Синусовая аритмия с чсс


В статье рассказано об одном из видов нарушения ритма сердца – синусовой аритмии. Описаны симптомы и причины патологии, методы лечения.

Синусовая аритмия – одно из распространенных нарушений ритма сердца. Возникает у подростков, взрослых и пожилых людей. Чаще протекает бессимптомно. Лечение консервативное.

Суть патологии

Под синусовой аритмией подразумевается нарушение нормального интервала между сердечными сокращениями. Разница между сокращениями более 10% говорит о некоторых сбоях в работе органа.

Каким образом возникает заболевание? В сердечной стенке имеется синусовый узел, являющийся источником электрических импульсов и обеспечивающий сокращения миокарда. Под воздействием неблагоприятных факторов функции проводящей системы сердца нарушаются и возникают разного рода аритмии.

Конкретно синусовая аритмия подразделяется на несколько видов в зависимости от ЧСС:

  • синусовая тахикардия — сердцебиение учащается свыше 90 в минуту, при этом кровь недостаточно заполняет сердце, отчего нарушается кровоток и страдают все внутренние органы;
  • брадикардия — частота урежается до 60 и менее в минуту, снижение ЧСС до 40 ударов приводит к обморок, а иногда к остановке сердца;
  • экстрасистолия — несвоевременное сокращение миокарда;
  • дыхательная аритмия — является вариантом нормы, ЧСС замедляется на выдохе и ускоряется на вдохе.

В норме сердечный ритм находится в интервале 60-90 в минуту. У детей и подростков часто возникают небольшие отклонения в ту или иную сторону, что не является патологией.

Причины

Принято выделять 3 группы причин, провоцирующих появление аритмии:

  • внешние факторы — частые стрессы, прием некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем и курением;
  • болезни — заболевания сердца, гипертония, астма, ВСД, тиреотоксикоз, патологии надпочечников;
  • патологические состояния — интоксикация химическими веществами, лекарствами, отравление алкоголем, повышение температуры тела.

Синусовая аритмия у детей и подростков чаще всего возникает из-за пороков внутриутробного развития, инфекций, пороков сердца, стрессов, а так же по причине чрезмерных занятий спортом.

Гипертензия, стрессы, хронические заболевания внутренних органов, курение, алкоголизм, операции на  сердце — наиболее частые факторы формирования аритмий у взрослой части населения. У людей пожилого возраста синусовая аритмия чаще связана с возрастными изменениями организма.

Проявления

Эпизоды аритмии у разных категорий людей имеют неодинаковые симптомы. Выраженность симптомов зависит от стадии патологии.


  1. Умеренная аритмия. Практически никак не проявляется. В случае гормональной перестройки организма, например у подростков, считается вариантом нормы.
  2. 1 степень синусовой аритмии. Редко возникающие, малоинтенсивные симптомы появляются редко и не доставляют дискомфорта человеку.
  3. 2 степень. Симптоматика нарастает. В большинстве случаев патология сопутствует другим сердечным заболеваниям. Человека беспокоит утомляемость, одышка.
  4. 3 степень. Симптомы яркие, высок риск развития осложнений. Выраженная аритмия крайне опасна для здоровья и нуждается в лечении.

Синусоидальная аритмия сердца дает различные симптомы, зависящие от учащения или замедления ритма:

  1. Симптомы частых сокращений. Отмечаются ощущение пульсации в висках и в области сердца, одышка, удушье, боль в левой стороне груди.
  2. Симптомы редких сокращений. Пациенты жалуются на головокружение, слабость, головные боли.

Эпизоды аритмии могут сопровождаться обильным потовыделением, цианозом кожных покровов или наоборот, покраснением, обмороками, тревожностью, страхом смерти. Игнорирование проявлений заболевания может привести к серьезным последствиям — сердечной недостаточности, образованию тромбов, ишемическому инсульту, отеку легких, остановке сердца.

Диагностика

Чтобы установить причину патологии, следует обратиться к врачу-кардиологу:


  1. ЭКГ. Является первостепенным методом выявления нарушений ритма различной этиологии. При аритмии на кардиограмме присутствует зубец Р1, свидетельствующий о том, что источником сокращений является синусовый угол. Но этот метод дает достоверную информацию только в момент приступа.
  2. ЭхоКГ. Выявляет причины развития проблемы — пороки сердца, перенсенные инфаркты, ишемические изменения.
  3. Суточный мониторинг (Холтер-мониторирование). Оценивает работу сердца в течение 24 часов. Портативное устройство фиксирует все изменения, появляющиеся во время сна, физических нагрузок, приема пищи, ходьбы, отдыъха, эмоциональных переживаний. На основании данных, выставляется диагноз.
  4. Анализы крови. Назначают для определения наличия воспалительного процесса. Обращается внимание на содержание магния и калия, так как их дисбаланс провоцирует нарушение сердечного ритма.

В уачестве дополнительных методов могут быть назначены УЗИ щитовидной железы, рентгенография грудной клетки, вспомогательные тесты (холодовая проба, эмоциональные тесты и тесты с различной физической нагрузкой).

Лечение

Синусовая аритмия слабой или умеренной степени выраженности не требует специфического лечения. Может быть назначена диета, ограничивающая употребление жирных блюд, крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия зависит от механизма развития нарушения ритма — функциональная или органическая. Значение имеет также степень выраженности нарушения ритма.

Таблица. Лекарственные препараты при нарушении синусового ритма.


Группа препаратов Показания Инструкция по применению
Седативные — валериана, пустырник, Корвалол Функциональная аритмия слабой выраженности Внутрь по 20-30 капель на полстакана воды перед сном
Ноотропы — Пикамилон, Пантогам Функциональная аритмия, легкая форма органической По таблетке 2-3 раза в день
Витамины — Аспаркам Синусовая аритмия (в составе комплексной терапии) По таблетке 3 раза в день
Бета-блокаторы — Атенолол, Метопролол 2-3 степень заболевания По назначению врача
Сердечные гликозиды — Дигоксин Тяжелая степень заболевания По назначению врача

Периодически требуется корректировать лечение.

Прогноз

Прогноз данной патологии неоднозначен. Обычно такое нарушение ритма не несет угрозы здоровью человека и проходит самостоятельно после корректировки образа жизни и питания.


В остальных случаях прогноз определяется наличием сопутствующей патологии.  Чем раньше диагностирована болезнь и начато ее лечение, тем выше шанс на выздоровление.

Синусовая аритмия — патология сердца, встречающаяся у взрослых и детей. И если легкие, непостоянные нарушения проходят самостоятельно, то выраженное нарушение ритма требует наблюдения специалистов и постоянного приема поддерживающих препаратов.

Вопросы к врачу-кардиологу

На медосмотре у семилетнего сына выявили нарушение сердечного ритма. Поставлен диагноз синусовая дыхательная аритмия, но лечение врач не назначил. Опасно ли это заболевание? Вера Д. 36 лет, г. Барнаул.

Здравствуйте, Вера. Дыхательная форма болезни считается самой безобидной из всех видов нарушения ритма. Она проявляется в изменении ЧСС в соответствии с дыханием. Часто причиной такого рода нарушений является незрелость блуждающего нерва.

С возрастом эта патология пройдет самостоятельно. Раз врач не назначил лечение, значит в этом нет необходимости. Но все-таки необходимо регулярно проходить медицинское обследование, чтобы не упустить возможных осложнений.

Источник: Cardio-help.ru

Причины


Если нарушается функционирование хотя бы какого-то из элементов, то возникает аритмия. При аритмии частотность сердечных сокращений может увеличатся (называется тахикардией) или уменьшатся (называется брадикардией), а может остаться в нормальном пределе. Частотой сокращений сердца здорового человека может являться показатель 60 — 75 ударов/мин.

Существуют такие виды аритмии: синусовые аритмии сердца (брадикардия, экстрасистолия, тахикардия), мерцательные аритмии предсердия или желудочка, пароксизмальные тахикардии, блокады сердца.

Симптомы и диагностика

Дыхательной синусовой аритмией сердца называют физиологичное явление, которое чаще всего замечается у детей и молодежи. Выявляют его, когда пациент медленно глубоко дышит, а также по ЭКГ или пульсу. Факторы, которые учащают синусовый ритм, вызваны преимущественно физическими и эмоциональными нагрузками. Синусовую аритмию сердца, которую не связывают с дыханием, наблюдают очень не часто. Лечение при ней не требуется.

При синусовой аритмии сердца, которая связывается с дыханием вдох способствует учащению сокращений сердца, а выдох – наоборот. Дыхательную аритмию не нужно лечить и она не является причиной ухудшения самочувствия. Если задержать дыхание, то она исчезнет – это одна из проб, которые используются для диагностики подобного типа аритмий.

В целом, синусовая аритмия это нормальное состояние, которое отличается от потенциально серьезных или угрожающих жизни других видов сердечных аритмий, таких как фибрилляция желудочков, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия и блокады сердца.

Однако существуют риски перепутать серьёзную патологию с нормой, поэтому срочно вызовите скорую помощь, если наблюдаются такие симптомы как:


  • помутнение сознания, вялость, обмороки, странная сонливость;
  • дезориентация в пространстве;
  • боль и давление в груди, отдающие в плечо, руку, шею или лопатку;
  • нарушения дыхания в виде удушья или очень быстрого дыхания;
  • внезапное и непрекращающееся сильное головокружение.

Лечение и прогноз

Обычно дыхательная синусовая аритмия это нормальная вариация частоты сердечных сокращений и это не вызывает никаких болезненных состояний, а значит лечение не требуется. Если вы испытываете другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, пропуски в сердечных сокращениях, то для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

Заметим, что практически любой человек имеет незначительно нерегулярный синусовый ритм. Превышение такой неритмичности более чем на 10% считается синусовой аритмией.

Синусовая аритмия незначительной степени является показателем нормальной работой сердца, поскольку это обеспечивает вариативность сердечного ритма. Отсутствие небольшой аритмии может говорить об истощении миокарда, что бывает при серьёзных патологиях сердца, таких как ишемическая болезнь и сердечная недостаточность.


Основной родитель сердечного ритма – синусовый узел работает автономно, но его сигнал может угнетаться или  стимулироваться нервной системой.

Данный вид аритмии встречается преимущественно у детей и подростков. Синусовая аритмия может быть функциональной или дыхательной. Сердечный ритм учащается при вдохе и замедляется на выдохе. Это нормальная реакция, не требующая лечения. Для уточнения диагноза можно попробовать задержать дыхание, если аритмия пропадает, значит всё в порядке.

Таким образом, самостоятельная синусовая аритмия лечения не требует. Она не приносит никаких беспокойств и является вариантом нормы. Иногда врач может назначит какие-то успокоительные средства мягкого действия, но делается это скорее не для лечения, а просто для успокоения пациента и снятия стресса.

В каких случаях требуется лечение?

Но если синусовая сочетается с другим видом аритмии необходима тщательная диагностика для выявления причин патологии и соответствующее лечение. Ни в коем случае не допустимо самолечение. Во время назначения и проведения антиаритмической терапии проводится регулярное ЭКГ-обследование пациента, для правильного подбора препаратов и определения эффективности их действия.

Лечение аритмии подбирается исходя из патологии которая её вызвала. Благодаря такому подходу, синусовая аритмия, как симптом возникший при инфаркте миокарда или ревматизме, полностью пропадает при грамотном их лечении.

Замечено, что нередко синусовая аритмия появляется из-за расстройства блуждающего нерва. В таком случае, достаточно провести соответствующую терапию, положительно влияющую на тонус блуждающего нерва и всей нервной системы в целом. Надежным средством считается атропин (инъекции 0,1% раствора под  кожу один-два раза в день) — применяйте только по назначению врача.

Прогноз


Для самостоятельной аритмии практически во всех случаях — благоприятный. В случае, когда синусовая аритмия является симптомом какой-то другой патологии сердечно-сосудистой системы, прогноз напрямую зависит от тяжести и течения основного заболевания.

Рекомендации

Мы должны внимательно отнестись к своему здоровью, соблюдать режимы работы и отдыха, исключать вредные привычки и, конечно, должно уделяться особое внимание физкультуре и спортивной подготовке. Важно не так изнурение своего организма тяжелыми тренировками, как необходимость подбора для себя наиболее удобных и простых способов физической активности. Лучше всего заниматься утренней гимнастикой, плаванием, лыжами, прогулками, оздоровительным бегом и лечебной физкультурой.

Сегодня нельзя отрицать значимость сердечно-сосудистых болезней в структуре общих заболеваемостей. Они стабильно возглавляют список наиболее частых причин летальных исходов. Но многие из этих болезней можно предотвратить, а если они, все-таки, появляются, то можно облегчить их протекание и поспособствовать скорейшему  выздоровлению.

Если болезни сердца все-таки дают о себе знать неприятными симптомами, слабостью следует как можно скорее обратится к кардиологу или терапевту и строго следовать его рекомендациям.

Источник: zdse.ru

Синусовая аритмия – всё о патологии


Если нарушается сердечный ритм и сбивается ритмичность сердечных сокращений при правильной последовательности сокращения камер сердца, состояние называется синусовой аритмией. Само по себе нарушение не вызывает осложнений, но в сочетании с другими заболеваниями может вызывать сердечную недостаточность, поэтому не стоит пренебрегать таким диагнозом.

Что это такое?

Сбой в работе сердца, при котором разница между сердечными сокращениями превышает 10%, называется синусовой аритмией. В данном состоянии пульс остается в пределах нормы – от 60 до 80 ударов в минуту. Так, руководит ритмом синусовый (синоатриальный) узел, который с переменной частотой запускает импульсы. Это приводит к неправильному сердечному ритму, которому характерно то учащение, то урежение.

Стоит отметить, что если разница между сокращениями сердечной мышцы не превышают 10%, это является нормальной реакцией организма, поскольку синусовые изменения ритма – это защитная реакция организма на стрессовые ситуации, волнения или физические нагрузки. Если же сердце постоянно бьется в одном и том же ритме, напоминая часы, это является признаком истощения его резервных возможностей.

Синусовая аритмия с чсс

Классификация

Синусовую аритмия можно условно разделить на 4 типа:

Физиологическая (дыхательная)

Такая аритмия не считается отклонением от нормы, поскольку представляет собой замедление частоты сердечного сокращения на вдохе и ускорение на выдохе, поэтому и называется дыхательной. Как правило, у здоровых людей отмечается из-за того, что на разных фазах дыхания изменяется влияние блуждающего нерва на синусовый узел.

Часто отмечается такой тип аритмии у детей и подростков, а также у взрослых с вегетососудистой дистонией, болезнями мозга или ранее перенесенной инфекцией тяжелой формы.

Тахиаритмия

Диагностируется, если сердечный ритм превышает 80 ударов в минуту, причем в состоянии покоя. Если это происходит во время волнений, стрессов, тревоги или физической нагрузки, состояние не считается отклонением от нормы.

Как правило, тахиаритмия – это признак проблем с кровообращением, вегетативной нервной системой и щитовидной железой. Она опасна тем, что из-за перенапряженной работы сердце не наполняется кровью в нужном объеме, поэтому нарушается кровоснабжение тканей, органов и самого сердца. Это состояние опасно снижением артериального давления и ишемией миокарда, а далее – ишемией сердца и инфаркта.

Брадиаритмия

В отличие от предыдущего вида, брадиаритмия диагностируется в случае, если частота пульса не достигает 60 ударов в минуту. Такое состояние развивается, если имеются предпосылки в виде:

  • склеротического изменения миокарда;
  • эндокринных нарушений;
  • миокардитов;
  • ишемии сердца;
  • длительного голодания;
  • слабого синусового узла;
  • гипоксии мозга и нарушения его кровообращения.

При брадиаритмии, помимо недостаточной частоты сердечного ритма, больной страдает от головокружений, слабости, сердечных болей. К тому же случаются обмороки, если пульс не превышает 40 ударов в минуту. Это состояние опасно остановкой сердца.

Экстрасистолия

Диагностируется, если сердечная мышца или отдельный ее участок делает преждевременное сокращение. Это случается, как правило, вследствие таких провокаторов:

  • недостатка в организме калия;
  • психоэмоциональных перегрузок;
  • вредных привычек – курения, злоупотребления кофе или чаем;
  • повреждения миокарда из-за кардиосклероза;
  • ишемии или дистрофии миокарда.

В таком состоянии больной ощущает замирание сердца, внезапные толчки, чувство тревоги и/или нехватку воздуха. Чтобы нормализовать состояние, потребуется полностью избавиться от вредных привычек и перейти на правильное питание.

Причины и факторы риска

Синусовая аритмия развивается из-за того, что:

  1. Нарушается электролитный состав крови. Это является следствием дефицита магния, кальция и калия. Дело в том, что они нужны для правильного расслабления сердца. Их нехватка приводит к спазму, поэтому сердце не получает через кровь кислород и необходимые питательные вещества. К тому же недостаток калия – причина избыточной воды и натрия в клетке сердца, из-за чего орган отекает и не может правильно функционировать.

Синусовая аритмия с чсс

  1. Ухудшается функционирование синусно-предсердного узла. Это происходит с возрастом и часто предпосылками к этому являются:
  • болезни почек;
  • переохлаждение;
  • тиф;
  • бруцеллез;
  • гипотиреоз;
  • старческая амилоидная дистрофия;
  • другие типы аритмии.

Повышают вероятность развития синусовой аритмии такие факторы риска:

  • болезни сердца – инфаркт миокарда (из-за отмирания сердечной мышцы образуются рубцы, неправильно работает сердце), ишемическая болезнь сердца (вызывает кислородное голодание и нарушение функции перекачивания крови), кардиомиопатия (вызывает структурные изменения в сердце, воспалительные процессы в сердечной мышце);
  • злоупотребление стимуляторами, в том числе кофеином;
  • постоянный прием медикаментов, в том числе сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмических средств;
  • ожирение и употребление жирной пищи;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Стадии и симптомы

Синусовая аритмия проявляется постепенно, что зависит от ее стадии:

  1. Умеренная (легкая). Как правило, никак не проявляется. Может возникнуть из-за специфической особенности организма конкретного человека или сопровождать пожилой возраст. Фаза не классифицируется как отклонение от нормы, если спровоцирована гормональным дисбалансом (часто отмечается у подростков).
  2. Первой степени. Проявляется нарушенным дыханием. Состояние не вызывает дискомфорта и часто проходит, не вызывая опасений у человека. Однако иногда случаются и частые обмороки, поэтому консультация у врача обязательна. Как правило, степень характерна подросткам в период полового созревания, спортсменам и пожилым людям.
  3. Второй степени. Уже явно проявляются симптомы, представленные в виде сильной слабости, утомляемости и одышки. Как правило, человек также страдает от других сердечных заболеваний.
  4. Выраженная. Это самая опасная стадия, на которой требуется грамотное лечение. Четко проявляются следующие симптомы – учащенный или слабый пульс (в зависимости от типа аритмии), боль в области грудной клетки, пониженные показатели артериального давления, ощущение постоянного недосыпания, общая слабость.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать состояние больного, кардиолог или терапевт проводит обследование, состоящее из следующих этапов:

  1. Установление жалоб на слабость, одышку, «перебои» в работе сердца. В обязательном порядке выясняется, принимал ли больной какие-либо медикаменты, чтобы определить совместимость препаратов, которые могут быть назначены в будущем.
  2. Выявление образа жизни больного, наличие вредных привычек, ранее проведенных операций (если таковые имеются). На этом этапе также проверяется, имеет ли больной наследственную предрасположенность к болезням сердца и сосудов.
  3. Осмотр больного с прощупыванием пульса, измерением давления, аускультацией сердца для определения скорости и частоты сердечных сокращений, простукиванием сердца для выявления изменений границ сердца из-за заболевания, вызывающего синусовую аритмию.
  4. Проведение общего и биохимического анализа крови и мочи для выявления солевой концентрации и количества гормонов. Это может позволить установить факторы, которые не связаны с болезнями сердца, но являются причиной синусовой аритмии.
  5. Проведение электрокардиограммы (ЭКГ) для выявления изменений, которые свойственны данному типу аритмии, что позволяет поставить окончательный диагноз.
  6. Назначение холтеровского мониторирования (суточного мониторирования ЭКГ). В этом случае больной сутки носит портативный аппарат ЭКГ. Параллельно он заполняет дневник с фиксированием времени пробуждения, приемов пищи, физических нагрузок, ощущения беспокойства, ухудшения состояния, отхода ко сну, ночных пробуждений. Специалист сверяет показатели ЭКГ с данными в дневнике, что позволяет ему определить сбои сердечного ритма непостоянного характера и их причину.
  7. Проведение эхокардиографии (УЗИ сердца) для выявления кардиальных причин аритмии, то есть недугов сердца, на фоне которых и развилась синусовая аритмия.

Синусовая аритмия с чсс

Лечение синусовой аритмии сердца

Лечить синусовую аритмию умеренной формы не нужно, поскольку такое состояние не представляет угрозы для человека, но чтобы не допустить ее развитие, важно вести правильный образ жизни. Если же болезнь имеет выраженный характер, требуется медикаментозное, а в тяжелых случаях – оперативное лечение. Особенности каждой меры рассмотрим далее.

Правильный образ жизни

Предлагается отказаться от вредных привычек в пользу здорового образа жизни:

  • Перейти на диету, которая предполагает ограничение жирной, мучной и сладкой пищи, являющейся поставщиком «плохого» холестерина. Сделать акцент на продуктах, богатых калием, поскольку они укрепляют сердечную мышцу. Так, в рацион стоит включить курагу, изюм, персик, арбуз, картофель, чеснок и редьку.
  • Исключить крепкий чай и утренний кофе, а также бросить курить и употреблять алкоголь.
  • Избегать стрессовых ситуаций и волнений, стараясь позитивно смотреть на вещи.
  • Заняться щадящими видами спорта, например, плаванием или ходьбой, а также полезны посильные физические нагрузки.

Народные средства

Народная медицина предлагает ряд средств, которые положительно сказываются на сердечном ритме. Это препараты на боярышнике, валериане, мелиссе и календуле. Также приветствуется фототерапия – прием чая или отвара из шалфея, ромашки, листов малины и проч.

Медикаменты и физиотерапия

Если синусовая аритмия имеет выраженную форму, без медикаментозного лечения не обойтись. Выбор препаратов зависит от особенностей организма больного, но если болезнь вызвана стрессами или эмоциональной нестабильностью, часто назначает терапию невролог. Как правило, он выписывает:

  • успокоительные препараты – Новопассит, Пустырник, Валериана, Корвалол;
  • средства из группы ноотропилов – Глицин, Пантогам, Цетиризин и Пикамилон.

Синусовая аритмия с чсс

Лечение часто включается физиотерапию – лечение посредством воздействия магнитного поля или тепла. В случае синусовой брадикардии выраженной формы часто назначается электрокардиостимуляция сердца. Она позволяет повысить частоту сердечного сокращения, но приводит к периодической потере сознания.

Хирургическое вмешательство

Назначается в случае брадиаритмии выраженной формы, когда частота сердечных сокращений не составляет и 50 ударов в минуту (у спортсменов – 45 ударов). Так, больному имплантируют под кожу в области ключицы электрокардиостимулятор – прибор небольшого размера, который посредством электродов задает направление электрических импульсов, достигающих желудочков и предсердий. Прибор действует, если частота сердечного сокращения снижается до критической отметки.

Особенности у детей

У здоровых детей дошкольного и раннего школьного возраста, как правило, диагностируют физиологическую (дыхательную) синусовую аритмию, отсутствие которой является признаком патологии сердечной мышцы. Другие формы аритмии уже вызывают опасения и вызываются такими причинами:

  • сильным стрессом;
  • психологической подавленностью;
  • пороками внутритрубного развития;
  • опухолями и пороками сердца;
  • патологиями внутренних органов;
  • наследственной предрасположенностью;
  • длительными и тяжелыми инфекциями;
  • болезнями миокарда.

К тому же в группу риска входят дети в возрасте 6-7 и 9-10 лет из-за неустойчивого нервного состояния, а также при наличии таких показаний, как:

  • лишний вес;
  • рахит;
  • постнатальная энцефалопатия;
  • недуги щитовидки, сердца и сосудов;
  • ревматизм.

Во многих случаях такая форма аритмии у детей и подростков с возрастом проходит самостоятельно, но если этого не случается, для предотвращения негативных последствий назначаются щадящие физические нагрузки и полное соблюдение правил здорового образа жизни. При этом эффективное лечение может назначить только врач, предварительно проведя ЭКГ, во время которого попросит больного задержать дыхание.

Подробно о нарушении ритма сердца у ребенка рассказывается на передаче «Жить здорово»:

Синусовая аритмия вызывает нарушение сердечного ритма, причем также нарушается проводимость электронных внутренних импульсов. Данное состояние может быть безвредным или же опасным, что зависит от типа аритмии и ее стадии. Чтобы точно диагностировать состояние, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту, который при необходимости назначит эффективное лечение или выпишет профилактические меры.

Использованные источники: serdce.biz

Синусовая аритмия сердца: что это, симптомы, лечение, возможные осложнения

Из этой статьи вы узнаете: как и по какой причине развивается синусовая аритмия, и какие симптомы для нее характерны. Как лечат патологию, и что нужно делать, чтобы аритмия не возникала.

Синусовая аритмия – изменение длительности промежутков между сокращениями сердца, возникающее в результате расстройства проведения или генерации электрических импульсов в миокарде (в мышечной системе сердца). Ритм сердца может быть как в пределах нормы (60–90 ударов в минуту), так и быть нарушенным: если сердцебиение чаще 90 ударов в минуту – говорят о синусовой тахикардии, если меньше 50 – о синусовой брадикардии. Аритмии могут иметь разный характер, причины и степень выраженности.

Синусовая аритмия с чсс

С проблемой можно обратиться к терапевту, однако лечение этой болезни в зависимости от причины может находиться в компетенции кардиолога, невролога или даже психотерапевта.

Механизм возникновения аритмии

В сердечной стенке есть синусовый узел, который является источником электрических импульсов, обеспечивающих сокращение мышечной системы сердца – миокарда. После генерации импульс передается по волокнам каждой мышечной клетке органа, в результате они сокращаются.

Синусовая аритмия с чсс

Этот процесс происходит через определенные (равные) промежутки времени, и в норме имеет частоту 60–90 ударов в минуту. Именно такое проведение импульса обеспечивает равномерное последовательное и согласованное сокращение желудочков и предсердий.

Когда в результате действия неблагоприятных факторов деятельность проводящей системы сердца нарушена, возникает аритмия – нарушение ритма сокращений сердца (оно может быть разной степени тяжести).

Причины недуга

Синусовая аритмия может возникать по трем группам причин.

1. Внешние неблагоприятные факторы

Это стресс, прием лекарств, курение, употребление спиртных напитков.

Постоянный стресс и вредные привычки могут привести к необратимой форме нарушения ритма сердца, которая сохраняется и после устранения причин.

Синусовая аритмия с чссПод воздействием внешних факторов может возникнуть синусовая аритмия

2. Физиологические состояния организма

Беременность, гормональные перестройки в подростковом возрасте.

При физиологических изменениях организма процесс проходит самостоятельно, то есть является обратимым.

3. Заболевания

Это частые причины синусовой аритмии. Примеры патологий:

  • вегето-сосудистая дистония,
  • сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • ишемическая болезнь,
  • астма,
  • инфаркт миокарда,
  • миокардит,
  • кардиомиопатия.

В случае возникновения аритмии из-за болезней она проходит после терапевтического лечения.

Симптомы аритмии

Симптомы синусовой аритмии зависят от степени ее выраженности и частоты сокращений. Если нарушение слабое или умеренное, то симптоматика может отсутствовать.

Симптомы в случае сильно выраженного нарушения ритма сердца:

Чем опасна патология?

Если аритмия вызвана серьезными повреждениями сердца и других органов, то несвоевременное лечение может привести тяжелым последствиям. Это:

  • образование тромбов;
  • ишемический инсульт;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • проблемы с дыханием, отек легких;
  • обмороки;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • мерцательная аритмия;
  • остановка сердца.

Предупредить развитие осложнений можно лишь при условии грамотной диагностики и своевременного лечения.

Диагностика аритмии

Постановка диагноза «синусовая аритмия» основана на данных лабораторного и аппаратного обследования. Пациент должен сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ. Биохимию проводят, когда причины возникновения аритмии не связаны с повреждениями сердца.

Для диагностики в обязательном порядке проводят электрокардиографию (ЭКГ), возможно, с применением физической нагрузки.

Синусовая аритмия с чссПроведение электрокардиографии с применением физической нагрузки

При необходимости назначают дополнительные методы:

  1. рентгенографию грудной клетки;
  2. УЗИ;
  3. МРТ;
  4. коронарографию;
  5. электрофизиологическое обследование.

Информативным методом считают проведение суточного мониторирования сердечной деятельности по Холтеру. Это исследование дает возможность оценить работу сердца в разные моменты жизни человека в течение 24 часов. Для этого на тело пациента прикрепляют датчики, провода от которых подходят к портативному устройству. Оно имеет небольшой размер, крепится на поясе, и фиксирует все изменения, возникающие в сердце во время ходьбы, приема пищи или лекарств, эмоций, сна и прочего. Полученные данные обрабатывают и сразу ставят диагноз, либо назначают уточняющие диагностические процедуры.

Синусовая аритмия с чссСуточное мониторирование сердечной деятельности по Холтеру

Лечение

Синусовая аритмия, имеющая слабую или умеренную степень интенсивности (то есть, редкие и не сильно выраженные случаи частоты сокращений сердца ниже 60 или выше 90 ударов в минуту), не требует специфического лечения.

Если причина нарушения ритма – заболевания сердца, то терапия направлена на их устранение. В случае неврологической или психологической природы аритмии – нужно соблюдать профилактические меры. При устойчивой форме можно обратиться за помощью к неврологу или психотерапевту.

Длительная и интенсивная синусовая аритмия (с ежедневными неоднократными приступами в течение длительного времени) приводит к осложнениям, поэтому при такой форме нарушения требуется лечение:

  1. медикаменты (самый распространенный методы лечения);
  2. физиотерапия;
  3. установка кардиостимулятора (при брадикардии);

Синусовая аритмия с чсс

  • криоабляция или радиочастотная абляция проводящих волокон (при тахикардии) – это процедуры, направленные на разрушение структур, вызывающих патологию с помощью введения катетера и воздействия холодом или радиочастотами.
  • Медикаментозное лечение

    Лекарственные средства назначает лечащий врач после определения вида нарушения.

    • При аритмии, вызванной стрессовыми ситуациями, показан прием глицина, новопассита, настоек пустырника или валерианы, а также нейролептики.
    • В других случаях могут быть назначены блокаторы калиевых или натриевых каналов, либо бета-адреноблокаторы.
    • Дополнительно рекомендуют поливитаминные препараты и фитотерапию (общеукрепляющую).

    Физиотерапия

    Физические методы лечения аритмии также зависят от ее вида и интенсивности.

    Показаны: рефлексотерапия, водные процедуры, магнитные и лазерные воздействия.

    Не используют процедуры, связанные с электрическим полем.

    Синусовая аритмия с чссМетоды физиотерапии при синусовой аритмии

    Хирургические методы лечения

    Если синусовая аритмия сердца приобретает стойкий характер, угрожающий здоровью, используют малоинвазивные методы лечения.

    При брадикардии проводят вживление кардиостимулятора. Во время значительного снижения частоты сокращений сердечной мышцы (ниже 50) миниатюрный аппарат, находящийся под ключицей, генерирует электрический импульс и посылает его в миокард.

    Тахикардию лечат радиочастотной абляцией (разрушение тканей) или криоабляцией проводящей системы сердца. Абляция – разрушение тканей путем воздействия радиочастотных волн или холода. Она включает в себя поиск структур, которые отвечают за патологическую генерацию импульса и его проведение по сердцу, и их деструкцию.

    Синусовая аритмия с чссРадиочастотная абляция сердца

    Профилактика синусовой аритмии

    Чтобы предотвратить появление аритмии, следует придерживаться определенных рекомендаций:

    • ограничить в рационе жирные и сладкие блюда, кофе, крепкий чай;
    • повышать стрессоустойчивость (йога, закаливание);
    • высыпаться (не менее 8 часов);
    • отказаться от курения и алкоголя;
    • следить за массой тела;
    • регулярно измерять артериальное давление;
    • своевременно обращаться к специалисту даже при незначительных нарушениях сердечной деятельности.

    При синусовой аритмии можно заниматься спортом. По поводу направления лучше всего посоветоваться с лечащим врачом. Обычно не рекомендуют слишком активную деятельность, вроде бега или езды на велосипеде.

    В целом, прогноз благоприятный, так как в большинстве случаев (особенно при сочетании лечебных и профилактических мероприятий) синусовая аритмия проходит. Однако некоторые тяжелые формы требуют постоянного (до конца жизни) приема поддерживающих лекарственных препаратов. Только вовремя обратившись к врачу, вы можете остановить развитие патологии. Прислушивайтесь к своему сердцу, берегите его, и будьте здоровы!

    Использованные источники: okardio.com

    Синусовая аритмия сердца

    Синусовая (синусная) аритмия – это такое периодическое изменение частоты сокращений, при котором сохраняется регулярный синусовый ритм сердца, что отражается на ЭКГ изменением интервала R – R. ЧСС (частота сокращений) не отклоняется от нормы, составляющей 60 – 80 биений/минуту, изменения пульса не превышают 10%.

    Классификация

    Синусовая аритмия относится к номотопным, при которых водителем ритма является синусный узел, расположенный в верхушке правого предсердия. Такой вид нарушения встречается часто у детей, подростков, и связан с несовершенством работы нервной системы.

    Различают формы нарушения частоты сердечных сокращений:

    • дыхательную — изменения ЧСС связаны с дыханием, возрастают на вдохе и уменьшаются при выдохе;
    • недыхательную — изменения не связаны с дыханием.

    Недыхательная форма аритмии возникает чаще в пожилом возрасте.

    Изменения ЧСС, связанные с фазами дыхания, чаще отмечаются у детей, молодых людей. Синусовая аритмия у молодых — физиологическое проявление реакции нервной системы на изменение, которые происходят при дыхании, или при изменении положения тела.

    Причины

    Основной причиной периодического изменения ЧСС служит нерегулярная генерация электрических импульсов в синусном узле. При этом все показатели ЭКГ остаются в норме.

    Синусовую дыхательную аритмию чаще диагностируют в молодом и детском возрасте, у подростков, и это не является патологией, так как такое изменение вызывается нарушением тонуса блуждающего нерва, и аритмия связана с сосудистой дистонией, что и проявляется нарушением ритма сердца.

    Периоды повышения или понижения ЧСС связаны с кровенаполнением сердца. При синусном нарушении ритма отмечаются кратковременные замирания сердца, которые ощущаются больными, но не причиняют дискомфорта и обычно не сопровождаются болью.

    В пожилом возрасте это нарушение встречается у больных со склонностью к брадикардии, нейроциркуляторной дистонии, после перенесенных инфекционных заболеваний, инфаркта миокарда.

    Нарушение работы синусного узла отражает степень адаптации миокарда к физическим, психическим нагрузкам, колебаниям концентрации кислорода в воздухе. Способность сердца реагировать на изменения нагрузки служат косвенным показателем его здоровья.

    Электрокардиограмма

    При синусном нарушении ритма отрезки R – R на ЭКГ постепенно удлиняются на вдохе, а затем на выдохе постепенно укорачиваются. Разница между самым большим и самым маленьким отрезком R – R больше 0,15 с, правильный ритм сохраняется и связан с фазами дыхания.

    • Если изменения на ЭКГ не проявляются никакими симптомами, то такую синусовую аритмию считают умеренной, не требующей лечения.
    • Выраженная синусовая аритмия не только обнаруживается на ЭКГ, но и проявляется клиническими симптомами.

    Регулярный ритм на ЭКГ при выраженной синусовой (синусоидальной) аритмии сохраняется, а это означает, что интервал QRS правильной формы, зубец P положительный, идет перед QRS, и такое состояние соответствует достаточно эффективной работе сердца.

    Симптомы

    При синусной аритмии нарушается снабжение кровью миокарда и головного мозга, из-за чего появляются симптомы:

    У маленьких детей нарушение ритма может проявляться одышкой, отказом от еды, бледностью кожи, бессонницей. У подростков предположить патологию можно при плохой переносимости физических нагрузок, утомляемости, снижении успеваемости.

    Дыхательная форма

    При дыхательной синусовой аритмии на вдохе ритм сердца возрастает, на выдохе – уменьшается. Это нарушение ярче проявляется в покое. При физической нагрузке разница сглаживается.

    Исчезает разница ЧСС при выдохе и вдохе, если задержать дыхание. Такой вид дыхательной аритмии встречается у детей и у молодых здоровых людей.

    У взрослых старше 60 лет синусовая дыхательная аритмия может появиться после инфаркта, пневмонии, и это может означать, что такое изменение ритма – начало выздоровления и восстановления миокарда.

    Недыхательная форма

    Если нарушение ритма синуса предсердия не связано с фазами дыхания, то это состояние соответствует недыхательной синусной аритмии, сохраняющейся при задержке дыхания.

    Различают недыхательную синусовую аритмию:

    • периодическую – постепенное увеличение ЧСС и уменьшение;
    • апериодическую – внезапное (скачкообразное) начало/прекращение.

    Вызывается патология заболеваниями сердца, отравлением сердечными гликозидами, заболеваниями нервной системы, повреждением или слабостью синуса предсердия.

    Лечение, профилактика

    Синусовая умеренная дыхательная аритмия не проявляется клиническими симптомами, лечения не требует.

    При выраженной форме аритмии назначают препараты:

    • для улучшения метаболизма миокарда – Кокарбоксилазу, Рибоксин;
    • для нормализации пульса – Верапамил;
    • средства, восстанавливающие солевой баланс – Панангин, Аспаркам.

    Резко выраженная синусная аритмия у подростков может вызывать перепады ЧСС на вдохе и выдохе до 50 ударов в минуту. В подобных случаях может потребоваться применение радиочастотной аблации.

    Чтобы предупредить нарушение пульсации сердца, при предрасположенности к этому нарушению из рациона исключают кофе, чай, алкоголь. Необходимо больше отдыхать, стараться не нервничать, исключить стрессовые нагрузки.

    В пожилом возрасте нужно по возможности ввести в привычный распорядок дня выполнение физических упражнений. Полезно для сердца ежедневно ходить на свежем воздухе.

    Чтобы появился стимул для занятий, можно соревноваться с самим собой. Для этого нужно выделить «кардиологическую тропу» — расстояние в 100 м, и ежедневно его преодолевать, постепенно увеличивая расстояние.

    У пожилых синусная аритмия нередко сочетается с брадикардией. Лечат это состояние, как синусовую брадикардию, о которой было рассказано в предыдущей статье.

    Прогноз

    Синусная дыхательная аритмия в молодом возрасте отличается благоприятным прогнозом. Недыхательная форма имеет более сложный прогноз, так она вызывается сердечными патологиями, внутренними болезнями. Тяжестью сопутствующего заболевания и определяется прогноз при недыхательной синусовой аритмии.

    Использованные источники: flebos.ru

    Источник: PrimeOils.ru

    Синусы – это не только геометрия

    Синусно-предсердный узел — часть проводящей системы сердца, которая генерирует импульсы, обеспечивающие ритмичные сокращения желудочков и предсердий. Ритм может меняться в зависимости от того, какую команду дают узлу адренорецепторы и рецепторы, относящиеся к парасимпатической нервной системе.

    Это выглядит так: при физической или психоэмоциональной нагрузке сердечный ритм учащается, а при ее снижении начинает замедляться. В состоянии покоя у здоровых людей он составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

    Интересно, что у женщин сердце бьется чаще, чем у мужчин, однако новорожденные и грудные дети – настоящие «чемпионы» по количеству сердечных сокращений в минуту: их ритм повышается до 180 ударов.

    Ритм сердца может не только учащаться, но и снижаться: например, физиологическое его снижение в покое часто наблюдается у профессиональных спортсменов и танцоров – то есть, у тех, кто постоянно несет очень значительные нагрузки. Их сердце путем замедления ритма старается противостоять быстрому износу.

    Так что такое синусовая аритмия? Это – общее название снижения или учащения сердечного ритма в состоянии покоя. Если количество ЧСС составляет менее 60 ударов/мин, то говорят о синусовой брадикардии, а если оно превышает 100 ударов в минуту, то специалисты называют это синусовой тахикардией.

    Как она себя проявляет

    Синусовая тахикардия, при которой сердечный ритм сильно ускоряется, проявляет себя следующими ощущениями:

    • Болью в груди;
    • Головокружением;
    • Чувством, что сердце «выскакивает»;
    • Обмороком.

    При измерении пульса и прослушивании фонендоскопом области сердца специалист отмечает значительное увеличение количества ударов.

    Синусовая брадикардия, наоборот, характеризуется ощутимым замедлением пульса, когда временной интервал между ударами становится длиннее. Клинически этот вид синусовой аритмии проявляется следующими признаками:

    • Слабостью;
    • Обморочным состоянием;
    • Болями в области сердца;
    • Одышкой.

    Однако чаще всего брадикардия довольно долго не проявляет себя ухудшением общего состояния: люди с замедленным сердечным ритмом могут даже не подозревать, что их сердце бьется не совсем так, как надо.

    С кем и почему это бывает

    Фактически нарушения сердечного ритма встречаются в любом возрасте, однако чаще всего синусовые аритмии диагностируют у детей и у пожилых людей.

    Возникающие в детском возрасте аритмии связаны в первую очередь с незрелостью нервной системы, которая дает ошибочные команды синусному узлу, а также с гормональными колебаниями, неизбежными в подростковом возрасте.

    У пожилых людей синусный узел сам по себе слаб, а уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы только усугубляют картину.

    Преходящие синусные аритмии могут наблюдаться в период острых инфекционных заболеваний (гриппа, гепатита, пневмоний), во время и после хирургических операций и проходят после излечения вызвавшей их болезни.

    И тахикардия, и брадикардия часто становятся следствием приема некоторых препаратов для контроля высокого или коррекции пониженного АД или средств, назначаемых для лечения различных кардиопатологий.

    Нельзя не сказать и о вредных привычках, а также злоупотреблении некоторыми продуктами и напитками. Курение, избыточное потребление кофе и кофеинсодержащих напитков вызывают постоянную тахикардию. Она также наблюдается в состоянии похмелья и при приеме амфетамина, кокаина и эфедрина. Нередко учащенное сердцебиение отмечается и у аллергиков в период обострения пищевой, сезонной или лекарственной аллергии.

    Выраженная аритмия – в чем это выражается?

    Аритмия, будь то урежение или учащение сердечного ритма, имеет разную интенсивность: специалисты разделяют ее на умеренную и выраженную.

    Нарушения ритма умеренного характера не имеют каких-либо проявлений, а потому обычно ни дети, ни взрослые не предъявляют жалоб.

    Выраженная синусовая аритмия возникает при далеко зашедших заболеваниях сердца и сосудов, а также при тяжелых алкогольных, лекарственных и наркотических отравлениях. Ее симптомами являются боли в сердце слева или за грудиной, нарушение кровообращения в мозге, обморок.

    Это состояние требует немедленного вызова специалистов, госпитализации для выяснения причин и лечения тех заболеваний, которые вызывают приступы нарушения сердечного ритма.

    Детские проблемы

    Нарушение сердечного ритма в детском и подростковом возрасте – одна из самых частых причин обращения кардиологу и постановки на диспансерный учет с последующим наблюдением.

    Однако нужно учитывать возрастные физиологические особенности детского организма: то, что у взрослых может быть однозначно расценено как приступ тахикардии, для ребенка может оказаться полнейшей нормой.

    Так, нормальное количество сердечных сокращений у детей разного возраста составляет:

    • 1-2 дня — 123-159 уд/мин;
    • 3-6 дней — 129-166 уд/мин;
    • 1-3 недели — 107-182 уд/мин;
    • 1-2 месяца — 121-179 уд/мин;
    • 3-5 месяцев — 106-186 уд/мин;
    • 6-11 месяцев — 109-169 уд/мин;
    • 1-2 года — 89-150 уд/мин;
    • 3-4 года — 73-137 уд/мин;
    • 5-7 лет — 65-133 уд/мин;
    • 8-11 лет — 62-130 уд/мин;
    • 12-15 лет — 60-119 уд/мин.

    Почему тогда врачи уделяют так много внимания детским аритмиям? Проблема в том, что у детей (особенно у дошкольников) нарушения ритма сердца не всегда бывают связаны с ростом и до определенного момента иногда протекают без явных симптомов, но финал могут иметь крайне тяжелый: развитие тяжелой сердечной недостаточности или внезапную сердечную смерть.

    Однако синусовая аритмия у ребенка все же имеет свои проявления, которые должны однозначно насторожить родителей и заставить их показать сына или дочь специалистам:

    • Толчки в груди, ощущаемые как пропуск ударов сердца;
    • Внезапное усиление (урежение) сердцебиения;
    • Одышка;
    • Головокружение;
    • Боли в груди;
    • Обморок.

    Обследование у специалиста может выявить как возрастные и не представляющие собой опасности причины жалоб, так и серьезные отклонения в работе организма:

    • Патологии миокарда;
    • Миокардит;
    • Пролапс митрального клапана;
    • Застойную сердечную недостаточность.

    Синусовая аритмия у детей часто сопровождает течение сахарного диабета, гипертиреоза, анемии, дефицита калия, кальция и магния в организме, вызванного приемом некоторых препаратов для лечения уже имеющихся заболеваний сердца: в этих случаях наблюдается тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений).

    Брадикардия (урежение ЧСС) может быть признаком врожденных пороков и болезней сердца, гипотиреоза, сниженного уровня сахара в крови, наблюдаться во время сна при апноэ.

    Иными словами, чем бы ни была вызвана синусовая аритмия у детей, она нуждается в тщательном контроле со стороны специалистов и соблюдении родителями всех рекомендаций и схем лечения.

    Когда «само пройдет»

    Синусовая тахикардия не нуждается в лечении и проходит самостоятельно по мере взросления ребенка, когда стабилизируется его гормональный фон и окончательно созревает нервная система. Конечно, такой обнадеживающий прогноз возможен только при отсутствии сопутствующих сосудистых, эндокринных и сердечных патологий: то есть, только у в целом здоровых детей.

    Нормализовать сердечный ритм можно и простым упорядочиванием образа жизни и питания: нужно исключить алкоголь и кофеинсодержащие напитки, бросить курить и снизить нагрузки. Однако это также справедливо лишь в отношении достаточно здоровых людей.

    Если аритмия является побочным действием приема сердечных, гипотензивных или гормональных препаратов, то вопрос их отмены или коррекции дозы должен обсуждаться только с врачом.

    Как быть беременным?

    Беременность – долгий отрезок времени, в течение которого у женщин могут выявляться различные проблемы со здоровьем.

    Нарушения сердечного ритма возникают довольно часто, поскольку организм претерпевает серьезную гормональную перестройку. Кроме того, у беременных женщин физиологически увеличивается объём циркулирующей крови, а растущий живот сдавливает внутренние органы, что становится причиной одышки, жалоб на головокружение и ощущения «выскакивающего» сердца. У здоровых женщин такие нарушения проходят самостоятельно после родов.

    Другое дело, если во время беременности наблюдается выраженная синусовая аритмия с жалобами на боли в сердце и тем более – с обмороками. Здесь врач вправе заподозрить множество самых разных проблем со здоровьем, которые уже потребуют серьезного лечения, поскольку представляют собой угрозу и здоровью матери, и жизни плода.

    Синусовая аритмия у беременных – повод для детального обследования, в ходе которого могут выясниться такие возможные причины:

    • Гестоз (нефропатия беременных);
    • Анемия;
    • Заболевания сердца;
    • Проблемы со щитовидной железой;
    • Сахарный диабет;
    • Заболевания органов дыхания;
    • Интоксикация вредными для плода и матери веществами;
    • Авитаминоз и нехватка калия, кальция и магния.

    В этих случаях специалисты назначают терапевтические курсы, направленные на излечение или улучшение течения вызвавшего аритмию заболевания. Если женщина здорова, но у нее наблюдаются перебои сердечного ритма, то лечение не требуется: специалист может порекомендовать только покой, достаточный сон и минимум неприятных эмоций.

    Как выявляют аритмию

    Чтобы отличить доброкачественную синусовую аритмию от менее благоприятных ее форм, специалисты назначают такие исследования:

    • Лабораторные;
    • Инструментальные.

    Лабораторные анализы дают возможность выявить состояние почек, печени, щитовидной железы, исключить или подтвердить интоксикацию лекарствами, алкоголем, другими вредными веществами.

    Инструментальные исследования включают в себя ЭКГ в 12 отведениях, холтеровский мониторинг, эхокардиографию, рентген грудной клетки.

    На основании полученных данных делается вывод о том, нужно ли проводить лечение: дело в том, что его требует не сама аритмия, а другие заболевания, которые могут ее вызывать.

    В заключение

    Любые ощущаемые нарушения сердечного ритма у детей и взрослых должны быстро и полностью исследоваться, поскольку они могут быть первыми проявлениями серьезных сердечных, сосудистых и эндокринных патологий.

    Источник: prososud.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.