Атеросклероз картинки

Инфаркт, инсульт, гангрена – вот лишь небольшой перечень последствий, к которым может привести атеросклероз сосудов нижних конечностей. Симптомы и лечение этого заболевания, тем не менее, изучены достаточно хорошо.

Рассмотрим меры, которые необходимы каждому человеку для своевременной диагностики нарушений эффективного лечения и, что немаловажно – профилактики развития недуга.

Основные риски, связанные с таким заболеванием, как атеросклероз, связаны с тем, что выраженные симптомы этого нарушения, как правило, отмечаются не более, чем у 10% заболевших. В остальных случаях диагностируются скорее неспецифические симптомы, которые, тем не менее, можно своевременно обнаружить. Именно это позволит избежать рисков в виде грозящих жизни и здоровью осложнений.

К числу наиболее распространенных симптомов атеросклероза относятся:

  1. Повышенная усталость мышц ног, снижение их выносливости и работоспособности;
  2. Нарушения работы сердца;
  3. Видимые отеки ног, отмечаемые ближе к вечеру.

Как мы уже отмечали, в большинстве случаев эти симптомы чаще всего остаются без внимания не только на начальных стадиях развития, но и значительно позже. Они обычно списываются на возраст, повышенные нагрузки и т.д. Тем не менее, все это, в совокупности с малоподвижным образом жизни, вредными привычками, могут привести к тому, что болезнь перейдет на более поздние, более сложно поддающиеся коррекции стадии.

Что представляет собой это заболевание?

Атеросклероз картинки

Атеросклероз нижних конечностей представляет собой заболевание, при котором на внутренних стенках кровеносных сосудов ног формируются атеросклеротические бляшки, либо тромбы которые сначала частично, а затем – полностью перекрывают кровоток. Это, в свою очередь, перекрывает доступ крови к тканям и не позволяют им получать кислород и питательные вещества. Результатом наиболее поздних стадий атеросклероза могут стать трофические язвы, а также гангрена.

Для лечения атеросклероза необходимо обратиться за помощью к врачу-флебологу. Учитывая возраст своего пациента, а также специфические особенности его заболевания, наличие или отсутствие осложнений, он может определиться со стратегией предстоящего лечения.

Рассматривая клиническую картину облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, отметим, что он отличается постепенным сужением просвета артерий по мере увеличения размера атеросклеротической бляшки. На начальных стадиях этого нарушения допустимо медикаментозное лечение, но на более поздних, когда сосуд оказывается практически полностью закупоренным, хирург может предложить прибегнуть к хирургическому лечению.


Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей

К числу наиболее распространенных причин, приводящих к атеросклерозу, можно отнести:

  1. Неправильное питание; обилие в рационе жирной пищи;
  2. Вредные привычки (в том числе, пассивное курение);
  3. Малоактивный образ жизни.

Также в качестве факторов риска могут выступать:

  • Ожирение;
  • Гипертония;
  • Высокая подверженность стрессам;
  • Болезни сердца и сосудов (артерий и вен);
  • Расширение поверхностных вен нижних конечностей (варикозная болезнь вен нижних конечностей);
  • Сахарный диабет.

Стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз картинки

Невнимание к симптомам и причинам болезни, а также отсутствие должного лечения могут привести к тому, что болезнь будет переходить на более тяжелые стадии, отличающиеся более сложной симптоматикой.


  1. I стадия – в этот период симптомы атеросклероза практически незаметны. Физические нагрузки, безусловно, могут спровоцировать появление болевых ощущений или дискомфорта, но это чаще всего воспринимается как должное и остается в большинстве случаев без внимания.
  2. II а стадия – боль могут спровоцировать даже незначительные физические нагрузки, такие как непродолжительная ходьба и т.д. Со временем дистанция, вызывающая видимый дискомфорт, сокращается до 250 метров.
  3. III стадия – даже небольшие по интенсивности и кратковременные физические нагрузки вызывают у человека болевые ощущения и дискомфорт. Именно на этой стадии начинают проявляться симптомы, заставляющие человека обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
  4. IV стадия – в этот период симптомы болезни проявляются наиболее тяжело. Из-за нарушения кровоснабжения и кислородного голодания на ногах могут формироваться трофические язвы; кожа приобретает более темный оттенок, что является признаком некроза (то есть, омертвения) тканей. Отсутствие должного лечения со временем может привести к гангрене.

Несмотря на различия, существующие между стадиями заболевания, их общей чертой являются неприятные, или болевые ощущения, возникающие при физической нагрузке. Их длительность, а также интенсивность могут варьироваться, тем не менее, это – очень серьезный повод обратить внимание на свое состояние здоровья и даже обратиться за помощью к врачу.

Нетрудно понять, что чем раньше человек отметит у себя симптомы заболевания и чем раньше он обратится за помощью к специалисту, тем легче и эффективнее будет осуществляться лечение. Оно позволит свести к минимуму риск развития осложнений, а также остановить патологические изменения в тканях.

Рассмотрим симптомы заболевания более детально


Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз картинки

Несмотря на то, что на ранних стадиях болезнь может практически не беспокоить человека, по мере роста на стенках сосудов холестериновых бляшек, симптомы становятся все более заметными. Состояние человека ухудшается.

К числу основных симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей можно отнести:

  1. Боль в мышцах ног, которая может усилиться после физических нагрузок;
  2. Чувство тяжести в ногах;
  3. Онемение стоп;
  4. Изменение оттенка кожи ног (от бледности до синюшности);
  5. Ощущение похолодания внутри ног;
  6. Пульс в области подколенной ямки и лодыжек часто не прощупывается;
  7. Формирующиеся трофические образования в районе голени и стоп, на месте поврежденного сосуда;
  8. Потемнение кожи пальцев ног и стопы (что особенно заметно на фото и видео ниже).

Кислородное голодание, довольно типичное при атеросклерозе, также может негативно сказаться на работе сердца. У больных часто отмечается аритмия, снижение общей выносливости и работоспособности, затруднения дыхания. Также на фоне атеросклероза больные часто теряют вес, у них проявляются проблемы с кожей и ногтями.

Диагностика заболевания

Своевременное обнаружение заболевания значительно повышает шансы на достижение хороших результатов – остановки прогресса, предотвращения развития осложнений. Конечно же, немаловажную роль в этом деле играет выявление первопричины заболевания; но, не менее значимыми являются сбор анамнеза, назначение и проведение требуемых лабораторных и инструментальных исследований. К ним относятся:

  1. МР-ангиография.
  2. Определение давления лодыжечно-плечевого индекса.
  3. МСКТ-ангиография.
  4. Прослушивание пульсации артерий конечностей.
  5. Дуплексное сканирование сосудов.
  6. КТ ангиография сосудов.
  7. Лабораторные анализы (мочи, крови)

Лечение атеросклероза

Мы уже рассмотрели последствия, к которым может привести атеросклероз сосудов нижних конечностей. Симптомы и лечение болезни выглядят следующим образом.

Стратегия лечения атеросклероза зависят от целого ряда факторов. В частности, значение имеют возраст пациента, особенности состояния его здоровья.


маловажную роль играет также и стадия заболевания. Так, если на ранних стадиях болезни допустимо консервативное лечение – прием медикаментов, соблюдение специальной диеты, полный отказ от вредных привычек и т.д., более запущенные стадии требуют несколько иных мер. И при необходимости врач может назначить хирургическое лечение атеросклероза. Как правило эти меры достаточно эффективны и соблюдение необходимых мер в реабилитационный период могут принести необходимые результаты.

В качестве вспомогательной терапии врач также может назначить лечебную физкультуру, а также народную медицину, которая не может применяться сама по себе, но способна качественно улучшить динамику лечения.

Рассмотрим детальнее каждый тип лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Атеросклероз картинки

Ключевой особенностью медикаментозного лечения атеросклероза является использование специальных препаратов, которые способствуют улучшению кровообращения, снижению риска развития осложнений, а также облегчение течения болезни. В большинстве случаев лечащий врач назначает следующие препараты:

  1. Антитромбоцитарные лекарства, разжижающие кровь и препятствующие возникновению тромбов внутри кровеносных сосудов. Они также могут использоваться для профилактики тромбоза вен нижних конечностей, инфаркта миокарда. К ним относятся Аспирин 325 мг, Аспекард, Кардиомагнил, Реополиглюкин.

  2. Сосудорасширяющие средства не только улучшают кровоток внутри кровеносных сосудов, но также обладают обезболивающим эффектом, а также благотворно сказываются на физической активности пациента. Это Агапурин, Вазонит, Пентоксифиллин, Тренал.
  3. Антикоагулянты регулируют процесс свертываемости крови и не служат средством профилактики возникновения тромбов. К этой группе препаратов относятся Варфарин и Гепарин.
  4. Спазмолитики уменьшают боль, возникающую при физической нагрузке благодаря возможности устранения спазмов сосудов. Такими препаратами являются Дротаверин и Но-шпа.
  5. Витаминно-минеральные комплексы оказывают организму комплексную поддержку, снабжая его ткани всеми необходимыми ему веществами.
  6. Для наружного лечения также могут применяться препараты Деласкин, Левомеколь, Троксевазит, Офлокаин. Использование этих лекарственных средств служат профилактическим средством против появления на ногах трофических язв.

Конечно же, перечисленные средства являются далеко не единственно допустимыми для лечения атеросклероза. И при необходимости врач может значительно расширить этот список, дополнив его другими препаратами в зависимости от характера и тяжести заболевания. Каждый из указанных препаратов также имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому прием каждого из них может быть осуществлен исключительно под контролем врача. Доза препарата также должна определяться строго индивидуально.


Медикаментозное лечение атеросклероза может быть осуществлено как амбулаторно, так и стационарно. В качестве поддерживающей терапии пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, к которым относятся электрофорез с новокаином, дарсонвализация и кроме того, лечебная физкультура.

Хирургическое лечение атеросклероза

Атеросклероз картинки

Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов и улучшения состояния здоровья пациента не наблюдается. А также в тех случаях, когда болезнь переходит на более тяжелую стадию.

Различают несколько способов хирургического вмешательства:

  1. Баллонная ангиопластика – в этом случае в полость сосуда вводится специальный баллон, расширяющий его внутреннюю полость.
  2. Шунтирование – операция, в ходе которой возле поврежденного сосуда создается дополнительный путь, обеспечивающий нормальный кровоток.
  3. Эндартерэктомия – удаление участка кровеносного сосуда, пораженного заболеванием, вместе с создающей риск атеросклеротической бляшкой.
  4. Стентирование артерий – остановка процесса сужения сосуда при помощи ввода в его внутреннюю полость специальной трубчатой распорки.
  5. Протезирование – замена пораженного болезнью кровеносного сосуда.
  6. В случае, если течение болезни осложнено развитием гангрены, врач может прибегнуть к ампутации омертвевших тканей с установкой протеза.

Характер хирургического вмешательства зависит от того, насколько серьезны повреждения кровеносного сосуда. В большинстве случаев после операции пациентов ожидает благоприятный прогноз, но некоторые риски, тем не менее, существуют.

Для того чтобы свести к минимуму развитие послеоперационных осложнений, а также предотвратить возвращение заболевания, больному необходимо строго соблюдать предписания врача, актуальные на период реабилитации.

Диета при атеросклерозе

Соблюдать диету при атеросклерозе необходимо для того, чтобы снизить уровень холестерина в крови. К числу основных правил диеты относятся:

  1. Исключение из рациона жирной пищи, содержащей в себе большое количество консервантов, канцерогенов и т.д.
  2. Ограничение жареной, соленой, маринованной пищи.
  3. Включение в рацион продуктов, содержащих омега-3 кислоты. Это вещество расщепляет холестерин и повышает эластичность сосудов.
  4. Отказ от алкоголя и крепкого кофе.

К числу продуктов, наиболее полезных при атеросклерозе, относятся фрукты, овощи, рыба и мореподукты, нежирное мясо, орехи, крупы, молочные продукты.

Профилактика атеросклероза

  • Отказ от вредных привычек
  • Регулярные физические нагрузки
  • Контроль артериального давления
  • Отслеживание уровня холестерина
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе

Источник: tvojajbolit.ru

Формы и симптомы атеросклероза сосудов

Симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Часто говорят «церебральный атеросклероз сосудов головного мозга». В этом случае поражаются артерии головного мозга холестериновыми бляшками, расположенными в крупных и средних сосудах. Симптомы: ухудшение памяти, концентрации, снижение умственной активности, головокружения, головные боли. Симптомы церебрального атеросклероза сосудов головного мозга часто связывают с типичными признаками старения.
  • Атеросклроз сонных артерий (каротидный атеросклероз) – это заболевание, характеризующееся поражением сонных артерий. Сонные артерии – важнейшие проводники кислорода для головного мозга. От полноценной работы этих артерий зависят речевые способности, мышление, ощущения и двигательная активность. При поражении сонных артерий нарушается полноценная работа головного мозга и всего организма.
  • Атеросклероз коронарных сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения тканей сердца, внешне это проявляется как приступы стенокардии, кардиосклероз, аритмия сердца, инфаркт миокарда.
  • Атеросклероз грудной аорты. Симптомы: повышение систолического артериального давления, головокружения, охриплость голоса, затруднение глотания, длительная давящая или жгучая боль за грудиной.
  • Атеросклероз нижних конечностей. На начальных этапах заболевания к симптомам атеросклероза нижних конечностей относят усталость и боли в икроножных мышцах, зябкость в ногах, судороги, побледнение кожи ног.
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, — это одна из форм атеросклероза ног. При этом заболевании на стенках артерий формируются бляшки холестерина, они нарушают нормальный кровоток, вызывая сужение сосудов (стеноз) или его полную закупорку, называемую окклюзией или облитерацией, поэтому говорят об окклюзионно-стенотическом поражении артерий ног. В запущенной стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает необратимый процесс некроза – гангрена ноги (омертвение всех тканей ниже места закупорки артерии).

Осложнения в результате атеросклероза

В результате атеросклероза часто происходит развитие хронического аутоиммунного процесса в атеросклеротических бляшках. Соединительная ткань разрастается и это приводит к медленной деформации и сужению просветов, тем самым вызывая хроническую, с медленными темпами нарастающую недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию. Возможна также закупорка просвета тромбом или же содержимым атеросклеротической бляшки, которая распалась. Результатом такого тромбоза может стать инфаркт (некроз) или гангрена в том органе, который питается от артерии.

В результате церебрального атеросклероза может развиться ишемический или геморрагический инсульт, — оба состояния опасны для жизни.

Инфаркт миокарда (следствие атеросклероза коронарных сосудов) является одной из наиболее частых причин смерти.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза включает в себя отказ от курения, регуляцию веса, ограничение эмоциональных перегрузок, определенные ограничения в еде, повышение физической активности.

Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли, сахара и холестерина. Рекомендуется низкокалорийная диета с низким содержанием жира. Необходимо употреблять в пищу злаки, овощи, пряные травы, красное вино, нерафинированное растительное масло.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение атеросклероза может быть медикаментозным и хирургическим.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, конечно, медикаментозное. Назначают препараты, которые:

  • расширяют сосуды головного мозга;
  • укрепляют эластичность стенки сосудов;
  • улучшают обмен веществ на клеточном уровне головного мозга;
  • понижают уровень холестирина в сосудах;
  • снимают спазмы сосудов.

При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей кроме приема лекарственных препаратов используют также физиотерапевтическое лечение: дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация. При наличии трофических язв используют мази с антибиотиком.

В лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей допускается и хирургическое вмешательство, но обычно это уже крайняя мера. Хирургическую операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург. Хирургическое лечение атеросклероза не дает полного излечения. Устраняется осложнение, а не причина, его вызвавшая (атеросклероз). Поэтому после операции изменение образа жизни, питания и консервативное лечение обязательны.

В качестве общих мер рекомендуются:

  • лечение патологии, которая усугубляет атеросклероз (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.),
  • прекращение курения,
  • диета с низким содержанием холестерина,
  • умеренные физические нагрузки,
  • в случае атеросклероза сосудов ног — ношение удобной обуви.

Источник: www.dna-sklad.ru

Как алкоголь и никотин влияют на сердечную мышцу?

Атеросклероз картинки

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.

Если о вредном влиянии на организм курения знают все, то прием алкогольных напитков многие считают полезным для сердца. Как известно, лучше предотвратить заболевание, чем вылечить. Поэтому лучше разобраться в этой теме, пока не стало поздно.

  • Влияние спиртосодержащих напитков
  • Какие сердечные заболевания возникают при этом?
  • Тактика лечения таких болезней
  • Влияние никотина
  • Каких заболеваний ждать и как их лечить?
  • Диагностика

Влияние спиртосодержащих напитков

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Попытаемся ответить на вопрос: алкоголь и сердце — друзья или враги? Учитывая сосудорасширяющее действие спирта, многие сердечники пытаются снять спазм сердечных сосудов и боли в сердце приемом алкоголя.

Переход из нормального состояния в алкоголизм зафиксировать тяжело и многие успешные люди не замечают этой проблемы, не говоря о неблагополучных людях.

Чтобы не упустить процесс перехода в алкоголизм, необходимо придерживаться рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения по безопасному приему алкогольных напитков в сутки.

Атеросклероз картинкиСчитается безопасным прием крепких алкогольных напитков не более 100 мл водки в день для мужчин и не более 80 мл водки в день для женщин. При этом обязательным условием является отказ от алкоголя на протяжении двух дней в неделю. Такое количество алкоголя не оказывает пагубного влияния на организм.

Алкоголь и сердце нельзя назвать друзьями, потому что сердечная мышца воспринимает этанол и его метаболиты в качестве токсинов. Постоянная интоксикация приводит к истощению клеток миокарда. Этанол и его метаболиты повреждают сократительные белки в клетках сердца, сердечная мышца становится «дряблой», плохо сокращается.

Благодаря сосудорасширяющему влиянию этанола, на некоторый промежуток времени возможно улучшение кровоснабжения сердца. Однако этот процесс носит преходящий характер, после расширения сосудов происходит их сужение и заболевание прогрессирует.

Какие сердечные заболевания возникают при этом?

Ежедневный алкоголь и заболевания сердца — такое сочетание патологий встречается у 5% населения. Употребление крепких спиртных напитков ежедневно в количестве 100 мл в день на протяжении десяти лет приводит к алкогольной болезни сердца — алкогольной кардиомиопатии.

Заболевание может возникнуть и раньше, если употребляются суррогаты алкоголя и повышена индивидуальная чувствительность к алкоголю.

Сердце алкоголика сильно увеличивается в размерах, растягивается, при этом мышечная стенка истончается.

При этом заболевании значительно снижена сократительная способность миокарда, появляются признаки застойной сердечной недостаточности. Даже если сердце болит, пациенты не замечают такой проблемы, так же, как и не замечают свой алкоголизм. Поэтому за медицинской помощью обращаются уже в тяжело запущенных состояниях.

Часто алкогольная болезнь сердца проявляется нарушениями ритма, чаще всего мерцательной аритмией или трепетанием предсердий. Это связано также с токсическим действием алкоголя на синусовый узел, который перестает нормально функционировать.

Тактика лечения таких болезней

В первую очередь необходим отказ от приема алкоголя, без этого условия все дальнейшее лечение бесполезно. В лечении алкогольной кардиомиопатии используют препараты, уменьшающие проявления сердечной недостаточности и метаболическую терапию.

Лечение этого заболевания проводится в условиях стационара, несколько курсов в год.

В домашних условиях необходима симптоматическая терапия. Влияние витаминов в лечении алкогольного сердца в настоящее время дискутируется, раньше витамины группы В считались основой лечения алкоголиков от всех заболеваний.

Влияние никотина

Каждая выкуренная сигарета приносит в организм курильщика около двух сотен ядовитых веществ и смол. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смерти во всех странах мира, при этом один человек из десяти умирает во всем мире именно из-за сигарет (по данным Всемирной Организации Здравоохранения).

Во время курения резко сужаются все сосуды, в том числе и в сердце. Содержащиеся в сигаретах вредные вещества оказывают на сердечную мышцу очень большое влияние. Сердечная мышца реагирует на спазм сосудов учащением сердцебиения, это еще больше усиливает нагрузку на сердце. Миокард работает с повышенной нагрузкой в ситуации кислородного голодания. Даже на фоне здоровых сосудов сердце заболит в такой ситуации.

Учитывая тот фактор, что после 50 лет практически у каждого курильщика кровеносные сосуды поражены атеросклерозом, их спазм приводит к инфаркту или к инсульту.

Каких заболеваний ждать и как их лечить?

Сердце и курение — враги и это бесспорно. Постоянное спазмирование сосудов миокарда приводит к раннему появлению ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и в результате к тяжелым формам сердечной недостаточности.

Атеросклероз картинкиПо статистике у курильщиков ишемическая болезнь сердца развивается на десять лет раньше, чем у всех остальных. Ситуация усугубляется наличием серьезных изменений в других органах, особенно страдают после многолетнего курения легкие. Пагубное влияние курения уменьшает продолжительность жизни курильщиков в среднем на 10 лет.

Лечение заболеваний сердца, появившихся после длительного курения, проводится по стандартным схемам лечения ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Отказ от курения повышает эффективность лечения и увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Диагностика

Для постановки диагноза алкогольной кардиомиопатии необходимо сочетание признаков изменения сердечной мышцы по данным УЗИ, ЭКГ с алкогольным анамнезом. Обычно такой диагноз выставляется после консультации больного наркологом.

Признаки ишемической болезни сердца у пациентов выявляются во время сбора анамнеза, по признакам на ЭКГ и УЗИ сердца, при необходимости проводится тестирование на велотренажере.

Как следует из вышеизложенного, когда человек длительное время курит или употребляет алкоголь, он не задумывается о последствиях, считает себя молодым и здоровым. После многолетнего травления своего организма, при появлении тяжелых заболеваний, каждый начинает сожалеть о своих вредных привычках.

К сожалению, во многих случаях остановить течение заболеваний уже невозможно, приходится ограничиться только симптоматической терапией. Такие заболевания проще предотвратить, потому что вылечить их уже невозможно. Алкоголь и заболевания сердца — понятия несовместимые для всех людей, кто задумывается о своем будущем.

Короткая справка: Алкогольная кардиомиопатия — это поражение миокарда невоспалительного характера. Возникает после постоянного приема алкоголя на протяжении не менее 5 лет.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение, фото

Опубликовал: admin в Атеросклероз 16.05.2018 Комментарии к записи Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение, фото отключены 178 Просмотров

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, как и чем лечить

Атеросклероз картинки

Атеросклероз картинки

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – хроническое неинфекционное заболевание артерий ног, возникающее в результате дислипидимических и белковых нарушений в сосудистой стенке. Болезнь приводит к дисфункции кровоснабжения тканей, что проявляется в виде метаболических и трофических нарушений, огрубения пораженных участков кожи, очагов трофических язв. В запущенных случаях наблюдаются некротические изменения в стопе больного. Дегенеративно-обменные процессы при атеросклерозе характеризуют весь спектр тканевых нарушений и клиническую картину заболевания. Симптомы на ранних стадиях:

  • хромота;
  • чувство сильной усталости ног;
  • нарушение чувствительности.

Впоследствии при прогрессии атеросклеротических изменений в сосудистой стенке артерий присоединяется выраженная боль ишемического генеза, трофические поражения, вплоть до инфекционного процесса и развития гангрены.

Атеросклероз – сложное мультифакториальное заболевание. В его развитии огромную роль играют:

Неправильный образ жизни – весьма условный фактор, однако он включает основополагающие элементы: нарушение режима труд-отдых, частые стрессовые ситуации, гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к формированию стойких метаболических и эндокринных нарушений.

Атеросклероз картинки

Преобладание в рационе высококалорийных продуктов в совокупности с малоподвижным образом жизни приводит к развитию тяжелых эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет. Переизбыток энергии приводит к увеличению уровня глюкозы в крови, нарушению липидного обмена, что выражается в увеличении концентрации холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в плазме. Неправильное питание вызывает ожирение и значительно ускоряет старение сосудистой стенки, формирование в ней атеросклеротических изменений.

Наследственный фактор также повышает риск заболевания атеросклерозом, в особенности при комбинации его с двумя вышеперечисленными. Курение и употребление спиртосодержащих напитков оказывает активное влияние на развитие сосудистой патологии.

Статистика показывает, что после 40 лет атеросклероз нижних конечностей встречается в несколько раз чаще.

Нельзя исключить и другие более редко встречающиеся причины, например, травмы нижних конечностей, перенесенные в прошлом.

В медицинской практике принято выделять несколько степеней атеросклероза. Выделение стадии болезни дает возможность сформировать рациональный план лечения.

  1. 1 стадия – доклиническая. У пациента нет жалоб на здоровье, но при лабораторном анализе показателей крови у больного выявляются метаболические и биохимические нарушения. В первую очередь это касается липидного профиля. У больных развивается липоидоз, в крови возрастает концентрация атерогенных липопротеидов и концентрация глюкозы.
  2. 2 стадия – появляются первые клинические признаки поражения сосудистой стенки. Боль или дискомфорт в ногах появляются при активном прохождении расстояния в 500-1000 м, что связано с формированием ишемических повреждений в мышечной ткани.
  3. 3 стадия – характеризуется

значительным нарастанием симптоматики и интенсивности проявлений атеросклеротических изменений. Больной не может пройти более 100 м без остановки, ноги быстро устают и начинают сильно болеть.

  • 4 стадия – терминальная. Появляются визуальные трофические нарушения – изменение цвета кожи, изъязвления. Трофические язвы долго не заживают и могут подвергаться инфицированию.
  • Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей дают характерную клиническую картину, что позволяет быстро и правильно провести дифференциальную диагностику.

      Перемежающаяся хромота. Больной не может долго ходить или находиться в

    вертикальном положении, так как физическая нагрузка на нижние конечности вызывает у него выраженный дискомфорт и боль в мышцах.

  • Нарушение кожной и проприоцептивной чувствительности ног, в особенности стоп и пальцев. Часто заболевание начинается с чувства онемения или ползания мурашек на коже. В первую очередь происходит утрата тактильной чувствительности, а затем присоединяется и снижение болевых и вибрационных чувств, что может привести к травмам стоп.
  • Судорожный синдром. Появление болезненных мышечных сокращений, особенно ночью.
  • Боль пропорционально прогрессирует вместе с развитием атеросклеротического поражения ног.
  • Снижение выраженности или полное отсутствие пульсации в области проекции бедренной, подколенной и лодыжечной артерий. Симптом говорит о тяжелом поражения артерий атеросклерозом.
  • Изменение цвета кожи. Вместо бледно-розового цвета ноги постепенно приобретают синюшный оттенок или вовсе багровый цвет. Из-за трофических нарушений на коже появляются участки гиперпигментации коричневого цвета.
  • Все вышеперечисленные симптомы планомерно прогрессируют и могут проявляться как вместе, так и по отдельности. По некоторым из признаков можно судить о степени поражения сосудистого русла, что облегчает диагностику и дальнейшее составление лечебной тактики.

    Помимо проведения визуального осмотра и специальных функциональных проб, которые позволяют поставить предварительный диагноз, важно клинически его подтвердить. Больному назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих верифицировать заболевание, установить степень поражения сосудистой стенки и тканей ног. К основным диагностическим процедурам относят:

    • рентгенконтрастная ангиография сосудов нижней конечности;
    • измерение лодыжечно-плечевого индекса;
    • ультразвуковое дуплексное картирование периферических артерий;
    • компьютерная томография.

    Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей – процесс сложный, требующий комплексного подхода. Терапия сочетает как медикаментозное лечение, так и проведение физиопроцедур. Какой врач лечит данную патологию – вопрос актуальный. Заболевание многопрофильное, поэтому основным специалистом по его терапии является сосудистый хирург, но в лечении принимают участие и невролог, реабилитолог, терапевт, кардиолог.

    Пациентам с диагнозом облитерирующий атеросклероз необходимы дозированные физические нагрузки для активации артериального и венозного кровотока в периферических сосудах ног.

    К физиотерапевтическим мероприятиям относятся:

    • лечебная физкультура;
    • массаж с применением гепариновой мази;
    • дозированная ходьба;
    • магнитотерапия;
    • использование микротоков;
    • грязевые ванны;
    • озонотерапия.

    При медикаментозной терапии используют лекарства разных терапевтических групп.

    1. Тромболитики или антиагреганты улучшают реологические свойства крови (текучесть), не дают образовываться тромбам и кровяным сгусткам. К действенным препаратам группы относят Кардиомагнил и Аспирин.
    2. Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбообразования и направлены на понижение внутрисосудистого свертывания крови. Самые распространенные препараты – Варфарин и Гепарин.
    3. Статины – группа препаратов с активным антилипидемическим эффектом. Средства препятствуют образованию липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестерина, оказывают сильный атерогенный эффект. Препараты группы предотвращают развитие атеросклеротических бляшек, тем самым снижая скорость, с которой прогрессирует стенозирующий атеросклероз. Популярные лекарства из ряда статинов: Аторвастатин, Ловастатин, Зокор и Медостатин.
    4. Никотиновая кислота, её производные и аналоги усиливают трофические процессы в тканях ног, тем самым не давая развиваться метаболическим нарушениям.

    Оперативное лечение применяется, когда консервативная терапия оказывается недостаточно эффективной или изначально нерациональна, при уже сформированных серьезных осложнениях. Показания к хирургическому лечению:

    • аневризма артерий нижних конечностей;
    • непреходящая боль в стопе в состоянии покоя;
    • врожденные сосудистые мальформации;
    • травмы магистральных артерий ног с острой ишемией;
    • признаки некроза конечностей.

    Сегодня применяется 2 основных хирургических метода лечения.

      Аорто-бедренное шунтирование. Сложное оперативное вмешательство, главным принципом которого является формирование обходного пути кровотока с использованием синтетических сосудистых протезов. При этом остаточный кровоток в магистральных артериях сохраняется, что только улучшает эффективность вмешательства.

    Атеросклероз картинки

    Баллонная ангиопластика. Малоинвазивный метод хирургического лечения, который заключается в бужировании измененного участка сосудистой стенки. В артериальное русло пораженной бедренной артерии вводится специальный проводник, по которому к области атеросклеротической бляшки подводится специальный стент. Его расправляют, сжимая бляшку и расширяя просвет сосуда. Кровоток улучшается, питание тканей восстанавливается.

    Диета при атеросклерозе нижних конечностей, как и профилактика, подразумевает строгое соблюдение рекомендаций специалиста.

    1. Сбалансированный рацион, который соответствует уровню потребляемой организмом энергии. Диетическое питание исключает употребление легкоусвояемых углеводов и жирной жареной пищи.
    2. Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
    3. Активный образ жизни. Ежедневные прогулки или скандинавская ходьба с палками снимают повышенную физическую нагрузку на ноги, способствуют профилактике атеросклероза, а при его наличии замедляют прогрессию заболевания.

    Важно, чтобы в диете присутствовало достаточно пектина. Им богаты свежие фрукты и овощи, а также отруби. Употребление бобовых культур, в частности сои, фасоли, пшеницы и кукурузы способствует снижению холестерина.

    Так как для ног важно хорошее кровоснабжение, признанным народным средством является крапива. Ее листья заваривают при температуре 70-80 °С и настаивают 3-4 часа, после чего принимают внутрь несколько раз в день месячным курсом с недельными перерывами между ними. Отвар крапивы можно применять в домашних условиях без каких-либо ограничений.

    При развитии атеросклероза прогноз в большинстве случаев зависит от своевременной его диагностики. На ранних стадиях исход благоприятный при соблюдении диеты, активности пациента и отказа от вредных привычек. На более поздних стадиях прогноз заболевания ухудшается, но замедлить его прогрессию можно при медикаментозной коррекции.

    Атеросклероз картинки

    Раннему развитию атеросклеротических бляшек способствует сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, употребление в пищу рафинированных продуктов, курение. У ряда пациентов имеется наследственная предрасположенность к атеросклерозу — гипрлипедемия (повышенное содержание жиров в крови).

    Атеросклероз картинки

    Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!

    Причины и развитие атеросклероза

    Главной причиной клинических проявлений облитерирующего атеросклероза является способность человека жить более 40 лет. Ранняя смертность в прежние века не позволяла диагностировать поражение артерий. Большинство заболеваний, приводящих к смерти или инвалидизации, так или иначе ассоциированы с атеросклерозом. Возрастной атеросклероз рано или поздно появляется у всех людей. Однако у ряда пациентов выявляется врожденная склонность к атеросклерозу — гиперлипедемия (наследственное повышение холестерина в крови).

    Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Здесь начинают откладываться холестерин и жировые включения (липиды) — формируя желтоватые пятна на внутренней стенке сосуда. В последующем происходит образование атеросклеротической бляшки. На бляшках оседают тромбоциты и сгустки фибрина, соли кальция.

    При обильном накоплении липидов и кальция происходит нарушение кровообращения в бляшках, омертвение которых обусловливает появление атером-полостей, заполненных распадающимися массами. Стенка артерии в области такой бляшки имеет каменную твердость, легко крошится. Крошкообразные массы отторгаются в просвет сосуда. Попадая с током крови в нижележащие кровеносные сосуды, кусочки раскрошившейся атеросклеротической бляшки могут стать причиной закупорки (эмболии) и привести к тромбозу артерий конечности с развитием гангрены (омертвения). Кроме этого, крупная бляшка приводит к значительному нарушению тока крови, что снижает доставку кислорода в ткани. При физической нагрузке мышцы, не получающие достаточного питания отказываются работать, возникает боль, которая исчезает только после отдыха. Крупная бляшка способствует развитию тромба в месте сужения сосуда, что может привести к острой ишемии и гангрене.

    Осложнения атеросклероза

    Атеросклероз картинкиИшемическая болезнь сердца (ИБС)

    Наиболее частая причина смерти в современном мире. ИБС развивается вследствие развития атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца (коронарный атеросклероз). При тромбозе этих артерий развивается гибель участка сердечной мышцы и развитие инфаркта с сердечной недостаточностью. Своевременное исследование коронарных артерий методом коронарографии уменьшает вероятность развития инфаркта и тяжелой стенокардии.

    Атеросклероз картинкиИшемический инсульт

    Развивается из за развития атеросклероза в сонных артериях или сосудах головного мозга. Тромбоз измененной атеросклерозом артерии приводит к резкому нарушению кровоснабжения мозга и гибели его участка с выпадением мозговых функций. Операции по удалению атеросклеротических бляшек в сонных артериях снижают риск инсульта в десятки раз.

    Атеросклероз картинкиГангрена нижних конечностей

    Атеросклероз нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты и гангрены, исходом которой становится ампутация конечностей. Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных. Сосудистая хирургия позволяет устранить недостаточность кровообращения и спасти ногу от гангрены.

    Диагностика облитерирующего атеросклероза

    Клиническая диагностика — основана на жалобах пациента, объективном осмотре, оценки признаков недостаточности кровообращения, сборе наследственного анамнеза, вредных привычек и особенностях питания. Клинически можно выявить отсутствие пульсации артерий, шумы в местах атеросклеротических бляшек.

    Атеросклероз картинки Ультразвуковая диагностика сосудов — узи при атеросклерозе позволяет определить места сужений и полной закупорки артерий, оценить характер атеросклеротической бляшки, а при дуплексном сканировании определить скорость кровотока и степень его компенсации. Данные УЗИ на современных аппаратах позволяют четко определить показания и вид оперативного вмешательства при атеросклерозе, а так же проследить результаты операций без дополнительных инвазий.

    Атеросклероз картинкиМультиспиральная компьютерная ангиография (МСКТ) и магнитно-резонансная ангиография. Данные методы исследований позволяют безопасно и точно оценить сосудистую анатомию, выявить наличие атеросклеротических бляшек и уточнить показания к хирургическому лечению. Преимущество компьютерной томографии в отсутствии необходимости вводить катетеры в артерии, что позволяет выполнять ее в любое время до и после операций без риска для пациентов

    Атеросклероз картинкиКонтрастная ангиография — этот метод подразумевает введение в просвет артерии контрастного вещества и оценку атеросклеротических поражений сосуда. В настоящее время контрастная ангиография утратила свою диагностическую роль»золотого стандарта» из за появления более безопасных методов диагностики атеросклероза. В нашей клинике ангиография выполняется для окончательной диагности во время хирургического вмешательства на сосудах.

    Лечение атеросклероза

    Устранение факторов риска

    Лечение облитерирующего атеросклероза заключается в устранении факторов риска, таких как курение, ожирение. Малоподвижный образ жизни, ионизирующие излучения, резкие перепады температуры способствуют развитию атеросклеротических бляшек.

    Каждый пациент с атеросклерозом должен знать и контролировать свой уровень холестерина и жиров. Полезным мероприятием является специальная гипохолестериновая диета, жирная рыба (семга, треска), так как в ней содержаться жирные кислоты увеличивающие количество полезных липопротеидов высокой плотности. При высоком уровне холестерина и липидов низкой плотности назначаются специальные препараты статины, способствующие снижению уровня тех жировых фракций, которые способствуют атеросклерозу (это препараты закор, ловастатин, правастатин и др.), тормозящих биосинтез холестерина в печени. Лечение назначается кардиологом и проводится под контролем лабораторных исследований.

    Современная хирургия не может вылечить атеросклероз, а лишь устраняет его осложнения. Лекарственные препараты, диета и физические упражения нередко помогают избежать сосудистой операции.

    Атеросклероз картинкиЛечение недостаточности кровообращения.

    Атеросклероз опасен не только своим появлением но и развитием осложнений. Лекарственное лечение должно препятствовать их появлению. Хроническая недостаточность артериального кровообращения развивается при наличии препятствий кровотоку. Организм борется с недостаточностью развитием обходных (коллатеральных путей). Однако диаметр этих сосудов меньше, чем нормальных, а кровь при атеросклерозе весьма вязкая. Для улучшения текучести крови назначают внутривенные вливания препаратов .

    К ним относятся реополиглюкин, инфукол, альбумин. В настоящее время появился препарат сулодексид (Vessel Due F), который объединяет в себе лечебные свойства различных групп и улучшает и текучесть крови, снижает риск тромбозов и способствует восстановлению сосудистого эпителия. Этот препарат можно принимать в капсулах и внутримышечно.

    Развитие новых сосудов

    Это новый подход в лечении ишемии нижних конечностей. Показанием к его применению является хроническая ишемия нижних конечностей атеросклеротического происхождения. Ангиогенез — это процесс роста и развития новых сосудов. Терапевтический ангиогенез — это лечебная стратегия, основанная на медикаментозной стимуляции процесса естественного ангиогенеза. Другими словами,терапевтический ангиогенез — это применение эволюционно запрограммированного процесса образования и роста кровеносных сосудов для лечения хронической ишемии нижних конечностей.

    Появление и рост новых сосудов у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей происходит в области наибольших окклюзий сосудов. Функционирование новых сосудов происходит по принципу шунтов. Длится процесс ангиогенеза около трех месяцев, после чего структура новых сосудов стабилизируется и пациент чувствует улучшение состояния (например, может увеличиться дистанция, проходимая без боли, отсутствует зябкость ног, нормализуется состояние кожных покровов), в тканях конечности улучшается процесс кровоснабжения и утилизации кислорода. Терапевтический ангиогенез способствует улучшению состояния в течение двух лет. Однако атеросклеротическое поражение сосудов может прогрессировать и зарастание сосудов развивается на новом уровне, что в свою очередь проводит к ухудшению состояния и усилению жалоб.

    Предотвращение острых тромбозов

    Наличие атеросклеротической бляшки в артерии способствует образованию тромбов, которые могут внезапно перекрыть кровоток. Эта ситуация может привести к ишемической гангрене и ампутации, инсульту и инфаркту. Установленный диагноз атеросклероза является веским поводом к пожизненному назначению антитромботических препаратов. Лучше всего для этой цели подходят препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов.

    Это такие препараты как плавикс (клопидогрель, зилт), тиклид, аспирин (тромбоасс, аспирин-кардио). Эти препараты уменьшают агрегацию тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов в измененных болезнью артериях.

    Лечение осложнений

    Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и критическая ишемия ноги — терминальная стадия сосудистых заболеваний, ведущая к ампутации конечностей. Поэтому для ее лечения применяется весь комплекс активных терапевтических и хирургических мероприятий. Помимо вышеизложенного лечения применяются препараты простагландина Е1 (алпростан, вазапростан) в виде длительных 3-5 часовых инфузий. На сегодняшний день это самые эффективные препараты для лечения критической ишемии.

    Чаще всего осложнения атеросклероза требуют неотложной хирургической помощи или интенсивной терапии. Современная сосудистая и эндоваскулярная хирургия позволяет устранить большую часть осложнений атеросклероза и сохранить пациенту жизнь и здоровье. Но лучше не доводить себя до осложнений.

    Основой лечения осложненного атеросклероза являются хирургические вмешательства. На сегодняшний день целью хирургического лечения является устранение препятствий кровотоку (протезирование сосудов, удаление тромбов, ангиопластика и стентирование) или обход этих препятствий (шунтирование артерий). Своевременное использование хирургических методов позволяет предотвратить фатальный исход осложнений атеросклероза и продлить жизнь современного человека.

    Диета при атеросклерозе

    Диета является очень активным средством, воздействующим на механизмы атеросклероза Прежде всего необходимо ограничение животных жиров, жирных сортов мяса (кроме этого, с птицы в любом случае нужно снимать кожу и исключить употребление внутренних органов животных), жирных молочных продуктов (жирный творог, сливки, сыр, масло), яичных желтков. Все это источник холестерина, кроме того, эти продукты ухудшают свойство крови, повышая ее тромбообразование и нарушают углеводный обмен.

    Атеросклероз картинкиЖелательно включение в диету продуктов из муки грубого помола. Содержащиеся в оболочках зерновых культур вещества, как оказалось, прекрасно связывают содержащийся в пище холестерин и выводят его из организма через кишечник. . Диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6, который активно участвует в процессах жирового обмена, в транспорте и распаде холестерина, а также в органическом йоде, который повышает синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирует процессы переработки липидов. С этой целью необходимо включение в диету продуктов моря : блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий. Необходимо включать в диету определенное количество жидких растительных масел, но без излишеств.

    Очень рекомендуется распределять рацион на большее количество приемов пищи (до 5-6 раз в день). Это называется нибблинг, и о его преимущества доказаны рядом научных исследований. Последний прием пищи должен быть не позднее 18-19 часов. Рекомендуется ежедневно съедать 2-4 кисло-сладких яблока (можно и после 18).

    Не рекомендуется: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки. Важно уменьшение количества сахара, мучных и макаронных изделий, яичных желтков (не более 2-3 в неделю). Рекомендуется включать в диету овсяные и кукурузные хлопья, продукты из сои, овощи, йогурт. Не рекомендуется виноград и виноградные соки, а другие фрукты допустимы.

    Диета должна быть постоянной. Проводятся периодические исследования на холестерин и липиды. Если их уровень не снижается, необходимо добавить лекарственную терапию, снижающую холестерин. Успешная диета замедляет процесс образования новых бляшек и продлевает жизнь пациентам с атеросклерозом.

    Источник: expertmedical.ru

    Атеросклероз – что это такое

    Атеросклероз – это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке.

    Прогрессирование атеросклероза сопровождается нарушением эластических свойств сосуда, его деформацией, сужением просвета, а, следовательно, и нарушением проходимости для тока крови.

    Следует также отметить, что многие пациенты не обращают внимания на первые неспецифические признаки атеросклероза и ишемии, такие как:

    • снижение работоспособности,
    • хроническую усталость,
    • головокружение,
    • ухудшение памяти,
    • одышку,
    • нарушение ритма сердца,
    • тахикардию и т.д.

    Большинство симптомов списывается на последствие тяжелой работы и недосыпа.

    атеросклероз что это

    Чаще всего больные впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в покое, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т.д.).

    Хроническая церебральная ишемия может приводить к появлению шума в ушах, значительному снижению памяти, изменениям со стороны психики, нарушению походки и координации и т.д. Данный симптомокомплекс, чаще всего, игнорируют пожилые люди, списывая проявления церебральной ишемизации из-за атеросклероза сосудов на старческие изменения.

    Причины атеросклероза

    Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:

    • аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
    • инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
    • нарушение антиоксидантных систем;
    • гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
    • врожденные дефекты сосудистых стенок;
    • дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.

    Факторы риска развития атеросклероза сосудов:

    факторы

    Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.

    Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.

    Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:

    • вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
    • регулярно наблюдаться у лечащего врача;
    • контролировать показатели липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды);
    • принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).

    Факторы максимального риска

    Любой из этих факторов может привести к появлению атеросклероза и патологий ССС:

    факторы риска

    Классификация атеросклероза

    Как таковой, классификации атеросклероза не существует. Заболевание может разделяться по стадиям и локализации.

    Наиболее распространенными локализациями атеросклеротических очагов являются:

    • коронарные сосуды;
    • грудной отдел аорты;
    • шейные и мозговые сосуды (церебральный атеросклероз);
    • сосуды почек;
    • брюшной отдел аорты;
    • артерии ног.

    Атеросклероз грудного отдела аорты, в подавляющем числе случаев, сочетается с поражением венечных сосудов сердца, а атеросклероз брюшного отдела аорты, с ишемизацией нижних конечностей.

    При отсутствии своевременного лечения и высоком уровне триглицеридов, а также «плохого» холестерина (липопротеидов НП и ОНП) возможен генерализованный атеросклероз. То есть, атеросклеротические бляшки различного размера поражают практически все сосуды.

    По патологическим изменениям в сосудистой стенке, стадии атеросклероза разделяют на:

    • стадию липидных пятен, состоящую из долипидного периода, липоидоза и последующего липосклероза;
    • развитие атероматоза и возникновение фиброзных бляшек;
    • появление осложнений атеросклероза (изъязвление, распад бляшек и т.д.);
    • стадию атерокальциноза (кальцификацию атеросклеротических бляшек).

    Изменения в стадии липидных пятен

    стадия липидных пятен    В долипидную стадию атеросклероза, процесс очагового повреждения стенки только начинается. В первую очередь увеличивается мембранная проницаемость интимы, во внутренней оболочке сосуда начинают скапливаться белки, фибрин, тромбоциты (образуются пристеночные микротромбы).

    Затем в очаге повреждения скапливаются гликозаминогликаны, холестерин, липопротеины НП и ОНП. В результате этого происходит разрыхление сосудистой стенки, создающее благоприятные условия для дальнейшего накопления ЛПНП и ЛПОНП, холестерина и т.д.

    Из-за прогрессирующего воспаления, в сосудистой интиме начинают разрушаться эластические и коллагеновые волокна, отвечающие за эластические свойства сосуда.

    В стадию липоидоза, инфильтрирование сосудистой стенки липидами и холестерином приводит к возникновению липидных полосок и пятен. Эти образования не выступают над интимой и, соответственно, не приводят к возникновению нарушений гемодинамики. Быстрее всего жировые (липидные) полосы и пятна образуются в грудном отделе аорты и коронарных сосудах.

    Изменения в эту стадию являются полностью обратимыми и при нормализации образа жизни могут полностью исчезать, не приводя к формированию атеросклероза.

    При прогрессировании нарушения липидного баланса, липоидоз переходит в липосклероз.

    Что такое липосклероз

    Липосклероз – это стадия фибробластной пролиферации, разрушения макрофагов и активного разрастания в интиме соединительнотканных волокон. Именно в стадию липосклероза начинают формироваться фибринозные атеросклеротические бляшки – уплотненные, круглые образования, выделяющиеся над поверхностью интимы. Фиброзные бляшки приводят к нарушению гемодинамики, создавая препятствия на пути тока крови.

    При прогрессировании липосклероза, атеросклеротическая бляшка разрастается, вызывая ишемию органов и тканей. Основная клиническая картина зависит от того, где находится очаг атеросклероза (венечные сосуды, почечные артерии, церебральные, брюшной отдел аорты и т.д.).

    На данном этапе бляшки нестабильные и могут быть полностью растворены. Однако на этой стадии существует высокий риск развития осложнений, так как бляшки нестабильны, они могут в любой момент оторваться и привести к эмболии.

    Все это создает благоприятные условия для прогрессирования нарушений гемодинамики и ишемии, а также активации свертывания крови и активного тромбообразования.

    Стадия атероматоза

    В ходе стадии атероматоза начинается активный распад липидов, расположенных внутри бляшки. Также, деструкции подвергаются волокна коллагена и эластина, расположенные в стенке сосуда.

    Распавшиеся массы отграничиваются от просвета сосуда покрышкой атеросклеротической бляшки (зрелая гиалинизированная соединительная ткань).

    Стадия атеросклеротических осложнений

    Помимо основного осложнения атеросклероза – разрыва бляшки или отрыва ее участка, приводящего к острому ИМ, инсульту или гангрене нижних конечностей, могут развиваться, так называемые, атероматозные язвы.

    Атероматозная язва может осложниться разрывом аневризмы, тромбозом или эмболом (при вымывании из язвы током крови тромба или содержимого атеросклеротической бляшки).

    атеросклеротические осложнения

    Развитие атерокальциноза

    Такие бляшки становятся плотными, стенка сосуда вокруг них полностью теряет эластичность. Пораженный сосуд деформируется.

    На этом этапе наблюдается тяжелейшая ишемия органов.

    Симптомы атеросклероза

    симптомы атеросклероза   Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. После формирования фиброзных атеросклеротических бляшек симптомы зависят от того, какой орган подвергается ишемии.

    При атеросклерозе церебральных сосудов, хроническая ишемизация головного мозга приводит к развитию структурных изменений головного мозга и нарушению его функций.

    Развитие клинической симптоматики и ухудшение состояния больных происходит постепенно, по мере сужения просвета сосуда и нарастания ишемии.

    Первые симптомы являются неспецифическими, появляются:

    • головные боли,
    • тяжесть в голове,
    • боли,
    • шум в ушах,
    • повышенная утомляемость,
    • нарушения сна,
    • депрессии,
    • эмоциональная нестабильность,
    • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.

    По мере прогрессирования атеросклероза и ишемии головного мозга появляются:

    • глазодвигательные расстройства,
    • нарушение речи,
    • расстройства координации движений,
    • нарушение походки,
    • возможно появление транзиторных ишемических атак (прединсультное состояние, сопровождающееся переходящей выраженной ишемией головного мозга).

    В дальнейшем присоединяются:

    • тяжелые расстройства психики,
    • обмороки,
    • возможно недержание мочи,
    • тремор конечностей,
    • нарушение речи,
    • снижение интеллекта,
    • падения на ровном месте,
    • тяжелые изменения походки,
    • нарушение кожной чувствительности,
    • развитие ишемического инсульта.

    Симптомы ишемии нижних конечностей и поражения брюшного отдела аорты

    При поражении брюшного отдела аорты могут появляться боли или дискомфорт в животе, снижение аппетита, постоянное чувство тяжести и вздутия живота, отрыжки, запор. После употребления пищи характерно возникновение ноющих болей, которые стихают через несколько часов.

    При прогрессировании атеросклероза и увеличении протяженности поражения сосудов, присоединяются:

    • мышечная слабость,
    • появление болей при ходьбе,
    • похолодание ступней,
    • ощущение мурашек и покалывания в пальцах ног,
    • отсутствие пульсации при пальпировании пульса на стопах и под коленями,
    • у мужчин характерно появление половой дисфункции.

    При тяжелой ишемизации нижних конечностей характерна бледность и мраморность кожи ног (возможны также отек и гиперемия), появление трещин и язв на коже, болей в ногах в покое и ночью.

    При остром прекращении кровообращения возникает гангрена ноги.

    Дифференциальная диагностика атеросклероза нижних конечностей:

    дифференциальная диагностика атеросклероза

    Симптомы поражения сердца

    Заболевание проявляется одышкой, усиливающейся при физической активности (ходьба, подъем по лестнице и т.д.), а затем и в покое, болями за грудиной, стенокардическими приступами.

    Симптомы атеросклероза почечных артерий

    Основными симптомами будут:

    • гипертония (повышение давления будет стойким и плохо купируемым антигипертензивными препаратами);
    • боли в пояснице;
    • боли в животе;
    • появление белка в моче;
    • возможно появление эритроцитов в моче;
    • развитие почечной недостаточности (уменьшение, а потом отсутствие диуреза, отеки, кровь в моче, симптомы интоксикации и т.д.).

    Диагностика атеросклероза

    Для выставления диагноза исследуется анамнез заболевания, жалобы пациента, наличие факторов риска, данные осмотра, а такжедиагностика атеросклероза лабораторных и инструментальных исследований.

    Из лабораторных показателей в обязательном порядке оценивают:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи, суточный белок в моче;
    • коагулограмму;
    • биохимию крови;
    • липидный профиль (уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, уровень общего холестерина и триглицеридов) и коэффициент атерогенности;
    • сахар крови;
    • по показаниям может быть рекомендовано обследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы, эстрадиол, тестостерон и т.д.).

    Также выполняется ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное холтеровское мониторирование, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, допплерография сосудов головы, шеи, сосудов ног, почечных артерий и т.д.

    Может быть рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии с расчетом коронарного кальция (Са индекс).

    При необходимости показана консультация:

    • офтальмолога (оценка состояния глазного дна);
    • невролога (выявление неврологических нарушений);
    • ангиохирурга (при тяжелых поражениях, для определения необходимости оперативного лечения) и нейрохирурга (если поражены интракраниальные артерии);
    • кардиолога (для подбора терапии или коррекции уже назначенного лечения);
    • эндокринолога (при выявлении фоновых эндокринологических патологий);
    • гематолога (для коррекции показателей коагулограмм и профилактирования тромбообразования за счет подбора антиагрегантной терапии).

    Лечение атеросклероза

    Терапия атеросклероза разделяется на немедикаментозную, медикаментозную и хирургичекую. лечение атеросклероза

    К немедикаментозной относят:

    • соблюдение строгой гиполипидемической диеты;
    • отказ от курения и приема спиртных напитков;
    • увеличение физической активности;
    • нормализация режима дня, отдыха и сна;
    • контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы;
    • регулярные профилактические осмотры у врача с контролем липидного профиля и т.д.

    Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания. При отсутствии тяжелых гемодинамических нарушений и симптоматики рекомендовано:

    лечение атеросклероза

    При значительных нарушениях липидного баланса назначают этиологическую терапию, направленную на снижение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП (гиполипидемическая терапия), а также дезагрегантные средства, с целью профилактики тромбообразования и развития атеротромбоза.

    Из гиполипидемических средств показано использование секвестратов ЖК (желчные кислоты), фибратов, статинов (симвастатинов и аторвастатинов).

    Из дезагрегантных препаратов рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля.

    В обязательном порядке назначается лечение сопутствующих фоновых патологий (лечение артериальной гипертензии, аритмий, коррекция терапии сахарного диабета и т.д.).

    По показаниям, при атеросклерозе могут назначать:

    • препараты, нормализирующие микроциркуляцию и ангиопротекторные средства;
    • бета-блокаторы (пропранолол, бисопролол и т.д.);
    • антикоагулянты (гепарин);
    • нестероидные противовоспалительные средства (как правило, они показаны при выраженном болевом синдроме у пациентов с ишемией нижних конечностей).

    Оперативное вмешательство при атеросклерозе проводится с целью восстановления кровотока в ишемизированноом органе, удаления тромба или эмбола, проведения шунтирования и т.д.

    Профилактические мероприятия

    Основой профилактики атеросклероза являются:

    • строгое соблюдение низкохолестериновой диеты,
    • отказ от курения и приема алкоголя,
    • контроль массы тела,
    • контроль уровня сахара в крови,
    • контроль артериального давления,
    • полноценная физическая активность.

    Источник: serdcet.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector