При брадикардии применяют


Из статьи вы узнаете о препаратах, которые используют для лечения брадикардии, особенностях их применения, показаниях и противопоказаниях.

Под брадикардией понимают форму аритмии, когда частота сердечных сокращений уменьшается до 60 ударов/минуту. Часто – это симптом серьезной патологии, но иногда – вариант нормы, как у спортсменов, например, привыкших к стабильной физической нагрузке.

Лекарства, применяемые при брадикардии

Классификация препаратов

Все лекарства, которые используют при брадикардии, делятся на несколько основных групп:

  • первая группа – М-холиноблокаторы, это алкалоиды атропина растительного или синтетического происхождения, купируют спастические состояния в офтальмологии, пульмонологии, применяются в анестезиологии для решения острых, экстренных ситуаций, снимают колики разного генеза, нормализуют сердечный ритм (Атропина сульфат и Ипратропия бромид);

  • вторая категория – бета-адреномиметики, средства, избирательно возбуждающие адренорецепторы 1 и 2 типа, стимулируя сердечную деятельность из-за влияния на проводящую систему и сократительную способность миокарда (Изадрин);
  • симпатомиметики или адреномиметики непрямого действия – целая группа лекарств с адреналиноподобными свойствами, стимулируют синтез норадреналина (Эфедрин);
  • седативные препараты, способные успокаивать ЦНС, понижая ее восприимчивость к периферическим раздражителям (Корвалдин);
  • бета-адреноблокаторы – группа препаратов антагонистов лекарственных средств, возбуждающих адренорецепторы и подавляющие проведение электроимпульса по миокарду, сократительную способность мышцы сердца (Атенолол);
  • витамины и их аналоги с общеукрепляющим и антиоксидантными свойствами (Панангин, Витрум, витамин Е);
  • препараты магния, восполняющие запасы организма человека ионами металла для нормализации биохимических процессов (Магнелис В6).

Продолжительность лечения, дозировка препаратов – прерогатива врача и подбирается строго индивидуально. За основу схемы медикаментозной коррекции берется:

  • результат полного клинико-лабораторного обследования;
  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • наследственная предрасположенность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Самолечение опасно. При первых признаках передозировки следует вызвать Скорую помощь и принять экстренные меры по купированию ситуации.

Препараты первой необходимости

Есть рекомендации 2015 года ACSI (американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний), которым все врачи обязаны неукоснительно следовать, поскольку речь идет об острых состояниях. Пересмотр лекарственных препаратов от брадикардии этой группы произойдет в 2020 году. Использование ACSI-алгоритма позволяет купировать острый приступ симптоматической брадикардии. Подключается такой алгоритм при ЧСС <60 уд/мин. Тактика определяется тяжестью состояния пациента. Назначаются:

  • Атропин по 0,5 мг с повтором каждые три минуты (до 6 доз);
  • Адреналин (до 10 мкг/минуту) или Дофамин (до 20 мкг/минуту).

По сути, это реанимационные мероприятия, которые должны быть выполнены максимально быстро, так как больной может находиться в критическом состоянии.

При умеренном типе развития патологии

В этом случае препараты от брадикардии ориентированы на купирование аритмии, проявлений дыхательной недостаточности. Используют:

Пирацетам


  • Коэнзим Q10 – капсулы, корректирующие АД, ЧСС (450 рублей);
  • Актовегин – метаболический препарат, антигипоксант, нормализующий кровообращение, трофику миокарда (549 рублей);
  • L-Карнитин – предупреждает развитие ишемии миокарда, укрепляет сердце (270 рублей);
  • Пирацетам – антиагрегант, блокирует тромбообразование, стимулирует микроциркуляцию (25 рублей);
  • Мексидол – антиоксидант и антигипоксант, нормализующий вязкость крови, стимулирующий микроциркуляцию (235 рублей);
  • Изадрин – улучшает проводимость, сократимость миокарда без увеличения артериального давления и фибрилляции желудочков (30 рублей/ампула);
  • Капли Зеленина – седативный препарат растительного происхождения на основе белладонны (красавки), валерианы, ландыша и ментола (82 рубля);
  • Милдронат – метаболическое средство, улучшающее трофику миокарда, активирующее накопление энергии в клетках (246 рублей);
  • Панангин – комбинация основных микроэлементов – калия и магния, которые нормализуют сердечный ритм (144 рубля). Подробнее о препаратах калия и магния;
  • Конкор – гипотензивное и антиаритмическое средство (149 рублей);
  • Корвалол – седативные капли (30 рублей).

Препараты при синусовой брадикардии

В эту группу лекарств от брадикардии входят препараты, корректирующие слабость синусового узла и частичную синоатриальную блокаду (при полной блокаде необходим кардиостимулятор). Цель терапии – восстановление нормальной проводимости импульсов по миокарду, нормализация АД. Используют:

Атропин


  • Атропин – раствор для инъекций, быстро купирует приступ брадикардии, снимает болевые ощущения, уменьшает тонус мышц, улучшает проводимость импульсов по миокарду, провоцирует тахикардию и высокое внутриглазное давление. Стоимость 10 ампул по 1 мл – 60 р.
  • Изопреналин – бронходилататор для в/в введения, замедляет сокращение гладких мышц, стимулируя сокращения сердца, снижает АД, увеличивает сердечный выброс, предупреждает развитие приступа стенокардии. Цена – 100 рублей за 5 мл раствора.
  • Адреналин – адреномиметик, улучшает атриовентрикулярную проводимость, стимулирует автоматизм, повышает артериальное давление, кратковременно урежает пульс. Увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде. Стоит 70 рублей за 5 ампул по 1 мл.
  • Дофамин – кардиотоническое и гипертензивное средство по цене 66 рублей (концентрат для инфузий).
  • Добутамин – кардиотоник. Стоимость флакона для инфузий – 389 рублей.
  • Теофиллин – периферический вазодилататор, снижает поступление ионов кальция в клетку, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Цена – 161 рубль.
  • Аминофиллин (Эуфиллин) – бронхолитик, одновременно снимающий спазм капилляров, нормализующий микроциркуляцию, ритм сердца. Стоимость – 10 рублей за 30 таблеток.

  • Атровент – угнетает рефлексы блуждающего нерва, блокирует сократительную способность гладкой мускулатуры, расширяет бронхи, рефлекторно замедляет ЧСС. 20 мл спрея стоят 230 рублей.
  • Эфедрин – вызывает сужение сосудов, повышение давления, расширяет бронхи, повышает уровень глюкозы в крови, замедляет ритм сердцебиения. Таблетки стоят – 100 рублей, раствор для инъекций – 80.
  • Орципреналина сульфат – стимулятор бета-адренорецепторов смешанного типа: вызывает тахикардию и снижение артериального давления. Цена – 600 рублей.

Препараты при брадикардии от гипотиреоза

Гормоны щитовидки влияют на миокард непосредственно: стимулируют сокращения, транспортировку крови к внутренним органам. Если их мало, частота сердечных сокращений может сильно замедляться, повышается риск нарушения микроциркуляции, колебаний АД. Гипотиреоз связан с ростом холестерина, вызывает резистентность к инсулину (метаболический синдром), провоцирует ожирение, рост почечного давления.

К препаратам для лечения брадикардии данной этиологии относятся:

Рибоксин, таблетки

  • Рибоксин – метаболический корректор, производное пурина. Активное вещество – инозин, которое стимулирует энергетические процессы в организме, купирует аритмию, гипоксию, улучшает кровоток в коронарах. Цена за 50 таблеток – 60 рублей.
  • Ипратропиум – ингаляции от брадикардии на основе ипратропия моногидрат бромида, который блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры, замедляя ритм сердца. Стоимость – 15 рублей за 200 доз.
  • Левотироксин – тиреоидное средство, опосредованно влияющее на ЧСС, цена – 71 рубль.
  • Литиронин – искусственный гормон щитовидной железы Цена – 1490 рублей.

Лекарственные средства при брадикардии, вызванной болезнью Лайма

Боррелиоз или Болезнь Лайма – результат укуса клеща, инфицированного боррелиями. Инкубационный период до месяца, симптомы нарастают постепенно, но основная опасность – резкое замедление ЧСС с падением АД и остановкой сердца. Купируется брадикардия только после полного курса антибактериальной терапии. В лечении задействуют: Доксициклин, Амоксициллин, Цефуроксим в течение 2-3 недель.

Побочные эффекты

Переносимость препаратов от брадикардии меняется в зависимости от фармакологической группы, к которой принадлежат лекарства. Соответственно и побочные эффекты, присущие медикаментам разных категорий разнятся между собой.

М-холиноблокаторы

Поскольку основная точка действия М-холиноблокаторв – сосуды, различают негативные последствия от приема при системном использовании или при местном применении.

Для системного действия характерно:

  • сухость слизистых в полости рта;
  • учащенное сердцебиение;
  • отсутствие стула;
  • задержка мочи;
  • расширение зрачка;
  • светобоязнь;
  • аккомодационный паралич;
  • вертиго;
  • частичная потеря тактильной чувствительности.

Для локального использования (глазные капли) плюсом к сухости слизистых, тахикардии и светобоязни присоединяются: гиперемия век, отек и краснота конъюнктивы, глазного яблока.

Бета-адреномиметики

Поскольку средства от брадикардии категории бета-адреномиметиков влияют на миокард, побочное действие проявляется в виде:

  • тахикардии;
  • нарушения ритма сердца;
  • формирования эктопических очагов водителей ритма;
  • экстрасистол;
  • фибрилляции желудочков.

Дополнительно отмечается сухость слизистых, подташнивание, тремор рук.

Бета-адреноблокаторы

Препараты группы контактируют с бета-рецепторами, вызывая:

  • со стороны сосудов и сердца – нарушение атриовентрикулярной проводимости, симптомы сердечной недостаточности, редко – урежение ритма, гипотонию;
  • со стороны пищеварительной системы – диспепсию, подташнивание, сухость слизистых;
  • со стороны нервной системы – усталость, предобмороки, депрессивное состояние, легкая головная боль с головокружением, бессонница, парестезия конечностей, потеря концентрации внимания;
  • со стороны глазного аппарата – конъюнктивит;
  • со стороны эндокринной системы – снижение эректильной функции, гипогликемия;
  • со стороны органов дыхания – бронхиальная обструкция (при наличии предрасположенности).

Возможны кожные сыпи, зуд, краснота дермы, гипергидроз.

Симпатомиметики

Обладают системным и локальным действием, провоцируя:

  • со стороны нервной системы – мигрени, бессонницу, раздражительность, двигательную активность, вертиго, судороги, тремор рук, потерю чувствительности, расширение зрачков, размытость изображения, галлюцинации, гипергидроз, бледность кожи;
  • со стороны сосудов и сердца – нарушение ритма, кардиалгия, ишемия, колебания АД, гиперемия лица, точечные кровоизлияния, одышка;
  • со стороны системы пищеварения – симптомы интоксикации, озноб, гипертермия, отсутствие аппетита, изжога, афты во рту;
  • со стороны мочевыделительной системы – задержка мочи, боли при мочеиспускании.

Аллергические реакции – редко.

Седативные

Препараты влияют на нервную систему, поэтому побочные эффекты проявляются в виде:

  • сонливости;
  • головокружений;
  • потере концентрации внимания.

Редко – аллергия. При длительном применении – лекарственная интоксикация.

Витамины

Лекарства обладают системным действием, негативные последствия на фоне лечения брадикардии проявляются в виде:

  • диспепсии;
  • подташнивании;
  • болей в эпигастральной области;
  • нарушении ритма сердца;
  • судорог;
  • дисбаланса электролитов.

Препараты магния

Лекарственные средства хорошо переносятся, редко возможны:

  • диспепсия;
  • подташнивание;
  • метеоризм;
  • задержка кала;
  • аллергические сыпи.

Препараты, вызывающие брадикардию

К числу препаратов, которые провоцируют замедление сердцебиения при некорректном приеме или передозировке относятся огромное количество лекарств. Но наиболее часто подобный эффект фиксируется при назначении:

Бисопролол

  • Агалсидаза – препарат ферментозаместительной терапии;
  • Бисопролола – селективный бета-блокатор;
  • Цалфацтанта – средство используют для снятия стресс-синдрома недоношенных детей;
  • Дексмедетомидин – седативное лекарство;
  • Йопромид – рентгеноконтраст;
  • Ремифентанил – опиоидное болеутоляющее;
  • Ропивакаин – местный анестетик;
  • Верапамил – антиаритмик.

Прогноз

Если говорить о терапии брадикардии из-за слабости сердечной мышцы, прогноз – неблагоприятен. Замедление частоты сердечных сокращений имеет в основе дистрофические изменения миокарда, которые носят необратимый характер. Замещение мышечных волокон соединительнотканными (кардиосклероз) со временем приводит к сердечной недостаточности, которая проявляется частыми приступами аритмии с предобморочным состоянием или обмороками. Исход – внезапная остановка сердца на фоне проводимого курса лечения.


Сочетание брадикардии и тахикардии, замедления ЧСС с любым видом нарушения проводимости приводит к несостоятельности сердечной мышцы. Миокард не может выполнять свою работу, появляются гемодинамические нарушения, повышается риск тромбообразования с исходом в ТЭЛА. Кроме оперативного вмешательства, помочь не сможет ни один препарат, ни одна схема комплексной медикаментозно терапии.

При физиологической брадикардии прогноз благоприятен. Достаточно ежегодного диспансерного обследования и здорового образа жизни. Такая брадикардия встречается редко, приступы проходят быстро, не оставляя негативных последствий. Суть использования препаратов от брадикардии в этом случае сводится к устранению первичного фактора, использованию средств, стимулирующих метаболизм, силу сердечных сокращений.

Литература

  1. Адрианов А.В., Д.Ф. Егоров, Т.К. Кручина. Нарушения ритма сердца у детей./ Кардиология. Национальное руководство под редакцией Е.В. Шляхто. Москва – ГЭОТАР-МЕДИА, 2015.
  2. Струтынский А. В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2013.
  3. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голицын С. П., Егоров Д. Ф., Сулимов В. А. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. ГЭОТАР-Медиа, 2013.
  4. Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Джанашия Н. Д. Синдром слабости синусового узла // Сердце. 2009.
  5. Сайфутдинов Р. Г, Пак Э. В., Гарипова А. Ф., Гилязова А. Р., Габитов С. З., Рубанова Э. Ф., Насыбуллина Р. С. Синдром слабости синусового узла в практике кардиолога // Вестник современной клинической медицины. 2010.
  6. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay. Fred M. Kusumoto, Mark H. Schoenfeld, Coletta Barrett, et al. Journal of the American College of Cardiology Nov 2018.

Последнее обновление: Январь 24, 2020

Источник: sosudy.info

Особенности брадикардии

Врач принимает пациенткуСоставляет схему терапии врач-кардиолог, ориентируясь на результаты обследования. Лечение брадикардии медикаментозно проводится для стимулирования работы сердечной мышцы и устранения основного патологического процесса. Сочетать препараты допускается с народными рецептами и коррекций образа жизни.

