Рефлекторная брадикардия

Брадикардия представляет собой изменение частоты сердечных сокращений, при которой пульс становится менее 60 ударов в минуту. Такое редкое сердцебиение в норме встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей. В основе всех видов брадикардий лежит снижение частоты сокращений желудочков, которое может возникнуть по причине нарушения генерации нервного импульса в синусовом узле или нарушения его проведения по системе сердца.

При брадикардии пульс меньше 60 ударов в минуту
При брадикардии пульс меньше 60 ударов в минуту

Легкая и умеренная степени брадикардии обычно не вызывают нарушения кровообращения и не проявляются никакими симптомами. При очень редком сердечном ритме происходит недостаток кровоснабжения органов и тканей, что ведет к нарушению их нормальной работы.


Примерно у 25 % физически тренированных молодых мужчин частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме равна 50-55 ударам в минуту. Также ЧСС снижается во время сна. Это происходит под действием вегетативной нервной системы. Количество сердечных ударов в минуту в таком случае может снижаться на 30 %. В большинстве случаев брадикардия появляется вследствие какого-либо заболевания или патологического процесса в организме.

Классификация брадикардии

Снижение частоты сердечных сокращений в зависимости от причины делят на 2 типа:

  1. Синусовая брадикардия – возникает при нарушении автоматизма синусово узла, при котором частота, с которой генерируются импульсы в нем, становится менее 60 в минуту.
  2. Синоатриальные и атриовентрикулярные блокады – нарушения проведения нервного импульса между синусовым узлом и предсердиями либо между предсердиями и желудочками.

Брадикардия может быть:

  1. Физиологическая – во время сна, у спортсменов, иногда у беременных.
  2. Патологическая – если причиной служит какое-либо заболевание.

Патологическая, в свою очередь, может протекать в двух формах:

  1. Острая – такое наблюдается при миокардитах, инфарктах миокарда, некоторых отравлениях.
  2. Хроническая – встречается в основном при хронических возрастных заболеваниях сердца.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды брадикардий:

  1. Органическая (при некоторых поражениях сердца).
  2. Экстракардиальная (в случае, если причиной не является сердечная патология).
  3. Токсическая.
  4. Лекарственная.
  5. Синусовая брадикардия спортсменов.

Причины брадикардии

Экстракардиальные формы могут развиваться при:


  • вегетососудистой дистонии;
  • повышенном внутричерепном давление – наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, менингите, опухоли мозга, внутричерепной гематоме;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гипотиреозе;
  • механическом давлении на каротидный синус – при ношении тугого воротника или галстука;
  • надавливании на глазные яблоки.

Причины брадикардии органического генеза:

  • миокардиты;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиосклероз;
  • инфаркты миокарда.

Эти заболевания способствуют фиброзному изменению кардиомиоцитов в синусовом узле или поражению проводящей системы сердца, вызывая блокады и аритмии.

Схематическое изображение сердца: синусный узел, пучок Гиса, левый и правый нервные пучки
Схематическое изображение сердца

Органическое поражение источника сердечного ритма вызывает патологию, называемую синдромом слабости синусового узла. При этом заболевании резко снижается частота генерируемых импульсов, что приводит к брадикардии или чередовании других водителей ритма со сменой брадикардии на тахикардию. Полное поражение синусового узла чревато полным отказом генерирования импульса.

Если дегенеративные изменения касаются проводящей системы сердца, то некоторые сигналы из источника водителя ритма в определенном месте блокируются. Это приводит к тому, что до желудочков не доходит импульс. В результате не происходит сердечного сокращения и кровь из полости сердца не выходит в сосудистую системы организма. Нередко это является еще одной причиной развития брадикардии.

Нередко частота сердечных сокращений может снижаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • бета-адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин);
  • сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин);
  • симпатолитические средства (Резерпин);
  • антиаритмические средства (Хинидин, Новокаинамид, Амиодарон);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
  • наркотические анальгетики (Морфин).

Причиной брадикардии также могут являться действия некоторых токсинов на миокард. Возможно снижение ЧСС может наблюдать при:

  • гепатите;
  • сепсисе;
  • брюшном тифе;
  • уремии;
  • отравление ФОСами (фосфор-органическими соединениями).

К этой группе брадикардий можно отнести снижение генерации частоты импульса при избытке калия (гиперкалиемия) или кальция (гиперкальциемия) в крови человека.

К идиопатической форме брадикардий относят те случаи, при которых не удается найти причину снижения частоты сердечных сокращений. Такое бывает при естественных процессах старения в организме, т.е. в преклонном возрасте.

Симптомы любой брадикардии

Умеренная брадикардия никак не сказывается на состоянии организма, т.к. при ней не происходит существенного нарушения кровообращения. Симптомы брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердечной мышцы менее 40 ударов в минуту. Больных обычно беспокоят:

  • общее недомогание, усталость;
  • приступы головокружения;
  • обморочные состояния;
  • колебания артериального давления;
  • загрудинные боли;
  • затрудненное дыхание.

В результате недостаточности кровоснабжения головного мозга при брадикардии может возникать следующая симптоматика:

  • нарушение памяти, внимания и концентрации;
  • приступы нарушения зрения;
  • спутанное мышление.

Симптомы брадикардии всегда напрямую зависят от степени тяжести нарушения кровообращения определенного органа. В результате того, что на данную недостаточность в первую очередь реагирует головной мозг, часто единственными проявлениями заболевания являются:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • проявления синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (приходящие приступы нарушения сознания с самостоятельным его восстановлением).

Все эти симптомы крайне опасны для организма и поэтому требуют срочной помощи. Необходимость экстренного медицинского наблюдения обусловлена возможным развитием осложнений. К примеру, при длительных вышеописанных приступах может возникнуть остановка дыхания.

Чем опасна брадикардия

Исходя из вышеперечисленных симптомов, можно предположить, что брадикардия не такое уж и безобидное нарушение работы сердца. По своей сути снижение частоты сердечных сокращений имеет прямую связь с развитием дефицита кровоснабжения органов и тканей организма. Опасность патологии заключается в возникновении осложнений и некоторых следствий данного нарушения. Все состояния, развивающиеся на фоне брадикардии, обусловлены именно этой недостаточностью.

Приступы головокружения чреваты потерей сознания с дефицитом доставки кислорода к головному мозгу. В таком случае могут развиваться судороги, инсульты и, в тяжелых случаях, возможна остановка дыхания. Недостаточность кровообращения головного мозга проявляется обмороками, при которых нередко человек получает различные травмы вследствие падений на твердые предметы. Такие потери сознания опасны развитием черепно-мозговых травм.

Недостаточное поступление крови к сердцу может привести к развитию ишемии миокарда вплоть до полного нарушения кровообращения в сердечной мышце (к инфаркту). Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия опасна нарушением снабжения кислородом и питательными веществами любого органа организма. В зависимости от поражения определенной структуры или системы человека развиваются осложнения вплоть до летального исхода.


Диагностика брадикардии

Заподозрить брадикардию можно на основании вышеописанных жалоб пациента. При осмотре больного определяется редкий правильный пульс. Звучность сердечных тонов не изменена. Отмечается выраженная дыхательная аритмия. При определении брадикардии обязательна консультация кардиолога для определения причины патологии.

Инструментальные исследования и их интерпретация:

    Электрокардиограмма при брадикардии
    Электрокардиограмма при брадикардии

  1. ЭКГ. На электрокардиограмме обычно обнаруживается снижение частоты сердечных сокращений из-за редкой генерации импульса в синусовом узле. Иногда отмечаются синоатриальные или атриовентрикулярная блокады.

  2. Мониторирование по Холтеру. Довольно часто в момент снятия ЭКГ наряду с вышеописанными симптомами брадикардии не обнаруживается. Это бывает при транзиторной форме. Суточное мониторирование позволяет зафиксировать эпизод снижения ЧСС, даже если он возник единожды за сутки.
  3. УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование информативно при органических изменениях миокарда.
  4. Эхокардиография (ЭхоКГ). Фракция выброса снижена. Ее величина становится менее 45%. Возможно увеличение всех размеров сердца и изменения сердечной мышцы дегенеративного характера.
  5. Нагрузочные пробы. Велоэргометрия позволяет высчитать увеличение частоты сокращений сердца при росте физической нагрузки.
  6. ЧПЭФИ (чрезпищеводное электрофизиологическое исследование). К этому методу прибегают в том случае, если вышеперечисленная диагностика не дала никаких результатов. С помощью ЧПЭФИ возможно определение характера патологии (органическая или функциональная).

Принципы лечения брадикардий

Умеренная степень брадикардии и функциональная форма не требуют никакого лечения. Терапия основного заболевания проводится при органической, токсической или экстракардиальных вариантах. Брадикардия, вызванная приемом лекарственных препаратов, устраняется путем корректировки дозировки или полной отмены вещества, вызвавшего снижение ЧСС.

Активное лечение брадикардии проводят в том случае, если у пациента развивается стенокардия, гипотензия (снижение артериального давления), обмороки, приступы желудочковой аритмии или сердечная недостаточность. При возникновении частых приступов Морганьи-Адамса-Стокса требуется срочная консультация кардиохирурга для проведения операции по имплантации ИВР (электрокардиостимулятора). Такой искусственный водитель ритма будет генерировать импульсы с заранее заданной частотой, что позволит устранить признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения).


Прогноз заболевания

В целом, легкое течение брадикардий имеет благоприятный прогноз. Однако при присоединении органических изменений или стойких нарушений кровообращения без адекватного лечения повышается вероятность развития обмороков со всеми возможными осложнениями таковых. Стабильно сниженная ЧСС в комплексе с тахиаритмиями различного генеза значительно повышают риск развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений, в частности, инфарктов миокарда и инсультов.

Профилактика брадикардии

Основной способ предупреждения развития брадикардий – устранение факторов вызывающих ее:

  • лечение сердечных органических заболеваний;
  • адекватный подбор дозировок лекарственных препаратов;
  • устранение токсического воздействия на миокард.

Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений становится менее 60 ударов в минуту. У спортсменов снижение ЧСС является нормой. Нефизиологическая брадикардия может сопровождаться низким давлением, потерей сознания, головокружением, болями за грудиной. При уменьшении частоты сокращений сердца до уровня 40 ударов в минуту может развиться сердечная недостаточность, требующая имплантация кардиостимулятора.

Источник: www.webmedinfo.ru

Чем опасна брадикардия?


Если сердце сокращается слишком медленно, в будущем это может вызвать сердечную недостаточность.

Снижение работоспособностиЗамедленный сердечный ритм вносит нарушения в работу всего организма. Органы недополучат кислорода и необходимых веществ, поэтому могут функционировать неправильно.
При брадикардии сердца нарушается кровообращение, человек становиться бледным, вялым, его работоспособность снижается. На фоне этой патологии может развиваться абсцесс легких, вызванный застоем крови в дыхательных путях.

Стоит отметить, что брадикардия сердца – это несамостоятельное заболевание. Оно возникает, как следствие сердечных патологий или болезней других органов. Появление такого недуга чаще всего наблюдается при вегетососудистых отклонениях, а также при сбоях в эндокринной системе.

Причины патологии

Плохое самочувствиеПризнаки брадикардии невозможно игнорировать, поскольку они мешают полноценной жизни, резко снижают ее качество. Плохое самочувствие и появления первых симптомов – повод обратится в больницу. Различают несколько видов заболевания в зависимости от причин возникновения:


  • Органическая брадикардия наблюдается на фоне таких поражений сердечной мышцы, как инфаркт миокарда, кардиосклероз и миокардиострофия.
  • Экстракардиальная возникает при неврозах, повышенном артериальном давлении, ВСД, эндокринных патологиях, поражениях мозга и ЖКТ.
  • Медикаментозная развивается в результате лечения некоторыми препаратами (морфин, хитин, симпатолитики, блокаторы кальциевых каналов).
  • Физиологическая. У взрослых этот вид патологии провоцируется вредными привычками, переохлаждением. Может возникать как следствие непрофессионального массажа грудины.
  • Токсическая брадикардия. Причины этого недуга – воздействие на организм ядовитых веществ (например, фосфаты, свинец), тяжелые интоксикации при инфекциях.
  • Старческая вызывается естественным старением организма.

Когда замедленный сердечный ритм не опасен для жизни?

Не всегда симптомы брадикардии говорят о серьезном нарушении здоровья. Иногда замедление пульса бывает нормальной физиологической реакцией организма на определенные внешние воздействия. В таких случаях это не представляет для здоровья никакой угрозы.

СпортсменЗадаваясь вопросом, что такое брадикардия, нельзя не упомянуть о людях, которые серьезно занимаются спортом. Их сердце привыкло к постоянным нагрузкам. Даже в состоянии абсолютного покоя оно мощно сокращается, но его ритм медленный. Это обеспечивает нормальную циркуляцию кровообращения. При брадикардии, симптомы которой ограничиваются только медленным пульсом, человек не нуждается в лечении.

Гипотермия – еще одна физиологическая причина замедленного пульса. Это сильное переохлаждение организма, когда температура тела опускается ниже 35 градусов. При гипотермической брадикардии признаки обморожения необязательны. Происходит общее переохлаждение организма. В таком случае замедленный ритм сердца следует рассматривать как защитную реакцию.

Рефлекторная брадикардия

Туго затянутый галстукВ организме человека есть рефлекторные зоны, которые отвечают за работу сердца. Рефлекс, вызывающий замедление ЧСС, происходит при стимуляции блуждающего нерва. Замедление пульса можно вызвать искусственно, однако, в этом случае сбои ритма продлится недолго. Иногда медики используют рефлекторный импульс, чтобы быстро успокоить приступ тахикардии.

Медики различают также идиопатическую брадикардию – явление, при котором пульс замедляется время от времени безо всяких на то причин. Туго затянутый галстук также может на время нарушить привычную работу сердца, поэтому рефлекторные причины брадикардии не должны вызывать беспокойства.

Основные симптомы патологии

Как правило, незначительное понижение частоты пульса протекает бессимптомно и не приносит человеку дискомфорта. Люди трудоспособного возраста жалуются на плохое самочувствие при ЧСС ниже 40 ударов в минуту. Понижение сердечное ритма больше ощущают пожилые люди.

Основными признаками брадикардии являются:

  • одышка и хроническая слабость,
  • головокружение и обмороки,
  • бледность кожи и повышенная утомляемость,
  • неадекватный рост пульса при нагрузках,
  • боли в грудной клетке.

Если сердце сокращается с частотой выше 40 ударов в минуту, это физиологическая брадикардия. Явление, при котором ЧСС опускается ниже 40 ударов, медики называют патологической брадикардией. Ее симптомы ярко выражены, а лечение неизбежно. В таких случаях сердце само по себе не может прийти в норму.

Одышка и хроническая слабость

ОтдышкаПри патологиях сердечной мышцы пациент чувствует общую слабость без видимой причины. Это объясняется недостаточным кислородным снабжением мышц и органов. Больной не только ощущает упадок сил в спокойном состоянии, но и не может выполнять физическую работу, поскольку его мышечные ткани длительное время не получают кислорода.

При брадикардии нарушается насосная функция сердца, в последствие чего может произойти застой в бронхах. Малый круг кровообращения не в состоянии обеспечивать правильный газообмен. У больного появляется одышка при ходьбе или физических нагрузках. После работы у человека иногда возникает сухой кашель.

Головокружение и обмороки

ГоловокружениеПри выраженной брадикардии нарушается системный кровоток. Сердечная мышца не способна поддерживать артериальное давление на норме. Из-за плохого тонуса сосудов и пониженного давления кислородное голодание ощущают все ткани организма. От нехватки кислорода страдает нервная система и мозг. Этим объясняются регулярные приступы головокружения.

Причины головокружения и обмороков одинаковые. У женщин эти симптомы проявляются чаще, чем у мужчин. Если больной имеет другие хронические заболевания и у него при этом низкое давление, обмороки у него случаются достаточно часто. Обычно обморок происходит в результате тяжелого умственного или физического напряжения.

Бледность кожи и повышенная утомляемость

Бледность кожиКожные покровы становятся бледными вследствие низкого артериального давления. Кожа человека является одним из «депо», за счет которых организм компенсирует недостаток кровообращения.

Если бледность кожи вызвана нарушением кровотока, то, естественно, что человек чувствует повышенную утомляемость даже при незначительных нагрузках. Утром у него нет состояния бодрости, он разбитый и вялый.

Кислородное голодание организма приводит к нарушению обмена веществ, из-за чего мышцы и органы не получают необходимого количества энергии.

Неадекватный рост пульса при нагрузках

У здорового человека при любой физической нагрузке происходит учащение сердечного ритма. Это необходимо для компенсации повышенной потребности мышц в кислороде. Однако у больных брадикардией ЧСС не повышается.

Даже у спортсменов и тренированных людей во время физической активности наблюдается умеренное повышение частоты пульса. Но у людей с патологической брадикардией нет адекватного учащения сердечных сокращений. Пульс ускоряется либо очень незначительно, либо наступает приступ аритмии.

Боли в грудной клетке

Боль в грудной клеткеЭтот симптом обычно проявляется только при серьезных патологиях сердца. Боль возникает во время физической активности, эмоционального всплеска или когда пульс становится ниже 40 ударов в минуту. При длительном кислородном голодании сердца клетки миокарда постепенно отмирают. Это и вызывает боли в области грудной клетки.

Если пониженный пульс сочетается с такими симптомами, как снижение памяти, нарушение внимания, повышенная потливость и запоры, можно говорить о гипотиреозе или диффузном токсическом зобе.

Практически все признаки брадикардии связаны с неправильной циркуляцией крови и недостатком кислорода. Но эти симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому диагноз брадикардия может поставить лишь опытный кардиолог.

Консервативное лечение

Терапия медикаментами является весьма эффективной при брадикардии сердца. Лекарственные препараты устраняют симптомы и воздействуют на сердечную мышцу, нормализуя ее работу. Основное действие таких препаратов нацелено на усиление сокращений органа и повышение артериального давления.

АтропинКардиолог или терапевт может назначить атропин, азопреналин, эуфиллин, изадрин. Обычно терапия с помощью этих препаратов кратковременная, но возможно и более длительное лечение. Все они оказывают сильное действие на организм, поэтому самовольный их прием может вызвать серьезные нарушения работы сердечной мышцы.

Человек с симптомами брадикардии может спутать их с признаками других заболеваний. Правильный диагноз определяется только врачом.

Если брадикардия спровоцирована другими болезнями, специалист приписывает соответственные медикаменты для устранения основных причин (гормоны, антибиотики).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечениеК такому виду терапии прибегают лишь в крайних случаях, когда частота пульса оказывает влияние на гемодинамику. Если у человека есть врожденные пороки сердца, операцию желательно сделать еще в детстве, чтобы дать возможность нормального развития ребенка.

Хирургическое вмешательство также показано при новообразованиях в сердечной мышце. В большинстве случаев это позволяет быстро выровнять сердечный ритм.

Если брадикардия постоянная и ярко выраженная, а ее причину невозможно установить, это может привести к сердечной недостаточности. Для нормализации сердечных импульсов хирурги имплантируют в орган специальный кардиостимулятор.

Его работа заключается в самостоятельном вырабатывании электрических импульсов и доставки их в нужные точки миокарда. Существуют несколько видов кардиостимуляторов и для каждого пациента такой аппарат подбирается индивидуально.
Рефлекторная брадикардия

Источник: VseOSerdce.ru

Что являет собой эта болезнь

Об этом виде аритмии говорят, если частота сердечных сокращений определяется меньше нормы. При измерении частоты ударов сердца в минуту норма варьируется от 60 до 90. Для сердца опасно как повышение частоты пульса, так и его урежение. Эта болезнь сердца всегда сопровождается резкой слабостью и даже синкопальным состоянием, неприятными ощущениями в сердце, головокружением и нестабильным давлением. Если брадикардия очень резко выражена, а частота ударов падает меньше 40 на протяжении минуты, то ему рекомендуется установка электрического кардиостимулятора.

Вне зависимости от того, из-за чего развивается эта болезнь, ее причина всегда кроется в том, что синусовый узел не может продуктивно вырабатывать импульсы и посылать их по проводящем пути. Брадикардия опасна: если число сердечных ударов значительно снижается, то очень часто наступает острая гипоксия тканей.

Физиологическая брадикардия иногда бывает у тренированных людей. Так, приблизительно у 25 процентов здоровых, физически крепких мужчин регулярный синусовый ритм составляет от 50 до 60 ударов в течение минуты, и это не отображается на их самочувствии. Во время сна число сокращений сердца также падает, но это не являет опасности для здоровья.

Как классифицируется болезнь

Существует такая классификация патологии.

  1. Синусовая брадикардия сердца (развивается по причине расстройств автоматизма синусового узла).
  2. Атриовентрикулярная (при таком заболевании сердца нарушается проводимость импульсов).
  3. Острая брадикардия бывает при инфаркте, миокардите, отравлении.

Виды и признаки брадикардии

Различают виды болезни и по этиологии:

Если причины брадикардии у взрослых не удается установить, то считается, что он имеет идиопатическую разновидность.

Почему развивается болезнь

Как отмечалось выше, различают формы болезни в зависимости от этиологического фактора.  И причины возникновения брадикардии у взрослых той или иной ее формы болезни будут разными.

Так, причины появления экстракардиальной брадикардии такие:

Причины органической разновидности такой патологии — это кардиосклероз, миокардистрофия и другие острые сердечно сосудистые болезни. Нередко это состояние может спровоцировать низкое давление, особенно в пожилом возрасте. Болезнь слабого синусового узла формируется из-за прогрессирующего заболевания водителя ритма.

Развитие медикаментозной разновидности заболевания происходит из-за употребления:

Токсическая разновидность болезни бывает при:

Причины синусовой брадикардии

Указанные факторы приводят к тому, что поддержание нормального автоматизма в миокарде нарушаются.

Понижение частоты пульса у спортсменов возникает из-за особенностей работы вегетативной нервной системы этих людей. Наиболее часто указанная проблема бывает у профессионалов.

Брадикардия сердца у детей диагностируется довольно часто. В большом количестве случаев она является транзиторной. Наиболее частая причина брадикардии у ребенка заключается в том, что из-за интенсивного роста организма сердечно сосудистая система не успевает за изменениями, и от этого происходят нарушения нормального числа сокращений мышечной системы сердца.

Главные симптомы

Если брадикардия развита невыраженно, то она зачастую не проявляется никакими признаками. При замедленном сердцебиении ниже сорока ударов в течение минуты появляются следующие признаки:

Умеренная синусовая брадикардия не проявляет себя и не является опаснй. Продолжительная выраженная брадикардия способствует расстройствам процессов гемодинамики. Зачастую это сказывается на деятельности головного мозга. Заболевание этого органа проявляется потерей сознания, многочисленными спазмами. В отдельных случаях развиваются кратковременные спазмы Морганьи Адамса Стокса.

Опасно! Такие состояния требуют неотложного медицинского вмешательства, потому что при продолжительных приступах есть опасность развития острого нарушения дыхания.

Легкая брадикардия у ребенка не являет для него опасности и быстро проходит. Однако когда у него имеется врожденная брадикардия, то ему показано наблюдение у врача.

Брадикардия плода при беременности возникает редко. Часто она может быть физиологической, особенно если беременная вела или ведет активный способ жизни. После родов состояние ребенка стабилизируется.

Осложнения

Опасна брадикардия тем, что она способна вызвать болезни, угрожающие жизни. Основными осложнениями патологии являются:

Внимание! Все эти заболевания являются чрезвычайно опасными. Поэтому брадикардия должна своевременно диагностироваться и эффективно лечиться.

Как диагностируется болезнь

Постановка диагноза начинается с осмотра и изучения жалоб пациента. Объективно обнаруживаются:

На ЭКГ заметно замедление ритма сокращений желудочков, предсердий. Иногда заметна синоатриальная атриовентрикулярная блокада. Уточняет диагноз суточное обследование ЭКГ.

Синусоидальная брадикардия на ЭКГ

УЗИ делается при органической разновидности болезни. При ЭхоКГ удается заметить снижение сердечного выброса, изменение размеров сердца, склеротические отклонения. Велоэргометрия помогает оценить вариацию количества сокращений сердца относительно нормы зависимо от интенсивности нагрузки.

Способы лечения

Умеренная брадикардия, не проявляющаяся клиническими явлениями, не требует лечения медикаментозно. Если у человека обнаруживается органическая, экстракардиальная или токсическая брадикардия, проводится терапия основной патологии. Если ее вызвал прием лекарств, то делается коррекция дозировки. Иногда может потребоваться их отмена.

Гемодинамические расстройства лечатся экстрактами белладонны, женьшеня, элеутерококка. Необходимо принимать таблетки Изопреналина, Эфедрина, Кофеина. Выбор дозы препаратов при брадикардии проводится индивидуально. Интенсивное лечение брадикардии необходимо при развитии стенокардии, резкого понижения давления, острой недостаточности сердца, расстройства работы желудочков.

Острый приступ брадикардии купируется следующими лекарствами:

Первую помощь надо предоставить как можно раньше.

В ряде случаев пациентам назначают биологически активную добавку Кудесан. Капли Зеленина при брадикардии принимаются в количестве до 40 капель, трижды в день.

Препарат Кудесан

Если у человека манифестирует синдром Морганьи Адамса Стокса (синдром МЭС), то ему необходимо посещение кардиохирурга с решением вопроса о вживлении кардиостимулятора. Это искусственный водитель сердечного ритма, который генерирует нужные импульсы с заданной частотой. Вылечить брадикардию таким способом невозможно, но именно электрокардиостимулятор может наладить нормальную функцию сердца и не допустить развитие тяжелых осложнений.

Прогноз

Наличие органических поражений отрицательно сказывается на прогнозе течения патологии. Еще больше отягчает его наличие приступов Морганьи Адамса Стокса. Если брадикардия сочетается с тахиаритмиями гетеротропного типа, то у пациента повышается вероятность тромбоэмболии. Если не лечить брадикардию, то у пациента может наступить поражение многих органов. Стойкое нарушение сердечного ритма приводит к инвалидизации больного.

Физиологическое изменение частоты сокращений сердца без выраженных клинических проявлений брадикардии не связано с риском для пациента.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к выполнению таких рекомендаций:

Если брадикардия появляется у здорового, тренированного человека или же бывает непродолжительное время, то она не вызывает опасных последствий. Однако если замедление пульса происходит в виде приступов, и при этом развиваются другие сердечные патологии, то ее надо лечить. При резком замедлении частоты сердечных сокращений показано вживление электрокардиосимулятора.

Смотрите видео:

Источник: facey.ru

Что это такое?

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Причины данного состояния разнообразны:

  • повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
  • повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
  • влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
  • склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
  • воздействие холода;
  • отравление свинцом, никотином;
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
  • голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание. 

Степени

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

  • Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
  • Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
  • Легкая — 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

Виды брадикардии

Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

Синусовая появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов)
Атриовентрикулярная блокада нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний — миокардит)
Физиологическая характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе
Неврогенная возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания)
Связанная с раздражением блуждающего нерва при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит)
Токсическая возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств

Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

Рефлекторная брадикардия

Брадикардия у спортсменов

Является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени.

То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам.

Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Симптомы брадикардии

Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений.

Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах. Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.

  1. При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
  2. При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса. 

Чем опасна брадикардия?

Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят. Основной опасностью выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

Диагностика

Диагностика брадикардии включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента: определение пульса, выслушивание сердечных тонов, определение дыхательной аритмии (при наличии).

Инструментальное обследование включает в себя проведение электрокардиограммы, а также суточного мониторирования ЭКГ.

При наличии органических форм брадикардии показано проведение УЗИ сердца, ультразвуковой эхокардиографии.

Рефлекторная брадикардия

Лечение брадикардии

Физиологическая брадикардия не требует никакого лечения, как и брадикардия, не сказывающаяся на общем самочувствии. К терапии патологической брадикардии приступают после выяснения причины. Принцип лечения заключается в воздействии на первопричину, на фоне чего ЧСС нормализуется.

Медикаментозная терапия заключается в назначении медикаментов, повышающих ЧСС. Это такие лекарства как:

  • Изадрин;
  • Атропин;
  • Изопреналин;
  • Эуфилин.

Применение этих препаратов имеет свои особенности, а поэтому их может назначать только врач.

При возникновении гемодинамических нарушений (слабости, быстрой утомляемости, головокружений) врач может приписать пациенту тонизирующие лекарственные средства: настойку женьшеня, элеутерококка, кофеин. Эти препараты ускоряют ЧСС и повышают артериальное давление.

Кардиостимулятор

Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность — прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.

Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

Рефлекторная брадикардия

Как лечить брадикардию народными средствами?

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

  • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
  • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
  • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

Образ жизни с брадикардией

Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

Рефлекторная брадикардия

Прогноз

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Берут ли в армию при брадикардии?

В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца.

При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

Источник: medsimptom.org


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector