Атеросклероз брюшной полости



Люди часто болеют и наиболее распространенными недугами на сегодняшний день являются поражения органов сердечно сосудистой системы. Зачастую эти патологии связаны с наличием холестериновых бляшек в сосудах – атеросклероз брюшной аорты, коронарных артерий, головного мозга или нижних конечностей.

брюшная аорта

Более 50% всех патологий, связанных с нарушением кровообращения в аорте, приходится именно на ее брюшной отдел. Он отвечает за кровоснабжение органов, как самой полости, так и малого таза, нижних конечностей. Соответственно, при его поражениях страдают именно эти части человеческого организма.

Что собой представляет заболевание


В медицине эту патологию часто называют аневризмой брюшной аорты (ААА). В международном сообществе сердечно-сосудистой хирургическое клиническое значение имеет ААА с диаметром, превышающим 3 см. Если атеросклероз аорты брюшной полости доходит до этой стадии, то возникают боли в области груди, абдоминальные симптомы, затем появляются выраженные признаки нарушенного кровообращения и в итоге наступает шоковое состояние.

Но пока аневризма не достигнет значительных размеров или не оторвется, человек не жалуется на какие-либо симптомы.

Нередко атеросклероз выявляется в случайном порядке при плановом обследовании человека или же при диагностике других патологий.

Дискомфорт и боль могут возникать в любом участке брюшной полости, под ребрами или в начале бедер. Характерный признак аневризмы – пульсирующие толчки в животе, напоминающие работу сердца. Даже после неплотной трапезы люди жалуются на ощущение переполненного желудка, тошноту, иногда доходящую до рвоты.

Факторы риска

Многие считают, что от атеросклероза страдают только люди пожилого возраста. Но, сегодня, к сожалению, это вовсе не так. Брюшной отдел аорты может покрываться атеросклеротическими бляшками не только по причине возрастных изменений, патология отмечается у людей всех возрастов обоих полов. Существуют факторы, которые существенно повышают вероятность развития атеросклероза брюшной полости. К ним относятся:


  • Курение.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость.
  • Сидячая работа, низкая физическая активность.
  • Артериальная гипертензия, если показатели верхнего давления превышают 140 мм рт. ст., а нижнего – 90 мм рт. ст.
  • Частые стрессы, переживания, хроническое переутомление.
  • Гормональный дисбаланс у женщин с началом климактерического периода.
  • Неправильное питание – вредны как переедание, так и монотонные диеты.
  • Склонность к ожирению, сахарный диабет.
  • Гипотериоз и прочие патологии щитовидной железы.
  • Нарушения белкового и липидного обмена, приводящие к усиленному образованию холестерина.

аневризма брюшной аорты

Факторов достаточно много, и большинства из них можно избежать. Но некоторые являются врожденными, и тут уже человек ничего не может поделать – ему остается только постоянно следить за состоянием своего здоровья и не провоцировать развитие атеросклероза брюшной полости вредными привычками и неправильным образом жизни. Под влиянием только лишь одного фактора патология никогда не развивается. Об этом нужно помнить тем людям, кто попадает в группу повышенного риска, и вести себя разумно. Особенно это касается мужчин, которым уже исполнилось пятьдесят лет.

Признаки и симптомы


Сегодня благодаря наличию современной аппаратуры есть возможность диагностировать атеросклероз брюшной аорты на ранних стадиях. Это заболевание протекает бессимптомно, обнаружить его можно только при случайных обследованиях. Компьютерная томография показывает происходящие изменения в самом начале заболевания. Но внешне распознать атеросклероз брюшного отдела очень сложно, человек может годы жить с этой патологией и даже не подозревать о ней. Но по мере прогрессирования начнут проявляться типичные признаки атеросклероза брюшной аорты:

  1. Дискомфортные ощущения в районе живота.
  2. Частые боли внутри брюшной полости, которые становятся сильнее после еды.
  3. Расстройства пищеварительной системы – запоры или поносы.
  4. Пульсирующие сокращения с левой части живота и вокруг пупа.
  5. Отрыжка, изжога, тошнота после еды.
  6. Снижение веса.

По мере развития атеросклероза брюшной полости начинают страдать один за другим все внутренние органы. Сначала поражаются почки. Из-за дефицита питательных веществ нормальные клетки начинают замещаться соединительной тканью. Это приводит к таким явлениям, как:

  • отеки рук и ног;
  • утренняя отечность лица;
  • затрудненное, редкое мочеиспускание.

Если на этом этапе сделать анализ мочи пациента, будет несложно обнаружить довольно сильные изменения ее химического состава. Важно не спутать симптомы атеросклероза брюшной аорты с проявлениями артериальной гипертензии. В чем-то они действительно очень схожи. Многие пациенты думают, что их недомогание объяснятся скачками давления, и начинают принимать совсем не те медикаменты. Или же списывают все на усталость и недосыпание.

симптомы атеросклероза брюшной аорты

Игнорировать симптомы аневризмы аорты и не проводить лечение крайне опасно, поскольку это самая крупная кровеносная магистраль. Внутри сосуда постоянно поддерживается определенное кровяное давление. Если его не контролировать и не принимать меры, в год аневризма будет увеличиваться примерно на полсантиметра. То есть, через десять лет теоретически она может разорваться в любой момент и человек погибнет. Происходит это по причине обильного кровоизлияния из лопнувшего сосуда в брюшную полость. Такой итог достаточно распространен и вовсе не редкость. Чтобы не допустить критического состояния, вовремя выявить заболевание и начать его лечение, следует не забывать о регулярных проверках у кардиолога.

Какие могут быть последствия


Атеросклероз аорты брюшного отдела становится причиной преждевременной смерти многих пациентов, для этого заболевания характерны обширные жировые отложения на стенках аорты. Эти наросты по мере прогрессирования болезни затвердевают, образуются атеросклерозные бляшки. Все это приводит к сужению сосудистого просвета и недостаточного питания соответствующих органов – кровь не доходит до них в необходимом количестве.

Начинается гипоксия клеток, ткани некротизируются и постепенно отмирают. Стенки сосуда утрачивают эластичность, уплотняются, но при этом становятся хрупкими, склонными к растрескиванию и изъязвлению. Бляшки на стенках сосудов растут медленно, несколько лет пациент может не ощущать вообще никаких симптомов патологии. Но она неуклонно развивается и приводит к таким осложнениям, угрожающим жизни человека:

  • Поражение не только самой аорты, но и ответвляющихся от нее более мелких сосудов и капилляров;
  • Гипоксия головного мозга и сердечной мышцы, вслед за чем страдать начинают и другие внутренние органы;
  • некроз тканей, вызванный стенозом сосудистых стенок;
  • Когда атеросклерозная бляшка уплотняется, она может оторваться от стенки сосудов. Возникает тромб, полностью закупоривающий магистраль и блокирующий кровоток;
  • Закупорка сосудов неизбежно приводит к некротизации тканей, что проявляется как гангрена, перекручивание и разложение кишечных петель, гибели клеток других органов.

диагностика

Инфаркт миокарда, ишемическое заболевание сердечной мышцы, инсульты – все это самые распространенные последствия закупоривания кровеносных магистралей, приводящие к смертельному исходу. Атеросклероз брюшного отдела аорты поддается лечению, но для этого нужно своевременно его распознать, обратиться к врачу и провести качественную диагностику. Хотя считается, что полностью избавиться от этой патологии невозможно. Проблема в том, что поражение аорты не бывает изолированным, страдают в первую очередь сердце и почки. А это приводит к развитию инфаркта миокарда и почечной недостаточности. Свести к минимуму ущерб для организма вполне реально с помощью своевременного и полноценного лечения.

К чему еще может привести заболевание

Если части аневризмы отрываются, в общий кровоток попадают сгустки крови. Они перемещаются по кровяному руслу и блокируют мелкие сосуды. В результате нижние или верхние конечности не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Проявляется это так:

  1. кожные покровы на руках и ногах становятся холодными и липкими;
  2. появляется чувство покалывания и онемения в том органе, сосуды которого оказались поражены;
  3. возникают язвы на конечностях по причине некротизации тканей.

Если аневризма увеличивается до пяти сантиметров, очень велик риск ее полного разрыва. Начинается обширное кровотечение, если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, он впадет в шок погибнет за несколько часов. Такое состояние проявляется пониженным артериальным давлением, учащенным, но при этом слабым пульсом, одышкой. Пациент испытывает приступ паники, начинает обильно потеть, может потерять сознание, нередко появляется рвота. Все это грозные последствия аневризмы брюшной аорты на последней стадии. Спасти больного может только срочное вливание крови. В 20% случаев разрыв брюшной аорты происходит внезапно и становится причиной почти немедленной смерти человека.

оперативное вмешательство

Еще одно опасное последствие патологии – это тромбоз висцеральной артерии. От аорты отходят вены, которые питают кишечник и органы малого таза. Ниже расположены бедренные артерии. Если они поражаются, то пациент страдает от сильных и продолжительных болей в нижней части, метеоризма, частых запоров или, наоборот, диареи. Это может привести к гангрене ног. Затем, по мере отмирания петель кишечника, начинает развиваться перитонит – воспаление внутренних органов. В этом случае также без экстренной медицинской помощи пациент погибает.

Профилактика – лучшее лечение


Следить за своим здоровьем постоянно должны не только мужчины, но и женщины, вступившие в период климакса. Чтобы поддерживать себя в хорошей физической форме, следует:

  • Стараться достаточно двигаться и заниматься посильными видами спорта. Каждый день совершать пешие прогулки, а один – два раза в неделю посещать спортзал;
  • Следить за питанием, не злоупотребляя жирной калорийной пищей. Исключить из своего рациона продукты, способствующие выработке и отложению вредного холестерина на стенках сосудов – это копчености, жареное, соленое и острое. Вместо этого, следует больше употреблять фруктов и овощей, кисломолочных продуктов;
  • Отказаться от табакокурения и алкоголя;
  • Контролировать массу тела и не допускать ожирения;
  • Регулярно проводить плановые обследования на предмет хронических заболеваний;
  • Если диагностированы сахарный диабет или гипотериоз, не забывать принимать прописанные врачом медикаменты и следить за развитием недуга. При ухудшении состояния следует немедленно начать активную программу терапии.

Нужно помнить, что практически все заболевания сосудов имеют психосоматическую природу происхождения. То есть, они напрямую связаны с нервными переживаниями.

Многие пациенты считают, что не могут избежать стрессов на работе и в семье, а если расслабляться – только с помощью спиртного. Но это не так. Есть множество способов успокоиться и отвлечься, важно только правильно настроить себя. При склонности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют обратить внимание на:

  • медитацию и йогу;
  • пилатес, дыхательную гимнастику;
  • ушу, цигун.

диета

Также хорошо помогает расслабиться обычное пение. Доказано, что атеросклероз сокращает жизнь человека на 10–15 лет. Задуматься о страшных последствиях этой болезни и начать принимать профилактические меры не поздно никогда и никому.

Новые препараты и методики позволяют лечить это заболевание. Но в 40% случаев оно оказывается неэффективным и смерть пациента все равно наступает.

Главная причина, по которой лечение не дает ожидаемого результата – это несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Если человек не желает отказываться от вредных привычек и менять свой образ жизни, ему не помогут ни одни, даже самые лучшие и дорогие препараты. Потому в первую очередь нужно заняться спортом и откорректировать свой рацион.


С этого и начинается лечение атеросклероза брюшной аорты. Далее, назначаются медикаменты – подбираются они врачом-кардиологом, если требуется, подключаются и другие узкие специалисты. Но, как уже было сказано, ни одна медикаментозная терапия не окажется эффективной, если не соблюдать диету и продолжать употреблять алкоголь или курить.

Атеросклероз развивается не за один день. Но чем старше пациент, тем стремительнее болезнь прогрессирует. Если обнаружена тромбоэмболия, то операция будет необходима. В противном случае очень высок риск отрыва тромба и полной закупорке сосудов, что приведет к мгновенной смерти пациента от инфаркта или инсульта, или же развитию перитонита. Также существует риск гангрены конечностей с последующей их ампутацией.

Далее проводится шунтирование или стентирование пораженных сосудов. Такие меры принимаются на поздних стадиях заболевания. Если же пациент ответственно относится к своему здоровью и вовремя начинается лечиться, этих печальных последствий можно избежать.

Источник: SosudPortal.ru

Атеросклероз – что это такое

Атеросклероз – это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке.

Прогрессирование атеросклероза сопровождается нарушением эластических свойств сосуда, его деформацией, сужением просвета, а, следовательно, и нарушением проходимости для тока крови.

Внимание. Главное коварство заболевания заключается в том, что первые стадии атеросклероза сосудов протекают бессимптомно, а яркая клиническая картина развивается только после возникновения необратимых изменений в сосудах и значимых нарушений кровоснабжения органов.

Следует также отметить, что многие пациенты не обращают внимания на первые неспецифические признаки атеросклероза и ишемии, такие как:

  • снижение работоспособности,
  • хроническую усталость,
  • головокружение,
  • ухудшение памяти,
  • одышку,
  • нарушение ритма сердца,
  • тахикардию и т.д.

Большинство симптомов списывается на последствие тяжелой работы и недосыпа.

Чаще всего больные впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в покое, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т.д.).

Справочно. В некоторых случаях пациенты узнают о том, что у них тяжелый атеросклероз после острого приступа стенокардии, инфаркта, транзиторной ишемической атаки (преходящая мозговая ишемия).

Хроническая церебральная ишемия может приводить к появлению шума в ушах, значительному снижению памяти, изменениям со стороны психики, нарушению походки и координации и т.д. Данный симптомокомплекс, чаще всего, игнорируют пожилые люди, списывая проявления церебральной ишемизации из-за атеросклероза сосудов на старческие изменения.

Причины атеросклероза

Справочно. Единой теории возникновения атеросклероза сосудов на данный момент не существует.

Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:

  • аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
  • инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
  • нарушение антиоксидантных систем;
  • гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
  • врожденные дефекты сосудистых стенок;
  • дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.

Справочно. Все эти факторы могут служить пусковыми механизмами развития атеросклероза, однако ведущая роль в патогенезе поражения сосудистой стенки остается за липидным дисбалансом.

Факторы риска развития атеросклероза сосудов:

Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.

Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.

Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:

  • вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
  • регулярно наблюдаться у лечащего врача;
  • контролировать показатели липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды);
  • принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).

Факторы максимального риска

Любой из этих факторов может привести к появлению атеросклероза и патологий ССС:

Классификация атеросклероза

Как таковой, классификации атеросклероза не существует. Заболевание может разделяться по стадиям и локализации.

Наиболее распространенными локализациями атеросклеротических очагов являются:

  • коронарные сосуды;
  • грудной отдел аорты;
  • шейные и мозговые сосуды (церебральный атеросклероз);
  • сосуды почек;
  • брюшной отдел аорты;
  • артерии ног.

Атеросклероз грудного отдела аорты, в подавляющем числе случаев, сочетается с поражением венечных сосудов сердца, а атеросклероз брюшного отдела аорты, с ишемизацией нижних конечностей.

При отсутствии своевременного лечения и высоком уровне триглицеридов, а также «плохого» холестерина (липопротеидов НП и ОНП) возможен генерализованный атеросклероз. То есть, атеросклеротические бляшки различного размера поражают практически все сосуды.

По патологическим изменениям в сосудистой стенке, стадии атеросклероза разделяют на:

  • стадию липидных пятен, состоящую из долипидного периода, липоидоза и последующего липосклероза;
  • развитие атероматоза и возникновение фиброзных бляшек;
  • появление осложнений атеросклероза (изъязвление, распад бляшек и т.д.);
  • стадию атерокальциноза (кальцификацию атеросклеротических бляшек).

Изменения в стадии липидных пятен

    В долипидную стадию атеросклероза, процесс очагового повреждения стенки только начинается. В первую очередь увеличивается мембранная проницаемость интимы, во внутренней оболочке сосуда начинают скапливаться белки, фибрин, тромбоциты (образуются пристеночные микротромбы).

Затем в очаге повреждения скапливаются гликозаминогликаны, холестерин, липопротеины НП и ОНП. В результате этого происходит разрыхление сосудистой стенки, создающее благоприятные условия для дальнейшего накопления ЛПНП и ЛПОНП, холестерина и т.д.

Из-за прогрессирующего воспаления, в сосудистой интиме начинают разрушаться эластические и коллагеновые волокна, отвечающие за эластические свойства сосуда.

В стадию липоидоза, инфильтрирование сосудистой стенки липидами и холестерином приводит к возникновению липидных полосок и пятен. Эти образования не выступают над интимой и, соответственно, не приводят к возникновению нарушений гемодинамики. Быстрее всего жировые (липидные) полосы и пятна образуются в грудном отделе аорты и коронарных сосудах.

Внимание. Следует отметить, что стадия липоидоза еще не является атеросклерозом как таковым. Подобные изменения могут отмечаться даже у подростков при наборе веса, курении или после тяжелых инфекционных заболеваний.

Изменения в эту стадию являются полностью обратимыми и при нормализации образа жизни могут полностью исчезать, не приводя к формированию атеросклероза.

При прогрессировании нарушения липидного баланса, липоидоз переходит в липосклероз.

Что такое липосклероз

Липосклероз – это стадия фибробластной пролиферации, разрушения макрофагов и активного разрастания в интиме соединительнотканных волокон. Именно в стадию липосклероза начинают формироваться фибринозные атеросклеротические бляшки – уплотненные, круглые образования, выделяющиеся над поверхностью интимы. Фиброзные бляшки приводят к нарушению гемодинамики, создавая препятствия на пути тока крови.

При прогрессировании липосклероза, атеросклеротическая бляшка разрастается, вызывая ишемию органов и тканей. Основная клиническая картина зависит от того, где находится очаг атеросклероза (венечные сосуды, почечные артерии, церебральные, брюшной отдел аорты и т.д.).

На данном этапе бляшки нестабильные и могут быть полностью растворены. Однако на этой стадии существует высокий риск развития осложнений, так как бляшки нестабильны, они могут в любой момент оторваться и привести к эмболии.

Важно. Стенка сосуда в период липосклероза подвергается значительным патологическим изменениям. Она перестает быть эластичной, в ней появляются трещины и участки изъязвления.

Все это создает благоприятные условия для прогрессирования нарушений гемодинамики и ишемии, а также активации свертывания крови и активного тромбообразования.

Стадия атероматоза

В ходе стадии атероматоза начинается активный распад липидов, расположенных внутри бляшки. Также, деструкции подвергаются волокна коллагена и эластина, расположенные в стенке сосуда.

Распавшиеся массы отграничиваются от просвета сосуда покрышкой атеросклеротической бляшки (зрелая гиалинизированная соединительная ткань).

Важно. При прогрессировании атеросклероза крышка разрывается и содержимое атеросклеротической бляшки попадает в общий кровоток, приводя к развитию осложнений.

Стадия атеросклеротических осложнений

Помимо основного осложнения атеросклероза – разрыва бляшки или отрыва ее участка, приводящего к острому ИМ, инсульту или гангрене нижних конечностей, могут развиваться, так называемые, атероматозные язвы.

Внимание. Такие язвы приводят к некрозу сосудистой стенки и формированию в ней аневризмы, в которой активно накапливаются тромбы.

Атероматозная язва может осложниться разрывом аневризмы, тромбозом или эмболом (при вымывании из язвы током крови тромба или содержимого атеросклеротической бляшки).

Развитие атерокальциноза

Справочно. Стадия кальциноза характеризуется активным накоплением в атеросклеротической бляшке солей кальция.

Такие бляшки становятся плотными, стенка сосуда вокруг них полностью теряет эластичность. Пораженный сосуд деформируется.

На этом этапе наблюдается тяжелейшая ишемия органов.

Важно. Кальцифицированная бляшка продолжает расти и может привести к инфаркту или гангрене, за счет полного прекращения кровоснабжения органа.

Симптомы атеросклероза

   Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. После формирования фиброзных атеросклеротических бляшек симптомы зависят от того, какой орган подвергается ишемии.

При атеросклерозе церебральных сосудов, хроническая ишемизация головного мозга приводит к развитию структурных изменений головного мозга и нарушению его функций.

Развитие клинической симптоматики и ухудшение состояния больных происходит постепенно, по мере сужения просвета сосуда и нарастания ишемии.

Первые симптомы являются неспецифическими, появляются:

  • головные боли,
  • тяжесть в голове,
  • боли,
  • шум в ушах,
  • повышенная утомляемость,
  • нарушения сна,
  • депрессии,
  • эмоциональная нестабильность,
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.

По мере прогрессирования атеросклероза и ишемии головного мозга появляются:

  • глазодвигательные расстройства,
  • нарушение речи,
  • расстройства координации движений,
  • нарушение походки,
  • возможно появление транзиторных ишемических атак (прединсультное состояние, сопровождающееся переходящей выраженной ишемией головного мозга).

В дальнейшем присоединяются:

  • тяжелые расстройства психики,
  • обмороки,
  • возможно недержание мочи,
  • тремор конечностей,
  • нарушение речи,
  • снижение интеллекта,
  • падения на ровном месте,
  • тяжелые изменения походки,
  • нарушение кожной чувствительности,
  • развитие ишемического инсульта.

Симптомы ишемии нижних конечностей и поражения брюшного отдела аорты

Справочно. Симптомы поражения брюшной аорты и артерий нижних конечностей зависят от локализации сужения сосуда, протяженности атеросклеротического очага и длительности ишемии.

При поражении брюшного отдела аорты могут появляться боли или дискомфорт в животе, снижение аппетита, постоянное чувство тяжести и вздутия живота, отрыжки, запор. После употребления пищи характерно возникновение ноющих болей, которые стихают через несколько часов.

При прогрессировании атеросклероза и увеличении протяженности поражения сосудов, присоединяются:

  • мышечная слабость,
  • появление болей при ходьбе,
  • похолодание ступней,
  • ощущение мурашек и покалывания в пальцах ног,
  • отсутствие пульсации при пальпировании пульса на стопах и под коленями,
  • у мужчин характерно появление половой дисфункции.

При тяжелой ишемизации нижних конечностей характерна бледность и мраморность кожи ног (возможны также отек и гиперемия), появление трещин и язв на коже, болей в ногах в покое и ночью.

При остром прекращении кровообращения возникает гангрена ноги.

Дифференциальная диагностика атеросклероза нижних конечностей:

Симптомы поражения сердца

Важно. Атеросклероз грудного отдела аорты и коронарных сосудов является ведущей причиной появления ишемической болезни сердца.

Заболевание проявляется одышкой, усиливающейся при физической активности (ходьба, подъем по лестнице и т.д.), а затем и в покое, болями за грудиной, стенокардическими приступами.

Симптомы атеросклероза почечных артерий

Основными симптомами будут:

  • гипертония (повышение давления будет стойким и плохо купируемым антигипертензивными препаратами);
  • боли в пояснице;
  • боли в животе;
  • появление белка в моче;
  • возможно появление эритроцитов в моче;
  • развитие почечной недостаточности (уменьшение, а потом отсутствие диуреза, отеки, кровь в моче, симптомы интоксикации и т.д.).

Диагностика атеросклероза

Для выставления диагноза исследуется анамнез заболевания, жалобы пациента, наличие факторов риска, данные осмотра, а также

лабораторных и инструментальных исследований.

Из лабораторных показателей в обязательном порядке оценивают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи, суточный белок в моче;
  • коагулограмму;
  • биохимию крови;
  • липидный профиль (уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, уровень общего холестерина и триглицеридов) и коэффициент атерогенности;
  • сахар крови;
  • по показаниям может быть рекомендовано обследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы, эстрадиол, тестостерон и т.д.).

Также выполняется ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное холтеровское мониторирование, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, допплерография сосудов головы, шеи, сосудов ног, почечных артерий и т.д.

Может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии с расчетом коронарного кальция (Са индекс).

При необходимости показана консультация:

  • офтальмолога (оценка состояния глазного дна);
  • невролога (выявление неврологических нарушений);
  • ангиохирурга (при тяжелых поражениях, для определения необходимости оперативного лечения) и нейрохирурга (если поражены интракраниальные артерии);
  • кардиолога (для подбора терапии или коррекции уже назначенного лечения);
  • эндокринолога (при выявлении фоновых эндокринологических патологий);
  • гематолога (для коррекции показателей коагулограмм и профилактирования тромбообразования за счет подбора антиагрегантной терапии).

Лечение атеросклероза

Терапия атеросклероза разделяется на немедикаментозную, медикаментозную и хирургичекую. 

К немедикаментозной относят:

  • соблюдение строгой гиполипидемической диеты;
  • отказ от курения и приема спиртных напитков;
  • увеличение физической активности;
  • нормализация режима дня, отдыха и сна;
  • контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы;
  • регулярные профилактические осмотры у врача с контролем липидного профиля и т.д.

Внимание. Необходимо понимать, что базовые рекомендации по коррекции образа жизни являются обязательными. Без соблюдения основных принципов немедикаментозного лечения, даже прием гиполипидемических средств будет не эффективным.

Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания. При отсутствии тяжелых гемодинамических нарушений и симптоматики рекомендовано:

При значительных нарушениях липидного баланса назначают этиологическую терапию, направленную на снижение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП (гиполипидемическая терапия), а также дезагрегантные средства, с целью профилактики тромбообразования и развития атеротромбоза.

Из гиполипидемических средств показано использование секвестратов ЖК (желчные кислоты), фибратов, статинов (симвастатинов и аторвастатинов).

Из дезагрегантных препаратов рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля.

В обязательном порядке назначается лечение сопутствующих фоновых патологий (лечение артериальной гипертензии, аритмий, коррекция терапии сахарного диабета и т.д.).

По показаниям, при атеросклерозе могут назначать:

  • препараты, нормализирующие микроциркуляцию и ангиопротекторные средства;
  • бета-блокаторы (пропранолол, бисопролол и т.д.);
  • антикоагулянты (гепарин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (как правило, они показаны при выраженном болевом синдроме у пациентов с ишемией нижних конечностей).

Справочно. При неэффективности медикаментозного лечения или при развитии острых неотложных состояний (осложнения, связанные с отрывом бляшки, разрывом аневризмы и т.д.) показано хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при атеросклерозе проводится с целью восстановления кровотока в ишемизированноом органе, удаления тромба или эмбола, проведения шунтирования и т.д.

Профилактические мероприятия

Основой профилактики атеросклероза являются:

  • строгое соблюдение низкохолестериновой диеты,
  • отказ от курения и приема алкоголя,
  • контроль массы тела,
  • контроль уровня сахара в крови,
  • контроль артериального давления,
  • полноценная физическая активность.

Внимание. Особенно для людей из зоны риска следует регулярно наблюдаться у врача (с контролем липидного профиля) и соблюдать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).

Источник: yandex.ru

Этиология и патогенез

Облитерирующий атеросклероз аорты брюшного отдела развивается в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • отсутствие полноценного сна;
  • переутомление;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • избыток жиров в рационе;
  • нарушения обмена веществ;
  • воспалительные заболевания хронического характера (например, сифилис, туберкулез).

При этом на внутренне поверхности сосудистой стенки прикрепляется холестерин и липопротеиды низкой плотности, чаще всего это бывает в месте травматизации. Со временем жиров в этой области скапливается еще больше и к ним присоединяются тромбоциты. Таким образом происходит формирование атеросклеротической бляшки, что значительно суживает либо полностью перекрывает просвет сосуда, нарушая ток крови по нему.

Поражение подвздошных артерий, которыми продолжается БОА, вызывает нарушение функциональной активности нижних конечностей и органов малого таза.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Атеросклероз брюшной полости
Ощущение тяжести в желудке, которая не зависит от употребления еды, является признаком развития недуга.

Атеросклероз брюшного отдела аорты вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • диспепсия;
  • пульсация на животе слева от пупка;
  • ощущение тяжести, не связанное с приемом пищи;
  • трофические изменения на нижних конечностях;
  • нарушение функций органов малого таза.

В течении атеросклероза брюшной аорты существует несколько периодов развития. При незначительных размерах бляшки, когда она не существенно препятствует кровотоку у пациента не наблюдается никаких симптомов заболевания, однако, при исследовании крови можно обнаружить увеличение количества холестерина и ЛПНП. Если развивается диффузный атеросклероз, то клиника отсутствует длительное время. При увеличении размеров бляшки появляется характерная для заболевания симптоматика. Симптомы атеросклероза характеризуются эпизодами периодического усиления и уменьшения, что связано с расширением и сужением сосудов. В случае полной окклюзии брюшного отдела аорты развивается острое состояние, угрожающее жизни больного.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Выявить атеросклероз аорты брюшной полости можно по симптомам, жалобам и после осмотра пациента. Для подтверждения диагноза важно провести ангиографию артерий, а также магнитно-резонансную томографию с введением контрастного вещества. В анализе крови определяются основные фракции липопротеидов.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Атеросклероз брюшной полости
Одним из этапов лечения является исключение из рациона питания жирной и жареной пищи.

Если у пациента атеросклероз брюшной полости, то терапия для него должна быть комплексной и направленной на нормализацию уровня холестерина и возобновление кровотока по пораженной артерии. Снизить количество в крови ЛПНП поможет правильное питание с исключением из рациона жирной, жареной и острой пищи, а также медикаментозное воздействие в виде постоянного приема статинов, фибратов и ангиопротекторных средств. В случае неэффективности консервативных мероприятий рекомендуется выполнение операции. При единичном поражении выполняется стентирование, а диффузный атеросклероз рекомендуется лечить при помощи шунтирования. Врач, который выполняет подобного рода хирургические манипуляции, называется сосудистый хирург. В сочетании с традиционными методами лечения можно проводить терапию народными средствами.

Вернуться к оглавлению

Лечение препаратами

Атеросклероз брюшной аорты является показанием к использованию статинов и фибратов, что предотвращают образование бляшек. Кроме этого, используются секвестранты желчных кислот, уменьшающие всасывание холестерина в кишечнике. Также используются тромболитики и витаминно-минеральные комплексы. Полезными являются и ангиопротекторы, предотвращающие поражение сосудов.

Вернуться к оглавлению

Оперативное воздействие

Если атеросклероз брюшной аорты привел к полной окклюзии сосуда, то рекомендуется провести хирургическое вмешательство. Выбор его вида зависит от распространения атеросклеротического поражения. При единичном очаге выполняется постановка стента. В ходе операции проводится введение зонда через бедренную артерию специального устройства. В месте установки стент раскрывается, расширяя просвет сосуда. Когда поражение аорты имеет диффузный характер, показано выполнение шунтирование с созданием искусственного тока крови в обход пораженных артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей происходит в результате поражения брюшной аорты.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами и питание

Атеросклероз брюшной полости
Настой калины применяется при атеросклерозе, но перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Нетрадиционные способы терапии используются только в сочетании с основным лечением. Они являются широкодоступными, однако недостаточно эффективными и способными только поддерживать уровень холестерина и останавливать прогрессирование болезни. Рекомендуются настойки из шиповника, чеснока, калины или боярышника. Правильное питание при атеросклерозе приносит положительные результаты только на начальных этапах развития заболевания. Рацион должен назначать врач диетолог.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Кальцинированные атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты являются неблагоприятным диагностическим критерием, так как избавиться от них можно только при оперативном вмешательстве. Также в случае длительного отсутствия терапии в результате такого заболевания может возникнуть летальный исход. Предотвратить патологию поможет рациональное питание и отсутствие вредных привычек.

Источник: EtoHolesterin.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.