Можно ли принимать милдронат при аритмии


Аритмия — кардиологическая патология, характеризующаяся нарушением сердечного ритма. Лица, страдающие от заболевания, имеют предрасположенность к инфарктам, инсультам, так как сбой в работе сердца способствует образованию тромбов. Препарат «Милдронат» при аритмии, отзывы о котором разнообразны, используется для нормализации обменных процессов.

Характеристика заболевания

Сердце

Под аритмией подразумевается ряд различных нарушений ритма и проводимости сердца. При наличии патологии изменяется частота сокращений миокарда (мышцы сердца). Наблюдается уменьшение, усиление или нерегулярность сердечного ритма.

Выделяют типы заболевания:

  1. Мерцательная аритмия (трепетание предсердий). Во многих случаях развивается как следствие ишемии сердечной мышцы, болезней щитовидной железы. Характерными проявлениями являются сокращения миокарда различной степени интенсивности, ритмичности, болевые ощущения в грудной клетке, затруднённость дыхания, слабость, обморочные состояния.

  2. Желудочковое трепетание и фибрилляция. Характеризуется нарушением потока импульсов из желудочков, что провоцирует гемодинамический сбой. Состояние является опасным для жизни. Возникновение приступа требует незамедлительной медицинской помощи. Симптоматика данной формы обусловлена остановкой кровотока. Происходит потеря сознания, дыхание, пульс приостанавливаются, кожа приобретает синеватый оттенок.
  3. Экстрасистолия. Импульсный поток начинается в желудочках, предсердиях. В нормальном состоянии импульсы генерируются в синусовом узле. При развитии такого типа патологии наблюдаются обморочные состояния, ощущение тревоги, нехватка воздуха, сердечное замирание, одышка.
  4. Блокада миокарда. Форма характеризуется остановкой или замедлением прохождения импульсов по проводящим сердечным структурам;развивается как следствие инфаркта, атеросклероза, стенокардии, нарушения функционирования щитовидной железы,пороков миокарда.
  5. Брадикардия. Снижается возбудимость синусового узла, уменьшается частота сокращений сердца до менее 60 ударов в минуту. Нарушается кровообращение, функционирование внутренних органов. Если частота ритма сокращается до менее 40 ударов в минуту, то возникает риск остановки сердца.Причинами развития брадикардии могут стать инфекции различного характера, дисфункция щитовидной железы, внутричерепная гипертензия.
  6. Тахикардия. Частота сокращений увеличивается, составляет более 90 ударов в минуту в спокойном состоянии. Такой ритм считается нормальным при повышенных физических нагрузках, высокой температуре тела. При гиперактивности (гипертиреозе) щитовидной железы, анемии, гипертонии, недостаточности миокарда состояние является проявлением патологии.

Таким образом причинами появления различных форм аритмических нарушений могут стать врождённые, приобретённые пороки, заболевания, связанные со сбоем в системе проведения импульсного потока, эндокринные заболевания, метаболические проблемы, злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе, курение, недосыпание, подверженность постоянным стрессам, переживаниям.

Принцип действия препарата

Лицам, имеющим проявления аритмии, необходимо пройти ряд диагностических процедур с целью подтверждения диагноза. Лечение назначается после определения формы патологии, причин её развития. В качестве основной терапии применяются антиаритмические средства, позволяющие уменьшить, устранить симптоматику заболевания, предотвратить рецидив.

«Милдронат» — синтетический лекарственный препарат, в основе которого содержится мельдоний,являющийся аналогом витаминоподобного элемента под названием гамма-бутиробетаин.

Милдронат«Милдронат» применяется как составляющая часть комплексного лечения патологий:

  • сердечной недостаточности, часто сочетающейся с мерцательной аритмией;
  • инфаркта, стенокардии (снижает частоту приступов);
  • при сбоях в процессах метаболизма;
  • при нарушенном кровообращении головного мозга;
  • пониженной работоспособности;
  • в период реабилитации после инсульта.

Также лекарство используется во время отказа от употребления спиртных напитков при алкогольной зависимости. Во время усиленных физических нагрузок восстанавливает баланс между снабжением клеток кислородом и потребности в нём. «Милдронат» обладает антиоксидантными свойствами, так как противодействует свободным радикалам.

Препарат выпускается в капсулах, таблетках, в виде сиропа, ампул для введения инъекций.

