцебиение. Как правило, от предыдущего сердечного приступа на сердце остается след, который заставляет электрический сигнал проходить вокруг него. Обычно желудочек будет сокращаться более чем в 200 раз в минуту.

Желудочковая тахикардия влияет на людей с проблемами сердца, такими как шрамы или повреждения мышц желудочков, вызванных болезнью сердца или сердечным приступом. Есть два типа желудочковой тахикардии:

  • Нерегулярная желудочковая тахикардия — длится до 30 секунд, и, как правило, безвредна. Тем не менее, существует риск развития более продолжительной тахикрадии.
  • Поступательная желудочковая тахикардия — более длительная и требует неотложной медицинской помощи.

Мерцание желудочков

Мерцанием желудочков является нерегулярный сердечный ритм, состоящий из очень быстрых, несогласованных трепещущих сокращений желудочков (нижние камеры сердца). Желудочки не могут качать кровь должным образом (они вместо этого дрожат бесцельно). Артериальное давление резко падает, лишая жизненно важных органов, в том числе головного мозга, кровоснабжения. Большинство пациентов теряют сознание довольно быстро и требуют неотложной медицинской помощи, включая СЛР (сердечно-легочной реанимации). Пациенты, получающие искусственное дыхание, пока их сердца не могут быть возвращены обратно в нормальный ритм дефибриллятором имеют намного лучшие показатели выживаемости. Если пациент не получает CЛP или дефибрилляции он / она умрет в течение нескольких минут. Фибрилляция желудочков обычно ассоциируется с какой-то болезнью сердца. Фибрилляция желудочков часто вызвана сердечным приступом.

Синдром удлиненного интервала QT

Синдром удлиненного интервала QT это нарушения сердечного ритма, что может иногда вызывать быстрые, несогласованные сердцебиения. Название синдрома происходит от сегмента QT в отслеживании на электрокардиограмме, которая немного длиннее, чем обычно. Быстрое сердцебиение может привести к обмороку, который опасен для жизни. В тяжелых случаях сердечный ритм может стать настолько хаотичным, что вызывает внезапную смерть. Некоторые люди наследуют дефектный ген, который увеличивает риск развития синдрома длительного интервала QT. Значительное число лекарственных препаратов также может вызвать синдром длительного интервала QT.

Брадикардия (сердце бьется ненормально медленно)

Медленное сердцебиение (менее 60 ударов в минуту) не обязательно означает, что есть проблема. Человек со здоровым, сильным сердцем может иметь низкую частоту сердечных сокращений, ниже 60 ударов в минуту, и быть в хорошей форме. Брадикардия является проблемой, если сердце неисправно и не может перекачивать достаточно крови; примеры включают в себя:

  • Слабость синусового узла — проблема синусового узла сердца. Синусовый узел — естественный регулятор ритма сердца. Если он не работает должным образом, частота сердечных сокращений пациента в состоянии покоя может быть аномально низкой (брадикардия). Если синусовый узел функционирует должным образом, слабость синусового узла может быть вызвана рубцеванием вблизи синусового узла, подрывающем движение электрических импульсов.
  • Блокирование проходимости — блокирование электрических путей сердца. Это может произойти в пределах или вблизи желудочкового узла, расположенного на пути между предсердиями и желудочками. Блок может быть вдоль других путей для каждого желудочка. Электрические импульсы между верхней и нижней половин сердца могут быть замедленыили заблокированы; это зависит от типа блока и где он находится. Если сигнал полностью заблокирован, некоторые клетки в предсердно-желудочковом узлае или желудочках может вызвать стабильное, но медленное сердцебиение. Пациент может испытывать пропуски сердцебиения или брадикардию — иногда нет никаких симптомов вообще.

Преждевременные сердцебиения

Преждевременное сердцебиение происходит в желудочках и прийти до того, как желудочки успели наполняются кровью после регулярного сердцебиение. Преждевременное сердцебиение происходит между двумя нормальными сердцебиениями. Но пациент будет чувствовать, что он / она пропустила сердцебиение. В большинстве случаев нечего беспокоиться. Тем не менее, это может вызвать более длительную аритмию — особенно в случае, если у пациента есть болезнь сердца.

Аритмия: причины, симптомы и лечение

Факторы риска развития аритмий

Ниже приведены возможные факторы риска для аритмии:

  • Старость — сердце неизбежно ослабевает, поскольку мы стареем и теряет часть своей гибкости — это влияет на проводимость электрических импульсов.
  • Наследственные дефекты генов — люди, которые рождаются с сердечной патологией, имеют более высокий риск развития аритмии.
  • Проблемы с сердцем — люди с проблемами сердца, суженных артерий, те, у кого был сердечный приступ, сердечными клапанами, которые не функционируют должным образом, предыдущими операциями на сердце, и кардиомиопатий, более склонны к развитию аритмии.
  • Гипотиреоз или гипертиреоз — люди с проблемой щитовидной железы более склонны к развитию аритмии.
  • Лекарства — некоторые лекарства, а также безрецептурные препараты, такие как от кашля и простуды, содержащие псевдоэфедрин, могут помочь в развитии аритмий.
  • Гипертония — люди с высоким кровяным давлением гораздо более склонны к развитию ишемической болезни сердца и другие проблемы с сердцем, которые приводят к неправильной проводимости электрических импульсов.
  • Ожирение — ожирение связано с огромным количеством проблем со здоровьем, в том числе сахарным диабетом 2-го типа, раком, сердечно-сосудистыми заболевания,ми болезнями сердца и аритмии.
  • Неконтролируемый диабет — пациент с неконтролируемым диабетом значительно более склонны к развитию аритмии по сравнению с пациентом, который держит диабет под контролем (получает надлежащее лечение).
  • Обструктивное апноэ сна — у пациентов с обструктивным апноэ во время сна может возникнуть брадикардия или фибрилляция предсердий чаще, чем это испытывают другие люди.
  • Дисбаланс электролита — электролиты имеют важное значение для правильного проведения электричества между клетками и через клетки. Если уровень электролита неверный — либо слишком низкий или слишком высок — могут быть затронуты электрические импульсы в сердце, в результате чего развивается аритмия.
  • Тяжелое и регулярное потребление алкоголя — люди, которые регулярно потребляют большие количества алкоголя имеют гораздо больше шансов для развития фибрилляции предсердий.
  • Слишком много кофеина — кофеин, а также некоторые другие стимуляторы, может ускорить частоту сердечных сокращений и в конечном итоге привести к аритмии.
  • Нелегальные наркотики — амфетамины и кокаин могут привести к аритмии, особенно фибрилляции желудочков.

Диагностика аритмии

Врач, врач общей практики (врач общей практики) или кардиолог (специалист в области сердца и сердечно-сосудистых заболеваний и состояний) будет пытаться выяснить, что вызывает аритмию пациента. Это будет включать подробное интервью, историю болезни пациента, семейную историю, диеты, образ жизни и т.д.

Обследование

Анализы крови и мочи

Анализы крови и мочи — проверять функции крови и печени, щитовидной железы и функции почек. Врач может также хотеть взять кровь для конкретных химических маркеров сердечной недостаточности, таких как мозговой натрийуретический пептид — этот гормон секретируется на высоком уровне в сердце, если оно повреждено или перегружено, но впервые может быть выявлен в головном мозге . Электролиты сыворотки также могут быть протестированы, чтобы оценить уровни натрия и калия.

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ (электрокардиограмма) — это устройство регистрирует электрическую активность и ритмы сердца пациента. Электроды прикреплены к коже пациента и импульсы записываются в виде волн и отображаются на экране (или напечатаны на бумаге). Обследование может также выявить какие-либо повреждения сердца от сердечного приступа.

Холтеровское мониторирование

Пациент носит портативное устройство, которое записывает все его / ее сердцебиения. Его носят под одеждой и оно записывает информацию об электрической активности сердца в то время как пациент ведет обычную деятельность в течении одного-двух дней. Устройство имеет кнопку, которая может быть нажата, если симптомы уже ощущаются — врач может увидеть, какие сердечные ритмы присутствовали в тот момент.

Регистратор событий (монитор событий)

Регистратор событий (монитор событий) — эта машина похожа на холтеровский монитор, но он не записывает все сердцебиения. Есть два типа: 1. Один использует телефон для передачи сигналов от записывающего устройства, когда пациент испытывает симптомы. 2. Другой носится все время в течение длительного времени; иногда месяц (машина должна быть снята во время принятия душа или ванны). Это устройство хорошо подходит для диагностики нарушений ритма, которые происходят в случайные моменты времени.

Эхокардиография

Эхокардиография — это ультразвуковое сканирование, которое проверяет насосное действие сердца пациента. Этот тест также помогает отличить систолическую сердечную недостаточность от диастолической сердечной недостаточности (сердце жесткое и не заполняется должным образом). Звуковые волны используются для создания видеоизображения сердца пациента, что помогает врачу увидеть, насколько хорошо сердце прокачивает кровь. Врач измеряет процент крови, которая перекачивается из левого желудочка пациента (главной насосной камеры) с каждым ударом сердца — это измерение называется фракции выброса.

Фракция выброса является одним из важнейших измерений, который определяет, насколько хорошо сердце прокачивает кровь. Здоровое сердце выкачивает около 60% крови, которая заполняет желудочек с каждым ударом — здоровое сердце имеет коэффициент выброса 60%.

Рентген грудной клетки

Изображения рентгена помогают врачу проверить состояние сердца и легких пациента. Также может помочь врачу определить, есть ли у пациента врожденные пороки сердца, могут быть обнаружены другие заболевания, которые могут объяснить признаки и симптомы.

Тилт-тест

Если пациент испытывает обмороки, головокружение и ни ЭКГ, ни Холтер не выявили аритмий, можно пройти тилт-тест. Это контролирует кровяное давление, сердечный ритм и частоту сердечных сокращений пациента, пока он / она перемещается из состояния лежа в вертикальное положение. Рефлексы здорового пациента вызывают изменения частоты сердечных сокращений и кровяного давления при перемещении в вертикальное положение — это, чтобы убедиться, что мозг получает достаточный запас крови. Если рефлексы являются недостаточными, они могли бы объяснить обмороки и т.д.

Электрофизиологическое тестирование

Это инвазивный, сравнительно безболезненный, безоперационный тест, он может помочь определить тип аритмии, ее происхождения, а также найти лечение.

Испытание проводят в лаборатории с помощью электрофизиолога, оно позволяет воспроизводить аритмию в контролируемых условиях. Во время исследования:

  • Пациент получает местный анестетик.
  • После начального прокола интродьюсера вставляется в кровеносный сосуд.
  • Катетер вводится через интродьюсер и ввинчивается кровеносный сосуд, через тело и в правые камеры сердца.
  • Электрофизиолог может видеть как движется вверх тело на мониторе.
  • Когда он находится внутри сердца катетер стимулирует сердце и делает записи, где начинаются аномальные импульсы, их скорость, и какие пути нормальной проводимости они обходят.
  • Может проводиться лечение, чтобы выяснить, остановит ли оно аритмию.
  • Катетер и интродьюсер затем удаляются, а место введения закрывается либо путем приложения давления к участку или швами.

Лечение аритмии

Лечение аритмии требуется только в том случае, если он подвергает пациента риску более серьезной аритмии или осложнениям.

Лечение брадикардии (пульс слишком медленный)

Если брадикардия вызвана основной проблемой, такой как болезни щитовидной железы или побочным эффектом лекарственного средства, то эта проблема должна рассматриваться в первую очередь. Если ни одна основная проблема не будет найдена, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор.

Кардиостимулятор

Это устройство заменяет работу атриовентрикулярного узла. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, которое помещается под кожу грудной клетки или брюшной полости, чтобы помочь контролировать ненормальный сердечный ритм; он использует электрические импульсы, чтобы побудить сердце биться в нормальном темпе.

Лечение тахикардии (сердцебиение слишком быстро)

Рефлекторное воздействие на блуждающий нерв

Рефлекторное воздействие на блуждающий нерв — некоторые воздействия пациент может сделать сам, чтобы прекратить аритмию, которая начинается выше нижней половины сердца. Это например кашель или погружение лица в ледяную воду. Врач, медсестра или специализированный физический терапевт может предложить другие воздействия. Эти воздействия влияют на блуждающий нервы и часто вызывают замедления сердечного ритма.

Лекарства

Лекарства не могут вылечить пациента, но, как правило, эффективны в снижении эпизодов тахикардии, а также замедлении сердечного ритма. Антиаритмические препараты должны быть приняты правильно для достижения наилучших результатов и избегания осложнений. В некоторых случаях, если лекарства слишком сильно сбрасывают сердечный ритм, возможно, придется иметь кардиостимулятор.

Кардиоверсия

Если тахикардия начинается в предсердии (верхняя половина сердца) и включает в себя фибрилляции предсердий, врач может использовать электрический шок, чтобы сбросить сердце к своему обычному ритму — это называется кардиоверсия. Она осуществляется с внешней стороны; пациенту обычно дается лекарство, чтобы расслабиться. Процедура безболезненна.

Абляция

Абляция означает «убирать болезнь прочь». Один или несколько катетеров проходят через кровеносные сосуды во внутреннее сердце. Они расположены в области сердца, которые, считаются источниками аритмии. Электроды на концах катетера нагреваются. Иногда кончики охлаждаются и проблемная ткань замораживается. Небольшая часть ткани сердца разрушается (происходит абляция), создавая электрический блок вдоль пути, который вызывает аритмию.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

Если пациент с высоким риском развития очень быстрого сердцебиения в желудочках, может быть поставлен ИКД. Есть также дефибрилляторы для фибрилляции предсердий (дрожания в верхней половине сердца). Устройство имплантируется вблизи левой ключицы — электродные наконечником провода идут от ИКД по венам, к сердцу. ИКД контролирует сердечный ритм и сердце, так же, как кардиостимулятор, как только он обнаруживает аномально медленный ритм. Эксперты говорят, что ИКД лучше снижает риск фатальной аритмии, чем лекарства.

Операция «лабиринт» (Maze)

Серия хирургических разрезов делается в предсердиях (верхняя половина сердца). Затем они заживают в рубцф в предсердиях, которые образуют границы, заставляющие электрические импульсы проходить должным образом так, чтобы сердце билось эффективно. Это операция на открытом сердце и обычно проводятся на людях, которым не помогли другие виды лечения. Процедуры Maze очень эффективны.

Хирургия желудочковой аневризмы

Если аневризма (выпячивание) в кровеносном сосуде, приводящая к аритмии, и другие методы лечения не сработали, хирург может удалить аневризму. Эта хирургическая процедура имеет хороший показатель успеха и иногда используется, если имплантированный ИКД или катетерная абляция не сработали.

Коронарное шунтирование

Пациенту с желудочковой тахикардией, который также имеет тяжелое заболевание коронарной артерии может быть рекомендовано пройти коронарное шунтирование. Артерии или вены из других мест в теле пациента привиты к коронарным артериям чтобы обойти атеросклеротические сужения и улучшить приток крови к коронарному кровообращению, снабжая сердечную мышцу (миокард).

Осложнения аритмии

Инсульт — аритмия означает, что сердце не перекачивает кровь должным образом. Это может привести к накоплению кровь и образованию тромбов. Если один из тромбов отрывается, он может проделать путь к артерии головного мозга, блокируя и вызывая инсульт. Инсульт может вызвать повреждение головного мозга, а также может привести к летальному исходу.

Сердечная недостаточность — длительная тахикардия или брадикардия может привести к тому, что сердце не перекачивает достаточно крови к телу и его органам — это сердечная недостаточность. Лечение обычно может помочь.

