Острый тромбоз артерий нижних конечностей


артериальный тромбозТромбоз артерий нижних конечностей — это заболевание, при котором формируются кровяные сгустки (тромбы). Такие образование вызывают нарушение нормального продвижения крови по кровеносной системе. Эта болезнь часто развивается на фоне запущенного течения варикоза. При тромбозе сгустки крови перекрывают просветы артерий, а их отрыв грозит развитием смертельно опасного состояния — тромбоэмболии.

Наиболее распространенными формами артериального тромбоза считаются тромбозы подколенных и бедренных артерий. При этом женщины страдают от этой болезни значительно чаще, чем мужчины.

Причины патологии

Согласно статистике, тромбоз встречается у 16 человек из каждой сотни населения, а предрасположенность к тромбозу артерий нижних конечностей есть у каждого четвертого.

Тромбы в артериях формируются в результате слипания тромбоцитов. В норме такое состояние происходит после образования на коже ссадин и порезов. Если бы этого не происходило, человек истекал кровью при получении даже самой незначительной травмы. К сожалению, это полезное свойство тромбоцитов имеет и обратную сторону. У людей, склонных к тромбообразованию, их концентрация слишком высока, поэтому тромбоциты у них имеют свойство склеиваться сами по себе, безо всяких порезов.

Формированию тромбов способствуют следующие факторы:


  • Травмирование стенки сосуда. Травма артерии может быть нанесена в результате перелома конечности или после хирургических вмешательств. Так, при повреждении тканей в кровь попадает тканевый тромбопластин, способствующий активному формированию тромбов.
  • Онкологические болезни — наличие тромбоза и тромбофлебита часто замечают у больных, страдающих раком желудка, легких, кишечника. Онкологические болезни приводят к увеличению свертываемости крови. В процессе проведения химиотерапевтических процедур у пациентов повреждаются внутренние оболочки сосудов, что вызывает активизацию веществ, сгущающих кровь. Кроме того, тяжелые пациенты с раковыми заболеваниями ведут неподвижный образ жизни, что также усугубляет положение.
  • Ожирение. Клетки жира способствуют выработке гормона лептина, который вызывает слипание тромбоцитов, поэтому люди с лишним весом также рискуют приобрести артериальный тромбоз.
  • Гормональные нарушения. Образованию тромбов способствуют комбинированные оральные контрацептивы, неправильная функция половых желез, гормональные сбои во время вынашивания ребенка. При повышении уровня половых гормонов у женщин кровь становится более густой. Так, прогестерон, способствующий остановке кровотечения во время месячного цикла, может привести к образованию тромбов. А действие эстрогена направлено на активацию фибриногена и протромбина, которые также играют немаловажную роль в формировании тромбов.

  • Инфекции способствуют выделению веществ, которые приводят к образованию кровяных сгустков. Из-за присутствия в артериях бактерий кровь становится более густой, а стенки сосудов повреждаются. На процесс тромбообразования влияют абсцессы, гнойные раны, сепсис, пневмония.

Острый тромбоз артерий опасен тем, что при отрыве тромба невозможно предугадать, в какую часть кровеносной системы он попадет и какие вызовет последствия. Но в каком бы органе тромб ни оказался, здоровью человека в любом случае будет грозить серьезная опасность. Так, попадание тромба в сосуды головного мозга приводит к инсульту, в кишечник — к гибели этого органа, в конечность (руку или ногу) — к гангрене. Если же тромб попадет в сердечную артерию, то больному грозит инфаркт.

