Брадикардия что это такое и как лечить


БрадикардияЧто такое брадикардия? Нарушение ритмичной работы сердца брадикардия – это аритмия, характеризующаяся частотой ударов менее шестидесяти в минуту.

Выраженная брадикардия приводит к сердечной недостаточности, поэтому лечение брадикардии в хронической форме, проводится оперативным путем, иначе ее вылечить нельзя.

Больному имплантируют электрокардиостимулятор.

Брадикардия сердца: что это такое и как лечить

Кислородное голоданиеВ основе нарушения – отсутствие функциональности синусового узла, он перестает подавать импульсы, частота электрического сигнала не выше 60 в одну минуту. При брадикардии сигнал может неадекватно подаваться по проводящим путям, что тоже приводит к аритмии.

Чем опасна брадикардия? Мягко выраженная аритмия не нарушает общую гемодинамику.

К проблемам приводит постоянная аритмия, вызывающая недостаток кровоснабжения и слабое насыщение кислородом внутренних органов человеческого тела, в свою очередь кислородное голодание провоцирует разлады в функционировании организма, что плохо сказывается на самочувствии больного.


Классификация аритмии по типу брадикардия

Брадикардию классифицируют по локализации выявленных разладов:

  • синусовая;
  • синоатриальная.

У физически здоровых людей, спортсменов или занимающихся физическим трудом диагностируется функциональная брадикардия, проявляющаяся в состоянии покоя или сна.

Классификация по причинам, вызывающим аритмию:

  • нейрогенная;
  • органическая;
  • токсическая;
  • синусовая;
  • лекарственная;
  • идиопатическая.

Нейрогенную форму аритмии вызывают:

  • нейроциркулярная дистония;
  • неврозы;
  • ношение тугих воротников, давящих на каротидный синус;
  • воздействие на глазные яблоки давлением;
  • менингиты;
  • сотрясение мозга;
  • язва желудка и кишечника;
  • миксидема при гипотиреозе.

Инфаркт миокардаОрганическую брадикардию вызывают: инфаркт миокарда; миокардит; кардиосклероз; миокардиодистрофия. Перечисленные заболевания приводят к дегенеративным изменениям в тканях синусового узла и проблемам с проводимостью сигнала в миокарде, что вызывает брадикардию.


  • Пораженный водитель ритма вызывает поражение синусового узла, снижение генерации сигналов, к развитию синусовой брадикардии, представляющей собой редкие, но ритмичные пульсации или сменяющиеся периодически тахикардией. Поражение водителя ритма тяжелой степени вызывает полное затухание передачи импульсов.
  • Передозировка хинидина, резерпина, нифедипина, верапамила, морфина, бета-адреноблокаторов и гликозидов приводит к лекарственной аритмии.
  • Токсическая брадикардия начинает беспокоить после перенесения тяжелых инфекционных заболеваний: брюшного тифа, уремии, гепатита, сепсиса, а также как последствие отравления фосфорно-органическими соединениями. Токсическую форму нарушения вызывает гиперкалимия и гиперкальциния.

Медикаментозное лечение и применение народных средств

  • Медикаментозное лечениеТерапию брадикардии назначает лечащий врач, выбор метода зависит от причин, вызвавших нарушение ритма сердечной деятельности. Лечение брадикардии требуется не всегда, при некоторых формах больных только наблюдают.
  • Брадикардии, лечение которых зависит от медикаментов, в основном вызваны соматическими заболеваниями. Для успешной терапии необходимо устранить основную причину, то есть заболевание. Аритмия, вызванная гипотиреозом, корректируется заместительной терапией гормонами.

  • Нарушение ритма, связанное с приемом препаратов, устраняется отменой, ставших опасными лекарственных средств и проведением мероприятий по детоксикации организма. Пациенты принимают белый уголь, энтеросгель и другие сорбенты. Как лечить брадикардию, вызванную нарушением в вегетативной системе? В таком случае врач выписывает препараты для повышения тонуса сосудом, например, тогинал.
  • Чем лечить брадикардию, возникшую вследствие интоксикации инфекционной, или вирусного заболевания? Аритмия, вызванная интоксикацией, лечится антибактериальными и противовирусными препаратами.
  • Сильная потливость, полуобморочные состояния, слабость, головокружение требуют приема экстракта красавки, эфедрина, изадрина, корня женьшеня, кофеина. Дозировку подбирают индивидуально.
  • Серьезное замедление сердечного ритма, вызывающее желудочковую аритмию, гипотонию, стенокардию, обморочное состояние требуют медикаментозной терапии. При электрических нарушениях имплантируется кардиостимулятор, восстанавливающий общую гемодинамику.
  • Лечение брадикардии сердца проводится стационарно, больного госпитализируют несколько раз в год, так как существует риск возникновения тромбоза и другие патологии.

Как лечить брадикардию сердца народными средствами

  • Народные средстваНародные средства могут помочь, если нарушение ритма вызвано проблемами с вегетативной системой или возрастными проблемами. Отлично помогают народные средства с аритмией у детей, если отсутствуют врожденные или приобретенные пороки сердца.

  • Для лечения брадикардии детям рекомендуют давать такую смесь: курага и грецкий орех, взять по триста грамм, добавить триста грамм меда. Эта вкусная смесь принимается по столовой ложке три раза в день. Курс лечения – один месяц.
  • Для успешного лечения аритмии применяют чеснок с лимоном. Для приготовления смеси необходимо взять пять лимонов, пять головок чеснока, пол литра меда. Выдавленный из лимонов сок смешивают с перемолотым чесноком, добавляют мед и настаивают смесь десять дней в темном, сухом месте. Состав принимают по две столовые ложки, до еды, один раз в сутки. Курс лечения брадикардии составляет один месяц, при необходимости его можно повторить.

Брадикардия, как лечить, давать советы и выписывать препараты может только врач, самолечение недопустимо.

Правильное питание при нарушении сердечного ритма

Правильная диета поможет сохранить нормальный тонус сосудов и восстановить сердечный ритм. Хорошо влияет на сосуды овсянка, не только в виде каши, но и приготовленная как кисель, в супах и салатах.

