Ревматоидный васкулит что это за болезнь

Причины

При васкулите воспаляются мелкие сосуды пальцев, глазного яблока, плевры, перикарда и легких. Патология обусловлена аутоиммунными механизмами, которые вызывают поражение собственных тканей. В этом случае мишенью становится соединительная ткань и ее сосудистая стенка.

Причинным фактором, вызывающим развитие васкулита, является длительное течение ревматоидного артрита (более 10 лет). Если за это время больной не получает должного лечения, то в воспалительный процесс, помимо суставов, вовлекаются мелкие сосуды.

Риск развития этой патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

  • положительный ревматоидный фактор;
  • наличие в крови антител к цитрулиновому пептиду;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • появление на коже ревматоидных узелков;
  • курение.

Большинство ученых сходятся во мнении, что васкулит при ревматоидном артрите имеет генетическую предрасположенность.

В зависимости от локализации кожных поражений принята следующая классификация ревматоидного васкулита:

  1. Дигитальный артериит. Поражает артериолы и капилляры, во внутренней оболочке сосудов появляются патологические разрастания.
  2. Некротизирующий артериит. В кровоснабжающих тканях развивается некроз сосудов.
  3. Воспаление венул и капилляров. Отличается образованием на коже пурпур и язв.

Симптомы и диагностика

Все признаки ревматоидного васкулита объединяются в 2 группы: суставные и внесуставные. К первой относятся следующие:

  • отечность пораженных суставов, постоянная или периодическая болезненность в них;
  • изменение цвета кожи в суставной области;
  • деформация пальцевых сочленений;
  • скованность движений.

Внесуставные проявления васкулита при артрите вызваны поражением какого-либо органа. При этом у больного отмечается резкое снижение массы тела, изменение размеров селезенки и печени, длительная лихорадка, общая слабость, повышенная потливость по ночам. На коже появляются язвы и сыпь, а также ревматоидные узелки. Часто поражаются легкие, и поэтому в них постоянно наблюдается воспалительный процесс. Человека мучает кашель, боль в груди и одышка.

Нередко появляются нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта и почечные патологии. Не исключаются сбои неврологического характера.

При воспалении сосудов на ногах и руках образуются трофические язвы. При поражении нервной ткани у больного появляется чувство онемения и покалывания в конечностях. Особенностью этого вида васкулита является образование изъявлений и участков некроза на коже вблизи ногтевой пластинки, которые склонны к нагноению, и без лечения существует риск развития гангрены.


В силу того, что ревматический васкулит имеет схожие проявления с другими патологиями, для постановки диагноза требуется тщательное исследование. Всегда прибегают к анализу крови и мочи, при этом определяется уровень креатинина и печеночных ферментов.

Для оценки наличия патологического процесса в кровеносной системе проводится дуплексное ультразвуковое исследование сосудов. Для выявления множественных узелков назначается ангиография. Показательным для постановки диагноза является и рентген легких. Для точного определения очага воспалительного процесса нужна компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Классификация

Патология может быть первичной и вторичной

Патология может быть первичной и вторичной

В зависимости от области поражения ревматоидный васкулит классифицируется следующим образом:


  • Дигитальный артериит – для него характерны патологические разрастания внутренней оболочки сосудов, образование тромбов в мелких артериолах и капиллярах.
  • Некротизирующий артериит – приводит к некрозу сосудов и быстрому развитию некротических процессов в кровоснабжающих тканях.
  • Воспаление венул и капилляров – развиваются отечные и застойные явления, кровоизлияния, изъязвления.

Воспалительный процесс чаще всего начинается с мелких артериол, постепенно в него вовлекаются капилляры, венулы, артерии более крупного калибра вплоть до средних. Крупные сосуды не поражаются практически никогда. Также поражение артериального звена кровообращения обычно выше, чем венозного.

Принципы лечения

Ревматоидные артерииты признаны неизлечимыми, и поэтому основной целью лечебных мероприятий является:

  • получение ремиссии,
  • снижение возможности обострений,
  • предупреждение деструкции внутренних органов.

Лечение подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от степени поражения внутренних органов, участков кровеносной системы. Но основным направлением в лечении является метод подавления иммунитета, с одновременной терапией антибиотиками.

Наиболее эффективным методом лечения ревматоидного васкулита принято считать пульс-терапию, (кратковременная терапия ударными дозами), перемежающую циклофосфамид с преднизолоном.


Не рекомендуется проводить монотерапию только одними глюкокортикостероидами в высоких дозах, по причине тяжелых побочных эффектов. Не следует забывать, что это гормональные препараты, способные внести дисбаланс в работу всей гормональной системы.

Иногда на короткий период назначают хлорамбуцил, но длительное применение данного препарата не рекомендуется по причине возможного возникновения злокачественных опухолей. Ударная терапия позволяет в короткий срок добиться стойкой ремиссии.

В качестве дополнения к основному лечению применяется дипиридомол, который защищает эритроциты от деформации.

При наличии признаков криоглобулинемии и тяжелых форм васкулита рекомендуется плазмофорез (забор крови у больного с целью очистки и возврат ее в кровеносную систему).

Другие препараты

Высокие дозировки гормонов при лечении ревматоидного васкулита, симптомы которого описаны в соответствующем разделе, не рекомендуются, так как при этом очень высока вероятность появления нежелательных побочных явлений.

Иногда в терапии коротким курсом используют “Хлорамбуцил”. Несмотря на его эффективность при васкулитах, препарат применяется в исключительных случаях вследствие высокой онкоопасности.

поддерживающая терапия ревматоидного васкулита


“Метотрексат”, относящийся к фармгруппе иммунодепрессантов, в лечении состояния не применяют, так как при его использовании высоки риски усугубления симптоматики и возникновения ревматоидных узелков.

“Циклофосфамид” значительно снижает воспалительные проявления в сосудистой стенке. Назначается лекарство в малых дозах при рецидивах.

“Дипиридамол” назначается для улучшения кровотока.

Тяжелые васкулиты и криоглобулинемию лечат проведением плазмафереза.

Поддерживающее лечение осуществляется введением “Азатиоприна” (имеет массу побочных эффектов), “Пентоксифиллина”, “Дипиридамола”, “Талидомида”.

ревматоидный васкулит прогноз

Факторы возникновения

Воспаление кровеносных сосудов, вызванное проявлениями ревматизма, может развиться по самым разнообразным причинам.Кожные высыпания на ногах

К основным факторам развития первичного поражения стенок сосудов относят:


  • различные патологии инфекционной природы (например, отит, тонзиллит, микозы, заболевания ротовой полости и др.);
  • нарушения аутоиммунного характера, в результате которых организм человека атакует здоровые клетки;
  • наследственный фактор;
  • сильное воздействие аллергенов, поступающих в кровь вследствие длительного приёма сильнодействующих лекарственных препаратов или иных внешних раздражителей;
  • проведение лучевой терапии при онкологическом заболевании.

Иммунные повреждения, влияющие на развитие болезни, могут быть связаны с вовлечением в патологический процесс тромбоцитов, T-лейкоцитов, а также макрофагов. Все они способны откладываться на стенках сосудов, что и влечёт за собой воспаление.

Причиной развития васкулита у детей может стать реакция организма на вводимую вакцину или сыворотку.

На развитие вторичного васкулита влияет основное заболевание. Примерно в 30% случаев причиной его возникновения явился хронический ревматоидный артрит.

Признаки ревматоидного васкулита

Клинические проявления ревматоидного васкулита входят в категорию редких внесуставных симптомов ревматоидного артрита. Подобные проблемы диагностируют менее, чем у 1 % пациентов. Однако на аутопсии системное нарушение сосудов выявляют в 14-25 % случаев.

К традиционным проявлениям васкулита относят периферическую гангрену, склерит. Кроме того, может развиваться множественный мононеврит, перикардит. Также нередко наблюдается нарушение работы легких.


Однако в большинстве случаев возникает поражение кожи в области околоногтевого ложа. Фото ревматоидного васкулита посмотрите ниже: они подтверждают наличие высыпаний на коже.

Ревматоидный васкулит рук

Фото: ревматоидный васкулит рук

Отличительными симптомами васкулита является появление большого количества ревматоидных узлов. Однако далеко не все ученые разделяют данное мнение.

Почти все пациенты имеют общевоспалительные проявления – в частности, болезнь сопровождается лихорадкой и снижением массы тела. Существует мнение, что резкое похудение у людей с ревматоидным артритом может свидетельствовать о появлении васкулита.

Примерно в половине случаев имеет место нейропатия. При этом центральная нервная система страдает довольно редко.

Тем не менее, подобные нарушения весьма сложно диагностировать, особенно это касается пожилых пациентов, имеющих неврологические расстройства. Иногда при ревматоидном васкулите наблюдаются поражения работы сердца.

Какие обследования назначают для выявления недуга?


Ревматический васкулит требует тщательного изучения, поскольку существует большое количество патологий с похожими проявлениями. Все проведенные обследования в обязательном порядке подтверждаются биопсией и проводятся исключительно в стационарном режиме. К лабораторным методам относятся:

  • углубленное изучение крови;
  • общий анализ урины;
  • содержание креатинина и ферментов печени.

Кроме лабораторных исследований, точный диагноз требует результатов инструментальной диагностики. К ним относятся:

Ревматоидный васкулит что это за болезнь
Дополнительно больного могут обследовать с помощью ангиографии.

  • Ангиография. Помогает вычислить множественный узелковый артериит и проводится, если нет возможности взять образец тканей или требуются неспецифические показания.
  • Дуплексное УЗИ. Определяет патологический процесс в кровеносной системе организма.
  • Рентген легких. На снимке проявится уровень поражения оболочки при таких патологиях, как микроскопический полиангиит, гранулематоз Вегенера.
  • МРТ или КТ. Результаты способны указать на очаг воспалительного процесса.

Клинические проявления заболевания

При поражении артерий, которые кровоснабжают кончики пальцев, вначале появляются болезненные дефекты (некроз) кожных покровов вокруг ногтей. Без лечения процесс переходит в более тяжелые формы: появляется язва, как правило, к ней присоединяется инфекция, способствующая возникновению гангрены, что в конечном счете приводит к ампутации.

клиника РВ
Ревматоидный васкулит рук

Если в воспалительный процесс вовлекаются сосуды, питающие нервы, то возникает чувство онемения, покалывания и боль в конечностях, со временем присоединяются парезы (частичная утрата двигательной функции рук и/или ног). Поражение сосудов глаза приводит к так называемому склериту, который характеризуется появлением покраснения белочной оболочки глазного яблока, болью и повышенной чувствительностью к свету.


склерит при РВ
Склерит при РА

Кашель, боль в груди и одышка возникает, когда воспаляются мелкие сосуды перикарда или плевры. В первом случае это воспаление серозной оболочки, которая покрывает сердце, во втором — легкие.

Редко, но бывают случаи, когда сужение просвета артерий, питающих головной мозг, сердце или органы брюшной полости, достигает такой точки, что возникает клиника инсульта, инфаркта, признаки острого живота (ишемия органов желудочно-кишечного тракта).

Помимо вышеперечисленных локальных проявлений, как правило, встречаются общие симптомы ревматоидного васкулита:

• лихорадка,
• озноб,
• ночная потливость,
• потеря веса,
• выраженная слабость.

Отличие симптомов у взрослых и детей

Геморрагический васкулит у взрослых и детей существенно отличается. У взрослых начало болезни очень сложно определить, потому что симптомы незначительны, проблемы с кишечником наблюдаются менее чем у 50 % заболевших, возможны проявления ухудшения в работе почек, высыпания на небольшой площади.

Ревматоидный васкулит что это за болезнь
Ревматоидный васкулит что это за болезнь
Ревматоидный васкулит что это за болезнь
Ревматоидный васкулит что это за болезнь
Ревматоидный васкулит что это за болезнь
Ревматоидный васкулит что это за болезнь

С началом болезни у детей появляется высокая температура, становится жидкий стул с каплями крови и также почечная недостаточность, сыпь охватывает значительную часть на коже.

Распространенность и факторы риска

В последние три десятилетия отмечается снижение заболеваемости, что связано, как считают, с улучшением лечения ревматоидного артрита. По данным статистики, у 1 до 5% больных с РА возможно развитие васкулита. Тем не менее, при аутопсии патология выявляется в 15 — 31% случаев. Пятилетняя смертность составляет 30 — 50%. Такой высокий уровень связан с большой частотой развития осложнений и токсичностью лечения.

статистика по заболеванию
Частота РА в зависимости от пола и возраста

Следующие факторы увеличивают риск возникновения этой патологии:

● Положительный анализ на ревматоидный фактор (антитела IgM, белки, которые продуцируются иммунной системой, атакуют собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные).
● Присутствие в крови анти — ццп/ anti-ccp (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).
● Мужской пол (у 1 из 9 мужчин могут возникнуть симптомы васкулита при ревматоидном артрите).
● Курение.
● Наличие ревматоидных узелков.
● Появление ревматоидного артрита в зрелом возрасте и продолжительность болезни более 10 лет.

Многие ученые предполагают, что есть генетическая предрасположенность к развитию ревматоидного васкулита. Особую роль в появление РВ отводят длительному курению. Снижение в общей популяции числа «заядлых курильщиков» в развитых странах, как считают, отразилось на снижении заболеваемости ревматоидным васкулитом.

Какие существуют виды недуга?

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Васкулит при ревматоидном артрите разделяется на 3 подгруппы:

  • Пальцевый (дигитальный) артериит. Начинает формироваться в ногтевых фалангах пальцев. Среди других представителей в медицинской практике встречается чаще остальных.
  • Воспаление мелких сосудов. Происходит расширение соединительной ткани в сосудах, что приводит к образованию язв и пальпируемого пурпура.
  • Некротизирующий артериит. В этом процессе принимает участие не только кровеносная система, но и различные внутренние органы.

Диагностические мероприятия

Дабы лечение недуга было максимально эффективным, необходимо распознавать его на самых ранних стадиях. Однако ранние проявления васкулита легко спутать с другими хроническими болезнями вследствие их неспецифичности. Потому врачи прибегают к дифференциальной диагностике и дополнительным методам обследования:

  • анализ крови (общий и биохимический развернутый);

диагностика васкулита

  • определение концентрации печеночных ферментов и креатинина;
  • анализ мочи;
  • серологические тесты.

Бакисследование крови необходимо для исключения инфекционных болезней. Кроме того, пациенту может быть назначено прохождение КТ, УЗИ (дуплексное), МРТ, ангиографии, рентгенографии.

При проведении дифференциальной диагностики принимают во внимание следующие характерные отличия васкулита ревматического:

  • повышение содержания в крови С-реактивного белка;
  • участие в патологическом процессе крупных сосудистых стволов с формированием некротических очагов в их стенках (так называемый эрозивный артрит);
  • чрезмерно высокая концентрация иммуноглобулинов G и М (ревматоидных факторов);
  • повышенные концентрации иммунных компонентов комплемента С 3, 1 и 4.

К какому врачу идти

Диагностирование ревматоидного воспаления кровеносных сосудов зачастую осложняется:

  • сравнительной редкостью данного заболевания;
  • множественностью симптоматических проявлений;
  • способностью маскироваться под иные заболевания.

В результате нередко врачи начинают лечить не саму причину, а ее последствия.

Например, кожные поражения пациент принимает за аллергию или иное кожное заболевание и направляется к дерматологу. Проблемы с сердцем лечат у кардиолога, а с проблемами в почках идут к нефрологу.

Так к кому следует обращаться с проблемами кровеносных сосудов? Прежде всего, пациент должен обратиться к терапевту, который направит его для прохождения диагностических процедур.

К лечению ревматоидного васкулита должны привлекаться гематолог, кардиолог и ревматолог. Лечение таких больных необходимо разрабатывать в комплексе, с учетом того, какие органы успели пострадать. Возможно, потребуются консультации нефролога и дерматолога.

Лечение трофических язв

В случае появления трофических язв на коже пациента их обязательно дополнительно лечат. Если в ране присутствует отделяемое (сукровица либо гной), ее обрабатывают противовоспалительными наружными лекарствами, устраняющими болезненность и ускоряющими заживление дефекта.

Накладывать на рану любые повязки и бинты запрещено. Доктора советуют применение наружных мазей с клостридиопептидазой и левомицетином (“Ируксол”).

Симптомы, характеризующие начало ревматоидного васкулита

Ревматоидный васкулит имеет несколько групп проявлений, которые легко спутать с другими патологиями. К первой относятся суставные признаки, которые представляют собой:

  • отечность в разных суставах;
  • болезненность постоянного и периодического характера;
  • изменение цвета кожного покрова в суставной области;
  • деформацию сочленения;
  • скованность движения.

Вторая группа внесуставных проявлений развивается на фоне поражения определенного органа, поэтому наблюдаются такие симптомы:

Ревматоидный васкулит что это за болезнь
При такой патологии человек может терять вес.

  • снижение массы тела;
  • повышение температурного показателя;
  • изменение размера печени и селезенки;
  • кожные язвы;
  • сыпь;
  • ревматоидные узелки;
  • воспалительный процесс в легких;
  • почечные патологии;
  • нарушения ЖКТ;
  • сбои неврологического характера.

Прогноз

Васкулит, в какой бы форме он ни выражался, заболевание очень серьезное, поэтому и относиться к нему следует со всей ответственностью. Приведем несколько данных, ярко демонстрирующих прогноз выживаемости при правильно выбранных методах лечения.

Ревматоидный васкулит что это за болезнь
Практика показывает, что применение гормональной терапии глюкокортикоидами в комбинации с цитостатиками при узелковом полиартериите обеспечивает выживаемость сроком не менее 5 лет в 62-78 процентах. Основной процент летальности приходится на первый год болезни. Причина — сердечнососудистые патологии, болезни центральной нервной системы, почек, ЖКТ.

Врачевание микроскопического полиартериита обеспечивает пятилетнюю продолжительность жизни пациентов после лечения в 65 процентах. Смертность приходится на легочные кровотечения, осложнения, связанные с инфекциями. Прогноз зависит также от состояния почек.

Лечение артериита Такаясу дает выживаемость до 15 лет в 80 процентах. Причиной смерти становятся инфаркты и инсульты.

При излечении гигантоклеточного артериита обеспечивается пятилетняя выживаемость в 100%, но есть опасность осложнений, в первую очередь нарушение артерий глаз, что может привести к необратимой слепоте.

Агрессивная терапия (пульс-терапия)

Наиболее эффективной методикой, применяемой для лечения острых проявлений ревматоидного васкулита, является комбинация “Циклофосфан” + “Преднизолон”.

пульс-терапия ревматоидного васкулита

“Циклофосфан” – это иммунодепрессант, “Метилпреднизолон” – представитель фармгруппы глюкокортикостероидных средств. Вводят пациенту данные лекарства внутривенно однократно каждые две недели, курсом 6 недель. При этом дозировки составляют: 1 г “Метилпреднизолона” и 15 мг/кг “Циклофосфана”. По прошествии 6 недель кратность введения лекарств увеличивают до 1 раза в 3 недели курсом 9-12 месяцев. Четкое выполнение терапевтической схемы позволяет достаточно быстро достичь ремиссии недуга.

Какое лечение применяется для устранения патологии?

Справиться с васкулитом ревматоидного типа в полной мере невозможно, можно перевести его в состояние ремиссии. Для этого часто применяется агрессивная терапия, которая включает «Циклофосфан» и гормоны-глюкокортикоиды. Вторая группа применяется с осторожностью из-за возможности спровоцировать серьезные отклонения. После достижения желаемого результата состояние пациента поддерживается с помощью таких препаратов, как «Пентоксифиллин», «Талидомид», «Азатиоприн».

Невнимательное отношение к рекомендациям врача может привести к летальному исходу.

Факторы, провоцирующие заболевание

Ревматоидный васкулит что это за болезнь
Если организм продуцирует мало макрофагов, то заболевание может развиться.

