Выраженная синусовая брадикардия


В норме сердце управляется водителем ритма, называемым синусовым узлом, который состоит из клеток-миоцитов первого порядка и генерирует импульс для поэтапного сокращения всех отделов сердца. Местонахождение синусового узла — правое предсердие, а точнее — устье двух полых вен, нижней и верхней. Отсюда подается сигнал в левое предсердие, а после — в атриовентрикулярный узел. Далее по пучку Гиса и волокнам Пуркинье сигнал распространяется по миокарду желудочков.

При синусовой брадикардии даже после физической нагрузки не отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, что объясняется наличием факторов воздействия на синусовый узел.

Замедление генерации электрического импульса нередко связано с различными факторами, при которых возникает синусовая брадикардия. Опасно ли это заболевание настолько, чтобы проводилось соответствующее лечение? Подобный вопрос особенно часто интересует молодых людей, которым нужно проходить службу в армии. В некоторых случаях заболевание может выражаться слабо, либо вовсе протекать бессимптомно. Несмотря на это нужно проводить соответствующую терапию, чтобы не ухудшилось самочувствие из-за недостатка поступления кислорода в организм.

Видео: брадикардия народные средства лечения


Описание синусовой брадикардии

Главный водитель ритма состоит из нервных клеток, которые запускают работу всего органа. С помощью пейсмекеров первого порядка создаются спонтанные импульсы, приводящие весь миокард к сокращению. При правильной работе сердца выполняются ритмичные удары, которые не способствуют возникновению ощутимого дискомфорта.

При синусовой брадикардии снижается частота генерируемых импульсов, в результате чего уменьшается скорость циркуляции крови. К органам и тканям начинает в меньшем количестве поступать кислород и питательные вещества. Особенно чувствительны к подобным изменениям миокард и головной мозг.

Гипоксия — патологическое состояние, представляющее собой кислородное голодание. Развивается при различных расстройствах дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в том числе при синусовой брадикардии.

Степень выраженности нарушения ритма, а значит гипоксии, непосредственно влияет на самочувствие больного. Чем сильнее кислородное голодание, тем ярче клинические признаки. Уменьшение активности синусового узла нередко связано с повышением уровня воздействия парасимпатического, так называемого вагусного, нерва. Подобное расстройство зачастую определяется при различных патологиях нервной системы и заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.


Сердечный ритм при синусовой брадикардии изменяется таким образом, что количество сокращений сердца опускается до 50 ударов в минуту и ниже. Норма ЧСС — от 60 до 90 ударов в минуту у взрослого человека. При брадикардии наблюдается снижение автоматии водителя ритма. В ряде случаев низкий пульс считается вариантом нормы.

Спортсмен Мигель Индурайн, занимающийся велогонкой, в спокойном состоянии имел пульс 28 ударов в минуту, тогда как в среднем нормальный пульс составляет 75 ударов.

Слабость пульса в этом случае объясняется высокой степенью тренированности сердечной мышцы. Сердцу спортсмена было достаточно биться в два раза реже, чтобы перекачать нужный объем крови, требуемый для полноценной работы всех органов и систем организма.

Обычные люди отмечает у себя, как правило, не только не частое сердцебиение, но и ряд других симптомов: утомляемость, слабость, головокружение. Все это указывает на наличие патологической брадикардии, которая требует к себе пристального внимания. Поэтому по клинической картине брадикардия описывается как физиологическая и патологическая.

Классификация брадикардии:


Тип Дисфункция синусового узла, СССУ, АВ блокада 2-3 ступени, экстрасистолия (блокированная, бигимения), предсердная тахикардия (блокированная)
Течение Интермиттирующая, персистирующая.
Причина Внутренняя (первичная), внешняя (вторичная)
Симптомы Бессимптомная, симптомная (сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, стенокардия, обморок, транзитная ишемическая атака)

Течение заболевания может проходить в двух видах.

  • персистирующем, то есть протекающем в хронической форме;
  • интермиттирующем — выраженность патологического процесса то затихает, то снова нарастает с новой силой.

Симптомы синусовой брадикардии

Основной признак брадикардии — замедленное сердцебиение. У взрослых оно может составлять менее 40 ударов в минуту, у детей — 75 ударов в минуту, у младенцев — 100 ударов и ниже.