Способ, длительность применения обуславливается типом, степенью тяжести патологии.

Преимущества, недостатки применения лекарства при аритмии

Если у человека диагностирована аритмия сердца, то приём препарата «Милдронат» позволит улучшить метаболические процессы и перераспределить кровоток в пользу повреждённых тканей миокарда, однако воздействия на нормализацию ритма не наблюдается.

При наличии аритмии метаболические средства не относятся к основным препаратам для лечения заболевания, но в качестве дополнительной терапии положительно влияют на общее состояние здоровья.


У мужчина учащенное сердцебиениеОдним из возможных побочных эффектов лекарства является учащённое сердцебиение. Можно ли принимать «Милдронат» при тахикардии?Этим вопросом, как правило, задаются люди, страдающие этой формой аритмического нарушения.

При наличии учащённого сердцебиения рекомендуется приём препарата совместно сбета-адреноблокаторами, седативными лекарствами, блокаторами натрия. В этом случае «Милдронат» снижает частоту ритма, устраняет болезненные ощущения, покалывания в области сердца. Важно отметить, что средство следует принимать в строго установленных врачом дозах.

Противопоказания

Существует ряд случаев, когда применение препарата запрещено.
К ним относятся:

  • злокачественные новообразования головного мозга;
  • повышенное кровяное, внутричерепное давление;
  • высокая чувствительность к активному веществу лекарственного средства;
  • вынашивание, кормление грудью ребёнка;
  • возраст до восемнадцати лет.

Нужно отметить, что «Милдронат» считается малотоксичным. Побочные явления после приёма наблюдаются редко.

У женщины болит головаВозможными последствиями, помимо тахикардии, могут стать:

  • перепады кровяного давления;
  • появление аллергических реакций;
  • головная боль, состояние обморока;
  • отёчность;
  • диспепсия.

Наличие побочных эффектов может обуславливаться способом приёма лекарства. Например, при введении инъекций внутримышечным путём отмечаются болевые ощущения, аллергические реакции.

Существуют аналоги препарата по активному веществу:

  1. «Мидолат».
  2. «Медатерн».
  3. «Идринол».
  4. «Мельфор».
  5. «Кардионат».
  6. «Мельдоний — Эском».
  7. «Милдрокард».

Похожим действием обладают «Ангиозил», «Антистен», «Прекард», «Этоксидал», раствор «Фиразир».

Отзывы

«Милдронат», который изначально разрабатывался для военных, становится всё более распространённым среди врачей, пациентов. Терапевты, кардиологи, невропатологи назначают препарат в терапевтических, профилактических целях.

Согласно отзывам, средство является действенным:

  • при лечении гемодинамических нарушений, последствий инсульта;
  • при мерцательной аритмии;
  • при ухудшении самочувствия при смене погоды;
  • при ишемических патологиях сердца; отмечается значительное улучшение самочувствия, снижение утомляемости, прилив сил;
  • при понижении работоспособности; наблюдается прилив энергии, улучшается память, способность обработки больших объёмов информации;
  • при резких скачках давления, быстрой утомляемости;
  • при гипотонии;
  • при наличии вегетососудистой дистонии; помогает избавиться от слабости, головокружения;
  • при необходимости восстановления организма после интенсивных физических нагрузок.

ДавлениеНекоторые потребители отмечают недостатки лекарственного средства:

  • повышение давления;
  • головная боль;
  • высокая стоимость;
  • появление бессонницы, ощущения тревоги;
  • временный эффект: устраняет симптомы, но не вылечивает заболевание; после отмены проявления возвращаются.

Таким образом, «Милдронат» оказывает воздействие на весь организм, улучшая кровообращение, стимулируя метаболизм, мозговую активность. Лекарство не имеет непосредственных показаний к применению при наличии аритмических нарушений, применяется в рамках комплексной терапии для нормализации процессов метаболизма, состояния здоровья в целом. Препарат перераспределяет кровоток в области повреждённых тканей миокарда, тем самым подпитывая их. При острых формах ишемических болезней лекарственное средство замедляет образование некротического очага, уменьшает период реабилитации.

Источник: cardio03.ru

Милдронат при повышенном артериальном давлении и гипертонии

Различные исследования, касающиеся обменных процессов при разных болезнях, показали, что от любого хронического заболевания всегда страдает метаболизм.


Поэтому был разработан препарат Милдронат, воздействующий на обмен веществ в тканях, испытывающих кислородное голодание.

Также средство активизирует работу клеток, подготавливая их к повышенным нагрузкам и кислородному голоданию. Оно блокирует некоторые ферменты, принимающие участие в транспорте жирных кислот посредством клеточных мембран.

Это предупреждает образование токсических продуктов метаболизма в клетках.

Кроме того, Милдронат можно принимать при болезнях сетчатки, таких как сосудистые нарушения, при которых происходит сбой в кровоснабжении либо же дистрофические изменения, из-за чего страдает зрительная функция. Также он положительно воздействует на всю сосудистую систему, поэтому его можно использовать при повышенном давлении.

Форма выпуска, состав, дозировка

Сегодня препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. таблетки для перорального приема;
  2. раствор для внутреннего приема;
  3. раствор для инъекций;
  4. сироп для внутреннего приема.

Главное действующее вещество лекарства – мельдоний, который также является триметилгидразиния пропионата дигидратом. В капсулах содержатся различные вспомогательные компоненты:

  • крахмал картофельный;
  • желатин;
  • диоксид титана;
  • стеарат кальция;
  • кремния диоксид.

МилдронатВ растворе для инъекций дополнительных компонентов нет, он состоит из мельдония и дистиллированной воды. А в сиропе имеется вода, метилпарагидроксибензоат, красители, пропилпарагидроксибензоат, вишневая эссенция, пропиленгликоль, моногидрат лимонной кислоты, глицерин и сорбитол.

Таблетки выпускают в дозировке 250 и 50 мг действующего вещества в одной капсуле. В 5 мл сиропа имеется 250 мг мельдония, в растворе для инъекций 100 мг активного компонента на 1 мл средства.

Милдронат: лечебное действие и показания к применению

на

Мельдоний насыщает ткани энергией и улучшает метаболические процессы, оказывая ряд терапевтических эффектов:

  1. Антиангинальный – снижает потребность клеток миокарда в кислороде, благодаря чему клеткам достаточно минимального количества кислорода. Это снижает боль, периодичность приступов стенокардии и избавляет от эмоционального и физического перенапряжения.
  2. Кардиопротективный – защищает клетки сердца от неблагоприятных факторов, улучшая их жизнеспособность.
  3. Тонизирующий.
  4. Ангиопротективный – защищает и сохраняет целостность сосудистых стенок;
  5. Антигипоксический – снижает неблагоприятное воздействие от недостатка кислорода.

Более того, Милдронат стабилизирует клеточное звено иммунитета, что делает организм более устойчивым к вирусам и инфекциям. Также препарат расширяет кровеносные сосуды.


В сетчатке глаза, головном мозгу и сердечной мышце мельдоний перераспределят кроваток и направляет большое количество крови в зоны, испытывающие кислородное голодание, работающие в условиях ишемии. Благодаря этому улучшается кровоснабжение, поэтому все участки от ишемии получают необходимое количество питательных веществ и кислорода.

В случае высокой нагрузки препарат уравновешивает потребность клеток в кислороде с фактической доставкой крови, создавая благоприятные условия. Также он выводит токсические вещества обмена веществ из клеток, защищая их от повреждений.

Милдронат можно принимать не только при повышенном давлении, но и после инфаркта миокарда. Это позволяет затормозить процесс образования некроза тканей и сократить время реабилитации.

При сердечной недостаточности и ИБС мельдоний увеличивает интенсивность сокращения сердечной мышцы, снижая периодичность приступов стенокардии и улучшая переносимость физической нагрузки.

В случае хронических и острых нарушений мозгового кровообращения препарат активизирует кровоснабжение ишемизированной зоны. Такое действие достигается посредством перераспределения кровотока в участках мозга, которым недостает кислорода.

МилдронатКроме того, средство можно принимать при алкогольной абстиненции для устранения нарушений нервной системы (ускорение скорости реакций, снятие тремора, нормализация внимания, памяти).

Таким образом, средство повышает способность переносимости высоких нагрузок, быстро восстанавливая энергетические резервы. Также Милдронат улучшает работоспособность и устраняет проявления физического и психического перенапряжения.

Препараты на основе мелдония показаны к использованию при таких состояниях либо заболеваниях как:


  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • ИБС;
  • хронические и острые нарушения кровообращения головного мозга (цереброваскулярная недостаточность, инсульты);
  • сердечная недостаточность (хроническая);
  • гипертония;
  • дистрофия миокарда;
  • сбои кровообращения в сетчатке глаза;
  • миокардиодистрофия;
  • гемофтальм;
  • послеоперационный период;
  • хронический алкоголизм.

Также триметилгидразиния пропионата дигидрат необходим при нейроциркуляторной дистонии, функциональном нарушении в работе сердца и сосудов, миокардиодистрофии и нейроциркуляторной дистонии у подростков.

Раствор для инъекций можно вводить при гипертонической и диабетической ретинопатии, кровоизлияниях в глазную сетчатку, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей.

Кроме того, Милдронат в составе комплексной терапии используют при алкогольной абстиненции, хроническом бронхите и бронхиальной астме.

Еще препарат можно принимать спортсменам в случае низкой работоспособности, перетренированности и для скорейшего восстановления после повышенных нагрузок.

Инструкция по применению

КардикетСироп и таблетки принимают внутрь за 30 минут до еды либо перед едой. Так как средство вызывает психомоторное возбуждение, то его препочтительно пить в первой половине дня. А если препарат нужно принимать несколько раз в день, то последний прием должен быть не позже пяти часов вечера.

При стенокардии средство принимают по 250 мг (5 мл сиропа либо 1 капсула) трижды в сутки 3-4 дня. После его пьют по 250 мг 3 р. в день, но лишь 2 раза в неделю на протяжении 30-40 дней. Для усиления лечебного действия препарат можно сочетать с нитратами, оказывающими длительный эффект (Моно Мак, Кардикет, Депонит).

В случае недавнего инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии Милдронат можно вводить в/в (500-1000 мг), после чего лекарство следует принимать внутрь (таблетки, сироп). Курс лечения – от 4 до 6 недель.

При недостаточности коронарного кровообращения (острой) в позднее инфарктное время необходимо пить по 250 мг Милдроната дважды в день от 3 до 6 недель. Если возникает боль в сердце из-за дисгормональной миокардиодистрофии лекарство принимают по 250 мг дважды в сутки 12 дней.

В случае острого нарушения мозгового кровообращения первые 10 дней средство вводят в/в, а после препарат можно принимать в виде сиропа либо таблеток. При хронических нарушениях лекарство пьют по 250 мг трижды в сутки 4-6 недель. Такие терапевтические курсы нужно проводить 2-3 раза в год.

При повышенном давлении Милдронат можно принимать 2-3 р. в сутки либо же выпивать всю дозу за один раз (750 мг). В случае астенического синдрома средство лучше принимать в виде сиропа 4 р. в день по 5 мл на протяжении двух недель.

Сосудистые патологии глазного дна либо дистрофии сетчатки лечат мельдонием, который вводится парабульбарно (5 мл раствора) по 500 мг раз в сутки на протяжении 10 дней.

При дистрофии глазной сетчатки прием препарата следует комбинировать со средствами, способствующими улучшению микроциркуляции.

Передозировка, побочные эффекты, противопоказания

После применения сиропов и капсул передозировки выявлено не было. Но при инъекционном введении могут возникнуть такие проявления как:

  1. слабость;
  2. пониженное давление;
  3. головокружение;
  4. учащенное сердцебиение.

Терапия передозировки симптоматическая, ее задача – это купирования неблагоприятных симптомов и поддержание функций жизненно важных органов.

Как правило, Милдронат переносится хорошо, но в некоторых случаях после его приема возникают аллергические проявления, эозинофилия, тахикардия, недомогание. Также отмечались скачки АД, диспепсия (боль в желудке, отрыжка, расстройство стула, метеоризм) и психомоторное возбуждение.

Милдронат не желательно использовать в случае повышенного внутричерепного давления, при грудном вскармливании и беременности. Также препарат противопоказан пациентам до 12 лет и в случае повышенной чувствительности к триметилгидразинию пропионата дигидрата.

Особые указания и взаимодействие с другими лекарственными средствами

НифедипинПациенты, имеющие хронические патологии почек и печени при продолжительном приеме Милдроната должны следить за состоянием этих органов.

Милдронат не влияет на способность управления автотранспортом и прочими сложными механизмами. Поэтому после приема средства человек может заниматься любым видами деятельности.

При повышенном давлении, сердечной недостаточности и стенокардии мельдоний используют в составе комплексного лечения. Это позволяет устранить недомогание, одышку, апатию и сократить частоту приступов стенокардии.

Цена препарата зависит от формы выпуска и дозировки:

  • раствор 10% (10 ампул) – от 300 до 400 рублей;
  • капсулы 250 мг (40 таблеток) – от 245 до 310 рублей;
  • капсулы 500 мг (60 шт.) – от 560 до 715 рублей.

Капсулы следует хранить в сухом месте, ампулы – в условиях комнатной температуры. Продолжительность хранения – до 4 лет.

Милдронат повышает эффективность бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и некоторых антигипертензивных средств. Также препарат усиливает лечебное действие диуретиков, антиангинальных, противоаритмических средств и антикоагулянтов.

Однако не желательно принимать мельдоний с гипотензивными лекарствами, Нифедипином, Нитроглицерином и альфа-адреноблокаторами. Ведь это приведет к сильному понижению давления и появлению тахикардии.

Распространенные синонимы (одно действующее вещество) Милдроната – это:

  1. Медатерн;
  2. Вазомаг;
  3. Мельфор;
  4. Идринол;
  5. Милдрокард;
  6. Кардионат;
  7. Милдракор;
  8. Мидолат и прочее.

К аналогам препарата (сходное лечебное действие) относят Прекард, Кораксан, Ангиозил, Кардитрим, Антистен, Инозим-Эском, Биосинт лиофилизат и Доппельгерц Кардиовитал. Также аналогами Милдроната являются: таблетки Этоксидал, капсулы Убинон, раствор для инъекций Фиразир, капсулы Орокамаг и прочее. Видео в этой статье наглядно продемонстрирует, в чем суть препарата.

на

Источник: davlenie.lechenie-gipertoniya.ru

Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить

Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

4565468

Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

486648864846

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

  • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
  • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
  • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
  • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

Статистические данные

Согласно исследованиям, проведенным в России и за рубежом, мерцательная аритмия встречается у 5% населения в возрасте более 60 лет и у 10% населения старше 80 лет. При этом женщины страдают мерцательной аритмией в 1.5 раза чаще, чем мужчины. Опасность аритмии в том, что у пациентов с пароксизмальной или постоянной формами в 5 раз чаще возникают инсульты и другие тромбоэмболические осложнения.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Что происходит при мерцательной аритмии?

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

Видео: мерцательная аритмия — медицинская анимация

Что вызывает мерцательную аритмию?

В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными (утолщенными) волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Участки гипертрофированной ткани являются патологическими очагами импульсации в предсердиях, если речь идет о стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами.

Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов (воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы). Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.

У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе.

К факторам, провоцирующим возникновение пароксизма мерцания предсердий у лиц с уже имеющейся аритмией в анамнезе, относятся состояния, вызывающие изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. д. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки — то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий.

546846846846

Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной. Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников (одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца) испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы — резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как «заячий хвост», готово выпрыгнуть из груди и т. д. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления — чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется «срыв» ритма.
А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх (более 150 мм рт ст) или, наоборот, значимое снижение давления (менее 90 мм рт ст), так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока.

Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое.

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

  1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
  2. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

58468468648468

Критериями фибрилляции предсердий являются:

  • нормальный ЭКГ-комплексНаличие несинусового ритма (появляется не в клетках синусового узла), что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом,
  • Наличие неправильного ритма , что проявляется разными R-R интервалами — разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения,
  • ЧСС может составлять различную величину — от 40-50 до 120-150 в минуту и более,
  • Комплексы QRS (желудочковые комплексы) не изменены,
  • На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F.
  1. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
  2. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.
  3. УЗИ сердца, или эхо-КС (эхо-кардиоскопия). Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить
    значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
  4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи холтеровского мониторирования).
  5. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
  6. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

Тактика лечения мерцательной аритмии

Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов.

54468848

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике.

Из основных препаратов при приступе аритмии внутривенно используются следующие:

  • Поляризующая смесь — раствор калия хлорида 4% + глюкоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. раствор (натрия хлорид 0.9%) 200 или 400 мл.
  • Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно.
  • Раствор новокаинамида 10% 5 или 10 мл на физ.растворе. При склонности к гипотензии (низкому давлению) должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
  • Кордарон в дозировке 5 мг/кг массы тела вводится на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно медленно или капельно. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов.
  • Строфантин 0.025% 1 мл в 10 мл физ.раствора внутривенно медленно или в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др).

После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение.

Показания для госпитализации:

  1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии,
  2. Затянувшийся пароксизм (от трех до семи суток), так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений,
  3. Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм,
  4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт),
  5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.

Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

В случае персистирующей формы мерцания врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с помощью медикаментов и/или кардиоверсии. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет), персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

! Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Когда показана кардиоверсия?

Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов (см. выше) или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца.

546884846

Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза.

Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока.

Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Процент успеха очень высок и составляет более 90% успешного восстановления синусового ритма. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях (например, у пожилых людей) МА быстро разовьется вновь.

Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии составляют порядка 5% среди пациентов, которые не принимали антикоагулянты и антиагреганты, а также около 1% среди пациентов, такие препараты получающих от начала возникновения аритмии.

Когда показано хирургическое лечение

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии.

При других заболеваниях сердца оправдано проведение радиочастотной или лазерной абляции сердца в следующих случаях:

  • Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии,
  • Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности,
  • Непереносимость антиаритмических препаратов.

Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. РЧА может быть выполнена по квотам из Минздрава РФ или за собственные деньги пациента.

Допустимо ли лечение народными средствами?

Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы. В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав.

Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

Из осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острый инфаркт и острый инсульт, а также аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность (отек легких).

Наиболее значимым осложнением является инсульт. Инсульт по ишемическому типу, обусловленный выстрелом тромба в сосуды головного мозга (например, при остановке пароксизма), встречается у 5% пациентов в первые пять лет после начала мерцательной аритмии.

5648846864

Профилактикой тромбоэмболических осложнений (инсульта и ТЭЛА) является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако, и здесь имеются свои нюансы. Так, например, при повышенном риске кровотечений у пациента появляется вероятность кровоизлияния в головной мозг с развитием инсульта по геморрагическому типу. Риск развития подобного состояния составляет более 1% у пациентов в первый год от начала антикоагулянтной терапии. Профилактикой повышенной кровоточивости является регулярный контроль МНО (не менее раза в месяц) со своевременной коррекцией дозы антикоагулянта.

Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

Прогноз

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья  и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Видео: мерцательная аритмия — мнение специалиста

Видео: мерцательная аритмия в программе «Жить здорово»

Аритмия сердца: чем лечить?

Тактика лечения аритмии во многом зависит от того, где располагается очаг возникновения нарушения сердечного ритма и какова причина развития нарушения. Зона возникновения аритмии может локализироваться в основном водителе ритма, предсердиях или желудочках. В большинстве случаев наибольшую опасность представляют желудочковые аритмии, но некоторые из них тоже не являются жизнеугрожающими.

Основная цель лечения аритмий, предопределяющая эффективность терапии, направлена на устранение причины, которая спровоцировала нарушение сердечного ритма. Если аритмия развилась вследствие осложнения другого заболевания, то для ее устранения достаточно пройти курс его лечения, и нарушение сердечного ритма пройдет самостоятельно. Например, при гипотиреозе больному достаточно принимать заместительную гормональную терапию, при тиреотоксикозе – препараты для подавления синтеза гормонов или провести хирургическое удаление части щитовидной железы, при алкоголизме – избавиться от алкогольной зависимости, а при пороках сердца или масштабных атеросклеротических поражениях в проводящей системе сердца эффективна только хирургическая операция на сердце.

Однако в большинстве случаев аритмия провоцируется хроническими патологиями сердца: артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, ИБС и др. В таких случаях больному рекомендуется прием антиаритмических препаратов, которые способны эффективно устранять нарушение сердечного ритма и приостанавливают прогрессирование основной патологии. Хирургическое лечение при сердечной аритмии назначается достаточно редко и только в тех случаях, когда курс консервативной терапии оказывается непродуктивным.

В этой статье мы рассмотрим три основных способа лечения аритмии сердца: медикаментозный, хирургический и народные средства. Способ лечения любой сердечной аритмии определяется для каждого больного строго индивидуально. Для этого выбора врач-кардиолог (или аритмолог) выясняет причину ее возникновения, вид и степень выраженности. Также специалистом учитываются данные о состоянии здоровья и возрасте пациента.

Всегда помните: самолечение аритмии сердца недопустимо и опасно для вашего здоровья!

Медикаментозное лечение аритмии сердца

В некоторых случаях сердечные аритмии не оказывают существенного влияния на сократительную функцию сердца. Такие малосимптомные или бессимптомные нарушения сердечного ритма не опасны или не несут большого риска для здоровья больного. Некоторые из них он может даже не ощущать. В таких случаях врач может не назначить больному антиаритмические препараты и ограничится только рекомендациями о рациональной психотерапии и приеме лекарственных средств для поддержания работы сердца (витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющие).

Для устранения аритмий сердца, которые беспокоят больного и опасны для его здоровья и жизни, кардиолог обязательно назначит курс лечения антиаритмическими препаратами. В некоторых случаях для выбора таких средств врачу приходится действовать методом подбора, т. е. оценивать результаты от приема нескольких препаратов и выбирать наиболее подходящий из них. Это объясняется тем, что антиаритмические препараты способны вызывать не только антиаритмический, но и аритмогенный эффект (т. е. провоцировать аритмию). Для большинства таких средств вероятность наступления антиаритмического эффекта колеблется от 40 до 60% (у некоторых до 90), а аритмогенного – около 10%. В некоторых случаях аритмии, спровоцированные приемом таких препаратов, могут носить жизнеугрожающий характер. Именно поэтому выбирать и назначать антиаритмические препараты может только врач!

Антиаритмические средства подразделяют на четыре основных класса:

  • блокаторы натриевых каналов: Новокаинамид, Гилуримал, Тримекаин, Лидокаин, Дифенин, Ритмонорм (Пропафенон), Этмозин, Аллапинин и др.;
  • бета-адреноблокаторы: Метропролол, Наолол, Тразикор, Эсмолол и др.;
  • блокаторы калиевых каналов: Соталол, Амиадрон, Тозилат и др.;
  • блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифидипин, Ломир, Локсен и др.

Также существуют другие лекарственные средства (Сульфат магния, Хлорид калия, сердечные гликозиды и др.), которые способны оказывать антиаритмическое действие.

Аритмия сердца чем лечитьВ некоторых случаях для достижения противоаритмического эффекта назначается не один препарат, а их комбинация. Помимо устранения аритмии, такое сочетание лекарственных средств позволяет добиваться снижения частоты и степени выраженности побочных действий. Это объясняется тем, что при назначении комбинации антиаритмических средств больному необходимо принимать препараты в меньшей дозировке.

При приеме антиаритмических препаратов больной должен следовать основному правилу: принимать лекарственные средства регулярно. Только в таких случаях приступы аритмий станут намного реже, а антиаритмический эффект будет продолжительным.

Ранее больным с аритмиями сердца часто назначались метаболические препараты (АТФ, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Неотон и др.). Масштабные клинические испытания показывают, что их эффективность при аритмиях сводится к эффекту плацебо (самовнушения). Единственным исключением среди метаболических препаратов является такой препарат, как Милдронат, т. к. по некоторым данным он способен устранять желудочковую экстрасистолию.

На фоне приема антиаритмических средств больным назначают антиагреганты и противотромботические препараты (Клопидогрель, Тромбо АСС, Аспирин кардио, Кардиомагнил и др.). Их прием также должен быть регулярным, т. к. только в таком случае возможно предупреждение развития инсульта или инфаркта на фоне приступа аритмии сердца.

Во время медикаментозного лечения аритмий больной должен свести к минимуму стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек и интенсивных физических нагрузок. Аритмия сердца чем лечитьВсем пациентам с аритмиями сердца рекомендуется существенно ограничить потребление продуктов, в которых много холестерина. Если у больного не оказалось под рукой антиаритмического препарата, а приступ аритмии начался, можно воспользоваться такими эффективными вагусными приемами:

  • несколько секунд оказывать давление пальцами рук на глазные яблоки (надавливание должно быть умеренным);
  • вызвать рвоту, надавливая двумя пальцами на корень языка;
  • сделать глубокий вдох и максимальный выдох при зажатых пальцами носовых ходах и с закрытым ртом.

Аритмия сердца и лечение народными средствами

Лечение аритмий сердца народными средствами всегда должно обсуждаться с врачом. В большинстве случаев такие рецепты могут применяться, как дополнение к основной терапии.

Настой из плодов боярышника

Растереть в ступке 30 ягод боярышника (вместе с косточками). Поместить их в эмалированную посуду и залить стаканом кипятка. Кипятить на небольшом огне около 10 минут. Полученный настой принимать небольшими глотками в течение дня.

Лимонно-медовая смесь с ядрами абрикосовых косточек

Полкилограмма лимонов мелко нарезать и залить натуральным медом. Из 20 абрикосовых косточек вынуть ядрышки и добавить их в медово-лимонную смесь. Средство хранить в простерилизованной стеклянной посуде в холодильнике. Принимать по столовой ложке утром и вечером.

Отвар репы

Измельчить репу, взять 2 столовые ложки и залить стаканом воды. Кипятить 15 минут. Процедить и принимать по полстакана отвара 4 раза в день.

Отвар адониса

В эмалированной посуде вскипятить 250 мл воды. После закипания в воду добавить 4 г измельченной травы адониса. Убавить огонь до минимума и кипятить не более 3 минут. Закрыть посуду крышкой и настоять отвар 20 минут. Процедить и принимать по столовой ложке трижды в день.

Отвар из коры рябины

Измельчить 200 г коры рябины и поместить ее в эмалированную посуду. Добавить пол-литра воды, довести до кипения и убавить огонь. Кипятить 2 часа под крышкой. Процедить и принимать по 50 мл 3-4 раза в день до еды.

Хирургическое лечение аритмии сердца

Можно ли принимать милдронат при аритмииХирургическое вмешательство при сердечной аритмии продлевает жизнь пациенту и улучшает ее качество.

При неэффективности медикаментозной терапии аритмии сердца врач может принимать решение о необходимости применении хирургического метода лечения нарушения сердечного ритма. В зависимости от клинического случая больному могут назначать проведение таких операций:

  1. Имплантация кардиостимулятора. Этот прибор, который вшивается под кожу или под грудную мышцу, состоит из батареи, программного устройства и электродов. Электроды вводятся через кровеносные сосуды к предсердию и желудочку и посылают импульсы к миокарду. Прибор программируется таким образом, чтобы сердечная мышца получала от электродов импульсы, позволяющие ей сокращаться в нормальном ритме. Заряда батареи хватает приблизительно на 10 лет, после чего ее заменяют. Для введения прибора под кожу или грудную мышцу достаточно разреза около 4 см. Имплантация кардиостимулятора может выполняется под местной анестезией, но иногда проводится под общим наркозом.
  2. Имплантация дефибриллятора. Этот прибор также имплантируется под кожу в верхней части грудной клетки и сходен по принципу своего действия с кардиостимулятором: он обеспечивает синхронное сокращение волокон миокарда. После вшивания дефибриллятора выполняется введение электродов и выбор места для их расположения. После этого их подсоединяют к прибору и тестируют его автоматическую функцию. При нормальной работе прибора разрез на коже ушивают. После этого проводят программирование устройства. Такая хирургическая операция, как и имплантация кардиостимулятора, выполняется под местной анестезией или общим обезболиванием.
  3. Радиочастотная абляция. Эта малоинвазивная операция может назначаться пациентам с некоторыми видами аритмий (слишком высокая частота ритма сердца или дефицит пульса). Методика полностью устраняет такие нарушения, но наибольший эффект наблюдается при синдроме WPW. Перед вмешательством определяются зоны, в которых необходимо выполнить абляцию. Для этого больному назначают электрофизиологическое исследование. Во время операции в сосуды пациента через небольшие проколы кожи вводятся катетеры, через которые внедряются электроды, излучающие радиоволны. Таким образом выполняется прижигание необходимых проблемных участков проводящей системы сердца.

Лечение аритмии сердца всегда должно быть направлено на устранение основного заболевания, а антиаритмические и народные средства могут назначаться только врачом. В дальнейшем больной должен соблюдать все рекомендации доктора и постоянно носить с собой противоаритмические препараты. Помните о том, что медикаментозные средства для устранения аритмии подбираются только индивидуально! При тяжелых и неподдающихся медикаментозной терапии нарушениях сердечного ритма назначается хирургическое лечение.

Трепетание и фибрилляция желудочков: симптомы и лечение Фибрилляция и трепетание желудочков – угрожающие жизни нарушения ритма сердца, по своей сути являющиеся хаотическими сокращениями участков миокарда же…

Источник: giperton.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.