Классификация мерцательной аритмии


Описание

Прежде чем узнать, как избавиться от мерцательной аритмии, надо понять, что представляет собой эта патология. Мерцательная аритмия (иначе фибрилляция предсердий) – это разрозненное, дезорганизованное возбуждение участков предсердий, которые лихорадочно сокращаются со скоростью от 300 до 700 движений в минуту. Нарушение ритма при мерцательной аритмии приводит к неполноценным сокращениям, они не способствуют перекачиванию крови внутри сердца, а также по всему организму в нужном объеме. Сократительные движения выглядят как подергивания отдельных волокон мышечной ткани предсердия.

Чтобы все четыре камеры сердца работали слаженно, попеременно и ритмично пропуская через себя кровяные потоки, внутри органа существует система равномерной подачи сократительного сигнала. Этот сигнал в виде электрического импульса подается из синусового узла (маленький мышечный пучок в правом предсердии) и поступает в антриовентрикулярный узел. Последний пропускает через себя только определенное количество импульсов, которые вызывают сокращение сердечных отделов в правильной последовательности: сначала предсердия, затем желудочки.


Как проявляется мерцательная аритмия? Когда происходит сбой в работе генерирующих и пропускающих сократительных сигналов узлов, наблюдается избыточное и беспорядочное возбуждение мышечных волокон предсердий, которое передается желудочкам. Частота посылаемых импульсов возрастает с 60 до 600 в минуту, поэтому у человека возникают ощущения, как при тахикардии – учащенном сердцебиении. Беспорядочный ускоренный (мерцающий) ритм сердцебиений – это и есть мерцательная аритмия. Трепетания сердечной мышцы отличаются от мерцаний именно наличием устойчивого (упорядоченного) ритма при повышенной скорости сокращений.

В приступе мерцательной аритмии оба желудочка сокращаются беспорядочно и с определенной скоростью. Если сокращения происходят быстро, от 90 в минуту, такой вид аритмии называют тахисистолической. В случае редких сокращений, меньше 60, можно говорить о брадисистолической аритмии. Когда желудочки пульсируют беспорядочно, но количество сократительных движений в минуту соответствует норме, такое явление считается нормосистолической аритмией. Каждый из этих видов нуждается в особом лечении.

Формы мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий может протекать по-разному. Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные особенности: длительность протекания, симптоматику, реакцию на проводимое лечение.

Классификация мерцательной аритмии:


  • Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Отличается малой продолжительностью приступа. Максимальный срок – неделя. Но обычно патологические явления завершаются сами собой в течение 24-48 часов, так же неожиданно, как и начинаются. Сам термин «пароксизм» обозначает в медицинской трактовке резкое ухудшение состояния, обусловленное ярко выраженными патологическими симптомами, острым внезапным началом приступа (криза). Пароксизмальная мерцательная аритмия может быть разовой, или же приступы могут периодически приходить снова.
  • Персистирующая форма мерцательной аритмии. Продолжается значительно дольше, часто превышает недельный срок. Длительный приступ мерцательной аритмии не заканчивается самостоятельно и нуждается в проведении соответствующего лечения. Если медикаменты не восстанавливают сердечный ритм, врачи прибегают к помощи экстренного средства – электрической кардиоверсии.
  • Персистирующая мерцательная аритмия, которая протекает с особой длительностью. Мерцания предсердий продолжаются больше года. В этом случае врачи еще надеются на успешное восстановление сердечного ритма и проводят направленное в этом русле лечение.
  • Постоянная форма, или хроническая мерцательная аритмия, как разновидность длительно протекающей персистирующей патологии. Восстановление нормального ритма при мерцательной аритмии невозможно, поэтому выбирается поддерживающий метод лечения, призванный сохранить имеющуюся фибрилляцию предсердий.

Кроме того, медиками выделяется два вида патологического состояния, связанного с мерцательной аритмией: первично выявленное и регулярно повторяющееся (рецидивирующее). Как правило, рецидивы возможны как в пароксизмальной, так и в персистирующей формах заболевания.

Показатели ЭКГ

Для того чтобы была выявлена мерцательная аритмия, обязательно нужно пройти элекрокрадиографичское исследование. Оно позволит выявить нарушения сердечного ритма, установить разновидность аритмии, обнаружить признаки, косвенно указывающие на имеющиеся патологии сердца, которые могли спровоцировать развитие мерцаний или трепетания в области предсердий. Электрокардиограмма также является источником сведений о том, как выполняется функция сокращения миокардом левого желудочка, в каком состоянии пребывают сердечные клапаны, имеются ли тромботические образования в сосудах.ЭКГ при мерцательной аритмии

Описание ЭКГ при диагнозе «мерцательная аритмия» выглядит следующим образом: прежде всего, врачу важно провести различие между трепетаниями и мерцаниями сердца. Для этого подсчитывается количество предсердных волн, отображаемых на кардиограмме, которые предваряли собой появление желудочковых сокращений. Соотношение этих параметров может быть различным: при и четном и регулярно повторяющемся соотношении можно говорить о трепетаниях предсердий (1:2 или 1:4), нечетная, нерегулярная пропорция укажет на фибрилляцию (мерцания) предсердий.

На кардиограмме запись сердцебиения можно увидеть в виде кривых и волнистых линий. Что они обозначают?