Симптоматика патологии

Процесс закупоривания артерии тромбом называют ишемией. Это состояние характеризуется такими симптомами:


  • Возникновение боли, локализующейся в месте, где расположился тромб. Если закупорка вызвала эмболию, то пациента будут беспокоить сильные интенсивные боли.
  • Пораженная конечность немеет, становится холодной, человек ощущает в ноге чувство покалывания.
  • На первых стадиях развития тромбоза кожа в пораженном месте становится бледной, а со временем синеет, покрывается темными пятнами и по окрасу походит на мрамор.
  • В пораженной артерии пропадает пульс.
  • Артериальный тромбоз приводит к затруднению движения конечностью, а в отдельных случаях отмечается её полный паралич.
  • Еще одним симптомом закупорки артерий ног является боль при прикосновении к пораженной конечности в области икры.
  • При отсутствии правильного лечения больная нога может отекать. При этом отеки, вызванные закупоркой, не пропадают полностью после ночного отдыха, как это бывает при некоторых других заболеваниях.
  • При тромбозе подколенной артерии боль появляется во время тыльного сгибания стопы.
  • При параличе, конечность пациента полностью обездвижена, даже когда её пытается сгибать другой человек, например, врач. К таким последствиям, обычно приводит несвоевременное или неправильное лечение.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.

Диагностика


обследование нижних конечностейДля выявления данной болезни применяют ангиографию или метод дуплексного ультразвукового сканирования сосудов. Благодаря современным методам исследований патологию можно обнаружить еще на ранних стадиях её развития и не допустить серьезных осложнений. Поэтому людям, имеющим предрасположенность к тромбозу, рекомендуется регулярно проводить профилактические обследования.

При первичном осмотре специалист может заподозрить наличие тромбоза по перечисленным выше симптомам, а также по следующим признакам:

  • Если сильные болезненные ощущения снижаются после того, как пациент садится, можно заподозрить тромбоз подколенной артерии. Как правило, патологические процессы в этом сосуде распространяются на большеберцовую и малоберцовую артерии.
  • Если у пациента, страдающего тромбозом подколенной вены, развилась перемежающаяся хромота, то врач может сделать вывод, что в зоне подколенной артерии проходимость сохранена.

Как протекает болезнь?

Тромбоз артерий нижних конечностей характеризуется постепенным развитием. В большинстве случаев при тромбозах бедренной и подколенной артерий момент возникновения сгустка установить достаточно трудно, поскольку осложнение маскируется сосудистыми болевыми кризами, вызываемыми спазмами сосудов. Часто сгустки формируются на фоне значительной облитерации сосудов, которая вызывает нарушение кровотока.

Важнейшую роль в тяжести заболевания играет наличие обходного кровотока. К примеру, при тромбозе бедренной артерии пораженные ткани не снабжаются необходимыми веществами через другие сосуды. Если же у больного развился тромбоз задней большеберцовой артерии, болезнь не имеет таких серьезных последствий, поскольку снабжение питательными веществами тканей осуществляется через коллатеральные артерии.

Лечебные процедуры


операция при артериальном тромбозеЗаболевание лечат в стационаре. В зависимости о того, настолько серьезно повредились ткани ног, проводят консервативную терапию или хирургическую операцию.

Консервативное лечение

Важную роль в успешном лечении тромбоза артерий нижних конечностей консервативными методами играет раннее применение лекарственных средств, обладающих тромболитическим действием. Кроме тромболитиков, используют антикоагулянты и антиспастические средства. При возникновении необходимости проводят тромболизисную терапию.

Тромболизис представляет собой процедуру, с помощью которой достигается растворение тромбов внутри артерий. Для её проведения используют специальные медицинские препараты, которые вводятся пациенту внутривенно капельным путем.

Если тромб локализуется в подколенной артерии, тогда применяют только медикаментозные препараты, поскольку при данном виде патологии операция не требуется.

Источник: NaNogah.com

Причины и факторы риска

Развитию острого венозного тромбоза способствуют следующие причины:


  • Малоподвижный образ жизни. При длительном нахождении в сидячем положении кровь застаивается и густеет, что способствует возникновению тромбов. В группу риска входят офисные работники, учителя, продавцы, водители. Еще чаще эта болезнь выявляется у пациентов, вынужденных длительное время находиться в положении лежа.
  • Длительные перелеты и переезды.
  • Наличие лишнего веса. Повышает нагрузки на ноги, нарушая кровообращение в венозной системе. На фоне длительного застоя крови возникает варикозное расширение и тромбоз.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Старение организма. С возрастом снижается эластичность сосудистых стенок, повышается вязкость крови. Острый ТГВ наиболее часто выявляется у лиц старше 50 лет.
  • Длительные хирургические вмешательства. Во время операции в кровеносную систему проникает большое количество тромбопластина, содержащегося в мягких тканях. Вещество способствует быстрому свертыванию крови.
  • Дегидратация организма. Способствует сгущению крови, вызывая тромбообразование.
  • Наличие хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Вредные привычки.
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  • Метаболические нарушения.
  • Злокачественные опухоли. Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения онкологических заболеваний, повреждают внутреннюю оболочку вен, активизируя ферменты, участвующие в свертывании крови.

Дегидратация организма

Артериальный тромбоз развивается под воздействием следующих факторов:

  • Эрозивных поражений сосудистых стенок. Возникают при тромбангиите, бактериальных артериитах и других заболеваниях.
  • Патологий, сопровождающихся нарушением свертываемости крови. Сгущение крови наблюдается при тромбофилии, гиперфункции селезенки, сахарном диабете.
  • Травматических поражений стенок артерий.

Артериальный тромбоз

Формы и виды

Существует 2 формы тромбозов:

  • Венозный. Сопровождается закупоркой поверхностных или глубоких вен. Острая форма способствует выраженному нарушению венозного кровообращения.
  • Артериальный. Тромбоз артерий нижних конечностей возникает на фоне образования атеросклеротических бляшек, перекрывающих просветы сосудов. При отсутствии лечения приводит к инсульту или инфаркту.

По локализации тромбоз классифицируют на:

  • Кишечный. Относится к артериальной форме заболевания. Развивается на фоне перекрытия просвета брыжеечных сосудов. Обнаруживается у пациентов пожилого возраста. Патологии в равной степени подвержены и мужчины, и женщины.
  • Тромбоз вен нижних конечностей. Считается опасным заболеванием, сопровождающимся развитием осложнений.
  • Геморроидальный. Заболевание возникает на фоне варикозного расширения вен прямой кишки. Тромбоз обостряется при беременности, переохлаждении организма, хронических запорах и тяжелых физических нагрузках.
  • Илеофеморальный. Заболевание характеризуется поражением бедренной и подвздошной вен. При полном перекрытии просветов этих сосудов наступает летальный исход. Развивается болезнь на фоне травм или злокачественных опухолей органов малого таза.

Клинические проявления

Характер и степень выраженности симптомов зависит от локализации острого венозного тромбоза. К общим признакам относят:

  • снижение температуры пораженной области, связанное с нарушением кровообращения;
  • бледность кожных покровов, сменяющуюся синюшностью и появлением темных пятен;
  • ослабление чувствительности конечностей;
  • перемежающуюся хромоту;
  • плохую подвижность ног.

Ослабление чувствительности конечностей


Болевой синдром

При остром артериальном тромбозе болевой синдром имеет высокую интенсивность и резкий характер. Возникает приступами, локализация зависит от расположения пораженного сосуда. При кишечной форме заболевания неприятные ощущения возникают в средней и нижней части живота. При закупорке глубоких вен боль имеет тянущий или распирающий характер. Болевой синдром распространяется от бедер до стоп. При геморроидальном тромбозе возникают рези в заднем проходе, усиливающиеся во время дефекации.

Отеки

При остром венозном тромбозе нижних конечностей отек охватывает только голень. Кожа пораженной области растягивается, подлежащие ткани уплотняются, что выявляется при пальпации. При илеофеморальной форме заболевания отечность распространяется от паха до стопы. При закупорке геморроидальных сосудов отек анальной области сочетается со спазмом сфинктера.

Отеки нижних конечностей

Сосудистый рисунок

Усиление подкожного венозного рисунка наблюдается при поражении поверхностных вен. Под кожей появляются скопления расширенных сосудов, напоминающих виноградные грозди. При остром тромбозе артерий появляются сосудистые сеточки красного цвета.

Диагностика

План диагностики острого венозного тромбоза включает:


  • Лабораторные исследования. Для определения вязкости крови используют анализ крови на D-димер. Коагулограмма помогает определить время свертывания.
  • Рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастного вещества. По характеру распределения препарата оценивают проходимость вен. Процедуру нередко заменяют дуплексным сканированием. Ультразвуковое исследование считается более безопасным для организма.
  • КТ и МРТ. Применяются при неэффективности ультразвукового исследования.
  • Рентгенологическое исследование легочных артерий. Сосуды во время процедуры подсвечивают радиоактивными маркерами.
  • Импедансную плетизмографию. С помощью манжеты сдавливают голень, регистрируя объем наполняющей сосуды крови.

КТ и МРТ

Лечение

Для лечения тромбофлебита используют лекарственные средства, хирургические вмешательства и вспомогательные методики. Терапию необходимо начинать после появления первых симптомов заболевания. В период лечения рекомендуется носить компрессионные чулки, которые подбираются в соответствии со стадией тромбоза.

Медикаментозная терапия

Для лечения острого тромбоза вен нижних конечностей используют следующие лекарственные средства:

  • Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). К этой группе относятся препараты, способствующие снижению вязкости крови и профилактике образования тромбов. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия. Эффект наступает быстро, особенно при инъекционном применении. Варфарин подавляет выработку факторов свертывания в печени. Препарат может применяться для лечения послеоперационного тромбоза.
  • Антиагреганты (Аспирин). Препятствуют склеиванию тромбоцитов, приводящему к образованию кровяных сгустков. Препараты могут способствовать растворению уже имеющихся тромбов. Лекарство выпускается в форме таблеток, покрытых растворимой пленкой. Лечение Аспирином проводится под контролем врача. Доза корректируется с учетом протромбинового времени.
  • Венотоники (Антистакс, Детралекс, Флебодиа). Выпускаются в виде гелей, таблеток и мазей. Улучшают состояние сосудистых стенок, снижают проницаемость и ломкость капилляров. Флеботоники нормализуют кровоток, устраняя венозный застой. Принимаются таблетки и гели длительными курсами.

Флебодиа препарат

Операция

При остром тромбозе глубоких вен используют следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Ангиопластику. В просвет пораженной вены вводится баллон, закрепляемый на конце катетера. После достижения суженного участка баллон увеличивается, расширяя просвет сосуда.
  2. Венозное шунтирование. Закупоренную часть вены удаляют, делая надрезы. Удаленную часть сосуда заменяют аутотрансплантатом, полученным из бедренной вены, или синтетическим имплантом.
  3. Тромбэктомию. Операция по очищению сосудов от кровяных сгустков выполняется классическим или эндоскопическим методом. С помощью ангиографии определяется локализация закупоренных вен. На коже делается небольшой надрез, тромб растворяют с помощью катетера, по которому подается тромболитик.

Венозное шунтирование

Народная медицина

Для лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей, используют:

  • Чеснок и лимон. Эти продукты очищают вены и артерии от кровяных сгустков и холестериновых отложений. Для приготовления берут 0,5 кг лимонов и 4 средние головки чеснока. Ингредиенты пропускают через мясорубку, помещают в стеклянную емкость и добавляют 2 л воды. Средство настаивают 5 дней, регулярно перемешивая. Настой процеживают и принимают по утрам по 100 мл. Курс лечения длится месяц, после чего делают перерыв на 2 недели.
  • Подсолнечное масло. 1 ст. л. продукта рассасывают в течение 15 минут, после чего выплевывают, рот ополаскивают. Средство очищает сосуды от холестерина.
  • Настойку грецких орехов. 7-8 незрелых орехов заливают 0,5 л водки, настаивают 2 недели. Готовую настойку принимают по 20 капель 3 раза в день.
  • Семена льна. 20 г сырья заливают 3 л воды, варят на медленном огне 10 минут. Отвар используют в виде ножных ванночек. Процедуру проводят до остывания жидкости. После принятия ванночки надевают теплые чулки.

Опасности и осложнения

На фоне закупорки глубоких вен может развиться хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся нарушением питания тканей. Осложнениями тромбоза становятся длительно незаживающие трофические язвы. Смертельно опасным последствием болезни является тромбоэмболия легочной артерии. Нарушение кровоснабжения органов дыхания вызывает острую сердечную и легочную недостаточность.

Источник: MedicalOk.ru

Тромбоз артерий нижних конечностей может возникать в любом возрасте; несколько чаще они наблюдаются у женщин. В большинстве случаев имеют место эмболии артерий нижних конечностей (бедренная, подколенная).

Эмболии крупных артерий конечностей характеризуются внезапной (острой) непроходимостью сосудов, возникшей в результате закупорки просвета артерии эмболом, т. е. оторвавшейся частью тромба, находящегося где-либо в организме.

В более редких случаях возможна эмболия капельками жира или пузырьками воздуха (жировая, воздушная эмболия).

Эмбол, находящийся в просвете артерии и закупоривающий его, ведет к полному прекращению нормального тока крови, т. е. к резкому и внезапному нарушению кровообращения в том отделе конечности, который находится ниже (дистальнее) места расположения эмбола, т. е. места закупорки сосуда.

Весьма часто выше и ниже эмбола возникают новые тромбы, что еще более нарушает кровообращение в конечности.

Тромбоз артерий нижних конечностей причины. Тромбоз артерий нижних конечностей возникают как осложнение при различных заболеваниях сердца (пороки клапанов, эндокардиты) и крупных сосудов (атеросклероз, аневризмы), а также при некоторых инфекционных болезнях (брюшной тиф, дифтерия и др.) или после некоторых операций.

Тромбоз артерий нижних конечностей признаки и симптомы. Тромбоз артерий нижних конечностей возникает, как правило, внезапно.

Лишь иногда ей предшествуют некоторые расстройства сердечной деятельности (аритмия, тахикардия и др.), боли, онемение, парестезии в конечности.

Основным первоначальным признаком эмболии артерии является внезапная острая боль в конечности («как удар кнута»). К тому присоединяется чувство похолодания («нога как обледенелая»), побледнение и понижение чувствительности («нога как мертвая»).

При осмотре определяется вынужденное положение конечности с когтеобразным положением пальцев, бледность или «мраморность» кожи.

Конечность холодная, болезненная. Пульс (ниже места закупорки и на периферии конечности) отсутствует. Иногда на месте закупорки сосуда можно прощупать его утолщение (место нахождения эмбола).

Активные движения в суставах ниже места закупорки артерии обычно отсутствуют. С помощью специальных методов исследования, применяемых в основном в условиях стационара (термометрия кожи, капилляроскопия, осциллография, артериография и др.), можно более точно определить степень нарушения прохождения артерий, локализацию эмбола и др.

Всегда, когда у больного, страдающего каким-либо сердечным или сосудистым заболеванием, появляются внезапные острые боли в той или иной конечности, надо думать о возможности эмболии (тромбоза) артерии.

При отсутствии надлежащей срочной помощи нарушение кровообращения при эмболии артерий может повести к гангрене конечности.

Тромбоз артерий нижних конечностей первая помощь. При одном лишь подозрении на тромбоз артерий нижних конечностей, т. е. остро возникшую непроходимость сосудов, больной подлежит срочному направлению в хирургическое отделение.

Следует помнить, что своевременный диагноз и срочная госпитализация больных с острой непроходимостью сосудов дают возможность сохранить им конечность.

Тромбоз артерий нижних конечностей транспортировка. Транспортировка при тромбозе артерий конечностей — в лежачем положении на мягкой подстилке. Пораженную конечность согревать не следует, а также придавать ей возвышенное положение.

Необходимо лишь создать условия для ее максимального покоя. Для уменьшения чувства боли конечность можно обложить пузырями с холодной водой или снегом.

Помните, информация на сайте «Медицинский справочник» дана в ознакомительных целях и не является руководством по лечению. Лечение Вам должен назначить Ваш врач лично, на основании Ваших симптомов и проведённых анализов. Не занимайтесь самолечением.

Источник: internetvrach.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.