Болезнь Альцгеймера — Существует прямая связь между фибрилляции предсердий и развитием болезни Альцгеймера, по данным исследователей медицинского центро в Солт-Лейк-Сити.

Источник: medictionary.ru

Почему бывает сильное сердцебиение при нормальном давлении?

Сердце — это уникальный орган, единственная мышца в организме, которая способна десятилетиями работать без перерывов и остановок. Согласно исследованиям, чуть меньше половины всех смертей на планете были вызваны заболеваниями, связанными с сердцем. Лидерами являются ишемическая болезнь и инсульт, следовательно, необходимо уделять достаточно внимания здоровью данного органа. Существует огромное разнообразие причин учащения сердечных сокращений. В статье рассмотрим самые встречающиеся факторы сильного сердцебиения при нормальном давлении, и как его нормализовать.

Первопричины активного сердцебиения

При нормальном давлении учащенное сердцебиение называется тахикардией. У человека чаще всего вызвано внешними раздражителями:

  • эмоциональное напряжение (испуг, волнение, большая радость, впечатлительность и т. д.);
  • стресс и депрессия;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • недостаток сна;
  • шум;
  • жара и прямые солнечные лучи;
  • высота (пребывание на поверхности значительно выше уровня моря).

Среди следующих возможных причин можно выделить:

  • злоупотребление алкоголем, табаком или наркотическими средствами;
  • употребление напитков с кофеином;
  • прием определенных медикаментозных препаратов;
  • неправильное питание (большое количество жареных, жирных блюд).

Также есть ряд факторов, на которые человек самостоятельно не способен повлиять:

  • возраст (люди старшего возраста чаще ощущают усиленное сердцебиение, а у детей ЧСС физиологически повышенная);
  • гормональные изменения (месячные, менопауза, климакс, беременность, заболевания щитовидной железы);
  • недостаток витаминов в организме;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • врожденные патологии сердца либо иных органов;
  • инфекции.

Определенные факторы требуют особого внимания, и мы их более подробно рассмотрим.

Учащенный пульс после физической активности

Почему учащенное сердцебиение при нормальном давлении возникает во время мышечной нагрузки? Когда на организм начинается нагрузка, в частности физическая, ему необходимы ресурсы. Кислород и полезные минеральные вещества, необходимые мышцам в ходе тренировки, нужно разнести по всему человеческому телу. Таким образом, сердце ускоряет перекачивание крови, увеличивая число сокращений.

В спортзалах тренера всегда предупреждают внимательно следить за своим пульсом на протяжении всей тренировки.

Какое нормальное сердцебиение при нормальном давлении? В стабильном состоянии у человека – 60-80 сокращений в минуту. Измерить его довольно легко — нащупайте пульс на запястье, засекайте 10 секунд, посчитайте количество толчков и умножьте на 6. Так вы получите свой показатель. Таким образом можно понять какое учащенное сердцебиение при нормальном давлении, если уровень превышает отметку в 100 ударов, то это становится опасно. Во время тренировки важно сочетать активные упражнения с отдыхом.

Существует миф, что сердцу важен покой. Неправда, здоровому органу нужны тренировки, чтобы укрепить и избежать возрастных проблем с ним.

Учащенный пульс и стрессы

Психосоматика – наука, занимающаяся изучением связи между физическим и психологическим состояниями организма человека. Она давно обнаружила, что во время сильного эмоционального напряжения учащается пульс. Такое явление заложено в биологической природе человека. В случае волнения и опасности в мозг отправляется нервный импульс, который стимулирует выработку адреналина. Он необходим для того, чтобы в случае риска человек мог сбежать и спастись.

Высокий пульс при различных заболеваниях

Даже элементарный недуг, такой как простуда, может вызвать учащенное сердцебиение. Причина этого тоже кроется в природе человеческого организма. Он настроен на то, чтобы выжить. Если в организм попадает какая-то инфекция, все силы он направляет на то, чтобы ее вывести, ускоряя все обменные процессы, включая циркуляцию крови. Чем сложнее переносится хворь и выше температура, тем сильнее тахикардия. Важно соблюдать постельный режим, пить обильное количество жидкости и по мере необходимости употреблять жаропонижающие средства.

Зачастую тахикардия во время простуды переплетена со следующими болезнями и состояниями:

  1. Лихорадкой.
  2. Передозировкой кофеина.
  3. Обезвоживанием.
  4. Повышением артериального давления.
  5. Заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Опасность увеличения пульсового давления

Помните: учащенное сердцебиение — это не самостоятельная болезнь, а симптом какого-либо заболевания. Если вы не в положении, не резко похудели, не спортсмен, у вас не месячные, нет бессонницы и у вас нет гормонального сбоя, то необходимо обратиться к врачу.

Вам поможет один из следующих специалистов:

  1. Терапевт.
  2. Гинеколог.
  3. Гематолог.
  4. Психолог или психиатр.
  5. Кардиолог.
  6. Онколог.
  7. Инфекционист.
  8. Невролог.
  9. Эндокринолог.

Симптоматика

Частое сердцебиение при нормальном давлении может развиваться внезапно, а колебание сердечных сокращений меняется очень быстро.

Человек четко чувствует усиленное сердцебиение, что сопровождается и другими признаками:

  • частые и выразительные сердечные удары, боль в груди;
  • ускорение пульса;
  • головокружение, потемнение в глазах, затрудненное дыхание, слабость;
  • возможно несущественное повышение температуры, расстройство желудочно-кишечного тракта, потоотделение.