  • При наличии мерцательной аритмии наблюдается отсутствие зубца Р, присутствующего в случае нормальной сократительной деятельности предсердий.
  • Появляются новые элементы – много разнообразных волнистых линий, отличных между собой высотою и шириной. Они возникают на месте исчезнувших Р зубцов. Называют эти линии волнами фибрилляции или f-волнами.
  • Частота волн фибрилляции, изображенных на кардиограмме, показывает число хаотичных предсердных сокращений, оно может доходить до 500 и выше.
  • Ритм сократительных движений желудочков также нарушен, это становится очевидным по изменению промежутков между R-зубцами. В норме эти промежутки должны быть равными. В результате фибрилляции предсердий расстояние, указывающие на частоту сокращений желудочков, становится не одинаковым, то увеличиваясь, то уменьшаясь.
  • Отличить трепетания сердца от мерцаний можно по характеру волн. Мерцательная аритмия отражается в маленьких неодинаковых волнистых линиях (малых f-волнах). Трепетания заметны по большим F-волнам, которые выглядят как острые ломаные линии (зубцы) с равными промежутками.
  • Частотность зубчиков трепетания не будет превышать 300 сокращений в минуту.

Для пациента лучшим будет обнаружение у него предсердных трепетаний, нежели фибрилляции, такое состояние легче переносится, лучше поддается коррекции и имеет положительные прогнозы.

Симптомы

Проявление патологии зависит от разных факторов:

  • состояние миокарда;
  • психоэмоциональный фон;
  • работа сердечных клапанов;
  • скорость сокращений сердца.

Симптомы аритмии могут не ощущаться человеком вовсе, в таком случае только при прохождении ЭКГ обнаруживается аномальная работа сердечной мышцы. Такое бывает при хронической форме мерцательной персистирующей аритмии.

При прослушивании сердца врач выявляет тоны, слышимые с разной громкостью.

Пульс становится сбивчивым. Можно заметить неравномерные паузы между пульсациями. Это можно объяснить нерегулярным выбросом кровяного потока в русло аорты, потому что не все сокращения сердечной мышцы совершаются полноценно.

Наиболее типичные признаки мерцательной аритмии:

  • неустойчивый ритм сердцебиений;Тахикардия - признак мерцательной аритмии
  • тахикардия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • озноб, дрожание тела и конечностей;
  • потемнение и кружение в глазах;
  • обморок или потеря сознания;
  • слабость;
  • повышенная тревожность;
  • бледная кожа;
  • одышка;
  • судорожный синдром;
  • гипотензия или колебания показаний артериального давления;
  • потливость.

При персистирующей аритмии симптомы усиливаются после активной физической деятельности.

Причины патологии

В группу риска попадают люди, имеющие в анамнезе следующие заболевания:

  • гипертонию;Сахарный диабет одна из причин возникновения мерцательной аритмии
  • астму;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • пневмонию;
  • заболевания почек;
  • злокачественные опухоли;
  • генетические заболевания;
  • ишемические болезни сердца (ИБС);
  • пороки сердца;
  • сердечную недостаточность;
  • перикардит;
  • гипертериоз:
  • кардиомиопатию.

Таким недугом, как персистирующая мерцательная аритмия, чаще страдают люди пожилого возраста, кофеманы, алкоголики, курильщики, люди с ожирением, наркоманы.

Лечение

Суть лечения заключается в устранении или уменьшении интенсивности патологических симптомов, а также в предотвращении серьезных последствий аритмии.

Терапевтическое воздействие направлено, прежде всего, на возвращение сердечного ритма в нормальное состояние. В отдельных случаях главной задачей медиков является только уменьшение частоты сокращений сердца, упорядочить ритм при этом не представляется возможным. Таким образом поступают обычно, когда у пациента диагностируется длительно текущая форма персистирующей мерцательной аритмии.


Уменьшение частоты сокращений с одновременным сохранением фибрилляции предсердий может вызвать опасные состояния в виде тромботических образований в сосудах. В связи с этим такой метод лечения обязательно должен совмещаться с приемом препаратов антикоагулянтного действия. Частоту сердечного ритма в такой ситуации доводят до отметки, не превышающей 90 ударов в минуту.

Лечение пациентов, у которых диагностированы персистирующие формы мерцательной аритмии, должно начинаться с уменьшения частоты сердечных сокращений. Затем необходимо попытаться произвести восстановление ритма сердца, для этого применяют антиаритмики. Если такие действия не приносят результата, применяется электрическая кардиоверсия, либо оперативное лечение.

Для устранения симптомов мерцательной аритмии необходимо нейтрализовать причину, которая привела к возникновению патологии.

Лечение мерцательной аритмии в Израиле отличается высоким уровнем эффективности, по сравнению с другими странами. Израильские клиники давно работают в этом направлении, имеют богатый опыт, квалифицированных специалистов, качественное современное оборудование для проведения диагностики.

Однако и отечественная медицина достаточно успешно справляется с лечением патологий, связанных с нарушением сердечного ритма.

Антиаритмики, применяемые для медикаментозного устранения симптомов персистирующей мерцательной аритмии:


  • «Амиодарон»;Дигоксин
  • «Аллапинин»;
  • «Пропафенон»;
  • «Атропин»;
  • «Дигоксин»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Кордарон»;
  • «Хинидин»;
  • «Пропанорм»;
  • «Анаприлин»;
  • «Верапамил».

Антикоагулянты, используемые для профилактики образования тробмов:

  • «Варфарин»;
  • «Ацетилсалициловая кислота»;
  • «Кардиомагнил».

Электрическая кардиоверсия применяется, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Иногда электростимуляция сердечной мышцы является единственным шансом вернуть жизнь человеку, этот способ часто применяют в критических ситуациях, как экстренную меру в состоянии клинической смерти.

Плановое проведение процедуры осуществляется под анестезией и требует предварительной подготовки пациента. На подготовительном этапе пациент проходит всевозможные обследования (УЗИ сердца, ЭКГ, анализы), затем он проходит курс антикоагулянтной терапии, для того чтобы сделать кровь более жидкой и предотвратить тем самым образование тромбов. После проведения процедуры больной должен пройти этап реабилитации в стационаре, где за ним ведется постоянное наблюдение и уход. При оказании неотложной помощи подготовительный период опускается.

Проводить электрокардиостимуляцию можно как в больнице, так и на дому. Суть процедуры: к грудной клетке пациента в области сердца приставляют электроды,


Кардиовертер-дефибрилляторзатем подается электрический разряд. Сначала он должен быть небольшим, если первая попытка не принесла результата, ее повторяют несколько раз, постепенно увеличивая силу.

Электрическая кардиоверсия отличается высокой результативностью. Она позволяет избежать серьезных осложнений и спасает жизни.

Для нормализации сердечного ритма используется также метод вживления искусственного электронного кардиостимулятора в организм человека. Он вырабатывает электроимпульсы правильной частоты и ритмичности, помогая сердцу качественно совершать свою важную работу. Этот способ устранения неполадок сердечного ритма относится к оперативным способам лечения. Кроме того, практикуют следующие виды операций:

  • Внедряемый в организм кардиовертер-дефибриллятор;
  • катетерная деструкция (уничтожение источника аритмии физическим воздействием);
  • обнаружение и устранение дополнительных проводящих путей;
  • операция «лабиринт» (разрезы в области предсердия, похожие на лабиринт, для изменения направления проводящего сигнала).

Что делать во время приступа?

В случае первичного возникновения приступа надо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей в домашних условиях можно оказать первую помощь:

  • Помочь человеку принять удобную позу.
  • Успокоить больного, помочь расслабиться, дать седативные средства.
  • Открыть окно для проникновения свежего воздуха.
  • Можно надавить пальцами на область гортани, чтобы вызвать рвотный рефлекс, в некоторых случаях это помогает.
  • Попробовать изменить положение туловища, чтобы остановить приступ.
  • Провести массаж сердца вместе с искусственным дыханием при остановке сердца.
  • Сделать инъекцию «Атропина» или «Изупрела».

Осложнения

Без адекватного лечения мерцательной аритмии прогноз может быть неутешительным. Эта патология способна привести к следующим опасным для жизни состояниям:

  • Инсульт головного мозга, к которому может привести образование тромбов.
  • Сердечная недостаточность, которая возникнет из-за ослабления сердечной мышцы.
  • Неупорядоченное мерцание предсердий вызывает сосудистую разновидность деменции – болезнь Альцгеймера.

Даже если меры первой помощи дали положительный результат, и больному стало легче, все равно нужно обратиться к медикам. Патология может быть непредсказуема. Тем более, не нужно самостоятельно пытаться подобрать себе лекарство и его дозировку – это только усложнит ситуацию, отсрочит развитие тяжелых осложнений на определенный срок.

Профилактические меры

Как избавиться от мерцательной аритмии? Определенный образ жизни при наличии такого диагноза, как мерцательная аритмия, необходим для предотвращения новых приступов.

  1. Важно следить за питанием: полезны продукты с клетчаткой, калием, магнием. Снизить употребление крепкого кофе и чая. Не рекомендуется кушать перед сном. Пищу надо принимать дробными частыми порциями. Не следует увлекаться диетами для снижения веса.
  2. Надо избавиться от вредных привычек: сигарет, наркотиков, алкоголя.
  3. Полезно заниматься циклическими видами спорта, которые тренируют сердечную мышцу. Но нагрузки должны быть умеренными.
  4. Режим труда и отдыха надо соблюдать неукоснительно, особенно важен полноценный ночной сон.
  5. Душевное равновесие – это отличное средство от многих сердечных проблем. Стоит попробовать методики йоги.
  6. Поддержание стройности фигуры также необходимо, но без изнуряющего голодания. Спорт и умеренные порции полезной еды помогут быть всегда в форме.
  7. Не лишним будет периодический контроль уровня сахара в крови и регулярное измерение артериального давления.
  8. Если имеются заболевания щитовидной железы, дыхательных органов, сердца и сосудов, их надо своевременно лечить.
  9. Не стоит увлекаться приемом лекарственных препаратов без назначения врача.

Полезные продукты для укрепления сердца

Персистирующая мерцательная аритмия – состояние, требующее постоянного внимания и контроля. Выполнять указания врача необходимо без возражений. Такая патология требует нормализации сердечного ритма, и здесь важно не только принимать правильные препараты, но и вести правильный образ жизни. Запущенная форма заболевания грозит трансформироваться в хроническую патологию (постоянная форма мерцательной аритмии), ее лечить гораздо сложнее, она останется с человеком навсегда.

Источник: cardiograf.com

Мерцательная аритмия: виды, симптомы и лечение

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. При длительном приступе мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) значительно возрастает риск тромбообразования и развития ишемического инсульта. При постоянной форме требуется операция по устранению мерцательной аритмии, потому что болезнь развивается и прогрессирует хроническая недостаточность кровообращения.

Классификация

• Тахисистолическая форма (ЧСС более 90 в минуту);

• Нормосистолическая форма (ЧСС от 60 до 90 в минуту);

• Брадисистолическая форма (ЧСС менее 60 в минуту) .

В зависимости от вида нарушения сердечного ритма:

• Трепетание предсердий;

• Фибрилляция (мерцание) предсердий.

Причины мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия возникает при заболеваниях сердца и при поражении других органов и систем организма:

  • Инфаркт миокарда;
  • Кардиосклероз;
  • Пороки сердца;
  • Миокардит;
  • Кардиомиопатии;
  • Артериальная гипертония;
  • Сердечная недостаточность;
  • Тиреотоксикоз;
  • Интоксикации некоторыми лекарственными препаратами;
  • Психо-эмоциональное перенапряжение;
  • Гипокалиемия;
  • Злоупотребление алкоголем.

Симптомы мерцательной аритмии

Возникновение мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Иногда пациенты не замечают возникновение приступа и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании.

Классические симптомы мерцательной аритмии во время приступа — учащенное сердцебиение; чувство нехватки воздуха, которое усиливается при физической нагрузке и /или в положении лёжа; боли и ощущение перебоев в работе сердца. Могут возникать головокружение, обмороки. При брадисистолической форме симптомами мерцательной аритмии могут быть: головокружения, слабость и обморочные состояния вместе с плохой переносимостью физической нагрузке выходят на первый план.