Причины, вызывающие развитие недуга точно не установлены, однако существуют внутренние факторы, которые воздействуют на костные соединения и кровеносную систему. К ним причисляют:

  • Аутоиммунные процессы. Вследствие этого синовиальная оболочка начинает разрастаться, что приводит к деформации.
  • Воспаление. Затрагивает стенки кровеносных сосудов разной величины.
  • Чрезмерное произведение ревматоидных иммунных комплексов. Особенно это касается иммуноглобулинов класса M и G.
  • Плохая активность кровяных клеток. Это касается макрофагов и моноцитов, которые оказывают противовоспалительное действие.

Механизм возникновения

Появление ревматоидного васкулита обусловлено иммунными процессами, которые принимают участие в развитии артрита. В данном случае активируется клеточный иммунитет, в результате чего повышается селективное воздействие цитокинов, которые несут ответственность за противовоспалительные функции.

Также при развитии данной патологии происходит инфильтрация стенок сосудов. В этом процессе принимают участие макрофаги и Т-лимфоциты. В результате развития данной патологии формируются гранулемы.

Существует мнение, нарушенные сосудистые стенки подвержены ангиогенезу, который оказывает воздействие на создание в них воспалительного инфильтрата. Помимо этого, ревматоидный васкулит может развиваться под воздействием других факторов. К ним относят Е-селектин, некроз опухоли и т.д.

Появление васкулита может быть результатом неиммунных процессов. Немаловажное значение имеет активация эндотелия сосудов и проблемы с функционированием апоптоза клеток. Также иногда нарушается взаимодействие между клетками и лейкоцитами.

В появлении проблем со стенками сосудов участвуют тромбоциты. Этот факт был выявлен еще в 1951 году при анализе пробы биопсии поврежденного участка кожи. Воспаления находились на стенках небольших артерий. Сегодня доказано, что в патологическом процессе участвуют сосуды разных размеров и локализации.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Источник: GolovaNeBoli.ru

Симптомы

Ревматоидный артериит как одна из форм васкулитов по типу возникновения бывает:

  • Первичным, когда вспыхивает, как самостоятельное заболевание;
  • Вторичным, то есть развивается, как следствие другого заболевания. И если речь зашла о вторичности ревматоидного васкулита, замечено, что одной из предпосылок для воспаления сосудов является воспаление суставов — ревматоидный артрит.

Классическими признаками РВ считаются:

    Ревматоидный васкулит что это за болезнь

  • Перикардит (воспаление оболочки сердца). Причем, это заболевание врачи считают первым сигналом к возникновению васкулита. Но в данной ситуации РВ первичен, то есть перикардит является следствием артериита.

     

    Если у пациента обнаружен перикардит, надо искать и другие причины, указывающие на ревматоидный васкулит. Вместе с перикардитом на наличие ревматоидного воспаления сосудов указывают:

  • Лихорадка, изменения температуры тела;
  • Быстрая утомляемость, слабость;
  • Мигрень, ломота суставов.

В дальнейшем могут появиться:

  • Множественный мононеврит (воспаление отдельных нервов);
  • Склерит (воспалительное поражение мозга);
  • Поражение легких;
  • Резкая потеря веса.

Факторы риска

Этиология первичных ревматоидных васкулитов точно не известна. Причиной считаются аутоиммунные повреждения. К другим предположительным факторам относят:

Ревматоидный васкулит что это за болезнь

  • Инфекционные заболевания. Именно при нарушенном иммунитете инфекции самых различных этиологий овладевают организмом человека. Так что эти две причины взаимосвязаны.
  • Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, особенно поступающих в организм внутривенно: вакцины, сыворотки.
  • Не последнюю роль играет генетический фактор.
  • Физическое воздействие, как например, переохлаждение, ожоги, травмы и особенно, лучевая радиация.

Предпосылками для развития вторичных артериитов служат основные заболевания, вызвавшие воспалительный процесс сосудов. Врачи, наблюдающие протекание болезни обратили внимание на одну важную закономерность: ревматоидный васкулит чаще всего появляется у пациентов страдающих «затянувшимся» ревматоидным артритом.

Другими словами, воспаление суставов передается кровеносным сосудам, находящимся вблизи, и, очевидно, болезнь с кровью переносится на другие участки кровеносной системы.

Гистологическая классификация

Условно ревматоидный артериит можно разделить на три клинико-гистологических типа:

  1. Пальцевый артериит с разрастанием внутреннего слоя сосудов, находящихся под внешней мышечной оболочкой; Свое название пальцевый, или дигитальный, этот тип васкулита получил, потому что, прежде всего, поражаются ногтевые фаланги пальцев верхних и нижних конечностей. Из всех видов РВ встречается чаще других. Правда, медики расходятся в вопросе о пальцевом артериите. Некоторые из них считают, что ногтевые фаланги поражаются не васкулитом, а артритом, который сопровождает РВ.
  2. Воспаление мелких сосудов — венул, артериол и капилляров кожи. Заболевание характеризуется патологическими разрастаниями соединительной ткани сосудов с их последующим омертвлением и наполнением патогенных клеток мононуклеарным инфильтратом. Для него характерны кожные признаки — язвы и пальпируемая пурпура.
  3. Некротизирующий артериит, вовлекающий в патологический процесс не только мелкие и средние сосуды, но и внутренние органы, и периферические нервные окончания.

К какому врачу идти

Диагностирование ревматоидного воспаления кровеносных сосудов зачастую осложняется:

  • сравнительной редкостью данного заболевания;
  • множественностью симптоматических проявлений;
  • способностью маскироваться под иные заболевания.

Так к кому следует обращаться с проблемами кровеносных сосудов? Прежде всего, пациент должен обратиться к терапевту, который направит его для прохождения диагностических процедур.

К лечению ревматоидного васкулита должны привлекаться гематолог, кардиолог и ревматолог. Лечение таких больных необходимо разрабатывать в комплексе, с учетом того, какие органы успели пострадать. Возможно, потребуются консультации нефролога и дерматолога.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз ревматоидный васкулит, проводится детальное обследование, которое позволяет исключить заболевания со сходной симптоматикой. Все обследования должны подтверждаться данными биопсии исследуемых тканей. Обследование должно проводиться в стационаре. Лабораторное исследование включает в себя:

  • полный анализ крови;
  • содержание креатинина;
  • наличие печеночных ферментов;
  • общий анализ мочи.

Ревматоидный васкулит что это за болезньС целью исключения ряда заболеваний проводятся следующие исследования:

  • Предположение о наличии миопатии служит основанием для назначения исследования креатинфосфокиназы;
  • Чтобы исключить инфекцию, проводится бактериологическое изучение крови.
  • Серологическое тестирование крови помогает исключить сифилис. Кожные изъязвления похожи на поражения, возникающие при сифилисе. Поэтому важно исключить или подтвердить и эту инфекцию.
  • Анализ на ревматоидный и антинуклеарный фактор проводится с целью — исключить системную ревматическую патологию;
  • Наличие противонейтрофильных цитоплазматических антител для подтверждения таких форм васкулитов, как гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, синдром Чарга-Стросса.
  • Анализ АФЛ, исключающий первичный антифосфолипидный синдром.

Инструментальная диагностика представлена:

  • Ангиографией, которая выполняется, если невозможно провести забор тканей для исследования, или необходимы неспецифические результаты. Данный метод позволяет выявить узелковый множественный артериит. Рекомендуется вместо биопсии почек или печени с целью обнаружения микроневризм, которые по время забора образцов ткани могут привести к кровотечению.
  • Ангиография также позволит обнаружить артериит Такаясу, окклюзионный тромбоангиит, оценить динамику и локализацию патологии.
  • Дуплексное УЗИ также покажет патологию сосудов при этих же формах васкулита.
  • Рентгенография легких покажет степень их пораженности при микроскопическом полиангиите, гранулематозе Вегенера, синдроме Чарга–Стросса.
  • МРТ или КТ покажут локализацию воспалительного процесса.

Принципы лечения

Ревматоидные артерииты признаны неизлечимыми, и поэтому основной целью лечебных мероприятий является:

Ревматоидный васкулит что это за болезнь

  • получение ремиссии,
  • снижение возможности обострений,
  • предупреждение деструкции внутренних органов.

Лечение подбирается индивидуально каждому пациенту в зависимости от степени поражения внутренних органов, участков кровеносной системы. Но основным направлением в лечении является метод подавления иммунитета, с одновременной терапией антибиотиками.

Наиболее эффективным методом лечения ревматоидного васкулита принято считать пульс-терапию, (кратковременная терапия ударными дозами), перемежающую циклофосфамид с преднизолоном.

Иногда на короткий период назначают хлорамбуцил, но длительное применение данного препарата не рекомендуется по причине возможного возникновения злокачественных опухолей. Ударная терапия позволяет в короткий срок добиться стойкой ремиссии.

В качестве дополнения к основному лечению применяется дипиридомол, который защищает эритроциты от деформации.

При наличии признаков криоглобулинемии и тяжелых форм васкулита рекомендуется плазмофорез (забор крови у больного с целью очистки и возврат ее в кровеносную систему).

Прогноз

Васкулит, в какой бы форме он ни выражался, заболевание очень серьезное, поэтому и относиться к нему следует со всей ответственностью. Приведем несколько данных, ярко демонстрирующих прогноз выживаемости при правильно выбранных методах лечения.

Ревматоидный васкулит что это за болезньПрактика показывает, что применение гормональной терапии глюкокортикоидами в комбинации с цитостатиками при узелковом полиартериите обеспечивает выживаемость сроком не менее 5 лет в 62-78 процентах. Основной процент летальности приходится на первый год болезни. Причина — сердечнососудистые патологии, болезни центральной нервной системы, почек, ЖКТ.

Врачевание микроскопического полиартериита обеспечивает пятилетнюю продолжительность жизни пациентов после лечения в 65 процентах. Смертность приходится на легочные кровотечения, осложнения, связанные с инфекциями. Прогноз зависит также от состояния почек.

Лечение артериита Такаясу дает выживаемость до 15 лет в 80 процентах. Причиной смерти становятся инфаркты и инсульты.

При излечении гигантоклеточного артериита обеспечивается пятилетняя выживаемость в 100%, но есть опасность осложнений, в первую очередь нарушение артерий глаз, что может привести к необратимой слепоте.

Последствия

Васкулиты не менее опасны, чем атеросклероз, поскольку с одной стороны приводят к разрушению стенок кровеносных сосудов, их ломкости, и как следствие, к внутренним кровоизлияниям. С другой стороны, поражение стенок кровеносных сосудов способно перекрыть кровоток к органу, вследствие чего, из-за недостатка кислорода может развиться некроз данного органа.

Поэтому профилактические мероприятия играют не последнюю роль в сохранении здоровья кровеносных сосудов и всего организма в целом. Данные профилактические меры не потребуют от пациента больших усилий. Надо всего лишь:

Ревматоидный васкулит что это за болезнь

  • Следить за тем, чтобы не переохлаждаться;
  • Не находиться длительное время на солнце. Загар особенно противопоказан тем, у кого РВ проявляется геморрагиями на коже.
  • Не допускать тяжелых физических нагрузок;
  • Избегать употребления спиртного и аллергенных продуктов, таких как апельсины, яйца, шоколад.
  • Исключить контакты с химикатами;
  • Предупреждать и уничтожать очаги инфекции;
  • Своевременно проходить курс лечения.

Можно ли сохранить здоровье и активность при этом заболевании? Все будет зависеть от отношения к себе и к своей болезни самого пациента. Важно выполнять все предписания врача, своевременно проходить курс лечения.

Важен также и психологический настрой: это не значит, что надо зациклиться на своих болезнях. Есть пациенты, которые любят свои болезни, любят жаловаться и говорить о них, вызывая в других сочувствие. Но такая жалость к самому себе — это прямой путь в могилу. Важно любить себя, а не болезнь в себе. Не следует избегать домашней работы и валяться целый день на диване.

Следует избегать стрессов, и напротив, нужно находить лишний повод для радости. Общайтесь с близкими и друзьями. Даже прогулку по лесу или парку, при желании, можно превратить в маленький праздник. Стремитесь жить позитивно, радуясь каждому дню, и болезнь может отступить.

Источник: oserdce.com

Ювенильный ревматоидный артрит

Симптомы ювенильный ревматоидный артрита

В процессе заболевания могут поражаться только суставы (суставная форма) либо суставы и внутренние органы (суставно-висцеральная форма).

Поражение суставов.

  • Симметричное поражение суставов. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются средние и крупные суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные), реже мелкие суставы кисти, челюстные суставы, суставы шейного отдела позвоночника.
  • Утренняя скованность продолжительностью более 1-го часа. Больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании.
  • Припухлость суставов.
  • Локальное повышение температуры пораженного сустава.
  • Болезненность суставов при движении и в покое. Наиболее интенсивные боли появляются во второй половине ночи либо утром.
  • Цвет кожи над суставом не изменяется.
  • На поздних стадиях за счет значительного разрушения внутрисуставных элементов и перехода воспаления на околосуставные ткани формируются подвывихи и грубые обезображивающие деформации, обусловливающие потерю функции суставов (пациенты не в состоянии удержать в руках кружку, самостоятельно застегнуть пуговицы, помыться).
  • Появление контрактур (такое состояние, при котором конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть в одном или нескольких суставах), подвывихов (нарушение нормального сочленения суставных поверхностей, при котором их частичное соприкосновение сохраняется).

Внесуставные проявления.

  • Повышение температуры тела. Самая высокая температура, как правило, наблюдается вечером (38-39° С или выше), позже она быстро возвращается к норме.
  • Дигитальный артериит – это мелкие коричневого цвета очаги на коже около ногтей. Являются результатом некроза мелких сосудов вследствие ревматоидного васкулита (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов).
  • Ревматоидные узелки – образования под кожей размером от 0,5 см до 2-2,5 см. Часто они локализуются в области локтей. Узелки безболезненны, подвижны, так как не спаяны с окружающими тканями.
  • Воспаление сердца (миокардит. перикардит ). При миокардите беспокоят боли в области сердца, отмечаются одышка (чувство нехватки воздуха), цианоз кожи (синюшное окрашивание), снижение артериального (кровяного) давления, аритмия. Изменяется пульс: он учащается (тахикардия) или урежается (брадикардия). При перикардите клинические симптомы похожи на симптомы при миокардите. При накоплении значительного объема жидкости в околосердечной сумке появляются: одутловатость (припухлость) лица больного, набухание шейных вен, вынужденное полусидящее положение в постели (ортопноэ).

Значительно реже при хроническом ревматоидном артрите встречаются:

  • плеврит (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие);
  • интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности);
  • легочная гипертензия ;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение периферических лимфатических узлов;
  • ревматоидный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Выделяют синдром Стилла и аллергосепсис Вислера-Фанкони.

Синдром Стилла имеет подострое начало. Для него характерны:

  • увеличение периферических лимфатических узлов (лимфаденопатия);
  • повышение температуры тела до 39-40° С;
  • аллергическая сыпь и воспаление серозных оболочек внутренних органов (полисерозит).

Аллергосепсис Вислера-Фанкони:

  • температура тела достигает 40° С и больше (гектическая лихорадка);
  • высыпания на коже в виде пятен;
  • воспаление серозных оболочек внутренних органов (полисерозит);
  • кардит (воспалительный процесс в сердце);
  • интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности).

Суставной синдром ограничивается болями в суставах (артралгиями) или ограниченным приходящим экссудативным артритом (воспаление сустава с наличием экссудации – жидкости, которая вышла из сосудов в воспаленные ткани). Возникает угроза жизни ребенка вследствие тяжелых поражений.

Формы

Клинико-анатомическая характеристика.

  • Ревматоидный артрит с преимущественным поражением суставов (суставная форма):
    • полиартрит — воспаление большого количества суставов (больше трех);
    • олигоартрит — воспаление 2-3 суставов;
    • моноартрит — поражение одного сустава.
  • Ревматоидный артрит с поражением суставов и внутренних органов (суставно-висцеральная форма).
    • С ограниченными висцеритами (воспаление внутренних органов).
    • Синдром Стилла — характеризуется высокой температурой тела, воспалением суставов, пятнистой или узелковоподобной сыпью, отсутствием в крови ревматоидного фактора, увеличением лимфатических узлов и селезенки, быстрым вовлечением в процесс различных внутренних органов.
    • Аллергосептический синдром (синдром Вислера-Фанкони):
      • температура тела достигает 40° С  и больше (гектическая лихорадка);
      • высыпания на коже в виде пятен;
      • воспаление серозных оболочек внутренних органов (полисерозит);
      • кардит (воспалительный процесс в сердце);
      • интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности).

Иммунологическая характеристика:

  • ревматоидный артрит серопозитивный –  при наличии в крови ревматоидного фактора, особого иммунологического маркера, свидетельствующего в пользу ревматоидного артрита. Установлено, что присутствие в крови ревматоидного фактора обусловливает более агрессивное течение и неблагоприятный прогноз заболевания;
  • ревматоидный артрит серонегативный – при отсутствии в крови ревматоидного фактора.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом называют воспаления суставов конечностей, что протекают в хронической  форме. Наиболее частой формой у детей является ювенильный ревматоидный артрит. Он сопровождается сильными болями и отеками в суставах. При поражении мелких суставов происходят системные изменения сосудов и внутренних органов с присутствием ревматоидного фактора в крови, поэтому такое заболевание диагностируют, как серопозитивный ревматоидный артрит. При серонегативном ревматоидном артрите в сыворотке крови отсутствует один важнейший маркер ревматоидного артрита.

Этиология и патогенез

Стойкая болезнь ревматоидный артрит и деструкция суставов возникает при васкулите синовиальной оболочки и иных органов на фоне присутствующих в крови и циркулирующих в ней иммунных комплексов. Антигены имеют бактериальное, вирусное и паразитарное происхождение.

Клиническая картина

Стойкий артрит ревматоидный (полиартрит) еще с начальной стадии дислоцируется в суставах кистей:  лучезапястных, проксимальных, пястно-фаланговых, межфаланговых и плюснефаланговых суставах. Ревматоидный артрит у детей может поражать все суставы конечностей.

При диагнозе ревматоидный артрит, причины его прогрессирования связывают с ревматизмом —  воспалением  соединительной ткани, что преимущественно поражает сердце. Причину, в связи с которой развивается ювенильный ревматоидный артрит суставов, определить не удается до настоящего времени. Это аутоиммунное заболевание провоцирует иммунную систему организма атаковать свой собственный организм. Заболевают ювенильным ревматизмом дети до 16 лет.

Ювенильный ревматоидный артрит может быть системным с комбинированными поражениями суставов (болью и припухлостью), повышением температуры (до 40˚С), ревматической сыпью. Симптомы ювенильного ревматоидного артрита сходны с болезнью Лайма, ревматизмом клиническим, остеомиелитом и другими инфекционными заболеваниями, саркоидозом, псориатическим артритом, васкулитом, воспалительными заболеваниями кишечника.

По какой причине развивается серопозитивный ревматоидный артрит также полностью не известно. Его относят к вирусному заболеванию по причине проникновения в организм вируса Эпштейна-Барра и развития микоплазм. Причинами могут стать возраст, наследственность, стрессы, аллергены, токсины и травмы.

При ревматоидном артрите, как аутоиммунном заболевании, извращен гуморальный и клеточный иммунитет, при этом часть иммуноглобулинов воспринимаются организмом как чужеродные антигены.

Причиной серопозитивного ревматоидного артрита становятся антитела, что образуются в организме и связаны с аутоантигеном. Это ведет к активной атаке защитных клеток образующихся комплексов, размещенных в суставах и других органах. Выявить ревматоидный фактор можно только в результате развернутого анализа крови.  Даже для самого больного незаметно проявляется серопозитивный ревматоидный артрит, симптомы его дают знать о себе постепенно, острых симптомов практически не бывает.  Кроме мелких суставов болезнь дислоцируется в шейном отделе позвоночника. Люди ощущают слабость, теряют вес, у них появляется повышенная потливость и субфебрильная температура.

При подозрении на клинический и ювенильный ревматоидный артрит, симптомы проявляются:

  • Общими симптомами — лихорадкой, повышением температуры тела до 40˚С.
  • Ревматоидной сыпью, увеличением лимфатических узлов.
  • Суставными симптомами —  утренней скованностью, болями в зоне сустава, ограничением объема движений.
  • Повышением температуры в месте сустава, появлением припухлости, покраснения кожи.
  • Появлением хромоты и боли в спине.
  • Глазными симптомами —  покраснением и болью в глазах (уевитом), светобоязнью и зрительными нарушениями.

Болезни могут начинаться волнообразно с проявлением явных симптомов и длительной ремиссией. Артрит  медленно, но неуклонно прогрессирует, вовлекая все новые суставы. Начаться заболевание может острой лихорадкой и проявлениями вне сустава: серозитом, кардитом, гепатолиенальным синдромом, лимфоденопатией.

Длительным настырным обострением болезни характерны артриты:  деструктивный (рентгенологически) и деформирующий. Деформацией подвергаются пястно-фаланговые (при сгибательных контрактурах, подвывихах), проксимальные межфаланговых (при сгибательных контрактурах), лучезапястные суставы – при отклонении кисти во внешнюю сторону, что называют ревматоидной кистью. Также деформируются плюснефаланговые суставы с молоточковидной формой пальцев, подвывихом, плоскостопием, галюкс вальгусом, что называют ревматоидной стопой. Отельные суставы имеют изменения: фиюрознопролиферативные или воспалительные или смешанные.

При наличии серопозитивного артрита, выраженного и генрализованного суставного синдрома, часто возникают системные внесуставные проявления. Они  характерны подкожными ревматоидными узелками. Их   место дислокации у локтевого сустава. А также: серозитами (адгезивным или спаечным плевритом) и перикардитом, лимфоденопатией, периферической невропатией (ассиметричным поражением дистальных нервных стволов и расстройством чувствительности или (реже) двигательным расстройством, кожным васкулитом  с точечным некрозом кожи на ногтевом ложе).

Проявляются (15%) клинические признаки ревматоидного артрита поражением внутренних органов и появлением кардита, пневмонита и др. Возможно развитие амилондоза при поражении почек, протеинурии, нефротического синдрома, почечной недостаточности.

При ревматоидном артрите возможно развитие спленометалгии и лейкопении под названием синдром Фелти.

Диагностика ревматоидного артрита выполняется с помощью лабораторных исследований на ревматоидный фактор, СОЭ, уровень фибриногена, наличие гамма-глобулинов, С-реактивного белка в крови и гемоглобина. Рентгенологическое исследование проводят  в каждой из 4-х стадий. Дополнительно исследуют грудную клетку (особенно при ювенильном ревматоидном артрите), выполняют ЭКГ, консультируются у офтальмолога.

Лечение ревматоидного артрита

О том, как лечить ревматоидный артрит, можно узнать только после полного обследования у врача. Если будет обнаружена инфекция, туберкулез или иерсиниоз, применяют антибактериальные препараты. Если не выявлены яркие внесуставные проявления (высокая лихорадка, синдром Фелти или полиневропатия) лечат суставный синдром с помощью противовоспалительных средств (нестероидных): Индометацина (75-150 мг/сут), Ортофена (75-150 мг/сут), реже Ибупрофена (1- г/сут).  Для лечения воспаленных суставов назначаются      кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред, Кеналог) методом их введения. В связи с иммунокомплексной природой болезни  для проведения курсов используют плазмоферез, дающий хорошие результаты.

Если прогрессирует ревматоидный артрит, лечение предусматривает введение препарата Кризанол  (золота – 34 мг, что содержится в 2 мл 5%-го раствора препарата или в 1 мл 10%-ного) внутримышечно 1 раз в неделю. А также лечат — Пеницилламином (Купренилом, Металкаптазе – 300-750 мг/сут), Делагилом (0,25 г/сут) или Сульфасалазином (2 г/сут).

Применяют Метотрексат при ревматоидном артрите в начальной стадии до полного утверждения диагноза. Как мощный цитостатик, он замедляет развитие заболевания. Принимают его парентерально  или вводят инъекции подкожно или внутривенно во избежание побочных эффектов в ЖКТ.

Если беспокоят в суставах выраженные боли, лечение выполняют кортикостероидами внутривенно (Преднизолоном не более 10 мг/сут), затем продолжается лечение  Преднизолоном 20-30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут (внутрь), пульс — терапией  — Метилпредом внутривенно (1 г на 3 дня), особенно при  наличии  генерализованного  ревматоидного васкулита с высокой лихорадкой.

С помощью иммунодепрессантов (Хлобутина – 6-8 мг, Азатиоприна – 100-150 мг/сут, Циклофосфамида – 100-150 мг/сут, Метотрексата – 2,5-7,5 мг/сут) выполняют лечение   ярких внесуставных проявлений (полиневропатий, генерализованного васкулита).

Применяют лечебную физкультуру, чтобы поддержать максимальную подвижность суставов и сохранить мышечную массу. В качестве физиотерапевтических процедур лечат электрофорезом с нестероидными противовоспалительными средствами, фонорезом с гидрокортизоном, аппликациями с димексидом, массажами, санаторно-курортным лечением.

Выполняется народное лечение ревматоидного артрита параллельно с медикаментозным лечением.  Рекомендуется смешать с водой (1 ст.) морскую соль (1 ст. л.) и заморозить. Лед помещают в полиэтилен и оборачивают шерстяной тканью, затем прикладывают к воспаленному суставу. Прикладывать тепло к суставам не рекомендуется, так как оно ухудшает циркуляцию лимфы и крови внутри сустава и развивает спайки и остеофиты, деформирует сустав.

При диагнозе ревматоидный артрит, лечение народными средствами предусматривает прием отвара из ветлы (размельченной коры ивы белой) или чернотала (русской ивы). Понадобится 1 ч. л. сырья и кипяток – 1 ст. Настаивают до охлаждения, фильтруют и принимают по 1 ст. л. 5 раз в день.

Настой при ревматоидном артрите. измельчают бузину черную (ветки и корни) – 1 ст. л. и заливают кипятком – 250 мл, кипятят 10 мин, ставят настаиваться на 2 часа и принимают по половине стакана до еды 1,5 месяца.

Настой: Крапиву двудомную  – 1 ст. л. запаривают в термосе кипящей водой (1 ст.), ставят настаиваться на 1 час, пропускают через марлевый фильтр и принимают 1/4  стакана 4 раза в день до еды 40-50 дней.

Примочки и компрессы больным ревматоидным артритом прикладывают к воспаленным суставам из настойки цветков сирени (на 1 ст. сырья – 0,5 л спирта или водки, настаивают 6 дней).

Снимают боль в суставах и позвоночнике растиранием свиным салом, живичным скипидаром, спиртом, перцовой и муравьиной настойкой.

Ванночки или ванны из череды эффективны при хроническом ревматоидной артрите. Понадобится 100 г череды на ведро воды, кипятят 30 минут, настаивают и используют для ванн или ванночек с температурой 38˚С, принимают 20 минут.

Облегчают боли в суставах компрессами из несоленого нутряка (100 г), сырых желтков (2-3 шт.) и йода (1 ст. л.). Держат компресс сутки.

При подозрении на ревматоидный артрит, диета поможет избежать развития заболевания при условии исключения всех консервированных продуктов (соленых огурцов, грибов, помидоров, соленой рыбы и прочих народных закусок).

Рекомендуется применить раздельное питание без жареной, жирной, копченой пищи, кондитерских и сладких  изделий, белого хлеба (лучше подсушенный или отрубной), красного мяса. Включить в рацион блюда из нежирной баранины, постной рыбы, кролика и большого количества овощей и зелени, свежих морепродуктов, итальянских макарон, твердых сыров и кисломолочных продуктов.

Не стоит запивать еду водой, она вымывает желудочный сок, необходимый для переваривания пищи. Ее пьют до еды за 20-30 минут или после нее через 1,5-2 часа.

Для лечения детского ревматоидного артрита   прикладывают к больным суставам во время дневного сна на 2 часа в течение 2-х недель молодые березовые листья и фиксировать повязкой. Полезно мазать суставы мазью:живичный скипидар смешивают с растительным маслом или нутряком (1:3), или прикладывать компрессы из мази на 5-15 минут.

Лечение примочками из сока полыни: марлевый тампон пропитывают соком свежей полыни, укладывают на больной сустав на 1,5-2 часа, фиксируя повязкой.

Мазь: вытопленный нутряк (100 г) смешивают с вьетнамским бальзамом «Золотая звезда», содержащийся в 3-х баночках. Смазывают суставы или прикладывают аппликацию на 15-20 минут.

При болях в суставах набивают матрасик майским сеном и кладут в постель  ребенку. При наличии сенной лихорадки – сено меняют на овсяную  солому зеленого цвета. Полезны матрасики, набитые  полевым хвощом. При судорогах от болей и общем беспокойстве малышам сооружают подушечку из шишек хмеля.

Васкулит: симптомы, причины, лечение

Васкулит – серьезное заболевание, когда идет воспаление стенок кровеносных сосудов, из-за чего нарушается их работа и функциональность тех органов, которые питаются за счет этих сосудов. Заболевание может затрагивать как маленькие капилляры, находящиеся в дерме, так и большие артерии и вены в любой области организма.

Ревматоидный васкулит что это за болезнь

Данное заболевание характеризуется кожными высыпания, которые могут проявляться по-разному: начиная от простого покраснения и заканчивая открытыми язвами. Запускать болезнь нельзя ни в коем случае, так как при длительных воспалительных процессах нарушается кровоснабжение конечностей, внутренних органов, кожных покровов, что может привести к их отмиранию.

Причины заболевания

Васкулит разделяется на первичный и вторичный. Первичный характеризуется воспалением стенок сосудов, после чего поражается внутренний орган, получающий питание из больного сосуда. Вторичный же является симптомом другой серьезной патологии (сахарный диабет. красная волчанка, саркоидоз и др.).

Из-за чего именно появляется первичный васкулит – не установлено до сих пор. Часто такое явление наблюдается из-за действия аллергенов, например, долгое действие прямых солнечных лучей, пыли, пыльцы растений, лекарств и пр. Также имеет место быть и длительным инфекционным процессам, таким как тонзиллит, микозы, отит, заболевания зубов, полости рта и др. Зачастую появление первичного васкулита связано с аутоиммунными процессами (иммунная система по неизвестным причинам начинает атаковать здоровые клетки своего организма).

У детей часто наблюдается это заболевание после введения сывороток или вакцин. Это происходит из-за реакции иммунитета ребенка на вводимое вещество. Также реагирует и организм взрослого человека при прохождении курса химиотерапии при онкологических заболеваниях. Симптомы васкулита проходят после отмены препарата.

Васкулит: симптомы

К начальным симптомам заболевания относятся:

  • слабость;
  • припухлости в области висков;
  • жар;
  • тошнота и рвота;
  • мигрени;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • нарушения зрения;
  • обмороки и нарушение сознания.

Зачастую эти сигналы появляются до кожных высыпаний, поэтому важно их не пропустить. Далее появляются подкожные кровоизлияния, характеризующиеся кожными покраснениями, образованием мелких красных точек, волдырей (при легкой степени), а также пальпируемой пурпурой, некрозами, язвами, пузырями (при средней и тяжелой степени заболевания). Болезнь может затрагивать соседние органы, например, суставы. В этом случае пациенту ставится еще один диагноз – артрит. Без своевременной и адекватной терапии могут пойти необратимые изменения в том или ином органе.

Васкулит делится на несколько форм, различающихся по степени кожных поражений и сопутствующих патологий.

  • Геморрагический лейкокластический васкулит Мишера–Шторка, при котором наблюдается кожная сыпь из геморрагических и эритематозных пятен, появление которых связано с очаговой инфекцией.
  • Узелковый васкулит Вертера–Вернера–Дюмлинга характеризуется сыпью из плотных узелков, на верхушке которых отмечается везикулы. Как правило, эти узелки некротизируются, оставляя на коже следы.
  • Уртикарный васкулит характеризуется волдырями, которые долго не проходят.
  • Гипергаммаглобулинемическая пурпура обуславливается наличием петихий в основном на нижних конечностях.
  • Системный ревматоидный васкулит характерен для пациентов, страдающих ревматоидным артритом долгое время.

Лечение заболевания

При остром течении васкулита пациенту рекомендуется постельным режим с соблюдением безаллергенной диеты. При наличии очаговой инфекции ее нужно устранить в первую очередь. Для нормализации работы сосудов и органов больному нередко назначаются глюкокортикостероидные гормоны, а также антигистаминные средства (при аллергической природе возникновения васкулита).

Бывает и так, что при лечении васкулита применяется химиотерапия. Главная задача врачей – добиться не только ремиссии болезни, но и наладить функции иммунной системы, чтобы она больше не поражала здоровые ткани и клетки организма.

Отсутствие лечения может привести к печальным последствиям. Как правило, это некроз и отмирание кожи и других пораженных участков. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения, от чего особенно страдают верхние и нижние конечности. Также нарушается работа головного мозга, легких, органов ЖКТ, печени, почек и остальных органов, ведь все они функционируют за счет правильной работы сосудов. К примеру, при поражениях почек может развиться почечная недостаточность, что опасно для здоровья в целом. Последствий отказа от лечения много, самое опасное из них – летальный исход.

Источник: heal-cardio.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector