Для расширения коронарных артерий медсестра применяет


Аневри́зма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения
Аневри́зма — выпячивание стенки артерии (реже — вены) вследствие её истончения или растяжения

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Тесты по терапии:

  • Часть I. Вопросы 1-50
  • Часть II. Вопросы 51-99
  • Часть III. Вопросы 100-150
  • Часть IV. Вопросы 151-200
  • Часть V. Вопросы 201-250
  • Часть VI. Вопросы 251-300
  • Часть VII. Вопросы 301-350
  • Часть VIII. Вопросы 351-400
  • Часть IX. Вопросы 401-450
  • Часть X. Вопросы 451-479

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 151
* 1 -один правильный ответ
Профилактика атеросклероза включает
1)занятия физической культурой


2
№ 154
* 1 -один правильный ответ
Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, характерны для
1)бактериального эндокардита
2)инфаркта миокарда
3)ревматического эндокардита
4)стенокардии
! 4
№ 155
* 1 -один правильный ответ
Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое
1)первый
2)второй
3)третий
4)четвертый
! 4
№ 156
* 1 -один правильный ответ
Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности
1)первый
2)второй
3)третий
4)четвертый
! 1
№ 157
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при приступе стенокардии
1)астмопент ингаляционно
2)димедрол подкожно
3)преднизолон внутрь
4)нитроглицерин под язык

ье
3)молоко, творог
4)мясо, рыба
! 1
№ 161
* 1 -один правильный ответ
При лечении стенокардии применяют
1)аспирин, целанид
2)аспаркам, дигоксин
3)дибазол, папаверин
4)изосорбид-5-мононитрат, атенолол
! 4
№ 162
* 1 -один правильный ответ
При спонтанной стенокардии больной может работать
1)библиотекарем
2)водителем
3)диспетчером
4)летчиком
! 1
№ 163
* 1 -один правильный ответ
Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии
1)назначение группы инвалидности
2)переход из II-го в III-й функциональный класс
3)переход из III-го во II-й функциональный класс
4)увеличение трудопотерь
! 3
№ 164
* 1 -один правильный ответ
Местное артериальное малокровие — это
1)анемия
2)ишемия
3)гипоксия
4)гипоксемия
! 2
№ 165
* 1 -один правиль.

, лимфаденопатия
2)лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
3)резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
4)резкое повышение АД, напряженный пульс
! 3
№ 168
* 1 -один правильный ответ
Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда
1)гиперпротеинемия
2)гипохолестеринемия
3)гиперферментемия
4)гипоферментемия
! 3
№ 169
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при инфаркте миокарда
1)валидол, лазикс
2)корвалол, пентамин
3)морфин, гепарин
4)папаверин, атропин
! 3
№ 170
* 1 -один правильный ответ
Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец
1)Р
2)Q
3)R
4)S
! 2
№ 171
* 1 -один правильный ответ
Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при
1)гипертонической болезни
2)инфаркте миокарда
3)кардиосклерозе

Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация
1)в первые часы заболевания
2)на 2-е сутки заболевания
3)на 3-и сутки заболевания
4)на 4-е сутки заболевания
! 1
№ 175
* 1 -один правильный ответ
Коллапс — это проявление острой недостаточности
1)коронарной
2)левожелудочковой
3)правожелудочковой
4)сосудистой
! 4
№ 176
* 1 -один правильный ответ
При лечении ревматоидного артрита применяют
1)пенициллин, аспирин
2)бруфен, кризанол
3)бисептол, фуросемид
4)дибазол, папаверин
! 2
№ 176
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при коллапсе
1)атропин, пенициллин
2)баралгин. гемодез
3)мезатон, полиглюкин
4)преднизолон, лазикс
! 3
№ 177
* 1 -один правильный ответ
Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при
1)бронхоспазме
2)колл.

/> Только при острой правожелудочковой недостаточности наблюдается
1)тахикардия
2)одышка
3)цианоз
4)асцит
! 4
№ 181
* 1 -один правильный ответ
Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при
1)инфаркте миокарда
2)недостаточности кровообращения
3)стенокардии
4)гипертонической болезни
! 2
№ 182
* 1 -один правильный ответ
Скопление отечной жидкости в полости перикарда — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 3
№ 183
* 1 -один правильный ответ
Скопление отечной жидкости в полости плевры — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 4
№ 184
* 1 -один правильный ответ
Массивные, распространенные по всему телу отеки — это
1)анасарка
2)асцит
3)гидроперикард
4)гидроторакс
! 1
№ .

1 -один правильный ответ
При лечении хронической сердечной недостаточности применяют
1)антибиотики, нитрофураны
2)бронхолитики, муколитики
3)глюкокортикостероиды, цитостатики
4)ингибиторы АПФ, диуретики
! 4
№ 188
* 1 -один правильный ответ
При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)коленно-локтевое
4)полусидячее
! 4
№ 189
* 1 -один правильный ответ
Показание для кровопускания
1)анемия
2)коллапс
3)обморок
4)отек легких
! 4
№ 190
* 1 -один правильный ответ
Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности
1)надпочечниковой
2)печеночной
3)почечной
4)сердечной
! 4
№ 191
* 1 -один правильный ответ
Экстрасистолия — это
1)уменьшение ЧСС
2)увеличение ЧСС
3)нарушение проводимости
4)преждевременное сокращение сердца
! 4
№ 192
* 1 -один правильный ответ
Сердечная астма — это проявление острой недостаточности
1)коронарной
2)левожелудочковой
3)правожелудочковой
4)сосудистой
! 2
№ 193
* 1 -один правильный ответ
ЧСС 52 уд/мин.

это
1)брадикардия
2)тахикардия
3)экстрасистолия
4)норма
! 1
№ 194
* 1 -один правильный ответ
ЧСС 100 уд/мин. — это
1)брадикардия
2)тахикардия
3)экстрасистолия
4)норма
! 2
№ 195
* 1 -один правильный ответ
АД 170/100 мм рт. ст. — это
1)гипертензия
2)гипотензия
3)коллапс
4)норма
! 1
№ 196
* 1 -один правильный ответ
Псевдосиндром "острого живота" наблюдается при форме инфаркта миокарда
1)ангинозной
2)астматической
3)аритмической
4)гастралгической
! 4
№ 197
* 1 -один правильный ответ
Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда
1)ангинозной
2)астматической
3)аритмической
4)гастралгической
! 2
№ 198
* 1 -один правильный ответ
Аневризма сердца — это
1)гипертрофия левого желудочка
2)гипертрофия правого желудочка
3)уменьшение левого желудочка
4)выбухание участка сердца
! 4
№ 199
* 1 -один правильный ответ
Отек легких — это форма острой недостаточности
1)коронарной
2)левожелудочковой
3)правожелудочковой
4)сосудистой
! 2
№ 200
* 1 -один правильный ответ
При отеке легких проводится
1)оксигенотерапия
2)оксигенотерапия через пеногаситель
3)горячая ванна
4)сифонная клизма
! 2


Источник: kbmk.info

Инфаркт миокарда

Тема: Инфаркт миокарда

Цели занятия

.Закрепить теоретические знания по теме.

.Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.

.Осуществление ухода за больными с органов кровообращения.

.Уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренных ситуациях.

Место проведения: терапевтическое отделение стационара.

Продолжительность занятия: 4 часа.(180 мин.)

Оснащение занятия:

-таблицы по теме, мультимедийные презентации

-оснащение кабинета

-стандарты диагностики и лечения пороков сердца

-алгоритмы неотложной помощи

-лекарственные препараты


-сборники тестовых заданий

-сборники ситуационных задач

-набор рентгенограмм

-стетоскопы, тонометры

-дневники для практических занятий

-манипуляционные тетради

Студент должен уметь:

— готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

осуществлять сестринский уход за пациентом при атеросклерозе, ИБС: стенокардии;

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

осуществлять фармакотерапию по назначению врача при атеросклерозе, ИБС: стенокардии;

проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;

вести утвержденную медицинскую документацию;

Знания и умения, полученные на занятии должны быть использованы в получении практического опыта:

осуществлять уход за пациентами при атеросклерозе, ИБС: стенокардии;

оказания медицинских услуг в терапии

Формируются ОК (общие компетенции):

ОК 1Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интересОК 2Организовывать собственную деятельность, вы.


оллегами, руководством, потребителямиОК 7Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданийОК 8Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификацииОК 9Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельностиОК 10Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различияОК 11Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человекуОК 12Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасностиОК 13Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целейФормируются ПК (профессиональные компетенции):

ПК 2.1.Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательствПК 2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процессаПК 2.3.Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службамиПК 2.4.Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использованияПК 2.5.Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процессаПК 2.6.Вести утвержденную медицинскую документацию

Хронокарта занятия:

1. Организационный момент10 мин.2. Вводная часть20 мин.3. Контроль знаний120 мин.4. Заключительная часть30 мин.

Основные вопросы темы:

1.ИБС. Инфаркт миокарда. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.

.Лечение ИБС, инфаркта миокарда. Профилактика. Диспансеризация. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Студент должен уметь:

.Провести клиническое обследование больного, выявить проблемы пациента.

2.Поставить предварительный диагноз и обосновать его.

.Составить план дополнительного обследования.

.Подготовить пациента к ЭКГ, эхоКГ.

.Определить показания для госпитализации.

.Назначить лечение.

.Оказать неотложную медицинскую помощь.

Алгоритм выполнения заданий:

.Изучить информационный материал.

2.Письменно в дневнике ответить на вопросы и выполнить задания.

Вопросы и задания для самоконтроля.

Ответьте на вопросы:

Оценка: 0 -2 балла (0 балл — задание не выполнено; 1 балл — выполнено не полностью; 2 балла — выполнено полностью).

.Что такое инфаркт миокарда?

2.Дайте классификацию инфаркта миокарда?

.Перечислите основные симптомы инфаркта миокарда.

.Какие изменения происходят на ЭКГ при инфаркте миокарда?

.Окажите неотложную помощь при инфаркте миокарда.

Тестовые задания по теме: «ИБС,ОИМ»

.Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения

1. гипертоническая болезнь

. ишемическая болезнь сердца

. пороки сердца

. ревматизм

2.Проявлением синдрома коронарной недостаточности является

1. отёк лёгких

. инфаркт миокарда

. коллапс

. сердечная астма

3.Основная причина ишемической болезни сердца

1.атеросклероз коронарных артерий

. порок сердца

. ревматизм

4.Основной симптом стенокардии

1. слабость

.сжимающая, давящая боль за грудиной

. одышка

. тошнота

5.Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

1. инфаркте миокарда

. ревмокардите

. остеохондрозе

. стенокардии

6.Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

1. введение морфина

. введение анальгина

. нитроглицерин под язык

. димедрол внутрь

7.К факторам риска ИБС относится

1. гипотония

. переохлаждение

. гиповитаминоз

. гиподинамия

8.Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует

1. состояние сердечной мышцы

. объём сердечного выброса

.переносимость физических нагрузок

. наличие факторов риска

9.Аэрозольная форма нитроглицерина

1. нитронг

. нитросорбид

. нитрогранулонг

. нитроминт

10.Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

1. гепарин

. морфин

. нитроглицерин

. панангин

11.Нитратом короткого действия является

1. нитроглицерин

. нитрогранулонг

. сустак-форте

. оликард

12.Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

1. 1-3

. 10-15

. 20-25

. 30-40

13.Побочным действием нитроглицерина является

1. головная боль

. лихорадка

. отёки

. асцит

14.Длительность боли при стенокардии не более

1. 30 минут

. 60 минут

. 120 минут

. 180 минут

15.При лечении стенокардии используются

1. нитраты, бета-адреноблокаторы

. анальгетики, наркотики

. гипотензивные, диуретики

. ганглиоблокаторы, диуретики

16.Основная причина инфаркта миокарда

1 атеросклероз коронарных артерий

. порок сердца

. ревматический эндокардит

. ревматический миокардит

17.Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

1. головная боль

. загрудинная боль

. сердцебиение

18.При инфаркте миокарда наблюдается

1. загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

. загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

. колющая боль в области сердца

. ноющая боль в области сердца

19.Типичная форма инфаркта миокарда

1. абдоминальная

. ангинозная

. астматическая

. безболевая

20.Осложнением инфаркта миокарда может быть

1. одышка

. артриты

. повышение АД

. кардиогенный шок

21.Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда

1. загрудинная боль

. приступ удушья

. боль в животе

. головная боль

22.Клинические симптомы кардиогенного шока

1. лихорадка, рвота

. приступ удушья

. резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

. резкое повышение АД, напряженный пульс

23.Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением

1. пневмонии

. кровохарканья

. легочного кровотечения

. отека легких

24.Экстрасистолия — это

1. уменьшение частоты сердечных сокращений

. увеличение частоты сердечных сокращений

. нарушение проводимости

. преждевременное сокращение сердца

25.Показанием к кровопусканию является

1. анемия

. коллапс

. обморок

. гипертонический криз

26.Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда — введение

1. папаверина, лазикса

. пентамина, дибазола

. фентанила, дроперидола

. димедрола, но-шпы

27.При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод

1. зеленый

. желтый

. красный

. черный

28.В первые дни заболевания медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима

1. строгого постельного

. постельного

. палатного

. общего

29.Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда

1. в кресле-каталке

. на носилках

. самостоятельное передвижение

. передвижение в сопровождении медработника

Решите ситуационную задачу:

Задача № 1

Женщине 60 лет, пенсионерка.

Жалобы: ощущение нехватки воздуха, удушье, кашель с отделением мокроты розового цвета.

Анамнез: приступ случился после работы в саду. Состоит на ДУ в поликлинике по поводу ИБС.

Объективно: общее состояние тяжелое. Хрипящее дыхание, бледность и влажность (капли пота) с цианозом губ. ЧДД — 40 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Печень не пальпируется, отёков нет.

Задание:

.Сформулируйте диагноз.

.Чем подтвердить диагноз?

атеросклероз стенокардия синдром инфаркт

Задача

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой хронической сердечной недостаточностью. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом. Боится предстоящей абдоминальной пункции.

Положение в постели вынужденное — ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Пациент неопрятен. Отеки стоп и голеней, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.Обучите пациента правилам определения водного баланса.

.Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

üне может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки;

üне понимает необходимости ограничения жидкости при отёках;

üволнуется из-за предстоящей абдоминальной пункции;

üтяжело переживает изменение внешнего облика из-за асцита;

üне справляется с мероприятиями личной гигиены;

üриск развития пролежней;

üриск развития трофических язв в области нижних конечностей;

üне адаптирован к своему заболеванию.

Приоритетная проблема пациента: не адаптирован к своему заболеванию.

Цель: пациент подтвердит снижение уровня тревоги и будет следовать рекомендациям медицинских работников.

ПланМотивация1. М/с проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, ограничения жидкости. Сестра предоставит для ознакомления специальную литературу о проведении абдоминальной пункции.Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл), усилением белкового питания. Даст совет при жажде полоскать полость рта подкислёнными растворами, съесть ломтик лимона.Для уменьшения отеков, восполнения потери белков3. Медсестра обеспечит возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт.Облегчение дыхания и улучшение сна4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день.Для обогащения воздуха кислородом5. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме6. М/с обеспечит подсчёт водного баланса.Для контроля отрицательного водного баланса7. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми.Для профилактики пролежней и появления трофических язв8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного.Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состоянияОценка: пациент отмечает снижение уровня тревоги, настроение его улучшилось, он демонстрирует знания о принципах образа жизни при его заболевании. Цель достигнута.

Студент доступно и грамотно объяснит пациенту правила взвешивания.

Студент обучает пациента правилам определения водного баланса.

Студент демонстрирует оксигенотерапию через носовой катетер на муляже в соответствии с алгоритмом.

Задача

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии. Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

Задания

1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.Обучите пациентку и его родственников определению качеств пульса.

.Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 40 мл лазикса.

Эталон ответа

Проблемы пациентки:

  • — не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением;
  • — снижение аппетита;
  • — трудно дышать в горизонтальном положении.
  • Потенциальные проблемы вследствие длительного периода неподвижности: риск появления пролежней, развития гипотрофии мышц и контрактуры суставов, риск развития дыхательных нарушений, тромбоэмболических осложнений, риск развития атонических запоров и метеоризма, уроинфекции и образования конкрементов в мочевыводящих путях, риск обезвоживания и др.;

Приоритетная проблема пациентки: риск развития пролежней в связи с пассивным положением и нарушением трофики тканей.

Цель: у пациентки не будет пролежней в течение всего периода заболевания.

ПланМотивация1. М/с будет оценивать состояние кожи каждый деньДля контроля2. М/с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение сутокДля уменьшения нагрузки на одни и те же участки3. М/с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладкиДля уменьшения трения выступающих частей тела4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязненияДля профилактики инфицирования кожи5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в деньДля предупреждения образования складок6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема.Для профилактики образования пролежней7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмойДля создания комфортного состояния8. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового питания. Сестра будет заботиться о получении пациенткой достаточного количества жидкости.Для повышения защитных сил организма9. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условияхДля профилактики образования пролежней

Ситуационная задача

Пациент 58 лет поступил в стационар с диагнозом ИБС, острый инфаркт миокарда, 1-е сутки. Болевой приступ купирован. Назначен постельный режим. У пациента 3 дня не было стула. Диагноз ИБС поставлен впервые. Ранее отмечал повышение АД, но внимания на это не обращал. Любит работать на даче. Довольно часто употребляет крепкие алкогольные напитки.

Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача

В стационар поступил пациент 45 лет. В течение 5 лет страдает ИБС. Беспокоили боли за грудиной при значительных физических нагрузках. Старался вести активный образ жизни: бегал трусцой, на лыжах. После нагрузок чувствовал дискомфорт за грудиной, однако считал, что это нормальная реакция. Ночью развились сильные боли за грудиной. «Скорая помощь» доставила пациента в стационар с диагнозом острый инфаркт миокарда. Назначен постельный режим. Пациент настроен как можно раньше выписаться, так как у него проблемы на работе.

Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача

У мужчины 60 лет при выполнении интенсивной физической нагрузки (копал землю) появились сильные загрудинные боли. Принял подряд 3 таблетки нитроглицерина, боли не утихают уже в течение 30 мин. Ранее беспокоили непродолжительные сжимающие боли за грудиной, которые он купировал приёмом таблеток нитроглицерина или ингаляцией нитроминта. АД -130/70 мм рт. ст. Задание: какое состояние можно заподозрить у данной больной? Перечислите мероприятия доврачебной помощи, необходимые в данной ситуации.

Оценка: у пациентки исчезли покраснения в области крестца, она и её близкие демонстрируют знания о профилактике пролежней. Цель достигнута.

Студент доступно объясняет пациенту правила определения качеств пульса.

Студент демонстрирует технику внутримышечного введения лазикса на муляже.

Рекомендуемые информационные источники

1.Лекции, тема «ИБС. Инфаркт миокарда»

2. Учебник: Федюкович Н.И. Внутренние болезни: — Изд. 7-е. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2011, стр.227 — 240.

Источник: www.BiblioFond.ru

Особенности сестринского ухода при гипертоническом кризе

Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.

Для расширения коронарных артерий медсестра применяетПоследствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.

Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.

От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.

Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

Обязанности медперсонала

Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

  • Первая помощь при купировании ГК;
  • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
  • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
  • Помощь больному в бытовых вопросах;
  • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
  • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

Этапы сестринского процесса

Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

  1. Для расширения коронарных артерий медсестра применяетМониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.
  2. Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
  3. Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
  4. Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.

Сбор информации при первичном обследовании

Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

  • Резкие перепады АД;
  • Усиливающаяся головная боль;
  • Головокружение и слабость;
  • Тело дрожит, как при ознобе;
  • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
  • Сердечные боли;
  • Проблемы со зрением;
  • Прилив крови к лицу.

При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

  1. Для расширения коронарных артерий медсестра применяетУкладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.
  2. Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
  3. Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.
  4. Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).
  5. Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.

После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

  1. Для расширения коронарных артерий медсестра применяетМедсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.
  2. Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
  3. Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
  4. Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
  5. Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.

Планирование

Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

  1. Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
  2. Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).

Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

  • Для расширения коронарных артерий медсестра применяетВызов врача;
  • Устранение паники у больного;
  • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
  • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
  • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

  • Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
  • Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
  • Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
  • Лабеталола, лазикса, пентамина;
  • Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

За первые 2 часа после приступа давление надо снизить на 25% . Показания тонометра должны быть не более 160/100 мм рт. ст. В течение следующих 6-ти часов ситуация должна стабилизироваться.

Исследования состояния здоровья

Лабораторные методы включают:

  • Клинический минимум;
  • Анализ крови (биохимический);
  • АЛТ, АСТ, липопротеиды, холестерин, билирубин, креатинин, общий белок, коагулограмма.

Инструментальные способы исследования:

  • Для расширения коронарных артерий медсестра применяетЭКГ (для исключения вероятности гипертрофии левого желудочка, если присоединился атеросклероз, то надо проверить симптомы недостаточности коронарных артерий);
  • ФКГ (акцент 2 тона на аорте);
  • ЭхоКГ (для исключения развития гипертрофии левого желудочка);
  • Рентген (оценка аортальной конфигурация сердца: аорта может быть удлиненной, уплотненной или расширенной);
  • Офтальмоскопия (для выявления сужения артерий, расширения вен, кровоизлияния в сетчатку);
  • УЗИ брюшной полости (детально обследуются печень, почки, желчный пузырь).

Оценка результатов и коррекция плана сестринского вмешательства:

  • При гипертоническом кризе – сокращение количества жалоб, поэтапное (каждые 1-2 часа) уменьшение показателей АД до привычного для пациента значения;
  • При последующем лечении артериальной гипертензии – профилактические мероприятия в реабилитационный период.

 Работа с семьей пациента

Роль сестринского ухода в профилактике и предупреждении осложнений от гипертонического криза чрезвычайно важна. Если медработник не объяснит больному и его родным, что от регулярного контроля АД, соблюдения диеты и режима будет зависеть степень опасности всех последствий приступа, то сами они вряд ли придут к такому выводу и будут соблюдать все меры профилактики.

В укреплении собственного здоровья гипертонику отводится активная роль, и медработник тактично, но настойчиво должен поддержать больного в его стремлении изменить свою жизнь. Особенно это важно для пациентов зрелого возраста, которым сложно изменить годами устоявшиеся привычки.

Источник: analiz.lechenie-gipertoniya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.