Снижение кровотока по правой позвоночной артерии


Здравствуйте! Обращаюсь к Вам с проблемой, которая мучает меня на протяжение 6 лет. За этот период много чего произошло в моей жизни. Постараюсь объяснить Вам вкратце. Мне 31 год, началось это в далеком 2008 году. Я бывший спортсмен, занимался силовым троеборьем. В 2009 году отрыл свою пивоварню, у меня ее отобрали бандиты и начались нервные срывы, резкие скачки артериального давления, которые скакали до 160/95, были панические атаки. Но у меня не ВСД. Отец у меня был парализованный после 4 инсульта, постоянные скандалы были (болел 10 лет), тоже тяжелое нервное потрясение. 2012 году он умер, тоже нервное потрясение для меня. В 2013 году у меня родился сын с патологией, не будем вдаваться в подробности, в 2,5 месяца он умер, не выдержав операции -это была моя последняя капля терпения. После этого, я не могу полноценно работать, постоянные скачки давления, в результате чего плохое самочувствие. Клиническая картина выглядит следующим образом: постоянно тяжелая голова по утрам, бессонница, остеохондроз шейных позвонков (делал мрт ничего существенного там нет, небольшое смещение на уровне С2-С7 т.
С3/4, С4/5, С5/6 дисков на 0,15 см. Каналы пролабирования дисков не сужены, просветы корешковых каналов не сужены), онемение конечностей (пальцев рук, щеки левой, было даже онемение всей левой стороны, скорую пришлось вызывать), отнималась речь (спутанная речь (делал мрт головного мозга изменений никаких не было, чтобы исключить последствия инсульта, все в порядке как оказалось). Все описывать полностью не буду. Слишком много симптомов. Лучше подойду к главному сразу. Недавно делал антиографию артерий шеи. Там написано следующее: «Позвоночные артерии располагаются симметрично, имеют типичный ход. Определяется значительная асимметрия диаметра экстракраниальных отделов позвоночных артерии, D< S, с сужением справа на всем видимом протяжении, диаметр артерий справа 0,1-0,2 см, слева 0,4-0,5 см. Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участок с патологическим кровотоком не выявлено. (На такое обследования я решился сам, без каких либо консультаций неврологов, чтобы выявить причину). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА-картина значительного сужения просвета и снижения кровотока по правой позвоночной артерии на экстракраниальном уровне (вероятно за счет гипоплазии). РЕКОМЕНДОВАНО: консультация невролога; до обследование сосудов (УЗДГ), МРА сосудов головы. После обследования, еще не обращался ни к одному неврологу, хочу, чтобы Вы дали мне грамотную консультацию, как восстановить кровоток по правой позвоночной артерии.
P. S. До обследования, обращался к разным невропатологам, никто из них, не давал мне направление на обследование позвоночника и сосудов, для назначения правильного лечения. Постоянно сажали на разные антидепрессанты, ноотропные препараты (феназепам). Дальше не буду перечислять. С одним и тем же диагнозом ВСД. Хотя сейчас у меня нет панических атак и прочих симптомов. Просто скачки артериального давления. Нормальное давление у меня 110/70. Хочу наконец-таки, чтобы вы назначили мне правильное лечение и надеюсь на скорейшее выздоровление. Пишу Вам как в последнюю инстанцию. С Уважением, Садыров Святослав

Источник: 03online.com

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Недоразвитие позвоночных сосудов часто выявляют случайно в зрелом возрасте в ходе обследования. Однако эта патология носит врожденный характер. К недоразвитию сосудов могут привести различные проблемы со здоровьем беременной женщины, травмы во время вынашивания плода, наследственная предрасположенность.

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

здоровый образ жизни во время беременности
Принципы здорового образа жизни во время беременности

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.


Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:


Группа симптомов Описание
Вертебральные Боли в шейном отделе, затылке
Локальные Боли с иррадиацией в голову при пальпации в точке позвоночной артерии – между поперечными отростками 1 и 2 шейных позвонков
Симптомы, связанные с ухудшением кровотока в вертебробазилярной системе или с раздражением симпатических волокон нервного сплетения вокруг позвоночной артерии Повышение артериального давления, головная боль, зрительные расстройства, нарушение слуха, координации, неустойчивая походка, головокружения, нарушение чувствительности

Характеристика проявлений болезни:

  • Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
  • Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
  • Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
  • Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
  • Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Методы лечения

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

процедура магнитотерапии

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов).

Для восстановления кровотока применяют:


  • Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
  • Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
  • В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

стентирование сосуда

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.


Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

Источник: okardio.com

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Период беременности представляет собой очень сложный механизм, во время которого формируется будущий организм. Любой даже самый маленький сбой в этом процессе может привести в будущем к очень неблагоприятным последствиям. Они заключаются в первую очередь в возникновении у ребенка врожденный патологий и недоразвития каких-либо органов. Одной из таких заболеваний является гипоплазия позвоночной артерии.