Физиологическая брадикардия не вызывает беспокойства. Ее начало и конец может проходит для человека незаметно, что указывает на безсимптомность процесса. При патологическом развитии заболевания больные акцентируют внимание на следующих признаках:

  • “замирание” сердца, которое одновременно вызывает страх и беспокойство за свою жизнь;
  • частая утомляемость и сниженная работоспособность;
  • пониженное артериальное давление;
  • потеря сознания и обмороки;
  • боли в сердце, одышка.

Клиническая картина различается по тяжести проявлений, для чего оценивается частота сердечных сокращений:

  • Легкая степень брадикардии — ЧСС у взрослых составляет 60-50 уд/мин.
  • Умеренная брадикардия — пульс находится в пределах 50-40 уд/мин.
  • Выраженная брадикардия — частота сердечных сокращений определяется ниже 40 уд/мин.

При потере больным сознания следует безотлагательно обратиться в скорую помощь, поскольку из-за высокого риска прекращения сердечной деятельности возможен летальный исход.

Основные формы синусовой брадикардии:

  • Синдром слабости синусового узла — проявляется вышеприведенными симптомами, при этом обмороки возникают чаще всего именно при СССУ. В тяжелых случаях патология осложняется одышкой и стенокардией.
  • Синоатриальная блокада, которая проявляется синусовой брадикардией .Для этой патологии характерны пароксизмальные обмороки.
  • Синдром брадикардии-тахикардии -более свойственен для органических поражений сердца, характеризующихся сменой учащенного сердцебиения замедлением ритма. Подобные приступы возникают внезапно, поэтому довольно сложно их диагностировать.
  • Остановка синусового узла — клинически неблагоприятное состояние, поскольку способно спровоцировать развитие внезапной остановки сердца.

При появлении отеков на ногах или выраженной одышки следует немедленно обращаться к врачу, поскольку это первые признаки сердечной недостаточности.

При синоаурикулярной блокаде наблюдается острая брадикардия, которая проявляется сердечной недостаточностью. Возникают полуобморочные состояния, становятся выражены атаки стенокардии. Чем опасна подобная синусовая брадикардия? В первую очередь риском травматизации, поскольку на дороге может возникнуть авария, также человек может упасть и покалечиться. Из-за плохого кровообращения возникает гипоксия головного мозга, а в дальнейшем — нарушение работы дыхательной системы и судорожные состояния. Подобный симптомокомплекс известен как синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Атриовентрикулярная блокада вызывает сильное замедление сокращения желудочков. На фоне этой патологии возникает выраженное беспокойство, без причины начинается головокружение. Это объясняется тем, что работа желудочков связана с движением крови по большому и малому кругу кровообращения. Замедление их работы негативно сказывается в первую очередь на функционировании головного мозга. Если пауза между сокращениями больше 15 секунд, тогда может развиться вышеописанный синдром МАС с судорогами и дыхательной недостаточностью, или же возникает полная потеря сознания.


Cinus-brad1

Отличить физиологическую брадикардию от патологической помогает атропиновая проба. В первом случае введение атропина восстанавливает нормальную работу сердца, а во втором не дает результата.

Причины появления синусовой брадикардии

Все факторы, влияющие на развитие патологии, можно разделить на две большие группы: внутренние и внешние. В некоторых случаях наблюдается совместное влияние причин из одной и другой группы. Правильное их определение позволяет точно установить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение.

sun_barekardiy-2


Внутренние причины развития синусовой брадикардии

В первую очередь следует отметить физиологическое старение организма. Происходит замедление многих процессов, в результате чего возникает возрастная дегенерация органов и систем, в том числе сердечной мышцы.

Кардиальные болезни стоят на втором месте в списке внешних факторов, провоцирующих развитие брадикардии. Речь идет о воспалительных заболеваниях миокарда, ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях. Некоторые инфильтративные патологии в виде амилоидоза, саркоидоза также вызывают замедление сердечного ритма.

Внутрисердечные причины:

  • артериальная гипертензия;
  • мерцание предсердий;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечные пороки;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • дегенеративные нарушения синусового узла;
  • атеросклеротические изменения венечных артерий.

Развитие синусовой брадикардии нередко наблюдается при внесердечных заболеваниях. К ним относятся патологии различных органов и систем организма.

Внешние факторы появления синусовой брадикардии

К ним относятся:


  • расстройства деятельности нервной системы (инсульт, травмы и инфекционные поражения ЦНС) и периферической системы (невриты и невралгии, опухолевые процессы);
  • неправильное использование медикаментов, вследствие чего развиваются токсические и отравляющие состояния;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • нарушение гормонального баланса (гипотиреоз, альдостеронизм);
  • физиологические факторы воздействия, связанные с голоданием, старением организма, пониженной температурой тела;
  • наследственная предрасположенность.

Связь болезни нередко находится с разноплановыми электролитными нарушениями. При повышенной концентрации в крови кальция и калия, также как при недостатке последнего элемента, может нарушаться ритм сердца в сторону замедления.

Метаболическая патология, связанная со щитовидной железой или желчным пузырем, также негативно отражается на работоспособности сердечной мышцы. В первую очередь сказываются такие заболевания, как холестаз (застой желчи) и гипотиреоз (недостаточная работа щитовидки).

Болезни нервной системы могут осложняться синусовой брадикардией, которая часто становится одним из первых признаков опухоли мозга. Невротические состояния и повышение внутричерепного давления напрямую воздействуют на ритм сердца, так же как и распространенная в молодом возрасте вегето-сосудистая дистония.

В некоторых случаях причин может быть не одна, а несколько, тогда симптоматика становится нечеткой, а течение — затяжным. Но иногда не удается точно установить фактор воздействия, тогда говорят об идиопатическом проявлении нарушения ритма.

Виды синусовой брадикардии


Было отмечено, что на основе клинической картины принято выделять две главные формы синусовой брадикардии. Первая — физиологическая и вторая — патологическая.

cross-section heart with electrical pathways pickup from 4B11468/ MOD: simplified heart; add electrical system

Физиологический вид синусовой брадикардии

Это бессимптомно протекающая форма патологии, которая не снижает трудоспособность человека. Пульс может составлять 40-50 ударов в минуту. В ночное время чаще проявляется, поскольку в это время суток преобладает парасимпатическая система. Отмечается замедление пульса, дыхание становится реже и ровнее.


sun_barekardiy-4

Физиологическая брадикардия — главное отличие тренированных людей, которые занимаются спортом или ведут активный образ жизни. Головной мозг достаточно кровоснабжается кислородом и питательными элементами, несмотря на более редкие сердечные выбросы. Под действием физических факторов (холода, влажности, температуры) также развивается брадикардия как защитная реакция, позволяющая перенести организму временные неудобства. Поэтому физиологическая брадикардия не опасна для здоровья, в связи с чем ее лечение не проводится.

Патологический вид синусовой брадикардии

sun_barekardiy-5

В основном развивается из-за нарушенной в той или иной степени проводимости импульса от водителя ритма по всем отделам сердца. Поэтому принято выделять два типа патологической брадикардии:

  1. Угнетение активности синусового узла. Развивается на фоне различных нервных  заболеваний, а также при холециститах и гипотиреозе. В крови может наблюдаться повышенная концентрация кислот, или, наоборот, недостаток гормонов. Повышенная активность парасимпатической нервной системы или наоборот гипотонус симпатического отдела также сказывается на работе водителя ритма.
  2. Возникновение сердечной блокады может выражаться в атриовентрикулярной и синоаурикулярной. В последнем варианте по предсердия плохо проводится импульс, из-за чего до желудочков он доходит через раз.

Атриовентрикулярная (АВ) блокада — сложное расстройство передачи импульса по желудочкам. В нормальном состоянии каждый сигнал должен пройти по всем волокнам каждого отдела сердца. Здесь отмечается выпадение некоторых желудочковых сокращений, из-за чего проявляется сердечная недостаточность. Выделяют три степени тяжести АВ-блокады:

  • Первая — считается легкой, импульс плохо передается от предсердий желудочкам.
  • Вторая — средняя, при которой некоторые импульсы до желудочков не доходят.
  • Третья — тяжелая, поскольку происходит полная блокада передачи импульсов, из-за чего желудочки возбуждаются замещающим водителем ритма.

Диагностика синусовой брадикардии

В первую очередь проводится врачебный осмотр, когда при прослушивании больного определяются следующие изменения:

  • Первый тон на верхушке звучит громко примерно через каждые 10 ударов. Этот признак известен как “пушечный выстрел Стражеско”. Он считается характерным.для полной АВ-блокады.
  • Прослушивание предсердий позволяет услышать “эхо систолы”, которое образуется в результате звучания глухих тонов в период систолы.

Электрокардиография проводится после внешнего осмотра больного. При любых видах синусовой брадикардии удается определить на кардиограмме:

  1. Правильный синусовый ритм
  2. Уменьшение частоты сердечного сокращения (40 ударов и ниже)
  3. Практически во всех отведениях определяется положительный зубец Рsun_barekardiy-6Синоаурикулярная блокада проявляется на ЭКГ лишь замедленным ритмом, тогда как все зубцы не изменены.
    АВ-блокада имеет такие характерные ЭКГ-признаки, как увеличение амплитуды QRS, выпадение некоторых желудочковых комплексов, предсердия и желудочки возбуждаются по отдельности.

sun_barekardiy-7

Дополнительные методы исследования, помогающие определить синусовую брадикардию:

  • Проба Ашнера — считается положительной, если после надавливания на глазные яблоки замедляется пульс.
  • Велоэргометрия — оказывается физическая нагрузка, на фоне которой оцениваются возможности сердечной деятельности.
  • Ортостатическая проба — измеряется ЧСС сначала в горизонтальном положении, а затем в вертикальном, после чего рассчитывается разница.
  • УЗИ сердца — определяются структурные изменения миокарда, которые могут влиять на сократимость сердца.
  • Чреспищеводная электрофизиологическое исследование — максимально информативный метод, который, несмотря на сложность проведения, дает много важных показателей.

Последнее исследования назначается в том случае, когда рассматривается вариант оперативного лечения больного.

Лечение синусовой брадикардии

Умеренная и легкая синусовая брадикардия не требует медикаментозной терапии, тогда как сложно протекающее нарушение ритма может лечится двумя путями: консервативным и хирургическим.

Выраженная брадикардия нередко проявляется обмороком больного. В таком случае нужно не паниковать, а безотлагательно вызвать скорую помощь.

До приезда бригады медицинских работников выполняются следующие действия:

  • Больной укладывается на ровную поверхность.
  • Верхние пуговицы рубашки расстегиваются либо если надета другая тесная одежда, то она снимается.
  • Нужно постараться нащупать пульс и подсчитать число сердечных сокращений.
  • Если больной дышит, но находится в бессознательном состоянии, тогда следует поднести к носу на несколько секунд тампон, смоченный в нашатырном спирте или уксусе.
  • Отсутствие дыхания и сердцебиения является показанием к проведению искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

Все виды брадикардии, обусловленные расстройством проводимости, должны лечиться в стационаре.

Электрический кардиостимулятор рекомендуется к имплантации в тех случаях, когда наблюдается естественное старение организма или брадикардия не поддается медикаментозному лечению.

sun_barekardiy-8

Каждому пациенту должны быть выписаны в амбулаторную карту те аритмические препараты, которые ему противопоказаны. К примеру, холинолитики нельзя применять при дистальной АВ блокаде, поскольку они усугубят течение брадикардии.

Препараты

  • Атропин назначается в большинстве случаев и, как правило, в дозе 2 мг при внутривенном введении и 0,5-1 мг при подкожном. Для купирования приступа применяется каждые 3 часа.
  • Алупент вводится внутривенно в дозе 10 г на 500 мл физиологического раствора.
  • Изадрин берется в дозе 2 мл на 500 мл глюкозы и вводится внутривенно.

sun_barekardiy-9

При легкой степени брадикардии применяются препараты красавки, элеутерококка и экстракт женьшеня.

Использование народных препаратов в лечении брадикардии:

  • Редька с медом — это средство часто используются для лечения кашля, но против брадикардии оно также эффективно. Редьку моют, сверху срезают и внутри делают ямку, куда кладут ложку меда. Постояв ночь средство готово.
  • Сосновые побеги — очень полезны при многих заболеваниях, в том числе при брадикардии. Из молодых побегов готовят спиртовую настойку, которую принимают ежедневно по 20 капель.
  • Грецкие орехи — хорошо воздействуют на сердечную мышцу. Сами по себе они очень полезны, но также их можно мешать в равных частях с медом, курагой, изюмом. Полученную смесь едят каждый день не более столовой ложки.

Источник: arrhythmia.center

Виды

Синусовая брадикардия бывает физиологической и патологической.

Низкая частота сердечных сокращений без признаков какой-либо патологии наблюдается у людей, активно занимающихся спортом. Помимо этого, примерно у 25% мужчин в возрасте до 30 лет частота пульса в норме составляет 50-60 ударов в минуту. Во время глубокого сна у всех людей частота сердечных сокращений снижается примерно на 30% от исходного уровня. Перечисленные виды относятся к физиологической синусовой брадикардии.

Патологическая синусовая брадикардия представляет собой одно из проявлений заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы или интоксикаций. В свою очередь, патологическая синусовая брадикардия подразделяется на острую (ритм сердца восстанавливается после излечения основного заболевания) и хроническую.

В зависимости от причин, лежащих в основе нарушения сердечного ритма, выделяют следующие виды синусовой брадикардии:

  • органическая;
  • нейрогенная (экстракардиальная);
  • лекарственная;
  • токсическая.

В тех случаях, когда причина низкой частоты сердечных сокращений остается неустановленной, говорят об идиопатической форме синусовой брадикардии.

Если частота сердечных сокращений снижается до уровня 40 ударов в минуту и менее у пациента может развиться приступ Морганьи – Адамса – Стокса (обморок, спровоцированный ишемией головного мозга), сердечная недостаточность.

Причины

Разные виды синусовой брадикардии вызываются разными причинами:

  • нейрогенная, или экстракардиальная. К ее возникновению приводят повышение внутричерепного давления (в результате отека головного мозга, субарахноидального кровоизлияния, ушиба головного мозга, менингита), рефлекс Ашнера (давление на глазные яблоки), массаж каротидного синуса, синдром Меньера, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грубая интубация трахеи, микседема;
  • органическая. Развивается на фоне миокардита, инфаркта миокарда, атеросклероза венечных сосудов, а также фиброзных и дегенеративных изменений в синусовом узле;
  • лекарственная. Является осложнением лекарственной терапии сердечными гликозидами (Дигоксин, Строфантин, Корглюкон), блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил), симпатолитическими препаратами (Резерпин), β-адреноблокаторами (Анаприлин), наркотическими анальгетиками (Морфин).
  • токсическая. Может быть вызвана интоксикацией фосфорорганическими соединениями, а также уремией, желтухой, сепсисом, брюшным тифом, выраженной гиперкалиемией, гиперкальциемией;
  • синусовая брадикардия спортсменов. У людей, занятых тяжелым физическим трудом или профессионально занимающихся спортом, постепенно изменяется нейровегетативная регуляция сердечного выброса, в результате чего частота сердечных сокращений снижается до 40–55 ударов в минуту даже во время бодрствования. При этом никаких признаков нарушения гемодинамики не обнаруживается.

Признаки

Умеренная синусовая брадикардия не сопровождается развитием клинической симптоматики, так как при ней происходит значительного нарушения кровообращения.

Обычно признаки синусовой брадикардии появляются при снижения частоты сердечных сокращений ниже 40 в минуту. К ним относятся:

  • головокружение;
  • полуобморочное состояние или обморок;
  • выраженная общая слабость, сильная усталость;
  • боли в области грудной клетки;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нестабильное артериальное давление;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • преходящие нарушения зрительной функции.

Во время глубокого сна у всех людей частота сердечных сокращений снижается примерно на 30% от исходного уровня.

Читайте также:

5 признаков возможных проблем с сердцем

5 мифов об опухолях гипофиза

Головокружение: 6 основных причин

Диагностика

Диагностика синусовой брадикардии осуществляется по характерным жалобам пациента и данным объективного обследования, в ходе которого определяют редкий пульс с правильным ритмом, нормальную звучность сердечных тонов, а также признаки дыхательной аритмии.

Подтвердить наличие синусовой брадикардии позволяют результаты электрокардиографии:

  • снижение частоты сердечных сокращений до 60 за минуту и менее;
  • каждому зубцу Р соответствует комплекс QRS.

Если при обычной записи электрокардиограммы приступ брадикардии не был зафиксирован, может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ.

При подозрении на органическую форму синусовой брадикардии рекомендуется УЗИ сердца, которое позволяет с высокой точностью определить размеры сердца и его камер, особенности сократительной функции, выявить возможные участки дегенеративных и склеротических изменений в толще миокарда.

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографии грудной клетки, которая позволяет выявить венозный застой в легких.

