Современная классификация гипертонической болезни


Артериальную гипертензию классификация заболеваний характеризует как хроническое сердечно-сосудистое заболевание, склонное к прогрессированию и влияющее на качество и продолжительность жизни человека. Синонимы болезни — артериальная гипертония, гипертоническая болезнь, вторичная артериальная гипертензия.

Проблемы с сердцем

Контроль над артериальным давлением является обязательной процедурой для людей, у которых хотя бы один раз было выявлено повышение давления. Это является одним из самых дешевых и доступных способов профилактики многих сердечно-сосудистых болезней, а также смертности от них.

Как известно, нормальное кровяное давление соответствует цифрам: систолическое — 110-139 мм рт.ст. диастолическое — 70-89 мм рт.ст.

Уровень нормального АД:

  • оптимальное — до 120/80 мм рт.ст.;
  • нормальное — до 130/85 мм рт.ст.;
  • высокое нормальное — до 140/90 мм рт.ст.

Любые цифры ниже этих показателей называются гипотензией, а выше — гипертензией.

Классификация артериальной гипертензии

Опасность артериальной гипертензииПо степени повышенного АД:

  • 1 степень — систолическое 140-159, диастолическое 85-89;
  • 2 степень — систолическое 160-179, диастолическое 100-109;
  • 3 степень — систолическое больше 180, диастолическое больше 110;
  • изолированная систолическая гипертензия — систолическое давление больше 140, диастолическое менее 90.

По причинам развития:

  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • вторичная артериальная гипертензия.

В зависимости от поражения органов:

1 стадия — признаки объективного поражения «органов-мишеней» нет.

2 стадия — есть данные о поражении таких органов, как сердце, почки и/или сосуды:

Стенокардия

  1. Увеличение мышечной массы левого желудочка (выявлено при рентген-контроле или на ЭКГ или при эхо-КС).

  2. Генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки (выявляется при осмотре у офтальмолога).
  3. Изменения в моче: микроальбуминурия, протеинурия или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови.
  4. Атеросклеротические изменения сосудов, в том числе наличие бляшек (при УЗ исследовании, ангиографии в бассейне сонной артерии, аорты или бедренной артерии).

3 стадия — в дополнение к признакам второй стадии артериальной гипертензии присутствует еще хотя бы один признак:

  1. Поражения сердца — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  2. Поражения головного мозга — инфаркты головного мозга, транзиторные ишемические атаки, гипертонические энцефалопатии, деменции.
  3. Поражения глазного дна и непосредственно сетчатки.
  4. Поражения почек — креатинин плазмы крови выше 177 ммоль/л и/или почечная недостаточность;
  5. Повреждения сосудов в виде расслаивающейся аневризмы аорты, окклюзии артерий с клинической картиной.

Классификация по степени риска

Этот параметр определяют по таблице стратификации риска согласно Европейским рекомендациям 2007 года.

  1. Риск 1-ой степени (низкий) — вероятность сердечно-сосудистых осложнений менее 15% в течение текущих 10 лет.
  2. Риск 2-ой степени (средний) — осложнения могут развиться в 15-20% случаев в течение 10 лет.
  3. Риск 3-ей степени (высокий) — развитие осложнений, в ближайшие 10 лет, соответствует 20-30%.
  4. Риск 4-ой степени (очень высокий) — более 30% осложнений в текущие 10 лет.

Для выявления возможных сердечно-сосудистых катастроф приняты критерии, которые показывают процент осложнений в ближайшие 10 лет.

Курение - причина артериальной гипертензииФакторы риска болезни:

  • возраст (женщины старше 65 лет, мужчины старше 55);
  • курение;
  • изменение липидного профиля крови (повышение общего холестерина и триглицеридов и снижение липопротеидов низкой плотности);
  • болезни сердца в молодом возрасте в семье;
  • ожирение и абдоминальное ожирение;
  • нарушение усвоения глюкозы (глюкоза крови 5,6-6,0 ммоль/л).

Поражение «органов-мишеней»:

  • признаки гипертрофии левого желудочка согласно инструментальным исследованиям;
  • пульсовое давление равно или больше 60 мм рт.ст.;
  • индекс АД лодыжка/плечевая артерия меньше 0,9;
  • снижение скорости почечной фильтрации до 60 мл/мин и ниже;
  • наличие атеросклеротических изменений сосудов;
  • микроальбуминурия.

Сахарный диабет, сопутствующий артериальной гипертензииСопутствующие заболевания:


  • сахарный диабет;
  • болезни сердца — ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность 2А-3 ст. стенокардия, инфаркт миокарда;
  • церебральные изменения — острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки;
  • повреждение почек — протеинурия, диабетическое поражение, повышение креатинина плазмы крови;
  • тяжелая ретинопатия.

Дополнительные характеризующие моменты

Согласно рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья определение первичной и вторичной артериальной гипертензии таково:

  1. Эссенциальная артериальная гипертензия (синонимы — первичная, гипертоническая болезнь) — повышение артериального давления выше нормы без видимой на то причины. Но существуют факторы, наличие которых повышают риск появления гипертензии: малоподвижный образ жизни, ожирение, в том числе и абдоминальное, семейная предрасположенность, повышение холестерина крови, злоупотребление алкоголем и курение, хронический стресс.
  2. Вторичная артериальная гипертензия (синоним — симптоматическая) — повышение кровяного давления выше нормы на фоне какого-нибудь патологического состояния или заболевания, поэтому гипертензия является только симптомом основной болезни.

Причиной развития вторичной артериальной гипертензии могут быть заболевания:

Виды артериальной гипертензии


  • почек — врожденные дефекты почек, поликистоз, нефроптоз, системные васкулиты, острые и хронические пиело- и гломерулонефриты, мочекаменная болезнь, рак, хроническая почечная недостаточность, диабетическое поражение почек;
  • эндокринные болезни: феохромоцитома, синдром Кона и Кушинга, гормон-продуцирующие опухоли надпочечников, акромегалия, повышение и понижение продукции гормонов щитовидной и паращитовидной желез, ожирение;
  • осложнения беременности;
  • сердечно-сосудистые нарушения: атеросклероз сосудов, коарктация аорты, недостаточность клапанного аппарата сердца, легочное сердце, полная атриовентрикулярная блокада;
  • стрессовые ситуации: острый и хронический стресс, послеоперационные состояния, ожоговая болезнь;
  • поражение центральной нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, инсульты, нейроинфекции — энцефалиты;
  • экзогенные причины: злоупотребление солью и алкоголем, работа на вредных заводах с наличием свинца, таллия, прием некоторых препаратов (гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).

Несколько о симптоматике

О повышенном кровяном давлении и развитии гипертонии могут свидетельствовать такие жалобы:

  • сильная головная боль, особенно в височной и теменной области
  • головокружение, «мушки» перед глазами;
  • шум в ушах, чувство сердцебиения, одышка при физическом труде, общая слабость и снижение трудоспособности;
  • отечность нижних конечностей, онемение рук, лица, туловища;
  • изменения психического состояния, которые проявляются чувством тревоги, паническими атаками, раздражительностью, нарушением сна, потливостью.

Симптоматика достаточно разная, но она дает заподозрить повышение кровяного давления.

Врач, проведя полное обследование, сможет выявить причину и назначить индивидуальное лечение.


Источник: 1poserdcu.ru

Варианты нормы и патологии

Определение степени гипертонической болезни целесообразно, если диагноз устанавливается впервые. Это будет наиболее достоверно. У больных со стажем, получающих лечение антигипертензивными препаратами, цифры артериального давления могут меняться.

Гипертоническая болезнь по классификации


Согласно современной классификации выделяют несколько вариантов нормального и повышенного давления. Если цифры систолического и диастолического давления попадают в разные категории, то учитывается наибольшее значение.

У здорового человека давление может быть:

  • оптимальным – меньше 120/80 мм рт. ст.
  • нормальным – в пределах 120/80–129/84 мм рт. ст.
  • нормальным высоким – от 130/85 до 139/89 мм рт. мт.

Гипертоническая болезнь делится на степени.

Степени 1 соответствуют цифры 140/90–159/99 мм рт. ст.

Степень 2 диагностируется, когда зафиксированы показатели давления от 160/100 и выше, но не более 179/109 мм рт. ст.

Степень 3 выставляется, если результаты измерений ≥ 180/110 мм рт. ст.

При установлении диагноза гипертонической болезни не всегда ориентируются на общепринятые цифры повышенного давления, указанные в классификации. Для уточнения диагноза и степени повышения давления могут использоваться данные суточного мониторирования, а также результаты домашнего контроля давления.

Для оценки результатов при этом используются пороговые уровни артериального давления:

  • офисное или клиническое – на приеме у врача показатели давления равны или превышают 140/90 мм рт. ст.
  • дневное – показатели в течение дня ≥ 135/85 мм рт. ст.
  • ночное давление ≥120/70 мм рт. ст.
  • суточное давление ≥130/80 мм рт. ст.
  • самостоятельный контроль – давление ≥135/85 мм рт. ст.

Если пороговые уровни превышены, то диагноз гипертонической болезни не вызывает сомнения.

Когда диагноз только установлен, то степень повышения давления фиксируется обязательно. Если человек получает лечение, то указывается достигнутая степень артериальной гипертензии.

Существуют особые варианты гипертонической болезни:

  1. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Это ситуация, когда на наличие гипертонии указывает только верхнее давление, а нижнее соответствует норме. Степень определяется согласно классификации.
  2. «Гипертония белого халата» – офисное давление свидетельствует в пользу гипертонической болезни, а самостоятельный контроль опровергает этот диагноз.
  3. «Маскированная артериальная гипертензия» – дома давление значительно превышает норму, а на врачебном приеме регистрируются показатели, характерные для здорового человека.
  4. Злокачественная артериальная гипертензия встречается редко. Давление при этом очень высокое. При измерении показатели составляют более 180/120 мм рт. ст.
  5. Рефрактерная артериальная гипертензия. Ее еще называют резистентной. Это ситуация, когда методы немедикаментозной терапии в комплексе с тремя и более антигипертензивными препаратами не приводят к должному снижению давления.

Стадии заболевания

Тяжесть заболевания определяется по тем изменениям, которые появляются в особо чувствительных к перепадам давления органах-мишенях. Страдает в первую очередь сердце, поражается головной мозг, меняется состояние сосудов сетчатки, нарушается функция почек.

I стадия диагностируется при отсутствии каких-либо изменений в этих органах.

II стадия устанавливается в том случае, когда в одном или нескольких органах появляются определенные изменения.

III стадия свидетельствует о серьезной патологии со стороны жизненно важных органов.

Для уточнения стадии гипертонической болезни обязательно используются данные лабораторных исследований, а также инструментальных методов. Существуют определенные критерии, указывающие на субклиническое поражение органов.

  1. Толщина стенки сонных артерий, определяемая при ультразвуковом исследовании брахиоцефальных сосудов. Этот показатель называется комплексом интима-медиа. В норме он составляет меньше 0,9 мм. Более высокий показатель свидетельствует об утолщении сосудистой стенки. На патологию указывают и бляшки, обнаруживаемые при дуплексном сканировании артерий не только сонных, но также почечных и подвздошно-бедренных.
  2. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) проявляется утолщением стенки этой сердечной камеры. Подобные изменения негативно отражаются на работе сердца. Такой показатель оценивается с помощью электрокардиографии и ультрасонокардиографии. Второе исследование помогает определить индекс массы миокарда левого желудочка. В норме у мужчин он составляет менее 115 г/м², а у женщин – менее 95 г/м². О патологии свидетельствует увеличение этих показателей.

  3. У пожилых пациентов обязательно оценивается пульсовое давление. Это разность между цифрами систолического и диастолического давления. В норме пульсовое давление не должно составлять или превышать 60 мм рт. ст.
  4. На поражение почек указывает появление белка в моче. Для оценки функции этого органа определяют микроальбуминурию. Содержание белка в этом случае может варьировать от 30 до 300 мг/л. Реже определяют отношение альбумина к креатинину в порции утренней мочи. О микроальбуминурии говорят, когда этот показатель составляет 30–300 мг/г.
  5. Первыми проявлениями патологии почек является сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Для расчета используют различные формулы. Критерием субклинического поражения является хроническая болезнь почек 3 стадии. Она соответствует СКФ 30–60 мл/мин/1,73 м² по MDRD-формуле или формуле CKD-EPI. Об этом же свидетельствует клиренс креатинина менее 60 мл/мин, который определяется по формуле Кокрофта-Гаулта.
  6. Оценить состояние сосудов, их жесткость позволяет такой показатель, как скорость пульсовой волны от сонной до бедренной артерии. В норме он составляет менее 10 м/с. При увеличении жесткости сосудов скорость движения крови значительно увеличивается.
  7. Баланс систолического артериального давления между верхними конечностями и нижними оценивается с помощью лодыжечно-плечевого индекса. О нарушении говорит снижение этого показателя < 0,9.

Последняя стадия заболевания устанавливается, когда выявляются ассоциированные клинические состояния. Сюда относятся серьезные болезни, поражающие органы-мишени.

Изменения сосудов головного мозга могут сопровождаться развитием:

  • острого нарушения кровообращения ишемического характера;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • преходящего нарушения кровообращения – транзиторные ишемические атаки.

На наличие III стадии гипертонической болезни указывают заболевания сердца:

  • ишемия миокарда, проявляющаяся стенокардией;
  • острое повреждение сердечной мышцы – инфаркт;
  • сердечная недостаточность острая или хроническая;
  • хирургические вмешательства на коронарных артериях.

Значительные изменения претерпевают сосуды сетчатки с развитием тяжелой ретинопатии. При исследовании глазного дна выявляются:

  • отек в области соска зрительного нерва;
  • кровоизлияния;
  • экссудаты.

Патологические изменения периферических артерий проявляются:

  • признаками поражения сосудов, преимущественно нижних конечностей;
  • появлением расслаивающей аневризмы аорты.

Нарушение работы почек проявляется снижением скорости фильтрации в клубочках (СКФ) менее 30 мл/мин/1,73м². С мочой теряется в сутки более 300 мг белка. Такие изменения характеризуют хроническую болезнь почек 4 стадии.

Общий сердечно-сосудистый риск

При выявлении гипертонической болезни обязательно оценивают вероятность развития тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов. Для этого выявляют так называемые факторы риска (ФР). Они бывают модифицируемые и немодифицируемые. К первой группе относятся состояния, которыми можно управлять. Вторую группу составляют факторы, не поддающиеся коррекции.

Немодифицируемые факторы:

  • мужской пол;
  • возраст старше 55 лет у мужчин и старше 65 лет у женщин;
  • неблагоприятная наследственность, когда в роду отмечались случаи раннего инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.

Модифицируемые факторы:

  1. Ожирение – индекс массы тела ≥ 30.
  2. Избыточное отложение жира преимущественно в области живота – абдоминальное ожирение. Прогностически опасно увеличение окружности талии у женщины до 88 см и более, у мужчин критическим является показатель ≥ 102 см.
  3. Курение, в том числе пассивное, приводит к развитию тяжелых сосудистых поражений и большой вероятности преждевременной смерти.
  4. Нарушения жирового обмена, когда выявляется увеличение содержания общего холестерина. В норме этот показатель должен быть меньше 5,0 ммоль/л. Не менее важно определение отдельных фракций холестерина – липидограммы. Прогноз ухудшается у тех людей, у которых содержание липопротеинов низкой плотности больше 3,0 ммоль/л, триглицеридов больше 1,7 ммоль/л, липопротеинов высокой плотности менее 1,0 у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин.
  5. На увеличение общей сосудистой смертности оказывает влияние содержание сахара в крови от 5,6 до 6,9 ммоль/л.
  6. Нарушенная толерантность к глюкозе – это первая ступенька к сахарному диабету. Критерием установления диагноза служит сахар крови после приема 75 г глюкозы в пределах 7,8–11,0 ммоль/л.

Неблагоприятный прогноз имеют и люди, страдающие сахарным диабетом. Это заболевание значительно утяжеляет течение всех хронических болезней у человека. Сахарный диабет сам по себе вызывает тяжелое поражение сосудов сетчатки, коронарных артерий, вызывает развитие почечной недостаточности, способствует прогрессированию атеросклероза.

При расчете степени риска учитываются:

  • результаты измерения артериального давления;
  • все факторы, влияющие на прогноз;
  • поражение органов-мишеней;
  • ассоциированные клинические состояния.

Низкий риск определяется в том случае, когда кроме повышения давления до 150/99 мм рт. ст. других неблагоприятных факторов не выявлено.

Средний риск соответствует:

  • второй степени гипертонии без других факторов, влияющих на прогноз;
  • наличию1–2 ФР при первой степени повышения давления.

Высокий риск констатируют:

  • во всех случаях, когда давление повышается до третьей степени, но нет признаков поражения органов-мишеней или сопутствующего сахарного диабета;
  • при сочетании субклинического поражения органов с повышением давления до второй степени;
  • при наличии одного или нескольких ФР, если показатели артериального давления находятся в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.;
  • если давление повышается в пределах первой степени, но выявлено 3 и более ФР или обнаружены первые признаки поражения органов-мишеней.

Очень высокий риск возможен:

  • когда выявляются серьезные заболевания, поражающие сердце, почки, головной мозг и сосуды, при этом степень повышения давления значения не имеет;
  • при цифрах артериального давления, соответствующих третьей степени, когда появляются первые изменения в соответствующих органах или выявлен сахарный диабет.

Для удобства чаще используется таблица, где отражены все эти моменты.

На основании такой классификации выставляется диагноз. В первую очередь учитываются стадии гипертонической болезни. Затем указывается степень. Могут обозначаться все факторы, которые влияют на прогноз. В заключении не забывают указать риск.

Диагноз может выглядеть, например, так: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень артериальной гипертензии 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Из такого диагноза становится понятно, на что следует обратить особое внимание, какие подобрать лекарственные препараты, чтобы достичь оптимального результата. Коррекции подлежит дислипидемия. Для этого применяются статины. Необходимо бороться с гипертрофией миокарда. С этим успешно справляются некоторые лекарственные препараты.

Очень высокий риск говорит о том, что действовать нужно немедленно. Использовать следует все доступные способы, чтобы человек мог прожить как можно дольше без тяжелых осложнений. На сегодняшний день такое возможно.

Источник: ODavlenii.ru

Классификация по происхождению

Современная классификация гипертонической болезни

Есть две степени гипертонического заболевания: первичная и вторичная.

Первичная форма активно исследуется и сегодня. Установить точную причину ее возникновения ученым так и не удалось. К ее появлению приводит совокупность многих факторов, которые по отдельности не оказывают выраженного негативного влияния.

Первичную гипертензию, в свою очередь, подразделяют на три степени:

  1. I степень. Давление до 159—99 мм рт. ст., показатели не стабильны: то возвращаются к приемлемым значениям, то поднимаются намного выше полагаемых. Еще нет поражения органов, гипертонические кризы практически не случаются.
  2. II степень. Уровень до 179— 109 мм рт. ст. Времена ремиссии не часты и кратковременны.
  3. III степень. Показатели тонометра от 180— 110 мм рт. ст. и больше. Часто гипертензии II и III степеней имеют такие осложнения, как атеросклероз сосудов, отек легких, сердечная недостаточность, астма.

Современная классификация гипертонической болезни

К вторичным артериальным гипертензиям относят повышение АД, патогенетически связанное с поражениями внутренних органов, принимающих участие в его регуляции. Выделяют почечный, гемодинамический, эндокринный, нейрогенный тип вторичной гипертонии.

Наиболее распространенной является патология почечной этиологии. Она возникает в результате патологии почек либо их сосудов. Эта болезнь является следствием сужения артерий из-за таких заболеваний органов, как пиелонефрит, амилоидоз и так далее, либо генетического фактора. Прогрессирование почечной гипертензии зависит от того, насколько быстро происходит закупорка почечной артерии. Такое заболевание плохо поддается воздействию антигипертензивных лекарств.

Эндокринная форма гипертензии появляется вследствие патологий желез внутренней секреции. Данный вид гипертонии появляется при таких болезнях как тиреотоксикоз, феохромоцитома, Иценко-Кушинга, гипертиреоз.

Гемодинамический тип – один из видов симптоматической гипертонии. Патология возникает вследствие нарушения проходимости крови из-за поражения магистральных артерий. Одной из причин считается коарктация аорты. При этой патологии кровообеспечение нижнего участка тела осуществляется неестественным путем, а в основном посредством расширенных межреберных вен. В результате сосуды верхней части туловища переполняются кровью, а вены нижних конечностей ее получают мало.

Современная классификация гипертонической болезни

При таком заболевании человек страдает на головокружения, кратковременные обмороки, частичное лишение зрения, кратковременную потерю сознания. Диагностируется патология методом аортографии.

Следствием нейрогенной формы артериальной гипертензии может являться опухоль, энцефалит, кровоизлияние, ишемия, эритремия, воспалительные процессы. Особенностью такого типа заболевания является то, что уровень давления не всегда соответствует силе проявления болевого симптома. Так, сильный болевой синдром может наблюдаться как при высоких показателях тонометра, так и незначительно повышенных.

Классификация по сложности протекания

В начале прошлого столетия академик Ф. Ланг выделил два типа гипертонии: доброкачественный (медленно развивающийся) и злокачественный (стремительно прогрессирующий). В первом случае болезнь имеет три стадии. Второй вариант особо опасный. Согласно статистике, в следствие отсутствии медикаментозного лечения злокачественной формы умирает около 80% больных. Даже в нынешнее время, учитывая современные возможности лечения и новейшие способы диагностики, медики бессильны против быстро прогрессирующей болезни.

Наиболее часто пациенты умирают от таких последствий недуга, как геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аортального сосуда, почечная и сердечная недостаточности хронического типа.

Классификация по уровню риска

При диагностике гипертонии, кроме стадии заболевания, устанавливается уровень риска.

Этот пункт включает такие факторы:

  • возраст;
  • вредные привычки;
  • пол;
  • наличие подобных заболеваний у близких родственников;
  • низкую подвижность;
  • поражение органов.

Отдельные формы гипертонии

Современная классификация гипертонической болезни

Самым сложным проявлением артериальной гипертензии является гипертонический криз. Он характеризуется резким подъемом АД до критических чисел. В результате происходит чрезмерное наполнение кровью артерий головного мозга. Проявляется такая патология болью головы, тошнотой, сильным головокружением, рвотным рефлексом.

При изолированном типе гипертонии наблюдается увеличение систолических показателей более 160 мм рт. ст., а диастолические – продолжают оставаться ниже 90 мм рт. ст. Патология часто сопровождается ишемическим заболеванием сердца, инфарктом миокардной мышцы.

Рефрактерный вид гипертензии (не подвластен лечению) устанавливается в случае, когда медикаментозная терапия даже после применения трех и более лекарств не способна понизить давление крови на стенки сосудов. Но очень часто рефрактерную гипертонию путают с другими формами. Это происходит в отдельных случаях, когда при диагностике был установлен неправильный тип гипертензии, ошибочно назначены медикаментозные препараты или нарушены предписания врача непосредственно больным.

Новые подходы к классификации

Современная классификация гипертонической болезни

На сегодняшний день в Европе и Америке наиболее распространена классификация гипертонической болезни по уровню давления. Многие рандомизированные изучения ВОЗ проведены на основе диастолических показателей. Но эпидемиологические наработки нынешнего времени выявили, что при определении класса гипертонии не менее важен и уровень систолического АД. Это обусловлено тем, что при его высоких показателях возможность осложнений сердечно сосудистой системы также значительно увеличивается.

По статистике в нынешнее время наиболее часто встречается «мягкая» форма гипертонии (около 70%). По результатам ВОЗ в Соединенных Штатах Америки повышенные показатели АД устанавливаются у 30% взрослого населения. Что касается возраста, то у людей старше 65 такое проявление встречается более чем у 50% светлокожих и около 70% темнокожих пациентов. При этом в 90% случаев констатируется первичное гипертоническое заболевание. У остальных пациентов при обследовании диагностировались разные вторичные формы гипертензии.

При этом у большей половины подтвержденных гипертоний заболевания были обусловлены патологией паренхимы почек, то есть потенциально неизлечимы. Терапия таких недугов аналогична лечению других форм гипертонии. Поэтому у основного количества больных с гипертензией длительное медикаментозное лечение проводится вне зависимости, установлена точная причина патологии или нет.

Современная классификация гипертонической болезни

Начиная с 1959 г. ВОЗ регулярно издает рекомендации касающиеся классификации и терапии артериальной гипертензии. С 1993 года такие предложения сотрудниками ВОЗ создаются вместе с МОГ. В 1998 г. в Японии состоялась совместная конференция ВОЗ и МОГ. На ней были утверждены новые пункты, касающиеся лечения и классификации патологии, которые действенны и сегодня.

В них под артериальной гипертонией подразумевается показатель систолического давления более 140 мм рт. ст., диастолического – выше 90 мм рт. ст. у больных, не применяющих антигипертензивных лекарств.

Также в новой классификации ВОЗ не учитывается разграничение на три стадии протекания гипертонии. Этот пункт обусловлен результатом десятилетних исследований, по итогам которых было констатировано, что вероятность развития патологических осложнений сердца и сосудов возрастает не только от увеличения давления крови, поражения органов, но и от многих факторов риска, других патологий.

При выборе лечения эксперты рекомендуют учитывать такие факторы риска:

Современная классификация гипертонической болезни

  • возраст (мужчины после 65, женщины от 55 лет);
  • вредные привычки;
  • холестерин выше 6,5 ммоль/л;
  • систолические и диастолические показатели давления крови;
  • наследственная возможность;
  • реваскуляризация коронарных сосудов;
  • нефропатия;
  • сахарный диабет;
  • микроальбуминурия;
  • ожирение;
  • высокий уровень фибриногена;
  • социальная, экономическая и этническая составляющая;
  • гипертрофия желудочка;
  • протеинурия;
  • атеросклеротическое поражение;
  • фокальное, генерализованное уменьшение сосудов сетчатки;

Современная классификация гипертонической болезни

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • малоподвижный вид жизни;
  • стенокардия;
  • почечная, сердечная недостаточности;
  • расслаивающая аневризма;
  • экссудаты;
  • отек отростка зрительного нерва.

Главная цель в лечении гипертензии, по мнению ВОЗ – предупреждение осложнений сердечно сосудистой системы. То есть терапия предполагает не только понижение высокого артериального давления, но и устранение поддающихся воздействию факторов риска, например, курения, терапия начальной стадии диабета и так далее.

Современная классификация гипертонической болезни

Антигипертензивная терапия, кроме того, зависима от группы риска, к которой относится пациент. Согласно исследованиям ВОЗ, при одной и той же степени гипертонического заболевания эффективность антигипертензивных препаратов у людей с высоким риском больше, нежели с низким.

Также ВОЗ рекомендует изменение способа жизни всем людям, имеющим повышенное давление. Такое предложение основано на исследованиях, по результатам которых было установлено, что немедикаментозные влияния не только понижают показатели АД, но и значительно уменьшают потребность в лекарствах, увеличивают их эффективность, помогают справиться практически со всеми факторами риска.

Если артериальную гипертензию не лечить, болезнь будет прогрессировать, то есть стадии ее будут приобретать более сложную форму. В результате увеличивается возможность развития гипертонических кризов, которые повторяясь, могут привести к таким необратимым последствиям, как инфаркт либо инсульт.

Источник: cardio03.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.