Стеноз артерий головного мозга


В нормальном, здоровом состоянии мозговые сосуды эластичные, ткани стенок однородны. В таком ситуации наблюдается нормальный, стабильный кровоток, который способен поставить во все отдела данного органа достаточное количество кислорода, элементов, для нормального функционирования.

Но, бывают такие случаи, когда у человека происходит сужение сосудов, иными словами – стеноз, которое может быть симптомом иных заболеваний и патологий в организме. Поэтому лечение данной патологии направлено на устранение причин.

Причины возникновения заболевания

Данная патология может развиваться у пациентов, которые имеют такие заболевания организма и систем:

  1. Воспаление стенок сосудов.
  2. Стойкое повышенное давление.
  3. Атеросклероз.
  4. Заболевания, связанные с эндокринной системой.
  5. Проблемы с лишним весом.
  6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  7. Черепно-мозговая травма.
  8. Новообразование в мозгу, которое оказывает непосредственное давление на кровеносные сосуды.
  9. Метаболические нарушения.

Стеноз сосудаЕсли отмечается хроническая форма одного из вышеуказанных заболеваний, то сужение сосудов происходит только в том случае, если пациент не проходит поддерживающее лечение.

Также спазм сосудов может происходить при влиянии на организм неблагоприятных факторов. В результате чего сужение перерастает в хроническую форму. Этому способствуют такие причины:

  • Вредные привычки (табакокурение, алкоголизм, наркомания).
  • Частое переохлаждение организма и головы.
  • Постоянные стрессовые ситуации.

Стоит учесть, что только незначительное количество алкоголя, способно расширять сосуды, а при регулярном потреблении наблюдается их сужение.

Симптоматика патологии

Сужение сосудов может развиваться в два этапа: остро и постепенно. Что касается симптоматики хронического стеноза, то она проявляется в три стадии. Первая стадия характеризуется:

  1. Повышенная утомляемость организма.
  2. Нарушена концентрация внимания.
  3. Частые головные боли.
  4. Незначительное головокружение.
  5. Бессонница.
  6. Психологические расстройства.

Если лечение на первой стадии заболевания не было оказано, то наступает вторая стадия, которая характеризуется:

  1. Нарушенная координация.
  2. Частые, даже регулярные головные боли.
  3. Постоянная слабость. Усталость.
  4. Наблюдаются перепады настроения.

На третье стадии патологи у пациента, кроме перечисленных ранее симптомов, добавляется:

  1. Забывчивость.
  2. Рассеянность.
  3. Частичная потеря памяти.
  4. Недержание мочи.
  5. Слабоумие.
  6. Паралич конечностей.
  7. Потеря равновесия.
  8. Потеря сознания.

Если у человека острая стадия стеноза, то может возникнуть инсульт. Симптоматика инсульта будет зависеть от вида и тяжести:

  • Сильные головные боли. Головокружения.
  • Потеря сознания.
  • Рвотные позывы. Тошнота.
  • Снижение функциональности глаз.
  • Дезориентация.
  • Расстройство речевой функции.
  • Повышенная сонливость или возбуждение.
  • Нарушение координации.
  • Тахикардия.
  • Интенсивное выделение пота.
  • Паралич конечностей.
  • Ухудшение самочувствия и общего состояния.

Диагностика

Диагностика заболевания будет зависеть от состояния пациента. Специалистом могут быть назначены такие виды исследований:

  1. Ультразвуковое исследование. Допплерография сосудов. В большинстве случаев проводится сразу два вида обследования, чтобы иметь точное представление о состоянии сосудов.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Позволяют увидеть полную картину заболевания и определить причину патологии.
  3. Ангиография. Назначается в случае, если пациент имеет противопоказания для проведения томографии.

Также параллельно больно назначают исследования, которые помогают обнаружить провоцирующие стеноз заболевания:

  • ЭКГ, УЗИ сердца. Назначается при повышенном артериальном давлении.
  • Биохимия крови. Помогает определить липидный профиль, свидетельствующий об атеросклерозе.

Лечение стеноза рекомендуется начинать при первых его проявлениях, чтобы избежать тяжелых последствий.

Лечение

Лечение стеноза зависит от заболевания, которое его спровоцировало. Обязательно назначается медикаментозная терапия, которая помогает устранить не только причину, но и неприятную симптоматику. Прописываются такие препараты:

  1. Для разжижения крови.
  2. Спазмолитики.
  3. Препараты, которые препятствуют образованию холестерина.
  4. Лекарственные средства, понижающие артериальное давление.
  5. Ноотропы.
  6. Препараты, способствующие укреплению сосудистых стенок.
  7. Лекарственные средства, которые снимают воспаление или избавляют, инфекции, аллергии.

Если у человека отмечаются первые признаки патологии и мозгового нарушения, не стоит заниматься самостоятельным лечением или оказанием помощи. Нужно срочно вызвать скорую помощь. До приезда специалистов больного необходимо положить на ровную поверхность, а под голову и ноги – подушку. Нельзя давать пить или есть, что предотвратить удушье.

Источник: moyagolova.ru

Механизмы патологии


Веществом, без которого невозможно полноценное функционирование организма является холестерин. Он участвует в метаболизме и в строительстве новых тканей, является источником антиоксидантов. Холестерин вырабатывает печень, а существенная часть вещества поступает с пищей. Он делится на липопротеины низкой и высокой плотности.

Текстура липопротеина высокой плотности напоминает воск — это липкое и вязкое вещество, которое оседает на стенках внутренней стороны сосудов. Постепенно к веществу подтягиваются молекулы кальция, благодаря свойствам которого образованная бляшка затвердевает.

Каждый день с поступлением липопротеинов на холестериновой бляшке оседают новые слои, увеличивая ее в размере. Уменьшается просвет сосуда, что приводит к нарушению циркуляцию крови, истончению стенок, потере эластичности и подвижности.

Снижение эластичности артерий приводит к появлению микротрещин, а осложнение кровотока накапливанию в них компонентов крови. Так образуется тромб — кровяной сгусток, который, кроме усугубления развивающегося нарушения, таит дополнительную опасность. Если тромб оторвется и попадет в общее кровообращение, он может закупорить любые сосуды.

