Гипертоническая болезнь у детей


Гипертоническая болезнь у детей, дошкольников и подростков имеет свои особенности, причины и течение, отличающееся от аналогичных проявлений у взрослых. Гипертония у детей – это не выявленная вовремя и не подвергшаяся медицинской корректировке стойкая артериальная гипертензия у детей. Она может возникнуть по самым разным причинам, определить которые способен только специалист.

Содержание статьи:
1. Гипертоническая болезнь у детей этиология и патогенез
2. Симптомы гипертонической болезни у детей
3. Лечение и профилактика
4. Своевременные осмотры, профилактика, воспитательная работа

Гипертоническая болезнь у детей этиология и патогенез

Гипертоническая болезнь чаще всего поражает не только взрослых, но и подростков, и детей самого разного возраста. Тем не менее, развитие этой патологии в таком юном возрасте повышает риск тяжелых осложнений в дальнейшем. Гипертония у детей не так уж редка. Она диагностируется практически у каждого седьмого ребенка.


Гипертоническая болезнь у детей этиология и патогенез

Гипертоническая болезнь у детей и подростков обычно вызывается следующими причинами:

  • нервное перенапряжение;
  • плохое обращение с ребенком;
  • перегрузки в школе;
  • ожирение;
  • нарушения обмена веществ;
  • почечные заболевания;
  • предрасположенность к сахарному диабету;
  • нарушения нормального питания;
  • неблагоприятная наследственная;
  • хромосомные нарушения и др.

Выявляется гипертоническая болезнь обычно не сразу, так как ребенок не всегда может отчетливо описать свои симптомы. Обычно педиатр обращает внимание на значительно повышенные цифры артериального давления при регулярных осмотрах или при обращении за помощью во время простудных или инфекционных заболеваний.

Гипертоническая болезнь у детей этиология и патогенез


Не слишком часто гипертоническая болезнь диагностируется и у детей грудного возраста. Связано она обычно бывает с патологией общей сосудистой сети или врожденным пороком сердца, а также при наличии почечной недостаточности.
У дошкольников и совсем маленьких детей до года эта болезнь, как правило, является сопутствующей или осложнением основной патологии.

Развивается первичная гипертония под воздействием тяжелых психических, соматических и эмоциональных влияний в раннем возрасте, еще до года. Кроме того, очень важны личностные особенности детей и особенно подростков. Обычно у них с детства отмечаются склонность к депрессии, повышенным переживаниям, страху и тревоге.

Гипертоническая болезнь у детей этиология и патогенез

Обычно детская гипертоническая болезнь бывает следствием или сопутствует:

  • ревматизму;
  • нарушениям обмена веществ;
  • почечной патологией;
  • повышению внутричерепного давления;
  • травмам;
  • бесконтрольному приему лекарственных препаратов и т.д.

Нередко гипертоническая болезнь у ребенка является следствием нарушения водно — минерального или белкового обмена, а также недостаточной подвижности сосудистой стенки.

Гораздо чаще она поражает подростков в период гормональной перестройки организма.


Гипертоническая болезнь у детей этиология и патогенез

У подростков, как правило, артериальная гипертензия развивается из вегето — сосудистой дистонии, так как создается разбалансировка между центральной сосудистой системой и периферической.

В принципе все эти механизмы возникновения гипертонической болезни могут существовать одновременно или проявляться каким-то единственным способом. Сейчас ученые ищут причину их раннего выявления, так как сердечно-сосудистая патология по-прежнему остается на первом месте по смертности среди населения.

Гипертоническая болезнь у детей этиология и патогенез

Симптомы гипертонической болезни у детей

Обычно о наличии этого заболевания говорят в том случае, если цифры артериального давления у ребенка стойко превышают 140/90. Кроме этого, артериальная гипертензия у детей обычно включает в себя:

  • головные боли;
  • тошноту, рвоту;
  • нарушения настроения;
  • бессонницу и т.д.

Формы гипертонической болезни у дошкольников и подростков делятся на:

  • умеренную;
  • выраженную;
  • злокачественную.

Симптомы гипертонической болезни у детей

В первом случае гипертоническая болезнь не сразу дает о себе знать. У детей часто возникают мигрени, тошнота, ребенок капризничает, плохо спит. Нередко такие дети имеют избыточный вес и сердечно-сосудистую патологию.

Во втором случае ребенка постоянно мучают головные боли, он медленно развивается, страдает одышкой, иногда испытывает тахикардию или страдает глазной патологией.

Третий случай развития гипертонической болезни обычно сопутствует почечным заболеваниям. Это очень опасные патологии, поэтому ребенка нужно срочно госпитализировать для того, чтобы осуществлять усиленное и комплексное лечение. При отсутствии своевременной медицинской помощи он может погибнуть.

Симптомы гипертонической болезни у детей


При появлении симптомов гипертонической болезни ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или использовать так называемые «народные средства». Нужно срочно обращаться к врачу. Как правило, это должен быть педиатр, терапевт, домашний врач или кардиолог. Подростков обычно направляют к невропатологу или эндокринологу.

Специалист осуществит ряд обследований, на основании которых поставит диагноз, и назначит лечение. Он соберет анамнез, измерит давление, проведет нагрузочные тесты, снимет ЭКГ и ФКГ, сделает допплерографию, назначит анализы крови, мочи и пр.

Гипертоническая болезнь у детей

Как правило, диагноз о наличии гипертонии ставится после полного обследования ребенка и выявления всех остальных заболеваний.

Симптомы гипертонической болезни у детей

Лечение и профилактика

Когда артериальная гипертензия у детей станет окончательным диагнозом, назначается лечение. Оно обязательно выключает в себя мочегонные препараты, гипотензивные средства, сердечно-сосудистые и сосудорасширяющие медикаменты, седативные препараты, транквилизаторы. Обязательно применяются:

  1. Анаприлин;
  2. Верапамил;
  3. Коринфар;
  4. Лазикс;
  5. Каптоприл;
  6. Папаверин;
  7. Диазоксид;
  8. Апрессин и т.п.

Лечение и профилактика

Обычно перед тем, как выбрать оптимальное лекарственное средство, врач долго наблюдает ребенка. Очень важно, чтобы не возникло побочных явлений или рецидивов заболевания. Поэтому назначение препаратов должно быть острожным и начинаться с малых доз, с постепенным увеличением до наступления стойкого положительного эффекта. Это необходимо потому, что при резком падении артериального давления возможны негативные реакции организма, такие как коллапс, судорожные приступы, сердечная недостаточность и др.

При своевременном и тщательном лечении возможно полное выздоровление ребенка. Это особенно важно, если гипертоническая болезнь по своей этиологии первичная. Главное, не дать ей в этом случае принять хронический характер. Вторичная, вызванная основным заболеванием, хуже поддается медицинской коррекции и нередко сопровождает человека и во взрослом состоянии.
Для профилактики развития гипертонической болезни или ее рецидивов используются немедикаментозные средства для приведения в норму нервной системы ребенка.

Лечение и профилактика


При наличии повышенного давления или быстрой возбудимости у подростков противопоказаны компьютерные игры, просмотр остросюжетных фильмов или подвижные игры, несущие опасность сильного подъема или травмы.
Дети должны спать не менее восьми, а при необходимости, и более часов в сутки. Рекомендована бессолевая диета, исключение из рациона острого, копченого, консервов, газированных напитков. Желательно больше употреблять вареного мяса, рыбы, крупяных изделий, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов и пр.

Очень полезны для растущего организма при гипертонической болезни длительные неспешные прогулки, лечебная гимнастика, плавание, игры, не требующие значительного физического или умственного напряжения.

Очень важна работа с родителями, так как ребенок часто и сам не понимает, что с ним происходит. Поэтому очень важно следить за его здоровьем, не пропускать даты осмотров у врача, а, при наличии неблагоприятной наследственности или врожденной предрасположенности, постоянно контролировать цифры давления у ребенка.

Лечение и профилактика

Поэтому особенно тщательно следует наблюдать ребенка до года. Именно в это время закладываются основные базы его здоровья в детском и взрослом возрасте. Поэтому так важно вовремя выявить и предотвратить это заболевание вовремя.

Источник: medicab.ru

Причины


Подъем давления заключается в ответной реакции, которая создается при появлении стрессовой ситуации. В результате начинают вырабатываться гормоны высшими центрами нервной системы. Они оказывают влияние на сосудистую стенку, которая спазмируется. Высокий уровень альдостерона приводит к задержке в организме натрия и воды. В дальнейшем происходит накопление жидкости, которая в норме должна была выводиться почками.Гипертония у ребенка

Количество воды в сосудистом русле повышается, это ведет к увеличению давления. С течением некоторого промежутка времени отмечается сгущение крови, сужение просвета в сосудах и утолщение их стенок. Подобные изменения в организме приводят к стойкому повышению сопротивляемости сосудов. В результате, артериальная гипертония превращается в стабильную, а ее состояние уже приобретает необратимый характер. При прогрессировании заболевания стенки сосудов становятся более проницаемыми, что приводит к развитию изменений в различных органах и тканях.

Причинами гипертонической болезни в детском возрасте являются:

  • лишний вес;
  • неправильный образ жизни;
  • частые стрессы;
  • отягощающая наследственность;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • хронические заболевания.

В отличие от взрослых, дети не страдают атеросклерозом, и поэтому в число причин по развитию гипертонии он не входит. Основную проблему составляет лишний вес, различные степени ожирения. Каждый год фиксируется до 20000 новых случаев появления избыточной массы тела у детей. Ожирение развивается в любом возрасте, но чаще всего оно характерно для городских девушек в возрасте 10-13 лет.

Дополнительно к этому, многие подростки курят и употребляют алкоголь. Негативное влияние оказывает и большое количество соленой пищи. Гипертоническая болезнь у детей появляется и при постоянном воздействии стрессов. В группу риска наиболее всего входят те, кто имеет возбудимую нервную систему и неуравновешенную психику. Во многих случаях среди юношей и подростков скачки настроения связаны с гормональной перестройкой при половом созревании.

При лечении определенными препаратами, важно учитывать побочные эффекты и возраст, с которого разрешается их давать ребенку. Сосудосуживающие капли для устранения заложенности носа при насморке способны повышать давление, что провоцирует появление симптомов гипертонии.

После получения травмы черепа у некоторых детей длительно наблюдаются скачки давления. Кроме этого, учитываются и хронические заболевания. Считается, что гайморит и кариес способны спровоцировать симптоматику гипертонии. Из числа заболеваний почек негативное воздействие на давление отражается при наличии в анамнезе гломерулонефрита, пиелонефрита. При патологии сердечно-сосудистой (недостаточность клапана аорты, коарктация) и эндокринной систем (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома) обязательно измеряют давление. Чаще всего у маленьких пациентов оно будет повышено.

Возрастные группы


Среди детей различного возраста клиническая картина будет выглядеть одинаково. Родителей должна насторожить плохая переносимость жаркой погоды. Это может проявляться головокружением или потерей сознания. Часто дети жалуются и на головные боли. Для внезапного скачка давления характерно наличие кровоизлияние в глазах. Такая реакция характерна при появлении внезапной стрессовой ситуации, а после того, как ребенок успокаивается, давление возвращается в норму.

Дополнительными признаками являются появление шума в ушах, потемнение в глазах или мелькание мушек. При поражении головного мозга, сосудов, почек или сердца появляются специфические признаки. Родители начинают отмечать ухудшение памяти у ребенка, расстройство сна, одышку, учащенное сердцебиение.

Длительное повышение давления при отсутствии помощи быстро приводит к поражению почек, что характерно для детей любой возрастной группы. В результате отмечается учащение мочеиспускания и появление его в ночное время суток.