Диагностика тахикардии

Распознавание тахикардии включает в себя:

  1. Обследование у вышеперечисленных специалистов.
  2. ЭКГ. Определяет изменения в функционировании сердца.
  3. Эхокардиография. Отслеживает органические изменения (пороки и т. п.).

Тахикардию проблематично определить у детей младшего возраста и младенцев, частота сердечных сокращений у них в норме выше, чем у взрослых, а описать свои ощущения они не могут.

Что принимать при лечении?

Многих интересует: «Какое лекарство позволено принимать с учащенным сердцебиением»? Главное правило – не назначать самому себе препараты при тахикардии. Лечение обусловливается индивидуальными особенностями течения болезни.

Если же у больного давление в норме, а сердцебиение сильное, самому применить можно только следующие препараты:

  1. Рефлекторного типа действия: «Корвалол», «Корвалмент», «Корвалтаб», «Валидол».
  2. Успокоительные: валерьяна, «Барбовал», «Пустырник».
  3. Бета-блокаторы: «Конкор», «Бисопролол», «Пропранолол».

Препараты для лечения

Сама по себе тахикардия делится на несколько видов в зависимости от этиологии и других факторов. Врач может прописать что принять:

  • «Верапамил».
  • «Кордарон».
  • «Дигоксин».
  • «Дилтиазем».
  • «Верапамил».
  • «Тразикор».
  • «Практолол»,
  • «Приндолол».
  • «Лидокаин».
  • «Новокаинамид».
  • «Аймалин».

Рецепты народной медицины от тахикардии

Народная медицина имеет ответы практически на все вопросы и способна вылечить практически любые заболевания.

Справиться с тахикардией помогут успокоительные настои, например:

  1. Настой из цвета боярышника (1 столовую ложку сухих цветков растения залить 1 стаканом кипяченой воды и оставить на 20 минут).
  2. Чай из шиповника. (Ягоды залить кипятком и оставить настаиваться).
  3. Настой из корня валерианы, мяты (столовую ложку подсушенного корня валерьяны и мяты залить в стакане на 20 минут).
  4. Успокоительный чай из ромашки и валерьяны (в равном соотношении смешать цветки ромашки и корень валерианы, оставить на час и пить в течение 20 дней).

Общие рекомендации

  1. Практикуйте глубокое дыхание. Хотя процедура может показаться трудной, снижение скорости дыхания поможет успокоить сердцебиение. Сделайте вдох на 5-8 секунд, удерживайте его на 3-5 секунд, а затем медленно выдохните в течение 5-8 секунд. Сосредоточьтесь на выдохе полностью, чтобы уменьшить сердечный ритм.
  2. Выполните маневр Вальсальвы. Его вызывает блуждающий нерв, который отвечает за контроль сердцебиения. Чтобы исполнить маневр Вальсальвы, сделав глубокий вдох, напрягайте мышцы живота внизу. Удерживайте в течение пяти секунд, а затем отпустите. Возможно, вам придется сделать процедуру несколько раз, чтобы получить желаемый эффект.
  3. Обрызгайте себя холодной водой. Брызгайте на лицо, чтобы стимулировать рефлекс погружения, ответственный за замедление вашего метаболизма. Продолжайте так делать, пока не заметите падения сердечного ритма.

  4. Заведите себе кота. Если вы слишком часто подвергаетесь волнению, то животное поможет вам. Исследования показывают, что гладить котов полезно для вашего здоровья. Это объясняется снятием статического электричества и напряжения.
  5. Хорошо выспитесь. Постарайтесь минимизировать шум и свет на время вашего сна. Используйте беруши и маску на глаза.
  6. Пересмотрите свое питание. Здоровая еда помогает улучшить практически все органы человека и нормализовать метаболизм.

Источник: pro-gipertoniya.ru

Цитата сообщения Доктор_Хаус_Ру Аритмия сердечная

Аритмия – это не заболевание, а именно что функциональное состояние. Вообще-то говоря, речь всегда идет о перевозбуждении блуждающего нерва (на разной почве), но нужно иметь в виду, что у всякой аритмии всегда есть сопутствующие факторы, такие как иммунная депрессия и энергоистощение, т.е. пока организм силен и защищен, такого сорта проблем не возникает. Само собой, всегда нужно иметь в виду «сердечную слабость» двух возможных сортов: функциональную (как правило, гиперактивность печени и повышенное давление) и, наоборот, атоническую (давление там, как правило, снижено, характерное состояние – венозный застой). Сам по себе криз возникает в двух вариантах:
1. Простая дисфункция – речь идет о сбое функции печени или мочевого пузыря, в результате – аритмия. В этом случае сам симптом уверенно снимает следующий набор: Дигиталис-12, Кактус-12, Глоноин-12. Прием по схеме «острый случай». При этом нужно иметь в виду, что простую дисфункцию этот набор снимает стопроцентно, поэтому если после приема эффекта не обнаружилось, нужно говорить о схеме «эмоционального запуска на почве перевозбуждения блуждающего нерва».
2. В этом случае имеем Буфо-12, Гиосциамус-12, Страмониум-12, схема приема точно такая же – «острый случай».
То, что мы описали – это наборы для снятия самого симптома, разумеется, имеющие и лечебный характер, но не ликвидирующие сам процесс. Поэтому для того, чтобы снять саму основу кризисов, необходим следующий курс:
Утром: Арника-12, Игнация-12, Глоноин-12.
Днем: Буфо-12, Кантарис-12, Мошус-12.
Вечером: 1). Апис-12, Лахезис-12, 2). Кониум-12, Креозот-12.
Дневной прием меняется на «схему для острого случая» симптоматически.
Утренний прием и вечерний остается на весь период – два-три месяца, после чего необходима диагностика и лечение по текущему состоянию, поскольку там всегда есть проблемы мочеполовые, венозный застой и снижение эндокринной системы.http://www.familyklub.ru/index.php

Источник: www.liveinternet.ru

Мерцательная аритмия: симптомы, причины

Мерцательная аритмия (синоним — фибрилляция предсердий) – вид наджелудочкового нарушения ритма, при котором возникает некоординированная активность предсердий с нарушением их сократимости. Она сопровождается нерегулярным сокращением желудочков и неритмичным сердцебиением.

Несомненно, что каждому пациенту кардиолога следует знать основные симптомы данной патологии, а также причины, которые могут привести к ее развитию.

Распространенность и прогноз

Мерцательная аритмия – распространенное нарушение ритма. Оно встречается в среднем у каждого четвертого из тысячи человек и с возрастом возникает все чаще. Так, у людей старше 80 лет мерцательная аритмия наблюдается в 6% случаев. Распространенность болезни постоянно увеличивается.
Фибрилляция предсердий может осложнять течение хронической сердечной недостаточности или клапанных пороков сердца.

У больных с мерцательной аритмией в несколько раз увеличивается риск развития инфаркта миокарда. Смертность среди таких пациентов в два раза выше, чем у людей с синусовым ритмом.

Классификация

Если пациент перенес два и более приступа мерцательной аритмии, она считается рецидивирующей. При быстром восстановлении синусового ритма говорят о пароксизмальной фибрилляции предсердий. Если пароксизм сохранялся более 7 дней, то мерцательная аритмия называется персистирующей. К постоянной фибрилляции предсердий относятся случаи длительной аритмии.

В зависимости от средней частоты сердечных сокращений выделяют нормосистолическую, брадисистолическую и тахисистолическую формы мерцательной аритмии, а также их сочетание. Брадисистолическая форма характеризуется редким пульсом (менее 50 ударов в минуту) и появлением длительных пауз. Тахисистолическая форма сопровождается частым сердцебиением (более 100 ударов в минуту).

Причины

Блуждающий нерв и аритмия

Мерцательная аритмия может быть вызвана временными причинами. К ним относятся:

  • эпизод употребления алкоголя («праздничное сердце»);
  • операции;
  • электротравма;
  • острый инфаркт миокарда;
  • воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • болезни легких;
  • гипертиреоз.

В этих случаях лечение основного заболевания способствует прекращению аритмии.
Фибрилляция предсердий может быть связана с наджелудочковой тахикардией, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриовентрикулярной тахикардией. Лечение этих нарушений ритма приводит к исчезновению фибрилляции предсердий.

Мерцательная аритмия часто возникает после операций на грудной клетке и сердце в раннем послеоперационном периоде.

Самой частой причиной развития мерцательной аритмии является ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз). Кроме этого, она сопровождает поражение клапанов сердца, прежде всего митрального (например, при ревматизме), а также является осложнением артериальной гипертензии.

Во многих случаях фибрилляция предсердий возникает при гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца (особенно при дефекте межпредсердной перегородки у взрослых). Мерцательная аритмия может развиваться на фоне амилоидоза, гемохроматоза, эндомиокардиального фиброза, опухоли сердца, констриктивного перикардита. С повышенной частотой развития этой аритмии ассоциированы такие состояния, как пролапс митрального клапана, хроническое легочное сердце и синдром обструктивного апноэ сна.

Описана нейрогенная форма фибрилляции предсердий, вызванная повышением тонуса симпатических нервов или, наоборот, блуждающего нерва.

Клиническая картина

Блуждающий нерв и аритмия

Мерцательная аритмия может иметь бессимптомное течение или сопровождаться какими-либо жалобами даже у одного и того же пациента.

В некоторых случаях первым проявлением аритмии являются инсульт или инфаркт миокарда (тромбоэмболические осложнения). Часто мерцательная аритмия проявляется лишь нарастанием сердечной недостаточности, то есть появлением одышки, снижением переносимости физической нагрузки, отеками нижних конечностей. Довольно часто первым признаком мерцательной аритмии служит внезапное чувство нехватки воздуха по ночам, вынуждающее больного сесть в кровати или даже выйти на улицу.
Пациенты с тахисистолической формой фибрилляции предсердий жалуются на ощущение сердцебиения, давящие или сжимающие боли в груди, одышку при нагрузке и в покое, слабость. При брадисистолии появляются головокружения и обмороки, вызванные кислородным голоданием головного мозга на фоне редкого сердцебиения.

Вагусная фибрилляция предсердий, связанная с усилением тонуса парасимпатических нервов, значительно чаще встречается у женщин. Развивается она в покое, ночью, после еды или употребления спиртных напитков. Пациентов беспокоит редкий пульс, обмороки, головокружение.

Адренергическая форма мерцательной аритмии начинается чаще днем, после эмоционального стресса или нагрузки, сопровождается обильным мочеотделением.

Итак, в группе риска по развитию фибрилляции предсердий находятся пожилые люди и пациенты, перенесшие уже серьезные болезни сердечно-сосудистой системы.

Телеканал «Россия 1», передача «О самом главном» на тему «Мерцательная аритмия»

 

Медицинская анимация о механизме развития мерцательной аритмии:

Лечение тахикардии

На сегодняшний момент существует много способов лечения симптомов тахикардии. Выбор определенного метода зависит от индивидуальных особенностей пациента (возраста, пола, от состояния здоровья вообще), от этиологии недуга и ряда других факторов. Однако лечение тахикардии в общем направлено на сбавление чересчур «разбушевавшегося» сердечного ритма, предотвращение возможных осложнений, а также предупреждение последующих признаков учащения сердцебиения.

Иногда для того, чтобы избавиться от симптомов тахикардии сердца, лечение не требуется – достаточно будет просто устранить «провокатора».

Чаще специальное лечение тахикардии сердца все же требуется. И об этих методах мы сейчас поговорим.

Основные группы лекарств

Лечение тахикардииНа данный момент существует огромный ассортимент препаратов от тахикардии сердца. Однако адекватное лечение, с применением таких лекарств от тахикардии сердца, которые помогут именно вам, способен назначить только врач. В ходе обследования специалист сможет разобраться в причинах, симптомах, диагностике и лечении тахикардии.

Если учащение сердечного ритма вызвала какая-либо болезнь, то первым делом необходимо устранить первичное заболевание или провоцирующий фактор (вредные привычки, стресс, прием большого количества кофеиносодержащих напитков – кофе и чая, шоколада). Применение препаратов для лечения тахикардии сердца имеет должный эффект, однако стоит попробовать и другие средства от тахикардии.

Выделяют две основные группы препаратов, направленных на лечение тахикардии сердца – это седативные и антиаритмичные лекарства.

Седативные (успокаивающие) средства

Когда вегетососудистая дистония стала причиной тахикардии, лечение должно начинаться с приема успокаивающих средств. Выделяют натуральные и синтетические лекарства с седативным действием.

Натуральные основываются на экстрактах трав, таких как корень валерианы, пустырник, пион, боярышник. Известны комплексные препараты Ново-Пассит и Персен, включающие в себя как валериану, так и мелиссу, и перечную мяту. Они обладают мягким седативным действием и практически не имеют противопоказаний (но перед применением необходимо обязательно получить согласие вашего лечащего врача!).

Искусственные аналоги успокаивающих средств также направлены на нормализацию работы нервной системы, что в свою очередь снизит риск возникновения повторных приступов сердцебиения. К этой группе относят Диазепам (Реланиум, Релиум). Он обладает седативным, снотворным эффектом, устраняет чувство страха и тревоги, приступов становится меньше. Фенобарбитал – таблетки от тахикардии в умеренном количестве способны оказывать снотворное и успокоительное действие.

Антиаритмические препараты

Довольно обширная группа лекарств от тахикардии. Однако все они имеют разный механизм воздействия на источник усиленного сердцебиения. При назначении данных препаратов необходимо уточнить причину возникновения патологии, т.к. таблетки от тахикардии сердца, предназначенные для одного типа недуга, могут ухудшить состояние больного с иной формой тахикардии. Поэтому не стоит заниматься подобным лечением тахикардии в домашних условиях – все может закончиться плачевно.

  • Ритмилен – применяется для нормализации предсердного и желудочкового ритма.
  • Анаприлин – служит для понижения давления и ЧСС, в значительной концентрации способен оказывать седативное действие. Он восстанавливает транспорт кислорода к сердечной мышце, тем самым улучшая его работу.
  • Верапамин – назначается при наджелудочковой тахикардии.
  • Аденозин – эффективно применять при наджелудочковом и пароксизмальном типах тахикардий. Отличается практически мгновенным действием.

В любом случае о том, как лечить тахикардию вам сможет ответить только врач-кардиолог или терапевт.

Физиолечение тахикардии

К категории немедикаментозных способов лечения тахикардии относится и так называемая рефлексотерапия и электроимпульсная терапия.

Приступ пароксизмальной тахикардии может быть купирован методом рефлекторного воздействия на блуждающий нерв. Суть этого метода заключается в попытке пациента потужиться, прокашляться, а также размещении на лице больного пузыря со льдом. Если данный способ не дал результата, то, скорее всего, врач назначит прием антиаритмических препаратов.

О том, как вылечить тахикардию, можно узнать, посетив комплекс процедур электроимпульсной терапии. Во время сеанса на грудную клетку пациента прикрепляются электроды. Через них проводятся небольшие разряды тока, способные стимулировать работу сердечной мышцы. Но данная процедура возможна только в стационарных условиях. Электроимпульсная терапия может быть применена в качестве неотложной помощи при критических состояниях сердца.

Хирургическое вмешательство при тахикардии

Операция при учащении сердцебиения показана в двух случаях: если вызвана она гормональными сбоями (тиреотоксикоз, феохромоцитома) – здесь удаляется участок железы, ответственной за избыточную выработку гормонов, и в случае кардиохирургической операции. Последняя назначается при грубых врожденных пороках сердца, после приступов ревматизма, ишемической болезни сердца и т.д.

Лечебные мероприятия при синусовой тахикардии

Для синусового типа тахикардии характерны следующие признаки: повышенная утомляемость при нормальном сердечном ритме, однако он достигает более 90 ударов в минуту.

Выявить наличие учащения сердечного ритма по синусовому типу можно, элементарно подсчитав пульс, или же по результатам ЭКГ. Если отклонения от нормы незначительны, то лечение синусовой тахикардии может и не потребоваться. В отдельных случаях врачом могут быть назначены препараты от тахикардии и аритмии, способствующих замедлению ЧСС (так называемые бета-адреноблокаторы). Дозировка лекарства в этом случае подбирается индивидуально, исходя из течения недуга и особенностей организма больного. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты при тахикардии, так как вы почти наверняка сделаете это неправильно, и возникнет риск резкого замедления пульса, потери сознания и даже блокады сердца.

Симптомы и лечение желудочковой тахикардии

Отличительной особенностью данного типа тахикардии являются следующие симптомы:

  • сильное учащенное сердцебиение (до 220 ударов в минуту);
  • ярко выраженная вялость больного;
  • шум в ушах;
  • ощущение «сжимания» сердца, дискомфорт за грудиной;
  • возможная полиурия (учащение мочеиспускания) при затянувшемся приступе.

Что делать при тахикардии желудочкового типа? Т.к. данное состояние возникает вследствие тяжелых поражений сердца (миокардиты, инфаркт миокарда, тяжелая интоксикация организма), жизнь пациента находится под угрозой. Лечение желудочковой тахикардии сводится к немедленной госпитализации больного в стационар, где его подвергнут оперативному вмешательству в области сердца.

Тахикардия и беременность

По достижении гестационного периода 6 месяцев у беременной женщины может возникнуть учащение сердцебиения. ЧСС может достигать 130-155 ударов в минуту. Дополнительно у будущей мамы может отмечаться головокружение, чувство слабости, очень редко – незначительная боль в сердце.

Однако в большинстве случаев данное состояние не должно вызывать тревоги беременной, т.к. тахикардия во время беременности часто возникает вследствие изменения положения сердца (в горизонтальное состояние), давления со стороны увеличенной матки и большого объема крови в сосудах. От этого к плоду поступает больше кислорода и питательных веществ.

Лечение тахикардии при беременности актуально, если учащение ритма сердца сопровождается тошнотой и позывами к рвоте. Это говорит о наличии у женщины какого-то определенного заболевания сердца. В ином случае избавиться от тахикардии можно, просто приняв удобное горизонтальное положение и расслабившись.

Помощь народной медицины при тахикардии

Лечение тахикардии народными средствамиЛечение тахикардии народными средствами – не менее эффективный способ борьбы с учащенным сердцебиением.

Народные средства от тахикардии основываются главным образом на действии экстрактов трав, имеющих лечебные свойства.

Что принимать при тахикардии (как лечить тахикардию народными средствами):

  1. Сок овса. Соберите молодую надземную часть овса (обязательно зеленую!) и выжать из нее сок. Принимать его следует по половине стакана утром, днем и вечером.
  2. Чай с боярышником. Для того, чтобы лечить тахикардию сердца народными средствами, смешайте в равных пропорциях плоды боярышника и шиповника, сухой травы пустырника с зеленым чаем. Заварить горячей кипяченой водой, настоять. Данный состав следует употреблять в виде чая, каждый раз заваривая кипятком новую порцию смеси.
  3. Чай с мелиссой. Если вегетососудистая дистония стала причиной тахикардии, лечение народными средствами будет заключаться в приеме чая с мелиссой в течение дня.
  4. Бальзам Огаркова. Он часто используется для лечения тахикардии (народными методами), если ускорение ритма сердца произошло из-за болезни щитовидной железы. Его употребление может вызвать неприятные ощущения, однако уже в первый день приема бальзама, отечность ног уменьшается, сердечный ритм приходит в норму, одышка исчезает. Пить его следует в течение пары месяцев три раза в день.
  5. Орехово-медово-лимонная смесь. Наиболее «вкусным» способом лечения тахикардии в домашних условиях является состав, в который может входить (в равных частях) мед, разные виды орехов, лимон, чеснок. Мед обладает сосудорасширяющим эффектом и благотворно влияет на кислородный обмен сердца. В составе лимона содержится витамин С, который укрепляет сердечную мышцу. Мало того, что орехи сами по себе питательны, они являются настоящим кладезем полезных для сердца микроэлементов.

Несмотря на высокую эффективность народных методов и малое количество у них побочных эффектов, лечение все равно должно проводится под контролем доктора.

Что нужно делать при приступе тахикардии

Первая помощь при тахикардии сердца, своевременно и правильно оказанная, поможет спасти жизнь больного.

Первым делом необходимо позвать кого-либо на помощь и по возможности вызвать врача. Далее расстегните воротник и расслабьте ремень – одежда не должна стеснять больного. Предложите ему принять настойку корня валерианы, пустырника, Корвалол. Умойте лицо пораженного холодной водой или приложите на него что-нибудь прохладное. Закройте глаза и с давлением прижмите их своими большими пальцами в течение 10 секунд. После пусть больной попытается прокашляться или потужиться (как при позыве на дефекацию).

Дальнейшие действия по оказанию помощи больному при приступе тахикардии в компетенции только врача.

Источник: norma.lechenie-gipertoniya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.