Атеросклероз судин


Атеросклероз судин в головному мозку – звуження або закупорка бляшки холестеринів артеріальних судин, що приносять кров до головного мозку. Результат таких змін – погіршення кровопостачання мозку, порушення його нормальної структури і втрата функцій. У 85-90% випадків хворіють люди старше 45-50 років.

Симптоми і наслідки, зумовлені атеросклерозом судин мозку, різноманітні: від періодичних запаморочень і зниження пам’яті, до інсульту (омертвіння частини мозкової тканини) з важкою інвалідністю хворих (паралічем, втрати здатності до ходьби і елементарного самообслуговування).

Хвороба розвивається поступово протягом декількох місяців або навіть років. У 80-90% хворих перші прояви атеросклерозу мозкових артерій не порушують загального стану і звичного способу життя. Якщо після їх появи звернутися до фахівця, прогресування хвороби і незворотні розлади мозкового кровообігу (інсульт) можна запобігти. Лікування медикаментозне, довічне у вигляді періодичних курсів 2-3 рази на рік. У 20-30% випадків потрібна операція.


Займається лікуванням лікар-невропатолог. При необхідності оперативного лікування залучаються судинний або ендоваскулярний нейрохірург. Повне лікування неможливо, не допустити прогресування патологічних змін судин і нормалізувати мозковий кровотік можна.

З цієї статті ви дізнаєтеся: як і чому відбувається розвиток хвороби атеросклероз судин головного мозку, прояви та наслідки патології, які існують методи лікування, і наскільки вони ефективні.

Зміст статті:

  1. Суть і етапи захворювання
  2. Причини і фактори ризику атеросклерозу
  3. Симптоми, можливі ускладнення
  4. Методи діагностики
  5. Сучасне лікування
  6. Прогноз

Суть, етапи захворювання

Атеросклероз мозкових судин – це хронічна хвороба, в основі якої лежить ураження судинної стінки бляшки холестеринів – надлишковими відкладеннями холестерину у вигляді вузликів. Ці бляшки виступають в просвіт судини, викликаючи звуження просвіту, втрату міцності і еластичності стінки. Хвороба вражає тільки артерії – судини, що несуть кров збагачену киснем і поживними речовинами до головного мозку.

Патологічні зміни мозкових артерій при атеросклерозі відбуваються в кілька етапів і схильні до поступового прогресування:

  • Надмірна кількість холестерину (атерогенних жирів, ліпідів) у крові – гіперхолестеринемія, гіперліпідемія.
  • Просочування внутрішніх стінок артерій мозку холестеринів включеннями, їх накопичення у вигляді вузликів, бляшок.

  • Запалення в судинній стінці, утворення щільних рубців, збільшення розмірів холестеринових бляшок, перетворення в атеросклеротичні.
  • Відкладення кальцію на поверхні бляшок, їх розриви, що стає причиною утворення тромбів.
  • Звуження або облітерація (повне перекриття) просвіту артерій бляшками і тромбами, зниження міцності, ризик спонтанного розриву судини.
  • Зниження припливу артеріальної крові, порушення кровообігу або омертвіння (інсульт) головного мозку.

Атеросклероз судин

Причини розвитку та фактори ризику

У атеросклерозу мозкових судин всього одна безпосередня причина розвитку – підвищений рівень холестерину крові та інших атерогенних жирів (ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридів). Таке обмінна порушення може виникнути лише у обмеженої кількості людей (близько 30-40%). Осіб з підвищеним ризиком розвитку хвороби називають групою ризику:

  • вік понад 45 років,
  • ожиріння,
  • гіпертонічна хвороба (підвищений тиск),
  • наявність атеросклерозу судин мозку у близьких родичів,
  • цукровий діабет,
  • тютюнопаління,
  • систематичне зловживання алкоголем,
  • малорухливий спосіб життя,
  • підвищене згортання крові (згущення крові).

У 50-60% хворих атеросклероз мозкових артерій поєднується з аналогічним поразкою судин іншої локалізації (коронарних артерій серця, аорти, нижніх кінцівок, нирок, кишечника). Тому характерні скарги і симптоми з боку нервової системи в поєднанні з атеросклерозом судин будь-якої локалізації повинні насторожувати відносно атеросклеротичного ураження мозкових артерій.

Симптоми і наслідки мозкового атеросклерозу

Сам по собі атеросклероз судин в головному мозку не є небезпечним і нічим не проявляється. Небезпека і негативні симптоми викликають захворювання і розладами мозкового кровообігу, які атеросклероз провокує.

