Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – очень распространенное в последние годы заболевание.

Его суть — это образование холестериновых бляшек на внутренней выстилке артерий, которые препятствуют нормальному кровотоку и приводят к воспалительному процессу в сосудах.

Что же способствует возникновению этой патологии?

Существует целый ряд причин, к которым можно отнести:

  1. Определенный возраст людей – от 40 лет и выше.
  2. Наличие в анамнезе артериальной гипертензии.
  3. Длительное течение сахарного диабета.
  4. Злоупотребление спиртными напитками.
  5. Табакокурение.
  6. Эмоциональные перегрузки, которые характерны практически для каждого человека.
  7. Присутствие а рационе продуктов, которые богаты животными жирами, так как они содержат много холестерина.
  8. Длительное нахождение нижних конечностей в низкой температуре, обморожения, травматизации.
  9. Генетическая предрасположенность.

Пораженными атеросклерозом могут быть любые сосуды. Но наиболее часто поражению подвергаются артерии сердца (коронарные, или венечные) и нижних конечностей. Если болезнь затрагивает ноги, то в начальном периоде заболевание может протекать абсолютно бессимптомно.

В дальнейшем, при прогрессировании процесса на лицо характерные клинические проявления:


  • перемежающаяся хромота – это ощущение дискомфорта, боли в ногах после ходьбы на определенные для каждого больного расстояния;
  • ощущение покалывания, онемения;
  • кожа ног становится бледной, дряблой, холодной на ощупь;
  • икроножные мышцы со временем могут атрофироваться из-за недостаточного кровоснабжения вследствие атеросклеротического сужения артерий;
  • появление незаживающих трофических язв;

При отсутствии адекватного лечения заболевание может привести к гангрене, и тогда ногу придется ампутировать.

Как очистить пораженные атеросклерозом сосуды?

Для лечения атеросклероза разработано много методик. Среди них выделяют медикаментозную терапию, диету, применение народных средств, отказ от вредных привычек, лечебную физкультуру и массаж.

Для медикаментозной терапии применяют лекарства, которые снижают синтез холестерина в организме, уменьшают его всасывание, способствуют его утилизации и повышают уровень липопротеидов высокой плотности (не атерогенных).

К ним относятся такие группы препаратов, как статины (Ловастатин), фибраты (Фенофибрат), анионобменные смолы, препараты, содержащие никотиновую кислоту (Никотинамид).

Диета подразумевает следующие рекомендации:


  1. Лучше всего употреблять больше свежих фруктов, овощей, салатов и ягод.
  2. Блюда должны быть отварными, запеченными или приготовленными на пару, но, желательно, не жареными.
  3. Вместо хлеба употреблять отруби.
  4. Очень полезны цитрусовые в умеренном количестве.
  5. Средиземноморская диета, включающая в себя рыбу, морепродукты, нежирную птицу, растительное масло, отрубной хлеб, зелень, фрукты и овощи, бобовые, бокал сухого вина.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей: как почистить сосуды ног?Согласно диете, употреблять спиртное; кушать жирное, жареное и животные жиры, которые способствуют накоплению холестерина; употреблять поваренную соль в больших количествах; есть яйца, особенно вареные, желательно кушать не чаще, чем два раза в неделю; потреблять сладкое и мучное, колбасные и копченые изделия.

Лечение народными средствами подразумевает систематическое употребление мелиссового чая, отвара или чая из листьев земляники, отвара из одуванчиковых корней, тысячелистника, хвоща, барвинка, боярышника.

Можно приготовить лечебный сбор из 100 граммов боярышниковых и шиповниковых плодов, а также 80 грамм листьев брусники, и в равных количествах по 50 грамм бессмертника, травы буквицы и цветков бузины. Все составляющие перемешиваются и заливаются 0,5 л кипятка.


Полученное средство нужно отстаивать до комнатной температуры, а после этого процедить. Настой рекомендуется принимать по 50 мл перед приемом пищи. Длительность курса лечения составляет месяц, после чего следует сделать перерыв примерно 10 дней. Кроме этого, подобным образом готовится сбор из цветков боярышника, травы пустырника, хвоща полевого и спорыша.

Лечебная физкультура и массаж при атеросклерозе

Как очистить пораженные атеросклерозом сосуды от холестериновых отложений и нормализовать кровообращение в тканях?

Физическая активность – ведущая тактика лечения, без которой невозможна чистка сосудов при атеросклерозе.

Ее обязательно нужно проводить перед назначением массажа.

Лечебная физкультура представляет собой целый комплекс специальных физических упражнений.

Что включает в себя лечебная физкультура?

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей: как почистить сосуды ног?Прежде всего, обычная ходьба. Она улучшает кровоток в нижних конечностях, помогает избавиться от избыточного веса, укрепляет мышцы и выдержку организма. Очень эффективны водные упражнения, например, плавание.


Самое распространенное упражнение – это переступание с пяток на носки, «шагание на месте», которое стимулирует движение крови по сосудам. Иногда можно приседать, при этом стопы не должны отрываться от пола. В положении лежа на животе нужно сгибать правую, затем левую ногу так, чтобы они касались ягодиц. Еще помогает старое доброе упражнение «велосипед».

Также полезно будет лежа на спине, поднимать ноги над полом на 45 градусов и держать в таком положении примерно полминуты, выполнять упражнение «ножницы».

Если физическая подготовка позволяет, пациенту нужно сесть, выпрямить ноги и совершать наклоны так, чтобы грудь максимально стремилась к коленям. Такое упражнение поможет укрепить пресс.

Массаж при атеросклерозе сосудов нижних конечностей проводится после предварительных физических упражнений, которые способствуют разогреву мышц. Зачастую для процедуры используют мазь, которые предотвращает развитие отеков, воспалительных процессов и уменьшает болевые ощущения в ногах. Массаж способствует развитию коллатерального кровообращения и улучшению кровотока в пораженных сосудах.

Существуют определенные противопоказания для проведения массажа:

  • наличие трофических язв либо гангрены;
  • острые сосудистые заболевания, к примеру, тромбфлебит, геморрагический васкулит, облитерирующий эндартериит;
  • варикозное расширение вен;
  • воспалительные поражения кожных покровов.

Массаж лучше всего проводить несколько раз в день в течение четверти часа по 4-5 раз за сутки. Пациент должен лежать.

Массажные движения начинаются со ступней, а затем распространяются на икры, коленные суставы, бедренные мышцы.

Источник: AboutDiabetes.ru

Польза при заболевании


С годами у каждого человека увеличивается не только возраст, но и жировые отложения на стенках сосудов. Этот патологический процесс долгое время протекает незаметно и носит научное название «атеросклероз». Данное заболевание в обязательном порядке требует пристального внимания и тщательного лечения, поскольку нередко угрожает не только здоровью, но и жизни.

Многие врачи рекомендуют массаж при атеросклерозе нижних конечностей, который необходим для улучшения кровотока по венам. Выполнять его требуется строго по назначению доктора, соблюдая определенные правила, о которых будет рассказано ниже.

https://www.youtube.com/watch?v=dS92SaBejzw

Знания о причинах, симптомах и развитии атеросклероза нижних конечностей позволяют не только своевременно поставить правильный диагноз, но и подобрать самые оптимальные способы борьбы с заболеванием. Для начала необходимо сказать о том, что атеросклероз является одной из самых сложных и опасных для здоровья болезней, поэтому относиться к нему следует со всей серьезностью и вниманием.

В процессе развития атеросклероза нижних конечностей происходит постепенное сужение пораженных сосудов с последующим перекрыванием их просвета. Результатом становится снижение полноценного кровотока, что влечет за собой нарушение питания окружающих тканей и нормального их функционирования. Постепенно начинают возникать первые симптомы заболевания.


Сначала многие отмечают ощущение зябкости ног, которые могут стать прохладными на ощупь. Затем появляется ощущение ползания мурашек и болезненность в области голеней при ходьбе. Со временем боль в ногах начинает появляться и в покое. Если своевременно не обратиться к врачу, атеросклероз сосудов нижних конечностей приведет к трофическим язвам и гангрене.

Если оба этих фактора «встретятся», то атеросклероз ног возникнет с огромной долей вероятности. Другими факторами риска являются курение, повышенное давление, избыточный вес, частые стрессы и сахарный диабет. Малоподвижный образ жизни часто провоцирует начало атеросклероза нижних конечностей.

Польза массажа

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

Как уже стало известно, атеросклероз приводит к закупориванию сосудов и нарушению поступления кислорода и питательных веществ к тканям.

Поэтому нередко доктора при данном заболевании назначают своим пациентам массаж, поскольку он способствует улучшению общего кровообращения, снимает болевые ощущения и оказывает пассивную нагрузку на мышечный аппарат, тем самым еще больше увеличивая питание тканей.

Нередко вкупе с массажем назначается и специальная мазь, которая способствует усилению кровотока, а также снятию отека и воспаления. Проводить массаж следует в комплексе с другими лечебными мероприятиями и диетой, особенно в тех случаях, когда атеросклерозом поражены более глубокие сосуды. Еще одним дополнительным средством борьбы будет лечебная гимнастика.


Важно! Делать массаж при атеросклерозе ног следует в межприступном периоде и только с привлечением специалиста, который прошел профессиональное обучение и знаком со всеми особенностями данного заболевания. Только в этом случае будет положительный эффект с продолжительным действием.

Во время прохождения терапевтического лечения требуется выполнять массаж нижних конечностей не менее двух раз в день. То, когда следует начинать процедуры массажа, точное их количество и длительность определяет лечащий врач. В среднем требуется от 10 до 15 процедур несколько раз в течение года.

Основными требованиями к проведению массажа являются:

  1. Процедуры должны выполнять регулярно.
  2. Во время выполнения следует находиться в положении лежа, что способствует наилучшему расслаблению сосудов и мышц.
  3. Начинать массаж необходимо со стопы, постепенно двигаясь вверх по ноге с минимальным давлением;
  4. Оптимальное время проведения – первая половина дня.

Только доктор решает, можно ли в последующем заниматься самомассажем в профилактических целях. В ряде случаев он может быть противопоказан, поскольку есть риск травмирования сосудов или отрыва бляшки от их стенок.


Проведение массажа необходимо на всех этапах лечения. Поскольку комплексное лечение атеросклероза включает в себя получение помощи в стационаре, санатории и последующий за этим период, то и массаж должен проводиться на протяжении всей терапии.

В стационаре его выполняют в положении лежа на спине и нередко дополнительно включают массирование спины и шейного отдела. На следующих этапах лечения может проводиться массаж всего тела, что способствует активизации всех обменных процессов в организме.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

В результате должны быть достигнуты следующие цели:

  • улучшение крово- и лимфообращения, а также трофических процессов;
  • нормализация функционального состояния нервной системы;
  • снижение болевого синдрома;
  • нормализация сна;
  • предупреждение прогрессирования заболевания.

Важно! Не следует забывать о том, что существуют случаи, когда массаж при атеросклерозе ног будет противопоказан. К ним можно отнести различные трофические нарушения тканей, тромбозы, ангииты, острые воспаления сосудов, выраженное варикозное расширение вен.

Холестерин является в организме важным и необходимым компонентом, который присутствует в большинстве тканей. С его участием формируются новые клетки, гормоны, усваиваются витамины и происходит ряд других процессов. Но лишь стоит ему выйти за рамки допустимого уровня, как он начинает наносить настоящий вред.


Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

Поэтому так важно следить за его количеством в крови и обязательно контролировать данный показатель. Для его снижения и поддержания нормального уровня достаточно соблюдать несколько простых правил:

  1. Не нужно употреблять в пищу много яиц.
  2. Полезно есть больше бобовых.
  3. В рационе должно быть больше овощей и фруктов.
  4. Кукуруза и овес помогут расщепить избыток холестерина.
  5. Морковь, говядина и молоко укрепят здоровье и обеспечат организм необходимыми питательными веществами.

Научно доказано, что никотиновая кислота позволяет снизить количество «вредного» холестерина в крови. Также этому способствуют витамин C и E, которыми богаты цитрусовые, картофель, клубника и растительное масло. Высокий уровень холестерина помогает уменьшить и кальций. Также будет полезно пить больше чая, есть морские водоросли, рисовые отруби и ячмень.

Профилактика

Профилактика атеросклероза нижних конечностей очень важна, поскольку позволяет не только избежать серьезных осложнений, но и непростого и затратного лечения. Основные профилактические меры направлены на устранение основных причин данного заболевания.

К этим мерам относят:


  • отказ от курения;
  • соблюдение правильной диеты с низким содержанием животных жиров;
  • снижение уровня холестерина в крови;
  • избавление от лишнего веса;
  • регулярные физические нагрузки.

И самое главное – никогда не стоять на месте. Движение – жизнь! Именно недостаток движения влечет за собой не только атеросклероз, но и другие заболевания, поэтому нужно вести активный образ жизни. Также необходимо поддерживать оптимальное артериальное давление и снижать в крови уровень сахара, если к этому есть показания.

Не стоит забывать о том, что атеросклероз сосудов нижних конечностей не только несет прямую угрозу здоровью, но и может в разы снизить качество жизни. Поэтому не стоит дожидаться угрожающих симптомов, а вовремя предупредить развитие болезни.

Правильная диета, регулярная физическая активность и полноценный массаж позволят остановить атеросклероз нижних конечностей на ранних стадиях и предупредить дальнейшее его развитие. И тогда легкой походкой можно идти вперед за новыми открытиями.

К атеросклерозу обычно приводит ряд факторов. Это и курение, и частое переохлаждение ног, и психические травмы, постоянные стрессы и недосыпание, нарушение питания и ожирение, повышенное АД, наследственность и хронические болезни. Медикаментозное лечение ставит своей целью укрепление стенок сосудов, расширение просвета и снижение свертываемости крови. Если болезнь запущена или лечение не дает положительных сдвигов, то назначают хирургические методы.

Гимнастика при атеросклерозе нижних конечностей позволяет:

  • Укрепить организм;
  • Улучшить кровообращение, в т.ч. и периферическое;
  • Нормализовать работу и состояние ССС;
  • Повысить мышечный тонус;
  • Предотвратить спазмы сосудов;
  • Нормализовать обменные процессы в тканях;
  • Восстановить подвижность суставов и связок, мышечной ткани;
  • Улучшить общее состояние после реконструктивных операций.
  • Регулярное выполнение комплекса упражнений при атеросклерозе приводит к развитию коллатералей — боковых путей кровотока, которые отвечают за обеспечение движения крови в обход пораженного участка.

Физические упражнения оказывают влияние на весь организм, улучшая координацию движения, выносливость, дыхание и понимание своего тела.

На 1 и 2 стадии ОА занятия делят на вводную и основную часть. Вводная — это дыхательные упражнения, общая разминка, ходьба по комнате или на месте. Выполнять упражнения нужно в хорошо проветренной и теплой комнате, во время занятий — держать спину ровно, контролировать дыхание и следить за пульсом.

В основную часть входят общеукрепляющие, специальные и дыхательные упражнения, которые чередуют друг с другом. К специальным относят динамические приемы, направленные на напряжение и расслабление мышечных волокон, изменения положения пораженной конечности. Во время выполнения комплекса по необходимости придерживайтесь заданной последовательности, тренируйте сначала крупные мышцы, а уже потом — мелкие.

Осложненное заболевание требует исполнения только щадящих упражнений, медленных прогулок, плавания, специальной аквааэробики и йоги. Противопоказания для ЛФК — это гангрена, мигрирующий тромбофлебит, острый тромбоз.

Из положения стоя

Занятия начинают с небольшой и спокойной разминки и растяжки. Пациентам с болезнью сердца и сахарным диабетом нельзя использовать утяжелители, совершать резкие и быстрые движения. Во время гимнастики уделяют внимание пульсу, внутренним ощущениям и самочувствию. Первые тренировки должны проходить с минимальными нагрузками и вызывать лишь легкую усталость. Нагрузки дозируются в зависимости от возраста, сторонних хронических процессов и состояния здоровья.

Показания

Атеросклероз сосудов головного мозга показан при таких нарушениях:

  • хроническая недостаточность мозгового кровообращения I компенсированной стадии, сопровождающейся такими симптомами, как головокружение, общая слабость, снижение внимания и пр.;
  • атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов;
  • атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей.

Массаж ног применяют в составе комплексной терапии атеросклероза. Он являет собой своеобразную замену физическим упражнениям.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей массаж:

  • улучшает кровообращение в месте применения;
  • стимулирует обменные процессы в тканях;
  • обеспечивает каждую клетку питательными веществами.

Методика проведения процедуры определяется в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений. Поэтому ни в коем случае массаж нельзя делать самостоятельно, его может осуществлять только высококвалифицированный специалист.

Каждое движения имеет свое значение в улучшении функционирования кровеносных сосудов. Массаж начинают с проведения поглаживания, цель которого — ускорить кровообращение. При растирании наблюдается выраженное расширение капилляров в месте применения, о чем свидетельствуют покраснение кожи и ощущение тепла. Чтобы обеспечить эффект нагрузки, применяют разминание мышц.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей, в основном используют щадящую методику, включающую только поглаживание и растирание. Более сильное воздействие на мышцы ног способно травмировать поврежденные сосуды и спровоцировать отрыв атеросклеротических бляшек.

О том, можно ли делать массаж ног, вам обязательно расскажет врач. Ни в коем случае нельзя решать этот вопрос самостоятельно или пытаться размять нижние конечности своими силами. Неграмотный подход способен привести к ухудшению самочувствия больного.

Для достижения положительного результата следует пройти курс массажа длительностью не менее 10 сеансов. В дальнейшем разминать мышцы больному может кто-то из родных или близких. Главное — получить необходимые инструкции у специалиста и поработать под его контролем.

Несмотря на то что массаж оказывает выраженное положительное влияние на кровеносные сосуды ног, существуют определенные ограничения:

  1. Процедуру нельзя проводить людям, у которых присутствует выраженный атеросклероз нижних конечностей, сопровождающийся развитием трофических осложнений.
  2. Категорически запрещено применять механическое воздействие в случае острых заболеваний сосудов, таких как тромбофлебит, тромбоз, васкулит и др.
  3. Под запрет попадает и поздняя стадия варикозного расширения вен.
  4. Не рекомендуется проведение сеанса пациентам, у которых присутствуют гнойные поражения кожи и другие инфекционные или грибковые заболевания.

Зарядка с использованием спортивного инвентаря

Заниматься для укрепления здоровья и улучшения состояния сосудов можно на специальных тренажерах, фитболах и т.п. Продолжительность тренировки зависит от индивидуального состояния, а интенсивность курса подбирает лечащий врач.

Ежедневные нагрузки улучшают кровообращение, укрепляют ССС, улучшают метаболические процессы и стабилизируют уровень ЛПНП в крови.

Упражнения на тренажере будут более эффективными, если придерживаться простых правил:

  • Высоту седла подбирать так, чтобы в нижнем положении педалей ноги оставались прямыми или были незначительно согнуты;
  • Время первой тренировки ограничивают 5-6 мин, а каждая последующая увеличивается на 2 мин;
  • Скорость вращения педалей повышается и понижается равномерно;
  • Занятия на велотренажере запрещено проводить сразу после еды и на голодный желудок. После трапезы нужно выжать не менее 2 ч.

Перед и после тренировки желательно несколько минут походить, спокойно и глубоко дыша.

Во время занятий нужно следить за пульсом и ощущениями: при первых приступах боли или учащенного сердцебиения тренировку прекращают.

Медленный бег и ходьба предназначены для тренировки сосудов и сердца. Для людей, страдающих от атеросклероза, разработаны рекомендации по занятиям на беговом тренажере:

  • Во время упражнения корпус держать прямо, лопатки свести вместе, не сутулиться и следить за осанкой;
  • Для облегчения работы и безопасности можно держаться за поручни;
  • Начинать и заканчивать нужно медленным и широким шагом.

Кардиотренировку или сосудистую тренировку при атеросклерозе проводят 3-4 раза в неделю, а ее начальная продолжительность не превышает 10 мин. Постепенно скорость бега и длительность увеличивают.

Во время прогулок улучшается работа органов дыхания и сердца, организм насыщается кислородом, происходит расслабление ЦНС. Регулярные прогулки способствуют быстрому снижению веса, улучшению сна и общего самочувствия, устранению болевых ощущений.

Положительные свойства массажа и противопоказания к его проведению

Лечебный массаж при атеросклерозе по классической методике может быть проведен только на ранней, субклинической стадии болезни. При появлении угрозы закупорки сосуда от этой процедуры нужно отказаться.

При необлитерирующем варианте можно также использовать методику сегментарного воздействия или рефлексотерапию – точечный массаж.

В этом случае при поражении конечностей массируют поясничную зону, а при атеросклерозе головного мозга – шейно-воротниковую.

Основные проявления атеросклероза вызваны отложением холестериновых комплексов во внутренней оболочке артерии. Формирующаяся бляшка постепенно заполняет собой просвет сосуда и перекрывает движение крови по нему. Также в этой зоне при нарушении целостности артериальной стенки формируются тромбы.

При интенсивных массажных воздействиях существует угроза отрыва части бляшки или кровяного сгустка. Продвижение их по сосудистой сети приводит к развитию инфарктов внутренних органов, головного мозга и нижних конечностей.

Вред от неквалифицированного массажа при этом заболевании в разы превышает предполагаемую пользу. Не рекомендуется проводить такое лечение в стадии развернутых клинических проявлений.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

Классические массажные приемы можно использовать для больных при отсутствии угрозы закупорки артерии, на стадии необлитерирующего атеросклероза или в реабилитационном периоде после операций по восстановлению кровотока. При этом лучше отдать предпочтение сегментарному массажу.

Нужно учитывать, что атеросклеротическое поражение периферических артерий конечностей и мозговых сосудов, начиная со 2 стадии, является противопоказанием к проведению массажа. Единственным методикой, которая может быть назначена, является рефлексотерапия. Она проходит в виде точечного массажа для симптоматического облегчения состояния пациента.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей
Техника проведения массажа зависит от стадии заболевания и этапа терапии и обычно проводится в положении лежа.
  • Обширные поглаживания для активизации кровообращения занимают 25% продолжительности сеанса;
  • Растирание ребром ладони или косточками пальцев для расширения сосудов — 20%;
  • Разминание по горизонтали или вертикали, они дают результат как от физической нагрузки, нужно применять прежде всего для рук и ног — 35%;
  • Безостановочная вибрация -20%.

Методика массажирования может различаться, это зависит от самочувствия пациента (прогрессирование болезни или ремиссия). Во время терапии в стационаре массаж выполняется в лежачем положении, растирание кончиками пальцев начинается с ног. Затем проводится массажирование спины. В амбулаториях, когда пациенту назначена процедура в определенные часы, сеанс начинается с области спины, продвигаясь от поясницы к шее.

Йога и атеросклероз

Восточные практики по познанию своего тела при атеросклерозе рекомендуют для лечения и последующей профилактики. Йога улучшает состояние сосудов, активирует обменные процессы на клеточном уровне, способствует улучшению настроения и снижению веса. Для больных подбирают не сложные асаны, направленные на разогрев мышц, улучшение движения биологических жидкостей и повышение эластичности тканей:

  1. Из положения стоя — ноги вместе. Приподняться на носки во время глубокого вдоха. Поднять руки через бока и потянуться вверх за пальцами. Ощутить, как вытягивается за счет позвоночника спина, выдохнуть;
  2. Корпус подать вперед. Во время наклона пальцами стараться достать до пола. В усложненном выполнении на пол кладут ладонь. Выдержать несколько секунд и на выдохе выпрямиться;
  3. Наклониться и на выдохе отвести левую ногу назад. Правая нога уходит вперед, совершая выпад.
  4. Колено стоит под прямым углом к полу. Спину сохранять прямой. Выдержать до 20 сек и повторить для другой диагонали.

Каждое упражнение повторяют от 6 до 8 раз. Если есть опыт занятий йогой и позволяет физическая форма, можно выполнять любые из асан.

Исключение составляют лишь перевернутые: при атеросклерозе они запрещены.

Алгоритм диагностики и лечения поражений нижних конечностей при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

Галстян Г.Р. Удовиченко О.В.

Эндокринологический центр РАМН, Москва

I. Диабетическаянейропатия (ДН) — наиболее частое осложнение сахарногодиабета (СД), ведущее к поражениюнижнихконечностей (вопреки распространенному заблуждению о ведущей роли сосудистых осложнений). Диабетическая полинейропатия, ДПН (дистальное симметричное поражение нервных волокон, преимущественно в нижнихконечностях ) — самая частая форма ДН ( Реже встречаются и другие формы ДН: автономная (вегетативная) нейропатия. мононейропатии (напр. парезы черепных нервов), плексопатии и др. ).

Ситуация 1: Жалобы пациента на боли в нижнихконечностях.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

– Диабетическая полинейропатия: дистальные (стопы, пальцы) симметричные боли парестезии и онемение в покое, по ночам. Устраняются массажем, движениями ног.

– Диабетическая ангиопатия (=атеросклероз артерий) нижнихконечностей. боли в икрах, бедрах при ходьбе, вынуждающие остановиться (перемежающаяся хромота). Боли в положении лежа, купируемые опусканием ног (ишемия покоя).

– Заболевания суставов: боли в области суставов, «стартовые боли», возможны утренняя скованность, периартикулярный отек.

– Радикулопатии: боли по задне-наружной поверхности бедра, голени; редко симметричные, усиливаются при ходьбе и стоянии, наклоне вперед, после сна в неудобной позе.

– Хроническая венозная недостаточность: парестезии в голенях, чувство «распирания», отеки. Симптомы усиливаются при длительном стоянии.

– Локальные боли в стопах, вызванные болезненными гиперкератозами, предъязвенными изменениями (гиперкератоз с гематомой и возможным нагноением), повреждениями кожи.

Детальный осмотр стоп (включая межпальцевые промежутки) у пациента с жалобами на боли в нижнихконечностях обязателен.

При СД 2 типа часто присутствуют «недиабетические» поражения нижних конечностей — сопутствующие заболевания, связанные с возрастом, избытком веса и др.

Возможно сочетание вышеназванных причин болей в ногах. Но в этом случае при формулировке диагноза каждая упомянутая причина должна быть подтверждена данными обследования.

Верификация диагноза ДПН — оценка функции нервных волокон: определение вибрационной, температурной и тактильной чувствительности, в сложных случаях (редко) — электронейромиография (ЭНМГ).

– оценке симптомов ДПН и диабетической ангиопатии;

– определении различных видов чувствительности, данных УЗДГ (исключить ишемию);

– характерных признаках нейропатической и ишемической язвы (публиковались ранее) — ссылка при необходимости.

  • Обязательное условие — достижение компенсации углеводного обмена. Переход в состояние компенсации часто полностью устраняет нейропатические боли. Сохраняющаяся декомпенсация делает лечение нейропатии неэффективным.
  • В связи с повышенным риском трофических язв стоп пациентам с ДПН обязательно обучение специальным правилам ухода за ногами, при необходимости — смена обуви, изготовление ортопедической ( Обучение и подбор обуви снижают риск диабетических язв в 2-4 раза — значительно больше, чем медикаментозное лечение .2 ).

IV. Медикаментозное лечение ДН.

  • Нейротропные препараты. Цели: улучшить функцию периферических вегетативных нервных волокон, замедлить прогрессирование ДН, уменьшить симптоматику ДН.

– a -липоевая кислота: 600 мг в/в кап. 2-3 недели, далее — внутрь по 600 мг утром натощак — 2-3 мес.;

– Витамины группы В (в высоких дозах или жирорастворимые формы) — курсами по 1-2 мес (более целесообразны при сочетании ДН с алкогольной нейропатией).

  • Симптоматические средства . Цель: уменьшить проявления ДПН (при выраженной симптоматике). Продолжительность лечения — до 9-12 мес. Используемые препараты представлены в таблице 1.

    Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

    V. Физиотерапия, массаж — временный симптоматический эффект.

  • Чтобы минимизировать негативное воздействие болезни и облегчить давление в клетках сосудов, нужно выделить необходимые виды воздействия из общей терапии, которые используются при такой форме заболевания. Выделяют классический, точечный и сегментарный методы при атеросклерозе ног, они борются с атеросклеротическим очагом в сосудах ног.

    Дыхательная гимнастика для лечения атеросклероза

    Упражнения для развития дыхания можно выполнять как отдельный комплекс или во время гимнастических занятий. Они понижают уровень ишемии тканей, устраняют проявления заболевания и понижают АД, действуют успокаивающе на ЦНС. Противопоказания к практике:

    • Остеохондроз;
    • Радикулит;
    • ГБ 3 или 4 степени;
    • Бронхиальная астма;
    • Обструктивное заболевание легких хронической формы;
    • Тромбофлебит.

    Далее делают упражнение для насыщения органов кислородом:

    • Ладонь кладут на живот;
    • Делают медленный вдох через рот, наблюдая, как поднимается ладонь. Вобрать нужно максимум воздуха;
    • Без задержек делают аналогичный по продолжительности выдох.

    Затем нужно подать корпус вперед, доставая кончиками пальцев до пола. Выдохнуть и простоять в таком положении несколько секунд. Шею, плечи и руки нужно расслабить, а ноги поставить на ширину плеч. Дышать равномерно. Первый дыхательный цикл производят только грудной клеткой. Второй — грудиной и животом, третий — только животом. Затем чередуют дыхательные циклы, для каждого делая по 4-7 повторов.

    Можно выполнять это упражнение и иначе: ноги поставить чуть шире плеч, сделать глубокий вдох и наклониться. Руки свободно свисают, спина округлена и расслаблена. Вдох — вернуться в исходное положение. Выдох. Во время отдыха после упражнения дыхание произвольное.

    Источник: serdtse24.ru

    Необходимость массажа при атеросклерозе

    Атеросклероз нижних конечностей часто описывается как состояние нехватки притока крови по причине закупорки сосудов. Состояние требует незамедлительного лечения. Порой профилактика не помогает, приходится переходить к действенным методам лечения. Сосуды перестают получать необходимое количество крови, в конечности не поступает кислород и питательные вещества. Когда сосуд закупоривается полностью, ткани начинают постепенно отмирать. Процесс необратим, состояние пациента будет ухудшаться. Чтобы поддержать здоровье, требуется применить лфк.

    Обнаружить заболевание на начальной стадии невозможно, симптомы отсутствуют. Часто люди списывают поражения сосудов на прочее заболевание. К примеру, развитие сахарного диабета и атеросклероза протекает вместе. Массаж не поможет до конца справиться с болезнью без дополнительных медицинских средств, потребуется специальная диета, но улучшить общее состояние пациента возможно. Диета считается необходимой мерой лечения: требуется укрепить сосуды, уменьшить вес пациента.

    Если возникают неприятности с ногами, лучше посетить врача. Доктор проведет необходимую диагностику, определит диагноз и назначит лечение. Курс лечения на ранних стадиях заключается в применении ЛФК, массажа и специальных упражнений.

    Врач назначает массаж, подразумевающий использование специальной мази, направленной на снятие воспаления и отека, помогающей улучшить кровообращение вен и сосудов. Массажные движения помогают уменьшить боль. Массаж выполняется профессионалом. Если пациенту прописана гимнастика, ее вполне возможно выполнять самостоятельно дома, достаточно правильно усвоить прописанные упражнения.

    Как правильно подобрать упражнения

    Когда врач-флеболог проводит диагностические методы по выявлению атеросклероза, пациенту назначается лечение. Если болезнь находится на начальной стадии, присутствуют шансы исправить ситуацию. Если болезнь перешла в позднюю стадию, придётся применять операционное вмешательство. Рассмотрим упражнения, признанные подспорьем массажу:

    1. Помощником кровообращения считается подвижный образ жизни. Любые виды ходьбы помогут восстановить нормальный отток крови. Если человек имеет лишний вес, постоянная ходьба и диета помогут избавиться от лишних килограммов.
    2. Упражнения проводятся в воде. К примеру, если человек занимается плаванием, налицо способ улучшить кровообращение вен, одновременно мышцы и сосуды нижних конечностей значительно укрепляются.
    3. Поочередная ходьба на пяточках и носочках заставляет кровь быстрее двигаться по венам, упражнения полезны для сосудов ног.
    4. Допустимо применять приседания, получится укрепить мышцы от бедра до стопы, но подобные упражнения должны выполняться исключительно по рекомендациям врача. Важно, чтобы стопа во время выполнения упражнения не отрывалась от пола.

    Дополнительно во время лечения применяется комплекс физиотерапии, или лфк. Для нижних конечностей требуется выполнять массаж, проводя профилактику при заболеваниях вен. Если тщательно выполнять рекомендации, в скором времени получится избавиться от заболевания.

    Как правильно делать массаж при атеросклерозе

    Чтобы лечение оказалось действенным, потребуется уделить время массажу, он проводится поэтапно. Когда пациентом выполнена гимнастика, наступает час массажа, мышцы пациента достаточно разогреты. Во время лечения делать массаж требуется в день неоднократно. Время начала процедур определяет врач. Рассмотрим общие рекомендации правильного выполнения массажа:

    1. Пациент находится в лежачем положении, мышцы и сосуды расслабляются, на них не оказывается дополнительного давления.
    2. Правильно начинать процедуру со стопы, постепенно переходя к голени и оканчивая массаж на бедрах. Стопа не должна испытывать большого давления, сначала движения выполняются спокойными, происходит постепенное нарастание от поглаживания до разминания.
    3. Если методы массажа помогают пациенту улучшить кровообращение, возможно дополнительно использовать специальные рассасывающие мази. Средства втираются глубоко в кожу, проникая вглубь вен.
    4. Для излечения сеанса массажа недостаточно, пациенту назначается курс. Профилактика заболевания подразумевает проведение массажа с использованием мази для укрепления сосудов. Процедуру пациент способен проводить уже самостоятельно в домашних условиях, положение допускается сидячим.
    5. При атеросклерозе массаж проводится ежедневно по несколько раз в день, с небольшим количеством времени, хватает 10 мин. Массаж проводится раз пять в день.

    Если следовать правилам по выполнению массажа, через несколько месяцев пациент сможет увидеть положительные результаты, касающиеся здоровья нижних конечностей.

    ЛФК при атеросклерозе

    Атеросклероз – сложное заболевание, но излечимое, профилактика и диета помогают в отдельных случаях не столкнуться с болезнью. Для восстановления потребуется составить лечебный физический комплекс упражнений (лфк), предварительно согласовав с лечащим врачом. Упражнения требуется выполнять в течение дня. Достаточно уделить несколько минут здоровью, чтобы заболевание атеросклероз отступило.

    Обязательным условием становится диета. Часто атеросклероз касается людей, страдающих от избыточного веса, провоцирующего нагрузку на ноги. Рассмотрим лфк, подходящий для людей с разной степенью тяжести заболевания:

    1. Требуется лечь на живот, поочередно сгибать ноги, чтобы стопа доставала до ягодиц. Изначально повторить упражнение следует несколько раз, занятие поможет укреплению сосудов и вен.
    2. Пациент должен перелечь на спину, ноги держать вытянутыми. Потом нога сгибается в колене до упора, далее ногу согнуть в суставе и крепко, с помощью рук, прижать ее к туловищу. Аналогичное проделать со второй ногой.
    3. В лфк входит упражнение: нижние конечности приподнимаются над полом, имитируя движения ездока на велосипеде.
    4. Укрепить сосуды нижних конечностей при атеросклерозе поможет удерживание ног под углом 45 градусов на 20 сек.
    5. Для вен и сосудов подойдет упражнение, выполняется лежа на спине. Согнуть ноги под углом 90 градусов в голеностопе, в принятом положении нога удерживается несколько секунд, после мышцы показано расслабить.
    6. Врачи рекомендуют выполнять упражнения, требующие от пациента максимальных махов руками и ногами.
    7. Для лечения атеросклероза идеальным станет упражнение ножницы.
    8. В положении стоя человек должен завести руки за голову и поднять ногу, потянув носок на себя, происходит укрепление вен и сосудов нижних конечностей, укрепляются мышцы связок.
    9. Выпрямленные ноги положить вперед, сидя, выполнять наклоны, грудью стараться коснуться коленей.

    Известно намного больше упражнений, включённых в лфк. Но подобного одиночного лечения недостаточно, требуется придерживаться диеты, особое место занимает профилактика атеросклероза. Массаж и различные методы лечения помогают ощутимо улучшить состояние человека. Чтобы гели и мази способствовали рассасыванию застоя крови вен и сосудов, рекомендуется наносить средство, одновременно осуществлять массаж нижних конечностей.

    Каждый пациент свободно составит собственный лфк, но предварительно нужно посоветоваться с врачом, чтобы комплекс не противоречил другим приемам лечения. Если правильно питаться, как прописывает диета, и делать упражнения, заболевание отступит навсегда.

    Источник: OtNogi.ru

    Лечение атеросклероза народными методами

    Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

    С годами на стенках сосудов мы можем накопить жировые отложения. Этот недуг называется «атеросклероз». Атеросклероз — это безболезненный и бессимптомный и процесс, в результате которого жировые бляшки, содержащие холестерин, скапливаются на стенках артерий в течение многих лет. Из-за этих бляшек течение крови ограничивается и внутренний проход артерий сужается. Генетическая предрасположенность, плохое питание, малоактивный образ жизни и курение — все эти факторы ускоряют развитие атеросклероза.

    С развитием атеросклероза, чтобы проталкивать кровь по суженным артериям, сердцу приходится работать интенсивней. Это может стать причиной повышенного кровяного давления (гипертонии). Высокое давление в течение длительного времени может вызвать повреждение стенок самих сосудов, а также почек, мозга и даже стать причиной смерти. К сожалению, заболевание это протекает часто без каких-то выраженных и очевидных симптомов.

    При атеросклерозе нижних конечностей

    При атеросклерозе нижних конечностей взять примерно по стакану корней шиповника и корней чемерицы и 3 ветки желтой акации. Запарить сырье в подходящей посуде, например. в ведре, остудить до терпимой температуры и держать в настое ноги 30 минут. Настой можно использовать до 3 раз. Лечиться месяц, потом 10 дней перерыв. В перерыв делать ножные ванночки из сенной трухи и веток топинамбура. а клубни его съедать в любом виде, сколько хотите. И, конечно, принимать сосудорасширяющие препараты, а также делать посильную гимнастику. Проверено, помогает.

    Сбор при атеросклерозе.

    Из лекарственных растений применять высушенные корни пырея ползучего, одуванчика и солодки. Пырей оздоравливает кровь, а корни одуванчика — печень. 20 г измельченных корней пырея, по 10 г корней солодки и одуванчика залить 0,5 л кипяченой воды, довести до готовности на малом огне в течение часа. В полученный напиток добавить по вкусу мед, сахар, сливки или молоко. Пить по 1 ст. 2-3 раза в день. При этом солодкового корня, обеспечивающего естественную гормонотерапию, на курс полагается 300 г, а суточная доза растения — 10 г. Уже через две недели такого лечения в крови нормализуется холестерин и протромбин.

    Массаж и лечебная гимнастика при атеросклерозе.

    Лечебный разминающий массаж крупных мышечных групп включает в себя массаж воротниковой зоны, лица, затылка, плечевых, лучезапястных и коленных суставов, мышц спины, рук, ног и ягодиц. При таком массаже в организме начинают действовать механизмы миогенной стимуляции. При этом в организме образуются открытые еще в прошлом веке одесским академиком В. Филатовым биотканестимуляторы, способствующие рассасыванию рубцов и регенерации (восстановлению) клеток.

    Лечебная гимнастика включает маховые упражнения для средних и крупных мышечных групп в относительно спокойном темпе, но с большой амплитудой движений.

    Массаж и гимнастику необходимо начинать с небольших нагрузок в первые дни.

    Лечение мумие при атеросклерозе.

    Мумие в лечении атеросклероза считается основным средством в связи с тем, что именно оно содействует регенерации клеток миокарда и эндокарда. Принимать его в течение двух недель по 0,15-0,2 г (спичечная головка) два раза в день, до завтрака и на ночь. Мумие для рассасывания класть под язык либо пить, разведя соком алоэ (5 г мумие растворить в 150 мл сока). В данном случае алоэ усиливает рассасывающее действие мумие. Принимать по 1 ч.л. Курс лечения повторить через две недели. Необходимое количество препарата рассчитывают перед началом лечения. Если ваш вес 60 кг, потребуется 7 г мумие, если 70 кг — 8 г, если 80 кг — 10 г.

    Растения, противостоящие атеросклерозу:

    — Корни одуванчика. Взять 100 г измельченных корней одуванчика, прокипятить их в течение 10 минут в 1 литре воды, настаивать 10 мин. процедить. Пить по 3-4 чашки отвара в день, добавляя по вкусу мед.

    — Листья красного клевера. Насыпать 40 г листьев клевера в бутылку, залить 0,5 литра водки, настаивать 10 дней, процедить, отжимая. Принимать по 2 ч. ложки перед обедом и перед сном. Пьется 3 месяца с 10- дневными перерывами от склероза и шума в ушах.

    — Грецкие орехи. Сделать настойку из перегородок грецких орехов на аптечной настойке боярышника, разбавив ее предварительно водой (1:1). Для средства понадобится 50 г высушенных перегородок и пол-литра настойки. Настаивать 7 дней в теплом и темном месте. В течение полутора месяцев пить по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой. Настойка полезна от склероза сосудов, при гипертонии, так как снижает давление, при ишемической болезни сердца.

    — Крапива. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку крапивы (свежей или сухой), настоять до охлаждения и процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Настой одновременно улучшает состав крови, полезен при кожных заболеваниях.

    — Боярышник. 20 г сухих или свежих ягод боярышника настоять в течение получаса в стакане кипятка или варить в течение 5 минут на слабом огне. Пить перед едой и на ночь по стакану отвара.

    — Лимон, чеснок.

    РЕЦЕПТ №1

    Приготовить ЧЕСНОЧНОЕ МАСЛО, для чего растереть в кашицу 1 головку чеснока, залить ее 1 стаканом подсолнечного нерафинированного масла, поставить в холодное место. На следующий день чесночное масло готово.

    3 раза в день за 30 мин до еды принимать смесь из 1 ч. ложки чесночного масла и 1 ч. ложки свежевыжатого лимонного сока. для убыстрения приема и экономии лимонов наливать масло в столовую ложку и выдавливать в нее лимонный сок из плода лимона, срезав « хвостик », откуда плод рос на ветке.

    РЕЦЕПТ№2

    1 лимон и 1 головку чеснока пропустить через мясорубку, залить 500 мл кипяченой охлажденной воды, настоять 3 дня, процедить, хранить в холодильнике. Настой принимать каждое утро по 50 мл за 15 мин. до завтрака.

    РЕЦЕПТ №3

    Измельчить на терке головку чеснока и один лимон, залить 1 л кипятка, настоять в закрытом сосуде 2 дня. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день

    Когда сосуды стареют

    Атеросклероз — это поражение стенок сосудов холестериновыми бляшками. А что движется по сосудам и разносится по всему организму? Кровь. Что же такое кровь? Источник радости и любви, как мы уже неоднократно рассказывали. Если сосуды засорились, закупорились, они плохо пропускают кровь, которая несет питание и радость всем клеткам. А значит, клетки голодают и стареют.

    Так что же такое атеросклероз? Это надвигающаяся старость. Когда человек радуется, достаточно двигается, кровь течет быстрее, и обмен веществ тоже ускоряется. А значит, холестерин не оседает на стенках сосудов и не превращается в бляшки — «булыжники». Так что многое зависит от самого больного. Огромную роль в развитии атеросклероза играет стресс. Из-за него происходит выброс в кровь адреналина — гормона, вызывающего спазм всех сосудов. Причем чем меньше просвет сосуда, тем сильнее он сжимается. И чем мельче сосуд, тем больше он страдает от атеросклероза. Вспомните состояние, когда от страха ноги становятся ватными. По крупным сосудам еще течет кровь, а вот нервы и мышцы питаются за счет капилляров, мельчайших сосудов. Но они спазмированы, и ткани на несколько минут умирают.

    Так вот, лечение надо начинать с самых мелких сосудов — капилляров. Но беда еще и в том, что у нас стараются лечить отдельно каждую болезнь, а не человека. Например, атеросклероз сосудов головного мозга лечит невролог, атеросклероз ног (облитерирующий эндартериит ) — сосудистый хирург, а кардиосклероз — кардиолог. И так организм «разбирают» по частям. А ведь проблема общая — сосуды, независимо оттого, где они находятся.

    Чем же можно помочь больному? Прежде всего он должен помочь себе сам — стараться избегать стрессов, применяя, например, аутотренинг. Если какой-то непорядок в семье, то, возможно, стоит научиться терпению, смирению и принятию любой ситуации. Ведь мы приходим в этот мир за духовным опытом.

    Также важен режим работы и отдыха. Даже если днем были физические нагрузки, это не значит, что вечером надо только лежать. Лучше найти увлекательное занятие, которое поможет снимать стресс.

    Глубокий сон или движения на свежем воздухе тоже избавляют от напряжения. Ведь кислород обеспечивает хорошее «сжигание» жиров, и холестерин не откладывается на стенках сосудов.

    Поговорим и о питании. Есть такая поговорка, что мы ложкой роем себе яму. Есть и мнение американского ученого Б. Франклина о том, что девять человек из десяти -самоубийцы, потому что едят на ночь. И совсем по-русски: «Ужин отдай врагу». Дело в том, что органы пищеварения категорически отказываются активно работать по ночам. Да и жирная пища, съеденная днем, может остаться частично непереваренной. А когда у человека есть нарушения в работе печени и поджелудочной железы, то он попросту убивает себя, увлекаясь жирным. Учтите это.

    Режим питания такой. Основное блюдо съедать утром, в обед — горячий суп, а вечером — легкий перекус или просто вкусный чай. Или же есть каждые 2 часа по 100 г (за день — 8 приемов). Как больному удобнее. Еще пить больше чистой воды и убрать из рациона лишнюю соль.

    Чтобы помочь капиллярам, существует методика А. Залманова, который предложил использовать скипидарные ванны. Составы для них есть в аптеках.

    Важно наладить обменные процессы в печени, а значит, улучшить состояние всего организма. В этом помогут желчегонные травы. Можно подключить еще гомеопатию и лечение пиявками, а затем уже травы и скипидарные ванны. Все — курсами и под наблюдением специалистов.

    Врач-натуротерапевт Г.Г. Гаркуша (Источник: "Лечебные письма", №23 2012)

    Гинкго от атеросклероза

    Легендарное гинкго — дерево молодости! Древнейшее хвойное растение мира. Его называют живым ископаемым, ведь оно произрастало еще в эпоху динозавров. Секреты его лечебных свойств долго скрывались, их знали только служители храмов. В древних источниках указаны многие целебные свойства: омоложение организма, восстановление памяти, слуха, зрения, исцеление бронхиальной астмы и легочных заболеваний.

    Листья гинкго — прекрасный природный антиоксидант. Их действие направлено на снижение повышенной концентрации жиров, содержания холестерина в крови, предотвращение сердечных болезней. Кроме того, листья гинкго — лучший стимулятор памяти! Снижают последствия черепно-мозговых травм, предотвращают тромбообразование, восстанавливают мозговое кровообращение, устраняя его симптомы: головокружение, нарушение ориентации, речи, головные боли, шум и звон.

    1 часть сухих (желательно осенних) листьев гинкго залить 0,5 л водки или 45-градусным спиртовым раствором. Настаивать 2 недели в темном месте. Пить по 20 капель с водой 3 раза в день. Курс лечения — месяц, с перерывами в 1 неделю. А можно принимать по 1 ч.л. порошка листьев 3 раза в день (эффективнее с диоскореей кавказской ).

    При использовании материалов сайта, обратная ссылка, обязательна! Варианты ссылок слева сайта.

    Способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

    Вледельцы патента:

    Копылов Виталий Александрович

    Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и терапии, и может быть использовано для лечения больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Сущность способа заключается в том, что предварительно выявляют преимущественный тип поражения — правосторонний, левосторонний, смешанный и в зависимости от выявленного типа поражения осуществляют внешнее болевое воздействие последовательно чередующимся давлением пальцами рук с усилием, вызывающим появление боли и ответное напряжение мышц, но не более уровня максимальной переносимости боли в течение 1-3 секунд от 1 до 5 раз, причем выбор зон воздействия зависит от типа поражения.

    Изобретение относится к медицине, а именно к лечению сосудистых заболеваний, и может быть использовано как самостоятельный метод лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (ОАСНК).

    Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является полиэтиологическим заболеванием, связанным с нарушением адаптационных реакций сосудистой системы, изменением обмена веществ, свертывающей системы и проявляющимся ишемическим синдромом вследствие облитерации просвета сосудов (Макшанов И.Я. Тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Минск: Беларусь, 1975, с.38, 40). Заболевание характеризуется прогрессирующим типом течения. Тяжелая ишемия и трофические изменения развиваются через 5-15 лет от начала появления первых клинических симптомов (Шалимов А.А. Дрюк Н. Ф. Хирургия аорты и магистральных артерий. Киев: Здоровье, 1979, с.208). Прогрессирование атеросклероза происходит быстрее у больных старше 50 лет, а также страдающих сахарным диабетом. Исходя из этого высок процент инвалидизации больных. Вторая стадия заболевания является показанием для определения 3 группы, а в некоторых случаях и 2 группы инвалидности (Макшанов И.Я. с. 144).

    Для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей применяют консервативные и хирургические методы. Из консервативных методов широко распространено медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, бальнеотерапия, гидротерапия, баротерапия.

    Из медикаментозных методов наибольшее распространение получили сосудисторасширяющие препараты, витаминотерапия, лечение антикоагулянтами и гормонами. Используются паранефральные новокаиновые блокады, внутривенные вливания полиглюкина, внутриартериальные введения медикаментов.

    Однако результаты медикаментозного лечения неоднозначны. Сосудисторасширяющие средства нередко ухудшают общее состояние, трофику у болеющих сахарным диабетом, могут ослабить деятельность сердца, углубить ишемические, трофопаралетические осложнения (Бондарчук А.В. Заболевание периферических сосудов. Л. Медицина, 1969, с.220-222). Длительное применение приводит к гипоплазии надпочечников (Акулова Р.Ф. Хроническая артериальная и венозная недостаточность. М. Медицина, 1975, с.153). Новокаиновые блокады могут привести к множественным тромбэмболическим закупоркам (Бондарчук А.В. с.220-222). Полиглюкин может давать тяжелые анафилактические реакции. Повышение температуры тканей при бальнеотерапии приводит к сужению сосудов и усугубляет окольный кровоток (Макшанов И.Я. с. 118, 114).

    Таким образом, существующие препараты, воздействующие на метаболические процессы в тканях при облитерирующих заболеваниях, малоспецифичны и оказываются эффективными далеко не у всех больных (Шалимов А.А. Дрюк Н.Ф. с.288).

    Хирургические вмешательства, применяемые по строгим показаниям, являются элементами комплексной терапии, так как без последующего консервативного лечения они дают только временный эффект (Макшанов И.Я. с.99). Из хирургических методов лечения наиболее распространена поясничная симпатэктомия. Известно, что при полной денервации конечности кровоток в сосудах усиливается в 2 раза, в то время как для работающей мышцы требуется увеличение кровотока в 10-15 раз. Следовательно, для нормального функционирования конечности симпатэктомии недостаточно (Макшанов И.Я. с.99). Через определенное время происходит полное или почти полное восстановление иннервации (Макшанов И.Я. с. 100). При развитии тяжелой ишемии применение ее нежелательно, так как она не предотвращает развитие гангрены и не приводит к снижению уровня ампутации (Климов В.Н. Вестник хирургии, 1984, N 9, с.54).

    Не менее распространенным методом хирургического лечения являются различные реконструктивные операции на сосудах. Но реконструктивные операции не останавливают основного процесса, и в течение первых двух лет примерно у 25% больных наступает повторная оклюзия, а через 5-8 лет трансплантанты функционируют только у 10% больных (Макшанов И.Я. с.103, 104).

    Применяется операция эпинефроэктомия, которая дает определенный положительный эффект. Но частичное удаление надпочечников оказывает только временный эффект, так как происходит компенсаторная гипертрофия оставшейся части надпочечника. Тотальное удаление обоих надпочечников приводит к тяжелейшим последствиям (Макшанов И.Я. с.101).

    Таким образом, лечение сосудистых заболеваний является сложнейшей проблемой клинической медицины. Недостаточная эффективность лечебных мероприятий даже при комплексном их использовании не позволяет остановить развитие патологического процесса, что приводит к необходимости выполнять ампутации, частота которых может доходить от 15,5 и до 68% у больных с облитерирующими заболеваниями (Вишневский А.А. Краковский Н.И. Золотаревский В. Я. Облитерирующие заболевания артерий конечности. М. 1972, с. 147).

    Для стимуляции кровотока применяются различные физиотерапевтические методы (Макшанов И.Я. с.118). Эти методы не являются строго специфическими по характеру своего действия. Применяются в чередовании или курсами диатермия пояснично-крестцовой области, продольная диатермия, УВЧ на стопы и голени, электрофорез, ультразвук, фонофорез, амплипульс, водолечение. Перечисленные методы используются в качестве дополнительных и противопоказаны при многих сопутствующих заболеваниях.

    Опыт лечения ОАСНК иглорефлексотерапией небольшой. Применение различных методик не дает удовлетворительного результата (Чжу-лянь. Руководство по современной Чжень-цзю терапии: Иглоукалывание и прижигание, СПб: Комета: Ирлен, 1992, с.271).

    Поэтому очень важен поиск новых эффективных недорогих методов лечения.

    Основные клинические симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: перемежающаяся хромота, ослабление или отсутствие пульсации артериальных сосудов стопы, подколенной области, трофические расстройства тканей конечности. В поздних стадиях заболевания присоединяются изъязвление, чаще в области пальцев ног, и гангрена.

    Наиболее близким из известных по сущности к достигаемому результату можно считать способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (ОАСНК), включающий воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны, выбираемые в зависимости от локализации поражения (см. например, Бондарчук А.В. с.224, 225).

    Задачей, на решение которой направлено настоящее изобретение, является создание самостоятельного способа безмедикаментозного лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, использующего внутренние скрытые резервы организма. Предлагаемый способ позволяет выбрать оптимальный способ лечения, который является самостоятельным и не сочетается ни с какими другими способами лечения.

    Указанная задача решается тем, что по способу лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей воздействуют на биологически активные точки и зоны, имеющие связь с периферической и центральной нервной системой и нормализующие обменные процессы в организме, внешним болевым воздействием (ВБВ): последовательно чередующимся давлением пальцами рук с усилием не менее усилия, вызывающего появление болевого синдрома и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной болевой переносимости пациента, для чего последнего укладывают на живот и в качестве биологически активных точек используют паравертебральные (справа, слева или с обеих сторон) и межостистые зоны шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, а также зоны и точки на ногах по ходу заинтересованных каналов (печени, почек, селезенки, мочевого пузыря, желчного пузыря, желудка), причем каждое воздействие осуществляют в течение 1-3 секунд от 1 до 5 раз, при ответном локальном напряжении мышц пациента в момент внешнего болевого воздействия и задержке дыхания. Процедуры проводят через день до 10-12 на курс.

    Изобретение основано на теоретических разработках В.А.Копылова, изложенных им в работе Функциональные способности нервной системы и ее роль в физиологических процессах, ГКНТ СССР, ВИНИТИ, N 1953-85, Деп. Москвы, 1985.

    Способ осуществляют следующим образом.

    Перед началом лечения проводят тщательный сбор жалоб, анамнеза, объективное обследование, при необходимости назначают лабораторные исследования и дополнительные методы обследования (анализы кpови, мочи, ЭКГ, УЗИ сосудов конечностей и др.), т.е. проводится точная топическая диагностика характера и уровня поражения сосудов.

    Индивидуальная программа лечебного воздействия определяется в зависимости от типа патологического процесса. Различают правосторонний, левосторонний и смешанный типы патологического процесса, которые и определяют индивидуальную программу воздействия способом ВБВ.

    Правый тип сопровождается болями в правой нижней конечности. В случае болей в двух нижних конечностях правая начала болеть раньше. Обязательно имеется та или иная патология органов брюшной полости.

    Левый тип проявляется болями в левой нижней конечности. Имеется серьезная кардиологическая патология (ИБС, инфаркты).

    Смешанный тип сочетает признаки правого и левого типов.

    Лечебное воздействие на выбранные зоны осуществляют последовательно чередующимся давлением с усилием не менее усилия, вызывающего появление болевого синдрома и ответное напряжение мышц, но не более уровня максимальной болевой переносимости больного, причем каждое усилие осуществляют в течение 1-3 секунд от 1 до 5 раз пальцами руки. Процедуры проводят через день в течение 10-12 сеансов, контролируя состояние пациента как до процедуры, так и после нее.

    При правостороннем типе поражения проводится внешнее болевое воздействие паравертебрально справа, затем на обеих нижних конечностях или только справа вдоль меридианов желчного пузыря, желудка, мочевого пузыря.

    При левостороннем типе поражения воздействие осуществляют на паравертебральные зоны слева вдоль всего позвоночника, межостистые зоны вдоль всего позвоночника, на биологически активные точки на левой нижней конечности по ходу меридианов печени, почек, селезенки.

    При смешанном типе поражения проводится программа воздействия, включающая в себя элементы обоих типов поражения.

    Используя вышеописанный способ, на базе Территориального медицинского объединения N 5 г. Могилева совместно с отделением сосудистой хирургии Медико-санитарной части завода химического волокна г. Могилева в 1993 году проведено исследование, целью которого было определение эффективности способа. Исследование заключалось в проведении группе лиц, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, курса лечения методом ВБВ с одновременным обследованием до и после курса. При обследовании учитывалось расстояние, которое способен пройти больной до появления болевого приступа в области икроножных мышц, оценивались жалобы пациентов: сила болевого приступа, ощущение онемения в стопах, повышенная чувствительность к холоду. Выполнялось ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей у всех больных для подтверждения диагноза, а также у ряда больных до и после лечения для выяснения динамики. На велоэргометре измерялась величина предельной нагрузки на нижние конечности до появления первых болевых ощущений характерной локализации. Группа пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, состояла из 21 человека, все мужчины, возраст от 44 до 83 лет. Большинство имели разнообразную сопутствующую патологию.

    Основной критерий эффективности лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей уменьшение силы болевого приступа в области икроножных мышц при движении, увеличение проходимого расстояния до появления этого приступа, а также восстановление чувствительности в пальцах стоп, исчезновение симптома патологической чувствительности к холоду.

    По этой группе симптомов улучшение выявлено у 91% пролеченных больных. Расстояние до появления болезненности в области икроножных мышц увеличилось в 1,5-4 раза. У части больных при движении с умеренной скоростью болевой приступ не возникает совсем. Результаты УЗИ сосудов нижних конечностей показали небольшое улучшение кровообращения в 50% случаев наблюдения. При велоэргометрии выявлено увеличение предельной нагрузки в 1,3-2,3 раза.

    Примеры конкретного выполнения способа.

    Пример 1. Больной Ф А.И. 1927 г.р. инвалид 2 группы по общему заболеванию. Обратился с жалобами на боли в обеих нижних конечностях от пятки до коленного сустава по задней поверхности сжимающего характера, связанные с движением, в результате чего по прямой не может пройти более 250 метров. После кратковременного отдыха боли проходят. Слева боли сочетаются с онемением пальцев стопы. Заболел 2 год назад, сначала болела только правая нижняя конечность. Ультразвуковое исследование подтвердило диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Выявлено нарушение кровообращения в стадии субкомпенсации. Также беспокоили боли в животе, вздутие, изжога, отрыжка, запоры. Стоял на учете у гастроэнтеролога с диагнозом: хронический гастрит, хронический колит.

    После оценок жалоб и данных объективных исследований определен правосторонний тип, в соответствии с которым и осуществлялась программа воздействия.

    Лечебное воздействие проводили последовательно чередующимся давлением пальцев рук с усилием не менее усилия, вызывающего появление болевого синдрома и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной болевой переносимости, причем каждое усилие осуществляли в течение 1-3 секунд от 1 до 5 раз. Больного укладывали на живот и начинали воздействие паравертебрально справа от 2 шейного позвонка до конца позвоночника, затем проводили воздействие по межостистым промежуткам всего позвоночника. Затем проводили воздействие на обеих нижних конечностях вдоль меридианов желчного пузыря, желудка, мочевого пузыря. Процедуры повторяли через день, общее количество процедур 12. При этом каждый раз проводилась оценка жалоб, объективного статуса.

    После проведенного лечения методом ВБВ боли при движении в умеренном ритме не возникали. При движении быстрым шагом по прямой через 1000 метров ощущалось стягивание в икрах. При повторном УЗИ нарушение кровообращения в стадии компенсации. На протяжении одиннадцати месяцев общее состояние больного не ухудшалось. Никаких лекарственных препаратов не принимал. Со слов больного «все лето и осень провел в лесу, собирал грибы и ягоды».

    В мае 1994 года боли при движении появились опять, хотя менее интенсивные и начиная с 500 метров при движении по прямой. После проведенного второго курса ВБВ болей при движении нет. Самочувствие хорошее. При быстрой ходьбе, начиная со 1000 метров, бывает стягивание в икрах. На УЗИ сосудов нижних конечностей нарушение кровообращения в стадии компенсации.

    Пример 2. Больной К П.Я. 1920 г.р. болен около двух лет. Обратился с жалобами на боли в левой нижней конечности при движении в области икроножной мышцы, чувствительность стоп к холоду повышена, для появления боли в левой нижней конечности достаточно пройти 100 метров. Из сопутствующей патологии страдает ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения. Перенес инфаркт миокарда в 1988 г.

    После оценок жалоб и данных объективных исследований определен левосторонний тип.

    Лечебное воздействие проводили последовательно чередующимся давлением пальцев рук с усилием не менее усилия, вызывающего появление болевого синдрома и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной болевой переносимости, каждое усилие осуществляли в течение 1-3 секунд от 1 до 5 раз. Больного укладывали на живот и начинали воздействие сначала паравертебрально слева от 2 шейного позвонка до конца позвоночника, далее осуществляли воздействие на межостистые промежутки всего позвоночника. Затем проводили воздействие на левой ноге по меридианам печени, почек, селезенки. Процедуры проводились через день, всего 10 процедур. Во время каждого посещения оценивались жалобы, общее состояние.

    В результате лечения интенсивность боли в левой нижней конечности уменьшилась, появление болей в икроножных мышцах происходит после прохождения более 200 метров по прямой. Исчезла повышенная чувствительность к холоду. Улучшилось общее состояние.

    Пример 3. Больной Г В.Д. 1926 г.р. болен около шести лет. При обращении беспокоили боли в икроножных мышцах обеих конечностей, онемение пальцев стоп, больше слева, повышенная чувствительность к холоду. По прямой до появления болевых ощущений в икрах достаточно пройти 500 метров. Находился на диспансерном учете у кардиолога и гастроэнтеролога по поводу ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения, хронического гастрита, хронического холецистита, хронического колита, геморроя.

    После оценок жалоб, данных анамнеза и объективных данных установлен смешанный тип поражения.

    Лечебное воздействие проводили последовательно чередующимся давлением пальцев рук с усилием не менее усилия, вызывающего появление болевого синдрома и ответное напряжение мышц, и не более уровня максимальной болевой переносимости, причем каждое усилие осуществляли в течение 1-3 секунд от 1 до 5 раз. Больного укладывали на живот и начинали воздействие паравертебрально справа и слева от 2 шейного позвонка и вдоль всего позвоночника, далее проводили воздействие по межостистым промежуткам всего позвоночника. Затем на нижних конечностях по меридианам желчного пузыря, мочевого пузыря, печени, почек, селезенки и желудка. Процедуры повторялись через день, всего 10 процедур. Каждое посещение проводилась оценка жалоб, общего состояния.

    После проведенного лечения: улучшилось общее состояние, увеличилось расстояние до появления болевого приступа в икроножных мышцах при ходьбе в 3 раза, уменьшилась интенсивность болевого приступа, пропала непереносимость холода стопами и онемение пальцев ног.

    Анализируя полученные результаты, можно сделать следующие выводы. Метод ВБВ эффективен в лечении больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Метод может быть использован в качестве основного метода лечения, при этом отпадает необходимость в дорогостоящих сосудистых препаратах. Метод доступен, может быть использован в условиях поликлиник. При использовании метода ВБВ отсутствуют осложнения: не наблюдалось ни одного случая обострения сопутствующей патологии. Имеется простой и дешевый метод контроля за динамикой лечения и оценки результатов ближайших и отдаленных — метод велоэргометрии.

    Формула изобретения

    Способ лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, включающий воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны, выбираемые в зависимости от локализации поражения, отличающийся тем, что предварительно выявляют преимущественный тип поражения правосторонний, левосторонний, смешанный и в зависимости от выявленного типа поражения осуществляют внешнее болевое воздействие последовательно чередующимся давлением пальцами рук с усилием, вызывающим появление боли и ответное напряжение мышц, но не более уровня максимальной переносимости боли, в течение 1 3 с, от 1 до 5 раз, причем при левостороннем типе поражения воздействие осуществляют на паравертебральные зоны слева вдоль всего позвоночника, межостистые зоны всего позвоночника и на биологически активные точки на левой нижней конечности по ходу меридианов печени, почек, селезенки, при правостороннем типе поражения проводят внешнее болевое воздействие паравертебрально справа, затем на обеих нижних конечностях вдоль меридианов желчного пузыря, желудка, мочевого пузыря, при смешанном типе поражения проводят программу воздействия, включающую в себя элементы программ реабилитации правостороннего и левостороннего типов поражения, процедуры повторяют через день до 10 12 на курс.

    Алгоритм диагностики и лечения поражений нижних конечностей при сахарном диабете. Диабетическая нейропатия

    Галстян Г.Р. Удовиченко О.В.

    Эндокринологический центр РАМН, Москва

    I. Диабетическая нейропатия (ДН) — наиболее частое осложнение сахарного диабета (СД), ведущее к поражению нижних конечностей (вопреки распространенному заблуждению о ведущей роли сосудистых осложнений). Диабетическая полинейропатия, ДПН (дистальное симметричное поражение нервных волокон, преимущественно в нижних конечностях ) — самая частая форма ДН ( Реже встречаются и другие формы ДН: автономная (вегетативная) нейропатия. мононейропатии (напр. парезы черепных нервов), плексопатии и др. ).

    II. Диагностика . Типичные ситуации:

    Ситуация 1: Жалобы пациента на боли в нижних конечностях.

    Характерные симптомы различных типов болей:

    Диабетическая полинейропатия: дистальные (стопы, пальцы) симметричные боли + парестезии и онемение в покое, по ночам. Устраняются массажем, движениями ног.

    Диабетическая ангиопатия (=атеросклероз артерий) нижних конечностей. боли в икрах, бедрах при ходьбе, вынуждающие остановиться (перемежающаяся хромота). Боли в положении лежа, купируемые опусканием ног (ишемия покоя).

    – Заболевания суставов: боли в области суставов, «стартовые боли», возможны утренняя скованность, периартикулярный отек.

    – Радикулопатии: боли по задне-наружной поверхности бедра, голени; редко симметричные, усиливаются при ходьбе и стоянии, наклоне вперед, после сна в неудобной позе.

    – Хроническая венозная недостаточность: парестезии в голенях, чувство «распирания», отеки. Симптомы усиливаются при длительном стоянии.

    – Локальные боли в стопах, вызванные болезненными гиперкератозами, предъязвенными изменениями (гиперкератоз с гематомой и возможным нагноением), повреждениями кожи.

    Детальный осмотр стоп (включая межпальцевые промежутки) у пациента с жалобами на боли в нижних конечностях обязателен.

    При СД 2 типа часто присутствуют «недиабетические» поражения нижних конечностей — сопутствующие заболевания, связанные с возрастом, избытком веса и др.

    Возможно сочетание вышеназванных причин болей в ногах. Но в этом случае при формулировке диагноза каждая упомянутая причина должна быть подтверждена данными обследования.

    Верификация диагноза ДПН — оценка функции нервных волокон: определение вибрационной, температурной и тактильной чувствительности, в сложных случаях (редко) — электронейромиография (ЭНМГ).

    Ситуация 2: Трофические язвы нижних конечностей (нейропатическая, нейро-ишемическая или ишемическая форма синдрома диабетической стопы имеет место). Диагностика основана на:

    – оценке симптомов ДПН и диабетической ангиопатии;

    – определении различных видов чувствительности, данных УЗДГ (исключить ишемию);

    – характерных признаках нейропатической и ишемической язвы (публиковались ранее) — ссылка при необходимости.

    • Обязательное условие — достижение компенсации углеводного обмена. Переход в состояние компенсации часто полностью устраняет нейропатические боли. Сохраняющаяся декомпенсация делает лечение нейропатии неэффективным.
    • В связи с повышенным риском трофических язв стоп пациентам с ДПН обязательно обучение специальным правилам ухода за ногами, при необходимости — смена обуви, изготовление ортопедической ( Обучение и подбор обуви снижают риск диабетических язв в 2-4 раза — значительно больше, чем медикаментозное лечение .2 ).

    IV. Медикаментозное лечение ДН.

    • Нейротропные препараты. Цели: улучшить функцию периферических вегетативных нервных волокон, замедлить прогрессирование ДН, уменьшить симптоматику ДН.

    – a -липоевая кислота: 600 мг в/в кап. 2-3 недели, далее — внутрь по 600 мг утром натощак — 2-3 мес.;

    – Витамины группы В (в высоких дозах или жирорастворимые формы) — курсами по 1-2 мес (более целесообразны при сочетании ДН с алкогольной нейропатией).

  • Симптоматические средства . Цель: уменьшить проявления ДПН (при выраженной симптоматике). Продолжительность лечения — до 9-12 мес. Используемые препараты представлены в таблице 1.

    Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

    V. Физиотерапия, массаж — временный симптоматический эффект.

    Источник: heal-cardio.com


  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector