Боткинская больница урологическое отделение


Руководитель клиники урологии

Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор.
Родился 24 июля 1943 года в Москве в семье русских интеллигентов. Дед — Лоран Юрий Николаевич — по первому образованию был инженером-строителем. Позже окончил консерваторию и стал солистом театра имени К.С. Станиславского, а в последние годы жизни — режиссером драматической студии театра имени К.С. Станиславского. Отец – Лоран Борис Юрьевич — архитектор, участник Великой Отечественной войны. Мать – Лоран Ирина Донатовна — окончила 3-й Московский медицинский институт и занималась в клинической ординатуре в урологической клинике 1-го Московского медицинского института под руководством известного в то время отечественного уролога профессора Р.М. Фронштейна. После войны переквалифицировалась во врача-микробиолога, многие годы проработала в НИИ медицинских и биологических препаратов имени Тарасевича.


На выбор будущей профессии О.Б. Лорана огромное влияние оказали родственники и близкие друзья родителей, многие из которых были врачами.

Основным направлением научно-практической деятельности О.Б. Лорана являются проблемы реконструктивно-пластической урологии, андрологии и урогинекологии. Им разработаны и внедрены в практику уникальные операции по восстановлению мочеиспускательного канала, лечению сложных и рецидивных форм недержания мочи, последствий повреждений мочеточников и мочевого пузыря у женщин; экспериментально обоснованы и применены в клинике операции по формированию искусственного мочевого пузыря из изолированных сегментов кишечника после цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря, сморщенного мочевого пузыря и интерстициального цистита.
Одним из первых в стране профессор О.Б. Лоран начал выполнять радикальные простатэктомии, имплантировать отечественный искусственный сфинктер мочевого пузыря, в разработке которого принимал непосредственное участие. По его руководством в урологической клинике разработаны оригинальные методы фаллопластики и тотальной уретропластики с использованием васкуляризированных кожных лоскутов, фаллопротезирования, восстановления проходимости семявыносящих путей при бесплодии у мужчин и пр.
В области оперативной урогинекологии и реконструктивно-пластической хирургии профессор О.Б. Лоран является признанным авторитетом в России и за рубежом, он обладает наибольшим в мировой практике опытом реконструкции мочеиспускательного канала у женщин, который отражен в одной из его монографий.


проблемам урогинекологии профессором О.Б. Лораном прочитан курс лекций в университетах Франции и США. Разработанные им оригинальные и эффективные пластические операции неоднократно представлялись на российских и международных урологических конгрессах и получили высокую оценку специалистов. Профессор О.Б. Лоран награжден дипломами Американской ассоциации урологов и Американского урологического фонда за уникальную хирургическую технику. Под его руководством проведены два международных симпозиума по оперативной андрологии.

Источник: botkinmoscow.ru

Уролог с мировым именем Евгений Велиев рассказал, как врачи используют технологии и какие правила нужно соблюдать мужчинам.

В Боткинской больнице урологическим отделением руководит уникальный врач — доктор медицинских наук профессор Евгений Велиев. У него на счету более 3 тысяч сложнейших операций по удалению злокачественной опухоли предстательной железы, почки, мочевого пузыря. Кроме этого, он провёл более 500 хирургических вмешательств, при которых врачу помогал робот.

Симптомов ждать не стоит

В большей части европейских стран и в США рак предстательной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у мужчин.

— Если человек хорошо себя чувствует, это не значит, что он здоров, — говорит Евгений Ибадович. — Ну а появление тревожных симптомов, таких как, например, кровь в моче, — это признак онкологии уже не на ранней стадии. Значит, к врачу нужно не идти, а бежать. Не доводить ситуацию до этого вполне реально.


По словам уролога, чтобы выявить развитие патологии в почках и в мочевом пузыре на ранних стадиях, достаточно проходить ультразвуковое исследование брюшной полости раз в год.

— Это не занимает много времени, зато эффективно, — продолжает уролог. Кроме этого, мужчинам начиная с 45 лет необходимо сдавать анализ на концентрацию в крови ПСА (простатического специфического антигена). Его повышенный уровень может указывать на развитие опухоли в предстательной железе. — Наследственность играет важную роль в развитии онкологических заболеваний, — объясняет Евгений Велиев, — но есть ещё три фактора риска рака почки, мочевого пузыря и предстательной железы: курение, неподвижный образ жизни и алкоголь.

Более точные движения

Рак, выявленный на ранних стадиях, лечится вполне успешно. В том числе и благодаря роботам, которые пришли на помощь хирургам урологического отделения Боткинской больницы пять лет назад. Конечно, без хирурга робот не сможет ничего, но под управлением опытного врача хирургическая система делает операцию менее травматичной.

— Каждый день мне приходится делать как открытые операции, так и с применением хирургической системы, — рассказывает Евгений Ибадович. — Помощь робота нужна далеко не в каждом случае. Но в радикальной простатэктомии — это удаление простаты, самый распространённый способ лечения рака простаты на ранних стадиях, — робот демонстрирует значительные пре имущества.


После операции, проведённой роботом, пациент быстрее восстанавливается. Москвичам робот-ассистированные операции делают бесплатно, по квоте.

Не ошибся с профессией

В семье Евгения Велиева медиков не было. На выбор профессии повлияли роман Фёдора Углова «Сердце хирурга», история отечественной медицины, биографии известных российских врачей. Поэтому и поступать он решил в легендарную ленинградскую Военно-медицинскую академию.

— Я учился в тех стенах, которые славны более чем 200-летней историей, — рассказывает Евгений Ибадович. — В процессе учёбы я всё больше убеждался в правильности своего пути.

После окончания вуза он служил врачом в воздушно-десантных войсках, в Псковской дивизии, работал на кафедре урологии Военно-медицинской академии, где стал заведующим отделением. В 2003 году защитил докторскую диссертацию и уехал работать в Москву, в больницу им. С.П.Боткина. Сейчас он не только руководитель отделения, но и профессор кафедры урологии и хирургической андрологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования.

Источник: severstolici.ru

Клиника урологии и хирургической андрологии боткинской больницы

Клиника и кафедра хирургической андрологии и урологии ГОУ ДПО РМАПО располагает широкими возможностями по современной диагностике и лечению различных заболеваний мочеполовой системы. Также кафедра предлагает желающим пройти последипломное образование в рамках общей урологии и ее субспециальностей широкие возможности для обучения.


Центральное помещение клиники можно найти в 16-м корпусе больницы им С. П. Боткина. Этот корпус городской клинической больницы был отремонтирован в соответствии со всеми современными требованиями и получил оснащение, необходимое для полноценной больничной инфраструктуры.

На каждом из трех этажей корпуса находятся урологические отделения, которые суммарно готовы принять на стационар до 60 пациентов в новых комфортабельных палатах. В данных отделениях находятся два операционных блока для эндовидеохирургической, открытой и эндоскопической хирургии, а также диагностические кабинеты. В корпусе оборудована клинико-диагностическая лаборатория и реанимационное отделение.

На первом этаже расположен просторный конференц-зал, оснащенный всей необходимой мультимедийной техникой, которая, помимо прочего, позволяет просматривать трансляции живой хирургии из операционных. Что касается 10-го корпуса больницы, то в нем находится отделение неотложной урологии больницы Боткина, рассчитанное на 30 пациентов и оборудованное собственным оперблоком и диагностическими отделениями.

Внимание стоит уделить и 22-му хирургическому корпусу, который был оснащен согласно всем современным стандартам. Здесь есть 9 урологических коек и вся техника, необходимая для дистанционной литотрипсии и эндовидеохирургии. Также в этом корпусе есть полноценные операционные.


Ключевые направления работы

На данный момент кафедра, равно как и клиника урологии и хирургической андрологии имеет статус современного академического центра, представляющего все субспециальности урологии. Немало внимания в центре уделяется ранней диагностике и скринингу. Причем диагностика ориентирована на обнаружение фактически самой распространенной злокачественной опухоли у мужчин — рака предстательной железы. Что касается основного направления работы кафедры и клиники, то им является диагностика новообразований мочеполовой системы и последующее хирургическое лечение, это по сути есть оперативная онкоурология.

Помимо привычных диагностических мероприятий (трансректальное УЗИ, анализ крови на ПСА) в практику отделения была внедрена стационарная и многоточечная биопсия предстательной железы. Также часто выполняются такие излечивающие операции, как промежностная и радикальная позадилонная простатэктомия (из минидоступа в том числе). Благодаря тому, что в отделении урологии Боткинской больницы используется новейшая малотравматичная хирургическая техника, после подобных операций пациенты выписываются со стационара в течение 4-5 дней.

Еще одним приоритетным направлением клиники урологии является хирургическое лечение рака мочевого пузыря. На разных стадиях этого заболевания хирурги выполняют как трансуретральную резекцию мочевого пузыря, так и радикальную цистэктомию (используются различные методы отведения мочи, ортопедическая цитопластика в том числе).


При работе с опухолями почек применяются как органосохраняющие хирургические методики проведения резекции почек, так и радикальные трансабдоминальные нефрэктомии.

Оперативная урогинекология является фактически одной из сильных сторон клиники. На высоком уровне профессионализма выполняются все операции, имеющие отношение к стрессовому недержанию мочи и пролапсу тазовых органов у женщин. Специалисты, работающие в клинике, имеют богатый опыт, который в сочетании с оригинальными методиками операций, разработанными профессором, заведующим отделением Лораном О. Б., позволяют достигнуть максимального результата при лечении мочеполовых свищей у женщин.

Активное развитие осуществляется и в сфере реконструктивно-пластической хирургии. Специалисты клиники берутся за самые сложные виды реконструкции нижних и верхних мочевых путей. Проводится открытая и эндоскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, аугментационная цистопластика и разные варианты реконструкции мочеточника. Для лечения больных, страдающих мочеполовыми и мочекишечными свищами проводятся реконструктивно-пластические операции с применением новейших технологий и методик.

Специалисты клиники уделяют особое внимание развитию хирургической андрологии. В клинике помимо классических методов используются и такие современные способы хирургической коррекции мужского фактора инфертильности, как прямой забор спермы из яичка и его придатка, микрохирургическая варикоцелэктомия, а также микрохирургические операции, направленные на реконструкцию семявыносящих путей.


Врачи клиники широко применяют фаллопротезирование, используя современные модели имплантантов в случае диагностирования эректильной дисфункции. Также в клинике действуют отделения эндоурологии и эндовидеохирургии (оборудованы отдельные операционные для трансуретральной резекции, лапароскопчиеских операций, чрескожных вмешательств и контактной уретеролитотрипсии).

Хирурги клиники урологии Боткинской больницы способны предложить малоинвазивное удаление мочевых камней фактически любой локализации и размера. Такой результат стал доступен благодаря активному применению новейших эндовидеотехнологий. Поскольку лечение осуществляется при помощи грамотного совмещения метафилактических и профилактических мероприятий с новыми методиками проведения литоэкстракции, литолапаксии и литотрипсии, клиника имеет статус полноценного современного центра лечения мочекаменной болезни. Внимания заслуживает и профессиональная диагностика причин камнеобразования, проводимая индивидуально для каждого пациента.

Касаясь работы отделения эндовидеохирургии, стоит отметить, что в нем проводятся следующие операции с использованием лапароскопической техники: радикальная и простая нефрэктомия, резекция кист почек, пластика гидронефроза, варикоцелэктомия, уретеролитотомия и тазовая лимфаденэктомия.


Непосредственно на самой кафедре немало внимания уделяется диагностике и эффективному лечению инфекции мочеполовых путей и воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. Благодаря тому факту, что в процессе лечения используется современная диагностика, рациональная антибиотикотерапия и грамотное дренирование мочевой системы, больные после урологических операций и процедур быстро проходят процесс реабилитации.

Что касается профессорско-преподавательского состава кафедры, то он принимает активное участие в процессе последипломного медицинского образования. Каждый год на кафедре до 300 врачей проходят усовершенствование по специализации урологии с последующей сертификацией. Тем специалистам, которые намерены постоянно повышать свой уровень знаний, однозначно будут интересны циклы тематического усовершенствования по хирургической андрологии, онкоурологии, поликлинической урологии и урогинекологии. Боле того, уже запланировано открытие цикла по лапароскопической урологии.

Помимо этого специалисты кафедры постоянно ведут активную научную деятельность. В течение последних 5 лет как в зарубежных, так и в отечественных изданиях было опубликовано более 20 монографий, методических рекомендаций и руководств, а также больше 150 статей. Кандидатские диссертации защитили 26 специалистов, а докторские — 5.

Сотрудники, работающие на кафедре, каждый год выступают на съездах Европейской и Американской урологических ассоциаций. Представители кафедры активно участвуют также на международных и российских урологических форумах. Кафедра открыта к передаче опыта и знаний коллегам, с целью повышения динамики развития урологии в масштабах страны, что позволит приблизить ее к уровню международных стандартов лечения.


Отделение урологии № 14 Боткинской больницы

Данное отделение находится на 2-м этаже 10-го корпуса больницы и расчитано на 35 пациентов. Примечательно то, что компактный и уютный корпус № 10 расположен непосредственно в центральной части больницы и его легко обнаружить благодаря яркой отделке из красного кирпича.

Урологические больные в экстренном режиме принимаются каждый день и круглые сутки. В урлогическом отделении №14 проходят лечение как женщины, так и мужчины, страдающие различными урологическими заболеваниями. Для того чтобы все поставленные перед отделением задачи выполнялись максимально эффективно, оно было оборудовано всей нобходимой современной техникой. Здесь есть рентгеновский кабинет, в оснащение которого входит электронно-оптический преобразователь. Благодаря ему становится возможным проведение различных манипуляций под рентгеновским контролем. В отделении также функционирует кабинет ультразвуковой диагностики, в котором каждый штатный сотрудник получил необходимый опыт работы. Для хирургического лечения больных оборудована операционная, рассчитанная на 2 стола, на которых проводятся любые оперативные урологические пособия начиная от радикальной позадилонной простатэктомии и цистпростатвезиколэктомии с формированием разных методов деривации мочи и заканчивая троакарной цистостомией. Постоянно практикуется проведение эндоурологических операций на мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и предстательной железе.

В свою очередь, диагностический спектр отделения имеет много направлений: здесь работают с пациентами, страдающими опухолями мочевого пузыря, предстательной железы, почек, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, мочекаменной болезнью и др.

Помимо научной составляющей работы отделения на постоянной основе осуществляется активная педагогическая и научная деятельность. Обязанности старшего ординатора отделения выполняет Енгаем В. А. Он успел защитить кандидатскую диссертацию, которая была посвящена теме диагностики и лечения рака почки.

В отделении на постоянной основе проходят обучение аспиранты и клинические ординаторы.

Урологическое отделение № 41

Урогинекологическое отделение на 60 коек было открыто в ГКБ имени Боткина ещё в 1976 году. Через 32 года после проведенных ремонтных работ оно обрело новую жизнь как урологическое, рассчитанное на 24 койко-места в 10 палатах с комфортными условиями пребывания. Находится отделение на территории в здании № 16 на 3 этаже. Здесь оказывается специализированная лечебно-диагностическая помощь не только жителям Москвы и области, но и других регионов России и зарубежных государств. Москвичи принимаются по программе ОМС, а приезжие россияне и иностранцы на платной основе. Отделение осуществляет прием больных с различными урологическими проблемами для обследования и лечения (консервативными и хирургическими методами). Здесь проводятся высококвалифицированные операции самого широкого профиля с приоритетными направлениями в дамской урологии, урологической онкологии, лапароскопической и восстановительной хирургии.

В урологическом отделении Боткинской больницы базируется клиника международного центра тазовой хирургии по оказанию высокоспециализированной помощи пациентам с такими недугами, как:

  • энурез или недержание мочи при напряжении у женщин (слинговые операции TVT и TVT-О; лапароскопический метод Берча);
  • пролапс органов малого таза (лапароскопическая сакрокольпопексия, вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия Prolift);
  • свищи пузырно-вагинальные, мочеточниково-вагинальные, пузырно-вагинально-ректальные;
  • травмы механические или послеоперационные на мочеточниках, мочевом пузыре и передней стенке прямой кишки (реконструктивная лапароскопия);
  • опухоли и кисты парауретральные и влагалищные;
  • сочетанные урогенитальные патологии, требующие хирургического лечения.

Высококвалифицированная помощь оказывается также онкологическим больным с диагнозами:

  • раковая опухоль мочевого пузыря и почки;
  • злокачественная и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Кроме того, в отделение также базируется лапароскопический отдел урологической клиники РМАПО. Лапароскопия – очень перспективный метод оперативного вмешательства из-за своей малой травматичности, позволяющий значительно сократить сроки пребывания в стационаре (в среднем не более 7 дней) и период по восстановлению работоспособности. Лапароскопическим методом можно пользоваться при разных урологических ситуациях, включая операции по радикальному удалению органов (нефрэктомия, простатэктомия) и пиелопластику при гидронефротической трансформации почки. Причем, немного центров в мире могут проводить микролапароскопию через инструменты с 3мм просветом и единым доступом к операционному полю, что позволяет избежать заметных послеоперационных шрамов на теле пациента.

Таким образом, в отделении выполняются следующие виды операций:

  • радикальное удаление простаты (простатэктомия), в том числе лапароскопическое экстраперитонеальное;
  • удаление почки (нефрэктомия), в т.ч. лапароскопическим методом;
  • резекция почки при онкологии;
  • удаление мочевого пузыря (цистэктомия);
  • щадящие операции при энурезе и пролабировании органов малого таза у женщин (TVT, TVT-O, Prolift);
  • пластика почечных лоханок при гидронефротической трансформации полостным и лапароскопическим методом;
  • трансуретральные операции при аденоме предстательной железы и опухоли мочевого пузыря;
  • любые урологические вмешательства общего профиля.

Пребывание в клинике является еще и очень комфортным по условиям, созданным для пациентов: большинство палат урологического отделения рассчитано на 1 или 2 человека, имеется холодильник, телевизор, душевая и туалетная комнаты, система связи с персоналом и доступ кислорода. Послеоперационные боксы оснащены современными панелями для круглосуточного контроля за жизненно-важными показателями работы организма пациента с выводом данных на дисплей компьютера дежурного доктора-реаниматолога. Дополняют картину отделения удобные просторные холлы для ожидания.

Урологическое отделение № 56

Это отделение находится на 4-м этаже 22-го лечебного корпуса. Здесь пациентам предлагается различные виды реконструктивно-пластических и онкоурологических хирургических вмешательств. Ключевым направлением деятельности специалистов отделения является оперативное лечение больных с онкоурологическими заболеваниями (рак почки, предстательной железы, яичка и мочевого пузыря). Помимо эффективного лечения онкологии, хирургическое отделение нацелено на то, чтобы сохранить уровень качества жизни и функциональности пациентов, прошедших лечение.

Пациенты, у которых были обнаружены урологические заболевания любой сложности, могут рассчитывать на эффективное лечение и быстрое выздоровление. Таким результатам активно способствует высокий уровень комфорта в отделении, постоянная клиническая практика специалистов больницы, соответствующая мировым стандартам, ну и, конечно же, преданность команды своему делу.

Роботическая хирургия

Робот-ассистированная хирургия в последние несколько лет является частью авангарда оперативной урологии. Благодрая тому факту, что цифровое оборудование, компьютерные технологии и роботические инструменты постоянно совершенствуются, специалисты отделения смогли вывести на принципиально новый уровень визуализации и точности минимальную инвазивную хирургию.

В оперативном блоке № 56 используется последнее поколение системы da Vinci Si. Эта роботическая система имеет две составляющие:

— консоль хирурга;

— хирургический робот.

Непосредственно сам робот состоит из стойки, оснащенной четырьмя манипуляторами, один из которых используется для камеры, а остальные для рабочих инструментов. Хирург, который находится за удаленной консолью управления, контролирует движения манипуляторов и камеры. В брюшную полость небольшие роботические инструменты помещаются посредством специальных портов, которые представляют собой разрезы диаметром 1-1,5 см. Благодаря возможности использовать трехмерное увеличение изображения с высоким уровнем четкости (3D HD), хирург способен визуализировать анатомические структуры максимально детально. В сочетании с использованием прецизионных инструментов, которые имеют высокую свободу движений, такая методика обеспечивает предельно точную диссекцию тканей.

В урологическом отделении № 56 выполняются следующие виды робот-ассистированных оперативных вмешательств:

— робот-ассистированная аденомэктомия (в случае выраженной инфравезикальной обструкции и большого размера предстательной железы);

— радикальная простатэктомия (в случае наличия показаний применяется нервосберегающая техника);

— робот-ассистированная сакрокольпопексия в случае диагностирования пролапса тазовых органов у женщин;

— робот-ассистированная цитеэктомия;

— робот-ассистированная нефрэктомия (проведение резекции почки при наличии опухолевого поражения);

— робот-ассистированная операция Боари при диагностировании стриктур нижней трети мочеточников;

— робот-ассистированная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (гидронефроз, стрикутра ЛМС).

Источник: xn—-7sbbbc3bdlbnrfeh4bm4f7e5b.xn--p1ai

В отделении выполняется широкий спектр робот-ассистированных, лапароскопических, эндоурологических и открытых оперативных вмешательств:

  • Различные варианты радикальной простатэктомии (робот-ассистированный, позадилонный, промежностный доступы), в том числе с использованием нервосберегающей техники, позволяющей сохранить эректильную функцию;
  • Робот-ассистированная/лапароскопическая/открытая нефрэктомия;
  • Робот-ассистированная/лапароскопическая/открытая резекция почки;
  • Лапароскопическая марсупиализация кист почек;
  • Робот-ассистированная/позадилонная аденомэктомия;
  • Робот-ассистированная/открытая радикальная цистэктомия при инвазивном раке мочевого пузыря (с различными вариантами отведения мочи – формирование ортотопических и гетеротопических резервуаров);
  • Робот-ассистированная/открытая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • Робот-ассистированная/открытая операция Боари при стриктурах нижней трети мочеточников;
  • Робот-ассистированная сакрокольпопексия при пролапсе тазовых органов у женщин;
  • Пластика стриктур уретры (в том числе с использованием кожных лоскутов, слизистой рта);
  • Высокая орхфуникулоэктомия;
  • Протезирование полового члена полуригидными и гидравлическими протезами;
  • Установка искусственного сфинктера мочевого пузыря, уретрального слинга при недержании мочи у мужчин;
  • Пластика сложных мочевых свищей;
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия;
  • Трансуретральная резекция предстательной железы;
  • Трансуретральная резекция мочевого пузыря с опухолью;
  • Контактная уретеролитотрипсия;
  • Перкутанная нефролитотрипсия.

Операционный блок урологического отделения № 14 оснащён современным видеоэндоскопическим оборудованием Karl Storz® и роботической системой da Vinci Si® (Intuitive Surgical). Хирургический робот представляет собой стойку с четырьмя манипуляторами; движения камеры и манипуляторов контролируются оперирующим хирургом, располагающимся за удалённой консолью управления. Операции проводятся в современной операционной OR-1 (Karl Storz®). Эндоурологические вмешательства проводятся в отдельной специализированной операционной.

Боткинская больница урологическое отделение

Работа хирургического робота

На базе отделения проходит обучение слушателей циклов повышения квалификации врачей, ординаторов и аспирантов кафедры урологии и хирургической андрологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.

В штате отделения — 47 коек. Ежегодно выполняются более 1,5 тыс. вмешательств, пролечиваются более 1 тыс. пациентов.

Боткинская больница урологическое отделение

Источник: botkinmoscow.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.