Блокада левого предсердия


Блокада сердца — сбои в ритме сокращений, происходящие вследствие проблем с прохождением нервных импульсов через проводящую систему сердца.

Электрический импульс создается в синусовом узле, распространяется на предсердия, потом на желудочки через атриовентрикулярный узел. Это и есть проводящая система сердечной мышцы.

Причины развития

В этиологию развития патологии входят как врожденные, так и приобретенные заболевания сердца, прием медикаментов, наследственность.

Cписок заболеваний, которые могут выступить причиной развития блокады:

  • инфаркт;
  • метастазы;
  • опухоли;
  • фиброз;
  • болезнь Лева-Ленегра;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • вегетососудистая дистония (ВСД);
  • васкулиты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повреждения атриовентрикулярного узла;
  • гипертония;
  • пороки сердца;
  • эндокринные нарушения;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, при рвоте);
  • нарушения дыхания (например, апноэ);
  • интоксикация лекарственными препаратами.

А также существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать нарушения функции проводимости — нехватка микроэлементов, влияющих на сердце, чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, прием наркотических препаратов.

Возможные разновидности

Существует несколько классификаций сердечных блокад:


Классификация Виды
По локализации Синоатриальная (сбои при переходе импульса из синусового узла в предсердия)
Межпредсердная (нарушение работы на уровне предсердий)
Атриовентрикулярная (непроходимости или нарушения на уровне атриовентрикулярного узла)
Блокада ножек пучка Гиса
По времени существования Постоянная
Периодическая или преходящая (проходит  приступами)
По тяжести 1-ая степень (проходимость не нарушена, но осуществляется с задержкой)
2-ая степень (импульсы проходят, но только частично, это означает, что некоторые импульсы не достигают участков проводящей системы)
3-я степень (полная сердечная блокада,  то есть импульсы не проводятся полностью, что становится причиной падения  частоты сердцебиения)
По проявлениям Бессимптомно (чаще всего, наблюдается при поражении пучка Гиса. А также блокады первой и второй степени выявляются только после проведения ЭКГ)
С проявлением симптоматики (при  третьей степени нарушения проходимости импульса симптомы проявляются ярко)
По влиянию на здоровье Физиологические (патология первой степени встречается и считается нормой у определенного круга людей, например, у спортсменов или детей/ подростков с малыми сердечными аномалиями)
Патологические (характеризуются поражением проводящей системы на каком-либо уровне, ведет к ухудшению состояния больного)

Степени и их симптомы

Всего выделяют три степени, одна из которых делится на три типа — 1-ая, 2-ая (в ней выделяют 3 варианта: мобитц 1, мобитц 2, высокостепенная блокада) и 3-я.

1-ая степень

При первой степени тяжести кардиоблокады прохождение импульса по проводящей системе не нарушается, но осуществляется с задержкой (при синоатриальной — импульс замедляется при переходе из синусового узла в предсердия, при предсердной — происходят сбои в правом или левом предсердиях, при атриовентрикулярной — на атриовентрикулярном узле).

Симптомов при этом не наблюдается, болезнь себя никак не проявляет и часто обнаруживается случайно при проведении плановой процедуры ЭКГ.

2-ая степень, 1-ый тип

Характеризуется постепенным ухудшением проводимости, доходящим до полного прекращения поступления импульсов в участки проводящей системы и последующим восстановлением.

При первом типе симптоматика может как отсутствовать, так и проявляться небольшим редким учащением или урежением сердцебиения.

2-ая степень, 2-ой тип

Для второго типа характерно внезапное прекращение проходимости на участках проводящей системы. Блокада импульса провоцирует паузы между теми импульсами, что доходят от синусового узла до желудочков и ножек пучка Гиса и конечных ответвлений. После паузы проведение улучшается, но не приходит в норму полностью и продолжает быть замедленным.

Вторая степень второго типа выражается следующей симптоматикой:


  • нарушения в частоте сокращений миокарда;
  • ощущение замирания сердца;
  • аритмия (может выражаться тахикардией — учащением сердцебиения, или брадикардией, брадиаритмией — уменьшением);
  • ощущение слабости в теле;
  • быстрое наступление усталости;
  • головокружения и головные боли;
  • проблемы со зрением (появление кругов перед глазами или мушек);
  • обмороки или потемнение перед глазами;
  • редко может проявляться боль в груди.

2-ая степень, высокостепенная блокада

Особый и довольно редкий вид — высокостепенный. В этом случае, из четырех импульсов, образовавшихся в синусовом узле, только один проходит атриовентрикулярный узел (также встречается периодика один прошедший импульс на пять/шесть образовавшихся).

Симптоматика напоминает второй тип 2-ой степени. Ярко выражена брадикардия.

3-я степень

Характеризуется полным прекращением выхода электрического импульса (в случае синоатриальной блокады) или прекращением проведения между синусовым узлом и правым предсердием (предсердная) или через атриовентрикулярный узел (атриовентрикулярная или поперечная).

Признаки похожи по протеканию на второй тип 2-ой степени, но также имеют и собственные черты:

  • частота сокращений миокарда снижается;
  • присутствуют боли в сердце;
  • возникают отеки, одышка;
  • тяжело переносятся (или вообще не переносятся) физические нагрузки.

При нарушениях внутрижелудочковой проводимости классификация по степеням не применяется. В этом случае актуальна топическая классификация, различающая протекание патологии по поражению элементов пучка Гиса.

Односторонние нарушения проводимости:

Локализация Пораженные элементы
Блокада левого желудочка
  • однопучковые (непроходимость через переднюю или заднюю ветви левой ножки);
  • двухпучковая (непроходимость всей левой ножки).
Правого желудочка Нарушения проходимости в правой ножке (ПНПГ).

Двусторонние нарушения проводимости:

Вид блокады Пораженные элементы
Двухпучковая Сочетание нарушений в правой ножке и передней или задней ветви левой ножки
Трехпучковая Сочетание нарушений в правой ножке, передней и задней ветви левой ножки

Неспецифическая блокада конечных ответвлений (очаговая) – обычно у пациентов наблюдается симптоматика заболевания-причины, вызвавшего блокаду пучков Гиса. Патология этого вида специфической симптоматики (за исключением высокостепенных) не имеет.

Методы диагностики


Диагностика начинается со сбора анамнеза, прослушивания тонов, выявления сопутствующих заболеваний и изучения возможного влияния наследственности.

Если появляется подозрения на блокаду, пациента отправляют на ЭКГ (электрокардиографию) — это основной метод диагностики данного заболевания. Процедура проводится для регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца. Оценка состояния больного происходит по графику, на котором отмечены зубцы, отражающие различные процессы, проходящие в сердце. Всего существует шесть зубцов (P, Q, R, S, T, U) и их производные (PQ, QRS, ST).

При блокаде на графике заметны отклонения от нормы в зубцах P и Q, и их производных.

Разные виды патологии проявляются на кардиограмме по-разному:

  • синоатриальная не отражается на графике ЭКГ. Косвенно на патологию указывают увеличение интервала RR (обозначение сердечного ритма) в два раза по сравнению с предыдущим и отсутствие зубца P (обозначает сокращение предсердий) в момент паузы;
  • 1-ая степень атриовентрикулярной блокады выражается изменением интервала PQ (обозначение электрического импульса при прохождении через атриовентрикулярный узел). Отклонением от нормы считается его увеличение. 2-ая степень — отсутствие на графике зубца Q (обозначает сокращение желудочков) и производной QRS (оценка равномерности сокращений желудочков). Может наблюдаться увеличение интервала PQ. 3-я степень — видна заметная разница в частотах у зубца P и комплекса QRS.
  • блокада ножек и ветвей пучка Гиса — расширяется производной QRS при нахождении в норме зубца P.

При преходящих видах патологии ЭКГ не всегда может зафиксировать отклонения от нормы, поэтому используются дополнительные методы постановки диагноза:


Метод Описание
Суточный мониторинг сердечного ритма  (холтер) На грудь пациента устанавливаются датчики аппарата ЭКГ и замеры длятся на протяжении суток.

Данный метод помогает прояснить степень  тяжести патологии, характер ее возникновения и факторы, на это повлиявшие.

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) Через пищевод — перед процедурой обязательно делают электрокардиограмму и замеряют давление (проводятся для понимания, что ЭФИ не спровоцировало нарушения работы сердца). Далее, через нос или рот (через рот процедура проводится гораздо реже) вводится зонд с электродом на конце. Электрод пускает легкие импульсы, стимулируя миокард. При стимуляции снимается электрограмма и после извлечения зонда ее анализируют.
Внутрисердечно — перед процедурой обязательно снимаются показания ЭКГ (кардиограмма) и тонометра.  Больному вводятся анестетики и обезболивающие. После этого выполняют пункцию вены и через нее вводят катетер с пятью электродами на конце и проводят его до рта пациента. После проведения стимуляции полученные данные анализируются.

Оба вида исследования проводятся тогда, когда обычная ЭКГ не дает достоверного  ответа и не позволяет точно установить природу нарушений.

Ультразвуковое исследование (ЭхоКГ) ЭхоКГ через грудную клетку — проводится также, как и УЗИ. Пациент ложится на кушетку, оголяет верхнюю часть туловища и датчик устанавливается на грудную клетку.
ЭхоКГ через пищевод — процедура осуществляется при затруднениях проведения диагностики первым способом.

Оба варианта ЭхоКГ применяются для выявления причин блокады, связанных непосредственно с работой сердца.

Методика лечения

Периодическая и хроническая блокады лечатся исходя из степени тяжести ее протекания:

  • неполная блокада первой степени и второй степени первого типа относятся к бессимптомной и требует только наблюдения и плановых осмотров. Выявить ее удается в случаях проведения плановых ЭКГ, но даже тогда человек лишь наблюдается у врача, чтобы не допустить усугубления протекания. При патологии, вызванной другими заболеваниями сердца может быть установлен кардиостимулятор.
  • при 2-ой степени второго типа проводится постоянная стимуляция наружным кардиостимулятором. Если причина не наследственность, а факторами развития патологии послужили приобретенные заболевания, медикаменты, наркотики, на ранних стадиях ее можно вылечить, если купировать исходную проблему. При подозрениях на возможность перехода патологии в стадию полной блокады устанавливается постоянный кардиостимулятор.
  • терапия 3-ей степени направлена на облегчение состояния и сводится к предотвращению остановки сердца, поэтому всегда устанавливается кардиостимулятор. Полное купирование на этой стадии невозможно.

Самый большой риск для жизни пациента представляют быстро прогрессирующие блокады и блокады высоких степеней. При данном течении наблюдается сердечная недостаточность и нарушения кровотока.

Лечение проводится хирургическим путем и всегда экстренно:

  • больному стимулируют сердечную деятельность наружным электрокардиостимулятором;
  • проводится операция по установке кардиостимулятора.

При операции используются следующие препараты:

  • Атропин.
  • Допамин.
  • Адреналин.
  • Теофиллин.

При лечении применяется медикаментозная терапия (если патология была спровоцирована интоксикацией, прием повлиявших на это лекарств нужно прекратить):

  • бета-адреностимуляторы;
  • м-холиноблокаторы;
  • симпатомиметики (в данный момент, средства не применяются, так как опасны большим количеством побочных эффектов).

Также для лечения важное определенное питание пациента. В рацион добавляют продукты, в состав которых входят микроэлементы влияющие на работу сердца.

Например:

  • сухофрукты (особенно курага — содержит калий и магний);
  • фрукты и ягоды (бананы, авокадо, смородина — содержат кальций, натрий, железо, калий и магний);
  • овощи (огурцы, шпинат — витамины группы B, кальций, железо, магний, калий);
  • мед;
  • морепродукты.

Оказание неотложной помощи осуществляется только специалистами. При подозрении на блокаду или начало приступа, нужно придать человеку горизонтальное положение и вызвать скорую. Стоит с осторожностью давать какие-либо лекарства, если они не назначены врачом с целью лечения данной патологии. Из-за приема неподходящих медикаментов больной может умереть.

Чем опасна эта патология?

Блокада сердца на начальных этапах может не нести за собой никаких последствий для организма, но случаи полной блокады могут грозить:

  • сердечной недостаточностью;
  • нарушениями мозгового кровообращения;
  • ишемией и инфарктом;
  • аритмогенным шоком;
  • инвалидностью;
  • патологиями внутренних органов;
  • летальным исходом.

Прогноз

Частично блокада сердца поддается лечению, а именно некоторые ее виды, но во многом положительный исход предопределяют причины, спровоцировавшие патологию и факторы, повлиявшие на ее дальнейшее развитие.

Самый неблагоприятный прогноз при третьей степени тяжести течения заболевания — велика вероятность приобретения инвалидности и смертельного исхода. Шансы на жизнь увеличивает хирургическое вмешательство и установка кардиостимулятора, который помогает улучшить состояние больного.

Профилактикой является своевременное лечение заболеваний, которые могут перерасти в блокаду или стать ее причиной, плановые проверки работы сердца и обращения к медикам при первых подозрениях на ухудшение состояния.

Источник: infoserdce.com

Блокада левого желудочка сердца

Что это такое? Самый главный орган в человеческом организме работает при помощи электрического тока. Что касается блокады, то так называют препятствие, которое стоит на проводящих путях органа, а также мешает импульсу по ним проходить. В таком состоянии импульсы замедляются или вовсе не проходят. Говоря о том, что это такое — блокады левого желудочка сердца, следует отметить, что они располагаются на самых разных участках проводящего пути.

Также следует заметить, что блокады, которые локализуются на левой ножке, называются блокадой левой ножки пучка Гиса. Данное препятствие может образоваться при этом не на самой ножке, а на ее ветви.

Блокада левого предсердия

Независимо от разновидности блокады такая патология грозит организму нерегулярностью ритма сердца, при котором импульс хаотично замедляется или не поступает. Синусовый узел, который находится на верхушке органа, является главным дирижером сердечного ритма. Именно там продуцируются электрические прямые токи, оттуда же поступают в атриовентрикулярный узел, который представляет собой некий распределитель тока. После этого ток проникает в ветви желудочков и отделы сердца.

Если отсутствуют какие-либо патологии, то кровь должна попасть в предсердие, а затем выйти в желудочек. В случае нарушения ритма и проводимости этого не произойдет. Нарушение проводящей способности органа — фибрилляция предсердий.

Развивается блокадное состояние вследствие хаотичных сокращений предсердия, которые задерживают потоки нерегулярных электрических импульсов.

Итак, мы с вами разобрали, что это такое — блокада левого желудочка сердца. А теперь стоит более подробно осмотреть риск развития данной патологии.

Риски

Следует обратить внимание на то, что чем старше будет пациент, тем выше у него появляется риск появления аритмичной работы сердца и блокады. Фибрилляция может быть спровоцирована другими болезнями органа, но может быть и врожденной. В итоге нарушения работы импульса происходит инсульт или инфаркт. Такие осложнения появляются не у каждого пациента, который страдает недугом. Если вы будете регулярно наблюдаться у кардиолога, то профилактическая диагностика поможет избежать опасных и неприятных для жизни последствий.

Блокада левого предсердия

Разновидности

Желудочек сердца представляет собой одну из наиболее важных камер этого органа, именно здесь начинается так называемый большой круг кровообращения. Левая полость органа отвечает за непрерывный выход крови. В отличие от правого желудочка, левый имеет более развитую мускулатуру и выраженную продолговатую форму. Импульс, который не поступает или поступает с нарушениями в левый желудочек, провоцирует неполную и полную блокаду левого желудочка сердца.

Полная

Полной блокадой называется тяжело протекающее и опасное состояние, во время которого сигнал вовсе не поступает от предсердия. Сокращения имеются, но происходят они в собственном ритме, независимо при этом друг от друга. Весь желудочковый комплекс в результате этого получает импульс из собственной области проводящей системы — пучка Гиса. Блокаду сердца левого желудочка распознать можно по определенным признакам. При их появлении стоит пройти обследование. В чем же выражается полная блокада левого желудочка сердца? Симптомы будут заключаться в следующем:

  1. Боли в груди.
  2. Гипоксия.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Потеря сознания.
  5. Вертиго.
  6. Мелькание мушек.
  7. Брадикардия.
  8. Гипергидроз.
  9. Тахикардия.

Если внезапно возникнет полная левая блокада, то это отразится на работе легких, что спровоцирует отечность дыхательного аппарата. Являться сигналом об этом будет образование синюшности на губах и покровах, удушье, а также пенистый кашель. Патологический процесс в левом отделе органа может спровоцировать внезапную смерть.

Блокада левого предсердия

Неполная

А что же представляет собой неполная блокада левого желудочка сердца? Данная патология связана с нарушением проникновения электрических сигналов непосредственно от атриовентрикулярного узла, контролируемого синхронизацию насосов камеры предсердия. Сердцебиение контролируется по определенному образу: нормальные импульсы, начинаясь от стенок органа, проникают от предсердий сквозь узел синхронизации прямо к желудочкам. В случае сбоя эти сигналы от предсердия будут подаваться желудочку с нарушениями импульсного механизма в зоне пучка Гиса — левой ножки.

Блокада желудочка сердца данного вида возникнуть может абсолютно в любом возрасте и при этом не будет считаться заболеванием. Как правило, ей присваивают первую или вторую степень. Симптомы неполной блокады левого желудочка сердца 1 степени или 2 степени могут отсутствовать полностью. На имеющуюся патологию могут лишь указывать некоторые признаки, например, перебои пульса, сонливость и слабость, головокружение, а также легкое недомогание.

Блокада способна снижать частоту сокращений сердца до 25-45 ударов. При этом имеется большая вероятность развития гипоксии по причине снижения количества кислорода, который поступает к тканям организма. Такое кислородное голодание проявляет себя в виде одышки. Данная ситуация грозит человеку сердечной недостаточностью.

Лечение блокады левого желудочка сердца неполного типа осуществляется после тщательной кардиодиагностики, а также с последующим контролем у специалиста. Частичные блокады могут перейти в статус опасного состояния, когда прогноз касается выживания и нетрудоспособности.

Блокада левого предсердия

Проведение диагностики

Перед тем как лечить блокаду левого желудочка сердца, обязательно необходимо осуществить диагностику. Просматривается данная патология при помощи электрокардиограммы. Сегодня этот метод является наиболее информативным, он способен обнаружить все типы патологии. В случае первой степени блокады обычно на электрокардиограмме замечают предсердно-желудочковое замедление, которое связано с движением импульса до желудочка из синусового узла. Это можно увидеть по удлиненному интервалу.

В случае если на кардиограмме заметны более значимые перемены в виде нарушений импульса, который не достигает желудочка, то это принято называть анриовентикулярной блокадой второй степени.

На электрокардиограмме наличие блокады весьма четко просматривается. Во время проведения диагностирования нужно выявить причину возникновения этого нарушения, после чего приступать к проведению соответствующих лечебных процедур.

Образование частых блокад также может быть и врожденным нарушением, поэтому эти явления возможно при обследовании диагностировать у ребенка вскоре после появления его на свет. Такое состояние в области медицины не является опасным для здоровья малыша и практически не оказывает никакого влияния на качество и уровень жизни ребенка. В случае выявления неполной блокады не потребуется особых мероприятий и действий для лечения. Полная блокада весьма опасна для жизни пациента и способна стать причиной возникновения ситуации, ведущей даже к летальному исходу.

Во время сокращения левый желудочек выбрасывает в кровеносную систему порцию крови. Аорта в организме считается крупнейшей артерией. В случае возникновения полной блокады желудочка могут развиться инфарктные состояния, аортальный порок, сердечная недостаточность и некоторые другие опасные для жизни человека нарушения и расстройства.

Блокада левого предсердия

Особенности лечения

Под полной блокадой желудочка подразумевается блокада так называемого атриовентрикулярного соединения. Такая блокада, как правило, может быть трех степеней. Препараты, которые используются при терапии блокады желудочка сердца, в медицине называются противоаритмическими. Эти медикаментозные средства делят еще на несколько групп. Рассмотрим их по отдельности.

Первый класс

К первому классу медицинских препаратов относят те лекарственные средства, действие которых направляется на блокирование функции натриевых каналов. Этот класс 1А в себя включает такие лекарственные средства, как «Новокаинамид», «Хинидин», «Ритмилен», а также их аналоги.

Класс медикаментозных препаратов 1В обладает лидокаиноподобным действием. К данному классу лекарственных средств относятся такие препараты, как «Дифенин», «Лидокаин», а также аналогичные им лекарства.

Класс медикаментозных препаратов 1С вызывает резкую блокировку натриевых каналов. К таким лекарственным препаратам следует отнести: «Энкаинид», «Ритмонорм», «Гилуритмал», а также им подобные.

Блокада левого предсердия

Второй класс

Второй класс медикаментозных средств противоаритмического действия собой представляет комплексы, которые работают в роли бета-блокаторов. К медицинским препаратам этого класса относятся: «Бисопролол», «Эсмолол», «Пропранолол», «Надолол», «Атенолол».

Третий класс

К медикаментозным препарат третьего класса относят медпрепараты, главная задача которых заключается в осуществлении блокировки калиевых каналов. К медицинским лекарственным препаратам данного класса относят следующие: «Нибентан», «Соталол», «Амиодарон», а также их аналоги.

Четвертый класс

Четвертый класс препаратов в свой состав включает средства, которые направляются на подавление проводящей сердечной системы. К данной группе медикаментозных средств относят следующие: «Верапамил», «Дилтиазем», а также лекарства, имеющие аналогичное воздействие на организм.

Следует обратить внимание на то, что все все вышеперечисленные медпрепараты могут избавить пациента от блокады либо понизить ее действие на сердечно-сосудистую систему больного. А иногда применение того или иного препарата во время проведения лечения главного недуга может спровоцировать данный вид нарушения функции органа.

Блокада левого предсердия

Предотвращение последствий

Мерцательная аритмия представляет собой состояние, которое способно застать внезапно. Снять приступ такой аритмии можно до появления врача самостоятельно:

  1. Сделать глубокий вдох с короткой задержкой дыхания. Должно появиться чувство продвижения воздуха внутрь.
  2. Приложить 2 пальца на шею. Постараться нащупать пульсирующую артерию, пальцы приложив к нижней челюсти.
  3. Обнаружить пульс, аккуратно помассировать сонную артерию.
  4. При тахикардии применить прием надавливания пальцами на глазные яблоки. Расположить 2 пальца на закрытых веках, умеренно надавливать с определенной ритмичностью.
  5. При необходимости использовать погружение в холодную воду. Для этого потребуется ледяная вода, куда на 1–2 секунды надо погрузить лицо. Рефлекторно данное действие замедляет ритм сердечных сокращений.

Заключение

Теперь вы знаете немного о причинах и симптомах блокады левого желудочка сердца, что это такое и как лечить недуг. Терапию блокады желудочка и основного недуга, который способствовал формированию блокады, назначать должен квалифицированный специалист после соответствующей диагностики. Лечащим врачом также осуществляется подбор медикаментозных препаратов, чтобы провести курс терапии в соответствии с данными исследованиями и индивидуальными особенностями организма больного.

Мы рассмотрели, как лечить блокаду левого желудочка сердца. Немаловажную роль в проведении терапии блокировки левого желудочка также играет восстановление здорового образа жизни и режима дня. Кроме того, весьма неплохой эффект окажет нормализация содержания в крови жиров, понижение уровня холестерина.

Источник: labuda.blog

Что такое блокада сердца?

Проведение ЭКГБлокада сердца является довольно сложным процессом, делящимся на многие формы. Чтобы понять ее особенности, придется разобраться во внутрисердечной проводимости и патогенезе (механизме развития) сбоя. Возникновение импульса происходит в синусовом узле, локализованном в стенке правого предсердия. Он является естественным водителем ритма. Далее сигналы движутся по веткам в миокарде предсердий. После их сокращения вона возбуждения идет дальше по атриовентрикулярному узлу в пучок Гиса. По его ножкам импульс разносится в желудочки и происходит их сокращение. Если автоматизм синусового узла нарушен, то сигналы движутся значительно медленней и начнет появляться разница во времени между предсердно-желудочковыми сокращениями.

Иногда полностью останавливается проведение волны возбуждения на определенном участке миокарда. Сигнал не разносится по предсердному или вентрикулярному (желудочковому) пространству и возникает асистолия, то есть пауза в работе сердечной мышцы. Подобное явление называется периодом Венкебаха. Восстанавливается ритм путем образования очага замещающих (эктопических) импульсов. Неполная блокада почти не проявляется.

По МКБ нарушение проводимости идет под кодом I45. Он необходим исключительно врачам при заполнении документации. Простому человеку данная информация не принесет особой пользы.

Классификация

Расстройство проводимости волны возбуждения делится на такие типы:

Наименование Описание
Синотриальная Импульс блокируется в районе правого предсердия
Внутрипредсердный Сигнал начинает замедляться, двигаясь по передней стенке предсердия
Межпредсердная Нарушение локализовано между синусовым узлом и левым предсердием
Атриовентрикулярная (поперечная) Импульс не может полноценно передвигаться из предсердий в желудочки
Внутрижелудочковая Сигнал искажается из-за блокировки левой или правой ножки пучка Гиса

Схема проводящей системы сердца
Внутрижелудочковая форма блокады классифицирована следующим образом:

Название Описание
Межжелудочковая блокада Волна возбуждения замедляется, проходя межжелудочковую перегородку
Блокада левого желудочка Сигнал не проходит полноценно из-за локальной (местной) блокады пучка Гиса (левой ножки)
Блокада правого желудочка Нарушена проводимость в передней и задней поверхности левой ножки Пучка Гиса

Блокада левого желудочка сердца особо опасна, поэтому желательно знать, что это такое, людям, имеющим склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Данный отдел проталкивает кровь в аорту. При нарушении его функций происходят серьезные сбои в гемодинамике.

Иногда под блокированный левый желудочек маскируется инфаркт миокарда.

Без оказания срочной помощи его проявление может привести к летальному исходу.

Время от времени врачи фиксируют на кардиограмме (на нескольких ответвлениях) неспецифическую желудочковую блокаду. Ширина QRS при этом особо не изменена. Показать подобную картину аппарат может лишь при сбоях в проводимости по конечным разветвлениям ножек.

По времени проявления блокада сердца бывает следующих типов:

  • преходящая;
  • стойкая;
  • прогрессирующая;
  • интермиттирующая (прерывающаяся).

По степени сбоя  проводниковой системы сердечной мышцы патологический процесс делится на нижеприведенные стадии:

  • Полная блокада характеризуется прекращением движения импульсов ниже определенного участка.
  • Частичная блокада проявляется замедлением проведения сигналов под пораженным участком.

Отдельно можно выделить нарушение проводимости атриовентрикулярного узла. Оно делится на такие виды:

    Типы блокады сердца

  • Блокада сердца 1 степени, которая выявляется на ЭКГ. Самостоятельно она никак себя не проявляет, так как задержка сигнала длится не более 0,3 секунды. Возникает часто у детей в подростковом возрасте и у спортсменов. В первом случае речь идет о стремительном росте ребенка, а во втором о снижении электрической активности из-за повышенных физических нагрузок.
  • Блокада 2 степени проявляется существенным замедлением проводимости сердца по атриовентрикулярному узлу. Симптоматика выражается достаточно ярко.
  • Блокада 3 степени представляет собой полное прекращение движения импульсов в желудочки. Если больному не оказать помощь, то высока вероятность летального исхода.

Этиология блокады

Физиология сердца современной медицине хорошо известна, поэтому врачи сумели составить общепринятый перечень причин развития блокады у взрослых и детей. Ознакомиться с ним можно ниже:

  • аутоиммунные сбои;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • кардиосклероз (уплотнение тканей сердца);
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • высокий уровень тиреоидных гормонов;
  • микседема;
  • дифтерия;

Атеросклероз сосудов

  • фиброз сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • атеросклероз;
  • пороки сердца;
  • нарушение баланса электролитов;
  • онкологические заболевания сердца;
  • васкулит;
  • саркоидоз;
  • проявление сифилиса;
  • амилоидоз;
  • гипертоническая болезнь.

Иногда проблема возникает по вине внешних факторов воздействия:

  • использование антиаритмических медикаментов;
  • прием спиртных напитков;
  • употребление наркотиков;
  • осложнение операции.

Частичная блокировка импульсов может развиться под влиянием безобидных факторов. Они редко оставляют опасные последствия и не провоцируют прогрессирование сбоев проводимости сигналов. Ознакомиться с подобными причинами можно ниже:

  • незначительные аномалии строения сердечной мышцы;
  • сбои в вегетативном отделе нервной системы;
  • чрезмерная физическая активность.

Последние два фактора особо часто касаются детей школьного возраста, испытывающих постоянные физические и умственные перегрузки. Если подросток часто ощущает сонливость, слабость и головокружение, то необходимо срочно отвести его к врачу.

Бывают случаи, когда специалисты диагностировали врожденные формы блокад. Они могут представлять опасность жизни ребенка, так как часто сопутствуют нарушению работы клапанного аппарата и прочим порокам строения сердца.

Клиническая картина

Частичные блокады редко проявляются обилием симптомов. Больной начинает испытывать дискомфорт (звон в ушах, головокружение, ощущение сердцебиения) лишь при регулярном выпадении сигналов. Совершенно иная ситуация с полным прекращением движения волны возбуждения. Для них характерны выраженные приступы аритмии (брадикардии), которые сочетаются с признаками основного патологического процесса.

Общий перечень симптомов блокады сердца выглядит следующим образом:

    Кружится голова

  • быстрая утомляемость;
  • сильные боли в области сердца при получении физических нагрузок;
  • асистолия;
  • снижение остроты зрения (туман и мушки перед глазами);
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • тошнота вплоть до рвоты;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • стойкое повышение температуры тела до 37-38°.

Постепенно болевой синдром начинает возникать даже при отсутствии физической активности. На фоне развития патологического процесса иногда проявляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Для них характерна нижеприведенная клиническая картина:

  • побледнение кожи;
  • потеря сознания;
  • посинение губ;
  • судорожные приступы;
  • выделение холодного пота.

Мужчина кашляетПолная форма блокады ведет к развитию острой сердечной недостаточности. Для нее свойственны следующие проявления:

  • кашель;
  • посинение кожи и губ;
  • впадение в состояние шока;
  • одышка.

Диагностика

Выпадение части импульсов становится более очевидным на запущенных стадиях блокады. Для определения причинного фактора потребуется пойти в клинику по месту жительства и записаться к кардиологу. Он проведет опрос для выяснения беспокоящих симптомов, наличия наследственный предрасположенности и сопутствующих патологий, а затем осмотрит пациента. Сделав для себя определенные выводы, врач направит больного на обследование. Основным диагностическим методом является электрокардиография (ЭКГ). Для выявления блокады обычно проводятся следующие манипуляции:

  • Пациенту вводят дозу «Атропина». Нарушение проводимости, не связанное с патологическими изменениями, начинает проявляться примерно через 30 минут.
  • На электрокардиограмме врач увидит измененные зубцы, которые демонстрируют, насколько медленно движутся импульсы.

Дополнительно может потребоваться пройти суточный ЭКГ мониторинг, УЗИ сердца и сдать анализы. Ориентируясь на полученные результаты, врач сможет поставить диагноз и составить схему терапии.

Неотложная помощь

Полная блокада часто сопровождается приступами Морганьи-Адамса-Стокса, поэтому больному потребуется помощь. Ее могут оказать рядом находящиеся люди, следуя такому алгоритму действий:

    Вызвать скорую помощь по телефону

  • вызвать скорую помощь;
  • уложить больного на твердую поверхность;
  • под голову желательно положить подушку;
  • предложить в качестве средства первой помощи таблетку «Изадрина».

Если у человека отсутствует пульс и дыхание, то потребуется провести непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Приехавшая бригада скорой помощи сможет улучшить состояние больного следующими лечебными методами:

  • внутривенный укол «Адреналина»;
  • инъекция «Атропина»;
  • проведение новокаиновой блокады;
  • применение дефибриллятора.

Курс терапии

В случае с частичными блокадами, больному придется наблюдаться кардиолога, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться, чтобы контролировать процесс. Если нарушение проводимости более выраженное, то врач порекомендует применить эффективные способы восстановления ритма сердца и устранения причины.

Курс терапии может состоять из следующих лечебных методов:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозная терапия;
  • народная медицина.

Медикаментозное лечение

Облегчить состояние пациенту и улучшить проводимость импульсов можно, используя такие группы лекарственных средств:

    Препараты

  • Вазодилататоры («Винпоцетин», «Амлодипин») и мочегонные средства («Индапамид», «Фурасемид») хорошо помогают при застойной недостаточности сердца, возникшей на фоне блокады.
  • Стимуляторы бета-адренорецепторов («Орципреналин», «Акабел») способствуют повышению интенсивности и частоты сокращений.
  • Бета-адреноблокаторы («Синаром», «Тенормин») и сердечные гликозиды («Дигоксин», «Строфантин») назначаются, если сосудистая дистония или порок развития сердца у больного вызывает блокаду. В остальных ситуациях их прием не рекомендован.

Блокаторы кальциевых канальцев и прочие препараты с артритическим воздействием следует применять при блокаде сердца с крайней осторожностью. Они могут усугубить течение патологии и ухудшить состояние больного, поэтому назначать лекарства и их дозировку должен лечащий врач.

Оперативное вмешательство

Вылечить полную блокаду, используя лишь препараты, маловероятно. Для ее устранения потребуется помощь хирурга. Он поставит кардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма. Показания к установке аппарата следующие:

  • тяжелая степень брадикардии;
  • полная блокада в сочетании с аритмиями и болезнями сердца;
  • серьезные нарушения гемодинамики;
  • асистолии.

Устанавливается кардиостимулятор достаточно просто. Врач прокалывает подключичную вену и вводит через нее электроды, подключая их концы к нужным камерам сердца. Сам аппарат устанавливают под кожей в области грудной мышцы.

Народная медицина

Народные средства не смогут устранить основную причинну, но отлично дополнят курс терапии. С их помощью больной улучшит проводимость импульсов и работу сердечной мышцы. Ознакомиться с наиболее эффективными рецептами можно ниже:

  • Залить стаканом кипятка 30 г сухой валерианы. Затем закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 10-12 часов. Принимать настой по 50 мл 3-4 раза в сутки.
  • 30 г бутонов василька залить 250 мл кипятка. Через час убрать сырье. Принимать до еды по ½ чашки.
  • Настойку календулы можно приобрести в аптеке и принимать по ½ ст. л. разбавленной 100 мл воды или приготовить самостоятельно. Потребуется залить 60 г основного ингредиента 500 мл спирта и поставить настаиваться в течение 2 недель в темное место.
  • Залить 40 г хвоща 400 мл кипятка и закрыть крышкой емкость на 2 часа. Пить по 30 мл 5-6 раз в сутки.

Лечебные средства, приготовленные в домашних условиях, считаются наиболее эффективными. Они редко вызывают побочные реакции, но при их появлении необходимо прекратить прием лекарства и срочно обратиться к врачу.

Образ жизни с блокадой сердца

Немаловажным нюансом в лечении блокады сердца является соблюдение здорового образа жизни. Его основу составляет правильное питание. Подобрать себе рацион можно, ориентируясь на нижеприведенные рекомендации:

  • включить в ежедневное меню продукты богатые магнием и калием;
  • есть растительную пищу, в которой много витаминов и клетчатки;
  • снизить количество потребляемой соли;
  • уменьшить количество жирной пищи и сладостей в своем рационе;
  • есть по 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • готовить блюда путем варки или на пару.

Формула здорового сердца
Не менее важно соблюдать общие советы, помогающие улучшить состояние здоровья и повысить устойчивость организма к внешним раздражителям. Их список выглядит следующим образом:

  • контролировать массу тела;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • заниматься спортом;
  • полноценно высыпаться (по 7-8 часов в сутки);
  • ежегодно обследоваться.

Человек с полной блокадой сердца должен отказаться от тяжелых физических нагрузок. Детям и вовсе будет противопоказана физкультура и спортивные секции. Возможность выносить и родить ребенка должна оговариваться с врачом. Для организма беременность – это крайне тяжелый процесс, а нарушенная проводимость лишь усугубит его.

Осложнения

Блокада сердца постепенно снижает степень трудоспособности больного и приводит его к инвалидности. Среди ее осложнений можно выделить наиболее вероятные:

    Фибрилляция предсердия

  • кардиогенный шок;
  • сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия сердца;
  • заболевания почек;
  • ишемический инсульт;
  • снижение когнитивных способностей.

Прогноз

Благоприятный прогноз специалисты дают лишь при частичном нарушении проводимости. Полные блокады постепенно лишают человека возможности работать и обслуживать себя самостоятельно. Особо опасны они в сочетании с сердечной недостаточностью или при развитии на фоне инфаркта миокарда. Применение методов оперативного вмешательства (установки кардиостимулятора) делает прогноз более благоприятным. У больного может частично восстановиться трудоспособность и улучшится общее состояние.

Блокада сердца возникает при нарушении проводимости волны возбуждения. Развивается она под влиянием внутренних и внешних факторов. Клиническая картина, свойственная данному явлению, проявляется лишь в запущенных случаях. В качестве методов терапии применяется медикаментозное и оперативное лечение.

Источник: MirKardio.ru

Как осуществляется проводимость электрических импульсов

Блокада левого предсердияЭлектрические импульсы появляются в верхней части правого предсердия – место их возникновения называется синусовым узлом. Через него каждый вновь появившийся электрический импульс передается в остальные отделы предсердия. Затем через атриовентрикулярный узел, связывающий предсердия и желудочки (в медицинской литературе может обозначаться как АВ), импульс распространяется на желудочковый отдел, попав в который он разветвляется на все его участки. Блокада сердца – нарушение описанного процесса на одном из этапов его проведения.

Классификация заболевания

В зависимости от участка, в котором была нарушена проводимость электрического импульса, блокаду сердца можно подразделить на следующие виды:

  • предсердная;
  • внутрипредсердная;
  • атриовентрикулярная;
  • желудочковая.

Для данных патологий специалисты рассматривают 3 степени их проявления.

  1. I степень заболевания характеризуется замедленным проведением электрических импульсов. Она легко диагностируется с помощью ЭКГ и не всегда требует специального лечения, но опасна риском перехода болезни в более глубокую стадию.
  2. При следующей стадии, некоторые импульсы выпадают на каком-либо участке проведения. Больные, страдающие блокадой сердца II степени, периодически чувствуют головокружение, боль в области грудной клетки, быструю утомляемость, но иногда и она может симптоматически никак себя не проявлять. Характер лечения II степени заболевания сердца различается в зависимости от локализации ее возникновения. Обычно электрокардиограммы недостаточно для ее обнаружения и подтверждения, в случае подозрения на данный диагноз кардиолог может направить пациента на лабораторные исследования.
  3. Если электрический импульс в том или ином отделе не проходит совсем, врачи диагностируют блокаду сердца III степени. Для ее обнаружения, кроме ЭКГ и лабораторных исследований, потребуются также инструментальные. Пациенты, которым она диагностирована, обычно полностью теряют трудоспособность, постоянно чувствуют слабость и сонливость, часто ощущают чувство боли в груди, у них наблюдается заметное понижение пульса. В некоторых случаях заболевание в такой форме чревато внезапной смертью.

Лечение блокады сердца будет видоизменяться в зависимости от ее степени и вида.

Предсердная блокада

Предсердную блокаду вызывает нарушение проводимости электрических импульсов в зоне предсердия. Постоянную форму заболевания часто путают с брадикардией – снижением частоты сердечных сокращений, т. к. клиническая картина обеих патологий похожа.

Причиной появления предсердной блокады может быть неправильный прием некоторых противоаритмических препаратов, а также лекарственных средств, использующихся для понижения артериального давления и лечения сердечной недостаточности (в данном случае требуется обязательная консультация кардиолога для отмены/замены препаратов или адекватного подбора их дозировки).

Блокада левого предсердияКроме того, она часто наблюдается у больных сахарным диабетом при гипергликемии – повышенном уровне содержания глюкозы в крови. В некоторых случаях это заболевание вызывается опухолью головного мозга или происходящими в нем воспалительными процессами. Еще реже блокада предсердных отделов возникает из-за врожденной кардиомегалии – увеличении сердца до размеров, значительно превышающих норму, пороках митрального и аортального клапанов и заболевании щитовидной железы. Сама она также может носить врожденный или генетический характер.

Начальная стадия предсердной блокады не считается серьезной патологией – людям, у которых она появилась, обычно рекомендуют ограничиться общими способами поддержания здоровья. При II и III степени заболевания кардиологом могут быть назначены препараты беллатаминал, беллоид, эфедрин или атропин. При уменьшении частоты сердечных сокращений до 40 уд/мин и частой потери сознания больному «вживляется» имплантат, отвечающий за генерацию импульсов, определяющих частоту сердечных сокращений.

Внутрипредсердная блокада

Блокада левого предсердияВнутрипредсердная блокада заключается в замедленном или полном отсутствии проведения электрического импульса из правого предсердия в левое. Вызывается ишемической болезнью сердца и другими патологиями сердечно-сосудистой системы. Встречается редко, и страдают ей в основном пациенты старше 80 лет, но бывают случаи появления внутрипредсердной блокады и у больных среднего возраста.

Лечению не поддается, но при правильной терапии заболеваний, которые стали причиной ее возникновения, ее можно полностью искоренить из организма или добиться максимально благоприятного течения заболевания. Исключение составляет полная внутрипредсердная блокада – она обычно наступает за несколько часов до смерти у больных с серьезными сердечными нарушениями, однако во врачебной практике можно встретить и случаи полного излечения патологии у пациента.

Атриовентрикулярная блокада

Блокада левого предсердияАтриовентрикулярная (АВ) или предсердно-желудочковая блокада – замедленное или полное прекращение проведения электрического импульса на одноименном участке его прохождения. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, во многих случаях имеют в своей медицинской карточке и это заболевание. Причинами возникновения предсердно-желудочковой блокады также могут быть ослабление сердечной мышцы, врожденный порок сердца, ИБС и ревматоидные поражения сердца, перенесенная дифтерия или другие инфекции. Предсердно-желудочковая блокада иногда встречается у новорожденных и в некоторых случаях передается по наследству.

Атриовентрикулярная блокада I степени может встречаться как нормальное физиологическое явление у людей, которые активно занимаются спортом (особенно у атлетов), а также в молодом и подростковом возрасте. Соли калия, сердечные гликозиды, кордарон и другие лекарственные препараты могут оказывать побочное действие, сопровождающееся данным нарушением.

Пациенты с I степенью АВ-блокады, наступившей из-за перенесенного инфаркта миокарда, и одновременно имеющие необходимость в приеме препаратов, ухудшающих сердечную проводимость, нуждаются во введении эндокардиального электрода в желудочек. Для предотвращения перехода заболевания в более глубокую стадию, лицам, имеющим в анамнезе миокардит, может быть назначен преднизолон или другой препарат группы глюкокортикоидов. Все остальные носители данной патологии не нуждаются в специальном лечении.

При II степени предсердно-желудочковой блокады больные могут чувствовать замедленное сокращение пульса. Возможна кратковременная остановка сердца, при которой пациент будет жаловаться на головокружение и потемнение в глазах. Врач может порекомендовать установку кардиостимулятора (или эндокардиального электрода в желудочек) для предотвращения перехода заболевания в III степень, но не всегда в этом есть необходимость.

Симптомы атриовентрикулярной блокады сердца III степени: слабость и быстрая утомляемость, головокружения, непродолжительные потери сознания, при которых у пациента иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Артериальное давление при таком состоянии превышает нормальные показатели.

Если полная форма заболевания появилась вследствие мерцания предсердий, у больного будут наблюдаться только редкая сердечная недостаточность и повышенное АД без другой симптоматики. III степень атриовентрикулярной блокады является основанием для установки кардиостимулятора, за исключением врожденного характера заболевания и периода беременности. В некоторых ситуациях кардиостимулятор может быть установлен и беременным (например, при нарушении гемодинамики).

Желудочковая блокада

Нарушение проводимости электрического импульса в желудочковом отделе обозначает наличие у пациента соответствующей разновидности блокады сердца. Причиной ее возникновения могут стать:

  • врожденные пороки сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • патологические поражения сердечной мышцы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • передозировка сердечными гликозидами.

Желудочковая блокада, вне зависимости от ее стадии, не требует специальной терапии. Для предотвращения развития желудочковой блокады и ее устранения необходимо приложить максимальные усилия для лечения заболевания, которое послужило причиной её появления.

Данная форма патологии, в зависимости от точного места локализации, может дополняться атриовентрикулярной, в т. ч. и ее полной стадией. Этот процесс обычно занимает около 10 лет.

Советы по профилактике заболевания

  1. Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Занимаясь спортом, категорически не желательно сразу же брать на себя повышенный объем нагрузок. Справедливо и обратное правило – атлетам, которые уже приучили сердечную мышцу к большим нагрузкам, резко прекращать тренировки очень опасно.
  3. Вне зависимости от состояния здоровья, следует придерживаться принципов правильного питания, употребление излишне соленой, острой и жирной пищи желательно свести до минимума, особенно людям старше 40 лет.
  4. Пациентам, уже имеющим сердечную блокаду, следует своевременно сообщать кардиологу обо всех изменениях самочувствия и нежелательных явлениях при приеме прописанных лекарственных препаратов.
  5. Артериальное давление необходимо регулярно проверять, и если его показатели длительное время расходятся с нормальными, следует обратиться к врачу за назначением терапии, способной поддерживать его. Понятие «рабочее давление» — миф. Отсутствие плохого самочувствия при повышенном давлении не означает что та или иная цифра на тонометре, на самом деле является «индивидуальной нормой» для того или иного человека.
  6. Полный отказ от алкоголя и курения – отличная мера профилактики. Если своими силами бросить вредные привычки не получается – не бойтесь обращаться за помощью к врачам.

Строгая профилактика может являться полноценным лечением первых стадий заболевания – лучше ограничить себя в сомнительном удовольствии, чем наблюдать ненужные осложнения.

Источник: SilaSerdca.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.