Прояви і ознаки атеросклерозу судин головного мозку можуть бути гострими (вперше виникли) і хронічними (спостерігаються по кілька місяців, років). Види і прояви такої патології наведені в таблиці:

Захворювання Прояви і симптоми
Гострі: транзиторна ішемічна атака, ішемічний інсульт, геморагічний інсульт Сильний головний біль
Сліпота
Втрата свідомості або мови
Параліч руки і ноги на одній стороні
Перекошене обличчя
Критичне погіршення загального стану, що загрожує життю
Хронічні: дисциркуляторна енцефалопатія, аневризми мозкових артерій, недоумство Часті або постійні ниючі головні болі
Шум у вухах, порушення координації рухів
Хиткість при ходьбі, запаморочення
Слабкість і оніміння кінцівок
Затягнута або невиразна мова
Зниження пам’яті та інтелекту
Психічні розлади

Особливості перебігу хвороби, від чого залежать симптоми

У 25-30% хворих атеросклероз може розвиватися протягом 10-15 років, не викликаючи порушень мозкового кровообігу, при цьому у таких хворих все артерії в різній мірі уражені атеросклеротичним процесом. У 15-20% хворих вже через кілька місяців або років виникають важкі розлади кровообігу в мозку, що призводять до інвалідності, коли патологічний процес зачіпає лише одну артерію.

Симптоми атеросклерозу артерій мозку і час їх виникнення залежать від таких факторів:

  • Ступінь підвищення рівня холестерину – чим він вищий за норму, тим швидше прогресує атеросклероз.
  • Час існування надлишку холестерину більше 5 років – ризик мозкового атеросклерозу підвищується на 50-60%.
  • Індивідуальні особливості разветв лення мозкових артерій і їх діаметр. Наприклад, якщо вони мають магістральний тип (кілька артерій відповідають за все кровопостачання), або відходять один від одного під прямим кутом – прогресування атеросклерозу стрімке, а розлади мозкового кровообігу ранні і важкі.
  • Відсутність з’єднань між сонної і хребетної артеріальними системами мозку – роз’єднання віллізіева кола, відсутність колатералей. Це підвищує ризик важких і ранніх розладів мозкового кровообігу на 60-70%.
  • Які саме артерії вражені – кожній посудині відповідає за приплив крові до певної зоні мозку: передня мозкова артерія до лобної долі, середня – тім’яно-скроневої, задня – до потиличної і мозочку. Найбільш часто (55-65%) уражається басейн середньої мозкової артерії.

Достовірні методи діагностики

Підозри на атеросклероз судин головного мозку повинні бути або підтверджені, або спростовані. Для цього використовуються тести лабораторної (аналізи крові) та інструментальної (апаратні дослідження) діагностики:

  • Біохімічний аналіз ліпідного спектра крові: холестерин, тригліцериди, ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності). Для цього потрібно здати кров з вени. Аналіз не підтверджує діагноз атеросклерозу, а лише визначає, чи входить людина в групу ризику цієї хвороби: перевищені норми хоча б по одному із зазначених показників. У 50% хворих з явними симптомами атеросклерозу досліджувані показники перебувають у межах норми.
  • УЗД-доплер, дуплексне сканування судин головного мозку. Метод найбільш інформативний для дослідження тільки великих мозкових артерій.
  • Ангіографія артерій мозку – введення контрастної речовини безпосередньо в артеріальну систему шиї. Кожен великий і дрібний посудину контрастируется і стає видимим на рентгенівській плівці, рентген-моніторі. Це самий достовірний метод в діагностиці атеросклерозу.
  • Томографія мозку (КТ або МРТ) з внутрішньовенним введенням контрастної речовини – хороший, швидкий і достовірний метод діагностики, який показує стан всіх мозкових судин.

Сучасне лікування

Комплекс лікувальних заходів при атеросклерозі артерій мозку:

  • дієтичне харчування,
  • медикаментозна корекція обміну холестерину,
  • зниження в’язкості крові,
  • поліпшення кровопостачання мозку,
  • корекція артеріального тиску,
  • хірург етичні операції.

Лікування повинно бути довічним у вигляді чергування курсів терапії тими чи іншими видами препаратів по 2-3 рази на рік. Оскільки атеросклероз – фонове захворювання, попередник порушень мозкового кровообігу, головна мета терапії – не стільки вилікувати його повністю, скільки запобігти прогресуванню і ускладнення. Повне лікування можливо лише на стадії початкових змін.

1. Дієтичне харчування

Обмеживши кількість уживаного з харчовими продуктами холестерину, можна знизити його концентрацію в крові. При атеросклерозі судин мозку заборонені жири тваринного походження, смажені страви, копченості. Основа раціону – продукти, що містять омега-3 жирні кислоти (овочі і фрукти, риба, лляне і оливкова олія, горіхи).

2. Медикаментозна корекція обміну холестерину

Для зниження концентрації холестерину застосовують препарати:

  • старовини: Симвастатин, ловастатин, Аторвастатин, Аторис. Науково доведено, що систематичний прийом достовірно (на 40%) знижує ризик ішемічного інсульту і інших порушень мозкового кровообігу. Досить одноразового застосування препарату на добу.

Препарати-старовини застосовуються для зниження концентрації холестерину

  • Омега-3 жирні кислоти – найпотужніше речовина природного походження проти будь-якого атеросклерозу судин, в тому числі артерій головного мозку. Найкраще запас омега-3 поповнювати продуктами харчування (лляне масло, жовта риба, горіхи). Випускаються також препарати і біологічно активні добавки.
  • Вітамін Е (токоферол). Сам по собі виявляє слабкий ефект проти атеросклерозу, але в комплексі з іншими засобами його лікувальні ефекти поліпшуються.

3. Розрідження крові

Будь-яка стадія атеросклерозу мозкових судин – показання для прийому кроворазжіжающіх препаратів:

  • Ацетилсаліцилова кислота, Аспірин, Кардіомагніл, Магнікор, Лоспірін,
  • Клопідогрель, Тромбонет, Плавикс, Плагрил,
  • Варфарин, Синкумар. Більш доцільні у хворих з важкими симптомами мозкового атеросклерозу, ускладненого будь-якими видами порушень мозкового кровообігу.

4. Поліпшення харчування мозку

Препарати цієї групи не впливають на перебіг атеросклерозу мозкових судин, але дозволяють нервовим клітинам не втратити свою функцію на тлі порушення кровообігу:

  • Нормалізатори мікроциркуляції: Кавинтон, Трентал, церебролізин, Плестазол,
  • церебропротектори: Циннаризин, Фезам, Цераксон, Серміон, Нейраксон,
  • Ноотропи: Тіоцетам, Ноотропил, Пірацетам, Кортексин.

5. Контроль артеріального тиску

Поступова нормалізація підвищеного артеріального тиску і підтримання його на нормальному рівні (не вище 140/90) уповільнює збільшення атеросклеротичних змін судин мозку на 30-40%. Для цього показаний прийом відповідних антигіпертензивних засобів: Бісопролол, Берліприл ®, Ліпразид, Вальсакор. Їх призначає лікар-терапевт або кардіолог.

6. Оперативне лікування: показання та ефективність

При атеросклерозі артерій мозку виконують два типи операцій на судинах: ендоваскулярні (через прокол) і відкриті (через розріз). Показання для оперативного лікування – обмежені або невеликі (до 1 см) звуження більш ніж на 50% від 1 до 3 магістральних судин мозку. При рівномірному множині ураженні артерій операція недоцільна. Показання виникають у 45% хворих. Визначити їх можна лише після ангіографії або томографії мозку.

Ендоваскулярна хірургія

Ендоваскулярні втручання – це дійсно ефективний метод запобігання наслідків запущеного атеросклерозу (ішемічний інсульт).

Суть операції: прокол артерії на стегні або плечі, введення в просвіт тонкого катетера, який під контролем комп’ютерної апаратури проводиться до звуженому судині мозку. В цю ділянку встановлюється стент (пружинка), що ліквідує звуження.

Традиційна операція

Відкриті втручання на судинах, що знаходяться в порожнині черепа, технічно не здійсненні. Так можна усунути атеросклеротичні бляшки на сонних артеріях шиї. Використовують або безпосереднє видалення розірваних бляшок з просвіту артерії (операція ендартеректомія), або заміщення зміненого ділянки штучним протезом (операція шунтування, протезування судин).

Найбільш ймовірний прогноз


Статистичні дані через хворобу атеросклероз судин головного мозку такі:

  • у 50-60% хворих у віці від 40 до 55 років симптоми хвороби закінчуються ішемічним інсультом через різке звуження одного великої судини. Наслідки для 45 – 55% з них – глибока інвалідність або смерть.
  • Близько 80% хворих мозковим атеросклерозом старше 65 років страждають хронічними або транзиторними порушеннями мозкового кровообігу. У 30% з них згодом виникає інсульт.
  • У 5-7% людей захворювання протікає безсимптомно і не має ніяких наслідків.

Зазначені дані говорять про те, що чим в більш молодому віці з’являються симптоми атеросклерозу, тим важче наслідки і гірше прогноз. Якщо проблема буде виявлена ​​на ранній стадії, в 30-45% випадків її можна вирішити шляхом ендоваскулярного оперативного лікування. У людей після 60 років звуження судин носить розсипний характер – в 80% випадків медикаментозне лікування покращує кровопостачання мозку.

Источник: www.a-betka.in.ua

Атеросклероз судин нижніх кінцівок: симптоми, лікування


Атеросклероз судин нижніх кінцівок являє собою одну з форм атеросклерозу і характеризується ураженням кульшових, підколінних і великогомілкової артерій, при якому відбувається звуження просвіту цих артерій і порушення циркуляції по них крові.

Сьогодні захворювання атеросклерозом являє собою проблему загальносвітового масштабу. Саме воно в більшості випадків стає причиною інвалідності і смерті літніх людей. Найчастіше атеросклероз судин ніг спостерігається у чоловіків. Причиною цього є важкі умови праці, великі фізично навантаження на ноги в молодості, часті стреси, куріння і вживання алкоголю. Основною причиною атеросклерозу судин нижніх кінцівок також вважається цукровий діабет. За наявності даного захворювання атеросклероз найбільш швидко прогресує і практично не піддається лікуванню.

Часто атеросклероз судин ніг розвивається, не даючи про себе знати протягом тривалого періоду часу і починає виявлятися тільки в тому момент, коли вже є великі ушкодження судин і стійкі порушення циркуляції по них крові. Основний симптом атеросклерозу судин нижніх кінцівок — поява болю в ногах при ходьбі. Подібний симптом отримав назву переміжної кульгавості, оскільки хворий дійсно починає ходити, більш дбайливо ступаючи на ноги і накульгуючи. Біль виникає в результаті браку кисню м’язам ноги. Порушення правильного постачання м’язів ніг кров’ю веде до розвитку артеріальної недостатності, що надає негативний вплив не тільки на основну функцію ніг — ходіння, але і веде до порушення харчування їх тканин (до так званих трофічних порушень). Результатом трофічних порушень може бути надмірна блідість шкіри ніг, її витончення, випадання волосків, ламкість і деформація нігтів на пальцях ніг, у більш важких випадках — пошкодження шкіри чи гангрена.

На першій стадії розвитку захворювання біль у нижніх кінцівках виникає при надмірних на них навантаженнях. Наприклад, при проходженні великих відстаней. Прогресування атеросклерозу веде до більш частого виникнення болю в ногах, з часом вона починає з’являтися навіть при ходьбі на відстань до двох ста метрів. Літній людині варто дійти до найближчого магазину, як ноги його починають «нити», біль не проходить і під час зупинок на відпочинок. На третій стадії розвитку захворювання біль може з’являтися навіть при ходьбі по будинку або в стані спокою. Сама запущена стадія розвитку атеросклерозу судин нижніх кінцівок — четверта проявляється втратою чутливості в ногах, появою на шкірі ніг виразок і розвитком гангрени.

Наступним ознакою захворювання є зникнення пульсацій на артеріях стегна, позаду внутрішніх щиколоток і підколінної ямочки. Перевірити наявність симптому дуже просто. Слід прикласти палець до одного з зазначених місць. У здорової людини в них явно відчувається пульс.

При порушенні роботи клубовихартерій в результаті атеросклерозу може розвинутися так званий синдром Лериша — самостійне захворювання, що характеризується ослабленням м’язів сідниць, відсутністю пульсу набедренной артерії і порушенням ерекції у чоловіків.

До основних симптомів атеросклерозу судин ніг, які можуть проявлятися на ранніх стадіях розвитку захворювання, відносяться:

  • Поява почуття холоду в ногах;
  • Оніміння пальців ніг;
  • Судоми, що спостерігаються в основному в нічний час;
  • Швидка втомлюваність від ходьби;
  • Блідість шкірних покривів;
  • Виникнення почуття сверблячки і бігання мурашок в пальцях ніг.
  • Відсутність лікування захворювання веде до його прогресування, яке супроводжується посиленням болю при ходьбі і в стані спокою, онімінням кінцівок. Подібні неприємні симптоми змушують хворого часто рухатися, прокидатися ночами і міняти положення ніг, вставати, ходити по квартирі в нічний час доби. Це призводить до порушень сну, частим недосипання, зниження уваги, неуважності і тривожності.

    Лікування атеросклерозу

    Курс терапії атеросклерозу нижніх кінцівок призначає займається лікування судин хірург. Повне позбавлення від захворювання лікар гарантувати, звичайно, не може, однак призупинити його прогресування під силу будь-якому кваліфікованому спеціалісту.

    Лікування атеросклерозу судин проводиться комплексно. Основною його метою є позбавлення пацієнта від постійного болю в нижніх кінцівках, запобігання розвитку захворювання до того часу, як воно стане причиною закупорки кровоносних судин і призведе до виникнення гангрени. Поряд з терапією атеросклерозу проводиться профілактика інсульту та інфаркту міокарда. Медикаментозне лікування атеросклерозу судин ніг спрямоване на зниження рівня холестерину в крові пацієнта і поліпшення кровопостачання його кінцівок. Для цих цілей часто застосовується пентоксифілін — препарат, що зменшує в’язкість крові. В організм лікарський засіб вводиться у вигляді ін’єкцій, або за допомогою крапельниці. Протипоказанням до застосування є: інсульт, порфірія («боязнь світла»), інфаркт міокарда.

    При терапії атеросклерозу важливо вчасно відновити нормальний кровообіг в нижніх кінцівках. Самим на сьогоднішній день найстрашнішим наслідком захворювання може стати розвиток відмирання тканин, наступає ще за життя людини (гангрена). Передові медичні технології дозволяють лікувати цей некроз без проведення ампутації кінцівок, проте жодна з них не може гарантувати наступ одужання. Для недопущення розвитку подібних захворювань рекомендується дуже уважно ставитися до свого здоров’я. Слід пам’ятати, що поява болю в ногах при ходьбі не є нормальним фізичним станом організму, а тому вимагає обов’язкового відвідування фахівця. Рання діагностика атеросклерозу судин нижніх кінцівок дозволяє не допустити розвиток захворювання до тієї його стадії, коли з’являться перші ускладнення, ведучі не тільки до інвалідності, а й до смерті пацієнта.

    Онкологічні хвороби

    При атеросклеротичних змінах в стінці судин відкладається холестерин. Потім він проростає сполучною тканиною і формується бляшка, яка звужує просвіт артерії і перешкоджає кровопостачанню органу або тканини. У структурі всіх органів-мішеней, цей патологічний процес найчастіше формується в судинах серця, друге місце належить судинах шиї та головного мозку. Атеросклероз артерій нижніх кінцівок займає почесне третє місце, як по частоті, так і по значимості.

    Фактори ризику

    Оскільки атеросклероз — системне захворювання, то причини поразки різних артерій, у тому числі нижніх кінцівок, аналогічні. Вони включають в себе:

    • спадковий фактор;

    • нервове перенапруження;

    • гормональні порушення (клімакс);

    • цукровий діабет;

    • гіпертонія.

    Необхідною умовою для формування бляшки є сукупність факторів ризику та місцевих змін стінки артерії, а також чутливості рецепторів. Атеросклероз судин нижніх кінцівок дещо частіше розвивається на тлі локальних патологій (стан після обмороження, травми, операції).

    Класифікація

    1. В основі класифікації атеросклерозу артерій нижніх кінцівок лежить ступінь порушення кровотоку і проявів ішемії. Виділяють чотири стадії захворювання:

    2. На початковій стадії біль в ногах провокується тільки важкими фізичними При другого ступеня порушення кровотоку біль виникає при ходьбі приблизно на 200 метрів.

    3. На третій стадії патологічного процесу пацієнт змушений зупинятися через кожні 50 метрів.

    4. Термінальна стадія характеризується появою трофічних змін тканин (шкіри, м’язів), аж до гангрени ніг.

    Характер ураження може бути стенозуючим, коли бляшка лише прикриває просвіт, або оклюзійним, якщо артерія повністю закривається. Останній тип зазвичай розвивається при гострому тромбозі пошкодженої поверхні бляшки. У цьому випадку більш імовірно розвиток гангрени.

    Прояви

    Основним симптомом ураження судин ніг є біль у литкових м’язах, що виникає при фізичному навантаженні або у спокої.

    По-іншому ця ознака називається переміжною кульгавістю, і пов’язаний він з ішемією м’язових тканин. При атеросклерозі аорти в її термінальному відділі симптоми доповнюються больовими відчуттями в м’язах сідниці, стегна і навіть попереку. У половини пацієнтів з синдромом Лериша відзначається порушення тазових функцій, в тому числі і імпотенція.

    Дуже часто на початкових стадіях захворювання протікає безсимптомно. У ряді випадків може відзначатися порушення кровопостачання поверхневих тканин, що полягає в похолоданні шкіри та зміні її кольору (блідість). Також характерні парестезії — повзання мурашок, печіння та інші відчуття, пов’язані з гіпоксією нервових волокон.

    У міру прогресування захворювання харчування тканин нижніх кінцівок погіршується, і з’являються незагойні трофічні виразки, які є провісниками гангрени.

    При гострій оклюзії артерій, виникає інтенсивний больовий синдром, уражена кінцівка стає холодніше і блідіше здоровою. У цьому випадку досить швидко настає декомпенсація кровопостачання і некроз тканин. Такі відмінності в швидкості появи симптомів пов’язані з тим, що при хронічному процесі встигають сформуватися колатералі, які підтримують кровопостачання на прийнятному рівні. Саме за рахунок них іноді при оклюзії артерії ознаки захворювання виражені незначно.

    Методи діагностики

    При звичайному огляді пацієнта можна запідозрити порушення кровопостачання, яке проявляється похолоданням ураженої кінцівки, зміною її кольору (спочатку вона блідне, потім стає багряної). Нижче місця звуження пульсація помітно ослаблена або повністю відсутній. В термінальній стадії процесу з’являються трофічні зміни шкіри і гангрена.

    При інструментальній діагностиці атеросклерозу найбільш інформативним методом є ангіографія. Під час неї контрастне речовина вводиться в стегнову артерію, а потім під контролем рентгенівських променів виконують зйомку зображення. Завдяки ангіографії можна чітко розглянути всі звуження в судинах і наявність колатералей. Маніпуляція ця інвазивна і протипоказана пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю і алергією на йод.

    Ультразвукова доплерографія — найпростіший і досить інформативний метод діагностики, що дозволяє визначити відсоток звуження артерії в 95 % випадків. Під час цього дослідження можна провести лікарський тест. Після введення нітрогліцерину спазм судини стає менше, що дозволяє визначити функціональний резерв.

    Додатковим методом діагностики є томографія з контрастуванням і визначення лодижечно — плечового індексу. Останній розраховується, виходячи з даних про тиск на плечовій артерії і судинах гомілки. За ступенем зниження цього показника практично завжди можна судити про тяжкість ураження.

    Лікування

    Радимо почитати:

    Лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок стає значно ефективніше, якщо вдається переконати пацієнта в необхідності відмови від шкідливих звичок, зокрема паління. При цьому бажано дотримуватися здоровий спосіб життя і спробувати зменшити вплив і інших факторів ризику. Важливу роль грає дотримання спеціальної дієти, розробленої для пацієнтів з атеросклерозом. Харчування при цьому має бути повноцінним і збалансованим, але слід обмежити вживання жирів тваринного походження і смажених продуктів.

    Терапевтичне

    Серед препаратів, що застосовуються при атеросклерозі судин ніг, найбільше значення мають:

    1. Дезагрегати (аспірин), що перешкоджають утворенню тромбів на поверхні ендотелію або пошкодженої бляшки.

    2. Ліки, що поліпшують реологічні (текучі) властивості крові. До них відносять реополіглюкін і пентоксифілін. При декомпенсованій ішемії їх вводять внутрішньовенно крапельно, потім переходячи на використання таблеток.

    3. Спазмолітики (но- шпа), що зменшують звуження артерії і тим самим поліпшують кровообіг.

    4. Антикоагулянти (гепарин) призначають у період декомпенсації або при гострому тромбозі.

    5. У деяких випадках використовують тромболітики (стрептокіназа, актиліз), але застосування їх обмежене у зв’язку з можливим розвитком кровотечі і недостатньою ефективністю.

    Додатковими методами терапевтичного впливу є гіпербаричнаоксигенація, що підвищує насичення крові киснем, фізіотерапія і лікування з використанням озону.

    Хірургічне

    При атеросклерозі судин нижніх кінцівок, що супроводжується тяжкими порушеннями харчування тканин, найбільш ефективним є хірургічне лікування.

    При мініінвазивних втручання маніпуляції проводять через прокол в судині. Спеціальний балон роздувають в місці звуження, а потім закріплюють результат постановкою металевого стента. Можна також виконати видалення тромбів, попередньо їх подрібнити.

    При відкритих операціях проводять видалення внутрішньої оболонки судини разом з атеросклеротичними накладаннями, а також тромбоектомію. У разі протяжного ураження виконують накладення обхідних шунтів з використанням власних судин або штучних протезів. Найчастіше такі операції проводяться при серйозному звуженні термінального відділу аорти або стегнових артерій. Операція в цьому випадку називається аорто- стегнових протезуванням.

    Паліативні методи лікування можуть дещо зменшити прояви захворювання і поліпшити колатеральний кровообіг. До них відносять лазерну перфорацію, реваскулірізірующую остеотрепанація, поперекову симпатектомію і деякі інші.

    При розвитку гангрени виробляють ампутацію кінцівки в межах здорових тканин.

    Народні методи

    • відвари з різних трав (хміль звичайний, каштан кінський), які необхідно приймати всередину для поліпшення кровотоку;

    • фітопаробочка, до складу якої входять м’ята, кульбаба, пустирник і калина;

    Атеросклероз судин нижніх кінцівок

    Коли йдеться про хвороби людей зрілого віку, часто можна почути про такий діагноз, як атеросклероз. Під цією хворобою значно частіше розуміється стенозуючий (або облітеруючий) атеросклероз, коли на внутрішніх оболонках різних судин, а також в місцях поділу артерій, починається відкладення речовин, які сприяють звуженню просвіту судин, ущільненню їх стінок, а іноді і повної закупорки.

    Необхідно зауважити, що з віком трансформації судин спостерігаються фактично в кожної людини. Це вважається звичайним віковим порушенням, не потребуючим у специфічному лікуванні. Але на облітеруючий атеросклероз ситуація спостерігається абсолютно протилежна. З цим захворюванням жарти кепські, тому, що воно не просто викликає біль під час ходьби, але й може стати причиною трофічних порушень, походження гангрени і відмирання тканин кінцівок.

    До групи величезною можливості розвитку атеросклерозу, першою справою, ставляться чоловіки: приблизно 93% людей з цією малоприємною хворобою є представниками сильної половини людства.

    Причини розвитку атеросклерозу судин нижніх кінцівок

    Найбільш поширеними факторами, які здатні провокувати це захворювання, вважаються наступні:

    • старечий вік;
    • наявність гіпертонічної хвороби;
    • куріння;
    • зловживання алкоголем;
    • систематичні стреси і нервові перевтоми все життя;
    • неправильне харчування (переважно споживання їжі, багатої на тваринні жири). Останній фактор вчені пов’язують з підвищенням в крові рівня холестерину, що досить часто спостерігається у людей, які страждають від атеросклерозу. Крім цього, маленьку роль відіграє довгий охолодження ніг або відмороження, які були перенесені в молодому віці.

    Симптоми атеросклерозу

    На сьогодні найбільш поширеним показниками атеросклерозу судин нижніх кінцівок вважається кульгавість. У хворих спостерігаються больові відчуття, оніміння, судоми, які з’являються під час ходьби і закінчуються в стані спокою. Крім того, біль може відчуватися в сідничної області, м’язах стегна, гомілки. Все це говорить про те, що м’язи нижніх кінцівок під час відпочинку нормально забезпечуються кров’ю, а з початком фізичних навантажень звужені артерії не здатні доставити необхідну кількість крові, відповідно, розвивається стан, названий «кисневе голодування». У подальшому, залежно від ступеня звуження артерії, включаючи можливість її повної закупорки, болі з’являються при менших навантаженнях (найбільш чітким показником є пройдена відстань до моменту, коли з’являється біль), пізніше як і раніше турбують навіть у стані повного спокою. В аналогічних ситуаціях полегшенню болю може посприяти низьке розміщення ноги. Якщо хворобливі відчуття продовжують «мучити» Вас і в стані спокою, то це перший показник повного закупорювання артерій. У цьому випадку кровопостачання проводиться завдяки колатералях — дрібним артеріях, розташованим паралельно закупореної артерії.

    Ймовірні ускладнення атеросклерозу судин нижніх кінцівок

    На сьогодні головним ускладненням атеросклерозу вважається тромбоз артерії, поміняти бляшками, який в свою чергу призводить до судинної катастрофи кровопостачання (інфаркт, інсульт, гангрена). У майбутньому в міру збільшення стану на поверхні шкіри можуть з’являтися виразки, які не заживають з часом, плавно зростають у розмірах і поглиблюються. Гангрена, найчастіше, починається з пальців стоп. Якщо під час не звернутися до експерта і не почати курс лікування, то висота поширення гангрени буде залежати від рівня трансформації артерій.

    Лікування і профілактика атеросклерозу

    Захворювання, які можна з легкістю вилікувати, не настільки і велика кількість. Атеросклероз до таких не належить. Але слід запам’ятати, що чим раніше хворий звернутися з проханням про допомогу до лікаря, тим є велика ймовірність якомога швидше і якомога дієвіше знизити хворобливі відчуття і пригальмувати процес закупорки і звуження судин.

    Порятунок від атеросклерозу передбачає застосування різних медикаментів, фізіотерапевтичного і санаторного лікування. Як показує досвід, трапляються ситуації, коли не вдається уникнути операції. Вона потрібна, якщо у хворого розвивається некроз тканин — гангрена — найбільш страшний процес під час атеросклерозу. Як правило саме він стає причиною ампутації ураженої кінцівки.

    Що стосується консервативних методів лікування, то з метою цього використовуються всілякі лікарські засоби, дія яких спрямована на судинну систему. В одних випадках ці препарати вживають курсами, в інших — безупинно. Призначенням таких медикаментів є усунення спазму судин і поліпшення кровообігу.

    Крім відомих і давно використовуваних засобів, під час лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок нормально зарекомендували себе засоби системної ензимотерапії — їх головна перевага полягає у великій безпеки, але ціна лікування, на жаль, доступна далеко не кожному. Використовується також системна та місцева озонотерапія. Тому, що головним механізмом лікувальної дії озону вважається вивільнення кисню, то цей метод лікування діючий тоді, коли тканини характеризуються недостатнім кровопостачанням. Крім того, озонотерапія надасть допомогу активізувати відновлювальні процеси в судинах і тканинах, уражених цим захворюванням.

    Не слід забувати про те, що поліпшення буде несуттєвим, якщо хворий сам не бажає діяльно брати участь у лікуванні. Справа полягає в тому, що потрібно відмовитися від негативних звичок (куріння, сприяючого формуванню атеросклерозу), зменшити число тваринних жирів в повсякденному раціоні, а у разі погіршення стану (наприклад, посиленні хворобливих відчуттів в ногах, відчутті оніміння або поколювання ніг, трансформації кольору шкіри і т. д.) якнайшвидша консультація з лікуючим лікарем.

    В якості профілактики пам’ятайте про те, що ноги потрібно берегти від переохолодження, а також при русі уникати перевантажень!

    div > .uk-panel’>» data-uk-grid-margin>

    Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

    Источник: heal-cardio.ru

    Симптоми атеросклерозу

    Атеросклероз судин головного мозкуСимптоми атеросклерозу судин мозку дуже різноманітні. Не всі з них можуть виявлятися відразу. Клінічні прояви можуть наростати поступово, з часом можуть приєднуватися нові симптоми, так як зростання і кількість атеросклеротичних бляшок відбувається поступово.

    Характерні такі клінічні прояви:

    • Головний біль різної інтенсивності і тривалості, шум у вухах
    • Порушення сну – труднощі засипання, часті пробудження вночі, поява кошмарних сновидінь, сонливість у світлий час доби)
    • Загострення рис характеру, іноді доходить до абсурду
    • Зайва тривожність, підозрілість, збудливість
    • Втомлюваність, зниження працездатності,
    • Зниження пам’яті, запаморочення
    • Порушення координації, сповільненість рухів
    • Нечіткість мови, поперхівання при прийомі їжі

    Як правило, спочатку людина відчуває тільки періодичні симптоми (після перевтоми, знаходження в не провітрюваному приміщенні), такі як запаморочення, шум у вухах, болі в голові, зниження пам’яті і працездатності. Потім ці ознаки посилюються і до них додається тремтіння рук, депресія, хиткість ходу, погіршується мовлення.

    По мірі прогресування захворювання виникає стадія декомпенсації, коли людина значно втрачає пам’ять, потребує сторонньої допомоги, оскільки погіршуються розумові здібності, виникають труднощі з самообслуговуванням, при цьому стані високий ризик розвитку інсульту (див. ознаки мікроінсульту).

    При облітерації (повне припинення кровотоку через закупорки атеросклеротичної бляшкою) артерій головного мозку відбувається ішемічний інсульт. Залежно від того, яка судина виявилася закупореною бляшкою, можуть бути різні клінічні прояви (див. перші ознаки інсульту у жінок):

    • Слабкість або відсутність довільних рухів у кінцівках
    • Зниження або відсутність чутливості в кінцівках
    • Порушення мовлення
    • Сильне запаморочення та втрата координації
    • Порушення ковтання

    Цікавий факт: Кров в організмі протягом доби долає сумарна відстань близько 97 000 км.

    Основні немедикаментозні методи лікування

    Лікування цього захворювання має враховувати всі фактори, що сприяють розвитку атеросклерозу. Виходячи з перерахованих нижче факторів, можна виділити наступні немедикаментозні методи лікування:

    Фактори ризику атеросклерозу Усунення фактора ризику
    Гіпоксія – нестача кисню у крові
    • Прогулянки на свіжому повітрі кілька годин в день
    • Кисневі ванни і кисневі коктейлі
    Гіподинамія – малорухливий спосіб життя Регулярне фізичне навантаження:

    • заняття ходьбою
    • бігом
    • аеробікою, бодіфлексом, йогою
    • плаванням
    Стреси і негативні емоції
    • Оптимізація режиму праці і відпочинку
    • При необхідності можливий прийом заспокійливих препаратів, якщо їх призначає лікар
    Неправильне харчування, зайва вага
    • Дієта при атеросклерозі повинна бути з обмеженням продуктів, що містять холестерин. Не рекомендується вживати субпродукти, жирні сорти м’яса (баранину, свинину), жовтки яєць, печінку тріски, тугоплавкі жири тваринного походження (до них відносяться вершкове масло і сало).
    • Тваринні жири краще замінити рослинними (кукурудзяна, оливкова олія).
    • Рекомендується вживати велику кількість рослинної клітковини (овочі, фрукти).
    • Обов’язково потрібно вживати в їжу морепродукти, рибу, м’ясо птиці, ягоди і сухофрукти.
    Гіпертонічна хвороба Лікування гіпертонічної хвороби та підтримання артеріального тиску на рівні не вище 140/90 мм.рт.ст.
    Куріння Відмова від куріння

    Медикаментозне лікування

    Всі препарати призначаються лікарем і приймаються під його контролем. Корекцію дози повинен проводити тільки лікар.

    Використовують наступні групи препаратів:

    Статини (липримар, аторис, зокор, мертинил та інші) – ці препарати знижують рівень холестерину в крові до нормального і допомагають атеросклеротичній бляшці стабілізуватися і не збільшуватися в розмірах. Доза підбирається лікарем, яка залежить від рівня холестерину. Прийом препарату повинен бути щоденним 1 раз на добу. Контроль ефективності проводиться через 2-3 місяці. За результатами аналізу крові можлива корекція дози, яку проводить тільки лікар.

    Фібрати (фенофібрат) – знижують рівень тригліцеридів. Приймаються курсами, контроль лікування через 1-2 місяця постійного прийому.

    Нікотинова кислота, а також її похідні – дані препарати можуть застосовуватися при лікуванні атеросклерозу судин головного мозку. Ці ліки знижують рівень тригліцеридів та загального рівня холестерину, сприяють збільшенню рівня ліпопротеїдів високої щільності, які мають антиатерогенні властивості.

    Антиагреганти (тромбо асс, кардіомагніл) – препарати, що сприяють розрідженню крові, що дозволяє знизити ризик утворення тромбів.

    Вітаміни групи В, вітамін С, вітамін А – мають загальнозміцнюючу дію і відносяться до засобів допоміжної терапії.

    Секвестранти жовчних кислот (холестид) – це іонообмінні смоли, які можуть зв’язувати жирні кислоти в кишечнику і не дозволяти їм всмоктуватися.

    Езетеміб – перешкоджає активному всмоктуванню холестерину в кишечнику.

    Гіпотензивні препарати, ліки, що знижують артеріальний тиск. Вони повинні прийматися щодня. При нерегулярному прийомі цих ліків різко підвищується ризик гіпертонічного кризу, що в поєднанні з атеросклерозом може призвести до інсульту та інвалідності, а також до смерті.

    Хірургічне лікування

    Проводиться при високому ризику оклюзії просвіту життєво важливих артерій головного мозку. Існує два види операцій:

    • Ендартеректомія

    Це видалення бляшки відкритим способом. Проводиться розріз шкіри, проводиться доступ до необхідної судині, перекривається кровотік в потрібній ділянці, розсікається стінка судини і видаляється атеросклеротична бляшка. Після чого на стінку артерії накладають судинний шов, потім вшиваються інші тканини пошарово.

    • Ендоскопічне видалення атеросклеротичної бляшки

    Ендоскоп зі стентом вводиться у велику судину, потім під рентгенологічним контролем доводиться до місця звуження просвіту артерії. Потім стента встановлюється в цьому місці, розширюючи просвіт судини, це дозволяє відновити нормальний кровотік.

    Про атеросклероз судин головного мозку також можна прочитати статтю російською мовою: «Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение, симптомы, препараты»

    Источник: medprice.com.ua


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.