Что такое гипоплазия

Такая патология, как гипоплазия, характеризуется неполным или неправильным развитием определенных частей человеческого тела. По отношению к позвоночной артерии это заболевание проявляется в виде сужения диаметра сосуда. Такая патология может развиться, и с одной стороны, и с двух сторон тела. При этом статистически чаще всего встречается развитие именно гипоплазии правой позвоночной артерии.

Серьезность данной проблемы заключается в том, что интракранальная часть вертебральной артерии влияет на формирование базилярных сосудов. Эти элементы кровеносной системы считаются частью артериального мозгового круга и создают вертебробазилярный бассейн. Посредством этой системы происходит питание многих задних частей человеческого мозга. Это касается мозжечка, продолговатого мозга и шейного интракраниального сегмента спинного мозга. Именно эти элементы часто страдают из-за изменения нормального уровня движения крови.


Гипоплазия правой позвоночной артерии

В большинстве случае развивается гипоплазия правой позвоночной артерии, хотя эта патология не сильной отличается от изменения сосуда, расположенного в левой части тела.

Причины заболевания

Недоразвитие позвоночной артерии может возникнуть по нескольким причинам, которые касаются в первую очередь внешнего воздействие на организмы, как беременной женщины, так и плода, который она вынашивает. К неблагоприятным факторам можно отнести:

  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • вредные привычки женщины, от которых она не отказалась в период вынашивания ребенка;
  • влияние ионизирующего радиоактивного излучения;
  • попадание внутрь организма женщины некоторых токсинов и ядов.

Отдельно следует отметить наследственную предрасположенность к болезням сосудистой системы.

Проявление гипоплазии позвоночной артерии достаточно редко происходит в детском возрасте. Исключения становят лишь случаи критического сужения сосуда. Статистически болезнь проявляется себя преимущественно в среднем и старшем возрасте пациентов. Из-за того, что в организме человека существуют определенные компенсаторные механизмы, патология себя далеко не всегда проявляет. Связанно это со следующими двумя факторами:


  1. Развитие дополнительных ответвлений и передача функции патологической области сосуда на другие его части.
  2. Повышение артериального давления, вследствие чего обеспечивается нормальное снабжение кровью тех областей, которые при меньшей силе кровотока не получали бы должный объем питательных веществ.

Курение при беременности

В некоторых случая гипоплазия правой позвоночной артерии, точно так же, как и левой, возникает на фоне таких заболеваний, как:

  • остеохондроз шейного отдела спины и последствия этой болезни;
  • спондилолистез, характеризующийся смещение позвонков;
  • атеросклероз сосудов;
  • возникновение тромба в измененной артерии.

Лечение и диагностика болезни должны напрямую зависеть от того, что стало причиной развития патологии.

Симптоматика и возможные последствия

Симптомы гипоплазии сосудов непосредственно зависят от формы и уровня развития болезни. Из-за того, что отличающихся признаков заболевание не имеет, врачи часто ставят неверные диагнозы, производя лечение не того, что нужно. К тому же стоит отметить, что симптомы могут постепенно менять в зависимости от того, в какой части мозга затруднен кровообращение.

Специалисты выделяют следующие признаки гипоплазии правой позвоночной артерии:


  • головокружения, потери сознания и обмороки;
  • боли в голове, проявляющиеся длительный период времени, и развитие мигреней;
  • повышенная слабость;
  • лабильное АД;
  • изменение остроты слуха или зрения;
  • возникновение посторонних шумовых звуков в ушах;
  • снижение уровня памяти;
  • сложность в концентрировании внимания;
  • неустойчивость при совершении движений, изменения моторики пальцев рук;
  • возникновение слабости в конечностях, их онемение, а также постепенно потеря чувствительности в определенных зонах;
  • парез, спазм и паралич (редкие симптомы при значительном прогрессировании болезни).

Плохой слух

Гипоплазия левой позвоночной артерии по своей симптоматике почти не отличается от признаков патологии, которая развилась в правой части тела. Могут немного меняться неврологические признаки в связи с тем, что внутричерепное давление повышается и может влиять на многие части мозга.

Последствия патологии могут стать транзиторные ишемические атаки, различные инсульты ишемического характера, инфаркты мозжечка головного мозга. Все эти проблемы являются очень серьезными, из-за чего они могут даже привести к летальному исходу, если их лечение будет проведено не вовремя или не в полном объеме.

Диагностика болезни

Патологии сосудов диагностируются с помощью определенных инструментальных методов, к которым относится:

  • ангиография позвоночных артерий и других важных магистральных сосудов, которые имеют отношение к головному мозгу;
  • ультразвуковое исследование артерий шеи и спины;
  • магнитно-резонансная томография с введением в кровеносную систему человека специального вещества – контраста.

МРТ лучше делать с очень маленьким шагом для создания многослойной картинки расположения всех элементов тела больного.

Все инструментальные методы диагностики направлены на определение уровня кровотока в артериях, а также на оценки диаметра артерий и их расположения. Считается, что нормальный диаметр позвоночных артерий должны находиться в пределах от 3,6 до 3,9 миллиметров. Если же при диагностировании будет определен просвет меньше 3 миллиметров, врач может ставит диагноз гипоплазии артерий.

МРТ позвоночника

Безусловно, первоначально перед проведением инструментальных методов диагностики, стоит провести осмотр больного человека, а также сбор полного анамнеза. Дополнительные меры для оценки всех показателей организма принимаются непосредственно перед тем, как осуществляется терапия патологии в зависимости от того какое метод лечения выбран.

Лечение гипоплазии

Терапия гипоплазии позвоночных артерий напрямую должна зависеть от того, насколько сильно проявляет себя патология и к каким последствиям она может привести. Эти факторы влияет на то, будет ли производиться лечение консервативно, или же придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия заключается в приеме медикаментозных средств, которые направлены на устранение симптомов заболевания. Врачи рекомендуют принимать следующие препараты:

  1. Церебральные вазодилататоры. Эти медикаменты способствуют улучшение микроциркуляции мозга и всех его элементов. К ним относятся Трентал, Винпоцетин и Агапурин.
  2. Гипотензивные средства. Эта группа средств направлена на нормализацию артериального давления посредством расширения сосудов и снижения показателей.
  3. Антиагреганты. Эти лекарства предупреждают образование тромбов. К ним относится Аспирин и Дипиридамол.
  4. Ноотропы. Эти медикаментозные средства улучшают метаболизм мозга и его структурных частей. Чаще всего при такой патологии, как гипоплазия позвоночной артерии справа, как и слева, врачи рекомендуют Церебролизин, Глицин, Пирацетам и Фезам.

Дипиридамол

При необходимости в зависимости от того, какая у пациента симптоматика болезни, могут быть назначены обезболивающие средства, противорвотные медикаменты, антидепрессанты и снотворные препараты.

Консервативная терапия не способна устранить саму патологию. При этом, если гипоплазия позвоночных артерий незначительная, такое лечение может существенно улучшить состояние больного и заметить потребность в хирургическом вмешательстве.

Показаниями в операции часто являются следующие факторы:

  • существенное сужение диаметра сегмента сосудов;
  • ограниченная окклюзия позвоночных артерий;
  • серьезные и яркие признаки вертебробазилярной дисфункции.

Хирургия может производиться двумя различными методами, рекомендации к применению которых может дать сосудистый хирург:

  1. Баллонная ангиопластика заключается в проведении баллонного катетера к месту патологии посредством эндуваскулярного вмешательства. Контроль за операцией осуществляется при помощи рентгена. После того, как катетер оказывается на месте, с его помощью раздувается баллон, который расширяется просвет артерии. Конец операции происходит после вывода катетера и зашивании раны.
  2. Стентирование позвоночной артерии заключается в предварительной баллонной ангиопластике, после чего производится введение металлического стенда, способного удерживать и фиксировать стенку сосуда. Такая система позволяет предотвратить в дальнейшем возможное повторное сужение просвета патологически измененной артерии.

Народные методы лечения гипоплазии позвоночной артерии не применяются. В некоторых случаях с их помощью можно только лишь устранить некоторые признаки заболевания и неприятные симптомы. Но лучше всего это делать лишь после посещения врача и проведения полного обследования состояния больного.

Гипоплазия правой позвоночной артерии, точно так же, как и левой, лечится одними и теми же методами и способами. Разницы в терапии этой патологии, где бы она не находилась, нет. Связанно это с одинаковым механизмом ее проявления и устранения.

Профилактические меры

Проблема применения профилактических мер при гипоплазии позвоночной артерии связана с тем, что фактически предупредить развитие патологи и не представляется возможным на данный момент.

Для того чтобы снизить возможность появления такой патологии беременным женщинам следует придерживаться определенных правил во время вынашивания плода:

  • отказаться от вредных привычек, в том числе употребления наркотических средств, алкоголя и курения;
  • провести соответствующее обследование на наличие TORCH-инфекций;
  • ограничить сильные физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций и сильного психоэмоционального напряжения;
  • следить за уровнем витаминов и всех полезных веществ;
  • сбалансировано и полноценно питаться.

Миллионы людей на данный момент живут с гипоплазией позвоночных артерий, даже не догадываясь о наличие данной патологии. Именно поэтому это заболевания нельзя считать смертельным приговором. Но к нему следует серьезно относиться, особенно тем людям, у которых болезнь вызывает определенные симптомы и влияет на их жизнедеятельность.

Людям, у которых данный диагноз уже поставлен, также следует не забывать постоянно следить за состоянием своего здоровья, чтобы вовремя обнаружить момент, когда может начаться прогрессирование патологии. Именно поэтому рекомендуется периодически сдавать анализы, проходит обследование, измерять уровень артериального давления и принимать медикаментозные средства для устранения симптоматики болезни. Выполнение всех рекомендаций врача может предотвратить необходимость проведения хирургического вмешательства.

Заключение

Гипоплазия правой позвоночной артерии (ППА), точно так же, как и левой, является заболеванием, которое можно исправить, тем самым предотвратив неблагоприятные последствия патологии на организм человека. При этом важно не заниматься самолечение и не обращаться за помощью к народным целителям. Терапия должна быть проведена в медицинском учреждении квалифицированными врачами. В таком случае больной человек получает шанс на улучшение своего общего состояния здоровья и возможности полноценно жить.

В 90% случаев, дегенеративные патологии позвоночника встречаются у людей старше 50 лет. Об этом свидетельствуют данные официальной медицинской статистики. После проведения множества эпидемиологических исследований, ученые пришли к выводу, что боли в шейном отделе входят в топ-3 наиболее частых поводов для обращения в больницу. От остеохондроза шейного отдела практически 50% всего мирового населения. Неврологические признаки в виде дегенеративных и дистрофических процессов являются основными причинами развития заболевания. Высокое артериальное давление практически всегда является сопутствующим признаком остеохондроза.

Снижение кровотока по правой позвоночной артерииПовышенное давление при остеохондрозе – опасный симптом, так как большинство больных неправильно борется с ним

Артериальное давление и шейный остеохондроз: причины появления

Проблемы с давлением могут постигнуть любого человека вне зависимости от его возраста. Причин для этого существует множество:

  • время суток;
  • общее психологическое состояние пациента;
  • частое употребление в большом количестве кофе, чая и так далее;
  • вредные привычки;
  • прием некоторых лекарств;
  • частые стрессы;
  • ряд сопутствующих заболеваний;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • нарушения обмена веществ;
  • наличие наследственных факторов;
  • плохая циркуляция крови.

Появлению данного заболевания способствует большая часть вышеперечисленных причин. Одна из основных причин – малоподвижный образ жизни.

Повышение давления при остеохондрозе шейного отдела: сопровождающие симптомы

Гипертония очень часто становится сопутствующим заболеванием для людей, страдающих от протрузий и грыж в области шеи. Постоянный рост показателей давления является типичным признаком в сочетании со многими другими симптомами, а именно:

  • сильная боль, которая локализуется только в одной части головы;
  • кружение головы;
  • онемение конечностей, в особенности пальцев рук;
  • полное или частичное отсутствие чувствительности языка;
  • тянущая боль в плечевом суставе и руке.

Снижение кровотока по правой позвоночной артерииМедики доказали, что остеохондроз негативно влияет на артериальное давление

Почему гипертензия является следствием патологии

Наиболее подвижными в области шеи являются именно позвонки. Это необходимо для подвижности шеи. Шея становится гораздо более уязвимой из-за такой динамичности. Не менее важную роль играет мышечная слабость и тесное расположение позвонков. Нервы и кровеносные сосуды сдавливаются даже при малейшей деформации позвонков. Это также приводит к росту давления. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системе приводят к колебаниям давления.

Давление и шейный остеохондроз симптомы

Первопричиной развития гипертонии не всегда является остеохондроз, поражающий шейный отдел. Именно благодаря остеохондрозу симптоматика заболевания становится гораздо более выраженной, а обычные методики лечения при этом уже не эффективны. Основными причинами роста показателей давления при остеохондрозе являются следующие осложнения:

  • недостаточность вертебро-базилярного типа;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • синдром позвоночной артерии.

Как распознать недостаточность позвоночной артерии

К резкому скачку артериального давления приводит плохой артериальный кровоток.

Снижение кровотока по правой позвоночной артерииПеред тем, как лечить скачки, нужно найти их причину

При этом появляются сильные приступы боли в области головы:

  • боль локализуется только в одной стороне головы;
  • переходящая боль в затылке и шее;
  • боль как следствие длительного пребывания в одной и той же позе;
  • усиление боли во время движения;
  • вестибулярные нарушения в виде падения зрения и слуха.

Последствия давления при остеохондрозе шейного отдела
Множество процессов сопровождают шейный остеохондроз, чаще всего — это ишемия сердца. Каждый из этих процессов может стать основной причиной появления:

  • сильного сокращения кровотока;
  • чрезмерной вязкости крови;
  • нарушений в процессах микроциркуляции крови.

Как результат этого происходит формирование так называемого порочного круга, провоцирующего развитие энцефалопатии гипертонического типа.
Важное значение имеет ранняя диагностика заболевания. Это обусловлено тем, что предотвратить развитие осложнение и самого заболевания гораздо легче и безопаснее, нежели заниматься его лечением.

Давление и шейный остеохондроз: лечение

Лечение шейного остеохондроза в совокупности с высоким артериальным давлением усложняется за счет невозможности лечения традиционными нестероидными препаратами. Главная причина этого – появление нежелательных последствий из-за того, что препараты влияют на простагландины и задерживают в организме жидкость.
Итак, основными направлениями лечения шейного отдела наряду с повышенными показателями артериального давления должны стать:

  • нормализация кровотока и его вязкости;
  • улучшения симпатических процессов;
  • ликвидация сосудистых и нейромышечных симптомов;
  • нормализация энергетического обмена, который происходит в клетках головного мозга;
  • улучшение кровотока в головном мозге.

Целесообразнее всего для этого использовать комплексное лечение, которое в себя включает лечебную гимнастику, медикаментозное лечение, регулярное ортопедического валика, а также, мануальная терапия.

Originally posted 2018-02-09 16:38:02.

Лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертония и гипотония

Что может стать причиной гипертонической болезни человека?

Лечение гипертонии при сахарном диабете

МКБ-10. Гипертоническая болезнь

Почему ночью во время сна поднимается давление?

Как влияет жара на давление?

Дают ли группу инвалидности при гипертонии и как получить?

Источник: sredstvo.lechenie-gipertoniya.ru

Современные методы диагностики и лечения патологии позвоночной артерии

  • ангиодистония;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • аневризмы.

ОбследованиеСпецифическим симптомом прогрессирования патологии является нарушение речи и временный паралич рук.

К остальным симптомам относятся:

  1. Головные боли, не имеющие конкретной локализации.
  2. Головокружения.
  3. Утрата равновесия.
  4. Приступы, подобные мигрени.
  5. Потеря сознания.
  6. Суставная гипермобильность (актуально для молодежи).
  7. «Сковывание» шейных суставов (актуально для пожилых лиц).

Обследование

Когда позвоночная артерия деформируется или переплетается, не стоит медлить с посещением ангиохирурга. Для установления точного диагноза применяются следующие методы:

  1. Допплерография (ультразвуковая).
  2. Сканирование (дуплексное).
  3. Ангиография.
  4. Магнитно-резонансная терапия.
  5. Отоневрологическое исследование.

Помощь врача

Извитость позвоночных артерий предполагает как консервативное, так и оперативное лечение. Операция назначается только в случае существования угрозы ишемического инсульта.

Консервативное лечение направлено на снижение артериального давления. Дефект позвоночных артерий таким образом исправить невозможно, но существование пациента заметно облегчается.

Мануальная терапия при диагностировании этой патологии строго противопоказана.

Синдром позвоночной артерии

Ключевым провоцирующим фактором развития нарушения кровоснабжения головного мозга является экстравазальная компрессия позвоночных артерий.

В результате прекращения нормального питания мозга у человека нередко развивается целый «букет» нейроциркуляторных патологий, именуемых синдромом позвоночной артерии.Сигнал в головной мозг

Симптоматика заболевания

Это достаточно сложная и серьезная патология, требующая комплексного подхода и тщательного врачебного «расследования». Основной причиной развития заболевания является шейный остеохондроз.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий предполагает сдавливание их опухолями (доброкачественными) или межпозвонковой грыжей на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. В результате стеноза поступление крови в головной мозг нарушается.

В набат пора бить в случае, если наблюдаются следующие симптомы:

  1. Острые головные боли, локализованные в шейно-затылочной области.
  2. Тошнота, переходящая в рвоту.
  3. Звон и шум в ушах.
  4. Нарушения слуха.
  5. Нарушения зрения (актуально для развития осложнения).

Медицинская помощь

Лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии заключается в купировании воспалительного процесса и снятии отека.

Лекарственная терапия

После установления точного диагноза доктор назначает прием:

  • Негормональных (нестероидных) противовоспалительных медикаментов (Нимесулида, Целекоксиба, Лорноксикама).
  • Троксерутина.
  • Диосмина полусинтетического.

Также лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии предполагает восстановление гемодинамики. Для этой цели лечащий врач назначает прием:

  1. Пентоксифилина.
  2. Винкамина.
  3. Циннаризина.
  4. Инстенона.

В случае некорректного подбора лекарственных препаратов проявления патологии только усилятся, что может спровоцировать возникновение геморрагического инсульта.

В случае если устранить острый болевой синдром невозможно, врач назначает новокаиновую блокаду. Операция назначается только тогда, когда консервативное лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии оказывается неэффективным.

Заключительный этап

После прохождения курса лекарственной терапии больному назначается санаторно-курортное лечение, включающее в себя:

  • родоновые ванны;
  • сероводородные ванны;
  • жемчужные ванны.

Профилактические мероприятия

Больной должен регулярно посещать невролога и проходить обследование. Крайне важно избегать травм, переохлаждений и выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы шеи и спины.

Во избежание рецидива необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки и работу, связанную с авто и мототехникой.

Окклюзия подключичной артерии: почему возникает и как лечить

Окклюзия подключичной артерии – это состояние, характеризующееся полным закупориванием просвета этой артерии и сопровождающееся недостаточным кровоснабжением тканей головного мозга и рук. Такое поражение сосуда приводит к возникновению головокружений, болей и уменьшению мышечной силы в руках, нарушений слуха, зрения, глотания и речи.

Кардиологи и сосудистые хирурги не так часто выявляют эту патологию. По данным статистики, среди всех окклюзий крупных артериальных сосудов закупоривание подключичной артерии происходит не так часто. В отличие от окклюзий сонных артерий, которые наблюдаются почти в 57% случаев, закупоривание I сегмента подключичной артерии происходит у 3-20% пациентов (при этом у 17% они сочетаются с поражениями II сегмента подключичной артерии или позвоночной артерии), а двухсторонняя окклюзия этой артерии выявляется только у 2% больных. Поражение II и III сегментов подключичной артерии обнаруживается еще реже. По данным статистики, окклюзия левой подключичной артерии происходит в 3 раза чаще.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, методами диагностики и лечения, прогнозами и способами профилактики окклюзии подключичной артерии. Эта информация поможет вам заметить первые тревожные симптомы этого состояния, и вы сможете своевременно обратиться к врачу для лечения данной сосудистой патологии.

Причины

Снижение кровотока по правой позвоночной артерииНередко окклюзия подключичной артерии становится следствием облитерирующего атеросклероза

Окклюзию подключичной артерии могут провоцировать следующие состояния и заболевания:

  • облитерирующий атеросклероз;
  • болезнь Такаясу;
  • облитерирующий эндартериит;
  • новообразования и рубцовые изменения средостения;
  • посттравматические или постэмболические облитерации;
  • осложнения оперативных вмешательств;
  • травмы грудной клетки;
  • переломы ключицы или I ребра, сопровождающиеся образованием избыточной костной мозоли;
  • остеохондроз и патологии шейного и шейно-грудного отдела позвоночного столба;
  • врожденные пороки развития дуги и ветвей аорты.

В большинстве случаев закупоривание подключичной артерии провоцируется облитерирующим атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом или болезнью Такаясу. При этих недугах в просвете артериального сосуда появляются атеросклеротические бляшки и/или тромбы, которые со временем зарастают соединительной тканью и кальцинируются. В результате окклюзии сосуда необходимый объем крови прекращает поступать в кровоснабжаемые ветвью подключичной артерии участки, и их ткани начинают страдать от ишемии. В первую очередь от недостаточности кровоснабжения страдает головной мозг.

Симптомы

Окклюзия I сегмента подключичной артерии

При закупоривании I сегмента подключичной артерии появляется клиническая картина одного или нескольких синдромов:

  • вертебробазилярная недостаточность;
  • ишемия руки;
  • дистальная дигитальная эмболия;
  • коронарно-маммарно-подключичное обкрадывание.

Синдром вертебробазилярной недостаточности наблюдается у 66% пациентов. Больной предъявляет следующие жалобы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • шаткость в положении стоя и сидя или во время ходьбы;
  • тугоухость (от незначительного снижения слуха до полной глухоты);
  • нистагм;
  • зрительные нарушения.

Ишемия тканей головного мозга и вероятность тромбозов его сосудов может приводить к такому осложнению окклюзии подключичной артерии как ишемический инсульт.

Синдром ишемии руки присутствует примерно у 55% больных. В его течении выделяется четыре основные стадии:

  • компенсации (I) – больной ощущает повышенную восприимчивость руки к холоду, парестезии или онемение;
  • частичной компенсации (II) – ишемия дает о себе знать при нагрузках, больной ощущает боли, онемение, мышечную слабость в руках, похолодание в области пальцев, кисти и предплечья, периодически могут возникать признаки вертебробазилярной недостаточности;
  • декомпенсации (III) – ишемия тканей дает о себе знать в состоянии покоя, больной постоянно ощущает похолодание и онемение, мышцы становятся гипотрофированными, мышечная сила снижается, а пальцы утрачивают способность совершать сложные и тонкие движения;
  • стадия язвенно-некротических поражений мягких тканей руки (IV) – кожные покровы верхних конечностей становятся синюшными, на них возникают трещины, трофические изъязвления с некротическими тканями, фаланги пальцев отекают, и может развиваться их гангрена.

