Болезни периферических артерий


Заболевание периферических сосудов ног

Периферические сосудистые заболевания обычно врачи классифицируют как признак атеросклероза (развитие жировых отложений, которые сужают периферические артерии ноги). Как распознать это заболевание и что делать, если оно уже диагностировано?

#image.jpg

Описание заболевания периферических сосудов

При упоминании термина «периферические сосуды » большинство людей думают о сердце. Но их сужение может влиять и на другие участки тела, в частности – на некоторые виды болей в ногах. Это может быть важным признаком предупреждения о потенциально серьезных проблемах кровообращения.

Когда боль в ногах возникает при физической нагрузке и ноги перестают болеть сразу после отдыха, есть вероятность, что блокированы сосуды ног. Врачи называют это состояние нижних конечностей заболеванием периферических сосудов.

Боли в ногах при этом недомогании достаточно серьезны, чтобы помешать человеку работать, ходить на поле для тенниса, или даже переходить улицу. Симптомы заболевания периферических сосудов также известны как атеросклероз конечностей. При этом заболевании фиброзные бляшки в сосудах могут сузить крупные и средние артерии организма, препятствуя потоку крови.


По мере роста этих бляшек артерии теряют эластичность, на их гладкой внутренней поверхности возникают трещины и шероховатости, это с большей вероятностью повышает риск «ловли» кровяных сгустков, которые цепляются на стенки артерий. Это происходит неодинаково для артериальной системы каждого человека: у некоторых атеросклероз забивает каналы, которые снабжают кровью сердечную мышцу и мозг, у других бляшки накапливаются в основном в сосудах, которые ведут к конечностям – чаще всего ногам.

Причины и факторы риска заболевания периферических сосудов

Некоторая степень сужения за счет периферического атеросклероза происходит у 12 процентов людей в возрасте от 65 до 70 и до 20 процентов – у тех, кому за 75, и лишь часть из этих людей испытывают какие-то симптомы атеросклероза в начале заболевания. У остальных оно сначала проходит бессимптомно.

При стенозе, или сужении артерии, которая обычно поставляет кровь ногам, мелкие сосуды пытаются компенсировать кровоток вокруг тромба в артерии. Эта стратегия в конечном счете терпит неудачу, поскольку этим вторичным кровяным каналам просто не хватает пропускной способности большой артерии.

Дефицит кровотока может оставаться незамеченным, пока болезнь на начальной стадии и не нужно много двигаться. Но при необходимости двигаться быстрее и интенсивнее, кровеносная система уже не может поставлять достаточно кислорода, и это становится слишком очевидным.


Артериям катастрофически не хватает кислорода, который является их топливом, мышцы буквально кричат от боли. Такой дискомфорт может восприниматься человеком как онемение или усталость. На внешнем уровне это называется перемежающейся хромотой (термин происходит от claudicare, это латинский глагол «хромать»). При этом курение является повышенным фактором риска.

Симптомы заболевания периферических сосудов

Классическим симптомом заболевания периферических артерий являются спастические боли в ногах при ходьбе — перемежающаяся хромота. Боль может усиливаться, когда человек идет быстрее или в гору. Боль обычно стихает, когда мужчина или женщина отдыхают. Причиной этого является ишемия в работающих мышцах, своего рода «ногистенокардия «. Стенокардия, или боль в груди, как правило, вызваны недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, стенокардия ног – по аналогии.

Боль в ногах и хромота чаще всего вызваны перегрузкой при спортивных упражнениях, но может быть вызвана и другими факторами. Среди них — воздействие холода или определенные лекарства, например, некоторые бета-блокаторы, которые сужают сосуды и уменьшают периферический кровоток.

Положение блокировки артерий определяет симптомы ухудшения кровотока в ногах. Если препятствие является относительно маленьким в артериальных ветках ноги, боль в голени может быть результатом. Более сильная блокировка кровотока может привести к боли бедра, и блокада кровотока выше области паха (в кровеносных сосудах брюшной полости), может вызвать боль в ягодицах и импотенцию.