Причины возникновения болезни

Сужение сосудов головного мозга чаще всего происходит у людей старшего поколения, чему способствуют снижение эластичности стенок артерий и нарушение кровообращения. В зоне риска находятся и молодые люди, чей образ жизни сопровождается переутомлением, чрезмерными физическими нагрузками и психоэмоциональным напряжением. Заболевание имеет три причины.

Атеросклероз

Это первостепенная причина патологии. Заболевание характеризуется образованием больших количеств холестериновых бляшек. При атеросклерозе поражаются крупные артерии, кровоснабжающие головной мог — внутренняя сонная и позвоночная.

Основные причины атеросклероза:


  • неконтролируемое потребление холестерина высокой плотности;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное употребление алкоголя и табака;
  • отсутствие в рационе растительных волокон и морепродуктов.

Ошибочно считать, что атеросклероз является возрастной болезнью. В определенной зоне риска находятся и дети. Первые симптомы у ребенка могут появиться до 10 лет, а к 13–15 годам начинают формироваться холестериновые бляшки. Основными причинами этого являются малоподвижность, неправильное питание и сопутствующие заболевания.

Гипертония

Сужение сосудов в головном мозге имеет и другую причину, менее распространенную, но такую же опасную. Гипертония характеризуется постоянными скачками кровяного давления, что неизбежно приводит к потере эластичности и истончению стенок сосудов. Это создает благоприятную среду для образования тромбов и липидных бляшек.

Шейный остеохондроз

Область шеи насыщена кровеносными сосудами, снабжающими головной мозг. При развитии остеохондроза шеи происходит деформация межпозвоночных хрящей, которые сдавливают эти артерии. Сначала происходит сужение сосудов шейного отдела, что неизбежно нарушает кровообращение в коре головного мозга и приводит к потере функциональности артерий.


Патологическое нарушение может возникнуть по одной из этих причин. В редких случаях наблюдается комплексное развитие сразу трех заболеваний. Такая клиническая картина характеризуется серьезными осложнениями, которые ведут к инвалидности и имеют случаи летального исхода. Поэтому нужно лечить каждую болезнь по отдельности, при первых же признаках, свидетельствующих о развитии нарушения.

Стадии заболевания и характерные симптомы

Различают две формы болезни:

  • Острая. Происходит резкое сужение сосудов, что является причиной инсульта. В основном к обострению приводит хроническая форма заболевания. В этом случае необходима скорая медицинская помощь, без которой возможен летальный исход.
  • Хроническая. Характеризуется многолетним протеканием болезни, к симптомам которого больной адаптируется и не испытывает особый дискомфорт. Это приводит к тому, что пациент обращается за медицинской помощью только на последней стадии, когда проявления болезни существенно снижают качество жизни.

Первая стадия

Болезнь начинается с незначительных нарушений, симптомы которых во многих случаях воспринимаются как переутомление, влияние магнитных бурь или плохой погоды. Со временем организм адаптируется ко всем патологическим проявлениям и перестает адекватно реагировать.

В этот период снижается кратковременная память, теряется эмоциональная устойчивость и появляется периодическая головная боль. Если не лечить образовавшееся нарушение болезнь постепенно переходит в следующую стадию.

Вторая стадия

Этот этап характеризуется существенным ухудшением общего состояния и более выраженными симптомами. Теперь больного сопровождают постоянная мигрень, резкие перемены настроения, которые преобразуются в депрессивное состояние. Отсутствие полноценного кровоснабжения провоцирует нарушение в вестибулярном аппарате, что приводит к нарушению в координации, основной симптом которого неуверенная и шаркающая походка.

Происходит нарушение и в мочевыделительной системе, которое проявляется ложными позывами к мочеиспусканию. Все это приводит к значительному снижению работоспособности, а неустойчивость эмоционального фона к конфликтным ситуациям с окружающими.

Третья стадия

В этом периоде наблюдается серьезное нарушение в координации больного, он постоянно теряет равновесие и практически не может обходиться без сопровождающего. В редких случаях наблюдается отказ опорно-двигательного аппарата полностью. Нарушаются функции органов малого таза, мочеиспускание полностью выходит из контроля. Больной постоянно все забывает, говорит несвязно со значительным искажением слов, что оценивается как признак слабоумия.


Во многих случаях последняя стадия болезни уже не поддается лечению, многие нарушения в структурах головного мозга становятся необратимыми.

Родителям ребенка, перенесшего васкулит, родовую травму или имеющего врожденную недостаточность кровеносной системы, заболевания сердца и почек, необходимо быть особо внимательными. Наиболее частыми симптомами в детском возрасте являются тошнота, головокружение и головные боли. Посетить врача и лечить заболевания сосудов нужно незамедлительно, иначе могут возникнуть фатальные последствия умственного и физического развития ребенка.

Диагностика

Для диагностирования заболевания в определенных случаях бывает достаточно внешних симптомов и анализа анамнеза на основе опроса пациента. Для наиболее точной диагностики назначается комплексное обследование, которое позволяет определить пораженный участок, выявить причину и назначить правильное лечение.

В комплекс диагностирования входят:

  • Анализ рефлексов, оценка умственной деятельности, проверка вестибулярного аппарата. Дополнительно проводится беседа с родственниками больного, которая дает полную оценку поведения пациента в быту.
  • Допплерография. Ультразвуковой метод обследования с помощью специального аппарата, в результате которого можно увидеть объемную картину расположения сосудов с любого ракурса. Это позволяет точно определить места локализации тромбов и холестериновых бляшек, оценить проходимость сосудов и определить скорость кровотока.
  • Компьютерная ангиография. При применении этого метода можно увидеть детальные изображения всех слоев мозга. Это позволяет наиболее полно обследовать все артерии, кровоснабжающие головной мозг.

При обнаружении нарушений в других органах, провоцирующих основное заболевание, назначается дополнительное обследование. Это анализ крови, ультразвуковые исследования, ЭКГ.

Лечение заболевания

После постановки диагноза сужение сосудов головного мозга лечение назначается с учетом причины патологии. Схема комплексной терапии определяется докторами: терапевтом, кардиологом, невропатологом и полностью зависит от индивидуальной клинической картины.

Фармакотерапия

Основное лечение заключается в устранении первостепенной причины — образования холестериновых бляшек, снижение кровяного давления, устранение остеохондроза шеи.

Основные препараты:

  • Статины. Препараты этой группы уменьшают выработку холестерина печенью и разрушают липидные бляшки. Применяются лекарственные средства: Мефакор, Мевакос, Акталипид, Вазилип в форме таблеток.
  • Фибраты. Характеризуются расщеплением холестерина высокой плотности и снижением уровня его образования. Наиболее популярные препараты, которые выпускаются в форме таблеток:  Атромид и Клофибрат. Противопоказаны в комплексе со статинами, несмотря на схожую фармакодинамику назначаются в зависимости от причины нарушения.

  • Сосудорасширяющие лекарственные средства. Снижают тонус стенок кровеносных сосудов, что увеличивает их просвет и способствует нормализации кровотока. Самыми испытанными препаратами являются Папаверин и Эуфиллин. Пациентам с повышенным артериальным давлением назначается Нифедипин.

Если патология вызвана гипертонией, основное лечение сопровождается комплексом терапевтических мер по регуляции артериального давления. При остеохондрозе шеи для снятия боли применяются анальгетики: Баралгин, Кеторол и Анальгин в таблетках, хондропротекторы и противовоспалительные лекарственные средства. Дополняют терапию точечным массажем шеи.

Параллельно с основным лечением проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия, которая включает:

  • купирование боли, сопровождающую мигрень, применяются обезболивающие препараты в форме таблеток: Триптан, Ацетаминофен, Кафергот;
  • прием антидепрессантов и транквилизаторов для снятия повышенной нервозности и раздражительности;
  • назначение йодсодержащих средств;
  • прием витаминных и минеральных комплексов;
  • повышение уровня лецитина в крови с помощью комплексных препаратов;
  • полный курс витаминов А, С, Е в виде инъекций или таблеток.

Общий курс лечения болезни длится до 45 дней. Комплексная терапия предполагает определенную диету и отказ от вредных привычек, регуляцию физической активности до оптимального уровня.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство применяется при отсутствии необходимого терапевтического эффекта после фармакотерапии или в тяжелых случаях, когда патологическое нарушение угрожает жизни пациента.

В зависимости от причины возникновения болезни хирургическая операция может быть двух видов:

  • Каротидная эндартерэктомия. Применяется при атеросклерозе. Простая и быстрая в исполнении операция. Во время этой операции рассекается сосуд, и с внутренней стороны удаляется липидная бляшка.
  • Ангиопластика. Этот вид операции используется при гипертонии и остеохондрозе шеи. В ходе хирургического вмешательства в сосуд вводится катетер. При крайней необходимости просвет фиксируется каркасом (стентом), состоящим из тонких металлических нитей.

Оба вида хирургических операций характеризуются небольшими сроками реабилитации, крайне редкими осложнениями и проводятся под местной анестезией. Практически во всех случаях дают приближенный к 100% результат. В очень сложных случаях возможно повторное сужение просветов сосудов через полгода. Нарушение устраняется аналогичными методами.

Народные средства

Перед применением любого народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, совместно определить ежедневную дозу и курс лечения.

В народной терапии, как и в традиционной, лечение направлено на устранение избыточного холестерина, восстановление кровообращения и нормализацию артериального давления. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются:

  • Чеснок. Готовится настойка, для этого истолченный чеснок (50 г) заливается спиртом (250 мл). Настаивается 3 суток в теплом месте. Принимают по 10 капель, растворяя в небольшом количестве теплой воды 3 раза в сутки.
  • Плоды шиповника. Истолченным сырьем заполняют 2/3 литровой банки и заливают спиртом. Настаивают не менее 14 дней в темном месте, периодически взбалтывая. Принимают по 20 капель в день на кусочке сахара.
  • Сосновые побеги. Измельченный ингредиент (1 ст. л.) заливается кипятком (250 мл) и выдерживается на водяной бане 20 минут. После охлаждения и процеживания доводят до первоначального объема. Полученный отвар делится на три части и принимается в течение дня.
  • Плоды боярышника. Истолченные плоды (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и отпаривают на водяной бане 15 минут. Охлаждают, процеживают и доводят до объема 250 мл. Отвар принимают по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Народные средства наиболее эффективны, если принимать их при выявлении первых симптомов и как дополнительная поддержка основного лечения.

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить заболевание, незначительное в первой стадии сужение сосудов головного мозга может привести к серьезным последствиям:

  • Ишемический инсульт. Полностью или частично закупоренный сосуд не может обеспечить клетки мозга оптимальным количеством кислорода, такое состояние сосудов приводит к инфаркту мозга. В свою очередь, инсульт характеризуется возможным некрозом определенных участков мозга, а при отсутствии своевременной медицинской помощи — летальным исходом.
  • Геморрагический инсульт.  Истончение и снижение эластичности стенок сосудов совместно с нарушенным кровообращением увеличивают риск разрыва артерий и попадания крови в клетки мозга.
  • Слабоумие. Отсутствие полноценного обеспечения клеток мозга кислородом и питательными веществами, которые транспортируются с кровью, приводят к функциональным нарушениям во многих его областях. Наиболее часто осложнение сопровождается характерными симптомами: нарушением речи и координации, потерей памяти и контроля над своими действиями.

Больным с сужением сосудов нужно исключить из рациона жирные, копченые и соленые продукты, отказаться от кофе в пользу травяного чая. Следует насытить меню фруктами, овощами и морепродуктами. Необходимо отказаться от табакокурения и приема алкоголя, организовать регулярные прогулки на воздухе и ввести в распорядок дня легкие гимнастические упражнения.

Источник: nashisosudi.ru

Механизм развития патологии

Самые частые причины сужения сосудов головного мозга – атеросклероз и гипертония:

строение артерии

В результате стеноза развивается хроническое ишемическое (кислородное) голодание, которое приводит к изменению структуры тканей головного мозга в подкорке (центры речи, мышления, слуха, памяти, движения) и белом веществе («мост», соединяющий отделы):

Связи между этими отделами головного мозга прерываются («разобщение») и провоцируют группу множественных расстройств – нарушения памяти, речи, двигательной активности, психические отклонения в поведении, слабоумие, способность анализировать и делать выводы.

Причины и факторы риска

Основная, но не единственная, причина стеноза – образование холестериновых бляшек при атеросклерозе (60%).

