Препараты при гипертонической болезни



Амилорид

5-20,1 раз в день

Гиперкалиемия (особенно у больных с почечной недостасточностью и лечащихся ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или НПВС), тошнота, расстройства ЖКТ, гинекомастия, менструальная дисфункция (спиронолактон), возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови

Эплеренон**

25-100,1 раз в день

Спиронолактон**

25-100,1 раз в день

Триамтерен

25-100,1 раз в день

«Более высокие дозы могут требоваться больным с почечной недостаточностью. «*Блокаторы рецепторов альдостерона.

Тиазиды используют наиболее часто. В дополнение к другим гипотензивным эффектам они приводят к вазодилатации до тех пор, пока ОЦК в норме. В эквивалентных дозах все тиазидные диуретики одинаково эффективны.


Все диуретические средства, кроме калийсберегающих петлевых диуретиков, приводят к существенной потере калия, поэтому его содержание в сыворотке крови необходимо контролировать каждый месяц до стабилизации. Пока концентрация калия не нормализовалась, калиевые каналы в артериальной стенке закрыты; это приводит к вазоконстрикции, которая затрудняет достижение эффекта в лечении артериальной гипертензии. Больным с содежанием калия < 3,5 ммоль/л необходим дополнительный прием препаратов калия. Их можно назначать длительно в малых дозах, также возможно добавление калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон в суточной дозе 25-100 мг, триамтерен по 50-150 мг, амилорид по 5-10 мг). Дополнительное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков рекомендовано также пациентам, получающим сердечные гликозиды, имеющим доказанное заболевание сердца, изменения на электрокардиограмме, нарушения ритма, и больным, у которых появились экстрасистолии или аритмии после применения диуретиков. Несмотря на то что калийсберегающие диуретики не приводят к гипокалиемии, гиперурикемии или гипергликемии, они менее эффективны по сравнению с тиазидными в отношении контроля артериальной гипертензии и не используются для начальной терапии. Калийсберегающие диуретики и дополнительные препараты калия не нужны при назначении ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, поскольку эти лекарственные средства увеличивают сывороточное содержание калия.

У большинства больных сахарным диабетом тиазидные диуретики не мешают контролю основного заболевания. Изредка диуретики провоцируют усугубление диабета 2-го типа у больных с метаболическим синдромом.


Тиазидные диуретики могут немного увеличивать сывороточное содержание холестерина (преимущественно липопротеинов низкой плотности) и триглицеридов, однако этот эффект не присутствует более 1 года. В дальнейшем цифры могут повышаться только у некоторых пациентов. Повышение этих показателей появляется через 4 нед после начала лечения, возможна их нормализация на фоне низкожировой диеты. Вероятность небольшого увеличения количества липидов не считают противопоказанием к назначению диуретиков больным с дислипидемией.

Наследственная предрасположенность, вероятно, объясняет некоторые случаи развития подагры при диуретик-индуцированной гиперурикемии. Гиперурикемию, вызванную диуретическими средствами, без развития подагры не считают показанием для прекращения лечения или отмены диуретика.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Бета-адреноблокаторы

Данные препараты замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают сократимость миокарда, таким образом снижая АД. Все b-адреноблокаторы аналогичны по гипотензивному эффекту. У больных сахарным диабетом, хроническими заболеваниями периферических сосудов или ХОБЛ кардиоселективным b-адреноблокаторам (ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол) можно отдавать предпочтение, хотя кардиоселективность бывает относительной и снижается при увеличении доз препаратов. Даже кардиоселективные b-адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме или ХОБЛ с выраженным бронхоспастическим компонентом.

b-Адреноблокаторы, назначаемые при артериальной гипертензии

Источник: ilive.com.ua


Чем лечить артериальную гипертонию: принцип подбора препаратов

Основным принципом медикаментозного лечения гипертонической болезни является индивидуальный подбор гипотензивных препаратов для каждого больного, а также использование только одного препарата для достижения клинически значимого лечебного эффекта (монотерапия). Снижение артериального давления до нормальных показателей во многих случаях не является целесообразным, особенно если больной плохо переносит такое давление.

Дело в том, что кровоснабжение зависит от уровня давления, и организм ко второй стадии заболевания уже приспосабливается к более высокому уровню, снижение которого вызывает ухудшение кровообращения в важнейших органах. Если снижение давления до нормы достигается только применением максимальных доз препаратов против гипертонии и их комбинаций, также не следует стремиться к этому.

Давление должно быть снижено до рабочего уровня, при котором пациенту обеспечивается хорошее самочувствие и работоспособность. В ряде случаев достаточно снижения систолического давления на 20—25 % от исходного уровня.


При выборе препарата для лечения артериальной гипертензии необходимо учитывать не только его эффективность, но и отсутствие отрицательных побочных эффектов. По их характеру гипотензивные препараты подразделяются на группу первого ряда и дополнительные средства, использование которых может принести вреда больше, чем пользы. К препаратам первого ряда относятся бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), мочегонные средства и антагонисты кальция.

Препараты разных групп, применяемые для лечения гипертонической болезни

Препараты группы бета-адреноблокаторов, применяемые для лечения гипертонической болезни, наиболее эффективны у молодых больных гипертонией в начальных стадиях. Начинать лечение следует с низкой дозы (например, Атенолол — 25 мг через день). Противопоказаниями к их использованию являются повышенная масса тела, склонность к бронхоспазму, атривентрикулярная блокада любой степени, брадикардия (замедление ритма сердцебиений) и инсулинозависимый сахарный диабет.

Препараты при гипертонической болезниБета-блокаторы подразделяются на кардиоселективные и неселективные препараты. К последним относятся Лабеталол, Надолол, Пенбутолол, Пиндолол, Пропранолол (имеется препарат продленного действия).


К бета-1-селективным адреноблокаторам относятся такие препараты для терапии артериальной гипертонии, как Ацебутолол, Атенолол, Бетаксолол, Метопролол и Метопролол пролонгированного действия. К побочным эффектам средств из группы адреноблокаторов относятся брадикардия (замедление ритма сердечных сокращений), нарушения функции кишечника, бронхоспазм (менее выражен у кардиоселективных средств), обострение диабета или нарушение толерантности к глюкозе, импотенция.

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Рамиприл) хорошо переносятся, у них нет столь большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Применение ингибиторов АПФ (кроме фозиноприла) требует снижения дозы у больных с почечной недостаточностью.

Препараты из группы ингибиторов АПФ, применяемые при гипертонической болезни, используют для монотерапии или в сочетании с бета-блокаторами, антагонистами кальция или диуретиками.

Побочное действие нехарактерно, но может протекать в виде сыпи на коже, отека Квинке, снижения уровня лейкоцитов в крови, появления белка в моче, особенно при наличии начальных стадий почечной недостаточности. В ряде случаев может развиться непродуктивный кашель, требующий изменения назначений. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий при медикаментозном лечении гипертонии ингибиторами АПФ функция почек может ухудшиться.

Калий и калийсберегающие диуретики не сочетаются с ингибиторами АПФ. Эффективность терапии ингибитором АПФ до ее начала у конкретного пациента можно проверить самостоятельно в домашних условиях при наличии домашнего тонометра. Натощак следует принять 25 мг каптоприла, перед чем и после спустя каждые 15 мин измеряя артериальное давление.

Эту пробу проводят в течение 2 ч. Если хотя бы однократно при измерении давления его цифры снизились на 20 и более процентов по сравнению с исходным, лечение ингибитором АПФ будет эффективным.


Препараты при гипертонической болезниПрепараты для лечения гипертонии из группы антагонистов кальция влияют в основном на тонус аретриол, снижая его. Эти препараты, особенно верапамил, следует применять с осторожностью при наличии любой формы гипертрофии левого желудочка и только под контролем врача. Верапамил и, в меньшей степени, дилти-азем могут вызывать урежение частоты сердечных сокращений и блокаду атриовентрикулярного узла, поэтому совмещать прием этих средств с препаратами группы бета-блокаторов нельзя.

Меньшими побочными эффектами обладает другой препарат для лечения гипертензии из группы антагонистов кальция — Финегидин (Адалат, Коринфар, Нифедипин). Он не угнетает проводимость сердца и несколько менее влияет на сократимость сердечной мышцы, снижает потребность миокарда в кислороде.

К побочным действиям финегидина относятся учащение сердечного ритма, значительное падение аретриального давления (гипотензия), периферические отеки, головная боль, приливы к голове. Для более быстрого лечебного эффекта можно разжевывать капсулу финегидина и держать под языком.


Мочегонные средства (диуретики) используются для лечения гипертонической болезни достаточно давно. Их влияние связывают не только с увеличением выведения жидкости и солей из организма, но и с непосредственным расширяющим сосуды эффектом. Тиазидные диуретики (дихлотиазид) вызывают высвобождение ионов натрия из стенки сосуда, после чего гладкие мышцы становятся менее чувствительными к прессорным влияниям катехоламинов, и сосудистый тонус снижается.

Однако отрицательным действием тиазидных мочегонных лекарственных препаратов для лечения гипертонии является влияние на тканевые рецепторы инсулина, вызывающее повышение инсулиноре-зистентности, а также на ренинангиотензиновую систему, вследствие чего их гипотензивный эффект быстро сходит на нет.

Наиболее мощными представителями группы мочегонных средств являются петлевые диуретики — Фуросемид (лазекс), Клопамид (бриальдикс), Этакриновая кислота (урегит). Эффект от приема фуросемида наступает очень быстро. Помимо жидкости, натрия и хлора вместе с мочой из организма выделяются и ионы калия в большом количестве, поэтому при использовании петлевых диуретиков обязателен прием препаратов калия.

Препараты при гипертонической болезниВ связи с вышесказанным фуросемид и другие средства из его группы для медикаментозного лечения артериальной гипертензии не рекомендуется применять длительно. Его назначают либо курсами, либо для купирования гипертонического криза.


Наиболее оптимальным средством для длительной терапии гипертонической болезни из препаратов мочегонного ряда является индапамид (арифон). Его чисто мочегонный эффект незначителен, он снижает только изначально повышенное артериальное давление, причем эффект наступает к концу первой недели приема и достигает своего максимума к 3 месяцу регулярного использования.

Арифон не влияет на уровень инсулинорезистентности, и его можно использовать даже при инсулиннезависимом сахарном диабете в сочетании с гипертонической болезнью. При наличии гипертрофии левого желудочка индапамид приводит к снижению мышечной массы его миокарда, а затем и к ее полной нормализации при регулярном приеме.

Далее вы узнаете, чем ещё лечат артериальную гипертензию.

Лучшие препараты от артериальной гипертензии: лосартан

Остальные препараты для лечения гипертонической болезни, которые может назначить врач при неэффективности средств первого ряда, обладают различным эффектом и принадлежат к разным фармакологическим группам. Нередко польза и вред от их приема уравновешивают друг друга.

Препараты при гипертонической болезниМногие известные средства перестали применяться для терапии артериальной гипертонии как малоэффективные (например, Резерпин и другие из группы раувольфии, Дибазол).
еди новых лекарств, по праву считающихся одними из самых лучших, можно отметить группу антагонистов рецепторов ангиотензина II и ее представителя — Лозартана (козаар).

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, связываясь с которыми по конкурентному типу он предотвращает прессорный эффект последнего. Если предварительно до назначения козаара пациент принимал высокие дозы мочегонных средств, дозировка препарата должна быть снижена в 2 раза.

Развитие полного гипотензивного действия козаара наступает спустя 3—6 недель от начала регулярного приема. Снижения дозы этого препарата при артериальной гипертензии требует и наличие различных заболеваний печени, приводящих к нарушению ее функции.

К побочным эффектам лосартана относятся головокружение, ортостатическая гипотензивная реакция, крапивница, отек Квинке, расстройства пищеварения, мигрень. Несмотря на то что этот препарат, от артериальной гипертензии, считается одним из самых лучших, он все равно противопоказан беременным женщинам.

Какие ещё лекарственные препараты применяют для лечения гипертонии


Наиболее сильными препаратами для лекарственного воздействия на пациентов с гипертонической болезнью являются центральные средства, стимулирующие альфа-2-адренорецепторы. К ним относятся клофелин и допегит.

Препараты при гипертонической болезниКлофелин (клонидин) оказывает выраженное гипотензивное действие благодаря влиянию на альфа-2-адренорецепторы тормозных структур головного мозга. При этом снижается скорость симпатической импульсации к сосудам и к сердцу, за счет чего снижаются общее периферическое сосудистое сопротивление, частота сердечных сокращений, объем сердечного выброса.

Этот препарат, который применяют при гипертонии, оказывает сильное успокаивающее воздействие, при его приеме нельзя заниматься теми видами работ, которые связаны с повышенной концентрацией внимания, физической и психической активностью.

Гипотензивный эффект от приема клофелина наступает быстро, поэтому наилучшее его применение связано с купированием гипертонических кризов. При назначении курсовой терапии нельзя использовать препарат более 2 месяцев, так как он вызывает привыкание (пристрастие), а также так называемый «синдром отмены».

Препараты при гипертонической болезни«Синдром отмены» заключается в развитии гипертонического криза после прекращения приема клофелина. Это один из самых неблагоприятных эффектов от использования этого лекарственного препарата от артериальной гипертензии.

Помимо него, побочными эффектами клофелина являются: сухость во рту, заложенность носа, чувство усталости, повышенная сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций. Иногда могут отмечаться, напротив, нервозность, беспокойство, а также запоры, депрессия, снижение частоты сердечных сокращений, импотенция, снижение либидо.

Противопоказаниями к использованию клофелина являются: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга (пациенты старшего возраста должны получать дозу клофелина в 2 раза меньшую по сравнению с лицами активного возраста), депрессия, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада II —III степеней, одновременное использование трициклических антидепрессантов, повышенная чувствительность к препарату. Крайне нежелательно применение клофелина во время беремености и у кормящих мам.

Препараты при гипертонической болезниДопегит (метилдопа) также является одним из самых лучших препаратов против гипертонии, он относится к группе центральных гипотензивных средств. Механизм его действия связан с угнетением стволовых образований головного мозга, что снижает уровень симпатической стимуляции сосудов.

Снижение артериального давления при приеме допегита является результатом снижения периферического сосудистого тонуса. Он менее значительно, чем клофелин, влияет на сердце, умеренно замедляя частоту сердечных сокращений. Кроме того, допегит усиливает почечный кровоток и снижает уровень ренина в плазме крови. Может вызывать умеренный седативный эффект, а также задерживать в тканях жидкость и натрий.

Максимальный гипотензивный эффект наступает спустя 4—6 ч после приема этого лекарственного препарата, назначаемого при гипертонии, и сохраняется он в течение 24-48 часов. К побочным эффектам от использования допегита относятся: головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, снижение частоты сердечных сокращений, ортостатическая гипотензия, незначительная сухость во рту, жажда, редко тошнота и рвота, нарушение кишечной функции, холестаз (желтуха).

Препараты при гипертонической болезниОднако допегит является одним из немногих препаратов, разрешенных к применению во время беременности. Его используют для купирования гипертензии различного происхождения у женщин, причем подбор дозы всегда должен быть индивидуальным и осуществляться в условиях стационара.

Помимо описанных препаратов, применяемых при гипертонической болезни, существует еще группа комбинированных лекарственных средств, в которых могут сочетаться бета-адреноблокатор и мочегонное средство (тенорик, теноретик), ингибитор АПФ и диуретик (корининтек), ингибитор АПФ и антагонист кальция (тарка), и ряд других. Они достаточно удобны в применении, однако назначать их должен только врач.

Заключительный раздел статьи посвящен тому, чем лечить гипертоническую болезнь, отягощенную ожирением.

Эффективные препараты против ожирения при гипертонии

Людей, страдающих от избыточного веса в сочетании с гипертонией, интересует, какие препараты принимать в этом случае. Фармакотерапия ожирения при гипертонической болезни не имеет самостоятельного значения и большого эффекта, хотя именно на таблетированные средства больные возлагают свои наибольшие ожидания.

Препараты при гипертонической болезниПохудеть «быстро и эффективно», принимая пилюли или таблетки, не получится, поскольку большинство препаратов, предлагаемых в этих целях, либо не приносят пользы вообще, либо противопоказаны при наличии повышенного давления.

Исключение составляют препараты, препятствующие всасыванию жиров в кишечнике. Они не влияют на центральную нервную систему, действуя только местно, и достаточно эффективны, учитывая механизм развития ожирения (переизбыток жиров в питании).

Среди новых лекарственных препаратов от артериальной гипертензии, отягощенной излишним весом, в этом плане особой перспективностью обладает орлистат (Ксеникал), который подавляет активность ферментов, ответственных за всасывание жиров в кишечнике. Его можно применять длительно, что приводит к ощутимым снижениям избыточной массы тела.

К отрицательным эффектам орлистата относятся метеоризм, жидкий и жирный стул, неконтролируемые позывы на дефекацию после его приема. Они связаны с повышенным выделением непереваренных жиров со стулом, и частота и количество их возникновения прямо зависят от объема жиров в пище.

Если питание маложирное, побочные явления выражены столь незначительно, что пациент может и не обращать на них внимания. Прием жиров должен быть равномерно распределен по срокам приема пищи. Если же на завтрак или ужин пациент не ест ничего жирного, прием орлистата можно пропустить.

В остальных случаях этот один из самых лучших препаратов для лечения ожирения при гипертонии принимают по капсуле во время или сразу же после основного приема пищи.

Противопоказаниями к применению орлистата являются наличие хронического синдрома нарушенного переваривания пищи, а также повышенная чувствительность к самому препарату. Положительное влияние на контроль над гипертонической болезнью орлистат начинает оказывать по мере снижения избыточного веса.

Источник: wdoctor.ru

Основные принципы антигипертензивной терапии

Антигипертензивные средства назначают в малых дозах, затем на протяжении недель дозу титруют до эффективной. Подобная тактика обеспечивает возможность подойти к терапии АГ индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом особенностей патогенеза и сопутствующей патологии.

– При недостаточной эффективности монотерапии целесообразно использование оптимальных комбинаций препаратов, обладающих разным механизмом действия.
– После нормализации АД антигипертензивные средства принимают в поддерживающих дозах.

Классификация

Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердеч­но–со­судистую систему:
1. Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов
2. Центральные a2–адреномиметики
3. Блокаторы рецепторов:
• a–адреноблокаторы;
• b–адреноблокаторы;
• a,b–адреноблокаторы.

Вазодилататоры:
1. Блокаторы кальциевых каналов
2. Активаторы калиевых каналов
3. Артериолярные вазодилататоры
4. Артериолярные и венозные вазодилататоры.

Диуретики (мочегонные средства).

Средства, влияющие на функции ангиотензина II:
1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
2. Блокаторы АТ1–рецепторов ангиотензина II
3. Ингибиторы вазопептидазы.

Сосудодвигательный центр продолговатого мозга регулирует АД при участии пресинаптических рецепторов – имидазолиновых I1–рецепторов и a2–адреноре­цепторов. Эти рецепторы, стабилизируя пресинаптическую мембрану, препятствуют выделению норадреналина к прессорным нейронам, что сопровождается снижением центрального симпатического тонуса и ростом тонуса блуждающего нерва. Основное значение в поддержании нормального АД имеют I1–рецепторы, локализованные в вентролатеральном ядрах продолговатого мозга; меньшую роль играют a2–рецепторы ядра солитарного тракта. Вероятный эндогенный лиганд имидазолиновых рецепторов – декарбоксилированный метаболит аргинина агмантин.

Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов

Препараты, относящиеся к данной группе – моксонидин, рилменидин стимулируют имидазолиновые ре­цепторы, что приводит к торможению активности сосу­додвигательного центра и симпато–адреналовой системы. Снижается периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс и как результат – АД.

Следует помнить, что агонисты имидазолиновых рецепторов могут усилить брадикардию и торможение атрио–вентрикулярной проводимости при их совместном использовании с b–адреноблокаторами.

Несмотря на то, что агонисты имидазолиновых рецепторов эффективно контролируют АД, терапевтические возможности этой группы препаратов (влияние на прогноз больных АГ, рациональное комбинирование с другими препаратами) требуют дальнейшего изучения.

a1–адреноблокаторы

Механизм антигипертензивного действия a1–адре­но­блокаторов (празозина, доксазозина) заключается в конкурентной блокаде a1–адренорецепторов гладкомышечных клеток сосудов, что препятствует избыточной стимуляции этих рецепторов катехоламинами. Про­ис­ходит снижение периферического сопротивления сосудов и падение АД.

Важным свойством a1–адреноблокаторов является их благоприятное влияние на липидный профиль (повышение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности, снижение атерогенных липопротеинов низкой плотности и триглицеридов).
При применении a1–адреноблокаторов высок риск развития гипотонии первой дозы, компенсаторной тахикардии, учащения мочеиспускания (a1–адрено­рецепторы подтипа А располагаются в простатической части уретры).

b–адреноблокаторы (ББ)

ББ нивелируют влияние симпато–адреналовой системы на сердце, что ведет к снижению частоты сердечных сокращений и сократимости, причем параметры кардиальной деятельности сохраняются на уровне, достаточном для обеспечения полноценной гемодинамики (при условии правильного подбора дозы).

Помимо этого, ББ уменьшают активность РААС, блокируя гиперактивность юкстагломерулярного аппарата почек, снабженного b1–адренорецепторами. В результате снижается синтез ренина, являющегося инициальным звеном РААС. Таким образом, ББ вносят вклад в редукцию общего количества ангиотензина II – мощнейшего вазопрессора.
Резкая отмена ББ может привести к компенсаторному усилению синтеза ренина, что лежит в основе развития синдрома отмены, поэтому при терапии ББ необходимо добиться строгого приема этих препаратов больными.

Считается, что под влиянием ББ восстанавливается нормальная функция барорецепторного аппарата синокаротидной зоны, что вносит вклад в антигипертензивный эффект.
Кардиоселективные b1–адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, атенолол и др.) не редуцируют периферический кровоток, поскольку практически не влияют на b2–рецепторы, что важно при лечении лиц с облитерирующими заболеваниями артерий. В настоящее время в большинстве случаев именно им отдают предпочтение из–за более плохой переносимости неселективных ББ (высокий риск бронхоспазма, снижение мышечного кровотока). Кардиоселективные ББ незначительно влияют на углеводный и липидный обмен, что позволяет использовать их при сахарном диабете и распространенном атеросклерозе.

Наличие так называемой внутренней симпатомиметической активности (ацетобутол, оксипренолол, пиндолол и др.) говорит о меньшем влиянии на частоту сердечных сокращений в покое и о способности этих препаратов расширять просвет периферических артериол, способствуя увеличению объема сосудистого ложа и снижению АД.

Широкое применение нашли адреноблокаторы с дополнительными вазодилатирующими свойствами. Так, карведилол блокирует не только b1– и b2–ре­цепторы, но и a1–рецепторы периферического сосудистого русла, что аддитирует гипотензивное действие. Вазодилати­рую­щий эффект небиволола обусловлен способностью этого препарата увеличивать количество оксида азота (NО) – мощного местного вазодилататора. Названные препараты используют у пациентов с периферическим атеро­скле­розом.

ББ при терапии АГ можно отдать предпочтение при сопутствующей синусовой тахикардии, ИБС, ХСН, наджелудочковых тахиаритмиях. Свойства ББ рационально использовать при наличии у больного гипертиреоза (купирование тахикардии), глаукомы (снижение про­дук­ции внутриглазной жидкости), мигрени (профилактика приступов), гипертрофической кардиомиопатии.
При нарушении функции печени рационально назначение гидрофильных b–адреноблокаторов (атенолол, ацебутолол, бисопролол), которые выводятся из организма почками. В случае, если пациент является курильщиком, то дозы жирорастворимых ББ должны увеличиваться, поскольку у этой категории больных повышается активность ферментных систем печени. У больных с со­пут­ствующей хронической почечной недостаточностью желательно использовать липофильные ББ (пиндолол, лабетолол, тимолол, метопролол, бетаксолол, талинолол и др.).

Антагонисты кальция (блокаторы медленных кальциевых каналов)

Согласно классификации по В. Nаuler все антагонисты кальция (АК) делятся на 3 группы: производные дигидропиридинов (нифедипин, исрадипин, амлодипин и др.), бензотиазепинов (дилтиазем), фенилалкиламинов (верапамил).
АК ограничивают поступление ионов Са2+ в клетку, снижая способность мышечного волокна развивать сокращение. Вследствие ограничения поступления ионов Са2+ в клетку развиваются 3 основных эффекта, в той или иной степени свойственных всем АК: снижение сократимости миокарда (отрицательный инотропный эффект), уменьшение тонуса гладкой мускулатуры артерий (вазодилатирующий эффект), изменение порога возбуждения кардиомиоцитов проводящей системы (характерно для пульс–уре­жающих АК – верапамила и дилтиазема). Известно, что дигидропиридиновые АК могут повышать частоту сердечных сокращений, особенно на начальном этапе лечения.

АК снижают тонус артериол, с чем в основном и связано их антигипертензивное действие. За счет этого параллельно увеличивается почечный кровоток, что обеспечивает небольшой натрийуретический эффект, дополняемый уменьшением образования альдостерона под воздействием АК. Блокирование ионов Са2+ на уровне тромбоцитов приводит к снижению их агрегационной готовности.

Будучи высоко активными средствами, АК обладают целым рядом преимуществ, который нередко называют «метаболической нейтральностью»: препараты группы не влияют на липидный, углеводный, минеральный и пуриновый обмен.
Поскольку АК улучшают коронарный и церебраль­ный кровоток, их применение обосновано при АГ с сопутствующей ИБС или цереброваскулярной недостаточностью.

Диуретики

Механизм антигипертензивного действия диуретиков связан со способностью препаратов уменьшать объем циркулирующей жидкости, прежде всего за счет снижения реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах. В результате уменьшения нагрузки жидкостью снижается общее периферическое сопротивление сосудов и уровень АД. Гипотензивное действие диуретиков дополняется способностью этих препаратов уменьшать чувствительность стенки сосудов к естественным вазопрессорам (в том числе адреналину), в поддержании которой участвуют ионы натрия.

Наибольшее распространение в качестве антигипертензивных средств получили тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид и др.
Петлевые диуретики применяют лишь для купирования гипертонических кризов.
Длительный прием любых диуретиков опасен развитием электролитного дисбаланса, поэтому при их назначении рекомендуется мониторинг содержания электролитов в плазме крови. При использовании тиазидных и тиа­зи­до­подобных диуретиков ежедневно в малых дозах риск осложнений терапии минимизируется без существенной потери необходимого гипотензивного действия.

Тиазидным и тиазидоподобным диуретикам можно отдать предпочтение при изолированной систолической АГ у лиц старшего возраста, при сопутствующей ХСН, женщинам с АГ в перименопаузальном периоде. Диуретиками удобно дополнять уже назначенные схемы лечения для достижения целевого уровня АД.

Лекарственные средства, влияющие на ренин–ангиотензиновую систему

Ренин–ангиотензин–альдостероновая система (РААС) играет важную роль в регуляции АД, сердечной деятельности, водно–электролитного баланса. Ее активность возрастает при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. При остром инфаркте миокарда активность РААС повышается уже в первые сутки, при осложненном течении инфаркта миокарда чрезмерная активация РААС сохраняется длительно после выписки больного из стационара. Высокая активность ренина и повышенное содержание ангиотензина II в крови являются показателями неблагоприятного прогноза у пациентов с сердечно–сосудистыми заболеваниями.

Для фармакологической блокады РААС используют иАПФ и непептидные антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы АПФ – группа лекарственных средств, влияющих на многочисленные патологические звенья, приводящие к функциональным и структурным изменениям, которые лежат в основе различных заболеваний сердечно–сосудистой системы. Механизм действия иАПФ заключается в связывании ионов цинка в активном центре ангиотензинпревращающего фермента – ключевого фермента РААС и блокировании реакции перехода ангиотензина I в ангиотензин II, что снижает активность РААС как в системном кровотоке, так и на тканевом уровне (почки, миокард, головной мозг). Параллельно, благодаря ингибированию АПФ тормозится деградация брадикинина, что также способствует вазодилатации. В результате происходит системная ар­те­рио– и венодилатация, снижается пред– и постнагрузка на сердце, при наличии гипертрофии миокарда левого желудочка начинается процесс ее обратного развития (кардиопротекция). Похожий процесс наблюдается в мышечном слое артериальных сосудов (ангиопротекция). Ингибиторы АПФ тормозят пролиферацию мезангиальных клеток в почках, что используется в нефрологии (нефропротекция). Уменьшение продукции альдостерона ведет к снижению реабсорбции натрия и воды в проксимальных и дистальных канальцах нефронов.

Ингибиторам АПФ отдают предпочтение при наличии у больного АГ сопутствующей ХСН, постинфарктного кардиосклероза, сахарного диабета и его осложнений (в том числе нефропатии). Способность иАПФ восстанавливать функцию эндотелия используется при наличии у пациента дислипидемии и диффузных атеросклеротических поражений.
При назначении иАПФ следует откорректировать дозу других антигипертензивных средств (особенно тиазидных диуретиков), если больной их принимает. Снижение АД на фоне иАПФ в большинстве случаев происходит плавно, в течение нескольких недель.
Несмотря на то, что иАПФ в большинстве случаев достаточно хорошо переносятся, всегда следует помнить о возможности развития следующих побочных реакций, характерных для этой группы препаратов: сухой кашель, гиперкалиемия и нарушение функции почек, ангионевротический отек (на любом сроке лечения).

Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности ввиду опасности тератогений, одно– или двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе устья аорты, митральном стенозе, обструктивном варианте гипертрофической кардиомиопатии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

В конце 1980–х гг. было установлено, что в сердце, почках и легких только 15–25% ангиотензина II образуется под влиянием АПФ. Продукцию основного количества этого вазоактивного пептида катализируют другие ферменты – сериновые протеазы, тканевой активатор плазминогена, химазоподобный фермент CAGE (chymostatin–sensetive angiotensin I–generating enzyme), катепсин G и эластаза. В сердце функцию сериновой протеазы выполняет химаза.
Наличие альтернативного пути образования ангиотензина II с помощью тканевой химазы, эндопептидаз и других энзимов, которые могут активироваться при использовании иАПФ, объясняет, почему при применении этих препаратов нельзя полностью блокировать образование ангиотензина II и почему у части больных артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью иАПФ проявляют недостаточную терапевтическую эф­фективность. Более того, при применении и АПФ возможна активация альтернативных путей образования ангиотензина II. Это явилось основанием для создания группы соединений, блокирующих ангиотензиновые рецепторы 1 типа, через которые реализуются негативные эффекты ангиотензина II – вазоконстрикция, повышение секреции альдостерона, вазопрессина и адреналина.

Блокаторы АТ1–рецепторов ослабляют гемодинамические эффекты ангиотензина II независимо от того, каким путем он образовался, не активируют кининовую систему и продукцию окиси азота и простагландинов. Под их влиянием содержание альдостерона уменьшается слабее, чем при действии иАПФ, не изменяется активность ренина, количество брадикинина, проста­гландина Е2 (ПГЕ2), простациклина и ионов калия (табл. 2). Кроме того, блокаторы АТ1–рецепторов умень­шают продукцию фактора некроза опухоли–?, интерлейкина–6, молекул адгезии ICAM–1 и VCAM–1. Проникая через гематоэнцефалический барьер, они тормозят функцию сосудодвигательного центра как антагонисты пресинаптических АТ1–рецепторов, регулирующих выделение норадреналина.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II уменьшают систолическое и диастолическое АД на 50–70% на протяжении 24 ч (на следующий день после приема препаратов степень снижения АД составляет 60–75% от максимального эффекта). Стойкий гипотензивный эффект развивается через 3–4 нед. курсовой терапии. Эти препараты не изменяют нормальное АД (отсутствует гипотензивное действие брадикинина), снижают давление в легочной артерии и частоту сердечных сокращений, вызывают регресс гипертрофии и фиброза левого желудочка, тормозят гиперплазию и гипертрофию гладких мышц сосудов, улучшают почечный кровоток, оказывают натрийуретическое и нефропротективное действие.

Препараты при гипертонической болезни

БРА используются по тем же показаниям, что и иАПФ, обе эти группы являются взаимозаменяемыми.

Общепринятыми показаниями к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II являются:
– эссенциальная артериальная гипертензия, реноваскулярная гипертензия и гипертензия, возникающая в результате применения циклоспорина после трансплантации почки;
– хроническая сердечная недостаточность, обусловленная систолической дисфункцией левого желудочка (лишь в тех случаях, когда пациенты плохо переносят иАПФ);
– диабетическая нефропатия (лечение и вторичная профилактика).
При этих заболеваниях препараты улучшают качество жизни больных и отдаленный прогноз, предотвращают развитие сердечно–сосудистых осложнений, снижают летальность. При сердечной недостаточности у пациентов с нормальным или низким АД блокаторы рецепторов ангиотензина II меньше иАПФ вызывают артериальную гипотензию. Предполагается, что БРА имеют перспективу применения при остром инфаркте миокарда и для профилактики артериальной гипертензии у людей с повышенным нормальным АД (табл. 1), а также мозгового инсульта и рестеноза после баллонной ангиопластики.

БРА чаще использовали в случае наличия у больных непереносимости иАПФ, однако в настоящее время доказана способность БРА улучшать прогноз (снижать заболеваемость и смертность) больных АГ, ХСН и диабетической нефропатией, поэтому эти препараты можно использовать в качестве средств первого ряда.

Первым и наиболее известным непептидным блокатором рецепторов ангиотензина II является лозартан – производное имидазола. Одним из препаратов лозартана, представленных на российском рынке, является Вазотенз (компании Актавис). Лозартан блокирует АТ1–рецепторы в 3–10тыс. раз сильнее, чем АТ2–рецепторы, больше других препаратов этой группы блокирует рецепторы тромбоксана А2 тромбоцитов и гладких мышц, обладает уникальной способностью увеличивать почечную экскрецию мочевой кислоты. Биодоступность лозартана (Вазотенза) при приеме внутрь составляет всего 33%. В слизистой оболочке кишечника и печени он при участии изоферментов цитохрома Р–450 3А4 и 2С9 преобразуется в активный метаболит EXP–3174. Избирательное действие активного метаболита на АТ1–рецепторы в 30тыс. раз превышает влияние на АТ2–рецепторы, его гипотензивное действие в 20 раз сильнее, чем у лозартана. Лозартан является препаратом первого ряда при артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом.
Выпускаются и комбинированные препараты, содержащие лозартан и гидрохлортиазид.
Производное лозартана ирбесартан окисляется изоферментом цитохрома Р–450 в недействующий метаболит, который выводится желчью в виде глюкуронида.
Препарат негетероциклической структуры валсартан в 24000 раз сильнее связывается с АТ1–рецеп­торами, чем с АТ2–рецепторами. Выводится в неизменном виде, что снижает риск нежелательного взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II отличаются хорошей переносимостью. Иногда в процессе лечения возникают головная боль, головокружение, общая слабость, анемия. Сухой кашель возникает только у 3% больных. Благодаря длительному действию препаратов и их активных метаболитов после прекращения терапии не возникает синдром отдачи. Противопоказания к применению – тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гиперкалиемия, обструкция желчевыводящих путей, нефрогенная анемия, второй и третий триместры беременности, грудное вскармливание.

Ингибиторы вазопептидазы

Омапатрилат обладает свойством иАПФ и ингибитора вазопептидазы (нейтральная эндопептидаза эндотелия2). Блокада вазопептидазы препятствует протеолизу натрийуретических пептидов, брадикинина и адреномедуллина. Это обеспечивает выраженный гипотензивный эффект, улучшение почечного кровотока, повышение экскреции ионов натрия и воды, а также тормозит продукцию коллагена фибробластами сердца и сосудов. Выявлена клиническая эффективность омапатрилата при стенокардии и ХСН (снижение летальности, рост толерант­ности к физической нагрузке, улучшение функционального класса).

Источник: www.rmj.ru

Группы препаратов, используемых для лечения гипертонической болезни

1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ).

К ним относят Эналаприл, Энап, Престариум, Лизиноприл, Зокардис, Берлиприл и другие. Механизм действия заключается в блокировании фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, тем самым предотвращая повышение артериального давления. Лекарства этой группы имеют наименьший спектр побочных действий, не оказывают неблагоприятного воздействия на обмен веществ пациента. Их можно применять при артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета, метаболического синдрома, нарушения функций почек и белка в моче.

Лекарственные средства этой группы нельзя использовать беременным женщинам, при гиперкалиемии (повышенном количестве калия в крови) и стенозе (сужении) почечной артерии. Их с успехом применяют в комбинированных схемах лечения.

2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Конкор, Метопролол, Небиволол, Обзидан и другие).

Ранее эти лекарственные средства широко использовались от гипертонии. Сейчас, учитывая их побочные действия и наличие более эффективных препаратов, эта группа применяется все реже. При применении бета-адреноблокаторов у пациента может наблюдаться брадиаритмия (снижение частоты сердечных сокращений), бронхоспазм, гипергликемия (повышение количества сахара в крови), депрессия, изменчивость настроения, бессонница, снижение памяти. Соответственно, их нельзя применять лицам с бронхообструктивным синдромом (бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом), сахарным диабетом и депрессией. Существенным преимуществом этих препаратов является стойкий эффект. Постоянство АД достигается уже через 2 – 3 недели приема.

При назначении лекарств этой группы необходим контроль сахара, ритма сердца с помощью ЭКГ (ежемесячно), эмоционального состояния пациента.

Атенолол

3. Ингибиторы рецептора ангиотензин II (Лозартан, Телмисартан, Эпросартан и другие) – это новые гипотензивные препараты, широко применяющиеся при гипертонии.

Механизм действия этой группы препаратов основан на косвенном снижении спазма сосудов за счет влияния на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Именно эта система играет решающую роль в регуляции цифр давления. Терапевтическим эффектом обладает комбинация этих препаратов с тиазидными диуретиками. Существуют современные комбинированные препараты, включающие в свой состав эти группы. К ним относят Гизаар (лозартан в комбинации с гидрохлортиазидом), Микардис Плюс (телмисартан и гидрохлортиазид) и другие. Кроме поддержания нормальных цифр давления, в ходе исследований было замечено влияние этих препаратов на уменьшение размеров сердца.

4. Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Циннаризин).

Лекарство этой группы обладает способностью блокировать перенос кальция в клетку, что уменьшает энергетические запасы клеток. Это, в свою очередь, оказывает влияние на сократимость миокарда, уменьшая ее, и на коронарные сосуды, расширяя их. Отсюда может возникать и побочное действие в виде тахикардии (учащения пульса). Таблетки для более быстрого эффекта лучше рассасывать.

5. Тиазидные диуретики (мочегонные средства). Это Гидрохлортиазид, Индапамид и другие.

Несмотря на разнообразие современных препаратов, лучшее действие от терапии наступает при сочетании лекарств различных групп с мочегонными средствами. Но эти препараты обладают рядом побочных действий, поэтому их применение должно проходить под контролем врача. Они могут вызвать снижение количества калия в крови, повышение уровня жиров и сахара в крови.

Если у пациента наблюдается гипертония 2 степени и выше, то лечение, как правило, будет комбинированным, так как монотерапия может оказаться малоэффективной.

Источник: KardioPortal.ru

Какие существуют новые лекарства от гипертонии?

При достижении пациентом 60-летнего возраста принято говорить о первичной гипертензии, когда повышенные показатели давления являются следствием негативных процессов и возрастных патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Поэтому, достаточно часто сразу назначаются лекарственные средства, которые могут нивелировать симптоматические проявления заболевания, а также оказывают комплексное укрепляющее воздействие на «износившийся» организм.

Препараты при гипертонической болезни

При выборе медикаментозных препаратов, специалисты стараются подобрать терапию таким образом, чтобы в нее входили лекарства нового поколения. Данное объясняется тем, что новейшие гипотензивные медикаменты созданы с применением революционных технологий и характеризуются крайне высокой степенью эффективности.

Основной инновацией в сфере гипотензивных препаратов, стали следующие блокаторы кальциевых каналов, которые не только эффективно борются симптоматическими проявлениями артериальной гипертензии, но также и улучшают показатели здоровья пациента в общем, характеризуясь крайне скромным списком побочных эффектов и противопоказаний.

Общие принципы назначения и комбинирования

Современные фармакологические разработки и инновационные открытия в сфере фармацевтики гарантируют действенность препарата. Тем не менее, из-за некоторых компонентов, медикаменты могут вызывать аллергические реакции, особенно при нарушении допустимой дозы.

По причине того, что артериальная гипертензия значительно помолодела, страдает от нее значительно больше людей, чем в прошлом. У большинства пациентов диагностируется артериальная гипертензия вторичного типа – вызванная какими-то заболеваниями, которые приводят к повышению показателей кровеносного давления. Не все заболевания допускают применение каких-то определенных медикаментов нового поколения – так как они способны осложнить течение болезни, послужившей причиной для возникновения гипертонии. Исходя из этого, требуется особенное внимание уделять совместимости препаратов и их вероятных побочных эффектов.

Препараты при гипертонической болезни

Кардиологи и терапевты сейчас крайне обеспокоены тем, что большая часть населения предпочитает самостоятельно поставить себе диагноз, не пройдя всех необходимых клинических и лабораторных исследований, и своевольно назначает себе препараты. Это в корне неверный подход – без предварительного обследования у специалиста невозможно поставить корректный диагноз и подобрать оптимальные медикаментозные препараты, рассчитав их допустимую дозировку. Данное может привести к множеству негативных последствий для общего состояния здоровья и даже стать причиной инвалидности и летального исхода.

При подборе гипотензивного препарата либо нескольких, специалист руководствуется следующими факторами:

  • причина возникновения гипертонии;
  • насколько высоки показатели артериального давления;
  • как реагирует организм на повышение показателей давления;
  • какие у пациента присутствуют заболевания, кроме гипертонии.

Оценить состояние здоровья по этим критериям и подобрать оптимальный медикамент гипотензивного действия способен только кардиолог и только на основании итогов обследования пациента.

Основные группы препаратов от гипертонии

Препараты при гипертонической болезни

Существует несколько групп медикаментозных средств гипотензивного спектра воздействия, которые назначаются комплексно либо обособленно в ходе терапии при артериальной гипертензии:

  • препараты-диуретики (мочегонное);
  • Бета-блокаторы;
  • Альфа-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов (БКК);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА);
  • симпатолитики;
  • центральные антогонисты;
  • прямые ингибиторы ренина;
  • ганглиоблокаторы;
  • вазодилаторы.

Препараты при гипертонической болезни

В составе диуретических препаратов присутствуют различные действующие компоненты, поэтому принято назначать их в комбинациях. Наиболее часто рекомендуют препараты:

  • Мидамор;
  • Гидротон;
  • Лозол;
  • Эсидрикс;
  • Алдакон;
  • Дирениум;
  • Лазикс;
  • Зароксолин;
  • Гидродюрил.

Тем не менее, существуют и мочегонные препараты комплексного воздействия:

  • Модуретик;
  • Максизид;
  • Алдактазид.

Препараты при гипертонической болезни

Бета-блокаторы замедляют частоту сокрашения сердечной мышцы и уменьшают интенсивность тока крови. Среди этой группы, медикаментами, которые чаще других назначаются при артериальной гипертензии, выступают:

  • Топрол;
  • Блокадрен;
  • Анаприлин;
  • Картол;
  • Тенормин;
  • Коргард;
  • Вискен;
  • Нормакс;
  • Сектрал;
  • Нормадин.

Препараты при гипертонической болезни

Альфа-блокаторы воздействуют на тонус стенок сосудов и оказывают влияние на скорость прохождения импульсов от нервных клеток. Чаще всего, в качестве препарата для нормализации показателей кровеносного давления применяются:

  • Хитрин;
  • Кардура;
  • Минипресс.

Препараты при гипертонической болезни

Ингибиторы АПФ понижают показатели гормона ангиотензина, который оказывает воздействие на сосуды крови, тем самым улучшая ток крови. Чаще других назначаются такие препараты их данной группы:

  • Униваск;
  • Принивил;
  • Капотен;
  • Моноприл;
  • Аккуприл;
  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Диротон;
  • Мавик;
  • Лотенсин;
  • Васотек.

Препараты при гипертонической болезни

Из препаратов, относящихся к БРА, кардиологи выбирают следующие:

  • Диован;
  • Авапро;
  • Козаар;
  • Атаканд;
  • Теветен;
  • Микардис.

Препараты при гипертонической болезни

Воздействие блокаторов каналов кальция характеризуются тем, что не допускают чрезмерного тонуса сосудов и снижают частоту сокращений сердечной мышцы. Из БКК зачастую назначаются такие медикаменты:

  • Кардизем;
  • Адалят;
  • Калан;
  • Верелан;
  • Прокардия;
  • Карден;
  • Сулар;
  • Дилакор;
  • Плендил;
  • Норваск.

Препараты при гипертонической болезни

Действие центральных антагонистов заключается в стимулирующем воздействии на определенные рецепторы головного мозга, тем самым снижая интенсивность потока импульсов. Из них часто рекомендуют употреблять такие препараты:

  • Катапрес;
  • Вайтенсин;
  • Алдомет;
  • Тенекс.

Препараты при гипертонической болезни

Вазолидаторы способны помочь при гипертонии тем, что они уменьшают частоту сокращений гладкой мускулатуры в организме и увеличивают проходимость сосудов, расширяя их до физиологической нормы.

При гипертензии назначают такие вазолидаторы:

  • Лонитен;
  • Апресолин.

Препараты при гипертонической болезни

Ганглиоблокаторы снижают чувствительность нервных узлов. Среди них позитивным действием при гипертонии отличаются такие:

  • Пентамин;
  • Пирилен;
  • Пахикарпин;
  • Кватерон.

Препараты при гипертонической болезни

Замедляют передачу сигналов нервной системы симпатолитики. Из их ряда, кардиологи при гипертонии рекомендуют принимать следующие:

  • Серпасил;
  • Исмелин;
  • Гилорел.

Прямые ингибиторы ренина оказывают сосудорасширяющий эффект. Из их ряда при артериальной гипертензии назначается лишь Тектурна.

Как подобрать лекарство от гипертонии

Препараты при гипертонической болезни

При подборе медикамента от артериальной гипертензии следует руководствоваться индивидуальными показателями организма, которые способны серьезно повлиять на перечень подходящих препаратов. Нет каких-то медикаментов, которые безоговорочно подходят всем, потому, специалист-кардиолог, при выборе медикаментов, ориентируется на следующие сведения:

  1. Состояние кровеносных сосудов и их тонус. Чем значительнее спазм сосудов крови, тем более высокие показатели кровеносного давления. Этот показатель имеет прямую зависимость от состояния малых артерий (артериол).
  2. Каков общий объем циркулирующей крови – чем выше данный показатель, тем выше показатели АД.
  3. Функционирование сердечной мышцы. Чем выше частота сокращений, тем большие объемы циркулирующей крови. Данное также может провоцировать подъем показателей АД.

Для выбора оптимального лекарственного средства требуется обязательное обращение к специалисту, ведь гипотензивные препараты назначаются лишь при таких условиях:

  • АД возрастает до значений 160/90мм рт.ст.;
  • АД возрастает до 130/85мм рт.ст., при условии патологий сердца и почек, диабета сахарного.

Предпочтение отдается тем медикаментом, которые необходимо принимать лишь 1р./сутки либо препаратам, срок действия которых составляет 12 часов. Тем не менее, зачастую врачи выбирают терапию, включающую несколько препаратов – это дает возможность снизить единоразовую дозу медикамента и снизить риски возникновения каких-либо побочных эффектов.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Препараты при гипертонической болезни

Каждый препарат, который относится в разряд новых гипотензивных средств, показывает позитивный эффект от терапии и характеризуется малым перечнем вероятных побочных действий. На данный момент к лучшим медикаментам относят 2 категории:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • АПФ-ингибиторы.

Указанные препараты не угнетают системы и органы организма, не становятся причиной психических расстройств. Однако, их применение должно быть регламентировано врачом.

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Препараты при гипертонической болезни

Таблетки от завышенных показателей давления, которые характеризуются наступлением быстрого гипотензивного эффекта, являются средством первой помощи при артериальной гипертензии. В перечень препаратов такого действия входят:

  • Нифедипин;
  • Каптоприл;
  • Клофелин.

Данные средства должны быть доступны гипертонику в любой момент времени, так как способны предотвратить негативные последствия резкого повышения показателей АД, быстро понизив их до приемлемого уровня.

Побочные действия и противопоказания

Препараты при гипертонической болезни

Побочные эффекты препаратов и ограничения на их применения имеют прямую зависимость от категории конкретного медикамента, а также – от его главного действующего компонента. Тем не менее, имеются некоторые общие противопоказания:

  • период вынашивания плода;
  • тяжелые патологии печени;
  • нарушения работы почек;
  • период грудного вскармливания;
  • обструкционные процессы желчевыводящих каналов;
  • астма бронхиальная;
  • возраст пациента меньше, чем 18 лет;
  • сердечная недостаточность декомпенсированная.

Выбрать медикаментозное средство, которое бы не имело негативных эффектов при применении в конкретном случае достаточно тяжело. Любой из препаратов потенциально может становиться причиной негативных реакций со стороны организма и приводить к серьезным нарушениям здоровья. Наиболее распространенными побочными эффектами, при приеме гипотензивных препаратов являются такие:

  • тошнота и позывы к рвоте;
  • болезненность со стороны органов пищеварительной системы;
  • аллергические реакции;
  • стремительное падение показателей АД;
  • сухость полости рта;
  • нарушения стула;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения сна.

При возникновении подобных реакций со стороны организма требуется отказаться от приема медикаментозного средства и сообщить о возникших побочных эффектах лечащему врачу. Он сможет скорректировать медикаментозную терапию исходя из появившихся обстоятельств.

Самое безопасное лекарство от гипертонии

Препараты при гипертонической болезни
новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения)

На данном этапе развития фармакологии не разработано медикаментов гипотензивного действия, которые не имели бы побочных эффектов. Тем не менее, новые препараты от гипертонии более безопасны и характеризуются таким рядом преимуществ:

  • высокие показатели эффективности;
  • пролонгированность действия;
  • комплексное воздействие.

К относительно безопасным возможно отнести препарат, входящий в категорию медикаментов третьего поколения – Физиотенз. Его прием практически не вызывает негативных реакций со стороны организма пациента. Кроме этого, он не становится причиной сухости ротовой полости и не провоцирует повышенную сонливость. Он также допустим к применению людям, которые страдают от диабета сахарного либо бронхиальной астмы.

Кроме него, действенными препаратами с минимальным объемом побочных эффектов являются медикаменты из группы селективных антагонистов имидазолиновых рецепторов. Конкретнее – препараты Моноксидин и Рилменидин.

Из бета-блокаторов, наименьшее количество побочных эффектов провоцируют Лабеталол и Небиволол.

Отзывы

Исходя из некоторых отзывов, можно получить информацию о действительных побочных эффектах и степени их интенсивности на реальном примере человека, больного артериальной гипертензией.

Светлана: В рамках лечения мне был назначен Лизиноприл, который относится к новым лекарствам. Он хорошо и достаточно быстро понижает давление и еще ни разу не дал побочки. Результат применения полностью меня устраивает и я довольна.

Валерий: Когда у меня начало скакать давление я сходил к врачу. Он обнаружил у меня гипертонию и назначил кучу лекарств, основными из которых были бета-блокаторы. После этого мое самочувствие стало лучше и перепады практически не беспокоят. На такой результат я и не надеялся.

 

Источник: tonserdca.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.