Сильное сужение артерий

Когда артерии сильно сужаются или заблокированы вообще — боли в ногах можно почувствовать даже во время отдыха. Либо же ноги могут выглядеть нормально, но пальцы могут быть бледными, потерять цвет или приобрести голубоватый оттенок (особенно, когда ноги находятся в воздухе). Они будут холодными на ощупь. Импульсы в ногах могут быть слабыми или отсутствовать вообще.

В наиболее тяжелых случаях кислородного голодания ткани могут отмирать. Нижняя часть ноги, лодыжки могут покрыться трофическими язвами, а в самых запущенных случаях гангрена может привести и к необходимости ампутации пальцев или ног. Однако такие серьезные осложнения заболевания периферических артерий являются редкостью.

Диагностика заболевания периферических сосудов

Диагноз ставится на основании истории болезни и физического обследования, а также дополнительных тестов, чтобы определить степень кровотока — доплеровский ультразвуковой, артериографии или MРA (магнитно-резонансной ангиографии).

Лечение заболевания периферических сосудов

В зависимости от общего состояния здоровья пациента и степени периферического атеросклероза, лечение заболевания периферических сосудов включает хороший уход за ногами после ежедневной программы ходьбы. Имеющиеся блокировки кровотока должны быть устранены или уменьшены консервативно, или же применено шунтирование крови вокруг заблокированной области артерий. Курить нужно прекращать немедленно. Это усугубляет проблемы, связанные с кровотоком.


Пентоксифиллин (Трентал) может быть применен в качестве лечения, этот препарат делает кровь менее вязкой, она протекает более легко с помощью меньших кровеносных сосудов. Такое лечение помогает многим пациентам.

Эксперты расходятся во мнениях относительно преимущества малых доз аспирина. Сторонники этого метода говорят, что применение аспирина может замедлить прогрессирование артериального сужения и, возможно, снизить потребность в операции, даже если аспирин и не снимает боль.

Другие медики говорят, что при периферическом сосудистом заболевании человека, который регулярно принимает аспирин, могут быть проблемы свертывания крови.

В зависимости от места и степени заболевания периферических сосудов, операция может включать артериальное шунтирование с артериальным трансплантатом, эндоваскулярная пластика (проникновение в кровеносный сосуд), хирургические операции (ангиопластика или атерэктомиия).

Какие вопросы задавать своему врачу о заболевании периферических сосудов

Что делать при судорогах в ноге или растяжении связки? Какой вид лечения вы порекомендуете при этом?


Если лечение предполагает обезболивающие, какие побочные эффекты препаратов?

Если принимать препараты с аспирином, будете ли вы совмещать прием аспирина с другими методами лечения?

Кроме ходьбы, которые существуют специальные упражнения для ног?

Рекомендуете ли вы операции? Каковы их побочные эффекты, риски, можно ли применить другой метод лечения?

Как помочь своим ногам?

При недостаточном количестве крови, не достигающей ног, они становятся восприимчивыми к травме или инфекции, которые могут сохраняться и развиваться в язвы. Поэтому люди с атеросклерозом периферических сосудов должны мыть ноги каждый день, и сразу же применять увлажняющий лосьон или детское масло.

Очень хороший метод профилактики — уложить валики из хлопка или овечьей шерсти между пальцами ног, если пальцы плохо гнутся. И сверху надеть обувь, в которой вы будете ходить. Нужно также носить удобные, дышащие ботинки или туфли, которые защитят ноги, избегать обуви из кожзама или других синтетических материалов.

Ноги хранить в тепле в холодный сезон также важно. Шерстяные носки, как и комбинации шерсти и хлопка. Также хороши, чтобы ноги были здоровыми.

Пациенты с заболеваниями периферических сосудов не должны носить подвязки, чулки, носки из упругих материалов, потому что они могут препятствовать кровотоку.

Forbidden

You don’t have permission to access /%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B5-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%B2 on this server.

Контактная информация


Заболевание периферических артерий

Атеросклероз периферических артерий, также называемый болезнью периферических артерий или облитерирующей болезнью периферических сосудов — это заболевание, вызванное закупоркой крупных периферических артерий, несущих кровь к ногам, ступням, рукам, желудку, почкам, голове.