Кроме атеросклероза, сужение сосудов головного мозга запускают Пусковыми механизмами и факторами риска недуга служат многочисленные патологии и состояния
Гипертоническая болезнь Заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз)

гломерулонефрит
Нажмите на фото для увеличения
Остеохондроз Опухоль надпочечников (феохромоцитома)
Сахарный диабет Заболевания гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

болезнь Иценко-Кушинга
Нажмите на фото для увеличения
Пороки развития позвоночной артерии Наследственная предрасположенность (причина повышения холестерина в 65%)
Дисплазия шейного отдела позвоночника (дефекты развития) Нервные стрессы
Черепно-мозговые и травмы позвоночника Гиподинамия
Аутоиммунные системные заболевания (васкулит, коллагеноз) Ожирение
Аритмии Курение (привычка становится причиной нарушений липидного обмена в 47%)
Стойкая гипотония (пониженное давление) Алкоголизм

Симптомы и стадии недуга

Симптомы сужения сосудов головного мозга нарастают постепенно, на первых порах патология протекает бессимптомно или с легкими проявлениями (шум или звон в ушах, возможны головные боли и эмоциональная подавленность), никак не усложняя жизнь.

Патология прогрессирует, дальнейшие ее стадии проявляются выраженными перепадами настроения, потерей концентрации внимания и координации движений, нарушениями памяти. Любая умственная деятельность непродуктивна, вызывает быструю утомляемость, вплоть до потери сознания или внезапной сонливости. Больные не способны воспринимать и анализировать информацию, затрудняются с выполнением элементарных бытовых навыков, не могут сосредоточиться на выполнении одного действия. Результатом может стать полная умственная и физическая нетрудоспособность.

Признаки сужения сосудов головного мозга на разных стадиях:

Стадия патологии Характерные симптомы
Начальная стадия Угнетенное эмоциональное состояние, депрессия, раздражительность

Нарушения сна

Слабость

Сонливость и утомляемость из-за умственного напряжения

Незначительные ухудшения памяти и концентрации внимания

Боли в голове

Головокружения

Звон и шум в ушах

Боли в спине и других органах, симптом трудно связать с патологией

Неуверенность движений

Позывы к тошноте и рвоте при ходьбе

Вторая стадия Выраженные трудности, связанные с выполнением любой умственной деятельности

Потеря памяти, утрата навыков, способности анализировать информацию, нарушения речи, зацикленность на одной фразе или действии

Изменения в поведении (немотивированная агрессия, болтливость, мнительность, подозрительность)

Обмороки

Выраженные нарушения координации движения («шаркающая» походка, внезапные падения)

Дрожание конечностей

Мышечные спазмы, судороги

Позывы к мочеиспусканию и дефекации

Третья стадия Спутанное сознание (бред)

Выраженное слабоумие

Отсутствие контроля над элементарными физиологическими отправлениями (непроизвольная дефекация, мочеиспускание)

Полная потеря памяти и навыков самообслуживания

Полная утрата физической и умственной трудоспособности

симптомы второй стадии сужения сосудов головного мозга

Патология может осложняться до необратимых дегенеративных изменений головного мозга (перерождение, атрофия тканей).

Сопутствующие заболевания и факторы риска ухудшают прогноз:

  • на фоне гипертонии возможно появление транзиторных ишемических атак (миниинсульт), ишемических инсультов и инфарктов (острое нарушение мозгового кровообращения);
  • в комплексе с сахарным диабетом в крови держится повышенный уровень глюкозы, возможно развитие гипергликемической комы.

Диагностика

Начальные стадии патологии диагностировать сложно, отклонения в поведении и другие симптомы ишемии (головокружения, повышенную утомляемость) обычно списывают на нервное истощение, большой объем работы, гиповитаминоз.

Поэтому всем больным из группы риска (с гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена) один-два раза в год предлагают обследоваться у невролога, который определяет степень мозговых нарушений специальными тестами.

Чтобы диагностировать сужение сосудов головного мозга и причину его появления, лечащий врач назначает комплекс исследований:

пример МРТ сосудов головного мозга с сужением

Дополнительно нужны заключения эндокринолога, окулиста, невропатолога и кардиолога. При выраженных симптомах слабоумия и отклонениях в поведении больного направляют на консультацию к психиатру.

Методы лечения

Стеноз сосудов головного мозга можно вылечить полностью, если устранить причину, пока изменения нервной ткани не стали необратимыми. После сужения просвета более чем на 50% заболевание быстро прогрессирует и нарушения усиливаются. На этом этапе перспектива больного – полное слабоумие и инвалидность.

Для лечения на ранних этапах сужения используют медикаментозную терапию, цель которой:

Критическое сужение просвета крупных сосудов (более чем на 70%), кровоснабжающих головной мозг (стеноз сонной артерии), устраняют хирургическими методами.

Лекарственная терапия

Группа препаратов Название Для чего назначают
Блокаторы кальциевых каналов Нифедипин Обладают сосудорасширяющим действием, улучшают мозговое кровообращение,
Ангиопротекторы Пентоксифиллин
Альфа-адреноблокаторы Ницерголин
Антиагреганты Дипиридамол, тиклопидин, ацетилсалициловая к-та Предотвращают слипание (адгезию) тромбоцитов и появление тромбов
Ноотропы Тиоцетам, пирацетам Улучшают работу клеток головного мозга в условиях ишемии, предотвращают их гибель
Антидепрессанты амитриптилин Устраняют беспокойство, плаксивость, агрессию, нормализует психическое состояние
Статины Липримар, Липостат Нормализуют уровень «плохого» холестерина, предотвращают появление новых атеросклеротических бляшек и увеличение уже имеющихся
Ингибиторы АПФ Каптоприл В комплексе обладают сосудорасширяющим и мочегонным эффектом, устраняют симптомы артериальной гипертензии
Бета-блокаторы Теразозин, празозин
Диуретики Верошпирон
Витамины Витамины группы В, фолаты, аскорбиновая к-та, рутин Способствуют укреплению и восстановлению сосудистых стенок, обеспечивают жизнедеятельность клеток головного мозга

препараты Теразозин и Верошпирон

Хирургическое лечение

Цель хирургического лечения: нормализовать кровоток, восстановить кровоснабжение головного мозга, устранить кислородное голодание клеток и тканей.

Какие способы используют:

Название процедуры Как проводят
Каротидная эндартерэктомия Стенку сосуда иссекают в месте стеноза, холестериновую бляшку удаляют, разрез сшивают.
Протезирование При полном перекрытии просвета удаляют часть сосуда с холестериновой бляшкой. Удаленный участок заменяют протезом.
Каротидное стентирование К месту стеноза по сосуду подводят катетер с баллоном на конце и специальной металлической сеточкой (стентом).

Баллон расширяют, разрушая холестериновую бляшку. Катетер выводят, оставляя в месте стеноза стент, он призван поддерживать форму сосуда и обеспечить профилактику повторного сужения в этом месте.

Сосудистый анастомоз С помощью протезов создают обходной путь для кровотока, минуя участок со стенозом.
Баллонная ангиопластика К месту стеноза по руслу сосуда подводят катетер с расширяющимся баллоном на конце. В месте стеноза его несколько раз расширяют, «приминая» атеросклеротическую бляшку, и разрушают ее.

каротидная эндартерэктомия

Все хирургические операции производят в условиях стационара, под общим наркозом, контролем ЭКГ и других жизненно важных показателей.

Профилактика

Сужение сосудов головного мозга можно предотвратить профилактическими мерами, снизив количество жирной пищи (особенно при повышенном холестерине) или бросив курить (фактор риска атеросклероза в 47%).

Что еще можно предпринять:

  • контролировать давление, уровень глюкозы и холестерина в крови;
  • правильно и полноценно питаться и вести здоровый образ жизни (полноценный отдых, здоровый сон);
  • ограничить влияние стресса;
  • устранить гиподинамию;
  • отказаться от употребления алкоголя.
продукты для борьбы с холестерином
Нажмите на фото для увеличения

Прогнозы

Стеноз сосудов головного мозга – сложная патология, которая развивается благодаря многочисленным причинам и факторам риска. Самый распространенный пусковой механизм – нарушения липидного обмена и атеросклероз (в 60%).

Лечить патологию можно годами, постоянная или курсовая медикаментозная терапия приостанавливает развитие сужения и прогрессирующие признаки слабоумия. Если заболевание предупредить на ранних стадиях, когда изменения не стали необратимыми, функции головного мозга восстанавливаются полностью.

Однако чаще больные обращаются к врачу с выраженными сосудистыми изменениями (сужение просвета более чем на 50%) и явными симптомами слабоумия (потеря координации, двигательные нарушения, утрата навыков, изменения в поведении), на этой стадии сдержать прогресс патологии очень сложно, она приводит к полной умственной и физической нетрудоспособности (85%).

Прогноз ухудшается в сочетании с гипертоническими кризами (резкими скачками артериального давления), инсультами и инфарктами (острыми нарушениями мозгового кровообращения), сахарным диабетом с неконтролируемым уровнем глюкозы. В этом случае необратимые изменения тканей головного мозга развиваются в два раза быстрее.

Источник: okardio.com

Причины возникновения

Сужение сосудов — полиэтиологическое заболевание. Оно может бытьу человека как с рождения, так и приобретенным.

У новорожденных стенозы возникают по причине нарушения анатомии внутренних органов, если какие-либо органы сдавливают друг друга внутриутробно на протяжении длительного срока во время беременности женщины. Взрослые люди приобретают зауженные сосуды из-за наличия вредных привычек, злоупотребления вредной пищей и малоподвижного образа жизни.

Стеноз артерий головного мозга

На данный момент, факторы развития болезни можно разделить на три различные группы:

  • Повреждения сосудистой стенки.
  • Внешнее воздействие на сосуды.
  • Нарушения кровообращения.

Повреждения сосудистой стенки

К первой группе болезней относятся:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Коллагеноз и васкулит.

Атеросклероз — процесс отложения жировых бляшек в артериях и венах. В 60% случаев сосуды сужены по причине наличия данной патологии. Нередко заболевание сопровождается гипертонией и ожирением, что также негативно влияет на состояние кровообращения в головном мозге, вызывая гипоксию. Интракраниальный атеросклероз, развивающийся в Виллизиевом круге более опасен, чем экстракраниальный, в сонной и позвоночной артерии.

Процесс начинается с нарушения липидного обмена — превращения липидов высокой плотности в липиды низкой и очень низкой плотности. При их переизбытке организм начинает вырабатывать фагоциты, которые переносят липиды в клеточную стенку. Все осложняется появлением сопутствующих повреждений стенки.

Сахарный диабет осложняет течение атеросклероза, нарушая процесс нейтрализации жиров в крови и увеличивая их количество. А также сахарный диабет замедляет микроциркуляцию, нередко становясь причиной тромбозов артериол и венул в головном мозге.

Коллагеноз — патологический аутоиммунный процесс, характеризующийся нарушением организации соединительной ткани, в том числе, и сосудов, что приводит к сужению просвета. Схожим заболеванием является васкулит, воспаление интимы, при котором стенка артерии может отекать и сужать проход.

Внешнее воздействие на сосуды

К внешним факторам относят:

  • Шейный остеохондроз.
  • Дисплазию шейных позвонков.
  • Черепно-мозговые травмы.

Особенность анатомии шейного отдела заключается в проходящей позвоночной (магистральной) артерии, которая, поднимаясь через ряд отверстий в позвонках, входит в череп и у основания мозга образует переднюю и задние мозговые артерии. По этой причине, большинство патологий на уровне шейного отдела позвоночника, вызывают проблемы в мозговом кровообращении.

Остеохондроз означает дегенерацию соединительной ткани, которая сопровождается окостенением прилежащих участков и образованием костного кольца. Образования могут сдавливать позвоночную артерию, вызывая проблемы с кровообращением.

Дисплазия шейных позвонков также влияет на проходимость позвоночной артерии. Часто к данной патологии прибавляются и неврогенные проблемы из-за сдавления спинного мозга.

Черепно-мозговые травмы редко влияют на состояние кровообращения, особенно в плане сужения артерий, но они могут вызвать развитие гематом, которые уже и приведут к заболеванию. А также механическое сужение возможно при смещении костей основания черепа — клиновидной, височной, затылочной.

Нарушения кровообращения

К нарушениям кровообращения относятся:

  • Гипертония;
  • Гипотония;
  • Аритмии.

Гипертония, а именно, постоянное напряжение артерий, приводит к гипертрофии мышечного слоя, который вынужден отвечать на повышенное давление. При понижении ОЦК артерии сильно стенозируются, что и приводит к недостаточности мозгового кровообращения. Дополнительно процесс ухудшает курение, которое вызывает рефлекторное сокращение.

При пониженном давлении, гипотонии, артерии и вены могут схлопнуться из-за недостатка крови в них. Это выражается сильной гипоксией мозга, головокружением в вертикальном положении. Основной фактор развития — шоки различного генеза, алкоголизм.

На любую аритмию организм отвечает негативно. Со стороны мозгового кровообращения это может проявиться стенозом. При аритмии повышен шанс закупорки просвета сосуда тромбом, а мышечная стенка сосуда находится в тонусе для компенсации последствий временной гипоксии.

А также сужение бывает врожденное, за счет аномалий мозгового круга кровообращения. В таком случае часто диагностируют ангиоцеребральную дистонию, но название заболевания обычно лишь скрывает в себе истинную патологию. Полностью излечить заболевание невозможно, но в большинстве случаев делать с ним ничего и не нужно — другие системы организма компенсируют явление.

Чаще всего ангиоцеребральная дистония обнаруживается у подростков. Нередко ребенок может со временем полностью вернуть здоровье сосудам, поскольку вегетативный баланс догоняет реальные потребности организма. В будущем дисфункция при таком исходе не обнаруживается.

Все перечисленные причины могут дополнительно осложняться ожирением и курением. Первое ускоряет развитие атеросклероза и гипертонии, а второе приводит к постоянному стенозу сосудов и осложнению течения заболевания.

Стадии развития и сопутствующие им симптомы

Заболевание имеет две формы — острую и хроническую. Острая характеризуется быстрым сужением сосудов с частичным или полным закрытием просвета. Болезнь приводит к развитию ишемии мозговой ткани с последующим ишемическим инсультом.

Симптомами острой формы сужения выступают:

  • Часто болит голова.
  • Ощущение онемения в руках, ногах.
  • Потеря сознания, головокружение.
  • Ухудшение зрения в одном глазу.
  • Ослабление одной из рук.
  • Тошнота или рвота.
  • Вялость.
  • Изменения давления и пульса, сильно учащенное или уреженное дыхание.

Наличие данных признаков говорит о возможном инсульте, потому следует немедленно вызвать скорую. Возможность и скорость выздоровления полностью зависит от прошедшего времени с момента прекращения поступления кислорода к клеткам головного мозга.

Проявление симптоматики нарастает с уменьшением просвета сосудов.

Стеноз артерий головного мозга

В медицине выделяется три стадии сужения сосудов головного мозга:

  • Первая, при сужении до 15-20 процентов.
  • Вторая, при сужении до 50-70 процентов.
  • Третья, при сужении свыше 70 процентов.

Первая стадия

Начальная стадия характеризуется первичными изменениями. При атеросклеротической болезни — образование пятна с последующим увеличением бляшки, при опухолевом процессе — легкое сжатие сосуда и так далее.

Характерные симптомы:

  • Непостоянная мигрень, периодическая головная боль.
  • Быстрая утомляемость при умственной работе.
  • Головокружения.
  • Сонливость.
  • Легкое нарушение памяти.
  • Нарушения сна — сложность в засыпании и пробуждении.
  • Угнетенное настроение, раздражительность.
  • Пульсация в висках.

Проявление симптоматики часто игнорируется больным. На данном уровне процесс легко остановим за счет лекарственной терапии и диетического питания.

Вторая стадия

Вторая стадия прогрессирования характеризуется активным сужением сосуда за счет развития патологии. Ими могут быть — появление атеросклеротической бляшки, изменение структуры сосуда на всем его протяжении, гипертоническая болезнь.

Для этой стадии характерна следующая симптоматика:

  • Выраженная усталость при умственной работе, быстрая утомляемость.
  • Периодическая потеря памяти, утрата навыков, зацикленность.
  • Постоянные головные боли.
  • Потеря сознания, обмороки.
  • Временное или постоянное ухудшение зрения.
  • Ортостатические коллапсы – сильные головокружения при изменении положения.
  • Нарушения походки, вялость движений.
  • Незаинтересованность в чем-либо.
  • Внезапные позывы к мочеиспусканию, дефекации.
  • Судорожность.
  • Сильная сонливость, сложности с пробуждением.

Симптоматика нарастает по мере уменьшения просвета. В некоторых случаях она может отсутствовать до того, как сосуд не закроется более чем на 50%, с резким проявлением. Такой вариант более легок для диагностики — человек сразу обращается в лечебные учреждения.

Уже на этой стадии возможно полное закрытие узкого просвета сосуда с последующими ишемией и инсультом.

Стеноз артерий головного мозга

Закупорка обычно происходит из-за тромбов, в редких случаях — при попадании иных инородных тел в кровяное русло.

Третья стадия

Последняя, декомпенсированная стадия характерна окончательным развитием патологии с нехваткой компенсаторных реакций организма. Просвет сосуда открыт на лишь 10-30 процентов и может легко перекрыться тромбом, что серьезно повышает возможность ишемического инсульта.

Симптомы:

  • Спутанность сознания.
  • Утомленное состояние.
  • Атаксия, гипокинезия.
  • Потеря работоспособности, невозможность самообслуживания.
  • Постоянная сильная головная боль. При этом голова может болеть без четкой локализации.
  • Расстройства других систем органов.

Прогрессирование патологии до данной стадии довольно большая редкость, поскольку больные с хроническим сужением сосудов раньше проходят оперативное лечение по устранению причины, если оно возможно.

Методы диагностики

Диагностические методы зависят от предполагаемой причины заболевания. Все современные методы диагностики абсолютно безопасны, поэтому подходят даже для выявления проблем с сосудами даже у новорожденных младенцев.

Для определения места и степени сужения используют:

  • Рентгенографию с контрастированием, ангиографию.
  • МРТ головного мозга.
  • Эхоэнцефалографию, допплерографию.

С помощью рентгеноконтрастного исследования возможно диагностировать состояние сосудов, наличие в них сужений. Точно определить объем проходимости с помощью данного метода невозможно, но это позволяет установить первичный диагноз.

Процедура МРТ — более дорогое исследование, но позволяет узнавать полную картину происходящего в головном мозге. С его помощью можно распознавать точную локализацию стеноза сосудов головного мозга и степень сужения. К сожалению, метод не показывает динамики кровотока, потому и не дает полного представления заболевания.

Допплерография позволяет увидеть динамику кровотока и более точно определить процент сужения от остальной толщины артерии.

Эхоэнцефалография представляет собой УЗИ головного мозга, которое направлено на определение плотности структур и состояние кровообращения.

Дополнительно, для постановления неуточненного диагноза назначают:

  • Биохимический анализ крови.
  • Холтеровское мониторирование.
  • Анализ жидкости спинного мозга.

В биохимическом анализе крови проверяют уровень холестерина, который ответственен за образование атеросклеротических бляшек. Норма индивидуальная, но считается опасным превышение свыше 6,2 ммоль/л для общего и свыше 4,1 ммоль/л для липопротеидов низкой плотности. Дополнительно в крови определяют наличие белка.

Холтеровское мониторирование — методика изучения суточного артериального давления. Специальный аппарат каждые полчаса-час замеряет давление, что позволяет увидеть динамику изменения состояния системы кровообращения. При гипертонии это позволяет определить время и условия сильных превышений и назначить специальную коррекцию.

Стеноз артерий головного мозга

Спинномозговая жидкость является «зеркалом» головного мозга. Забирают её на уровне поясницы, пункцией. В ней определяют наличие гемоглобина, бактерий. При сужении сосудов жидкость может быть сгущенной и иметь малый объем.

Дополнительно могут назначать исследования сердца и почек, для исключения патологии в их деятельности.

Как проводится лечение болезни?

Методика лечения врожденной и приобретенной болезни одинакова. Для начала нужно выяснить причину и степень сужения сосудов головного мозга.

В медицине выделяют медикаментозную терапию, хирургические методы и назначение диетического питания.

Применение лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение при патологиях сосудистой стенки преследует собой следующие цели:

  • Расширение и восстановление сосудов.
  • Улучшение мозгового кровообращения.
  • Предотвращение образования тромбов.
  • Борьба с последствиями ишемии мозга.

Наиболее безвредным методом расширения сосудов является блокирование кальциевых каналов, которые отвечают за сокращение мышечных клеток. Кроме этого, при гипертонии блокаторы позволяют избавиться от тахикардии и снизить давление.

Основной назначаемый препарат — Нифедипин, в дозировках от 10 до 40 мг (от 1 таблетки до 4) в сутки одним приемом. Лекарство требует постоянного применения, иначе больному грозит риск гипертонического криза.

Помимо этого, применяются и иные группы препаратов, информацию о которых можно увидеть в таблице ниже:

Группа препаратов Препараты Действие и примечания
Альфа-адреноблокаторы Бутироксан, Ницерголин, Празозин, Миктосин, Теразозин и другие. Предотвращают сужение сосудов за счет блокирования адреналиновых рецепторов. Малоэффективны при атеросклерозе.
Антагонисты рецепторов ангиотензина Валсартан, Кандесартан, Лозартан, Фимасартан. Предотвращают сужение сосудов блокированием эффектов ангиотензина-ll. Могут приводить к снижению диуреза.
Простагландины Простин, Мизопростол, Доменан, Монтелукаст. Расширяют сосуды и прекращают реакцию воспаления, особенно эффективны при васкулите. Имеют побочные эффекты и требуют тщательного подбора.
Антиоксиданты Кавинтон, Глицин, Телектол, Мексидол, Винпоцетин, Винпоцетин Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, положительно влияет микроциркуляцию и реологические свойства крови.

Чаще всего назначают ноотропы, которые способствуют поглощению кислорода клетками мозга и улучшают обменные процессы в них.  К ним можно отнести: Пантогам, Тенотен, Амилоносар и другие. Ноотропы почти не имеют побочных действий, но для эффективности терапии их следует назначать индивидуально и, как правило, в комбинации с другими препаратами.

Для профилактики тромбоза используют Гепарин с физраствором в виде капельницы и Аспирин (ацетиловая  кислота) в таблетках.

Из недорогих средств назначают настойку пиона уклоняющегося, капли валерианы. Они помогают снять раздражительность и нервное напряжение, помогают бороться со стрессами и усталостью. Помогают уснуть и улучшают качество сна.

Стеноз артерий головного мозга

Для лечения холестеринемии и предотвращения разрастания бляшек используют статины — Липомир, Липостат. Они уменьшают количество холестерина в организме и не дают увеличиваться существующим бляшкам. От самих бляшек можно избавиться только хирургическим путем.

Из витаминов назначают аскорбиновую, никотиновую кислоту, B6, B12. Они улучшают состояние внутренней оболочки сосуда и предотвращают её повреждение. Витаминный укол проводится в ягодичную мышцу.

Большой популярностью, в первую очередь за счет рекламы, обладают гомеопатические препараты. На деле, они не имеют ничего общего с лекарственными средствами и не могут применяться для лечения! Основа гомеопатии — сильно разведенные вещества, которых в большинстве случаев даже нет в препарате. Единственный эффект, который они могут нести — это психосоматический, что в условиях сужения сосудов не окажет должного воздействия.

Оперативное вмешательство

Развитие сосудистой хирургии позволяет легко бороться с зауженными сосуды щадящими методами.

Для этого проводят следующие операции:

  • Баллонную ангиопластику.
  • Протезирование.
  • Эндартерэктомию.
  • Анастомозирование.

Баллонная ангиопластика представляет собой проведение специального баллона в полость сосуда. Его накачивают, приминая бляшку или иное образование в полости, в некоторых случаях частично разрушая его. Операция проводится без вскрытия – баллон могут провести через любой, достаточный по ширине, сосуд. Некоторые зонды позволяют делать фото внутренней стенки сосуда, если он обескровлен.

Протезирование — замена участка сосуда. Показание к проведению – высокий процент перекрытия, от 70%, с невозможностью восстановления нормального прохода. Протезируют искусственными трансплантатами.

Эндартерэктомия — операция по удалению бляшки из полости сосуда. Зачастую метод используют на сонной или позвоночной артерии. Ниже и выше участка накладывают лигатуры и полость вскрывают, удаляя бляшку. Сложность в некоторых случаях вызывает перекрытие раны – сосуды, особенно у людей в возрасте, легко лопаются.

Стеноз артерий головного мозга

Анастомозирование предполагает собой создание обходного пути для кровотока. Такой метод подходит не для всех артерий, поскольку требует наличие места для этого самого пути и возможности анастомоза. Зачастую применяется на крупных артериях вроде сонной или позвоночной.

Соблюдение диеты

Диетическое питание при сужениях сосудов головного мозга играет ключевое значение в лечении. Вне зависимости от причины, необходимо соблюдать питание со сниженным количеством животных и растительных жиров, кальция, натрия. Мясные продукты на время диеты следует заменить на бобовые. В рационе должно быть большое количество фруктов и овощей.

Из пищи следует исключить жареную, соленую и мучную пищу. А также вредным будет большое количество воды, поскольку жидкость увеличивает объем общей циркулирующей крови и повышает давление. Избегайте с своем питании полуфабрикатов, субпродуктов и кондитерских изделий. Употребление кофе вызывает сужение кровеносных сосудов, поэтому от него тоже стоит отказаться.

Список еды снижающей уровень холестерина в крови:

  • Цитрусовые: в составе этих фруктов содержится пектины, растворяющие холестерин и препятствуют его попаданию в кровь.
  • Овсяная каша: в ней содержится бета-глюкан, который помогает вывести желчь, в состав которой так же входит холестерин.
  • Орехи: фисташки, грецкие орехи, кешью и миндаль в составе содержат фитостерол, который препятствует усвоению холестерина.
  • Чеснок: ежедневное употребление сырого и термически обработанного чеснока позволяет очищать сосуды от холестерина, а так же нормализует давление.
  • Шпинат: в этом овоще содержится большое количество лютеина, который препятствует прикреплению холестерина к стенкам сосудов.
  • Авокадо: богатый источник мононенасыщенных жиров, которые снижают уровень “плохого” холестерина  и повышают уровень “хорошего” холестерина в организме.

Народные средства

Народные средства следует использовать лишь как дополнение как обычной терапии и только после согласования к лечащим врачом.

Настойка из чеснока и лимона

Хорошим действием чтобы почистить и укрепить суженные сосуды, обладает настойка из чеснока и лимона. Для этого необходимо измельчить 4 лимона с кожурой и 4 головки чеснока, переложить их в двухлитровую банку и залить холодной, фильтрованной водой, поставить в холодильник на 10 дней для настаивания.

После необходимо отфильтровать воду от жмыха и принимать по одной столовой ложке два раза в день. Большое количество витаминов в чесноке и лимоне помогут укрепить стенку сосуда, а раздражающий эффект уменьшит количество всасывающихся липидов. Этот домашний метод нельзя применять при гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ягоды боярышника и трава зверобоя

Так же хорошо чистят сосуды настои из ягод боярышника и травы зверобоя. Несколько ягод и чайную ложку травы следует залить кипятком и настоять в течение 15-20 минут. Принимать 2-3 раза в день перед едой по 100 мл. Рецепт лучше не применять при хронической сердечной недостаточности и людям, которые перенесли инфаркт миокарда.

Валериана

Отвар из этой травы обладает сосудорасширяющим и расслабляющим действием.  Для изготовления отвара следует взять 10 г сухой измельченной травы, залить ее стаканом воды и варить на среднем огне в течение получаса. Травяной отвар валерьянки поставить в прохладное место на 2 часа, затем процедить и хранить в холодильнике. Принимать 3-4 раза в день перед едой по глотку в течение 2 месяцев.

Стеноз артерий головного мозга

Сосновые шишки

Настойка из сосновых шишек эффективна для очищения и укрепления сосудов, улучшает мозговое кровообращение. Для изготовления настойки, шишки нужно собирать весной, когда они еще зеленые. Их нужно помыть, залить спиртом и оставить на 2 недели в прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке после завтрака. Эту настойку нельзя принимать при беременности, болезнях почек и гепатите.

Профилактические меры

Основная причина сужения — это атеросклероз, поэтому любому человеку полезно снижение количества жиров в пище. А также развитие атеросклероза провоцируют хронический стресс, недосыпание.

Согласно мнению некоторых диетологов, прием на завтрак 5 яиц в день в любом виде — прямой путь к развитию атеросклероза через 5-7 лет. Употребление большого количества мяса, жареной на масле пищи и большого количества соли также могут привести к сужению сосудов.

Еще одна профилактическая мера — отказ от курения и употребления алкоголя. Лишний вес также является фактором риска и похудение позволит сильно снизить возможное развитие стеноза сосудов.

Очень важно поддерживать себя в хорошей физичекой форме. 2-3 занятия в неделю, сочетающие силовые и кардионагрузки улучшат состояние кровотока в сосудах, помогут сбросить лишний вес и выведут из организма “плохой” холестерин. Для этого не обязательно непосредственно посещать спортзал. Простые упражнения лфк вы можете выполнять и у себя дома. Стеноз артерий головного мозга

Так же хорошим профилактическим средством является контрастный душ и лечебный массаж шейно-воротниковой, зоны. Массаж эффективен в качестве лечения на первых стадиях болезни. Назначается как больным врослого возраста, так и для детей (в том числе грудничков).

Прогноз

Прогноз зависит от причины патологии и стадии. На начальных стадиях, вне зависимости от вызвавшей заболевание причины, сужение сосудов головы и шеи можно вылечить с возможностью компенсации на долгие годы.

Средние стадии имеют более неблагоприятный прогноз, поскольку возникает риск ишемического и геморрагического инсультов. Гипертоническое сужение лечится легче, чем атеросклеротическое. Большую роль играет локализация — чем тоньше сосуд, тем менее благоприятна обстановка.

Декомпенсированная стадия имеет наихудший прогноз. Поддержание качества жизни возможно лишь при постоянном приеме лекарственных препаратов. Атрофия мозговой ткани приводит к инвалидности и смерти. Постоянно существует опасность развития опасных для жизни осложнений.

Источник: infoserdce.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.