Ритм сердца задается синусовым узлом. Под влиянием прочих факторов он ослабевает и развивается брадикардия. Она часто сочетается с гипотонией, то есть низким артериальным давлением. Проявляется подобный вид аритмии самостоятельно или в виде симптома прочих патологических процессов, например, инфаркта миокарда. Спустя 1-2 часа с момента начала приступа, фактически у 1/3 больных снижается интенсивность сердечных сокращений. В более редких случаях сбой является следствием гипотиреоза, то есть сниженной выработки гормонов щитовидной железы.

Классифицирована брадикардия следующим образом:

  • Абсолютной форме свойственна ярко выраженная клиническая картина. Проявляется данный вид аритмии независимо от состояния больного.
  • Умеренный вид возникает из-за сбоев в дыхательной системе. При вдохе частота сердечных сокращений возрастает, а на выдохе падает.
  • Относительная брадикардия часто проявляется из-за повышения температуры на протяжении длительного периода времени, инфекционных заболеваний, травм и перегрузок.

По причинному фактору аритмия делится на следующие виды:

  • Органическая форма провоцируется болезнями сердца, например, кардиосклерозом, инфарктом, миокардитом и другими патологиями. Из-за них ослабевает синусовый узел, нарушается проводимость и развивается блокада.
  • Лекарственный вид брадикардии часто проявляется, если употреблять препараты с антиаритмическим и гипотензивным эффектом в неверной дозировке или при наличии противопоказаний.
  • Токсическая разновидность возникает из-за отравления организма, причиной которого часто становится гепатит, брюшной тиф и сепсис.
  • Экстракардинальную форму связывают со сбоями в вегетативном отделе нервной системы, неврозами и сжиманием каротидного синуса тугим воротником на одежде. В более редких случаях она проявляется из-за повышенного давления внутри черепа и вследствие развития гипотиреоза.
  • Брадикардия у профессиональных спортсменов является отдельным типом аритмии. Причина ее развития связана с особенностью вегетативной регуляции. Иногда частота сердечных сокращений может опускаться 35 ударов в минуту.
  • Физиологическая форма сбоя является следствием курения, воздействия холода или непрофессионально выполненного массажа грудной клетки.
  • Старческая брадикардия возникает из-за возрастных изменений, которые касаются всех систем организма, особенно сердечно-сосудистой.

Прием лекарствПри снижении ритма сердца вплоть до 50 ударов в минуту обычно не требуется принимать лекарственные средства. Исключением являются случаи, когда брадикардия сопровождается низким или высоким давлением и желудочковыми аритмиями, связанными с нарушением проводниковой системы. Если больному не оказать своевременную помощь, то повышается вероятность развития осложнений. Их список расположен ниже:

  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • потеря сознания;
  • асистолии (остановка сокращений);
  • ишемическая болезнь сердца.

Клиническая картина

При брадикардии происходят перебои в работе сердца, что проявляется следующим образом:

  • головокружение и потеря сознания из-за замедленного тока крови;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • болевые ощущения в области груди;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • общая слабость;
  • скачки давления;
  • быстрая утомляемость.

Возможные причины синусной брадикардии

Курс медикаментозного лечения

Перед составлением схемы терапии врач должен будет назначить обследование, чтобы исключить органическую форму аритмии. Если она является физиологической, то использовать препараты не потребуется. В иных случаях специалист посоветует, что принимать при брадикардии, ориентируясь на первичный патологический процесс.

На ранних стадиях будет достаточно капель «Зеленина». Они оказывают комплексное воздействие на сердечную мышцу благодаря наличию в составе белладонны, ментола и валерьяны. Не менее актуальны для устранения легких случаев аритмии гомеопатические средства на основе лечебных растений:

  • «Экстракт красавки»;
  • «Настойка женьшеня»;
  • «Элеутерококк экстракт».

Для стимуляции работы сердечной мышцы хорошо подойдут препараты, содержащие кофеин. Они ускоряют частоту сокращений и благотворно влияют на эндотелий (слой клеток, выстилающий стенки сосудов). Для улучшения эффекта допускается сочетание выше озвученных средств.

При отсутствии результата могут потребоваться препараты с более интенсивным воздействием. Обычно используются следующие группы лекарственных средств:

  • Бета и альфа-адреностимуляторы возбуждают рецепторы, воспринимающие адреналин, тем самым увеличивая частоту сердечных сокращений.
  • М-холиноблокаторы блокируют иннервацию парасимпатического отдела нервной системы, усиливая влияние симпатического.

Препарат АтропинНаиболее востребованы следующие препараты при брадикардии сердца из данной группы:

  • «Изадрин»;
  • «Атропин»
  • «Ипратропиум Бромид»;
  • «Орципреналина Сульфат»;
  • «Эфедрина Гидрохлорид»;
  • «Атровент».

«Изадрин»

«Изадрин» представляет группу бета-адреностимуляторов. Он часто назначается при брадикардии и блокаде сердца. Препарат не обладает избирательным типом воздействия и оказывает влияние на бета-1 и бета-2-адренорецепторы, поэтому лечебный эффект распространяется на все органы, имеющие данные рецепторы. При блокаде «Изадрин» улучшает симпатическую иннервацию, что ведет к восстановлению проводимости, повышению возбуждения и увеличению частоты сердечных сокращений. Оказываемое данным медикаментом действие схоже с адреналином, эфедрином и прочими симпатомиметическими веществами. Отличается он значительно меньшим количеством побочных реакций. «Изадрин»также фактически не повышает кровяное давление и не вызывает другие виды аритмии.

Хорошо помогает данное лекарство от брадикардии, вызванной сбоями в атриовентрикулярной проводимости. Оно снимает возникшую блокаду и предотвращает проявление приступов. Не менее актуален «Изадрин» при кардиогенном шоке, для которого характерна острая левожелудочковая недостаточность.

Не рекомендуется пить препарат в таких случаях:

Запущенный атеросклероз

  • острая фаза инфаркта;
  • сбои в сердечном ритме;
  • запущенный атеросклероз.

В некоторых случаях прием «Изадрина» становится причиной возникновения тахикардии (учащенного ритма сердца) и активизации очагов эктопического (замещающего сигнала), что вызывает различные аритмии. Иногда он также провоцирует тремор (дрожь) конечностей, тошноту и патологии щитовидной железы. С осторожностью данные таблетки принимают при стенокардии.

«Атропин»

«Атропин» является блокатором М-холинорецепторов. Его используютдля устранения тремора, вызванного болезнью Паркинсона, при повышении тонуса вагусного нерва или в качестве средства от передозировки бета-блокаторами. Оказанное на центральную нервную систему действие способствует учащению сердечных сокращений, улучшению проводимости и незначительному повышению давления.

Схему применения препарата должен подбирать лечащий врач, ориентируясь на состояние больного. Малейшая передозировка проявляется следующим образом:

  • тахикардия;
  • снижение остроты зрения;
  • расширение зрачков;
  • головокружение;
  • атония кишечника.

Глаз с кератоконусомНе рекомендуется использовать препарат в таких случаях:

  • глаукома;
  • кератоконус;
  • дети до 7 лет.

«Ипратропиум Бромид»

Надежным стимулятором бета-адренорецепторов является «Ипратропиум Бромид». Препарат улучшает работу сердца, увеличивая частоту его сокращений, снижает секрецию желез, способствует расширению бронх и не влияет на нервную систему. Оказанное воздействие делает его крайне востребованным при астме, нарушениях проводимости и брадикардии. Максимальный эффект наблюдается спустя 1,5-2 с момента приема.

При неправильном подборе дозировки или несоблюдении противопоказаний «Ипратропиум Бромид» может вызвать такие побочные эффекты:

  • нарушение стула;
  • сухость в ротовой полости;
  • повышение уровня офтальмотонуса;
  • снижение остроты зрения;
  • сбои в мочеполовой системе;
  • потеря аппетита;
  • снижение потоотделения.

Запрещено принимать препарат в нижеприведенных случаях:

Препарат Ипратропиум Бромид

  • период беременности и лактации (кормления грудью);
  • сужение просвета кишечника;
  • глаукома;
  • тахикардия;
  • мегаколона (порок развития кишечника);
  • увеличение предстательной железы.

«Орципреналина Сульфат»

«Орципреланина Сульфат» считается надежным стимулятором бета-адренорецепторов и противоастматическим средством. По характеру воздействия препарат фактически идентичен «Изадрину». Оба медикамента повышают восприятие бета-адренорецепторов и улучшают атриовентрикулярную проводимость.

В качестве средства профилактики «Орципреланина Сульфат» используют при брадиаритмии любой формы. Его также применяют при риске возникновения синдрома Морганьи-Адамса-Стокса и для снижения интоксикации, вызванной препаратами на основе наперстянки.

Перечень побочных действий «Орципреланина Сульфата» преимущественно идентичен «Изадрину», но данный препарат в большинстве случаев лучше переносится. Противопоказан он лишь при наличии запущенного атеросклероза.

«Эфедрина Гидрохлорид»

Обычно назначают «Эфедрина Гидрохлорид»для одновременного стимулирования альфа и бета-адренорецепторов. По оказываемому воздействию он схож с адреналином. Препарат способствует достижению таких целей:

Препарат Эфедрина Гидрохлорид

  • замедление перистальтики желудочно-кишечного тракта;
  • рост артериального давления;
  • увеличение уровня сахара в крови;
  • сужение сосудов;
  • расширение зрачков;
  • улучшение проходимости сигналов по сердечной мышце.

Из-за своего воздействия «Эфедрина Гидрохлорид» назначают лишь при наличии явных противопоказаний к другим средствам из данной группы. Перед сном его лучше не употреблять, так как возбуждение адренорецепторов может вызвать бессонницу. Наиболее распространенным побочным эффектом препарата является небольшой тремор, который постепенно проходит. Другие нежелательные реакции организма проявляются редко. Они связаны с передозировкой или индивидуальной непереносимостью.

Противопоказан «Эфедрина Гидрохлорид» в таких случаях:

  • органические повреждения сердца;
  • атеросклероз;
  • гипертиреоз.

«Атровент»

Препарат АтровентВрачи советуют принять «Атровент» для быстрого повышения частоты сердечных сокращений. Он относится к группе стимуляторов бета-адренорецепторов, не оказывающих воздействия на центральную нервную систему и рекомендованных при синусовой брадикардии. При правильном подборе дозировки препарат переносится достаточно хорошо, но иногда проявляются такие побочные эффекты:

  • снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • сухость в ротовой полости;
  • тахикардия;
  • увеличение офтальмотонуса;
  • снижение концентрации внимания;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Препарат не рекомендуется использовать при наличии следующих противопоказаний:

  • высокий офтальмотонус;
  • увеличенная предстательная железа;
  • стеноз просвета кишечника;
  • первые 3 месяца беременности.

Комбинированная терапия

Лекарства при брадикардии сердца желательно комбинировать, чтобы достичь наилучшего результата. Дополнить схему лечения можно нижеприведенными препаратами:

  • «Панангин» богат калием и магнием и служит для улучшения работы сердечной мышцы. Первый элемент стимулирует прохождения нервного импульса, повышая частоту сокращений. Магний принимает участие во всех процессах, связанных с потреблением и получением энергии. Благодаря сочетанию компонентов, препарат стабилизирует работу сердца. Не рекомендуется использовать его при непереносимости фруктозы и сорбитола, хронических патологиях в почках и сбоях в обмене аминокислот. Если принять «Панангин» несмотря на противопоказания, или в неверной дозировке, то повышается риск развития аллергической реакции, увеличения концентрации мочевины в крови и возникновения подагры.
  • «Апрессин» является регулятором кровяного давления и используется при брадикардии в сочетании с гипертонией. Он устраняет артериальную гипертензию, стимулирует работу сердца и повышает тонус церебральных сосудов и синтез ренина. Хорошо помогает при нарушенном кровотоке в головном мозге и почках. За счет незначительного симпатолитического воздействия «Апрессин» понижает давление, не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений. Противопоказан он при атеросклерозе, аневризме аорты, почечной недостаточности и аутоиммунных сбоях.
  • Препарат Рибоксин«Рибоксин» представляет группу препаратов, воздействующих на метаболические процессы в сердечной мышце. Его принимают для стимулирования коронарного кровотока, улучшения питания миокарда и устранения аритмии. Не рекомендуется применять препарат при наличии болезней почек, нарушенном обмене мочевой кислоты и подагре. В целом переносится он хорошо, но в редких случаях возникают аллергические реакции (зуд, сыпь). Они самоустраняются после отмены лекарства.

Лечение брадикардии препаратами заключается не только в стимуляции работы сердца, но и в устранении основного патологического процесса. Для этой цели врачи дополняют схему терапии медикаментами в зависимости от причинного фактора:

  • Аритмия, возникшая на фоне гипотиреоза, устраняется путем гормональной терапии, целью которой является нормализация функций щитовидной железы.
  • При развитии брадикардии вследствие приема препаратов необходимо прекратить медикаментозное лечение. Для скорейшего облегчения состояния можно пропить сорбенты («Лиферан», «Энтеросгель»).
  • Снижение частоты сердечных сокращений вследствие развития вегетативных сбоев купируется препаратами, увеличивающими тонус сосудов («Тонгинал», «Тонусил»).
  • Токсическую форму аритмии можно вылечить, используя в качестве лечения очага инфекции антибиотики или противовирусные медикаменты.
  • Если брадикардия является следствием сбоев в проводниковой системе, врачи могут посоветовать хирургическое вмешательство (установка кардиостимулятора, дефибриллятора).

установка кардиостимулятора
При наличии выше озвученных причин важнее всего устранить фактор, оказывающий негативное воздействие на сердце. Препараты для повышения силы сокращений отходят на второй план.

Особенности составления курса терапии

Длительность терапии и дозировки подбираются строго индивидуально. Врач должен составить схему лечения, ориентируясь на нижеприведенные нюансы:

  • результаты обследований;
  • возраст;
  • наличие прочих патологий;
  • генетическая предрасположенность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Самостоятельный прием медикаментов опасен для здоровья. При возникновении признаков передозировки следует сразу вызвать скорую помощь. Приехавшей бригаде врачей необходимо рассказать о принятых препаратах.

Прогноз

Брадикардия, вызванная болезнями миокарда, имеет неблагоприятный прогноз. В данной ситуации она является признаком дистрофических изменений тканей сердца и прогрессирования кардиосклероза (замещения мышечных тканей соединительными). При возникновении частых приступов аритмии, для которых характерна потеря сознания, значительно повышается вероятность остановки сердца.

При сочетании брадикардии с тахикардией или нарушением в проводниковой системе, сердце не может эффективно выполнять функцию по выбросу крови, что проявляется сбоями в гемодинамике. Кроме того, повышается риск развития тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом).

Снижение частоты сокращений физиологической природы имеет благоприятный прогноз. Людям достаточно 1 раз в год обследоваться и вести здоровый образ жизни. Подобная форма брадикардии редко развивается, а свойственные ей приступы быстро проходят.

Суть медикаментозного лечения брадикардии сводится к устранению первичного фактора и применению препаратов для стимуляции сердечных сокращений и улучшения метаболических процессов. Подбираются они лечащим врачом, который ориентируется на полученные результаты диагностики. Использовать подобные лекарства самостоятельно опасно для здоровья. У них множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать их нужно лишь по схеме составленной кардиологом.

Источник: MirKardio.ru

Как развивается брадикардия?

Сердце — это автономный орган, чья работа регулируется симпатической и парасимптической нервной системой. Импульсы, заставляющие сердце биться, продуцирует синусовый узел.

Ослабление функции автоматизма приводит к слабости синусового узла. Замедление ритма вызывается нарушением формирования и проведения импульса. Брадикардия, возникшая вследствие слабости водителя ритма называется синусовой.

Вторая причина патологической брадикардии — это сердечная блокада. В этом случае блокируется проведение импульса по предсердиям (синоаурикулярная блокада) или по желудочкам (атриовентрикулярная блокада).

Классификация СССУ

Классификация проводится по клиническим проявлениям:

Форма Вариант Клинические проявления Ограничение трудоспособности
Скрытая (латентная) Нет ЭКГ-проявлений, протекает бессимптомно Нет
Компенсированная брадисистолический
  • выраженное замедление ритма;
  • нарушение кровотока в мозговых артериях;
  • сердечная недостаточность.
Значительное ограничение
Декомпенсированная Синдром тахи-брадикардии Брадисистолический вариант осложняется пароксизмальной тахикардией Полная нетрудоспособность
Постоянная брадисистолическая мерцательная аритмия Брадисистолический вариант
  • головокружения;
  • обмороки;
  • временные парезы;
  • сердечная недостаточность.
Частичное ограничение

От формы и варианта СССУ зависят показания к имплантации кардиостимулятора.

Причины замедленного сердцебиения у взрослых

Причины развития брадикардии делят на три группы:

  • внесердечные;
  • кардиальные;
  • медикаментозная.

К внесердечным причинам относят заболевания, оказывающие влияние на работу сердца — пониженная функция щитовидной железы, язвенные поражения желудка и кишечника, геморрагический инсульт, почечная недостаточность, гипертония, менингит.

Также она может вызываться некоторыми состояниями:

  • повышенной температурой;
  • избытком кальция;
  • отравлением;
  • голоданием;
  • повышенным внутричерепным давлением, отеком и ушибом мозга.

К кардиальным причинам относится кардиосклероз, постинфарктное состояние, ишемия сердца, воспаление мышечных слоев сердца.

Медикаментозная брадикардия — это результат приема некоторых лекарств. К ним относятся кардиотоники, блокаторы адренорецепторов, препараты от аритмии, симпатолитики (замедляют передачу нервных импульсов), блокаторы кальциевых каналов.

Проявления брадикардии у взрослых

Снижение частоты сердцебиений до 50 — 45 ударов в минуту может не сопровождаться выраженными симптомами. Опасность представляет замедление пульса до 40 ударов и ниже.

Симптомы брадикардии:

  • слабость, сопровождающаяся головокружением;
  • трудность дыхания, одышка;
  • полуобморочное состояние и обмороки;
  • скачки артериального давления;
  • когнитивные нарушения (ухудшение памяти, трудность концентрации).

Временами может ухудшаться зрение, человек быстро устает. При брадикардии, связанной с синоаурикулярной блокадой сердца, может проявиться синдром МАС (Морганьи — Адамса — Стокса).

Он выражается во внезапном нарушении ритма, грозящем больному остановкой сердца. Прекращается кровоснабжение органов и в первую очередь это сказывается на мозге. Состояние смертельно опасно и требует оказания экстренной помощи.

Приступ несинусовой брадикардии может протекать как стенокардический. Брадикардия на фоне атриовентрикулярной блокады манифестируется помутнением сознания, приступами тревоги. Возможна полная потеря сознания и внезапная смерть.

Брадикардия в детском возрасте

Сердечный ритм у детей окончательно устанавливается после 6 лет и составляет 60 — 70 ударов. Для младенцев ЧСС в норме — от 100 ударов, а от года до 6 лет — до 80 сокращений. При снижении этого показателя ребенок становится вялым, плохо переносит физические нагрузки. У него появляются выраженные симптомы:

  • одышка;
  • обмороки;
  • холодный пот;
  • возможны жалобы на боль в груди.

Опасность брадикардии в детском возрасте заключается в неспособности организма компенсировать недостаточность кровообращения, вызванную снижением активности сердца.

Снижение ЧСС у ребенка может стать причиной истощения и даже вызвать смерть.

При наличии явных признаков брадикардии необходима срочная консультация кардиолога. Если ребенок при замедленном пульсе чувствует себя хорошо и остается активным, значит, для него это является физиологической нормой.

Внутриутробная брадикардия

Сердце плода бьется с разной скоростью. В 9 недель она максимальная — до 190 ударов в минуту. Затем ЧСС снижается и к 14 неделе достигает 120 — 160 ударов. Такой она останется до самых родов. Урежение сердечных сокращений считается патологией даже более опасной, чем тахикардия.

Причины брадикардии у плода — вредные привычки мамы, недостаточность плаценты, обвитие пуповиной, тяжелый токсикоз. Замедленное сердцебиение вызывает кислородное голодание плода, также она может кончиться его внутриутробной гибелью.

Как лечить брадикардию?

Брадикардия в легкой и умеренной стадии (45 — 50 сокращений) без явной симптоматики не требует лечения. Если число сокращений снижается до 40 и брадикардия имеет кардиальное происхождение, наилучшим решением будет установка кардиостимулятора. При внесердечной этиологии в первую очередь лечится заболевание-причина.

Какими таблетками проводить лечение брадикардии? Медикаментозно сердечный ритм поддерживают с помощью стимуляторов адренорецепторов, если брадикардия вызвана блокадой сердца. Синусовую брадикардию лечат холиноблокаторами.

Ипратропия бромид

Применяется при синусовой брадикардии и замедлении ритма, вызванного синоатриальной блокадой. В отличие от атропина, который используется как препарат скорой помощи, не действует на ЦНС (не вызывает сонливости или заторможенности). Помогает при мерцательной аритмии брадисистолического типа. Не влияет на артериальное давление.

Из-за большого количества побочных эффектов, а также из-за способности вызывать нарушение ритма сердца возможность его использования определяется врачом в индивидуальном порядке.

Дозировка зависит от возраста пациента. Выпускается таблетках и ингаляторах. В период лечения возможны:

  • диспепсические расстройства;
  • повышение внутриглазного давления;
  • сухость во рту.

Не рекомендуется больным с гиперплазией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, беременным. Категорически противопоказан при тахикардии.

Изопреналин, Орципреналин, Алупент

У всех препаратов действующее вещество — изопреналин. Ускорение сердечного ритма достигается за счет:

  • повышения чувствительности адренергических рецепторов;
  • улучшения проводимости сердечной мышцы и автоматизма;
  • улучшения тонуса симпатической нервной системы.

Изопреналин выпускается в растворах, ингаляторах, порошках для вдыхания и таблетках. Таблетки растворяются и полностью всасываются под языком.

Орципреналин, как и Алупент оказывает более мягкое действие, чем его аналог — Изопреналин. Основное противопоказание — атеросклероз. Не вызывает резкого снижения АД и сильной тахикардии. Орципреналин и Алупент вводятся в организм только внутривенно, внутримышечно или ингаляторно.

Изадрин

Является стимулятором адренорецепторов, улучшает их чувствительность к адреналину. помогает при брадикардии, вызванной нарушением атривентрикулярной проводимости. Выпускается в виде сублингвальных таблеток. Применяется курсами в дозировке (для взрослых) по 2,5 до 5 мг 2 — 3 раза в сутки. Действие Изадрина:

  • учащение сердцебиения за счет неизбирательного действия на адренорецепторы;
  • увеличение выброса крови за счет усиления сокращений.

Препарат снижает артериальное давление. Назначается с осторожностью из-за побочных действий:

  • дрожание рук;
  • тяжелые тахиаритмии;
  • возможность стенокардии у больных ИБС.

Эфедрин

Алкалоид эфедры стимулирует симпатическую нервную систему, повышает артериальное давление. Эфедрин улучшает атривентрикулярную проводимость, имеет пролонгированное действие. Стандартная доза — 1 таблетка (25 мг) 2 — 3 раза в день. Побочные действия:

  • бессонница, слабость, дрожание рук, онемение, нарушение зрения;
  • аритмии, включая желудочковые, стенокардия, покраснение лица;
  • сухость во рту, тошнота, изжога;
  • затруднение мочеиспускания.

Применение препарата противопоказано при повышенном давлении и склонности к тахикардии.

Дополнительные препараты

Стимулирует сердечную деятельность Эуфиллин. Он увеличивает число сердечных сокращений и их силу, повышает кровоток в коронарных сосудах. Важная роль в комплексной терапии отводится Панангину (или Аспаркаму), содержащим аспартат калия и магния.

Все препараты имеют ряд противопоказаний. Самые распространенные — это атеросклероз, беременность и лактация, хронические болезни почек и печени.

Тип лекарства и его дозировка назначаются в индивидуальном порядке после детального обследования пациента.

Дополнительно к приему таблеток восстановить сердечный ритм поможет дыхательная гимнастика Стрельниковой, занятия лечебной физкультурой. Показаны такие виды активности, как скандинавская ходьба, пешие и велосипедные прогулки.

Первая помощь

Во время приступа брадикардии, сопровождающегося обмороком, головокружением или одышкой необходимо оказать больному помощь. Первое, что нужно сделать — посчитать пульс, лучше с помощью тонометра. Если падение ЧСС не критическое, можно обойтись без врачебной помощи.

Активизировать работу сердца можно с помощью чашки крепкого кофе, физической нагрузки (обычной зарядки), теплой ванны, приема кардиотоников (экстракта женьшеня, красавки, элеутерококка)

Народные средства для лечения замедления ритма

В домашних условиях применяют лечение лекарственными растениями и энергетическими смесями. Особенно полезно принимать их для профилактики дальнейшего развития заболевания. При выраженной брадикардии народные средства служат отличным дополнением лекарственной терапии. Наиболее востребованные из них:

  • настойка их зеленых сосновых верхушек и хвои;
  • энергетическая смесь из лимона, кунжутного масла и грецких орехов;
  • смесь меда с чесноком и лимоном.

Самостоятельно восстановить сердечный ритм поможет дыхательная гимнастика Стрельниковой, занятия лечебной физкультурой. Показаны такие виды активности, как скандинавская ходьба, пешие и велосипедные прогулки, подвижные игры.

Источник: netbolezni.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.