Закупорку могут вызвать жировые отложения, скапливающиеся во внутренней выстилке артериальных стенок (это случай атеросклероза ), воспаление, приводящее к сужению артерии (так называемый стеноз ), а также сгусток крови, образующийся либо в самом сосуде (такой сгусток называется тромбом ), либо перемещающийся из одной части тела в другую и перекрывающий просвет сосуда в ней (это эмболия ). Такие препятствия ограничивают ток крови и не позволяют телу в достаточной мере удовлетворять свои потребности.

  • Слабость или болезненные судороги в мышцах бедра или голени при ходьбе, подъеме по ступенькам или выполнении физических упражнений (так называемая перемежающаяся хромота ).
  • Боль в ногах, которая сохраняется после остановки во время ходьбы или упражнения, и облегчается, если сесть или лечь
  • Медленно заживающие или незаживающие язвы на стопах
  • Значительная разница между двумя конечностями в цвете или температуре
  • Замедленный рост волос на пораженной конечности и ногтей на ее пальцах

Нарушение ритма сердца, ИБС, стенокардия — эффективное безоперационное лечение

Лечебная физкультура (ЛФК) при болезни Бехтерева для пациентов с умеренной активностью заболевания

Источник: heal-cardio.ru

Что такое заболевания аорты и периферических артерии?

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви — общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Когда нарушается проходимость артерий, ткани не получают достаточно крови, а вместе с ней, кислорода и питательных веществ. Что и приводит к возникновению заболеваний периферических артерий. Причиной нарушения проходимости артерий в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерий в норме гладкая, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопления холестерина, суживающие просвет сосуда. В результате ткани нижних конечностей не получают кровь и кислород в адекватном количестве. Эту нехватку притока крови называют ишемией. Последнее обстоятельство может вызвать дискомфорт или боль при ходьбе. Боль может локализоваться в ягодицах, бедрах, коленях, голенях, стопе.


В далеко зашедших случаях, могут развиться трофические язвы или гангрена, что приводит к потере конечности. Коварство атеросклероза состоит в том, что он непременно прогрессирует и имеет системный характер, то есть может одновременно поражать не только артерии нижних конечностей, но и артерии сердца, сонные артерии, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Однако этих событий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и приостановить прогрессирование болезни. Надо также помнить, что примерно в половине случаев болезнь может долгое время ничем не проявляться.

Каковы признаки заболевания?

На ранних стадиях заболевание может ничем не проявляться. Позже может появляться боль, судороги, или усталость в ногах при ходьбе. Боль при ходьбе обычно возникает в ягодицах, бёдрах, стопах. Это самый характерный симптом поражения артерий нижних конечностей, который называется перемежающаяся хромота. Она появляется при ходьбе (когда увеличивается потребность в кислороде) и проходит, когда Вы останавливаетесь. Перемежающая хромота появляется быстрее, при подъеме по лестнице. Поскольку болезнь прогрессирует, Вы можете заметить, что со временем боль начинается, при ходьбе на более короткие расстояния. И, наконец, на поздних стадиях боль может появляться в покое.

Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Признаками этого являются:


  • Усиление боли, похолодание и нарушение чувствительности в конечности
  • Сухость, трещины на коже конечности. Большие трещины, при отсутствии лечения, могут инфицироваться
  • Раны и язвы на пальцах ног, пятках или голенях
  • Гангрена (смерть ткани), которая может потребовать ампутацию

Если имеются боли в покое, трофические язвы или гангрена, то, в силу тяжести состояния и серьёзности последствий, такие поражения принято объединять под термином критическая ишемия. Наличие критической ишемии говорит о том, что ноги не получают достаточно крови даже когда Вы отдыхаете.

Что является причиной болезни?

Как уже упоминалось, причиной заболевания в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Развитию и прогрессированию болезни способствуют факторы риска, самые значимые из которых следующие:

  • Курение,
  • Сахарный диабет,
  • Высокий уровень холестерина в крови,
  • Высокое артериальное давление,
  • Высокий уровень гомоцистеина в крови,
  • Избыточная масса тела,
  • Повышенная вязкость крови,
  • Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье.

