Синусная аритмия у ребенка


Ускоренное сердцебиение у ребенка – явление распространенное. В течение дня этот феномен может наблюдаться несколько раз, не вызывая особых опасений за здоровье малыша. Организм обладает способностью приспосабливаться к изменениям окружающей внешней среды, используя для этого увеличенную частоту сердечного ритма.

Дети ведут подвижный образ жизни, а любая работа означает расход энергии, выход которой происходит после обогащения мышц достаточным количеством кислорода. Поставщиком питательной газовой смеси является кровь, поэтому сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы обеспечить физиологическую потребность организма. Синусовая аритмия у детей может стать реакцией на радость, испуг, смену температурного режима, это нормально. Если после профилактического осмотра ЭКГ дважды показала повышенный ритм, на это стоит обратить внимание.

Общие сведения о болезни и ее распространенность

Синусовый ритм у малыша различен на каждом этапе взросления. В первый месяц жизни он составляет 140 ударов в минуту, к году — 130, к шести — 105, к двенадцатилетнему возрасту норма сравнивается с показателями взрослого человека. Изменение частоты происходит из-за нарушения метаболизма миокарда при возникновении внеочередных внешних возбудителей.


В норме импульсы появляются в синусовом узле, дальше передаются через атриовентрикулярный пучок желудочку. При патологическом процессе возникают гетеротопные (новые) центры возбуждения и распространяют импульсы, заставляя сердце сокращаться чаще. Задача педиатра — на раннем этапе диагностировать аномалию, чтобы она не обрела серьезного последствия для здоровья и жизни маленького пациента.

Принято считать, что нарушение ритма у ребенка не является самостоятельной патологией. Возникает недуг на фоне хронических заболеваний или осложнения вирусных инфекций. Нередко нарушенное сердцебиение, или брадикардия, сопровождает гормональные возрастные изменения. Условно состояние классифицируется как опасное и неопасное.

Существующие формы синусовых аритмий и их причины

Патология подразделяется на умеренную и выраженную. Ее этиология носит физиологический характер или связана с изменением в сердечной мышце. К первой группе факторов развития заболевания принадлежат:

  • недоношенная беременность;
  • ненормальное внутриутробное развитие плода;
  • нарушение нервной системы;
  • гипотрофия;
  • эндокринный сбой, отклонение в составе крови;
  • лекарственная интоксикация;
  • генетическая предрасположенность;
  • авитаминоз;
  • обезвоживание.

Ко второй:

  • врожденные аномалии сердца;
  • приобретенные пороки;
  • оперативное вмешательство;
  • сопутствующие заболевания — миокардит, ревматизм;
  • осложнение инфекции: ангины, дифтерии, гриппа;
  • травмы или опухоли;
  • вегетососудистая дистония.

От вида аномалии зависит, насколько опасно нарушение частоты сердечных сокращений (ЧСС) для здоровья малыша.

Дыхательная форма

В данном случае выраженную синусовую аритмию у ребенка провоцирует акт дыхания. ЧСС при поступлении кислорода выше, при обратном процессе занижена. Считается, что угрозы для здоровья такая аритмия не представляет, если она возникает на фоне несформировавшейся нервной системы и не сопровождается более серьезными симптомами:

  • внутричерепным давлением у новорожденного,
  • энцефалопатией,
  • прогрессирующим рахитом,
  • преждевременными родами,
  • избыточным весом.

У более старших детей дыхательная синусовая аритмия проявляется в период переходного возраста при гормональном изменении. С формированием центральной нервной системы признаки болезни исчезают, не нанося вреда. Симптоматика наблюдается, если ребенок занимается спортом, подвижными играми, перевозбужден. С устранением причин проходит и аритмия. Возможные факторы, влияющие на показатели ЭКГ: страх перед процедурой, слишком холодная кушетка, ребенок много двигался.

Функциональная

Эта форма относится к легкому виду, у детей встречается редко, ЧСС не связана с дыхательной функцией. Этиологией может стать:

  • нарушение иммунитета,
  • сбой в нервной или эндокринной системе,
  • следствие инфекции.

Лечение здесь не требуется, отклонение проходит само после достижения ребенком 12 лет. Нарушение обнаруживается случайно при плановых осмотрах и опасности для здоровья не несет.

По утверждению доктора Комаровского, данная форма не является патологией и диагнозом, не ограничивает занятия спортом. Повода для беспокойства нет, ребенок живет в привычном ритме.

Органическая

Такая разновидность является выраженной аномалией, требующей серьезного подхода. Синусовую аритмию сопровождают изменения в миокарде или нарушения в проводящей системе сердца. ЧСС находится в постоянном расхождении с нормой. Ребенок плохо себя чувствует, быстро устает, часто прерывается во время кормления.

Данная форма может стать симптомом заболевания сердца: какого-либо порока, ревматизма, миокардита. По причинам появления болезни выделяют:

  • врожденную,
  • приобретенную,
  • наследственную.

К органической форме относится брадиаритмия, для нее характерна заниженная частота пульса. Возникает патология в следствии:

  • хронического бактериального очага поражения;
  • неадекватного лечения ангины, гриппа, ОРВИ;
  • воспалительных процессов, затронувших сердце;
  • больших физических нагрузок во время занятия спортом.

Синусовая аномалия сопровождается ярко выраженной симптоматикой, на которую стоит обратить внимание, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму течения. Признаки:

  • несвойственное поведение (суетливость, беспокойство или апатия);
  • выраженная одышка при незначительных нагрузках;
  • носогубный треугольник синего цвета;
  • ребенок плохо ест и набирает вес;
  • малыш беспокойно спит, ночью отмечается повышенное потоотделение.

В старшем возрасте после физической нагрузки или эмоционального всплеска дитя жалуется на головокружение, тошноту, может терять сознание. При обнаружении у ребенка симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Эмоциональный климат в семье

Обследование

Диагностические мероприятия для определения стадии и риска синусовой аритмии начинают с опроса родителей или самого ребенка о жалобах. Затем проводится оценка:

  • доношенности плода;
  • веса в момент рождения, набора массы в ходе роста;
  • перенесенных заболеваний;
  • генетической предрасположенности;
  • условий жизни ребенка;
  • эмоционального климата в семье.

Следующий этап — это визуальная оценка маленького пациента. На основании анамнеза и первичного осмотра назначаются:

  1. Электрокардиография проводится несколько раз в течение дня — при спокойном поведении ребенка и после физических нагрузок.
  2. Эхокардиограмма. Исследование при помощи ультразвука, отражаясь от органа, выводит проекцию на экран для определения патологии.
  3. Холтеровское мониторирование. Замеры сердцебиения происходят при помощи датчиков, прикрепленных к ребенку. Длительность процедуры занимает от суток и более. Этот метод хорош для определения показателей у совсем маленьких пациентов.
  4. Запись ЧСС в момент эмоционального подъема, или стресс-тест.
  5. Ортостатическая проба помогает определить пульс при смене позы тела.
  6. Анализ крови на гормональный фон.

Кроме основных диагностических мероприятий, применяется дифференциальный метод, базирующийся на использовании компьютерной программы. С ее помощью исключаются все заболевания со схожей симптоматикой и предлагается ряд возможных диагнозов. Врач выбирает тот, что наиболее подходит в данном случае.
Лечение аритмии у детей

Лечение

При наличии дыхательной или функциональной аритмии лечение не назначается: нарушение неопасно для здоровья малыша. При подозрении на органическую форму проводят обследование ребенка. Комплексная терапия включает: медикаменты, физкультуру, полноценный рацион, правильную организацию режима дня. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству для установки кардиостимулятора.

Медикаментозные препараты направлены на регулировку сердечных сокращений:


  • «Аймалин»,
  • «Анаприлин»,
  • «Верапамил»,
  • «Хинидин»,
  • «Новокаинамид»,
  • хлорид калия.

При брадиаритмии:

  • «Алупент»,
  • «Эуфиллин»,
  • «Беллоид».

В терапию входят препараты:

  • успокаивающего действия;
  • анальгетики;
  • витаминный и минеральный комплекс;
  • для стимуляции иммунитета;
  • антибактериальные (при наличии очага инфекции, например, при тонзиллите);
  • гликозиды (при сердечной недостаточности).

Если заболевание имеет длительный характер, назначается инъекция «Атропина». При плохой проводимости адреналина снизить частоту ритма можно путем надавливания пальцами на глазные яблоки или воздействия на брюшную диафрагму. При проведении лечения необходимо обеспечить ребенку спокойную атмосферу в доме, восьмичасовой ночной сон и полноценное питание.

Источник: SosudInfo.com

Симптомы синусовой аритмии

У детишек старшего возраста наблюдаются следующие симптомы:


  • Субъективное ощущение ускоренного сердцебиения,
  • Нарушение дыхания (одышка),
  • Недомогание, жар,
  • Потеря сознания обморок, головокрЧСС у детейужение,
  • Непостоянная боль в области сердца, сжимающего или давящего характера,
  • Снижение физической активности.
  • В некоторых случаях бывает отсутствие симптомов,
  • Холодный пот,
  • Панические атаки.
  • Ускорение частоты сердечных сокращений на вдохе и замедление на выдохе.

У детишек первого года жизни могут наблюдаться:

  • Расстройство сна, бессонница,
  • Пульсации каротидных (сонных) артерий,
  • Побледнение кожных покровов,
  • Плохой аппетит,
  • Плаксивость,
  • Незначительные прибавки в весе.

Диагностика синусовых аритмий

  • В большинстве случаев (около 50%) синусовые аритмии выявляют случайно, по данным обращаемости к врачу, при обязательных медицинских осмотрах у педиатра.
  • Диагноз ставится на основании жалоб (плаксивость, учащенное или замедленное сердцебиение, нарушение сна, бессонница, побледнение кожный покровов, плохой аппетит, холодный пот, диспепсические расстройства).

  • Физикальные методы обследования – аускультация, пальпация, перкуссия, и измерение пульса. При измерении пульса необходимо учитывать повозрастные показатели частоты сердечных сокращений. Лабораторные методы обследования, такие, как общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови.
  • Конечно же, золотым стандартом диагностики являются инструментальные методы обследования – такие, как электрокардиография (происходит регистрация аритмии как в состоянии покоя, так и при небольших физических нагрузках позволяет выявить нарушение ритма связанные с расстройствами нервной системы).

Признаки синусовой аритмии на электрокардиограмме будут следующие:

  1. Водителем ритма является синусовый узел,
  2. Расстояние между зубцами RR и TP разные,
  3. Последовательность и форма зубцов P, комплекса QRS, T,

Ультразвуковое исследование сердца, эхокардиография и нагрузочные пробы или тесты (велоэргометрия), холтеровское мониторирование, позволяют диагностировать любые виды и формы аритмий.

Чреспищеводная электрокардиография, суть которой заключается в регистрации синусовой аритмии через пищевод. Если же у ребенка имеются сопутствующие заболевания центральной или периферической нервной системы, дополнительно назначают электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, консультацию детского невролога.

Этиология заболевания


Причина заболевания может быть связана с деятельностью в проводящей системе сердца, нарушением в трансформации, в проведении нервного импульса. Причина также связана со структурными изменениями в сердечной ткани (пороки развития), нарушениями нервной регуляции сердца.

Наблюдается данная аритмия при различных состояниях организма как при физиологических, так и патологических:

  • Физиологические состояния наиболее часто – это физические нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Если данная аритмия возникает в состоянии покоя пациента, то следует задуматься о наличии какого-либо патологического состояния организма.
    Это может быть заболевания сердечно-сосудистой системы, а именно:

    • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда),
    • артериальная гипертония,
    • бактериальный эндокардит,
    • Миокардит сердца — что это?
    • перикардит,
    • эндомиокардит,
    • пороки развития сердца (стеноз и недостаточность клапанного аппарата сердца),
    • заболевания эндокринной системы (диффузный токсический зоб, опухоль надпочечников, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, заболевания крови таких как анемия, заболевания нервной системы (неврозы),
    • нейро-циркуляторная дистония (астения),
    • заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиты,тонзиллит),
    • гипертермии,
    • повышение тонуса симпатической нервной системы,
    • заболевания органов пищеварения (кишечная инфекция), которые приводят к электролитному дизбалансу.

Лечение синусовой аритмии у детей

  • В лечении физиологических или функциональных видах аритмий нет необходимости. Родителям при функциональных видах аритмий стоит обратить внимание на режим дня ребенка, правильное, сбалансированное, дробное питание, уменьшение физической нагрузки и времени проведения за компьютером и телевизором.
  • При лечении клинически значимой синусовой аритмии используют медикаментозные, консервативные и хирургические методы лечения. Также следует учитывать различные сопутствующие патологии органов, которые могут вызвать синусовую аритмию, при необходимости проводить комплексную терапию.
  • Традиционное лечение аритмий подразумевает применение противоаритмических препаратов или антиаритмические препараты (ААП), суть которых заключается в сокращении сердечной деятельности или повышения сердечной проводимости.

Прокаинамид или новокаинамид:

  1. Внутрь: начальная доза 15-50 мг/кг/сут в 4-8 приема, максимальная доза до 4 гр/сутки,
  2. Внутримышечно: начальная доза – 20-30 мг/кг/сут в 4-6 приема максимальная доза 4 гр/сутки,
  3. Внутривенно: 3-6 мг/кг/сут, но не более 100 мг в течение пяти минут, поддерживающая доза 40-80 мг/кг/сут, максимальная доза 2 гр/сутки.

Пропранолол (бета-блокатор ААП):

  1. Внутрь: 1/2-1 мг/кг/сут в 3-4 приема, максимальная доза 14-16 мг/кг/сут,
  2. Внутривенно: 10-100 мг/кг/сут медленно в течение 10 минут.
  • Также используются аналоги препаратов анаприлин, новокаинамид.
  • Верпамил, амиодарон,
  • Хинидин: внутрь в дозе 6 мг/кг 5 раз в сутки.
  • Препараты калия и магния для восстановления электролитного дизбаланса, магне В6 (источник магния показан детям с 6 лет, 4-5 таблеток в сутки), аспаркам при дефиците калия, дозировка зависит от возраста ребенка.
  • При нарушениях в проводящей системе сердца применяют такие препараты, как атропин и адреналин.

Используется также хирургическое малоинвазивное вмешательство – вживление кардиостимулятора под кожу в области (subclavicularis), суть которого заключается в следующем: электрод по подключичной вене вводится в правые отделы сердца, там, где располагается водитель ритма, при нарушении в проводящей системе сердца кардиостимулятор регистрирует эти нарушения и исправляет их.

Радиочастотная абляция или крио-абляция: суть данного метода заключается в разрушении деструкции или разрушении (энергией высокой частоты или заморозкой) того участка проводящей системы сердца, которая является источником синусовой аритмии.

Принимать витамины для сердца: такие, как (аскорбиновая кислота (С), пиридоксин (B6) полиненасыщенные жирные кислоты (F). Данная группа витаминов способствует укреплению стенки сосудов и сердца, а также предотвращает развитие ишемии, способствует выведению холестерина.

Витамины, обеспечивающие эластичность мышечной и сосудистой стенки, такие, как тиамин (витамин B1) предотвращает нарушения ритма, рутин – это (витамин P) – способствует повышении эластичности, укреплении, прочности сосудистой стенки, кремний и другие.

Имеет место в лечении так называемый рефлекторный способ, суть которого заключается в рефлекторной стимуляции центральной нервной системы на деятельность сердца (надавливание на глазные яблоки подушечками пальцев и удержании в течение 5 минут, массаж боковых поверхностях шеи).

Народные методы лечения

  • Отвар ягод боярышника,Ягоды
  • Вдыхание эфирных масел (мелиссы, гвоздики, аниса, эвкалипта, шалфея, пихты, мяты, чабреца),
  • Хорошо успокаивает ванна с валерианой,
  • Отвар из листьев мяты,
  • Употребление меда, груши, винограда,
  • Отвар из цветков василька тоже нормализует сердечный ритм,
  • Свежевыжатый сок редьки смешать с медом в одинаковых пропорциях и употреблять перед едой по чайной ложке,
  • Отвар шиповника.

Осложнения синусовой аритмии у детей

Синусовая дыхательная аритмия не вызывает осложнений.

Недыхательные виды синусовых аритмий могут вызвать нарушения кровоснабжения головного мозга кровью, а именно кислородное голодание или гипоксия головного мозга, которая характеризуется внезапными потерями сознания, головокружением.

При таком длительном течении синусовая аритмия может прогрессировать и может возникнуть сердечная недостаточность.

Профилактика заболевания и рекомендации

Главное вести здоровый образ жизни:

  • Делать каждый день по утрам зарядку,
  • Заниматься плаванием,
  • Ходить на лыжах, легкий бег,
  • Сбалансированное, дробное, частое питание,
  • Принимать витамины для сердца,
  • Отказаться от жаренной, острой пищи,
  • Исключение больших физических нагрузок,
  • Для профилактики синусовой аритмии необходимо 4 раза в год делать электрокардиограмму,
  • При обнаружении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу,

Профилактика является лучшим «лекарством» от болезни.

Аритмия и спорт

Во многих случаях родители ребенка, у которого диагностировали синусовую аритмию, пытаются полностью ограничить от любой физической нагрузкой. В этом нет никакой необходимости, так как легкая физическая нагрузка даже полезна для здоровья.

Относится это к дыхательной форме синусовой аритмии, при которой нет противопоказаний даже для того, чтобы отдать ребенка в спортивные секции, однако все равно ребенок должен находиться под контролем у кардиолога и проходить электрокардиограмму 4 раза в год.

Если же аритмия является недыхательной (синусовая тахикардия и брадикардия), то лучше ограничиться физическими нагрузками.

Итог

  • Исходя из таблицы «нормСинусовая аритмия у ребенкаальные показатели синусового ритма у детей по возрастным показателям», мы можем сказать, что частота сердечных сокращений уменьшается к 12-15 годам и становится такой же нормой, как и у взрослых (60-80 ударов в минуту).
  • Мы дали понятие синусовая аритмия, обладающая относительно благоприятным течением из всех нарушений сердечного ритма.
  • Из симптомов наиболее частыми являются учащение сердцебиения, бессонница, снижение физической активности, плаксивость, плохой аппетит. А бывает и отсутствие симптомов, проявление боли в области сердца, цианоз, обмороков чаще являются сопутствующей патологии либо сердца, либо других органов.
  • Из диагностики, конечно же, золотым стандартом являются электрокардиография, нагрузочные тесты, холтеровское мониторирование и дригие.
  • Причина заболевания связана с проводящей системой сердца, нарушением нервной регуляции, или структурными изменениями в кардиомиоцитах, сопутствующими патологиями других органов и непосредственно патологиями самого сердца.
  • В лечении функциональной аритмии нет необходимости, главное соблюдать все меры профилактики.
    При лечении клинически значимой синусовой аритмии используют различные методы лечения как медикаментозных, так и хирургических. Препаратами в основном являются антиаритмические.
  • Осложнения сама по себе не вызывает дыхательная синусовая аритмия. Недыхательные аритмии более опасные возникновением такого синдрома, как сердечная недостаточность.
  • В профилактике отдается предпочтение правильному питанию, дробному, сбалансированному, незначительные физические нагрузки, избегания стрессовых ситуаций, умственного перенапряжения. Нужно делать электрокардиографию 4 раза в год или 1 раз за 3-4 месяца,

Своевременное обращайтесь к врачу!

Источник: kardiohelp.com

Что собой представляет

Природой определено так, что синусовый ритм – это правильное сокращение сердца. Его частота обусловлена деятельностью «водителя» ритма – синусового узла. Интервалы между сокращениями должны быть равными.

Специалисты объясняют обеспокоенным родителям малыша, что такое синусовая аритмия. Это различные по продолжительности промежутки между отдельными ударами детского сердца. Общее их количество при этом за минуту остается в пределах возрастной нормы. Редко встречаются урежение – брадиаритмия либо учащение – тахиаритмия.

Причины

Спровоцировать патологическое состояние в сердечной мышце способны различные причины. Среди основных специалистами указываются следующие: Наследственная предрасположенность - причина синусовой аритмии у детей

  1. Негативная наследственная предрасположенность, переданная от ближайших кровных родственников, а также склонность к нарушениям в деятельности сердца.
  2. Различные врожденные и приобретенные пороки, аномалии сердечно-сосудистой системы.
  3. Имеющийся пролапс митрального клапана.
  4. Поражение воспалительными процессами сердечных структур, к примеру, миокардиты, эндокардиты.
  5. Вторичное расстройство сердечной деятельности на фоне имеющихся тяжелых соматических патологий.
  6. Токсические поражения: отравления медикаментами, солями тяжелых металлов.
  7. Доброкачественные или злокачественные новообразования сердечной мышцы.
  8. Функциональное расстройство нервной системы: выраженное эмоциональное напряжение у малыша.
  9. Произошедший в силу ряда негативных причин сбой во внутриутробном развитии ребенка.
  10. Перенесенные в тяжелой форме, с осложнениями, инфекционно-воспалительные заболевания: пневмония, ангина, кишечная инфекция.

Тщательный сбор анамнеза – семейного, индивидуального, инфекционного —  позволяют специалисту выявить основную первопричину, почему сформировалось подобное отклонение в деятельности сердечной мышцы у того или иного малыша

Классификация

У детей сбои в сердечной деятельности могут сформироваться в любом возрасте, однако специалисты выделяют следующие периоды, когда риск подобного расстройства особенно высок: 4–8 месяцев, 4–5 лет, а также 6–8 лет и достижение ребенка подросткового возраста.

Принято считать, что синусовая аритмия у детей бывает двух видов: Ночной плач ребенка- симптом синусовой аритмии

  1. Дыхательный вариант. Взаимосвязан с функционированием дыхательных структур. Частота сокращенийсердца возрастает на вдохе и уменьшается на выдохе. Первопричина усматривается в расстройстве деятельности вегетативной нервной системы. На самочувствии малыша подобное расстройство, как правило, не сказывается, а потому проведения лечебных мероприятий не требуется.
  2. Синусовая аритмия. Ее возникновение не связано с дыхательной деятельностью. Встречается редко. Ее появление может быть спровоцировано перенесенными инфекционными заболеваниями, патологиями в самом сердце, иных органах.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют следующие варианты течения синусовой аритмии:

  • Выраженная. Сочетается с иными сердечными патологиями, к примеру, кардиосклерозом, ревматизмом, требует обязательного проведения лечебных процедур.
  • Умеренная. Ей подвержены малыши старше 6 лет и подростки. Не имеет особо яркой симптоматики. Рекомендуются к приему различные успокоительные средства на растительной основе.
  • Тахивариант. С существенным увеличением сокращений в синусовом узле, причины могут скрываться не только в соматических патологиях у ребенка, но и в отравлениях, инфекционных поражениях, психоэмоциональных перевозбуждениях.
  • Брадивариант. Со значительным уменьшением общего числа сердечных сокращений.
  • Экстрасистолия. Носит доброкачественный характер, устраняется самостоятельно либо с помощью приема растительных средств.

Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить отклонение в сердечной деятельности малыша на раннем этапе, провести адекватные классификацию и лечебные мероприятия.

Симптоматика

В большинстве случаев дети не предъявляют жалоб на перебои в работе своего сердца, даже если они уже довольно серьезно выражены. А потому синусовая аритмия часто выявляется случайно: при проведении диагностических обследований, выполненных по иным показаниям.

Однако имеются определенные симптомы, помогающие вовремя распознать детскую аритмию:

  • нарушение качества ночного отдыха: частые просыпания ребенка, ночной плач без особой на то причины;
  • постепенное нарастание одышки: малыш ощущает нехватку воздуха при обычной для него деятельности, быстрых подвижных играх;
  • ухудшение аппетита, вплоть до полного отказа от приема пищи, анорексии;
  • реже могут наблюдаться изменения в окрашивании кожных покровов:побледнение, синюшность кончиков пальцев, ушных раковин;
  • нехарактерные ранее панические атаки.

Осмотр врачаУ детей старшего возраста, подростков, клинические проявления могут быть следующими:

  • периодические или постоянные неприятные ощущения в работе сердца: непонятные «прыжки», «проваливания»;
  • склонность к обморочным состояниям, это очень пугает ребенка и его родителей;
  • повышенная, ранее нехарактерная утомляемость;
  • ухудшающаяся переносимость физических нагрузок.

Выраженная синусовая аритмия у ребенка в ряде случаев может стать причиной появления еще более тяжелых сердечных патологий, поэтому родителям рекомендуется внимательно относиться ко всем жалобам малыша на ухудшение самочувствия, вовремя обращаться к специалистам. Может потребоваться консультация кардиолога, невропатолога.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики специалист тщательно собирается анамнез:

  • наследственный: семейные патологии, имеющиеся у ближайших кровных родственников, родителей малыша;
  • жизненный: перенесенные ребенком инфекционные патологии, имеющиеся соматические заболевания;
  • текущего обращения: что именно беспокоит ребенка, какие неприятные ощущения у него возникают и при каких обстоятельствах, когда наблюдается особенно выраженное ухудшение самочувствия, что приносит облегчение.

Затем специалист приступает к физикальному обследованию: Электрокардиография при синусовой аритмии

  • антропометрии – определению роста и веса малыша, соотнесению с возрастными параметрами;
  • термометрии – измерению его температуры, выявлению отклонений;
  • аускультации – выслушиванию с помощью фонендоскопа сердечных тонов, присутствию экстрасистол, приглушенности.

Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза синусовой аритмии рекомендуются следующие аппаратные исследования:

  • электрокардиография: правильно проведенная процедура требует, чтобы малыш находился в спокойном психоэмоциональном и физическом состоянии, ему должно быть удобно;
  • эхокардиография: ультразвуковая визуализация деятельности сердечных структур;
  • холтеровское мониторирование: запись ЭКГ в суточном режиме помогает выявить происходящие сбои в сердечной деятельности в ночное время и при нагрузках;
  • стресс-тест: проведение электрокардиографии на фоне нагрузок;
  • ортостатическая проба: выявление отклонений в давлении, пульсе и иных функциональных параметрах при переходе ребенка из горизонтального положения в вертикальное;
  • электрофизиологическое обследование – методика со стимуляцией отдельных структур органа с обязательной регистрацией результатов, при этом электроды будут вводиться непосредственно в сердечную мышцу.

Из лабораторных исследований проводятся различные анализы крови, мочи.

Только после тщательного анализа всей полученной от вышеперечисленных диагностических процедур информации специалист ставит соответствующий диагноз.

Тактика лечения

Курс массажа ребенку при синусовой аритмииТерапевтический курс определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке, после оценки имеющихся жалоб у малыша, клинических проявлений синусовой аритмии, варианта ее течения.

Дыхательный тип в большинстве случаев не требует проведения лечебных мероприятий, так как устраняется самостоятельно. Однако динамическое наблюдение специалиста и повторные диагностические исследования обязательны.

Функциональные нарушения в сердечной деятельности исчезают после выявления и последующего устранения первопричины их возникновения. К примеру, чрезмерные психоэмоциональные или физические нагрузки, часто испытываемые в подростковом возрасте, после их коррекции позволяют избавиться от синусовой аритмии.

В продолжительном комплексном лечении будет нуждаться органический вариант недуга, поскольку он чаще всего формируется на фоне уже имеющейся сердечной патологии. Лечебные мероприятия подбираются в индивидуальном порядке и ориентируются на следующие принципы:

  • организация возрастного правильного режима труда и отдыха ребенка, обсуждается подробно во время консультации специалиста;
  • коррекция рациона: преобладание растительных и молочных блюд, максимальное насыщение витаминами и микроэлементами;
  • курсы массажа – профессионального, особенно в области плечевого пояса;
  • увеличение продолжительности пребывания на свежем воздухе, продолжительные прогулки.

Малышам с выявленной синусовой аритмией нельзя сильно волноваться и переутомляться.

Медикаментозная терапия основывается на приеме противоаритмических препаратов и успокоительных средств. Оптимальную фармакотерапию подбирает только лечащий врач, он же определяет продолжительность и кратность приема. Самолечение запрещено, тем более биодобавками и гомеопатическими средствами.

В тяжелых случаях принимается решение о необходимости оперативного вмешательства – установления кардиостимулятора.

Источник: 1cardiolog.ru

Что означает синусовая аритмия

Норма сердцебиения у ребёнка по электрокардиограмме (ЭКГ) – синусовый ритм. Импульсы для сокращения миокарда генерируются в синусовом узле.

Синусная аритмия у ребенка

Интервалы между комплексами зубцов на ЭКГ одинаковые. Однако у детей частота сердцебиения связана с возрастом.

новорожденные 140 в минуту
от 1месяца до года 132
1–2 г. 124
2–5 лет 115
6–8 106
8–10 88
10–12 80
12–15 75

На ЭКГ врачи иногда выносят заключение – синусовая аритмия. У большинства детей она обусловлена ростом организма или гормональной перестройкой в пубертатном периоде. И только в редких случаях указывает на серьёзное заболевание.

Синусовая аритмия – это группа нарушений сердцебиения по частоте, силе и ритму. Сбои ритма возникают при изменениях в одноименном узле, который генерирует сигналы для сокращения сердца. При нормальном темпе сердцебиения интервалы между ударами могут отличаться.

При этом на ЭКГ выявляется учащённое (тахиаритмия) или замедленное (брадиаритмия) сердцебиение.

 Дыхательная аритмия

У некоторых детей во время дыхания меняется частота сокращений миокарда. При вдохе увеличивается, при выдохе – уменьшается. Рефлекторно снижается количество ударов сердца у ребёнка во время проведения ЭКГ на холодной кушетке. Так называемая дыхательная аритмия никак не отражается на здоровье детей.

Главная причина изменений сердцебиения кроется в несовершенстве вегетативной нервной системы.

Проявляется дыхательная аритмия при отклонениях в развитии или заболеваниях:

  • лишний вес,
  • рахит,
  • энцефалопатия,
  • недоношенность,
  • внутричерепная гипертензия,
  • период интенсивного роста 4–5 лет, когда вегетативная система не успевает за физическим развитием ребёнка.

Синусная аритмия у ребенка

Чаще всего нарушение синусового ритма выявляют у детей 7 лет. В этом возрасте отклонение не считается заболеванием, потому что оно связано с половым и физическим созреванием.

В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка организма, что также влияет на вегетативную функцию. Нарушение ритма может возникнуть после отрицательных эмоций.

Кстати! Дыхательная аритмия неопасна для детей. По мере физического развития созревает нервная система, и проблема устраняется сама по себе.

Умеренные нарушения сердцебиения не нуждаются в лечении. Назначаются успокоительные растительные препараты. Тем не менее, ребёнка следует проконсультировать у кардиолога и педиатра.

Виды патологического сердцебиения

У 30% детей выявляется не дыхательная аритмия.

Она возникает в виде приступов или наблюдается постоянно:

  • Синусовая тахикардия характеризуется увеличением сердцебиения на 20–30 в 1 минуту. Возникает при заболеваниях, протекающих с повышенной температурой тела. Может появиться при инфекции, эмоциональном напряжении.
  • Тяжёлое нарушение ритма сердца – пароксизмальная тахикардия – начинается внезапно, сопровождается головокружением, пониженным давлением. Количество сокращений сердца достигает 160–180 ударов в минуту. При этом орган не справляется с функцией кровоснабжения. В первую очередь страдает мозг.
  • Синусовая брадикардия – это замедленное сердцебиение. Выработка сигналов к сокращению сердца снижается на 20–30 ударов по сравнению с возрастной нормой. Развивается нередко после стрессовых ситуаций.
  • Синусовая экстрасистолия характеризуется появлением внеочередных сокращений миокарда чаще функционального происхождения. Причиной является также вегето-сосудистая дистония, болезни эндокринных желёз или сильная отрицательная эмоция.
  • Нестабильный синусовый ритм указывает на то, что интервалы между зубцами различаются между собой. Наиболее частая причина – слабость синусового узла. Патология отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Но иногда сбои в ритме вызваны нарушением вегетативной нервной системы. Чтобы выявить истинную причину, проводят холтеровское исследование, УЗИ.

Важно! Нарушение сердцебиения может проявляться потерей сознания. Если у ребёнка хоть раз наблюдался такой эпизод, нужно провести кардиологическое обследование.

Детям с отклонением в работе сердца необходим отдельный режим занятий спортом и календарь прививок.

Причины патологического сердцебиения

Источником недыхательной аритмии являются перенесённые органические заболевания, повреждающие синусовый узел.

Синусная аритмия у ребенка

Причины нарушений работы водителя ритма:

  • бактериальный или вирусный миокардит после ангины или гриппа,
  • врождённый порок сердца,
  • вегето-сосудистая дистония,
  • ревмокардит,
  • перикардит, эндокардит,
  • отравления,
  • кардиомиопатия,
  • опухоли сердца,
  • пролапс митрального клапана,
  • проблемы щитовидной железы,
  • инфекции, включая кишечные формы.

Синусная аритмия у ребенка

Генетическая предрасположенность играет ведущую роль для возникновения аритмии. Если родители страдают заболеваниями сердца и сосудов, велика вероятность сбоя сердцебиения у ребёнка.

Чем грозит нарушение ритма

Органические заболевания миокарда протекают с выраженной аритмией, которая усугубляет течение заболевания. Затянувшиеся приступы мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии опасны развитием сердечной недостаточности.

В некоторых случаях нарушение ритма заканчивается летальным исходом. Синусовая аритмия, появившаяся после тяжёлого перенесённого заболевания, требует специального комплексного лечения.

Признаки нарушения сердцебиения у ребёнка

Синусовая аритмия у маленьких детей нередко поздно диагностируется. Обычно её выявляют при плановом осмотре. Но всё-таки имеются признаки, по которым определяют нарушение сердцебиения у новорождённых детей.

Симптомы, которые могут насторожить родителей:

  • чрезмерная потливость,
  • беспричинный плач,
  • вялость или беспокойство,
  • недостаточная прибавка в весе,
  • одышка после физического усилия – переворачивания, ползания,
  • бледность или посинение губ, ногтей,
  • ухудшение аппетита – малыш вяло сосёт или не берёт бутылочку,
  • прерывистый сон.

Синусная аритмия у ребенка

Признаки аритмии у детей дошкольного и более старшего возраста:

  • перебои в сердце,
  • приступы слабости,
  • одышка после физической нагрузки,
  • утомляемость,
  • обмороки,
  • колющие боли в грудной клетке.

Важно! Такие признаки нельзя оставлять без внимания. Для выяснения причины ваш педиатр проведёт исследование, наметит план дальнейших действий.

Что делать при сбое сердцебиения

Синусовая аритмия чаще всего не отражается на состоянии здоровья ребёнка. Но если она обнаружена на ЭКГ, следует посетить детского кардиолога.

В таких случаях проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). При необходимости врач назначает холтеровское мониторирование, которое фиксирует несколько десятков записей ЭКГ на протяжении 24 часов, в том числе в ночное время. Помимо инструментальной диагностики, применяются лабораторные методы – общий анализ мочи и крови.

Синусная аритмия у ребенка

Если выявлена синусовая аритмия без органической патологии, дети наблюдаются кардиологом. При этом каждые 6 месяцев следует делать ЭКГ.

При недыхательной аритмии проводятся лечебные мероприятия, связанные с главным заболеванием.

Как лечат нарушение сердцебиения у детей

Большинство аритмий не требует терапевтических мер. Специфическое лечение назначается после всестороннего исследования лабораторными и инструментальными способами. В зависимости от заболевания проводят курс антибиотикотерапии, противоопухолевого лечения.

При пороках сердца требуется хирургическая коррекция клапанов. Выбор медикаментов связан с клиническими проявлениями патологии.

Синусная аритмия у ребенка

Виды лекарственной терапии:

  • при сердечной недостаточности назначаются гликозиды и мочегонные средства,
  • применяются противоаритмические препараты, снижающие и повышающие проводимость сердца,
  • лекарства, содержащие магний, калий и витамины,
  • общеукрепляющее лечение – алоэ, прополис,
  • для улучшения метаболизма миокарда используются Милдронат, Элькар.

Кроме медикаментов, при детской аритмии назначаются дыхательная гимнастика, специальный массаж.

Диетическому питанию придаётся большое значение. В рацион включают продукты растительного происхождения, содержащие витамины и магний – орешки, кешью, мёд, курагу. Кратность детского кормления увеличивают до 6 раз в день маленькими порциями.

Синусная аритмия у ребенка

Занятие спортом

При умеренной дыхательной аритмии малыши занимаются физкультурой в общей группе. Но имеются ограничения на участие в соревнованиях. При этом разрешается заниматься спортом. Рекомендуется периодически консультироваться у кардиолога, чтобы физические нагрузки не спровоцировали переход аритмии в тяжёлую форму.

Дети, занимающиеся спортом при аритмии, наблюдаются врачом. Периодически 1 раз в 3 месяца проводится ЭКГ и холтеровский мониторинг. После результатов обследования спортивный врач решает вопрос о допуске к соревнованиям.

В случае выявления недыхательной синусовой аритмии у ребёнка занятия спортом ограничены. Таким детям полезна утренняя зарядка, прогулка на свежем воздухе.

Синусная аритмия у ребенка

Синусовая аритмия у детей отличается благоприятным течением. Она требует только наблюдения, чтобы не развилась опасная патология. Для этого 1 раз в полгода рекомендуется сделать ЭКГ. Если у ребёнка появилась одышка при физической нагрузке, бледность лица, утомляемость, обратитесь к доктору. Тяжёлую форму аритмии легче предупредить, чем лечить.

Источник: KardioBit.ru

Что собой представляет синусовая аритмия

Синусовая аритмия у детей это группа различных болезней, основной особенностью которой является нарушение силы, ритма и частоты сокращения сердечной мышцы. Как итог, происходит непостоянное возникновение импульса в синусовом узле и его проведением непосредственно к сердцу.

Синусовая аритмия появляется при нарушенном функционировании узла синуса. Несмотря на то, что количество ударов за шестьдесят секунд может быть нормальным для детей этого возраста, между ними могут быть различные промежутки. Также в некоторых случаях может быть замечена тахиаритмия (учащенное сердцебиение) или брадиаритмия (замедленное сердцебиение).

Замедленное сердцебиениеВ прогнозе прохождения болезни синусовая аритмия считается одной из самых благоприятных форм заболевания. Однако при этом необходимо медицинские наблюдения, чтобы предотвратить возникновение более страшных патологий. Вот если вкратце, что это такое — синусовая аритмия сердца у детей.

Медиками отмечается несколько различных периодов в жизни малыша, когда вероятность развития патологии резко возрастает:

  • 4 месяца-1 год;
  • 4–5 лет;
  • 6 лет;
  • 7 лет;
  • 8 лет;
  • 9 лет;
  • Подростковый возраст.

Именно эти этапы наиболее опасны в плане развития у ребенка синусовой аритмии. В это время чаще всего возникают патологии сердца у детей. Желательно как можно чаще проходить ЭКГ и обследоваться у кардиолога.

Основные причины развития заболевания

Внутри утробыСинусовая аритмия у ребенка обычно имеет следующие причины возникновения:

  • Первое, это врожденная патология. Бывает так, что ребеночек уже рождается с данным заболеванием. Чаще всего проблемы начинают развиваться еще внутри материнской утробы во время важнейшего периода формирования всех человеческих органов и систем.
  • Следующая причина – это наследственность. Болезнь может возникнуть у детей, чьи родители страдали сердечными заболеваниями. Рекомендуется чаще обследоваться у врача, поскольку патология может проявиться в любое время. Особенно до пяти лет.
  • Приобретенная форма болезни. Данная разновидность патологии в большинстве случаев проявляет себя в подростковом возрасте. По причине стрессов могут возникнуть проблемы с нервной системой. Это нормальное явление для этого жизненного периода. Отсюда и синусовая аритмия. Ведь сердечный водитель напрямую зависит от ЦНС (центральной нервной системы).

Кроме того данная патология может стать следствием и других болезней сердца у ребенка: воспалительных, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных пороков, опухолей и прочего.

Классификация разновидностей заболевания

Синусовую аритмию принято подразделять на три различных разновидности: функциональная, органическая и дыхательная аритмия у детей.

Дыхательная синусовая аритмия связана с проблемами дыхания и неправильным движением грудной клетки. Один этот вид патологии относится к безопасным. Для этой формы заболевания характерно повышенное сердечное сокращение при вдохе и пониженное на выдохе.

Дыхательная аритмия у детейЭто практически нормальное состояние у детей. Причем чем малыш меньше, тем заметней аритмия. Соответственно это может означать, что сильно переживать не стоит.

Функциональная аритмия – это разновидность заболевания, не имеющая отношения к дыханию. Встречается намного реже. Этот вид аритмии не возникает внезапно, значит, не грозит серьезными последствиями. Он чаще развивается при нарушенной работе иммунной системы или инфекциях.

Под аритмией органического типа имеются в виду проблемы с сердечным ритмом, причиной которых бывают изменения в миокарде либо приводящей системе.

У такого типа патологии бывают ярко выраженные симптомы, оказывающие серьезное влияние на состояние малыша. Именно поэтому данная разновидность аритмии требует обязательно обследования у доктора.

Эта разновидность заболевания часто сопровождается другими болезнями характерными для разного рода сердечных изменений, пороками сердца, миокардом, ревматизмом и прочим.

Патология подразделяется на степени тяжести:

  • умеренная синусовая аритмия у ребенка. Она встречается преимущественно у детей и проявляется достаточно слабо;
  • ярко выраженная. Встречается большей частью у взрослых. Ярко выраженная синусовая аритмия у ребенка может являться угрозой для жизни.

Лечение синусовой аритмии у детей

Лечение этого заболевания подразделяется на две категории:

  • традиционное;
  • нетрадиционное.

МиокардПеред тем как приступить непосредственно к лечению, необходимо посетить врача. Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно.

Желательно начинать лечение на ранних стадиях, когда патология
только начинает развиваться. Обычно медики назначают группу противоаритмических препаратов. Их бывает несколько разновидностей, основные это:

  • те, что уменьшают проводимость сердца;
  • те, что увеличивают проводимость сердца.

Также назначаются препараты, основная цель которых снять боль в сердечной мышце. Кроме этого должны быть назначены комплексы витаминов и минералов.

Также часто применяется рефлекторный способ лечения. Это помогает сократить частоту сокращений сердца. Фундаментом этого метода является шейный массаж и напряжение глазных яблок (на них давят в течение нескольких минут).

КардиостимуляторТакже в процессе лечения детской синусовой аритмии допускается использование кардиостимуляторов. Однако этот способ применяется достаточно редко. Как можно тщательней стоит подходить к выбору физиопроцедур.

В случаях сильных патологий допустимы курсы хинидина либо новокоинамида. Также доктор может назначить адреналин. Важно при патологии синусовой аритмии ограничить количество физических нагрузок.

Чтобы исключить вероятность возникновения осложнений в целях профилактики важно придерживаться следующих пунктов:

  • выдерживать специальную диету (лучше стараться придерживаться растительной и нежирной пищи, нужно стараться питаться чаще, но маленькими порциями при этом не кушать на ночь);
  • избегать переутомления (необязательно совсем избегать физические нагрузки, полезно будет заниматься плаванием и делать утреннюю зарядку);
  • бывать на свежем воздухе;
  • избегать стрессов (при синусовой аритмии ребенку противопоказаны сильные переживания).

Крайне противопоказано затягивать с началом проведения лечения, в особенности, если речь идет о ребенке. Долгая задержка не только способна привести к осложнениям и развитию болезни, но и прочим заболеваниям.

Синусовая аритмия и спорт

Многих родителей интересует вопрос, как сочетается синусовая аритмия и спорт. Ведь хочется, чтобы у них был спортивный и здоровый ребенок.

Детский спортВ действительности при аритмии сердца интенсивные физические нагрузки могут стать причиной осложнений, и даже быть угрозой для жизни и здоровья больного.

Дети, страдающие аритмией в обязательном порядке должны начинать тренировки под строгим наблюдением кардиолога и профессионального спортивного тренера, который сможет подобрать адекватный состоянию больного курс тренировок.

В дальнейшем при постоянном контроле врача можно будет переходить к самостоятельным занятиям, при этом немного увеличивая нагрузки.

КардиологЕсли планомерно применять физические нагрузки, направленные на рефлекторное расширение кровеносных сосудов и усиливающих сокращение сердца, это приводит к повышению их устойчивости, а также различным перегрузкам. Также каждому, кто страдает аритмией, показана утренняя зарядка.

Уровень разрешенных нагрузок должен подбираться индивидуально в зависимости от тяжести и разновидности заболевания.

Умеренные физические нагрузки по мнению врачей кардиологов плодотворно сказываются на работе сердца и будут полезны всем пациентам.
Синусная аритмия у ребенка

Источник: VseOSerdce.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.