Заболевание периферических артерий


Заболевание периферических артерий развивается из-за нарушения кровообращения по артериям нижних конечностей, как правило, это случается из-за атеросклероза. Объясняется это тем, что в ткани проникает недостаточное количество кислорода.

Вероятность возникновения заболевания сосудов возрастает с возрастом. Около 30 % пожилых людей, возраст которых — старше 70 лет, страдают от него. Риск патологии увеличивается у людей с сахарным диабетом и курильщиков.

Итак, что это за заболевание, каковы причины его развития, какие симптомы наблюдаются при этом? Как врачи диагностируют заболевание периферических артерий и поддается ли оно лечению? Какие меры профилактики существуют на сегодняшний день?

Особенности заболевания артерий ног

Кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, движется по артериям от сердца к органам и тканям организма. Если кровоток в артериях ног нарушается, то их ткани получают недостаточное количество питательных веществ и кислорода, вследствие чего развивается заболевание периферических артерий.


Кровоток в аортах нарушается в результате развития атеросклероза. Сама аорта – это крупный сосуд, от которого отходят ветви, снабжающие кровью голову, верхние конечности, шею, органы брюшной полости, органы грудной клетки, полости таза, после чего артерия делится на две ветви, по которым кровь поступает к ногам.

В нормальном состоянии поверхность внутренней стороны сосуда гладкая, но в пожилом возрасте развивается атеросклероз периферических артерий, при котором в стенке сосуда происходит отложение липидных бляшек. Это приводит к нарушению строения стенок артерий, сужению, их уплотнению и, как следствие, нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из кальция и холестерола. По мере прогрессирования атеросклероза просвет в аорте становится все уже и ведет к появлению первых признаков заболевания артерий. Это заболевание продолжительное время может вообще никак не проявляться, в то время как атеросклероз периферических артерий будет продолжать прогрессировать и при отсутствии своевременной диагностики и должного лечения может привести к ампутации конечности. Кроме того, возрастает риск развития нарушений кровоснабжения в других органах, что может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

Основным проявлением заболевания периферических артерий является чувство сильного дискомфорта или боли в ногах при ходьбе. Локализация боли разная, место ее возникновения зависит от того, какие именно участки артерий были повреждены. Боль может возникнуть в стопе, коленях, пояснице, бедре, голенях.

Причины возникновения болезни артерий нижних конечностей

Итак, основной причиной развития патологии периферических артерий является атеросклероз. Причем мужчины более подвержены болезни, чем женщины. Есть множество факторов, которые увеличивают риск развития данного заболевания, основные из них:


  • Сахарный диабет.
  • Многолетнее курение.
  • Постоянно повышенное артериальное давление.
  • Повышенное количество холестерина в крови.
  • Ожирение.

Высокий риск проявления данного заболевания возникает у людей, которые раньше сталкивались с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — это основная причина развития заболевания артерий ног, самым распространенным симптомом которого являются боли во время ходьбы. Болезненные ощущения могут возникнуть на любом участке ног, локализация боли зависит от того, где расположены пораженные сосуды.

Болевые ощущения возникают из-за недостаточного кровоснабжения тканей, то есть из-за такого недуга, как атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого взаимосвязаны. Терапию необходимо начинать как можно раньше, иначе его прогрессирование может привести к полной закупорке артерии и, как следствие, ампутации конечности.

Но не всегда симптомы заболевания проявляются ярко, нередко врач даже не предполагает о том, что развивается патология у больного. Часто лечение начинается только после того, как симптоматика становится ярко выраженной. Если вовремя не лечить болезнь, то она может стать причиной инфаркта или инсульта.


Еще один яркий симптом заболевания сосудов ног – хромота. В состоянии покоя болевые ощущения отсутствуют и возникают только во время ходьбы. Следует иметь в виду, что хромота и боль не являются обязательными симптомами, они могут возникать в редких и исключительных случаях, например при длительных прогулках или во время подъема в гору. Но со временем клинические проявления болезни не исчезают, а наоборот, усиливаются, возникают судороги, чувство тяжести, которое не проходит и после отдыха, чувство сдавливания. При возникновении всех этих симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Существует еще ряд косвенных признаков, которые указывают на развитие заболевания периферических артерий:

  • Выпадение волосяного покрова.
  • Бледность и сухость кожи ног.
  • Уменьшение чувствительности в нижних конечностях.

Степень развития заболевания определяется по интенсивности проявления симптомов, чем сильнее боль и дискомфорт во время ходьбы, тем серьезнее заболевание. Если болезнь запущена, боли беспокоят человека даже в состоянии покоя.

Сильное сужение артерий нижних конечностей

Когда артерии сильно сужаются из-за липидных бляшек или вообще заблокированы (тромбоз периферических артерий), боли в ногах появляются даже в период покоя. Ноги могут выглядеть абсолютно нормальными, но пальцы имеют бледный цвет, иногда с голубоватым оттенком. Они, как правило, холодные на ощупь, импульсы в них слабые или отсутствуют.


В наиболее тяжелых случаях кислородной недостаточности начинается некроз тканей (отмирание). Нижняя часть ноги (лодыжка) покрывается трофическими язвами, в самых запущенных случаях развивается гангрена, но такое осложнение является редкостью.

Окклюзионная болезнь артерий нижних конечностей

Окклюзионное заболевание периферических артерий – распространенное проявление атеросклероза. Это заболевание приводит к ограничению способности передвигаться, нередко — к смерти.

Под термином «окклюзионная болезнь артерий» понимают поражение не только артерий ног, но и других сосудов, которые проходят через головной мозг и внутренние органы, то есть это заболевание периферических артерий и вен.

С возрастом риск развития заболевания возрастает.

К группе риска относятся люди:

  • до 50 лет, у которых повышенный риск развития атеросклероза;
  • от 50 до 70 лет – курящие или страдающие сахарным диабетом;
  • старше 70 лет;
  • с характерными атеросклерозными симптомами в нижних конечностях.

Нарушение кровообращения в сосудах может возникнуть из-за повреждения их или тромбоза.

Первая помощь при развитии закупорки сосуда заключается в следующем: необходимо дать человеку обезболивающие и сердечно-сосудистые медикаменты, обложить льдом конечности, осуществить перевязку, если есть необходимость, и отправить человека в больницу.

Лечение тромбоза, как правило, консервативное. Но такие меры используют, если прошло с момента приступа не более 6 часов.

Хирургическое лечение — пластика артерий, шунтирование или протезирование сосудов.

Облитерирующая болезнь артерий


Облитерирующее заболевание периферических артерий – это опасная и тяжелая хроническая патология, отличается прогрессирующим течением. Проявляется в виде хронической ишемии внутренних органов и конечностей. При этом заболевании происходит нарушение притока артериальной крови к нижним конечностям, это происходит из-за нарушения эластичности сосудов. Циркуляция крови не осуществляется в нужном объеме, происходит сужение артерий, а иногда и полное их закрытие.

К факторам риска развития этой болезни относят: высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, высокое содержание жиров в крови, малоактивный образ жизни.

Первым признаком развития патологии является боль в голени, икроножной мышце, в ягодице. Постепенно боль начинает усиливаться, человеку становится трудно передвигаться на большие расстояния, и в конце концов он вообще перестает ходить.

Лечение патологии направлено на восстановление естественного кровообращения в пораженной области. Как правило, назначают противовоспалительные препараты, на поздних стадиях назначается операция, цель которой — восстановить нарушенный кровоток.

Если развилась гангрена, потребуется ампутация конечности.

Диагностика заболевания


Врач опрашивает пациента, измеряет артериальное давление, расспрашивает о вредных привычках, образе жизни. После чего он прощупывает пульс на артерии, в поврежденном участке.

Для точного диагноза врач назначает проведение специальных тестов, с помощью которых определят, поражены ли артерии конечностей или нет. Один из способов исследования периферических артерий – замер артериального давления на ноге и руке и сравнение результатов. Это позволит сделать предположение о развитии или отсутствии патологии сосудов. В некоторых случаях врач назначает для исследования периферических артерий УЗИ нижних конечностей, это позволит получить полную информацию о кровообращении в пораженной области.

Если у врача остаются сомнения после проведенных процедур, он назначает ангиографию (рентгеновское исследование сосудов) и томографию (исследование состояния и структуры). Если есть подозрения, что у пациента поздняя стадия развития болезни, ему назначается рентгенография.

Методы лечения периферических артерий

Методика лечения зависит от степени развития болезни, а также от участка поражения. Главной задачей лечения является остановить прогрессирование болезни, минимизировать риск развития осложнений.

Больному назначается курс лечения, кроме того, ему советуют правильно питаться, изменить образ жизни, отказаться от алкоголя и курения. Все вредные привычки негативно сказываются на сосудах человека.


Если раньше приступить к лечению поражений периферических артерий, то курсом лечения будет соблюдение профилактических мер.

Из лекарственных средств назначают те, которые направлены на регуляцию уровня холестерина. Иногда в курс лечения включают препараты, которые снижают действие тромбоцитов. Эти лекарственные препараты направлены на разжижение крови, что является хорошей профилактикой образования тромбов.

Консервативное лечение применяется, если заболевание проходит в легкой форме. В случае тяжелого поражения периферических артерий необходимо оперативное лечение.

Если повреждены крупные артерии, применяется методика оперативного вмешательства – ангиопластика. В артериальный просвет вводится через бедренную вену гибкий катетер, затем — проводник, который доставляет специальный баллон к месту, где сосуд сужен. Путем раздувания этого баллона восстанавливается механическим путем нормальный просвет сосуда.

В более запущенных случаях проводят шунтирование артерий. Создается дополнительный сосуд, по которому пускают кровоток, обходя пораженный участок. Для этого применяют как искусственные протезы-сосуды, так и вены самого пациента.

Иногда применяется хирургическое удаление атеросклеротической бляшки. Для этого вскрывают артерию, но эта процедура может нарушить кровоток по сосуду.

Самым радикальным хирургическим методом лечения является ампутация конечности, применяется этот метод только в случае развития гангрены.

Профилактика заболевания

Существует ряд профилактических мер, которые уменьшат риск прогрессирования заболевания артерий:


  • Самой лучшей профилактикой развития патологии артерий является активный образ жизни.
  • Правильное и сбалансированное питание обеспечит организм человека минералами и микроэлементами, недостаток которых может спровоцировать развитие заболевания сосудов.
  • Постоянный контроль показателя холестерина в крови.
  • Прием лекарственных препаратов при повышенном артериальном давлении.
  • Исключение из меню острой и жирной пищи.
  • Животный жир полностью следует заменить растительным.
  • Следить за показанием сахара в крови.
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Следить за своим весом.
  • Прием аспирина для профилактики образования тромбов.
  • Пешие прогулки в удобной обуви.

Образ жизни

Чтобы обеспечить профилактику заболевания и не допустить рецидивов, важно ответственно отнестись к вопросу изменения образа жизни. Обязательно уделить внимание наличию факторов риска проявления данного заболевания. Для того чтобы предупредить их появление, нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Важно постоянно проверять уровень холестерина и артериального давления. При повышенном показателе следует как применять медикаменты, так и изменить рацион питания. Диета должна полностью исключить продукты питания с высоким уровнем холестерина, а также копченые, острые, соленые блюда, жирные и высококалорийные продукты. Постепенно все животные жиры следует заменить растительными.


Важно полностью отказаться от курения и алкоголя.

Людям, которые склонны к избыточной массе тела, важно не допускать развитие ожирения.

Важно не только сбалансировать свое питание, но и регулярно заниматься физкультурой, это поможет поддерживать физическую форму в нормальном состоянии и не допустить прогрессирование заболевания сосудов.

Необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать все рекомендации врача, ведь болезнь уходит тогда, когда у нее нет ни единого шанса.

Источник: FB.ru

Общие сведения

Недуг, который называется заболеванием периферических артерий, возникает как последствие нарушения тока крови в артериях, которые снабжают нижние конечности человека кровью. Как правило, это происходит вследствие развития у больного атеросклероза, вследствие чего в ткани попадает слишком мало кислорода и полезных питательных веществ.

Особенности заболевания периферических артерий нижних конечностей

Основные проявления заболевания периферических артерий – это чувство дискомфорта либо возникновение боли в ногах при ходьбе. При этом развитие боли может проявиться в разных частях ног. Место дислокации болевыз ощущений зависит от того, какие именно отделы артерий были повреждены.


В зависимости от возраста человека возрастает степень риска возникновения первых клинических признаков недуга. Так, если обследовать группу людей, которым уже исполнилось семьдесят лет, то в данном случае заболевание периферических артерий будет обнаружено у одного из трех человек. Степень риска развития болезни значительно повышается у тех, кто курит или страдает сахарным диабетом.

Причины заболевания периферических артерий нижних конечностей

Основной причиной, провоцирующей развитие заболевание периферических артерий, всегда является атеросклероз. Наиболее высокий риск развития этого недуга имеет место у мужчин, которым уже исполнилось пятьдесят лет. У женщин вероятность развития этой болезни является более низкой.

Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания периферических артерий. В данном случае определяющее значение часто имеет злостное курение, наличие у человека сахарного диабета, постоянное проявление высокого артериального давления. Системные заболевания приводят к проявлению нарушений в функционировании иммунной системы, что способствует образованию в организме антител, тропных к сосудистой стенке.

Также более высока вероятность возникновения этого недуга у людей с высоким уровнем холестерина или триглицеридов, высоким содержанием в крови гомоцистенина. Настораживать должно также наличие у человека ожирения: риск возрастает, если масса тела превышает норму более, чем на 30%.

Более высокий шанс проявления данного заболевания имеет место у людей, которые ранее уже сталкивались с проблемами с сердечнососудистой системой. Кроме того, риск заболеть этим недугом в два раза выше у темнокожих людей.

Симптомы заболеваний периферических артерий нижних конечностей

» />Наиболее ярко выраженные симптомы заболеваний периферических артерий проявляются болью в ногах во время ходьбы. Подобные болевые ощущения возникают в разных частях конечности, в зависимости от того, насколько и где поражены артерии ног. Болевые ощущения часто проявляются в ягодицах, бедрах, коленях, стопах, голенях.

Аорта – это наиболее крупный сосуд, который подразделяется на две ветви, по которым и происходит кровоснабжение нижних конечностей. При нормальном состоянии аорты е поверхность гладкая внутри. Однако со временем в процессе прогрессирования атеросклероза на стенке аорты откладываются липидные бляшки. В итоге стенка уплотняется, нарушается ее целостность, внутренний просвет становится более узким. Все это ведет к нарушению тока крови, и проявляются первые симптомы заболевания периферических сосудов нижних конечностей как последствие нарастания недостаточности кровоснабжения их сосудов. Но важно учесть и тот факт, что за относительно продолжительный период времени этот недуг может вообще не давать о себе знать определенными симптомами. Но при этом прогрессирование заболевания будет продолжаться. Без своевременно осуществленной диагностики и правильной терапии болезни она в итоге приводит к потере конечности. При этом сохраняется очень высокий риск проявления нарушения кровотока и в других органах. Болезнь может затронуть сердце, головной мозг, что чревато развитием, соответственно, острого инфаркта миокарда и инсульта.

Чаще всего в качестве симптома атеросклероза нижних конечностей проявляется перемежающаяся хромота. При таком состоянии больной ощущает боль либо дискомфорт при ходьбе, которые исчезают при состоянии покоя. В некоторых случаях боль не проявляется, однако присутствует ощущение сдавливания, судороги или слабость в ногах. Признаки перемежающейся хромоты проявляются наиболее часто, когда человек пытается взобраться на возвышенность, подняться по лестнице. При таких физических усилиях нагрузка на ноги возрастает. Спустя некоторое время наблюдается прогрессирование данного состояния: перемежающаяся хромота начинает проявляться уже при более низких физических нагрузках. Подобное состояние характерно примерно для половины людей, страдающих заболеваниями артерий нижних конечностей. В качестве других симптомов этого недуга наблюдается процесс выпадения волос на ногах, кожа на ногах становится более сухой и бледнеет, снижается ее чувствительность. Если имеют место слишком запущенные случаи, возможно появление язвочек и почернения на пальцах ног и около них.

Степень тяжести болезни определяется по тому, насколько интенсивны проявления боли, присутствуют ли трофические изменения, какое расстояние способен пройти больной.

Постепенно значительно ухудшается поступление крови к тканям. В данном случае речь идет о критической ишемии нижних конечностей. При подобной ситуации болезненность может быть слишком интенсивной и проявляться даже в состоянии покоя. Боль при этом локализируется от бедра и до кончиков пальцев, а при самой незначительной нагрузке на ноги она заметно усиливается. Если имеет место тяжелая ишемия нижних конечностей, и при этом отсутствует необходимое лечение, то у пациента может развиться некроз мягких тканей. Это ведет к гангрене нижних конечностей.

Диагностика заболеваний периферических артерий нижних конечностей

» />В процессе диагностики заболевания периферических артерий изначально специалист проводит детальный опрос пациента с целью определить особенности его здоровья, симптомы болезни. Очень важной является в данном случае информация о курении, а также о повышенном артериальном давлении. После этого в обязательном порядке проводится осмотр нижних конечностей и определяется пульс на них.

Существуют некоторые тесты, позволяющие более точно определить, присутствует ли поражение артерий нижних конечностей. Это сравнение артериального давления на руках и ногах для определения лодыжечно-плечевого индекса, а также исследование содержания холестерина в крови и ряда иных биохимических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы полностью подтвердить наличие данного диагноза и определить, каков характер повреждений, необходимо провести некоторые инструментальные исследования. Прежде всего, больному назначается ультразвуковое дуплексное ультразвуковое сканирование артерий, что позволяет оценить параметры кровотока и структуру сосудов. Использование датчиков с эффектом Доплера и манжетки позволяет определить пульс по объему крови, которая протекает в разных участках ног.

Кроме того, пациенту назначают проведение магнитно-резонансной ангиографии, компьютерной томографии. Больным, у которых имеют место очень тяжелые поражения периферических артерий, назначают проведение традиционной ангиографии с применением рентгеновского излучения.

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Прежде всего, больной, которому был поставлен такой диагноз, должен учесть, что к лечению заболевания периферических артерий следует обязательно подходить комплексно. Очень важным моментом в терапии заболевания является кардинальное изменение образа жизни пациента. Важно отнестись к этому обдуманно при обнаружении болезни на самой ранней стадии, так как изменение привычек будет способствовать приостановлению развития болезни. В данном случае следует применить все меры, которые касаются профилактики заболевания периферических артерий нижних конечностей.

Существует также эффективная медикаментозная терапия. Медикаменты назначаются, в первую очередь для того, чтобы осуществлять контроль над содержанием в крови холестерина, а также над уровнем артериального давления. В комплексное лечение заболеваний периферических артерий входит  прием препаратов, снижающих агрегационные свойства тромбоцитов. Под их влиянием происходит разжижение крови, предотвращается появление тромбов. Если у пациента проявляются сильные боли, возможно применение обезболивающих препаратов.

В процессе лечения важно постоянно следить за уровнем физической нагрузки. При этом следует не уменьшить, а, наоборот, увеличить ее уровень. Не меньше трех раз в неделю нужно ходить, по крайней мере, по тридцать минут. Такой активный образ жизни поможет уменьшить проявление симптомов заболевания.

Все эти рекомендации целесообразны в том случае, если заболевание проявляется в относительно легкой форме. В случае тяжелого поражения артерий нижних конечностей консервативная терапия не всегда эффективна. Иногда специалист останавливается на необходимости проведения хирургического лечения. Операцию проводят как по традиционной методике, так и с применением современных технологий. Как именно проводить хирургическое вмешательство, определяет исключительно лечащий врач, руководствуясь индивидуальными особенностями состояния пациента. В некоторых случаях целесообразно сочетания нескольких хирургических методов.

» />Наименее инвазивным методом хирургического лечения заболевания периферических артерий является методика ангиопластики и стентирования. Она применяется, если были повреждены крупные артерии. Ангиопластика предусматривает введение в артериальный просвет гибкого катетера через бедренную вену. После этого вводят проводник, доставляющий к месту, где сосуд сужен, специальный баллон. Путем раздувания баллона восстанавливается нормальный просвет сосуда.

В более серьезных случаях проводят шунтирование артерий. Для этого создается дополнительный сосуд. По нему проходит кровоток, обходя пораженный участок артерии. Для шунта применяют как искусственные протезы, так и вены пациента.

Метод эндартерэктомии предполагает удаление атеросклеротической бляшки хирургическим путем. Для этого необходимо вскрыть артерию. Однако важно учесть, что такая процедура может нарушить общий кровоток по артерии. Следовательно, целесообразность использования эндартерэктомии определяется с учетом локализации поражения и степени нарушения тока крови в определенной артерии.

В наиболее тяжелых случаях, когда у пациента уже развилась гангрена, проводится ампутация пораженной конечности. Этот метод терапии является самым радикальным и используется при неэффективности всех других методов лечения. При этом около 90% пациентов, у которых уже началось развитие гангрены, при условии вовремя проведенного лечения ампутации могут избежать, либо ее выполняют в самом минимальном объеме.

Доктора

Лекарства

Профилактика заболевания периферических артерий нижних конечностей

Чтобы обеспечить качественную и действенную профилактику этого заболевания, важно ответственно подойти к вопросу изменения образа жизни. В обязательном порядке особое внимание следует уделить наличию факторов риска появления этого заболевания. Чтобы предупредить их появление, необходимо регулярно проводить контроль содержания сахара в крови, если у больного имеет место сахарный диабет. Не мене важно принять все меры, чтобы снизить уровень холестерина в крови, а также артериальное давление. Для этого применяются как медикаментозные препараты, так и изменение рациона питания. В частности, диета не должна включать продукты с высоким уровнем холестерина, а также соленые, копченые, острые блюда, продукты с высоким содержанием калорий и насыщенных жиров. Постепенно следует полностью заменить все животные жиры растительными. Крайне важно в данном случае полностью избавиться от курения. Людям, имеющим склонность к избыточной массе тела, крайне важно не допустить развития ожирения. Для этого нужно не только сбалансировать питание, но и ввести в своей обычный график регулярные занятия физкультурой. Ежедневная ходьба пешком также поможет поддержать форму и приостановить прогрессирование заболевания периферических сосудов нижних конечностей.

Список источников

  • Молер III Э.Р, Джафф М.Р Заболевания периферических артерий. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;
  • Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. М.: Медицина. 1997;
  • Покровский А.В. Клиническая ангиология. — М.: Медицина, 2004;
  • Лапотников В.А. Гемостаз при атеросклерозе, гипертонической болезни и сахарном диабете: Автореф. дисс….докт. мед. наук.- Л. 1991.

Источник: medside.ru

Причины

Основная причина такого состояния – это заболевание атеросклерозом. Мужчины подвержены этому заболеванию больше нежели женщины. Это в особенности касается тех мужчин, которым исполнилось уже 50 лет. Что же касается женщин, то согласно статистике, у них это заболевание проявляется реже.

Существует множество причин, способных спровоцировать развитие повреждение периферических артерий на ногах. К таким обстоятельствам относят злостное курение, которое имеет место на протяжении длительного времени, заболевание сахарным диабетом, артериальное давление, которое постоянно повышается.

Образование антител, тропных к стенке сосуда, может возникнуть из-за системных заболеваний, нарушающих иммунную систему человека. К данному недугу часто приводит холестерин, который содержится в крови в больших дозах, триглицерид или гомоцистенин.

Риск сосудистых заболеваний повышается и тогда, когда человек страдает ожирением. Высокая вероятность болезни возникает в том состоянии, когда масса тела на 30% превышает норму.
Риск также увеличивается и в том случае, когда человек уже ранее болел подобными заболеваниями, поражающими сердечно-сосудистую систему.

Симптомы

Самый выраженный симптом периферических артерий ног – это болезненные ощущения при ходьбе. Причем такая боль может проявляться не только в икрах, но и в других частях ноги. Это зависит от того, где именно находятся пораженные артерии. Боль может возникнуть в стопах, голенях, коленях, бедрах или в ягодицах.

Крупный сосуд, который снабжает ноги кровью, разделяясь на две части, называется аортой. Внутри здоровой аорты гладкая поверхность. Но со временем, при заболевании атеросклерозом, прогресс болезни провоцирует отложение на стенках сосуда липидных бляшек. При этом уплотняется стенка сосуда и сужается его полость. Такое явление значительно ухудшает отток крови и при этом наблюдается симптоматика заболеваний. Такое состояние человека в результате приводит к недостаточности кровоснабжения нижних конечностей человека.

Поскольку клинические проявления болезни не так значительны, то диагностировать ее становиться крайне тяжело. Иногда болезнь может и не вызвать у больного никаких опасений или подозрений. Иногда и у врача может не быть догадок по этому поводу. Обычно симптомы тромбоза ограничиваются болевыми ощущениями в области икр ног. При этом боль может становиться сильнее при ходьбе или при перемещении ног в вертикальное положение.

Без своевременной диагностики и правильного лечения болезнь будет прогрессировать и это может закончиться ампутацией конечности. В таком состоянии кровоток других органов тоже нарушается. Болезнь может спровоцировать осложнения, которые затронут головной мозг, сердце, что может стать предрасположением к возникновению инфаркта миокарда или инсульта.

Еще одним симптомом атеросклеротического поражения конечностей является перемежающаяся хромота. Такое состояние у больного провоцирует боли при ходьбе и дискомфорт в ногах. В состоянии покоя такие симптомы исчезают. Боль может и не проявляться, но может присутствовать ощущения сдавливания, слабости в ногах или судороги. Признаки такого вида хромоты ярко выражаются тогда, когда человек поднимается по лестнице, идет вверх по дороге. Дело в том, что при таких действиях физическая нагрузка на ноги возрастает. Через некоторое время симптомы хромоты усиливаются и уже стают заметными при более низких физических нагрузках.

Такое состояние наблюдается примерно у 50% людей, страдающих заболевания периферических артерий нижних конечностей. Иными симптомами этого недуга является выпадение волос на ногах, сухость и бледность кожи ног, снижение ее чувствительности. В запущенном состоянии наблюдается возникновение язвочек, потемнение кожи пальцев ног и вокруг них.

Степень тяжести болезни можно определить по тому, сколько может пройти больной, насколько сильные боли и насколько сильно выражены трофические изменения. Со временем поступление крови в ткани ухудшается. Это состояние вызывает ишемию нижних конечностей. В таком положении боль стает интенсивной, и даже в состоянии покоя. Локализация боли преимущественно расположена от бедра и до пальцев ног. При небольшой физической нагрузке на ноги эта боль усиливается. Если вовремя не приступить к лечению этого недуга, то больной рискует приобрести некроз мягких тканей. От этого развивается гангрена нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика периферических артерий на ногах начинается с тщательного опроса пациента, который обратился к врачу за помощью. При этом специалисту необходимо выяснить состояние артериального давления больного, наличие у него вредных привычек, и остальные особенности его здоровья. Доктору следует узнать обо всех симптомах данного заболевания и осмотреть ноги больного. Также врачу необходимо прощупать пульс на поврежденных конечностях.

Для диагностирования подобных заболеваний врач проводит специальные тесты, которые позволяют определить наличие или отсутствие поражения нижних конечностей. Такими методами является измерение артериального давления рук и ног и сравнение результатов. Такая процедура помогает определить лодышечно-плечевой индекс. Проводят также измерение уровня холестерина в крови и ряд других биохимических показателей состояния сердечно-сосудистой системы.

Диагностирование периферических артерий подразумевает и некоторые инструментальные исследования организма больного. Это, прежде всего, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног. Это позволяет оценить кровоток и структуру сосудов ног.

Используют также и датчики, которые имеют эффект Доплера и манжетки, позволяющие определить объем крови, которая протекает по разным венам на ногах.
Больным также назначают компьютерную томографию и магнито-резонансную ангиографию. Больным, которые находятся на тяжелой стадии поражения периферических артерий ног, проводят традиционную ангиографию, которая используется вместе с рентгеновским снимком.

Лечение

В процессе лечения болезни периферических артерий на ногах обязательно нужно учитывать расположение поврежденности артерий, а также степень тяжести болезни. Цель лечения артерий на ногах состоит в том, чтобы приостановить дальнейшее прогрессирование заболевания, и вылечить его. Очень важно вовремя предотвратить появление осложнений.

К лечению данного недуга необходимо подходить комплексно. Больному рекомендуется изменить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и начать правильно питаться. Препятствовать болезни можно, начав ее лечение на ранних стадиях ее развития. В таком случае необходимо принять все возможные меры к профилактике заболевания артерий нижних конечностей.

Медикаментозное действие препаратов, которые назначены пациенту, должно заключаться в том, чтобы не повышался уровень холестерина в крови, и нормализировать уровень артериального давления. Также в курс лечения данного заболевания входит и прием препаратов, которые снижают агрегационное свойство тромбоцитов. Такие препараты способствуют разжижению крови и предупреждают появление тромбов. Возможно также применение обезболивающих препаратов в том случае, если больного беспокоят сильные боли.

При лечении болезни периферических артерий ног необходимо постоянно контролировать уровень физической нагрузки. Уменьшать физические упражнения не стоит, наоборот их следует увеличивать с каждым днем. Ходить необходимо хотя бы по тридцать минут три раза в неделю. Такой образ жизни поможет избавиться от симптомов болезни. Но такие назначения применимы только при легкой форме болезни. Если же конечность сильно поражена, то консервативная терапия в таком случае не всегда будет эффективна. В таких случаях хирургическое вмешательство необходимо.

Оперативное вмешательство для лечения заболевания проводят в традиционной форме и с использованием современных технологий. Согласно с индивидуальными особенностями состояния пациента и протекаем его заболевания, врач самостоятельно выбирает методику и вид хирургического вмешательства. Иногда специалисты даже сочетают различные методики операций.

Методика лечение данной болезни может включать в себя ангиопластику и стентирование. При ангиопластике и стентированию врачи проводят местную анестезию. В области паха проводиться прокалывание бедренной артерии. В нее вводят катетер, который продвигают до места поражения. При помощи катетера к месту изменения сонной сосуды доставляют приборы для проведения операции. Иногда врачи вводят имплантат стента после фиксации артериального просвета.

Если состояние пациента более серьезно, то в таком случае проводится шунтирование артерий ног. Для проведения этой процедуры медики создают дополнительную артерию. По этой артерии проходит кровь, обходя, таким образом, пораженные участки сосуда. Для создания шунта берутся вены пациента либо искусственные протезы.

Следующий метод лечения заболевания периферических артерий на ногах – это эндартерэктомия. Данная процедура предполагает проведение процедуры удаления атеросклеротической бляшки. Такое удаление проводится хирургическим путем и для этого необходимо вскрыть сосуд. Учитывая, что при этом может нарушиться общий кровоток, то при проведении такой процедуры важно учитывать локализацию поражений и нарушение кровообращения.

Наиболее радикальным методом лечения в данной ситуации является ампутация конечности. Такую операцию целесообразно проводить в том случае, если все принятые меры не дали никакого эффекта. Но если своевременно обратиться за помощью, то ногу удастся сохранить или обойтись небольшим участком, который нужно ампутировать. Ампутация обычно проводиться при развитии гангрены, но как свидетельствует статистика, 90 % пациентов обходятся небольшими потерями или полностью вылечиваются при своевременном обращении за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактика периферических артерий ног, необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать все меры для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний.

Активный образ жизни и правильное питание помогут предотвратить появление заболеваний периферических артерий нижних конечностей. Важно не превышать уровень холестерина в организме и постоянно контролировать его. Если артериальное давление постоянно повышается, то необходимо постоянно следить за ним, и применять препараты, назначенные врачом.

Очень важно для таких пациентов придерживать режима питания и диеты. Для этого исключить соленые и острые блюда, а также заменить животные жиры растительными. Нельзя пропускать приемы назначенных препаратов. Уровень сахара в крови необходимо постоянно контролировать.

Следующий шаг в профилактике повреждения сосудов – это исключение вредных привычек. Очень важно избавиться от них полностью. Пациентам с таким заболеванием необходимо контролировать свой вес и ни в коем случае не допускать его увеличения. Холестерин необходимо регулярно контролировать. Обязательно следить за уровнем артериального давления.

Необходимо обратить свое внимание и на профилактику возможных осложнений, например на профилактику тромбов. Для этого врач может назначить прием аспирина.

Профилактика заболевания сосудов ног состоит также и в регулярных пеших прогулках и в ношении удобной обуви. Хорошей профилактикой данных болезней является ежедневная ходьба и физические упражнения.

Источник: SimptomLecheniye.ru

Введение

Кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, движется по артериям по направлению от сердца к органам и тканям. Если кровоток в артериях, снабжающих нижние конечности, вследствие прогрессирования атеросклероза нарушается, то их ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ и развивается заболевание, называемое "заболеванием периферических артерий", или "болезнью артерий ног".

Заболевание периферических артерий нижних конечностей

Заболевание периферических артерий нижних конечностей может проявляться ощущением дискомфорта или болевыми ощущениями при прогулке. Болевые ощущения могут возникать в различных зонах нижних конечностей: в стопе, голенях, коленях, бедре, пояснице, в зависимости от повреждения различных отделов артерий.

Риск развития и первых появления первых клинических признаков увеличивается с возрастом. В возрастной группе старше 70 лет заболеванием периферических артерий страдают один из трех человек. Курение или наличие сахарного диабета увеличивает риск развития этого заболевания.

Аорта является самым крупным сосудом в организме человека, от которой отходят ветви, снабжающие голову, шею и верхние конечности, органы расположенные в грудной и брюшной полостях, полости таза, далее делится на две конечные ветви, по которым доставляется кровь к нижним конечностям (в паховой области подвздошная артерия переходит в бедренную артерию, от которой отходят ветви, доходящие до колена и кончиков пальцев).

В норме внутренняя поверхность артерий гладкая, но с возрастом развивается процесс атеросклероза, при котором в стенке артерий происходи отложение липидных бляшек, что ведет к нарушению целостности стенки артерий, ее уплотнению, сужению внутреннего просвета и нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из холестерола, кальция и волокон соединительной ткани. По мере прогрессирования атеросклеротического процесса просвет кровеносного сосуда суживается, что ведет к появлению первых симптомов заболевания вследствие нарастающей недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Таким образом, возникает заболевание периферических артерий нижних конечностей. Однако следует помнить, что заболевание периферических артерий длительное время может не проявляться какими-либо симптомами вообще. В то же время сохраняется высокий риск дальнейшего прогрессирования заболевания, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения ведет неизбежно к потере конечности, а также высоким сохраняется риск развития нарушений кровообращения в других органах и тканях, например, в сердце (возможно развитие острого инфаркта миокарда) или головном мозге (развивается инсульт).

Симптомы заболевания периферических артерий нижних конечностей

Следует помнить, что в редких случаях заболевание периферических артерий нижних конечностей может протекать бессимптомно. Наиболее распространенный симптом этого заболевания — перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота — это дискомфортные или болевые ощущения в нижних конечностях, которые возникают при ходьбе и исчезают при ее прекращении. Иногда Вы можете не ощущать выраженных болей, но в то же время Вас может сильно беспокоить ощущения тяжести, судороги или слабость в нижних конечностях. Более быстро перемежающаяся хромота возникает при подъеме вверх. По мере прогрессирования заболевания перемежающаяся хромота начинает возникать на меньших расстояниях.

Критическая ишемия нижних конечностей возникает при сильном нарушении кровоснабжении тканей нижних конечностей. Вследствие этого ткани нижних конечностей получают недостаточно кислорода и питательных веществ, поэтому возникают болевые ощущения выражено интенсивности, с локализацией от бедра и до кончиков пальцев даже в покое, и усиливающиеся при минимальной физической нагрузке на нижние конечности.

При тяжелой степени ишемии наблюдаются холодные на ощупь и бледные конечности, возможно появление сухости кожных покровов, а также появление трофических язв, выражено болезненных. При отсутствии лечения неизбежно развивается некроз мягких тканей и гангрена нижних конечностей.

Причины заболевания периферических артерий нижних конечностей

Главной причиной заболевания периферических артерий нижних конечностей у человека является атеросклероз. С возрастом риск развития этого заболевания увеличивается. У людей в возрасте старше 50 лет, мужского пола риск выше, чем в младшей возрастной группе и у женщин соответственно.

Факторы риска развития заболевания периферических артерий нижних конечностей

  • Курение;
  • Сахарный диабет;
  • Высокое артериальное давление;
  • Высокий уровень холестерина или триглицеридов;
  • Высокий уровень гомоцистениа (аминокислота, присутствующая в крови);
  • Превышение массы тела более чем на 30%

Профилактика заболевания периферических артерий нижних конечностей

В целях профилактики заболевания периферических артерий следует изменить свой образ жизни. Необходимо обратить внимание на следующие модифицируемые факторы риска развития заболевания:

  • Контролирование уровня сахара крови при нарушении толерантности к глюкозе и сахарном диабете.
  • Снижение уровня холестерина крови.
  • Снижение артериального давления.
  • Прекращение курения.
  • Исключение из пищи насыщенных жиров и высококалорийных продуктов.
  • Поддержание массы тела на идеальном уровне.
  • Регулярное занятие спортом, как минимум, ходьбой в течение 30минут 3 раза в неделю.

Диагностика при заболеваниях периферических артерий нижних конечностей

В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов, касающихся Вашего здоровья, истории развития заболевания и симптомов. Особо важными являются сведения о курении и артериальном давлении. Далее проведет осмотр с обязательным определением пульса на артериях нижних конечностей.

Важными тестами, по которым можно определить наличие поражения артерий нижних конечностей являются:

  • Определение лодыжечно-плечевого индекса, который вычисляется при сравнении артериального давления на руках и ногах.
  • Определение уровня холестерина в крови и других биохимических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.

Для подтверждения диагноза и более детального определения характера повреждения проводятся следующие инструментальные исследования:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей с применением высокочастотного ультразвука для оценки параметров кровотока в реальном времени, а также структуры сосудов.
  • Определение пульса по объему крови, протекающему в различных участках нижних конечностей, с применением манжетки и специальных датчиков с эффектом Доплера.
  • Магнитно-резонансная ангиография, которая также позволяет оценить кровоток и структуру сосудов нижних конечностей.
  • Компьютерная томография с применением рентгеноконтрастного вещества.
  • Традиционная ангиография с применением рентгеновского излучения и рентгеноконтрастного вещества в целях оценки структуры сосудов. Обычно этот метод применяется в группе пациентов с наиболее тяжелыми формами поражения периферических артерий нижних конечностей.

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Комплекс методов лечения заболевания периферических артерий включает в себя следующие мероприятия:

  1. Изменения образа жизни. Если заболевание периферических артерий определено на ранних стадиях, то изменения образа жизни помогут замедлить его прогрессирование. Более подробно информация об изменении образа жизни представлена в разделе "Профилактика заболеваний периферических артерий".
  2. Прием медикаментов. Для контролирования уровня холестерина и артериального давления, которые непосредственно влияют на риск развития и прогрессирования атеросклеротического повреждения нижних конечностей, Вам будут назначены холестериноснижающие и контролирующие артериальное давление препараты. Также Вам будут назначены препараты, которые снижают агрегационные свойства тромбоцитов и способствуют тем самым разжижению крови и предотвращают образование тромбов. С целью обезболивания Вам могут быть назначены обезболивающие препараты.
  3. Оптимальный уровень физической нагрузки. Следует обратить внимание на увеличение физической активности. Как минимум необходимо ходить в течение 30 минут и более 3 раза в неделю , что поможет уменьшить Вам выраженность клинической симптоматики .Однако при тяжелых формах поражения артериального русла нижних конечностей только изменение образа жизни и консервативная терапия могут быть недостаточны. В этом случае врач рекомендует Вам хирургическое лечение по традиционной методике или с применением современных эндоваскулярных технологий. Выбор оптимального метода лечения может быть осуществлено только врачом — сосудистым хирургом с учетом клинической картины, выраженности поражения артериального русла, сопутствующих заболеваний и т.д. Иногда возможно сочетанное применение различных хирургических методик в целях достижения наиболее оптимального результата.
  4. Ангиопластика и стентирование. В некоторых случаях при атеросклеротическом повреждении сосудов может быть рекомендовано выполнение баллонной ангиопластики и стентирования. Это процедура является минимально инвазивной и наиболее эффективна при повреждении артерий крупных размеров. При проведении ангиопластики в артериальный сосуд вводится специальный гибкий катетер через прокол бедренной вены в области паха или плеча, затем этот катетер продвигается к месту сужения сосуда. Затем вводится проводник, по которому осуществляется доставка специального баллона к месту сужения сосуда. Этот баллончик затем раздувается несколько раз под давлением, что приводит к восстановлению нормального просвета сосуда. Затем баллон и катетер извлекаются. В некоторых случаях для достижения лучших результатов может быть введена по решению сосудистого хирурга специальная металлическая конструкция в сосуд, подобная пружинке, которая остается в сосуде, что способствует сохранению нормального просвета артерии. Иногда при применении специальных устройств может осуществляться удаление атеросклеротической бляшки из просвета сосуда при помощи эндоваскулярных методик (эта манипуляция называется атероэктомия).
  5. Шунтирование артерий — это создание дополнительного сосуда, по которому осуществляется кровоток в обход поврежденного участка артерии вследствие прогрессии атеросклероза. Для создания шунта могут быть применены вены пациента, а также специально изготовленные из искусственных материалов сосудистые протезы. Шунт соединяется с сосудом в участках выше и ниже места его сужения, таким образом создается новый путь движения крови в обход поврежденного участка.
  6. Эндартерэктомия — это метод, при котором сосудистый хирург удаляет атеросклеротическую бляшку. С этой целью вскрывается поврежденная артерия и производится удаление атеросклеротической бляшки. Но следует помнить, что при вскрытии артерии возможно нарушение кровотока во всей артерии. Эффективность этого метода лечения зависит от локализации и степени нарушения кровотока в той или иной артерии.
  7. Ампутация. В исключительных случаях, в частности при развитии гангрены и не эффективности ее лечения, хирургом может быть рекомендовано проведение ампутации конечности. Ампутация является крайним и наиболее радикальным методом лечения, когда ранее описанные методы не привели к улучшению. Более 90% пациентов с гангреной нижних конечностей при своевременно начатом лечении могут избежать ампутации или ампутация может быть выполнена в минимальном объеме.

Про болезни сосудов вы можете прочитать здесь.

Читайте также на нашем сайте про заболевания сонных артерий.

Источник: ztema.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.