Облитерирующий эндартериит (тромбангоит, болезнь Бюргера)


При этом заболевании так же поражаются артерии нижних конечностей, но меньшего диаметра, преимущественно артерии голени. Причина болезни не установлена, однако имеется четкая связь с курением. Известно, что без отказа от курения при этом заболевании быстро наступает декомпенсация кровообращения, что нередко приводит к необходимости ампутировать конечность. В редких случаях причиной поражения аорты и артерий нижних конечностей является неспецифический аортоартериит или, так называемая, болезнь Такаясу, которая обычно встречается у молодых женщин до 30 лет.

Какое обследование Вам предстоит?

Сначала врач производит опрос и осмотр, включающие подробное ознакомление с Вашими жалобами, историей основного заболевания, медицинской историей семьи. Оценивается состояние органов и систем и некоторые другие процедуры. Особое внимание уделяют оценке пульса во всех доступных для пальпации точках. Если после этого Ваш врач подозревает поражение артерий, вам будет предложено пройти ряд специальных исследований для уточнения диагноза и определения степени тяжести поражения.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Это неинвазивный и достаточно простой метод. Чтобы определить ЛПИ, с помощью обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового датчика измеряется артериальное давление на лодыжках и на руках, после чего сравнивают эти показатели. В норме они должны быть примерно равны. Понижение давления на лодыжках указывает на поражение артерий аорто-подвздошной области и/или артерий нижних конечностей.

Допплерография и дуплексное сканирование

Допплерография — другой неинвазивный метод, который, с помощью высокочастотных звуковых волн, даёт возможность определить тип и скорость кровотока. Дуплексное сканирование сочетает допплерографию и обычное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно увидеть как и с какой скоростью течёт кровь по сосудам, определить диаметр сосуда и степень сужения, а также структуру атеросклеротической бляшки.

Ангиография

Контрастная артериография более инвазивный метод, но обеспечивает точную диагностику. После пункции артерии, под контролем рентгеновского изображения, в просвет артерии вводится контрастное вещество и визуализируются артерии. С помощью этого метода находят точное местоположение и степень сужения артерий. Контрастное вещество удаляется из организма через почки. В ряде случаев одномоментно может быть выполнена ангиопластика и стентирование суженного сосуда.

Точную диагностику позволяют произвести так же методы компьютерной и магнитнорезонансной томографии (КТ и МР).

Лечение

Изменение образа жизни

Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим врач может рекомендовать Вам следующее:

  • бросить курить, если Вы курильщик;
  • оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок;
  • постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления, если у вас высокое артериальное давление;
  • управлять уровнем сахара в крови соответствующей диетой и лечением, если вы страдаете сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение

В зависимости от ситуации, врач может назначить лечение, направленное на уменьшение боли, вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, артериального давления и глюкозы.

Хирургическое лечение

Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов: локализации, выраженности поражения, возраста.

Шунтирование артерии: в обход суженного или полностью закупоренного участка артерии для тока крови создается дополнительный путь — шунт. В качестве шунта может быть использована одна из Ваших собственных вен или протез из искусственного материала. Примерами таких операций могут служить, так называемые, аорто-бедренное, аорто-подвздошное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное шунтирование.

Протезирование артерии: пораженный участок артерии замещается искусственным сосудистым протезом Эндартерэктомия и пластика артерии: операция, при которой для восстановления кровотока через разрез в артерии удаляется атеросклеротическая бляшка. Для лучшего результата между краями артериального разреза может быть пришита специальная заплата, за счет чего расширяется просвет артерии.

Операции, применяемые при атеросклерозе нижних конечностей

Эндоваскулярные методы

Наряду с традиционными операциями при заболеваниях аорты и периферических артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика с или без стентирования артерии. Метод баллонной ангиопластики заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в ее просвет вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда. После этого раздувается баллон, расположенный на конце катетера, просвет артерии расширяется и восстанавливается проходимость.