Для детей выделены критические показатели артериального давления, которые характерны для различной возрастной категории. От 3-6 лет оно должно составлять не более 116/76 мм. рт. ст. При достижении возраста 6-9 лет, показатели равны 122/78 мм. рт. ст. Для более старших детей (10-12 лет) уровень давления не должен превышать 126/82 мм. рт. ст. С 13 до 15 лет оно составляет не более 136/86 мм. рт. ст. Детям с 16 по 18 лет установлены рамки артериального давления не выше 142/92 мм.рт.ст.

ГипертонияПри повышении показателей до 140/90 мм. рт. ст отмечается следующая симптоматика:

  • боли в области сердца;
  • покраснение кожи лица;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тремор (дрожь) конечностей;
  • чрезмерная потливость;
  • появление кровотечения из носа;
  • отечность лица и конечностей.

При резком скачке давления и высоких его цифрах могут появиться признаки криза. Для детей любого возраста характерны определенные признаки, по которым его можно заподозрить. Если у ребенка появился холодный пот, нарушилась речь, ухудшилось зрение, отмечается выраженная головная боль и немотивированное чувство тревоги, то это симптомы, которые требуют быстрого оказания помощи.

Лечение

Основной целью лечения гипертонической болезни у детей является достижение нормализации давления и сохранение его в пределах нормальных значений. Это необходимо для уменьшения риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Если у ребенка отмечается повышение давления, но оно остается в пределах нормы, то рекомендуют немедикаментозные способы терапии.

Лекарственные препараты назначают в случае выявления гипертонии 1 степени тяжести и невысоком риске появления осложнений. Если отмечается склонность к их развитию, то медикаменты используются одновременно с другими способами лечения.

Гипертония у детей лечится препаратами с учетом индивидуальных особенностей и наличия сопутствующей патологии. Первоначально назначаются минимальные дозировки для снижения риска развития побочных эффектов. Целесообразно увеличить количество препарата на прием только при хорошей переносимости и недостаточном гипотензивном действии. Если эффекта нет, то лекарство заменяют другим.

Рекомендуется назначать препараты с длительным действием (до 24 часов) при однократном приеме. Принято оценивать эффективность назначенной терапии после 10 недель от начала лечения. Минимальная ее продолжительность при хорошем получении гипотензивного эффекта должна составлять не менее 3 месяцев.

Когда врач правильно подобрал препарат для ребенка после окончания терапии, необходимо постепенно снижать дозировку. Если давление остается стабильно нормальным, то его полностью отменяют. Необходимо проводить контроль эффективности 1 раз в течение 3 месяцев.

Терапия без применения медикаментов назначается всем детям, независимо от уровня давления. Она включает в себя:

  • отказ от курения и приема алкоголя;
  • снижение массы тела при наличии избыточной;
  • оптимальная физическая нагрузка;
  • правильное питание;
  • физиотерапия.

Головная больДля уменьшения количества лишних килограммов необходима достаточная физическая нагрузка и определенный рацион питания. Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуется детям старше 5 лет уделять физкультуре с интенсивной нагрузкой полчаса, по 4 раза в неделю. Это ходьба на лыжах, быстрые пешие прогулки, подвижные игры. Если ребенок занимается спортом, то устанавливаются определенные ограничения при наличии гипертонии 2 степени тяжести.

Повышенная возбудимость нервной системы характерна для многих детей и подростков. В такой ситуации ограничивают просмотр фильмов, влияющих на психику. Родителям рекомендуется категорически запретить своим детям играть в компьютерные игры. Ежедневно необходимы прогулки на свежем воздухе, предпочтительнее всего, за несколько часов перед сном. Комната, в которой спит ребенок, должна проветриваться до 30 минут несколько раз за день. Это обеспечит быстрое его засыпание и крепкий сон.

В подростковом возрасте, если у ребенка есть вредные привычки, важно убедить отказаться от них. Для этого рекомендуется избегать ситуаций, при которых ребенку хочется покурить.

Родителям необходимо дать советы, чтобы поддержать ребенка в этом, что значительно облегчит отказ ребенка от пристрастия к табаку.

Одной из основных составляющих немедикаментозного лечения является правильное питание. Детская артериальная гипертония хорошо поддается коррекции, если своевременно начать диетотерапию. В питании должны присутствовать витамины, микроэлементы, жиры, углеводы и белки, чтобы обеспечить всем необходимым растущий организм ребенка. Важно ограничить употребление соли, с учетом ее наличия в продуктах. Суточное количество при гипертонии – не более 3 грамм. В большом количестве она задерживает выведение жидкости. Соль поступает в сосуды и повышает давление на их стенки. Так же необходимо ограничить суточный прием жидкости (не более 2 литров), в зависимости от уровня давления.

Из продуктов наиболее полезными считаются вареное мясо, кисломолочная продукция, овощи и фрукты в свежем виде. Необходимо ограничить употребление газированных напитков, жареного, копченого и острого, а так же консервов.

Дополнительно ребенок должен посетить 10 процедур физиотерапии. В зависимости от состояния и сопутствующей патологии, используется электрофорез, гальванизация или электросон. Массаж, иглорефлексотерапия и водные процедуры назначаются при отсутствии противопоказаний. Для фитотерапии при гипертонической болезни подойдут травы, обладающие мочегонным (почки березы или листья брусники) и успокаивающим действием (пустырник, шалфей, валериана или зверобой).

Медикаменты

Артериальная гипертензия у детей и подростков может иметь как стойкое сохранение давления, так и временное. Ее лечение имеет определенные трудности, они связаны с особенностями применения препаратов. Рекомендации по лечению гипотензивными средствами практически отсутствуют для детей. В настоящее время установлены группы препаратов, которыми должны лечить ребенка с гипертонической болезнью и допустимые дозировки. К ним относятся:

  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные средства;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Лекарства из группы ингибиторов-АПФ относятся к эффективным препаратам для лечения гипертонии. Кроме положительного влияния на сердечно-сосудистую систему, они улучшают работу почек. Если девушка-подросток живет половой жизнью, то каждые 8 недель рекомендуется проводить тест на определение беременности. Наиболее распространенными средствами из данной группы считается «Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл».

РамиприлНовым классом в лечении артериальной гипертонии считаются лекарства, блокирующие рецепторы ангиотензина. Они назначаются детям при достижении 6 лет. По сравнению с ингибиторами АПФ, средства из данной группы не вызывают кашель. Чаще всего, в детском возрасте назначается «Лозартан», «Кандесартан».

На данный момент применение средств из группы бета-блокаторов имеет ограничения. Это связано с наличием побочных эффектов, которые в меньшей степени вызывают ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. При их назначении каждые 4 недели рекомендуется выполнять ЭКГ для контроля работы сердечной мышцы. Наиболее распространенные препараты для терапии гипертонической болезни в детском возрасте – это «Метопролол», «Пропранолол» и «Атенолол».

При достижении ребенком возраста 6 лет, в схему лечения включаются средства из класса блокаторов кальциевых каналов. Наиболее распространенными из них является «Нифедипин» и «Амлодипин». Обязательны в лечении гипертонии мочегонные средства. Терапию данными медикаментами начинают с малых дозировок. Высокие не используются, что связано с риском присоединения осложнений или побочных эффектов. Наиболее предпочтительными в лечении у ребенка с высоким давлением считаются «Гидрохлортиазид» или «Индапамид».

Если ребенок имеет сопутствующую патологию, то важно учитывать определенные ограничения, которые накладываются для снижения риска развития осложнений. При наличии сахарного диабета противопоказаны средства из группы бета-блокаторов и диуретиков. Симптомы бронхиальной астмы накладывают запрет на использование при артериальной гипертонии в детском возрасте бета-блокаторов из класса неселективных.

Препаратами выбора при сопутствующих нарушениях кровоснабжения в головном мозге являются антагонисты кальция. Эти же средства назначаются, если имеется в анамнезе хроническое заболевание почек, а также диуретические средства и ингибиторы АПФ.

Во время лечения дети и подростки подлежат диспансеризации при наличии отягощенной наследственности и высоким уровнем давления. В стационаре лечение проводится ребенку при стойком повышении показателей, сосудистом кризе, плохой эффективности консервативной терапии. Длительность пребывания в больнице составляет около 10 суток.

Возникновение первых признаков повышения давления должно стать причиной для обращения к врачу и проведения диагностики. Важно своевременно разобраться с причинами такого состояния, чтобы уменьшить риск развития осложнений. Кроме этого, внимательное отношение к здоровью детей позволит уменьшить возможность раннего появления гипертонической болезни.

Источник: cardiograf.com

Причины гипертонии у детей и подростков

Заболевание появляется вследствие некоторых факторов. Иногда причиной может быть физическое состояние:

  • лишний вес;
  • высокий холестерин;
  • сидячий образ жизни;
  • вредные привычки. Подростки изучают окружающий мир. Они пробуют все, что предлагает рынок и потребляют их родители. Проблема курения и употребления алкогольных напитков среди подростков стоит довольно остро. Даже взрослые страдают от серьезных последствий пагубных привычек, что уже говорить о слабых и едва сформировавшихся организмах.

Дети могут иметь не только внешние факторы, но и предрасположенность к заболеванию:

  • наследственность. Родители передают довольно много возможных заболеваний своим детям на генном уровне. Иногда недуг может проявиться через поколение. Если у подростков ближайшие родственники страдали гипертонией, то они находятся в группе риска возникновения заболевания. У этой категории пациентов, риск появления болезни увеличивается вдвое.

Учащаются случаи врожденных сердечно-сосудистых заболеваний. Окружающая среда и вредоносное влияние на организм родителей во время зачатия и первых недель развития, может вызвать патологию у будущего ребенка:

  • употребление алкоголя или курение. Негативно сказывается на всем организме, разрушает клетки печени, влияет на маточные сосуды и вызывает недостаток кислорода в крови;
  • наличие опасных вирусов в организме родителей, особенно матери. Хламидии, токсоплазмоз, ВИЧ и множество других инфекций приводят к серьезным нарушениям в развитии плода;
  • прием лекарственных препаратов. Каждый медикамент имеет противопоказание, практически все они не рекомендуются или запрещены к употреблению в период беременности и кормления грудью. Ингредиенты лекарства, которые легко переносит взрослый материнский организм, являются токсином для плода. Препараты необходимо принимать под строгим контролем лечащего врача;
  • непосредственная близость с химическими или лакокрасочными источниками. Испарения несут вред и малышу и матери;
  • воздействие электроприборов (электрофорез), микроволновое и рентгеновское излучение;
  • гипертония у ребенка также может развиваться из-за постоянного использования беременной матерью мобильного телефона, нахождения возле компьютера и в окружении wi-fi сетей.

Влияние оказывает не только окружающая среда, но и социальная. Если оказывается постоянное давление и нахождение в стрессовых ситуациях, то у подростков может появиться гипертония. Даже без воздействия всех вышеперечисленных причин.

У подростков нередки случаи гормонального сбоя. Нарушения в работе желез, вырабатывающих различные гормоны, приводят к сбою работы всего организма. Одним из основных последствий является подростковая гипертония.

Повышенная утомляемость и недостаток сна. Это ослабляет пациента и становится причиной развития многих болезней. Повышение давления – одна из них.

Различные заболевания и патогенные процессы организма, такие как проблемы с почками, также приводят к повышению артериального давления (АД) у подростков.

Симптомы гипертонии в подростковом периоде

Гипертония у ребенка проявляется так же, как и у взрослого человека:

  • пульсирующие головные боли;
  • головокружение;
  • слабость и частое чувство усталости;
  • ухудшение памяти;
  • периодически возникающее нарушение зрения;
  • отдышка;
  • шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
  • раздраженное состояние;
  • болевые ощущения в грудной клетке, непосредственно возле сердца;
  • тошнота (вплоть до рвоты);
  • чувство паники;
  • повышенная потливость. Повышенное давление вызывает перевозбуждение коры головного мозга. Вследствие этого потовые железы начинают активную работу.

Все симптомы вызываются усиленным кровотоком и давлением на стенки сосудов мозга и сердца. На ранних стадиях показатели давления несильно отличаются от нормы, поэтому дети не чувствуют особого ухудшения состояния. Родители часто не замечают признаков гипертонии у подростков, списывая незначительные симптомы на настроение или простуду.

Диагностика гипертонии в подростковом периоде

Выявление заболевания часто происходит уже на второй стадии, когда у подростка более ярко выражаются симптомы повышенного давления. Однозначно поставить диагноз врачи могут только после полноценного обследования. Одного или нескольких раз повышения давления недостаточно.

По мере роста детского организма показатели, считающиеся нарушением, меняются. Поэтому нельзя основываться на завышении общепринятого стандарта 120/80. Существует таблица, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В ней указана возрастная шкала и показатели верхнего и нижнего давления, которые считаются поводом для вынесения вердикта, о наличии заболевания.

Таблица разбита на 3 категории: 7–9 лет, 10–13 лет и 14–15. В каждом возрастном периоде детский организм претерпевает различные изменения, которые могут повлечь за собой временные и незначительные изменения давления. Опираясь на рекомендованные ВОЗ показатели таблицы, врачи проводят систематические замеры артериального давления тонометром. Если данные стабильно высокие, согласно указанным нормам, то назначается лечение.

Лечение гипертонии у детей

После выявления заболевания, необходимо выяснить первопричину его появления. В зависимости от факторов, которые вызывают гипертонию, будет назначено лечение. В случаях врожденной патологии выписываются медикаменты, призванные стабилизировать состояние пациента. К ним относятся бета-блокаторы, ингибиторы и мочегонные.

Последнее применяется для вывода из организма излишков воды и снятия давления на сосуды головного мозга. Особенно важно при постоянных головных болях.

В случаях со вторичной гипертонией, начинают лечение причины параллельно с повышенным давлением. Если заболевание вызвано нарушением в работе органов или патогенными организмами, назначают соответствующее медикаментозное лечение. При развитии гипертонии вследствие образа жизни, необходимо исключить из рациона солесодержащие продукты. Соления, копчености, снеки, такие как чипсы, сухарики и прочее. Уменьшить потребление жирных и жареных продуктов. Необходимо понизить холестерин в крови.

Наиболее сложным этапом диеты для подростка является отказ от сладкого. Но в зависимости от стадии, его нужно либо сократить до минимума, либо исключить вовсе. Лучше заменить полезными и натуральными десертами. Например, перемолотые сухофрукты с медом, яблоки или бананы. Это даст не только полезные витамины, но и предотвратит пагубное воздействие на организм и сосуды.

Вместе с медикаментами, для детского организма часто назначают фитотерапию. Она имеет щадящее, но при этом довольно эффективное воздействие. Однако самостоятельно подбирать травы нельзя. Они тоже имеют противопоказания. Только врач должен порекомендовать подходящий для пациента сбор.

В любом возрасте и при разных заболеваниях актуальной остается незначительная физическая нагрузка. Для малышей и подростков будет полезна лечебная физкультура, легкая гимнастика, спортивная ходьба и посещение бассейна. Плавание считается невероятно полезным. В процессе задействованы все группы мышц, но при этом не оказывается усиленного воздействия. Наоборот, идет расслабление и релаксация.

Поскольку нередки случаи развития гипертонии вследствие стресса, врачи уделяют значительно внимание успокаивающим средствам. Детям не назначаются серьезные медикаменты и большие дозы. Практикуется применение легких, по возможности натуральных успокоительных. Желательно сменить социальную среду. Иногда назначаются консультации психолога. Они призваны научить подростков бороться со стрессовыми ситуациями без помощи медикаментов.

Гипертония у ребенка и ее профилактика

Несмотря на то что современная медицина имеет множество способов лечения, всегда лучше предотвратить заболевание. Для начала нужно установить несколько общепринятых правил, которые уберегут всю семью от развития не только повышенного давления, но и от множества серьезных заболеваний.

Здоровый образ жизни:

  • необходимо исключить фастфуд, сладости и продукты, содержащие искусственные вкусовые добавки и их усилители, так называемые вкусняшки;
  • сведите к минимуму потребление жареной, соленной и копченой пищи;
  • в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты;
  • сбалансируйте свое питание, чтобы получать ежедневные нормы витаминов, белков и углеводов, необходимых для нормальной работы организма;
  • ведите более активный образ жизни. Постоянное сидение на стуле или на диване не приведет ни к чему хорошему. Необходимо двигаться, чтобы улучшать кровообращение в мышцах и сосудах, повышать тонус и метаболизм;
  • поддерживайте режим дня;
  • нужно проходить регулярные медосмотры. Это особенно важно для подростков из группы риска;
  • родителям, собирающимся родить малыша, необходимо пройти комплексное обследование. Вы должны убедиться в отсутствии факторов, которые могут негативно повлиять на развитие плода;
  • полный отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков, даже разбавленного вина;
  • обоим родителям нужно провести глобальную детоксикацию. После проведения всех лечений, необходимо переждать период, когда выводятся медикаменты из организма. Лучше сесть на очищающую диету. Она избавит вас от шлаков и токсинов;
  • следите за эмоциональным состоянием подростка. Если он испытывает постоянный стресс из-за учебы или общения со сверстниками, необходимо постараться максимально сгладить их влияние. Не стоит давить на детей во время учебы, возможно, стоит рассмотреть перевод в другую школу для смены обстановки;
  • возьмите за привычку пешие прогулки на свежем воздухе, в парке или у водоемов. Это отличная профилактика повышенного давления.

Гипертония у детей и подростков в современном мире встречается довольно часто. Устоявшийся образ жизни, экология, медиаокружение и невероятно быстрый ритм общества – все это влияет на генетику, состояние здоровья, психоэмоциональный фон. У детей более слабый организм, и они больше подвержены влиянию внешних факторов. К сожалению, они не обращают внимания на первоначальные симптомы повышенного давления и не сообщают о них взрослым. Поэтому задача каждого родителя заключается во внимании к здоровью своих детей.

Если вы заметили, что у ребенка периодически возникают слабые симптомы заболевания, не стоит ждать. Лучше сразу обратиться за профессиональной помощью. Вовремя оказанное лечение может навсегда избавить пациента от заболевания и всех ограничений, связанных с ним.

Источник: BezDavleniya.ru

Гипертоническая болезнь: детская ли это проблема?

Если ранее понятие гипертонической болезни относилось только ко взрослым, то с началом 21 века проблема перестала быть заботой терапевтов, ей прицельно стали заниматься детские кардиологи и педиатры. Нередко ею страдают подростки, а иногда она может регистрироваться среди школьников и даже дошколят. Собственно как о гипертонической болезни у детей заговорили уже в конце прошлого века, начав прицельно изучать проблему и выяснив, что многие люди обладают данной патологией еще с раннего возраста. Сегодня, по данным разных авторов, ее встречаемость в разных возрастных категориях составляет в среднем 5-15%, причем нередко она формируется у детей, на плечи которых ложится повышенная нагрузка в связи с обучением с лицеях, колледжах и спецшколах. Это связано с высоким уровнем стресса, повышенной утомляемостью и дефицитом физической нагрузки. По мере возраста частота встречаемости болезни растет, причем мальчики страдают ею на 5% чаще, нежели девочки. По данным тех же авторов, среди сельских жителей частота гипертонической болезни в три раза ниже, чем среди детей горожан.

Какие дети чаще страдают?

Наиболее часто от гипертензии и развития гипертонической болезни страдают дети, родители которых также имеют высокое давление и проблемы с сердцем и сосудами. Именно в генезе этой патологии наиболее велика роль наследственности. Если у детей имеются родственники среди материнских и отцовских линий, а также сами родители имеют тенденции к повышению цифр давления, в этом случае гипертензия может возникнуть достаточно рано. Это связано с тем, что наследуются особенности обменных процессов организма и изменения гормонального баланса, которые и регулируют уровень артериального давления тела при определенных обстоятельствах. Так, риски при наличии одного из членов семьи с гипертензией составляют около 35%, в то время как несколько родственников или оба родителя гипертоника приводят к формированию цифры уже в 85%.

Так, наиболее часто дети имеют дефекты функционирования системы ренина и ангиотензина, особых веществ с гормональной активностью, влияющих на тонус сосудов и уровень давления. За счет нарушения концентрации этих веществ формируется стойкий и продолжительный спазм сосудов. Но только наличие генетических факторов не способно запустить развитие болезни во всех случаях, нужны особые, пусковые механизмы для запуска негативных процессов в сосудах. Особенно велика роль стресса в формировании высокого давления, и важно всегда контролировать эмоциональное состояние и нагрузки на организм детей.

Стресс в генезе патологии

Сегодня в развитии гипертензии, в том числе и у детей, лидирует теория Ланга, согласно которой ведущими факторами в формировании проблем с тонусом сосудов и давлением является неврогенное воздействие и стресс. Вкратце, суть теории в том, что постоянный психический или физический стресс приводит к избыточному выделению стрессорных гормонов, обладающих функциями вазопрессоров (вещества, сужающие сосуды). К основным из них относят адреналин и его аналоги, которые в физиологических количествах крайне полезны для тела, но при их избытке начинают наносить существенный вред телу и сосудам. При нормальных условиях стресс приводит к мобилизации организма и ускоряет обмен веществ, повышает давление для защиты или нападения (оборонительные и защитные рефлексы). Если же организм постоянно пребывает в стрессе, данные механизмы утрачивают свою защитную функцию, начиная вредить телу, и приводят к гипертонической болезни. Если же подключается еще и головной мозг, в котором постоянно существует очаг возбуждения, это приводит к тому, что дети постоянно пребывают в стрессовом состоянии и у них изменяются механизмы поддержания сосудистого тонуса.

Факторы, способствующие гипертензии

Нередко в подростковом возрасте гипертензия формируется по причине избыточного веса, что сегодня уже не редкость. Неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к тому, что подростки набирают 10-20 и более лишних килограммов, что негативно отражается на тонусе сосудов. Известна закономерность, что чем выше масса тела, тем сильнее будет риск возникновения гипертензии, так как для высокой массы нужно активизировать кровообращение и повысить давление крови, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами все ткани.

Нередко влияет на развитие гипертензии и половое созревание, при котором страдает гормональный баланс тела. При данном процессе активно задействуются гипофиз и половые железы, щитовидная железа, почки и надпочечниками. Это приводит к чрезмерному выделению прессорных факторов и формированию гипертензии, преходящей или стойкой.

Негативное влияние может оказывать и нарушение обмена веществ, типичное особенно для юношей, так как сегодня риск атеросклероза велик и у детей, и подростков. Минимальные изменения в стенках сосудов при гипертензии выявляются даже в раннем возрасте, а к периоду полового созревания они могут усилиться.

Что еще влияет на повышение давления?

Немаловажным фактором, негативно влияющим на давление, является ведение малоподвижного образа жизни и дефицит физической нагрузки. Это связано с тем, что организм не получает необходимой тренировки сосудов, чтобы он умел держать давление под контролем. Если дети длительно просиживают за уроками или компьютерами, планшетами, мало бывают на свежем воздухе и плохо двигаются, это приводит к ненадлежащему тонусу сосудов, в результате чего давление резко колеблется при любых обстоятельствах, не давая полноценной стабильной нормы.

Источник: MedAboutMe.ru

Артериальное давление (АД) – один из важных гемодинамических показателей, его уровень определяется величиной сердечного выброса и общим периферическим сопротивлением сосудистого русла. На величину АД влияют такие факторы, как положительные и отрицательные эмоции, температура окружающего воздуха, погода и др. Максимальное давление наблюдается в часы дневной активности, минимальное – во время сна. Нормальные значения АД у детей приведены в табл. 2.

Артериальная гипертония – более или менее длительное повышение артериального давления, обусловленное повышением тонуса мелких артерий и/или усилением работы сердца.

С учетом этиологии артериальной гипертонии выделяют три формы заболеваний:

1) вегетососудистую дистонию по гипертоническому типу;

2) гипертоническую болезнь;

3) вторичные симптоматические гипертонии, возникающие при заболеваниях почек, эндокринной патологии, органических поражениях центральной нервной системы, пороках сердца.

Вегетососудистая дистония (ВСД)  – полиэтиологический синдром, обусловленный нарушением вегетативной регуляции сердца, сосудистого тонуса, внутренних органов, желез внутренней секреции, возникшей в результате изменений в функции центральной и вегетативной нервной системы, и проявляющийся в виде эмоционально-волевых нарушений, снижения адаптационных возможностей организма.

Причина развития вегетососудистой дистонии – генетически обусловленный нейроэндокринный дисбаланс. Большое значение в развитии ВПС имеют неблагоприятные влияния на плод (гипоксия, внутриутробная инфекция, стремительные роды и др.), особенности личности ребенка (мнительность, истероидные реакции), провоцирующие факторы – инфекции, интоксикации, эмоциональные стрессы, травмы черепа, аллергические болезни, чрезмерные физические и учебные нагрузки, гиподинамия.

Клиника. Характеризуется полиморфизмом симптомов. Основная жалоба – головные боли различной длительности и интенсивности. Они могут быть спровоцированы различными факторами – езда в транспорте, физическое и психическое напряжение, изменение погоды и т. п. Боль часто локализуется в области лба, висков, иногда сопровождается рвотой. Могут быть головокружения при перемене положения тела, жалобы на слабость, утомляемость, нарушение сна.

Вегетативные расстройства носят преимущественно симпатическую или парасимпатическую направленность.

При преобладании ваготонии отмечаются мраморность кожи, гипергидроз, гипотермия. Дети нерешительны, боязливы.

При преобладании симпатикотонии – кожа сухая, бледная, белый дермографизм, склонность к гипертермии. Дети вспыльчивы, работоспособность повышена, особенно в вечернее время.

Расстройства функции сердечно-сосудистой системы проявляются в трех вариантах.

1.  ВСД гипертонического типа. Чаще наблюдается у подростков. Жалобы на раздражительность, нервозность, сердцебиение. Систолическое артериальное давление повышено, диастолическое нормальное. Тахикардия.

2.  ВСД гипотензивного типа . Жалобы на утомляемость, слабость, апатию. Систолическое и пульсовое давление снижено, могут возникнуть обморочные состояния при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии.

3.  ВСД кардиального типа . Жалобы на боли в области сердца, острые, иногда очень сильные, усиливаются при эмоциональном напряжении. Максимальное артериальное давление обычно повышено. Тахикардия, возможны аритмии.

Лечение. Соблюдение режима дня, прогулки, устранение физических, психических перегрузок, занятия физкультурой.

Медикаментозная терапия направлена на устранение сосудистой дистонии, вегетативной дисфункции и психоэмоциональных нарушений.

Используются седативные средства: валериана, пустырник, при необходимости седуксен (таблетки по 1 и 2 мг) в разовой дозе детям 3–7 лет – 2 мг, старше 7 лет – 3–5 мг 2 раза в день; нозепам (таблетки по 0,01 г) по 1/4–1/2–1 таблетке 2–3 раза в день.

При всех типах вегетативной дисфункции показаны пирацетам (ноотропил) внутрь детям до 5 лет – 0,2 г, 6–16 лет – 0,4 г 3 раза в день; аминалон в дозе 0,5–3 г/сут в зависимости от возраста, дозу делят на 3 приема (таблетки по 0,25 г); энцефабол 0,025–0,1 г 2–3 раза в день.

При ВСД гипертонического типа применяют растения, обладающие гипотензивным эффектом (пастушья сумка, рябина и др.), и по показаниям – препараты различного действия: ?-адреноблокаторы (обзидан, атенолол и др.), папаверин, дибазол, но-шпу.

При ВСД гипотензивного типа показаны элеутерококк, лимонник китайский, настойка корня женьшеня, при выраженной гипотонии – беллоид. При ортостатических нарушениях сосудистого тонуса у подростков можно назначить гутрон (таблетки по 2,5 мг) по 1 таблетке 2 раза в день.

При ВСД кардиального типа при болях показан валидол, если боли в сердце продолжаются, детям старшего возраста дают 1 таблетку нитроглицерина (таблетки по 0,5 мг) под язык, держать во рту до полного рассасывания.

Гипертоническая болезнь – хроническое систолодиастолическое повышение артериального давления, в основе которого лежит нарушение нервных механизмов, регулирующих сосудистый тонус, без первичного поражения внутренних органов.

Частота гипертонической болезни у детей составляет от 5 до 15 %, среди учеников специализированных школ – до 23 %.

В этиологии гипертонической болезни играют роль различные факторы: отрицательные эмоции, часто возникающие и/или длительно воздействующие; они особенно неблагоприятны для подростков с неуравновешенными нервными процессами и повышенной возбудимостью; переутомление, острые заболевания, психические травмы и др. У 60–80 % больных отмечается наследственная отягощенность, чаще со стороны матери.

В патогенезе гипертонической болезни основное значение имеет состояние симпатикотонии, обусловленное увеличением в крови циркулирующих катехоламинов и повышенной чувствительности ?-адренорецепторов. Избыточная адренергетическая активность генетически детерминирована.

Клиника. Повышенное артериальное давление – главный симптом болезни, нередко оно выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Дети жалуются на периодически возникающие головные боли, головокружение, боли в сердце, сердцебиение при переутомлении, конфликтных ситуациях в школе, дома и т. п.

На фоне отрицательных эмоций может развиться гипертонический криз – значительное повышение артериального давления, приводящее к острому нарушению регионарного кровообращения (прежде всего церебрального и/или коронарного). Все гипертонические кризы сопровождаются резкой головной болью, появлением «мушек» или пелены перед глазами, тошноты, иногда рвоты, болей в сердце. Подъем артериального давления систолического выше 160 мм рт. ст., диастолического 90–100 мм рт. ст. В отличие от взрослых, у детей гипертонические кризы протекают более легко и, как правило, заканчиваются благополучно. Диагноз гипертонической болезни может быть поставлен только после исключения всех симптоматических гипертоний.

Вторичные (симптоматические) артериальные гипертонии. Повышение артериального давления у детей в периоде новорожденности может быть обусловлено следующими причинами: тромбоз почечной артерии (может развиться как осложнение после катетеризации пупочной артерии); врожденная аномалия почек, почечных сосудов; коарктация аорты.

Артериальные гипертензии при заболеваниях почек:

при остром и хроническом нефрите;

вазоренальные артериальные гипертензии при стенозе почечных артерий обусловлены гиперсекрецией ренина – альдостерона. Стойкое повышение систолического и диастолического давления, изменение сосудов глазного дна.

Артериальная гипертония при эндокринных заболеваниях:

Феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечника, проявляется либо постоянной артериальной гипертонией, либо возникновением гипертонических кризов. В основе патогенеза гипертонии – гиперпродукция адреналина и норадреналина мозговым веществом надпочечников. Диагностика: увеличение выделения катехоламинов с мочой, повышение количества сахара в крови в период криза; томография надпочечников, УЗИ.

Синдром Кона – первичный альдостеронизм (аденома коры надпочечников, продуцирующая альдостерон). Клиника: гипертония, мышечная слабость, приступы судорог. В крови – гипокалиемия, гипернатриемия. Полиурия, снижение относительной плотности мочи, в моче увеличено количество альдостерона.

Синдром Иценко – Кушинга – артериальная гипертония обусловлена тотальным гиперкортицизмом.

Врожденный адреногенитальный синдром – гипертоническая форма. При нем нарушается синтез кортизола и происходит вторичное повышение продукции андрогенов корой надпочечников, что выражается в различной степени надпочечниковой недостаточности и симптомах вирилизации (у девочек с рождения отмечаются явления гермафродитизма, у мальчиков – преждевременное ложное половое развитие). Артериальная гипертония стойкая, резистентная к гипотензивным средствам, но поддается коррекции при лечении преднизолоном.

Артериальные гипертензии могут возникать также при некоторых других заболеваниях (коарктации аорты, узелковом периартериите).

Лечение гипертонической болезни. Правильная организация режима дня, чередование труда и отдыха, прогулки, занятия физкультурой.

В начальной стадии гипертонической болезни показана терапия, направленная на снижение активности симпатико-адреналовой системы: настойка валерианы, транквилизаторы (седуксен), снотворные препараты. При стойком повышении артериального давления используют гипотензивные препараты.

Нейротропные препараты , тормозящие функцию периферических отделов симпатической нервной системы:

? стимуляторы центральных пресинаптических ?-адренорецепторов – клофелин, эстулик, гемитон. Проникая через гематоэнцефалический барьер, эти препараты ограничивают выход симпатических импульсов на периферию к резистивным сосудам, сердцу; в результате происходят расширение емкостных сосудов, снижение венозного притока к сердцу и уменьшение минутного объема кровообращения;

? блокаторы ?1-адренорецепторов – празозин и др.

Блокаторы ?-адренорецепторов – пропранолол (индерал), назначают в дозе 0,5–1 мг/кг/сут, разделенной на 2–4 приема.

Блокаторы кальциевых каналов клеточных мембран – нифедипин, верапамил и др. Они блокируют вхождение ионов кальция в мембраны гладкомышечных клеток резистивных сосудов, тем самым понижая способность сосудов к сужению, и уменьшают реакцию сосудов на воздействие ангиотензина II. Нифедипин (коринфар) назначают по 1/4–1/2–1 таблетке (таблетки по 10 мг) 1–3 раза в день, при гипертоническом кризе – 1/2–1 таблетку под язык.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)  – каптоприл, эналаприл и др. Терапевтический эффект связан с угнетением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При их применении снижается системное сосудистое сопротивление, уменьшается легочно-артериальное давление, улучшается функция левого желудочка, усиливается коронарный и мозговой кровоток. Каптоприл (капотен) назначается в дозе 0,2–1,0 мг/кг/сут, разделенной на 3–4 приема.

Диуретики – гипотиазид, фуросемид и др. Они уменьшают объем циркулирующей крови, но при этом происходит активация системы ренин – ангиотензин, что ведет к вторичной вазоконстрикции.

Для восстановления обмена в миокарде применяются препараты калия, рибоксин, витамины Е и группы В.

При гипертоническом кризе неотложная помощь заключается в назначении нифедипина под язык, после выведения больного из криза нифедипин назначают внутрь.

При острой артериальной гипертонии артериальное давление следует снижать постепенно, основные гипотензивные препараты достаточно назначить внутрь или под язык и только по специальным показаниям – парентерально.

При кризе у больных с феохромоцитомой поднять головной конец кровати на 45°; дать празозин 0,5–1 мг под язык (празозин несовместим с нифедипином!).

Следующая глава >

Источник: info.wikireading.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.