Лечение мерцательной аритмии

Классификация мерцательной аритмии Мерцательная аритмия сердца требует лечения, и проводить его должен специализированный врач. Выбор тактики и метода лечения зависит от многих факторов: давности заболевания, количества приступов, состояния сердца, наличия сопутствующих заболеваний, формы мерцательной аритмии.

1. Медикаментозное лечение мерцательной аритмии сердца;

2. Радиочастотная аблация атрио-вентрикулярного узла;

3. Имплантация электрокардиостимулятора;

4. Радиочастотная аблация легочных вен;

Специалист по лечению мерцательной аритмии – врач-аритмолог. После проведения тщательного обследования и выявления причин, приводящих к возникновению аритмии, доктор подбирает оптимальный метод лечения для конкретного пациента.

Вы можете связаться с нами заполнив форму обратной связи на странице Контакты .

Лечение мерцательной аритмии

Опубликовано Июнь 12, 2014

Лечение мерцательной аритмии. каким образом необходимо бороться с данным недугом, наиболее популярные вопросы у пациента сердечника к кардиологу. Думаю многим известно, что само сердце представляет собой мышцу, которая в свою очередь состоит из мышечных волокон. В том случае, когда сокращение данных волокон, наблюдается в хаотичном порядке, по причине разлаженности электрических процессов протекающих в миокарде, тогда работоспособность предсердий становится асинхронной. Иными словами, сердечные желудочки работают не в одинаковом ритме — аритмично.

Классификация мерцательной аритмии

Во время операционной работы, хирурги наблюдают блики с мерцанием на наружной поверхности гладкого миокарда. Именно по этой причине данное заболевание носит название мерцательная аритмия.

Виды аритмии

В тех случаях, когда изменения в сокращениях предсердий наблюдаются сравнительно редко, а протекают, непродолжительный промежуток времени, то такая аритмия именуется приступообразная. Если нарушения ритма не прекращаются на протяжении недели, то в таком случае, можно констатировать наличие постоянной аритмии.

Максимальная интенсивность сердечных сокращений, порой доходящая до 180 ударов за минуту, носит название тахикардия. Противоположная ситуация, когда наблюдаются редкие биения сердечной мышцы, не дотягивающие до отметки 60 ударов за минуту, говорит о присутствии брадикардии. Данный вид аритмии. доставляет больным гораздо меньше беспокойных ощущений, а большой угрозе здоровье организма при нем не подвергается. При трепетании предсердий количество импульсов колебания способно достигать высочайшей отметки (300 за минуту).

Причины возникновения

До настоящего момента медициной окончательно не выявлено, по какой причине некоторые люди подвержены мерцательной аритмии, а других сердечная патология обходит стороной. Наиболее часто, нарушение ритма биения сердца бывает у людей, уже имеющих в своем “багаже”, такие виды заболеваний, как инфаркт миокарда, пороки сердца. ишемию.

Приблизительно каждый пятый больной, вообще не имеет никаких других сопутствующих заболеваний, тогда речь идет про изолированную мерцательную аритмию. Человек младше шестидесяти, чрезвычайно редко подвержен аритмическим сердечным поражениям (на сто человек приблизительно один случай). Когда возрастной рубеж перешагивает отметку 75, то количество больных стремительно возрастает. При этом следует учесть, что мужская половина подвержена этому заболеванию больше.

Симптомы мерцательной аритмии

Обычно, для начала заболевания характерно приступообразное проявление, причем показатели интенсивности, длительности наступающих приступов могут кардинально отличаться. У некоторых больных, после окончания 2-3 внезапных обострений, формируется хроническая стадия недуга. Другие больные могут ощущать такие приступы довольно редко — единичные случаи на протяжении целого ряда лет, характеризующиеся минимальной продолжительностью подобного явления, без склонности к прогрессу.

Момент прихода мерцательной аритмии люди чувствуют по самой различной симптоматике. До одних, подобное известие доходит после беседы с кардиологом. Тахикардия способна сопровождаться следующими неприятными ощущениями.

1. Болит сердце, создается устойчивое ощущение недостаточного количества воздуха.

2. Постоянно преследует ощущение слабости, холодеют конечности.

3. Беспокоит дрожь, наблюдается увеличенное образование мочи.

В тех случаях, когда сокращение сердца происходит с максимальной частотой, близкой к отметке триста, больной способен испытывать сильное головокружение, возможно наступление обморочного состояния. При квалифицированном подходе к терапевтическому вопросу, постепенно, болезненные ощущения становятся менее сильными. Во многих случаях, люди с постоянной формой недуга, с течением времени, практически ее не замечают.

Осложнения болезни

Само по себе, заболевание не представляет угрожающей опасности для человеческой жизни. Необходимо остерегаться последствий болезни, способных возникнуть по причине осложнений. Лидирующие позиции в данном “нежелательном списке” занимает образование тромбов. Сгустки крови, вполне в состоянии перекрыть ток крови, как по артериям, так и по сосудам, осуществляющим питание головного мозга. При данном недуге, в разы увеличивается возможность наступления состояния инсульта.

Особенно риску подвержены люди, чей возраст давно перешагнул рубеж семидесяти лет. Большинство больных, в такие преклонные года, имеют повышенное артериальное давление, высокое содержание сахара в крови, недостаточность кровообращения. существенные неприятности со щитовидной железой. Кроме того, в группу риска включаются люди, ранее перенёсшие инсульт.

Помимо всего этого, более ощутимыми становятся признаки недостаточной работоспособности сердечной системы (сердечная недостаточность). Совокупно взятые, выше перечисленные факторы, значительно ухудшают само качество жизни.

Лечение

При возникновении симптомов приступа аритмии необходимо в срочном порядке обратиться к профильным врачам.

Лечить мерцательную аритмию, проводить первичное купирование приступа — данные процедуры должны проводить прибывшие на вызов медики.

Однако для установления степени возникшей опасности, чтобы четко понять, является ли возникшая аритмия началом приступа или перебои ритма наблюдаются на постоянной основе, больного необходимо срочно подвергнуть госпитализации, с дальнейшим проведением соответствующего терапевтического курса.

Далее, лечась стационарно, для больного, наблюдающий его врач производит подбор необходимых противоаритмических препаратов. Именно этими средствами, при дальнейших приступах, находясь дома, он сможет воспользоваться. Препараты подбираются индивидуально, для каждого пациента, поскольку количество их большое, а уровень воздействия на разных людей способен кардинально отличаться. Задача врача подобрать максимально эффективные, легче переносимые, которые быстрее помогают.

Когда медикаментозное лечение мерцательной аритмии не оказывает должного воздействия, медики применяют методы хирургического вмешательства, например постановку кардиостимулятора. Действия, направленные на предупреждение возникновения рецидивов осуществляется длительными курсами. Часто такое лечение способно затянуться на несколько лет.

Народная аптечка

Принято считать, что аритмические проявления не вылечиваются народными средствами. Однако стоит взять на “вооружение”, предварительно побеседовав с аритмологом, некоторые рекомендации помогающие нормализации сердечной мышцы.

1. Приготовить лекарственное средство, состоящее из 200 мл мёда и аналогичного количества морковного сока. Полученный состав хорошо перемешать, употреблять по одной ст. л. четыре раза, за 30 минут до приема пищи. Таким образом, следует принимать средство в течение месяца. Хорошо нормализует работоспособность сердечной мышцы .

2. Берут 100 мл прокипяченной воды в теплом состоянии. Далее растворить одну ч. л. мёда, желательно липового. Затем проводят добавление лимонного сока (1 ч. л), несколько капель мяты. Употреблять рекомендовано на ночь. Проведя данную процедуру, мы даем возможность сердцу ночью полноценно отдохнуть, сон человека спокойный, крепкий.

3. Для улучшения работы сердца большую пользу приносят ядрышки из урюка. Необходимо их разбить, скушать количеством три за день.

4. Поддержание полноценной деятельности сердечных клапанов способны обеспечить грецкие орехи. На протяжении трех недель требуется употреблять 2-3 ореха, затем сделав десятидневную паузу, курс следует повторить.

5. Вечером, две ст. л. изюма любого сорта нужно поместить в стакан сильно горячей воды. Утром воду необходимо выпить, а разбухший изюм скушать. Завтрак проводят через полчаса после этой процедуры.

6. Сухой инжир пропускают через мясорубку, добавляют свежий сок апельсина, местом хранения выбирают холодильник. Готовую смесь принимают по ст. л за четверть часа перед едой.

Завершая статью, обращаю ваше внимание, что лечение мерцательной аритмии процесс длительный, который должен проводиться совместными усилиями Вас и аритмолога. Самое важное для сердца — положительные эмоции, ощущение радости. Когда человека переполняет счастье, то сердце перестает огорчать болью. Интересуйтесь вовремя свои здоровьем, до свидания.

Если Вам понравилась данная статья, то расскажите о ней своим друзьям в социальных сетях!

Источник: heal-cardio.ru

Что такое форма фибрилляции предсердий

Термином «фибрилляция предсердий» (ФП) во всем мире обозначается состояние, которое в странах СНГ до недавнего времени называлось мерцательной аритмией. Многие специалисты, невзирая на положения классификации фибрилляции предсердий, и сегодня считают это название (МА) более удачным в смысле отражения сути заболевания. В чем она заключается? Рассмотрим для примера нормальную работу сердца и его отделов.

Принципы нормальной деятельности сердца

Частота сердечных сокращений задается генератором сердечного ритма — синусовым узлом, расположенным в месте соединения верхней полой вены с правым предсердием.
Генерируемый синусовым узлом импульс передается предсердиям, которые в результате сокращаются и перекачивают кровь вниз, в желудочки. Продолжая движение, импульс заставляет сокращаться и сами желудочки, в результате чего кровь изгоняется в сосуды и разносится дальше по организму.

Между желудочками и наджелудочковой полостью имеется «пропускной пункт» в виде атриовентрикулярного узла (АВ), который не позволяет пропускать в желудочки импульс с частотой более 180 сокращений в минуту. Такая слаженная работа механизмов является нормой, но при аритмии система не срабатывает.

Что происходит при фибрилляции

При состоянии аритмии синусовый узел генерирует импульсы, но они искажаются, зацикливаются, мультиплицируются. проводящая система сердцаПри этом вызываемые ими сокращения хаотичны (мерцательны) и набирают частоту более 300 в минуту.

Разумеется, столь высокая частота не позволяет предсердиям совершать полноценные сокращения, способные захватить необходимое количество крови и прокачать ее в желудочки.

Если бы не атриовентрикулярный узел, такая сверхвысокая частота была бы убийственной для желудочков и привела бы к смерти пациента за 5-10 минут. АВ узел «гасит» чрезмерную импульсацию, но даже несмотря на этот предохранитель, частота сокращений желудочков может превысить 90-100 ударов в минуту. А этот фактор вызывает появление симптомов сердечной недостаточности. В этом и заключается одна из опасностей МА.

Формы мерцательной аритмии

аритмияДля обозначения состояния мерцательного нарушения ритма в современной медицине принято использовать термин фибрилляция предсердий. Классификация этой патологии подразумевает разделение различных схожих состояний в отдельные группы с определенными характерными особенностями.

В зависимости от этих характерных особенностей и определяются формы ФП. Что это такое? Так же как и множество болезней с одним названием может иметь различные формы, например, ангины — фолликулярная, лакунарная, грибковая и так далее, МА также может иметь различные формы. Формы мерцательной аритмии, обозначенные в классификации фибрилляции предсердий, имеют названия:

  • пароксизмальной;
  • персистентной;
  • перманентной;
  • тахисистолической;
  • нормосистолической;
  • брадисистолической мерцательных аритмий.

Разные формы фибрилляции предсердий характеризуются различной продолжительностью фибрилляций и частотой сердечных сокращений.

Классификация ФП по длительности

У кардиологов до сих пор нет единого мнения по поводу того, какая форма мерцательной аритмии представляет наибольшую опасность или, напротив, имеет наилучшие прогнозы. Рассмотрим каждую из форм в классификации фибрилляции предсердий подробнее.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальной форме МА, или ФП, характерно частое, приступообразное (до неисчислимого количества раз в сутки) возникновение и самостоятельное исчезновение «мерцающих» сокращений. В перерывах между пароксизмами сердце пациента работает в нормальном режиме.

Персистентная (персистирующая) мерцательная аритмия

При персистентной фибрилляции аритмия длится более недели или долго не устраняется самостоятельно, требуя лекарственного восстановления ритма. Состояние пациента при этой форме нарушения ритма может корректироваться не только медикаментозно, но и путем применения электроимпульсной терапии.

Перманентная форма ФП

Как можно понять из названия, перманентная (или постоянная) аритмия характеризуется постоянностью течения и не устраняется известными на сегодня медикаментозными и другими способами. Безуспешность восстановления синусового ритма и становится поводом для постановки диагноза перманентная форма ФП.

Классификация ФП, предложенная Европейским кардиологическим сообществом

Согласно последней классификация фибрилляции предсердий, поддержанной Всероссийским научным обществом кардиологов, существует еще одна форма мерцательной аритмии — изолированная. Она обозначает разновидность фибрилляции у лиц с несущественным риском тромбоэмболии и без структурных заболеваний сердца. Таким термином принято обозначать аритмию у пациентов в возрасте до 60 лет.

Кроме того, в 2010 году Евросообщество кардиологов (EHRA) предложило клиническую классификацию мерцательной аритмии по симптоматической выраженности заболевания. Согласно этой классификации различают 4 формы — от бессимптомной легкой I-й формы до IV-й инвалидизирующей.классификация

Классификация ФП по частоте сердечных сокращений

В соответствии с классификацией фибрилляции предсердий, формы мерцательной аритмии различают не только по продолжительности течения, но и по частоте сердечных сокращений при фибрилляции предсердий:

  • тахистолическая форма (или мерцательная тахиаритмия) — ЧСС более 90 ударов в минуту;
  • нормосистолическая (или эусистолическая) форма ФП — ЧСС в пределах от 60 до 90;
  • брадиформа ФП — ЧСС ниже 60.

Лечение всех вышеуказанных форм ФП основано на одних и тех же принципах и средствах и преследует одну и ту же цель — восстановление нормального синусового импульса.

Отличие ФП от трепетания предсердий

Состояние, симптоматически схожее с МА, но характеризующееся меньшей хаотичностью наджелудочковых сокращений, называется трепетанием предсердий. Классификация этих состояний определяет 2 типа трепетания в зависимости от направлений волн деполяризации в предсердиях. Эти разновидности определяются по показателям электрокардиограммы и эндоэлектрофизиологического исследования и мало чем отличаются в симптоматических проявлениях.

Лечение тахиформы фибрилляции предсердий, в отличие от терапии трепетания, не предполагает использования технологии ЧПЭКС (чреспищеводной электрокардиостимуляции). И это — один из немногих показателей, отличающих трепетание от фибрилляции.

Полезное видео

В следующем видео рассказывает о том, что такое фибрилляция предсердий и почему она возникает:

Заключение

кардиограммаКак правило, диагностическое определение аритмии не является затруднительным. Пациенты сами способны почувствовать неритмичность сердцебиения, а при определении пульса — нащупать хаотический ритм с разной силой удара.

При обнаружении подобных явлений, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти электрокардиографическое исследование. Иногда могут потребоваться дополнительные обследования для уточнения диагноза, и этим нельзя пренебрегать.

Только своевременно, а главное, поставленный в соответствии с классификацией фибрилляции предсердий диагноз поможет выбрать эффективную схему лечения.

Источник: cardiolog.online

Почему возникает проблема

Причинами возникновения мерцательной аритмии служат как «местные» патологии миокарда, так и «посторонние» болезни. К примеру, МА часто сопровождает такие недуги:

  • сердечные пороки ревматической природы;
  • артериальную гипертензию (повышенное кровяное давление);
  • инфаркт миокарда;
  • патологические изменения в сердце воспалительно-инфекционного происхождения.

Важно: основными детерминантами МА служат пороки сердца. Со временем стеноз или недостаточность клапанов приводят к развитию кардиомиопатии (патологическим структурно-функциональным изменениям сердечной мышцы). Так, нормальные волокна утолщаются, увеличиваются в размерах, появляются проблемы с проводимостью импульсов.

Классификация мерцательной аритмии

Ишемическая болезнь сердца также обуславливает симптомы фибрилляции предсердий. Аритмия при ИБС развивается так же, как и в предыдущем случае, только здоровые волокна мышц замещаются не утолщенными, а некротизированными (отмершими) аналогами.

Кардиосклероз – разрастание рубцовой ткани вместо кардиомиоцитов – провокатор миокардитов (воспалительные сердечные патологии вирусного либо бактериального происхождения), которые также приводят к аритмии.

Различные формы фибрилляции предсердий часто становятся следствием тиреотоксикоза (нарушения работы щитовидки), интоксикации организма на фоне приема некоторых групп медикаментов (сердечных гликозидов, адреномиметиков) или злоупотребления алкоголем. Кроме этого, МА провоцируется стрессами и другими формами психоэмоциональных перегрузок, а также возникает на фоне дефицита калия.

К факторам риска того, что возникнет такое явление как фибрилляция предсердий, относят:

  • принадлежность женскому полу;
  • возраст (по статистике, МА чаще диагностируется у пациентов, пересекших 50-летний рубеж);
  • избыточную массу тела (ожирение);
  • сахарный диабет.

Приступы аритмии – проблема больных с нарушениями вегетативной регуляции деятельности сердца. Так, сбои в работе миокарда у таких людей обязательно «привязаны» к приемам пищи, могут возникнуть при каждой резкой смене положения тела, во время ночного сна. Все состояния, сопровождающиеся мощным выбросом в кровь гормонов норадреналина и адреналина (ощущение страха, усиленные физические нагрузки, активные психоэмоциональные переживания) также могут спровоцировать приступ МА.

Важно: медики обращают внимание на существование такого явления как идиопатическая мерцательная аритмия. Причины ее возникновения обычно остаются неустановленными даже после тщательной диагностики состояния организма больного.

Виды МА

Классификация мерцательной аритмии

Классификация фибрилляции предсердий может быть разной. Так, разновидности МА выделяют на основе этиологических (обуславливающих) факторов, клинического течения, а также электрофизиологических механизмов возникновения.

Так, основная классификация мерцательной аритмии включает персистирующую, хроническую (постоянную), пароксизмальную (преходящую) формы. Продолжительность приступа пароксизмальной МА – от 1 до 7 суток, а признаки хронической и персистирующей МА могут определяться и дольше 1 недели.

Виды мерцательной аритмии исходя из того как именно нарушаются функции миокарда:

  1. Мерцание.
  2. Трепетание предсердий.

При мерцании сокращаются только отдельные группы мышечных волокон, поэтому как таковая скоординированная работа предсердия не определяется. В атриовентрикулярном соединении сходится большое число электрических импульсов: некоторые остаются «на месте», другие расходятся по направлению желудочков, вследствие чего те функционируют с различным ритмом.

Исходя из частоты сокращения желудочков, специалисты выделяют такие формы мерцательной аритмии (единицы измерения – удары/минуту):

  • тахисистолическая (от 90);
  • нормосистолическая (60-90);
  • брадисистолическая (менее 60).

Трепетание предсердий – разновидность аритмии, которой свойственны учащенные (200-400 уд/60 сек) сокращения таковых при условии сохранения согласованного «здорового» предсердного ритма.

Клиническая картина

У мерцательной аритмии симптомы обусловлены такими факторами:

  • формами сбоя ритма сердца;
  • состоянием миокарда;
  • клапанным сердечным аппаратом.

Пациентами труднее всего переносится тахисистолическая форма МА. Признаки мерцательной аритмии этого типа:

  • одышка даже при минимальной физической активности;
  • загрудинные боли;
  • тахикардия;
  • покраснение (либо, наоборот, чрезмерная бледность) лица;
  • ощущение дурноты, тошнота;
  • организм плохо справляется с усиленными нагрузками (физическими, эмоциональными).

На начальных этапах мерцательной тахиаритмии ее симптомы возникают приступообразно (их продолжительность индивидуальна).

Пароксизмальная фибрилляция предсердий ощущается теми или иными больными по-разному. Так, некоторые пациенты узнают о существовании подобной проблемы только во время прохождения обследования. Для других «пострадавших» МА оборачивается следующими классическими симптомами:

  • хаотичным сильным сердцебиением;
  • гипергидрозом (чрезмерной потливостью);
  • дрожью в теле;
  • слабостью, снижением трудоспособности;
  • появлением постоянного и при этом необоснованного чувства страха;
  • полиурией (увеличенное образование мочи).

При тахисистолической форме мерцательной аритмии пациенты страдают от обморочных состояний, сталкиваются с постоянными головокружениями. Примечательно, что как только синусовый сердечный ритм восстанавливается, все описанные симптомы МА самостоятельно пропадают. «Опытные» больные, которые страдают МА, даже не замечают приступы сбоев в ритме сердца.

Во время комплексной диагностики фибрилляции предсердий при аускультации (прослушивании) работы миокарда врач определяет беспорядочные тона разнообразной громкости. Пульс пациентов с МА аритмичен.

Важно: тахисистолическая хроническая мерцательная аритмия часто становится причиной такой аномалии как дефицит пульса – патологическое явление, при котором ЧСС (частота сердечных сокращений) за минуту больше, чем число пульсовых волн за тот же временной промежуток. Такой патологический процесс обуславливается тем, что при МА выброс крови в аорту осуществляется не при каждом сокращении миокарда.

Брадисистолическая форма мерцательной аритмии «заявляет о себе» замедленным сильным сердцебиением, приступами загрудинных болей, шейные вены таких пациентов время от времени начинают пульсировать.

Важно: тревожный сигнал – резкий скачок (от 150 мм рт. ст.) либо снижение (менее 90 мм рт. ст.) кровяного давления. В первом случае возрастает риск развития ишемического инсульта, во втором существует значительная угроза сердечной недостаточности либо аритмогенного шока.

Независимо от причины мерцательной аритмии обычно симптомы этого патологического процесса тем ярче, чем выше ЧСС. Правда, в медицинской практике встречаются и случаи, когда, наоборот, пациент с пульсом 120-150 ударов в минуту чувствует себя гораздо лучше, чем «жертва» брадикардии.

Как обнаружить проблему

Классификация мерцательной аритмииВ большинстве клинических случаев МА определяется уже во время физикального обследования. Так, при пальпации периферического пульса устанавливается неупорядоченный ритм, напряжение и наполнение. Прослушивание сердца выявляет значительные колебания громкости, неритмичность тонов.

Для уточнения диагноза фибрилляция предсердий врач направляет больного на электрокардиографическое исследование. Как проявляется мерцательная аритмия на ЭКГ: отсутствуют зубцы Р, на их месте – предсердные волны; QRS расположены беспорядочно.

Такая диагностическая технология как суточное мониторирование ЭКГ помогает точно установить:

  • форму МА;
  • частоту пароксизмов, их «привязку» к физическим нагрузкам и другим изменениям состояния организма.

Изучение особенностей работы сердечной мышцы под нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия) призваны выявить проявления мерцательной аритмии при ИБС.

Эхокардиография обнаруживает:

  • наличие (отсутствие) тромбов внутри миокарда;
  • размеры полостей сердца;
  • признаки поражения мышцы;
  • исследование позволяет оценить функции левого желудочка.

Важно: описанная комплексная диагностика мерцательной аритмии необходима для назначения антиаритмической, антитромботической терапии.

Дополнительное обследование больных с МА предполагает использование МРТ и МСКТ сердца.

Как бороться с проблемой

Независимо от причин, симптомов мерцательной аритмии сердца лечение включает решение таких медицинских задач:

  • поддержание «здорового» синусового ритма;
  • профилактика рецидива предсердной фибрилляции;
  • контроль ЧСС;
  • предотвращение осложнений (главное – ишемический инсульт как следствие сердечной недостаточности и тромбоэмболии).

Лекарственная терапия пациентов с диагнозом мерцательная аритмия предполагает применение:

  1. Новокаинамида (внутривенные инъекции, перорально).
  2. Амиодарона.
  3. Хинидина.
  4. Пропафенона.
  5. Варфарина.

Важно: лекарственное лечение фибрилляции сердца проводится подконтрольно, врач отслеживает изменения показателей АД, регулярно проводит электрокардиограмму.

Минимизировать симптомы МА (снять одышку, «усмирить» сердцебиение, купировать боль) позволяют Пропранолол, Дигоксин, Верапамил.

Важно: если симптомы мерцательной аритмии – это то, что стало следствием основного недуга, стоит направить усилия на устранение такового.

Классификация мерцательной аритмииНегативный «отклик» сердца на применение тех или иных лекарственных средств – показание к такой процедуре как электрическая кардиоверсия (ЭК). Так, на область миокарда с целью восстановления здорового ритма наносят импульсный электрический разряд. Такие манипуляции демонстрируют хороший клинический эффект в 90% клинических случаев.

Так, ЭК проводится в плановом либо экстренном порядке с помощью дефибриллятора. Процедура осуществляется только в реанимации и под наркозом.

В 5% клинических случаев у тех пациентов, которые на постоянной основе не принимают антикоагулянты и антиагреганты, независимо от причины фибрилляции предсердий кардиоверсия вызывает тромбоэмболию.

Операция при мерцательной аритмии – неизбежная лечебная мера при отсутствии положительной динамики на фоне лечения лекарственными препаратами. Радиочастотная изоляция легочных вен – радикальное хирургическое лечение мерцательной аритмии.

Хроническая или персистирующая фибрилляция предсердий может стать показанием к проведению такой процедуры как РЧА сердца – «прижигания» (осуществляется при помощи специального электрода) атриовентрикулярного узла.

Многих пациентов, столкнувшихся с МА, интересует, можно ли бороться с ее симптомами с помощью народных рецептов. В качестве самостоятельной терапии таковые не используются. Как вспомогательная мера допускается использование успокоительных натуральных составов (в их основе может быть мята, боярышник, мелисса). Самолечение при МА – не выход, стоит обязательно поставить в известность кардиолога о намерении проводить подобную домашнюю терапию.

Возможные последствия

Основные осложнения мерцательной аритмии:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Тромбоэмболия.

Независимо от причин фибрилляции предсердий и спровоцированной МА сердечной недостаточности пациенты могут столкнуться с аритмогенным шоком.

Сочетание МА с митральным стенозом – фактор, обуславливающий закупорку левого атриовентрикулярного отверстия. Сердечная недостаточность, возникшая на этом фоне, – распространенная причина смертельных исходов.

Важно: каждый 6-ой ишемический инсульт, по статистике, является осложнением фибрилляции предсердий.

Профилактика и прогноз

Классификация мерцательной аритмииС целью предотвращения развития МА следует своевременно осуществлять диагностику и проводить (при необходимости) лечение заболеваний, которые потенциально могут обуславливать сбои ритма.

Вторичная профилактика фибрилляции предсердий – отказ от стрессов и других форм психоэмоционального перенапряжения, исключение сигарет и спиртного, умеренные регулярные «продуманные» тренировки.

Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений МА пациенты с соответствующим диагнозом должны на постоянной основе принимать антикоагулянты (предотвращают образование тромбов) и антиагреганты (разжижают кровь). Эффективность таких лекарств отслеживается ежемесячно (контроль МНО), при необходимости дозировка медикаментов корректируется лечащим врачом (во избежание кровотечений).

Причины мерцательной аритмии и ее осложнения – вот основные факторы, которые влияют на прогностическую оценку. МА, обусловленная тяжелыми поражениями миокарда, в короткие сроки может перерасти в сердечную недостаточность. Неблагоприятный прогноз у вызванной идиопатической фибрилляцией предсердий тромбоэмболии. Пациенты, страдающие МА, по статистике, умирают от различных патологий сердца в 1,7 чаще.

Если серьезные проблемы в работе миокарда (в частности, желудочков) отсутствуют, перспективы для больных более благоприятные. Правда, пациенты, на собственном опыте знающие, что такое мерцательная аритмия, могут сталкиваться с ухудшением качества жизни.

Примечательно, что идиопатическая форма заболевания на самочувствие больных особо не влияет – они хорошо переносят физическую нагрузку повышенной интенсивности, справляются с любой работой и, в целом, чувствуют себя уверенно.

Итак, зная о том, какие причины и симптомы у мерцательной аритмии, а также своевременно обратившись за помощью к опытному кардиологу, можно избежать ее негативных последствий и, в целом, улучшить качество собственной жизни.

Источник: SilaSerdca.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.