Для улучшения результатов, после выполнения ангиопластики в просвете сосуда устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

Данные методики значительно менее инвазивны в сравнении с хирургической операцией, то есть переносятся легче для пациента, требуют меньше времени на восстановление, связаны с меньшим риском серьезных осложнений. Однако эндоваскулярные методы можно использовать не у всех пациентов.

В последние 30 лет целью многих исследований стало изучение возможности нормализации кровообращения нижних конечностей путем стимуляции ангиогенеза — процесса развития капиллярной сети от уже существующих сосудов.

В отделении хирургического лечения артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН проводится лечение хронической ишемии нижних конечностей с помощью стимуляторов ангиогенеза (аутологичных клеток-предшественников эндотелиобластов CD 133+ 1-ой группе пациентов и «Ангиостимулина» — генного препарата сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF165 — 2-ой группе).

НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН совместно с Институтом биологии гена РАН был разработан и получен генный препарат «Ангиостимулин»; на основе плазмидной конструкции, содержащей ген VEGF165 человека. Аутологичные мезенхимальные плюрипотентные клетки-предшественики эндотелиобластов, экпрессирующие на поверхности антиген CD 133+, выделяются из пунктата костного мозга методом магнитной сепарации с помощью магнитных антител CD 133+, CD 34+, CD 45- (Miltenyi Biotec).

Успешные доклинические исследования и многообещающие результаты клинических испытаний создали основу для серьезных надежд на то, что ангиогенез станет ещё одним перспективным направлением в лечении хронической ишемии нижних конечностей как самостоятельный метод или в сочетании с другими методиками.

Отдел сосудистой хирургии и артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН располагает всеми современными методиками лечения данной патологии. Выбор оптимального вмешательства для каждого пациента, индивидуальный подход, а так же желание пациента выздороветь и вести здоровый образ жизни — залог успеха лечения заболеваний периферических артерий.

Источник: bakulev.ru

Заболевания периферических артерий (ЗПА)

ЗПА: описание

Заболевания периферических артерий (ЗПА) или облитерирующий эндартериит – воспалительное заболевание, поражающее чаще всего артерии нижних конечностей, реже — верхних, при котором  сужаются кровеносные сосуды (атеросклероз), нарушается  нормальный кровоток,  приводящий к недостаточному кровоснабжению тканей нижних конечностей. ЗПА  ног  различается по трем видам в зависимости от их локализации: тазовое (подвздошная артерия), бедренное (бедренные артерии) и голени (артерии голени и ступней).

Тромбоз  инфраренального отдела брюшной аорты, известный как синдром Лериша, приводит к нарушению кровообращения  обеих ног с болевыми  ощущениями в  области ягодиц и бёдер. У мужчин  при этом  может развиться  импотенция. Периферийная артериальная окклюзия  встречается довольно часто. В основном этим недугом страдает до 10% населения Германии в возрасте старше  50 лет, но только в одной трети случаев болезнь имеет выраженные симптомы, причем, у  мужчин  она  встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.

ЗПА:  симптомы

В зависимости от вида и степени тяжести симптомов ЗПА подразделяется, согласно Фонтейну, на четыре стадии.

 Стадия I: Отсутствие жалоб – длина проходимого больным расстояния не ограничена.

 Стадия II:Если в результате спазма в периферических сосудах  происходит недостаточное снабжение мышц кислородом, то это может привести к так называемой перемежающейся хромоте, характеризующейся  болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают  в процессе ходьбы и  утихают  при прекращении движения. При этом  люди  вынуждены через определенное время  делать остановки  во время ходьбы, чтобы избавиться от болей. Этот этап также делится  на дополнительные стадии, в зависимости от пройденного  человеком расстояния.

Стадия IIа:  длина расстояния при безболезненной ходьбе составляет более 200 метров;    Cтадия IIв: расстояние, пройденное человеком  без болевых ощущений, менее 200метров;

Стадия III: ощущение  боли в состоянии покоя;

Стадия IV: разрушение тканей (некроз) с  появлением  язв и ран  в связи с большой нехваткой кислорода в тканях.

Наряду с болями появляется и ряд других признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях:  бледность кожного покрова конечностей и ощущение холода в ногах, отсутствие пульсации в  пораженных конечностях, мышечная слабость  во время физических упражнений, незаживающие язвы и раны из-за  сужения (стеноза) кровеносных сосудов и недостаточного снабжения мышц кислородом.

ЗПА: причины и риски

Главной причиной заболевания периферических артерий  считается, в основном, атеросклероз. Гораздо реже ЗПА возникает на основе травм, воспалительных заболеваний, эмболий, воспаления крупных кровеносных сосудов вследствие нарушения кровообращения. К основным факторам риска развития атеросклероза и  ЗПА относятся: курение, сахарный диабет (Diabetes mellitus),повышенное кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение обмена веществ из-за ожирения. Среди других  факторов риска называют также половой признак (мужчины   страдают атеросклерозом чаще, чем женщины), возраст, наследственность, неправильное питание (например, чрезмерное употребление жиров, мяса и недостаточное – овощей и фруктов),  лишний вес (ожирение), отсутствие движения и физических нагрузок.

ЗПА:  обследование и диагноз

С целью подтверждения диагноза при подозрении на ЗПА врачу необходимо провести ряд  тестов: медицинский осмотр, включающий в себя  проверку  цвета кожного покрова конечностей, нарушения кровообращения, контроль частоты пульса, температуры тела, прослушивание на предмет   потока шумов, тестирование сенсорики и моторики, клинические исследования (эргометрия для определения пройденного расстояния  на беговой дорожке, допплерография, осциллографирование, цветное дуплексное УЗИ, цифровая ангиография, КТ-ангиография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и лабораторные исследования на определение СК миоглобина  и С-реактивного белка (СРБ).

ЗПА: лечение

Лечение ЗПА  следует проводить в соответствии со стадиями болезни. На первой стадии  уместно консервативное лечение – в первую очередь, устранение  факторов риска  сердечно-сосудистых заболеваний.  Успешный результат при этом во многом зависит  от сотрудничества пациентов с врачом. Чем активнее будут их действия   (например, отказ от курения, контроль артериального давления и т.д.), тем   успешнее  они смогут остановить прогрессирование болезни и избежать таких осложнений, как инфаркт или инсульт. На второй стадии, наряду с корректировкой факторов риска,  рекомендуется медикаментозное лечение и увеличение уровня физической нагрузки для ног и сосудов. В качестве лекарственной терапии зачастую  применяются   такие вазоактивные вещества, как цилостазол, и антитромбоцитарные препараты, например, клопидогрель. Решающую  роль в лечении играют движение и ходьба. Они стимулируют образование и развитие коллатерального кровообращения, приводящего к улучшению кровоснабжения пораженных нижних конечностей. На  стадииях II  — IV, в дополнение к лекарственной терапии, можно  применять и реваскуляризационные методы лечения, что означает либо открытое хирургическое вмешательство, либо  катетерную процедуру. Последняя предполагает введение в суженный или  закупоренный кровеносный сосуд катетера, снабженного стентом,  который расширяет проходимость артерии и способствует восстановлению нормального кровообращения. В хирургии зачастую проводятся  шунтирующие операции: вшивание дополнительного сосуда  в обход пораженной артерии. В случае разрушения  большого участка ткани (IVстадия заболевания), и когда реваскуляризационные методы лечения не приносят  желаемых результатов, используется, как правило, последняя мера для спасения жизни больного — ампутация конечности.    

ЗПА:  течение болезни и прогноз

Течение заболевания зависит  от множества факторов и, в частности, оттого, насколько успешно можно справиться с главной причиной  сужения сосудов — атеросклерозом. В значительной степени это зависит от самого пациента, оттого, насколько активно и последовательно  он  сам будет бороться с факторами риска. Это,  прежде всего, отказ  от курения  и  контроль возможного заболевания сахарным диабетом с помощью лекарственных препаратов.  Несмотря на то, что атеросклероз полностью излечить невозможно, процесс болезни всё же можно замедлить или даже остановить.

Примечания:

ЗПА зачастую перекликается с другими сердечно – сосудистыми заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца  или  церебрально-артериальным облитерирующим эндартериитом. В связи с этим, врачу  рекомендуется  не только обследовать пациента по поводу ЗПА, но и быть в курсе имеющихся у больного проблем с сердцем и центральной нервной системой.

Источник: ims.uniklinik-freiburg.de

Почему возникает

Аорта — большая, разделенная на две части артерия, которая снабжает кровью нижние конечности. При наличии у человека заболеваний периферических вен, стенки аорты и ее ответвлений начинают обрастать липидными бляшками. Этот процесс сопровождается сужением просвета сосудов, то есть их частичным закупориванием. В результате нижние конечности не могут получать достаточное количество крови.

Основным провокатором заболеваний периферических артерий является атеросклероз. Развивается он постепенно и вызывает формирование на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Эти новообразования начинают препятствовать кровотоку, на фоне чего и возникают болезни периферических сосудов.

Заболевания артерий

Кроме этого, причинами развития таких заболеваний могут быть:

  1. Ведение малоподвижного образа жизни. Из-за недостатка двигательной активности в организме человека начинают возникать застойные процессы, которые приводят к ухудшению кровоснабжения внутренних органов и частей тела.
  2. Воспалительные процессы в организме. Их наличие может провоцировать сужение просвета кровеносных сосудов и ослабление их стенок.
  3. Сахарный диабет. Приводит к увеличению уровня содержания глюкозы в крови, что, в свою очередь, вызывает повреждение стенок сосудов. Также прогрессирование болезни сопровождается повышением артериального давления, что способствует развитию атеросклероза.
  4. Тромбы. Представляют собой сгустки крови, которые формируются на стенках сосудов. Со временем они могут отрываться и частично или полностью блокировать кровоток.
  5. Некоторые заболевания аутоиммунной системы. На фоне их развития происходит повреждение мелких кровеносных сосудов, которое способствует нарушению работы внутренних органов и их тканей.
  6. Травмы артерий. Также приводят к ухудшению кровотока. Периферийные вены можно повредить в результате таких происшествий, как падение с большой высоты или автомобильная авария.
  7. Инфекционные патологии сосудов. Развиваются при бесконтрольном размножении бактериальной микрофлоры и провоцируют сужение просвета вен и артерий.
  8. Аномалии развития структуры сосудов. Являются врожденными дефектами, которые вызывают различные нарушения в кровообращении.

Сахарный диабет

Также расстройства сосудистой системы могут формироваться при наличии у человека:

  • наследственной предрасположенности;
  • ожирения любой степени;
  • стойкого увеличения артериального давления;
  • высокого уровня содержания холестерина в крови;
  • никотиновой зависимости.

Симптоматика и обследования

Самым распространенным симптомом заболеваний периферических сосудов является чувство боли в ногах, возникающее при ходьбе. Ее локализация зависит от месторасположения поврежденных артерий. То есть болевой синдром может возникать где угодно (в коленях, ягодицах, стопах, икрах или бедрах).

Еще одним признаком патологии вен ног может быть перемежающаяся хромота. Проявляется она в виде того, что больной начинает хромать из-за болей, появляющихся во время ходьбы. Когда человек находится в состоянии покоя, то боль может пропадать. Однако его могут беспокоить мышечные судороги, слабость или чувство сдавливания в ногах. Хромота становится более выраженной при ходьбе по лестнице.

Инсульт или инфаркт миокарда. Возникает у 50% людей, болеющих заболеваниями периферических артерий. Связано это с тем, что нарушение кровотока в венах нижних конечностей сказывается на всем организме, поскольку кровеносная система человека — это единый механизм, и если в каком-то его участке произошел сбой, то он приведет к нарушению работы всего механизма.

Болезнь в сердце

К другим признакам болезни относятся:

  • сухость кожного покрова нижних конечностей;
  • выпадение волос на ногах;
  • понижение чувствительности ног;
  • потемнение эпидермиса ног, гангрена, некроз мягких тканей, образование язв (наблюдается в запущенных случаях).

Первичная диагностика венозных заболеваний ног представляет собой проведение визуального медицинского осмотра и сбор жалоб пациента. Она состоит из:

  • измерения артериального давления;
  • пальпирования проблемных участков нижних конечностей;
  • осмотра кожи ног на наличие каких-либо отклонений.

После постановки предварительного диагноза пациента направляют на такие инструментальные процедуры, как:

  • ангиография (позволяет определить наличие суженных участков артерий и установить скорость кровотока в этих местах);
  • ультразвуковое исследование (дает возможность оценить степень поражения кровеносных сосудов и мышечных тканей);
  • измерение показателей кровеносного давления в нижних конечностях.

Измерения артериального давления

Кроме этого, больному следует сдать общий анализ крови. С его помощью можно узнать уровень содержания холестерина.

Лечение и профилактика

При лечении заболеваний периферических артерий учитывается степень и локализация их повреждений. Главная задача лечения заключается в том, чтобы как можно быстрее остановить прогрессирование болезни и тем самым предупредить развитие осложнений.

Терапевтический курс должен иметь комплексный характер. То есть пациенту следует отказаться от вредных привычек (табакокурения, употребления алкоголя и т. д.), изменить рацион питания и образ жизни.

Медикаментозное лечение подразумевает использование препаратов, нормализующих уровень холестерина и артериального давления. Кроме этого, пациенту назначается прием лекарственных средств, понижающих агрегацию тромбоцитов. Такого рода препараты, попадая в кровь, вызывают ее разжижение и тем самым препятствуют формированию тромбов. В случае сильных болей в ногах пациенту могут прописать прием обезболивающих медикаментов.

В период лечения болезни периферических сосудов нужно следить за уровнем физической нагрузки, приходящейся на нижние конечности. При этом нагрузку нужно не уменьшать, а постепенно увеличивать. Больным рекомендуется совершать пешие прогулки продолжительностью не менее 30 минут 3 раза в неделю. Однако нужно знать, что их можно делать только тем пациентам, у которых заболевание находится на начальной стадии развития. Если патологический процесс имеет запущенный характер, то двигательную активность, наоборот, нужно свести к минимуму.

Лечение заболеваний периферических артерий

Возможно назначение и хирургического лечения. Методика выполнения оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени прогрессирования патологического процесса. В некоторых случаях доктор может даже совмещать разные методики выполнения операции. К способам хирургического лечения болезней периферических артерий относятся:

  1. Стентирование и ангиопластика. Проводятся такие операции под местной анестезией. При ангиопластике и стентировании выполняется прокалывание бедренного сосуда, который находится в паховой области. Затем через полученное отверстие вводится катетер и доставляется до места повреждения вены. С помощью катетера еще осуществляется доставка необходимых хирургических приборов.
  2. Эндартерэктомия. Данный вид оперативного вмешательства представляет собой удаление атеросклеротических бляшек путем вскрытия поврежденного сосуда.
  3. Шунтирование. Под шунтированием подразумевается создание дополнительной артерии, по которой будет осуществляться кровоток в обход пораженных болезнью областей. Для того чтобы создать шунт, используются искусственные протезы или вены самого пациента.

В самых тяжелых случаях проводится ампутация конечности. Это делают только тогда, когда другие методы лечения заболевания практически не принесли положительного эффекта. В основном ампутацию конечности проводят при возникновении гангрены.

Для того чтобы предотвратить появление заболеваний вен, рекомендуется выполнять следующие правила:

  • отказаться от употребления табачных изделий и алкогольных напитков;
  • вести активный образ жизни (заниматься спортом, делать прогулки и т. д.);
  • употреблять в пищу только полезные и качественные продукты без вкусовых добавок и красителей;
  • уменьшить массу тела (если есть лишний вес);
  • следить за показателями кровеносного давления;
  • периодически контролировать уровень содержания глюкозы и холестерина в крови;
  • проводить профилактику тромбоза.

Придерживаясь таких рекомендаций, можно избежать развития заболеваний не только кровеносных сосудов, но и внутренних органов.

Источник: krov.expert


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.