Блюдо из рыбыУпотребление рыбы два или три раза в неделю снижает риск инфаркта почти наполовину.

Чтобы сохранить сердце здоровым необходимо чаще есть продукты, содержащие витамин Е:

  • сливочное масло;
  • кедровое масло;
  • масло грецкого ореха;
  • масло из косточек винограда.

Прием аптекарских препаратов с витамином Е требует точного соблюдения инструкции, так как вещество может накапливаться в организме и возникает риск отравления.

Чтобы снизить риск возникновения брадикардии рекомендуется ввести в ежедневный рацион блюда из овощей, желательно свежих.

Блюдо из свежих овощейЧто следует ограничить при аритмии:

  • маргарин;
  • жирные мясные супа;
  • черный чай;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • шоколад;
  • жареное;
  • острое;
  • маринады и соленья;
  • консервы.

Питание при нарушении ритма должно включать большое количество продуктов, содержащих калий:

  • шпинат;
  • зеленый лук;
  • печеный картофель;
  • тыква;
  • виноград;
  • мед;
  • чернослив.

Недостаток магния вызывает нарушения сердечного ритма, появляется риск развития гипертензии сосудов. Особенно опасен недостаток магния для пациентов, перенесших ишемический инфаркт. Магний содержится в рисе, фасоли, йогуртах, морской капусте, отрубях, бананах, авокадо и орехах.

Во многих случаях именно привычка к правильному питанию и употреблению полезных продуктов, а также отсутствие вредных привычек, избавляет от аритмии и позволяет вести активный образ жизни в глубокой старости.
Брадикардия что это такое и как лечить


Источник: VseOSerdce.ru

Причины появления

Обычно брадикардия появляется вследствие нарушения работы синусового узла. Происходит его расстройство, раздражение, вследствие различных нарушений, и синусовый узел становится неспособным производить выше 60 ударов в минуту.

Изменения в миокарде, затронувшие синусовый узел.

  1. Переохлаждение.
  2. Повышенная активность парасимпатической нервной системы.
  3. Наследственность.
  4. Высокое внутричерепное давление (менингит, ушиб, отек мозга).
  5. Лекарственная брадикардия (после приема хидина, дигиталиса и др.).
  6. Последствие отравления никотином или свинцом.
  7. Желтуха, брюшной тиф, голодание.

Симптомы

Основные симптомы брадикардии:

  • Слабость во всем теле, постоянная усталость человека, вялость.
  • Снижение артериального давления.
  • Состояние полуобморока или обморока.
  • Повышенная утомляемость
  • даже при маленьких нагрузках.
  • Холодный пот.
  • Учащенное и затруднённое дыхание.
  • Ноющая, давящая грудная боль.
  • Трудности с фокусировкой внимания, постоянная рассеянность.
  • Скачущее артериальное давление.
  • Потемнение в глазах, круги перед глазами.
  • Непрекращающееся головокружение.

В некоторых ситуациях симптоматика неярко выражена, и брадикардия будет диагностирована только при помощи ЭКГ. Однако подобные случаи довольно редки.

Виды

  • Абсолютная брадикардия. Такую специалист может выявить довольно быстро, симптомы ярко выражены.
  • Относительная брадикардия. Она может быть осложнением после длительной повышенной температуры, перенесенного менингита, при различных травмах и инфекциях.
  • Умеренная брадикардия. К такой относится тот случай, когда при вдохе человека ритм сердца повышается, при выдохе – падает. (нарушение ритма дыхания).
  • Экстракардиальная брадикардия. Её развитие возможно при гипофункции щитовидной железы, различных неврологических нарушениях и заболеваниях внутренних органов.

Классификация

  1. Органическая. Она спровоцирована инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом. Эти заболевания ослабляют синусовый узел, приводят к его болезни, отчего и развивается брадикардия.
  2. Лекарственная. К ней ведет прием сердечных гликозидов, резерпина, верапамила, нифедипина и др.
  3. Токсическая. Такая форма аритмии вызвана серьезной интоксикацией организма вследствие гепатита, брюшного тифа.

медикаментозное лечение брадикардии

Медикаментозное лечение

Препараты, которые следует пить при брадикардии, может устанавливать только врач. Ни при каких условиях нельзя лечиться самостоятельно, нужно предварительно проконсультироваться со специалистом. Он тщательно изучит ваше состояние и составит наиболее оптимальные пути решения.

На первых стадиях развития брадикардии или при ее несильном проявлении рекомендуется принимать капли Зеленина. Они включают в себя следующие растительные компоненты:

  • белладонна;
  • валерьяна;
  • ландыш;
  • ментол.

Также в индивидуально подобранной дозировке принимаются препараты, содержащие:

  • Кофеин.
  • Корень женьшеня.
  • Красавка.
  • Элеутерококк.

Изадрин

Улучшает проводимость импульсов, влияет на возбудимость и улучшает сократительные функции миокарда. Особенно эффективен при сердечной блокаде. Схож по своему действию с адреналином, эфедрином, но в отличие от них не имеет следующих побочных эффектов:

  1. Повышение артериального давления;
  2. Стенокардические боли;
  3. Ухудшение общего самочувствия.

Изадрин особенно рекомендован к принятию людям с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Таблетки способствует снятию подобной сердечной блокады. Также рекомендуется препарат для профилактики приступов и при кардиогенном шоке.

Противопоказания: инфаркт миокарда в острой стадии, атеросклероз, гиперчувствительность.

Рибоксин

Препарат направлен на снижение аритмии, нормализацию коронарного кровообращения, способствует повышению баланса энергии миокарда.

Противопоказания:

  1. При нарушении обменного процесса мочевой кислоты, а также при заболевании подагрой.
  2. Возможный побочный эффект – аллергия и кожный зуд, которые прекращаются после употребления таблеток.
  3. Пациенты с болезнью почек должны с осторожностью принимать препарат, и при выявлении побочных эффектов незамедлительно прекратить.

рибоксин

Инструкция не является универсальным правилом приема таблеток. Необходимо проконсультироваться со специалистом и уточнить дозировку препарата.

Симптомы передозировки:

  • Зуд и повышенная чувствительность кожи при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток.
  • В некоторых случаях может возникнуть повышение уровня мочевину в крови.
  • При продолжительном приёме препарата велик риск возникновения подагры.

Корвалол

При аритмии сердца корвалол принимается, скорее, в качестве профилактического средства. Однако он значительно снижает тяжесть симптомов брадикардии. Корвалол принимается в виде раствора, при аритмии сердца рекомендуемая доза – 30–40 капель.

Корвалол при брадикардииКорвалол действует уже в течение 30 минут после принятия. Однако в полную силу препарат вступает спустя два часа. Корвалол действует около 8 часов.

Постоянный прием Корвалола как мера профилактики приступов дает свои результаты. Но его принятие нужно совмещать с основным лечением, размеренным образом жизни и диетой.

Панангин

Два активных вещества в препарате – калий и магний – улучшают состояние пациента, больного брадикардией. Калий участвует в проведении нервного импульса, что напрямую связано с причиной появления брадикардии. Также калий улучшает функционирование сердца.

панагин

Магний – незаменимый участник реакций, связанных с поступлением и расходованием энергии.

Противопоказания:

  • Невосприимчивость организма фруктозы, сорбитола.
  • Нарушение обмена аминокислот.
  • Хронические заболевания почечной системы.

Атропин

Атропин особенно эффективен при брадикардии, вызванной передозировкой определенными препаратами или повышенной подвижности блуждающего нерва. Атропин строго запрещен людям, страдающим повышенным внутриглазным давлением.

Не очень большая передозировка препарата может вызвать следующее:

  • Сухость во рту.
  • Расширенные зрачки, рассеянность, отсутствие фокусировки внимания.
  • Головокружение.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Учащение сердцебиения.

Изопреналин

Препарат вводится внутривенно. Изопреналин — аналог адреналина. Он увеличивает частоту сердечных сокращений с помощью возбуждения адренергических рецепторов, увеличивая тонус симпатической нервной системы.

К побочным действиям относятся:

  1. Повышение артериального давления.
  2. Учащение сердцебиения.
  3. Тремор конечностей.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Головокружение и боли в голове.

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Стенокардия.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Ярко выраженный атеросклероз.

Атровент

Препарат вызывает ярко выраженное и длительное повышение сердечных сокращений. Не оказывает влияния на центральную нервную систему. Препарат рекомендован пациентам с синусовой брадикардией, вызванной влиянием блуждающего нерва.

Побочные эффекты: атровент

  • Утрата аппетита.
  • Сухость во рту.
  • Нарушенная концентрация внимания.
  • Нарушение глазного восприятия.
  • Запоры.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Повышение внутриглазного давления.
  • Тахикардия.

Противопоказания:

  1. Повышенное глазное давление.
  2. Увеличенный объем предстательной железы.
  3. Сужение в области желудочно-кишечного тракта.
  4. Первый триместр стадии беременности.

Эфедрина гидрохлорид

Препарат вызывает:

  1. Значительное сужение сосудов.
  2. Повышает уровень содержания глюкозы в крови.
  3. Расширение бронхов.
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Расширенные зрачки.
  6. Облегчение проводимости нервного импульса.

Применение этого препарата возможно при противопоказании предыдущих. Эфедрин может вызывать бессонницу, поэтому его не рекомендуется пить в вечернее время.

Противопоказания:

  • Наличие гипертиреоза.
  • Атеросклероз. Болезни сердца, имеющие органическое происхождение.

Орципрепалина сульфат

По довольно большому количеству параметру этот препарат схож с изадрином. Он существенно улучшает проходимость нервных импульсов, устраняет сердечную блокаду и выступает в роли стимулятора.

Противопоказания:

  1. инфаркт миокарда в острой стадии.
  2. Атеросклероз.
  3. гиперчувствительность.

Ипратропиум

Не имеет никакого воздействия на нервную систему. Применяется при синусной брадикардии и брадиаритмии. Препарат значительно повышает частоту сокращений сердца.

Противопоказания: Ипратропиум

  • Сужение предстательной железы.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Сужения кишечника.
  • Начальная стадия беременности.

Брадикардия — особый вид аритмии сердца, требующий тщательного обследования. При обнаружении у себя симптомов этого заболевания следует незамедлительно обратиться к кардиологу. Лечение брадикардии ни в коем случае не может быть самостоятельным, так как медикаменты имеют строгую дозировку. Только консультация с врачом и полное обследование поможет выявить причину возникновения заболевания. А это — 50 процентов успешного лечения!

Источник: sosude.ru

Брадикардия сердца – что это такое?

Считается, что нормальный сердечный ритм составляет 60 ударов в минуту, то есть с такой частотой бьется сердце у большинства взрослых людей. Брадикардия – замедление частоты сердцебиения, составляющее менее 60 ударов, которое может сопутствовать разным патологиям, а также являться физиологическим явлением при определенных обстоятельствах. Для объяснения термина «синусовая брадикардия сердца», что это такое и каковы причины этого отклонения, разберемся вначале, как происходит сокращение сердца.

Работа сердца – ритмичный процесс, в котором сердечная мышца поочередно то сокращается, то расслабляется, создавая возможность поступления и распространения крови. Регулярному сокращению миокарда способствует генерирование электрического импульса в синусном узле (водителе ритма). Это узелок, расположенный в толще сердечной мышцы и связывающийся нервными волокнами с вегетативной нервной системой. Сердцебиение, зарождаемое в синусном узле, считается правильным.

Возникающий в водителе ритма электрический импульс передается в еще несколько узлов, проводящих импульсы ко всем участкам миокарда и заставляющих сердце сокращаться. Если в цепочке передачи электроимпульса от синусного узла к другим передающим узлам возникает сбой, то сердце начинает биться медленнее, но в этом случае брадикардия не является синусовой, а связана с блокадой проведения возбуждения. При синусовой брадикардии ритм сердцебиения замедляется из-за нарушения в главном водителе ритма, который становится малоактивным и генерирует импульсы с замедлением.

брадикардия сердца что это такое

Умеренная брадикардия

Если диагностируется умеренная синусовая брадикардия, это означает, что сердце работает с частотой 40-50 уд. в минуту. Такая работа сердца еще способна поддерживать на нормальном уровне кровообращение в организме. В данном случае снижение частоты ударов может являться индивидуальной физиологической особенностью (у людей, имеющих сильные мышечные стенки с рождения) или результатом адаптации организма при постоянных спортивных тренировках.

Выраженная брадикардия

Очень низкий пульс – менее 40 ударов в минуту – отмечается при выраженном нарушении, которое приводит к многочисленным расстройствам кровотока и кислородному голоданию тканей. Особенно страдают внутричерепные сосуды. В итоге происходит ухудшение работы многих органов и систем, что чревато неблагоприятными необратимыми последствиями для здоровья и жизни человека.

Чем опасна брадикардия сердца?

Главное, чем опасна брадикардия, – это вероятность остановки сердца, что зачастую грозит пациентам с выраженной степенью аномалии. Но даже небольшое урежение сердцебиения, наблюдаемое длительное время и склонное к прогрессированию, служит сигналом к обследованию и лечению, ведь это может не только ухудшить качество жизни и работоспособность, но и привести к обморокам, сердечной недостаточности, образованию тромбов и так далее.

брадикардия причины

Брадикардия – причины

Физиологическая брадикардия, когда понижен пульс незначительно, помимо индивидуальных особенностей организма и физической подготовки, может наблюдаться у относительно здоровых людей под влиянием таких факторов:

  • сон;
  • понижение температуры окружающего воздуха;
  • давление на сонную артерию (при туго затянутом галстуке, шарфе);
  • надавливание на глазные яблоки (глазо-сердечный рефлекс);
  • массаж грудной клетки в области сердца;
  • длительное курение.

Такая брадикардия, пульс при которой не менее 40 ударов в минуту, не вызывающая ухудшение общего самочувствия и не сопровождаемая прочими отклонениями, не рассматривается как патологическая. В других случаях низкий пульс причины может иметь связанные с прочими заболеваниями. Перечислим основные из них:

1. Болезни сердечно-сосудистой системы:

  • острый инфаркт миокарда, инфаркт в стадии рубцевания;
  • ревматизм сердца;
  • миокардит;
  • инфекционный эндокардит;
  • гипертензия;
  • пороки сердца;
  • атеросклероз;
  • травмы сердца;
  • кардиомиопатия.

2. Неврологические патологии:

  • нарушение кровотока в головном мозге;
  • травмы, опухоли мозга;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • невротические состояния.

3. Заболевания внутренних органов:

  • язвенная болезнь;
  • гастрит;
  • почечная или печеночная недостаточность в терминальной стадии;
  • болезни эндокринной системы;
  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз.

4. Прочие заболевания и патологические процессы в организме:

  • алкоголизм;
  • инфекционные патологии;
  • обезвоживание организма;
  • лихорадочные состояния;
  • шок различного генеза;
  • передозировка медикаментов (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства, сердечные гликозиды);
  • отравление фосфорсодержащими соединениями;
  • гипотермия;
  • естественное старение организма.

Брадикардия – симптомы

Низкий пульс при незначительной брадикардии и в случае физиологических причин зачастую не проявляет себя никакой симптоматикой. Патологическая синусовая брадикардия может выражаться следующей клинической картиной:

  • постоянная усталость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • нарушение памяти, концентрации внимания;
  • расстройства зрения;
  • шум в ушах;
  • судороги;
  • полуобморочное состояние;
  • обмороки;
  • частое головокружение;
  • боли в области грудной клетки;
  • перепады артериального давления;
  • побледнение кожных покровов;
  • затруднение дыхания;
  • повышенная потливость.

брадикардия симптомы

Давление при брадикардии

Аритмия брадикардия нередко сочетается с повышенным артериальным давлением (более 140/90 мм рт.ст.), что может указывать на опухолевый процесс, ишемическую болезнь, кардиосклероз, перикардит. Причиной иногда является некорректно подобранная гипотензивная терапия. Реже диагностируется синусовая брадикардия на фоне пониженного давления, что тоже является опасным сочетанием. Это может указывать на внутренние кровотечения, интоксикации, тяжелые инфекции.

Брадикардия – лечение

Если у человека диагностируется низкий пульс, что делать в этом случае, можно определить после полной диагностики организма. До того, как лечить брадикардию сердца, выясняют, какая патология провоцирует данное отклонение и не является ли урежение сердечного ритма физиологической нормой (в таком случае лечение не нужно). С целью установления причинных факторов проводят электрокардиографию, холтеровское мониторирование, ультразвуковое исследование сердца и других органов, исследование электролитного состава крови, анализ крови на гормоны и пр.

Рассматривая, чем лечить синусовую брадикардию умеренной и легкой степени, прежде всего обращают внимание на образ жизни и диету, корректируя их в соответствии со здоровыми нормами. Так, рекомендуется отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения, ограничить употребление сладостей и выпечки. Обязательно следует соблюдать адекватный режим труда и отдыха, физической нагрузки, избегать психотравмирующих ситуаций. В более тяжелых случаях проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

Препараты при брадикардии

Когда брадикардия провоцируется несердечными патологиями, назначение лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с основным заболеванием. Например, при инфекционных болезнях требуется прием антибиотиков, при гормональных нарушениях – гормональные средства. Устранение первопричины позволяет эффективно устранить нарушение ритма. Помимо лечения причинной патологии, для увеличения частоты сердцебиения, активизации синусного узла могут применяться следующие медикаменты:

  • холинолитики (Атропин);
  • адреномиметики (Изопреналин, Изадрин);
  • бронхолитик Эуфиллин;
  • ноотропы (Мексидол, Пирацетам);
  • препараты кофеина (Аксофен, Изодрин) и пр.

Иногда прописывают капли при брадикардии на растительной основе – капли Зеленина, настойку женьшеня, элеутерококка, способствующие быстрому увеличению пульса. При резком снижении сердечного ритма и артериального давления, сопровождаемом обмороком, судорогами, признаками отека легких требуется госпитализация пациента в стационар – отделение аритмологии или кардиологии.

Брадикардия – лечение народными средствами

Народные целители могут подсказать, что принимать при низком пульсе, чтоб увеличить его, однако такое лечение обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом на предмет возможности сочетания с основной медикаментозной терапией. Среди средств, предлагаемых при данном нарушении нетрадиционной медициной, можно отметить настои крапивы, бессмертника, отвары тысячелистника, татарника, лимонно-чесночно-медовую смесь.

Как приготовить лечебный настой тысячелистника?

Ингредиенты:

  • трава тысячелистника — 15 г;
  • вода — 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Залить сырье водой.
  2. Довести до кипения, прокипятить четверть часа.
  3. Настоять в течение часа, профильтровать.
  4. Применять трижды в день по столовой ложке.

синусовая брадикардия операция

Синусовая брадикардия – операция

Выраженная синусовая брадикардия, лечение которой медикаментами неэффективно, является показанием для кардиохирургической операции по установке электрокардиостимулятора. Это прибор, который имплантируется под кожу и способствует нормализации числа сердечных сокращений, вырабатывая электроимпульсы и направляя их в нужные участки миокарда.

Источник: womanadvice.ru

Сердечный ритм и его замедление

Рассмотрим, о чем может говорить такое нарушение пульса, как брадикардия сердца, что это такое с точки зрения медицины. Для получения правильного представления ознакомимся с принципами нормальной работы сердца.

Генератор сердечного ритма – синусовый, или синоатриальный узел (СУ), – находится в области впадения верхней полой вены в правое предсердие и продуцирует импульсы, приводящие в движение предсердия и желудочки. Поочередное ритмичное сжатие и расслабление сердечной мышцы позволяет перекачивать кровь из предсердий в желудочки, из желудочков – в артерии и так далее.

Частоту ударов на пути следования импульса регулирует атриовентрикулярный узел, расположенный в нижней части перегородки правого предсердия и переходящий в общий ствол пучка Гисса.

Если пульс постоянно или периодически держится на уровне менее 60 биений в минуту, такое состояние называется брадикардией (от греч. «brady» — медленный) – нарушением сердечного ритма, при котором значительно замедлена ЧСС.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) код R00.1 имеет Брадикардия неуточненная. Это патологическое состояние относится к рубрике XVIII класса МКБ-10 R00, включающей все отклонения сердечного ритма от нормы.

Чем отличается от брадиаритмии?

Иногда в литературе можно встретить такой термин, как брадиаритмия, использующийся в качестве синонима брадикардии. Но это не вполне правомерно. Нужно понимать, чем отличаются брадиаритмия и брадикардия.

Брадиаритмия отличается более узким, аритмическим симптомокомплексом, что подтверждает и медицинский синоним этой патологии — брадисистолическая форма мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий.

Виды

сердце человека

Разделения брадикардии на виды как некой общепринятой классификации на сегодня не предлагается. Но в медицинской практике необходима максимально полная характеристика такого симптома как замедленный пульс. Поэтому некоторые аспекты этого патологического состояния принято считать видами брадикардии.

Синусовая

Мы уже знакомы с главным водителем сердечного ритма, или водителем первого порядка, – синусовым узлом, который передает импульсы по всей проводящей системе сердца. Система состоит из особых проводящих волокон, узлов (синоатриального и атриовентрикулярного) и пучков (Бахмана, Гисса и др.) и обеспечивает автоматизм сердца. Если автоматизм синоатриального узла снижается или нарушается выработка биоэлектрического импульса в СУ, возникает синусовая брадикардия. Это наиболее распространенный вид брадикардии.

Желудочковая

Синусовая брадикардия с широким желудочковым комплексом на ЭКГ часто является разновидностью брадиаритмии (брадисистолического нарушения ритма сердца). Иногда пациенты ошибочно называют ее желудочковой брадикардией, но медицина таким понятием не пользуется. Широкий желудочковый комплекс (ШЖК) на кардиограмме может наблюдаться при разных вариантах брадиаритмий:

  • синусовой брадикардии с ритмичным замедлением ЧСС ниже уровня 60 ударов в минуту вследствие снижения автоматизма СУ и ухудшения желудочковой проводимости;
  • синдроме Фредерика с самостоятельным сокращением желудочков на уровне 40 ударов в минуту на фоне мерцания (фибрилляции) предсердий вследствие полной блокады АВ-узла с сохранением ритма;
  • брадисистолической форме фибрилляции предсердий с чрезмерно сниженной частотой сокращения желудочков при дисфункции СУ и внутрижелудочковом проведении хаотичных импульсов;
  • синоаурикулярной блокаде с широким желудочковым комплексом и нарушенным ритмом;
  • миграции суправентрикулярного водителя ритма с неравномерным замедлением ЧСС, вызванным перемещением (миграцией) источника импульсов от СУ к АВ-узлу и в обратном направлении, с выраженным нарушением ритма.

Определить вид желудочковой брадиаритмии, чтобы подобрать правильную тактику лечения, без инструментальных диагностических процедур невозможно.

Пароксизмальная

С таким явлением, как пароксизмальная брадикардия, как правило, сталкиваются только педиатры, поскольку этот симптомокомплекс нередко возникает при аффективно-респираторных приступах (АРП) у детей, иногда угрожая не только здоровью, но и жизни ребенка. Определение пароксизмальной (приступообразной) брадикардии в МКБ-10 не присутствует, но используется врачами для уточнения клинической картины.

Потенцировать развитие пароксизма могут как органические поражения сердца, так и внешние раздражители на фоне аффективно-респираторных приступов:

  • сильная боль;
  • эмоциональное напряжение, волнение;
  • испуг.

При пароксизме повышается активность парасимпатической нервной системы, значительно снижается ЧСС, иногда до асистолии (полного отсутствия сердцебиений), иногда падает артериальное давление, появляются судороги, человек бледнеет. Дети реагируют на этот процесс молниеносно – им хватает нескольких секунд, чтобы «обмякнуть» и упасть в обморок. В большинстве случаев это преходящая патология, которая с возрастом устраняется, но для уточнения диагноза необходим визит к врачу.

При вертикальной ЭОС

При расшифровке электрокардиограммы пациенты нередко интересуются, что значит, вертикальная ЭОС, которая часто фигурирует рядом с диагнозом брадикардия. ЭОС – это электрическая ось сердца, которая может быть расположена вертикально, полувертикально, горизонтально или полугоризонтально. Все эти положения являются вариантами нормы и зависят от врожденных и других факторов влияния.

Признаки на ЭКГ

экгДля постановки диагноза недостаточно изучения клинической картины, которая, к слову, может быть не слишком выраженной. Наличие брадикардии четко выявляется на ЭКГ следующими признаками:

  • ровным синусовым ритмом;
  • уменьшением ЧСС от 59 и меньше ударов в минуту;
  • присутствием положительного зубца P в отведениях I, II, V4-V6, (a)VF.

Следует учитывать, что синусовая брадикардия может иметь экстракардиальное (сердечное) и интракардиальное (органическое, не сердечное) происхождение, которое также можно дифференцировать при помощи ЭКГ.

Экстракардиальная форма часто сочетается с дыхательной аритмией, реагирует на введение атропина и физические нагрузки (пульс учащается).

Интракардиальный вид не реагирует на введение атропина, не сопровождается дыхательной аритмией, а после физических нагрузок пульс ускоряется несущественно.

Симптомы

Несмотря на то, что большинство специалистов считают проявления брадикардии симптомами различных заболеваний, а не самостоятельной патологией, для создания клинической картины важны любые нюансы ее течения. От этих особенностей будет зависеть избираемая врачом тактика лечения. Симптомы брадикардии могут быть умеренными, выраженными и резкими.

Умеренные

По частоте сокращений сердца к умеренной брадикардии относится замедление пульса до 59-50 ударов в минуту, иногда сопровождающееся различными признаками кислородного голодания тканей. Такое состояние чаще всего имеет не патологический механизм возникновения, а вызывается внешними воздействиями или наследственностью.

Умеренные симптомы могут также наблюдаться у людей с хорошей физической подготовкой и у пожилых. И для тех, и для других это функциональное проявление частоты сердцебиения, то есть вариант нормы, обусловленный физиологическими особенностями организма. У одних это — тренированность, у других – естественное старение миокарда, ни то, ни другое лечения не требует.

Выраженные

Когда ЧСС падает ниже 40 биений и ярко выражены множественные признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения), принято говорить о выраженной брадикардии. Чаще всего выраженные симптомы имеют не физиологическую, а патологическую природу и требуют тщательной диагностики и лечения. Наиболее частыми симптомами брадикардии являются:
головокружение

  • головокружение;
  • спутанность или потеря сознания;
  • холодность конечностей;
  • сильная утомляемость, слабость;
  • одышка;
  • неадекватное ускорение пульса при физической нагрузке.

Брадикардия нередко сопровождается болью в грудной клетке, что может указывать на ее экстракардиальное происхождение.

Резкие

К неотложному состоянию, требующему безотлагательной медицинской помощи относится выраженная брадикардия с резким возникновением симптомов:

  • побледнением кожи и слизистых;
  • головокружением;
  • судорогами вследствие анемии головного мозга;
  • потерей сознания.

Такое состояние представляет опасность для человека и должно расцениваться как повод к вызову СМП.

Чем опасна?

Считается, что брадикардия менее опасна, чем другие нарушения ритма. Но не все ее проявления можно считать доброкачественными (то есть неопасными для жизни). Если обычная синусовая брадикардия, как правило, не представляет угрозы жизни, то этого никак не скажешь о таких проблемах, как синдром слабости СУ, острая сердечная недостаточность или полная атриовентрикулярная блокада. Эти опасные состояния нередко скрываются за уреженным пульсом, поэтому их диагностика представляет определенные трудности для врача.

Причины и особенности проявления

Особенности нарушения сердечного темпа могут различаться в зависимости от возраста и образа жизни человека. Ознакомимся более подробно с причинами развития брадикардии у разных групп пациентов.

У взрослых

врач слушает сердце

Чтобы понять, что значит брадикардия сердца у взрослого, вспомним возможные причины ее возникновения. Они разделяются на физиологически и патологические.

Физиологические причины у взрослых являются реакцией организма на внешние воздействия или естественные процессы:

  • хорошая тренированность организма – тренированное сердце приспосабливается работать в экономном режиме в состоянии покоя;
  • естественное старение – незначительное замедление ритма является нормальным для пожилых людей;
  • гипотермия (переохлаждение) — при комплексном охлаждении организма брадикардия возникает как защитная реакция для сохранения энергетических ресурсов, процесс сравним с анабиозом (зимней спячкой);
  • идиопатическая брадикардия – отклонение невыясненной этиологии, то есть возникающее без явных причин;
  • стимуляция рефлекторных зон – массаж каротидного синуса и другие вагусные приемы.

Раздражение вагуса (блуждающего нерва) довольно часто становится причиной замедления пульса и даже используется для устранения приступов тахикардии. Но эффект вагусной пробы могут вызвать даже такие безобидные вещи, как узкий воротник или туго завязанный шарф или галстук.

Патологические причины брадикардии включают:

  • ваготонию – повышенный тонус парасимпатической нервной системы, контролируемой ответвлениями вагуса;
  • различные сердечные патологии;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • гипотиреоз – дисфункцию щитовидной железы;
  • различные интоксикации (отравления).

Нередко брадикардию провоцирует воздействие лекарственных средств, одним из эффектов которых является замедление ЧСС. Все эти факторы влияют на выбор специалиста при решении вопроса, как лечить брадикардию у взрослого.

У женщин

Симптомы брадикардии у женщин, как правило, более выражены и более весомо влияют на самочувствие и работоспособность, что объясняется особенностью нервной системы слабого пола.

экг женщинеПри обращении к врачу женщины описывают состояние брадикардии как «замирание сердца», «остановки дыхания», необъяснимое чувство страха и другие пугающие признаки «приближающейся катастрофы». Симптомы нередко усиливаются во время месячных циклических процессов, однако кардиологи рекомендуют не привязывать эти проявления к регулам.

Скорее всего, речь в данном случае идет о панических атаках и других психогенных причинах, при которых брадикардия может перемежаться тахикардией, как при синдроме слабости СУ. Но могут быть и другие причины проявления таких симптомов у женщин – например, дисфункция щитовидной железы, болезни сердца, прием некоторых лекарств и др. Для определения точной причины нужна квалифицированная диагностика.

При беременности

Пониженный пульс во время беременности, как правило, обнаруживается не самой женщиной, а во время проведения ЭКГ в рамках плановых обследований. И в большинстве случаев он является проявлением синусовой брадикардии, возникшей вследствие различных воздействий на блуждающий нерв (вагус). Среди наиболее частых причин называют:

  • болевые синдромы при почечных или желчных коликах или язвенных болезнях;
  • сдавливание вагуса при значительном росте плода или патологиях органов средостения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • раздражение токсичными метаболитами при желтухе, уремии, диабете.

Но брадикардия при беременности может быть и ярко выраженной, требующей немедленной помощи врача (об этом говорят выраженные симптомы, описанные выше).

Экстракардиальными причинами, вызывающими нарушение проводимости сердца, во многих случаях служат ишемия миокарда, кардиосклероз, острый миокардит. Все вопросы по устранению этой проблемы при беременности следует решать с консультирующим гинекологом.

У мужчин

расшифровка экгПричины брадикардии у мужчин включают все провоцирующие факторы, перечисленные в разделе «У взрослых».

Считается, что у 25% всех взрослых здоровых мужчин наблюдается слабый пульс (50-60 ударов в покое) как симптом физиологической, не требующей лечения, синусовой брадикардии. Среди патологических причин ее возникновения у этой группы пациентов преобладают экстракардиальные (сердечные) отклонения, требующие серьезной диагностики.

У спортсменов

Морфологические изменения, происходящие в сердечной мышце профессиональных спортсменов, до сих пор являются предметом изучения спортивных кардиологов. С 1899 года они пользуются особым термином – «спортивное сердце», что в первую очередь подразумевает увеличенные размеры этого органа.

Благодаря увеличенной площади миокарда и расширенному кровеносному руслу сердца обеспечивается более рациональное использование кислорода и, как следствие, замедление скорости движения крови по сосудам. Именно так объясняют специалисты спортивной медицины наличие брадикардии у спортсменов. Она считается физиологически обусловленной и не требует лечения до тех пор, пока гипертрофия сердца и симптомы брадикардии не станут чрезмерными. Тогда можно заподозрить патологические процессы в сердце или избыток физических нагрузок, что в любом случае требует врачебного вмешательства.

У подростков

По той же самой причине считается нормой брадикардия у подростков, занимающихся спортом. Но при условии, что она проявляется в легкой форме, не имеет выраженных симптомов и не отражается на самочувствии подростка. О патологической форме можно говорить, если слабый пульс у подростка возник вследствие:

  • врожденного порока сердца;
  • перенесенной инфекции, к примеру, ОРЗ;
  • чрезмерного, с опережением графика, роста организма;
  • нарушения электролитного баланса в организме подростка.

Многие педиатры по старинке называют одной из причин брадикардии состояние организма при ВСД (вегетососудистой дистонии), однако такой патологии нет в Международной классификации болезней, поэтому комментировать эту версию мы не будем.

Но панические атаки, до недавнего времени считавшиеся одним из проявлений ВСД и довольно часто встречающиеся у подростков, могут потенцировать брадикардию в качестве парадоксальной физиологической реакции на повышенный эмоциональный фон в подростковом возрасте.

Не менее важно и влияние гормонального фона на самочувствие подростка. Перестройка гормонального баланса, происходящая в это время в его организме, может сопровождаться как тахикардией, так и брадикардией.

У детей

врач осматривает ребенкаСхожие причины (врожденные пороки, перенесенные инфекции и т.д.) брадикардии наблюдаются и у детей. При этом не каждый ребенок способен внятно описать свое самочувствие, поэтому родители должны сами обратить внимание на характерные симптомы у детей:

  • быструю утомляемость, вялость, бледность;
  • частую нехватку воздуха;
  • внезапные падения в обмороки, во время которых очень слабо прощупывается пульс.

Такие симптомы говорят о патологической брадикардии, за которой могут стоять крайне опасные сердечные патологии у детей.

Первая помощь: что делать в домашних условиях

Если выраженный приступ брадикардии застал врасплох, что можно делать в домашних условиях для его устранения? Строго говоря, оказание первой помощи при брадикардии невыясненного генеза – занятие крайне ответственное и требующее осторожности. Для начала необходимо измерить не только пульс, но и артериальное давление (АД). Если оно повышено, применять какие-либо медикаментозные и даже народные средства для повышения пульса без назначения врача опасно.

Как повысить пульс?

При нормальном или пониженном АД пациенты обычно сами знают, как повысить пульс – пьют крепкий чай или кофе или другие кофеинсодержащие напитки. Если человек находится в бессознательном состоянии, его сначала следует «привести в чувство» — поднести к ноздрям ватку, смоченную нашатырным спиртом, а затем давать тонизирующие средства.

Лекарства для того, чтобы увеличить ЧСС

С лекарствами для ускорения пульса следует быть очень осторожными, так как их неправильное применение может привести к развитию аритмии и другим тяжелым последствиям. Поэтому вопрос, как увеличить ЧСС, следует задавать врачу. В домашних же условиях можно выпить таблетку кофеина бензоата, которая лишь на короткое время облегчит симптомы, но причин брадикардии это лекарство не устранит. Проблему следует решать только с врачебной помощью.

Как лечить?

Не стоит ожидать, что врач тут же предложит список, чем лечить брадикардию. Для начала нужно будет пройти несколько диагностических процедур (например, ЭКГ, ЭхоКГ, ОАК, анализ крови на ТТГ и другие), а уж затем врач назначит лечение медикаментозное.

Какие таблетки пить?

таблеткиБольшинство лекарств для повышения ЧСС опосредованно влияют и на АД, способствуя его повышению. Поэтому важно не только знать, какие таблетки пить при брадикардии, но и постоянно контролировать ЧСС, АД и работу сердца в целом.

Если брадикардия возникла в качестве симптома какого-либо органического заболевания, для ее устранения необходимо лечение именно этого заболевания. В этой связи пациенту могут быть назначены:

  • антибиотики (при бактериальных инфекциях);
  • гормоны щитовидной железы (при гипотиреозе);
  • сорбенты (при отравлении) и т.д.

Препараты

Медикаменты для симптоматического устранения признаков брадикардии существуют. Предлагая ниже перечень препаратов, еще раз напоминаем, что принимать их без назначения врача категорически не рекомендуется:

  • Эуфиллин – бронхорасширяющее средство с эффектом усиления ЧСС, вводится внутривенно;
  • Изадрин в ампулах и таблетках – один из аналогов адреналина, вводится внутривенно или принимается под язык (сублингвально);
  • Изопреналин в ампулах и таблетках – также аналог адреналина, стимулирует адренорецепторы миокарда, повышает тонус симпатической нервной системы, вводится внутривенно или принимается внутрь, запивая водой, несколько раз в день;
  • Атропин – холиноблокатор, препятствующий возбуждению парасимпатической НС, снижая тонус вагуса, вводится внутривенно или подкожно.

Народные средства

Многие пациенты уверены, что во избежание нежелательных последствий необходимо лечиться натуральными средствами. Травы при брадикардии, конечно, можно использовать для лечения, но только по согласованию с врачом. Обычно разрешается применение следующих трав:

  • тысячелистника — 20 г на 200 мл кипятка, настоять и пить по 2-3 чайные ложки в течение дня;
  • плоды лимонника китайского – залить спиртом в пропорции 1:10, выдержать в темноте 24 часа, добавлять в обычный чай 2-3 раза в день по 1 чайной ложке;
  • татарника – 100 г сушеных цветков на 1 л кипятка, выдержать на бане 20 минут, охладить и пить по 1 столовой ложке до еды;
  • бессмертника 20 г сушеных цветов на 500 мл разведенного до 40% спирта, выдержать в темном холодном месте 12 часов, пить утром и в обед по 20 капель.

Перед тем как лечить брадикардию народными средствами, следует посетить врача, уточнить диагноз и получить рекомендации специалиста. Не рекомендуется лечить травами слабый пульс у детей – они больше склонны к аллергическим реакциям на растения.

Лечение при гипертонии

Сложный процесс, требующий высокой компетентности медика, – вот предполагает лечение брадикардии при гипертонии. Многие противогипертонические (и другие) средства обладают побочным эффектом в виде снижения ЧСС. Поэтому врач в первую очередь пересмотрит схему лечения гипертонии и при необходимости отменит препараты, содержащие:
сердце и тонометр

  • морфин (опиоидный анальгетик);
  • аденозин (репарант и регенерант);
  • сердечные гликозиды;
  • БКК (блокаторы кальция);
  • бета-адреноблокаторы;
  • амисульприд (нейролептик);
  • хинидин (антиаритмик).

Дальнейшее лечение пациента будет сориентировано на мягкое устранение гипертонии и столь же мягкое повышение пульса, чтобы эти несовместимые состояния не мешали ликвидации друг друга. Такого эффекта можно достичь, используя для лечения медикаменты из фармгруппы ингибиторов ангиотензинпреобразующего фермента (ИАПФ):

  • Эналаприла;
  • Лизиноприла;
  • Каптоприла и т.п.
  • Более выраженным целевым эффектом обладают альфа-адреноблокаторы:
  • Празозин;
  • Теразозин;
  • Доксакзозин и др.

Все эти препараты отпускаются по рецепту, выписанному врачом.

Профилактика

Для предотвращения приступов или последствий брадикардии необходима профилактика этого отклонения пульса. Важным шагом на пути к предупреждению эпизодов брадикардии является оздоровление образа жизни:

  • снижение калорийности потребляемой пищи до max 1500-2500 кКал с учетом затрат энергии в сутки;
  • снижение количества потребляемых жиров животного происхождения (свиного сала);
  • ограничение потребления жидкости и солей (по согласованию и под контролем врача);
  • преобладание в рационе продуктов растительного происхождения, богатых жирными кислотами – орехов, семян и т.п.;
  • отказ от табака и спиртного.

Вышеперечисленные меры позволят избежать образования тромбов в сосудах, являющихся наиболее опасным и гемодинамически значимым фактором риска при патологическом характере брадикардии.

При интракардиальных причинах врачом в качестве профилактики могут быть рекомендованы посильные физические нагрузки в виде утренней гимнастики и несложных видов спорта при условии регулярного контроля ЧСС и других параметров. Чрезмерно нагружать миокард при брадикардии не следует.

Берут ли в армию?

У молодого поколения нередко возникает вопрос, берут ли в армию с брадикардией сердца, на который нельзя ответить однозначно.

  1. Функциональная синусовая брадикардия, наблюдаемая у спортсменов или наследственно предрасположенных к низкой ЧСС людей, не дает основания для отсрочки или отмены призыва от армии.
  2. Выраженное снижение ЧСС на фоне интоксикации или органических причин может послужить поводом для отсрочки от призыва с целью устранения основных патологий и с обязательным последующим переосвидетельствованием.
  3. И только лица с диагнозами АВ-блокада, синдром слабости СУ и сердечная недостаточность IV функционального класса признаются негодными к службе.

Полезное видео

Дополнительную информацию о брадикардии сердца смотрите в этом видео:

Выводы

  1. Брадикардия – не настолько безобидное отклонение ритма сердца, как может показаться.
  2. В большинстве случаев эта патология сама является симптомом органических заболеваний, инфекций или интоксикации.
  3. Самолечение при брадикардии опасно.
  4. В тяжелых случаях может встать вопрос о хирургическом лечении – внедрении искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора).

 

Источник: cardiolog.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.