Как правило, при окклюзии подключичной артерии возникает только I или II стадия, а III и IV наблюдается только у 6-8% пациентов. Это объясняется тем фактом, что в верхней конечности может хорошо развиваться коллатеральное (обходное) кровообращение, и ишемия руки компенсируется.

Синдром дистальной дигитальной эмболии наблюдается только у 3-5% больных с окклюзией атеросклеротического происхождения. Он выражается в следующих симптомах ишемии пальцев рук:

  • побледнение кожи;
  • зябкость и похолодание пальцев;
  • изменение чувствительности.

При тяжелом течении развивается гангрена пальцев.

Синдром коронарно-маммарного-подключичного обкрадывания развивается примерно у 0,5% пациентов, перенесших в прошлом такую кардиохирургическую операцию как маммарокоронарное шунтирование. В таких случаях существенно нарушающее гемодинамику сужение или окклюзия подключичной артерии может приводить к недостаточному поступлению крови к мышце сердца и развитию инфаркта.

Окклюзия других сегментов

При окклюзии других отделов артерии присутствуют такие симптомы:

  • предобморочные состояния и обмороки;
  • нарушения речи и глотания;
  • периодически возникающая боль в области затылка;
  • парезы;
  • слабость глазодвигательных мышц.

Диагностика

Снижение кровотока по правой позвоночной артерииЗаподозрить у пациента окклюзию подключичной артерии врач может, измеряя ему артериальное давление. Разница давления на левой и правой руках будет составлять 40 мм рт. ст. и более

Заподозрить наличие окклюзии просвета подключичной артерии врач может по следующим данным осмотра больного:

  • разница в показателях артериального давления, измеренного на разных руках, до 40 мм рт. ст.;
  • на стороне поражения ослаблен или не прощупывается пульс на лучевой артерии;
  • при аускультации выявляется систолический шум в надключичной области.

Для подтверждения диагноза больному назначаются следующие виды обследований:

  • ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование артерий рук;
  • периферическая артериография.

Золотым стандартом при обследовании пациентов с окклюзией подключичной артерии является периферическая артериография. Этот рентгенологический метод с применением контрастирования помогает с точностью определить уровень и протяженность закупоривания, выявляет ретроградный кровоток по позвоночным артериям, наличие аневризм и многие другие детали патологии.

При необходимости могут назначаться дополнительные диагностические методики:

  • рентгенография шейного отдела позвоночного столба;
  • рентгенография ребер;
  • термография;
  • сфигмография;
  • реовазография;
  • магнитно-резонансная ангиография сосудов рук;
  • мультиспиральная КТ-ангиография;
  • периферическая КТ-артериография.

Лечение

Консервативная терапия при окклюзии подключичной артерии оказывается малоэффективной, и при выраженных признаках закупоривания этого сосуда больным рекомендуется хирургическое лечение, направленное на восстановление его проходимости. Показаниями для выполнения вмешательства являются выраженные симптомы:

  • подключично-позвоночного обкрадывания;
  • вертебробразилярной недостаточности;
  • ишемии рук.

Для устранения окклюзии могут выполняться такие виды ангиохирургической коррекции:

  1. Эндоваскулярные операции (стентирование, дилатация, ультразвуковая или лазерная реканализация с последующей ангиопластикой и стентированием). Эти вмешательства являются малоинвазивными и проводятся под местной анестезией. Во время операции в просвет артерии вводится катетер, который доставляется в ее пораженный сегмент. После этого сосудистый хирург может провести установку стента. При невозможности прохождения зоны закупоривания мягким катетером применяется ультразвуковая или лазерная реканализация, после которой выполняется установка стента или ангиопластика.
  2. Шунтирование (аорто-подключичное, сонно-подкрыльцовое, сонно-подключичное, перекрестное подключично-подключичное). Суть таких сосудистых операций заключается в создании дополнительных каналов кровотока, обходящих пораженный участок. Такие шунты создаются при помощи сосудистых протезов. Шунтирующие операции оказываются эффективными на любых стадиях окклюзии.
  3. Пластические операции (резекция с последующим протезированием, эндартерэктомия, имплантация подключичной артерии в общую сонную). Цель этих видов сосудистых вмешательств направлена на выполнение новых путей доставки крови при помощи подключения закупоренного сосуда к сонной артерии. В некоторых случаях часть пораженного сосуда удаляется и заменяется выполненным из синтетических материалов протезом.

У каждой из вышеупомянутых методик сосудистых операций есть свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Именно поэтому план хирургического лечения составляется только после оценки всех данных диагностических исследований и учета сопутствующих заболеваний пациента.

Возможные осложнения хирургического лечения

Снижение кровотока по правой позвоночной артерииОдин из симптомов данной патологии — головная боль

Сложное анатомическое строение шеи и крайняя восприимчивость головного мозга к недостаточному кровоснабжению приводят к тому, что ангиохирургическое лечение окклюзии подключичной артерии может приводить к возникновению следующих осложнений во время или после операции:

  • инсульт;
  • отек мозга;
  • нарушение глотания;
  • лимфорея;
  • плексит;
  • пневмоторакс;
  • парез купола диафрагмы;
  • повреждение симпатического ствола, приводящее к синдрому Горнера;
  • кровотечение.

Прогноз

Исход окклюзии подключичной артерии во многом зависит от своевременности ангиохирургического лечения, характера и протяженности закупоривания сосуда. При раннем проведении операции и удовлетворительном состоянии артериальной стенки восстановление кровотока достигается в 96-97% случаев.

Профилактика

Меры, позволяющие предотвратить развитие окклюзии подключичной артерии, направлены на предупреждение заболеваний, вызывающих эту патологию. Они заключаются в отказе от курения и других вредных привычек, правильном питании (особенно в исключении жареных и жирных блюд), регулярном контроле показателей артериального давления и профилактике стрессов и травмоопасных ситуаций.

Окклюзия подключичной артерии сопровождается полным закупориванием просвета этого кровеносного сосуда и недостаточным кровоснабжением головного мозга и верхних конечностей. Эта патология может приводить к существенному ухудшению работоспособности, наступлению инсульта и инвалидизации. При выраженных признаках окклюзии этой артерии больному показано хирургическое лечение, направленное на восстановление ее проходимости.

Источник: davlenie.mygipertoniya.ru

Причины возникновения патологии в шейном отделе позвоночника

Чтобы понять причину развития синдрома позвоночной артерии, следует изучить анатомическое строение шейного отдела позвоночного столба, проходящих вблизи него сосудов и нервных сплетений, связочно-мышечного аппарата. В организме человека 2 позвоночных артерии, началом которых служат подключичные артерии.

Левая и правая позвоночные артерии входят в отверстия шестого позвонка с левой и правой строны соответсвенно, поднимаются вверх через все вышележащие позвонки шейного отдела и выходят сквозь затылочное отверстие в полость черепа.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Одна из основных задач данных артериальных сосудов – питание головного мозга.

Именно поэтому недостаток поступления кислорода при сдавливании одного из сосудов, приводящего к асимметрии и недостатку кровотока к головному мозгу, объясняет имеющуюся клиническую картину.

Тем не менее, симптоматика заболевания может существенно различаться в зависимости от причины патологии. Выделяют 2 основных фактора, приводящих к компрессии позвоночных артерий:

  1. связанные с позвоночным столбом и приводящие к развитию вертеброгенного синдрома в результате дегенеративно-дистрофических изменений структур позвоночника;
  2. прочие причины, спровоцированные врожденными аномалиями расположения либо строения сосудов.

К первой группе относят травмирование шейного отдела позвоночника, его аномальное развитие, спазмы мышечных тканей, остеохондроз, болезнь Бехтерева, унковертебральный артроз, межпозвоночную грыжу, онкологию.

Вторая группа включает в себя тромбозы, артерииты, сдавливание и деформацию сосудов, перегибы, эмболию, аномалию хода.

Симптомы и признаки синдрома позвоночной артерии

Заболевание сопровождается характерными признаками:

Диагностика заболевания

При подозрении на синдром позвоночной артерии врач уже при первичном осмотре выявляет ригидность (напряженность) затылочных мышц, присутствие болезненных ощущений при надавливании на кожу головы и поперечные отростки первого и второго позвонков.

Данные признаки являются показанием к проведению инструментальной диагностики, в которую входят:

На основании полученных результатов диагностики составляется программа комплексного лечения синдрома позвоночной артерии.

Лечение синдрома позвоночной артерии и реабилитация

Какое лечение будет назначено, полностью зависит от состояния пациента. Если состояние признано удовлетворительным, лечение может проводиться амбулаторно. Когда существенно возрастает риск ишемического инсульта, пациента помещают в стационарное отделение.

При удовлетворительном состоянии показано лечение консервативными методами. К ним относят:

Кроме того, мышечное напряжение снимают иглорефлексотерапией, остеопатическим воздействием, используют лазеротерапию, магнитотерапию.

Большое значение при синдроме позвоночной артерии отводят упражнениям ЛФК. Уже после купирования боли пациенту рекомендуют приступить к занятиям. Сначала врач подбирает щадящие комплексы, с помощью которых можно укрепить мышцы в области шеи. Не менее эффективна специальная гимнастика для пальцев, усиливающая кровоток в шейном отделе. Эффективны занятия плаванием, особенно кролем на спине.
 

 
Своевременное лечение поможет избежать осложнений патологии, которые легко могут привести человека к инвалидности и даже стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении признаков синдрома позвоночной артерии необходима консультация с невропатологом либо терапевтом.
 
 

Источник: pomogispine.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.