Изучить особенности изменения ритма сердечных сокращений под влиянием дозированной физической нагрузки помогает нагрузочная велоэргометрия.

Примерно у 25% мужчин в возрасте до 30 лет частота пульса в норме составляет 50-60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия требует дифференциальной диагностики со следующими состояниями:

  • ритм из предсердно-желудочкового узла;
  • атриовентрикулярная блокада (нарушение прохождения электрического импульса из синусового узла по проводящим путям сердца) II или III степени;
  • синатриальная блокада II степени.

Особенности синусовой брадикардии у детей

Синусовой брадикардией у детей считают нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений меньше нижней границы возрастной нормы. Таким образом, у новорожденных говорить о развитии синусовой брадикардии можно в том случае, когда частота пульса не превышает 100 ударов в минуту, а у дошкольников – 70-80 ударов в минуту.

В детском возрасте синусовая брадикардия, как врожденная, так и приобретенная, является частой патологией, занимая первое место в общей структуре всех аритмий.

Причинами развития синусовой брадикардии у детей являются:

  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания эндокринной системы (микседема, ожирение);
  • заболевания нервной системы (неврозы, менингит, объемные образования головного мозга, приводящие к повышению внутричерепного давления);
  • передозировка некоторых лекарственных средств, например, сердечных гликозидов;
  • острая или хроническая интоксикация организма (отравление никотином, солями тяжелых металлов);
  • состояние реконвалесценции после гриппа или скарлатины.

В период новорожденности синусовая брадикардии развивается под влиянием гипоксии головного мозга или пониженной концентрации гормонов щитовидной железы.

У подростков синусовая брадикардия часто возникает на фоне усиленного роста внутренних органов, в том числе сердца. Другой причиной развития аритмии в этом возрасте является гормональная перестройка организма и связанные с ней нарушения обмена веществ, неврозы и т. д.

Умеренная синусовая брадикардия у детей протекает обычно без каких-либо клинических признаков, и выявляется случайно при плановом обследовании. При более тяжелом течении патологии ребенок жалуется на головокружение, слабость, боли в груди, ухудшение общего состояния после физической нагрузки. В некоторых случаях могут возникать обмороки. Выраженная синусовая брадикардия сопровождается уменьшением сердечного выброса, что приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. В результате этого у ребенка ухудшается память, снижается концентрация внимания.

Лечение синусовой брадикардии

Умеренная синусовая брадикардия, которая не сопровождается появлением каких-либо клинических симптомов, а также физиологическая форма данного состояния терапии не требуют.

При лекарственной форме синусовой брадикардии необходимо пересмотреть проводимую терапию (отмена препарата, вызвавшего нарушение сердечного ритма, изменение его дозы или кратности приема).

При экстракардиальной, органической или токсической форме синусовой брадикардии лечение направлено на основную патологию, вызвавшую нарушение сердечного ритма.

Стойкая выраженная синусовая брадикардия может стать причиной утраты больным трудоспособности.

В тех случаях, когда умеренная синусовая брадикардия сопровождается головокружением и/или общей слабостью, рекомендуют препараты красавки (Белласпон, Беллатаминал, капли Зеленина), кофеин, эфедрин, экстракт элеутерококка или настойку корня женьшеня.

Сочетания синусовой брадикардии со стенокардией, желудочковой аритмией, сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией и обморочными состояниями является показанием к активной терапии (внутривенное введение атропина или изадрина). При ее неэффективности, а также неоднократном появлении у больного приступов Морганьи – Адамса – Стокса решают вопрос о временной или постоянной кардиостимуляции, то есть имплантации искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора). После установки кардиостимулятор берет на себя функцию синусового узла и генерирует электрические импульсы с заданной частотой. В результате частота сердечных сокращений приводится в соответствие физиологическим параметрам, и состояние пациента значительно улучшается.

Последствия и осложнения

При выраженной синусовой брадикардии происходит уменьшение сердечного выброса, что, в свою очередь, снижает кровоснабжение органов и тканей, доставку к ним кислорода и питательных веществам. Наиболее чувствительны к подобным нарушениям кровообращения клетки головного мозга. Недостаточность их кровоснабжения приводит к развитию гипоксических изменений и провоцирует развитие приступов Морганьи – Адамса – Стокса, основными признаками которого являются потеря сознания и генерализованный судорожный припадок, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. На фоне приступа у больного может произойти остановка дыхания и сердечной деятельности.

Сочетание синусовой брадикардии с эктопическими аритмиями, развитие которых обусловлено наличием в толще миокарда дополнительных очагов возбуждения, каждый из которых функционирует независимо от других, значительно повышает риск возникновения у пациента тромбоэмболических осложнений.

Стойкая выраженная синусовая брадикардия может стать причиной утраты больным трудоспособности.

Профилактика

Профилактика возникновения синусовой брадикардии состоит в следующих мероприятиях:

  • своевременное выявление и устранение экстракардиальной патологии и органических заболеваний сердца;
  • предотвращение отравлений и интоксикаций, способных оказать токсическое воздействие на миокард;
  • проведение лекарственной терапии препаратами, влияющими на сократительную активность миокарда только по назначению и под контролем врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Чем опасна брадикардия сердца и как ее определить

Чем опасна брадикардия сердца, и каких видов она бывает, поговорим далее.

Различия в симптоматике проявлений брадикардии сердца подразделяют ее на следующие разновидности:

  • Абсолютная форма — состояние, диагностируемое без дополнительных клинических исследований. Постановка диагноза при этом может осуществляться на основании данных измерения пульса пациента.
  • Относительная форма патологии, возникновение которой связано с действием определенного фактора — заболевания, травмы. Известным случаем является развитие синусовой брадикардии у спортсменов.
  • Умеренная синусовая брадикардия, которая часто развивается у детей и проявляется вместе с дыхательной аритмией.
  • Экстракардиальная разновидность, причины брадикардии у взрослых такой формы — нарушение функций внутренних органов.
  • Токсическая форма, развивающаяся на фоне отравлений.
  • Лекарственная или рефлекторная брадикардия, возникающая из-за приема определенных препаратов.
  • Физиологическая форма, появляющаяся на фоне естественных причин (переохлаждение, сон) и не вызывающая особых подозрений.

Причины брадикардии у взрослыхУспешная терапия этого нарушения всецело зависит от выявления причины брадикардии у взрослых и устранения источников ее развития.

Для младенцев характерен высокий показатель числа сердечных сокращений. Так, в течение первого месяца жизни ребенка, он составляет около 140 ударов в минуту, а к году снижается до 100 ударов в минуту. Наблюдение у маленького пациента более низкого пульса является поводом для его обследования на развитие нарушения сердечного ритма.

Детская брадикардия подразделяется на две основные разновидности:

  • абсолютная форма, независящая от внешних факторов;
  • относительная разновидность, развивающаяся под действием определенных обстоятельств.

Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.

Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений. Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.

Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:

  • ухудшение самочувствия;
  • слабость и сонливость;
  • быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
  • дискомфорт в области груди;
  • отдышка.

Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться. Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой.

Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов. Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу — вот чем опасна брадикардия сердца.

Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться. По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.

Чем опасна брадикардия сердцаУвеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности. Но в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя — брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой. С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины. Сдавливая область брюшной полости, увеличивающаяся матка приводит к раздражению блуждающего нерва, что является одной из причин снижения показателей пульса.

Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки. Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах.

Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода. С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.

Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.

Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно. Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.

Диагностирование других форм патологии включает проведение следующих процедур:

  • снятие ЭКГ, так как брадикардия на ЭКГ четко видна, и это один из самых точных методов определения синусовой брадикардии;
  • анализ суточной электрокардиограммы для уточнения диагноза;
  • проведение клинических исследований — общий и биохимический анализ крови, гормональная диагностика, УЗИ сердца.

Лечение брадикардии разными способами

Диагноз синусовая брадикардияЛечение брадикардии, которая по данным ВОЗ считается как отдельное заболевание, если показатели ЧСС составляют от пределов 55 до 45 ударов в минуту, должно проводится под наблюдением врача.

Обычно, болезнь не заметна для пациентов и проходит незаметно или может проявляться незначительными вегетативными расстройствами.

Терапевтическая картина будет такая: постоянная утомляемость, головокружение, одышка, шум в ушах.

Если начинает проявляться клиника, то врачи назначают целенаправленную лекарственную терапию:

  1. «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 мг или подкожно по 0,5 — 1,0 мг.
  2. «Изопротеренол» — внутривенно капельно до 4 мг.
  3. «Алупент» — внутривенно капельно (10,0 + 500,0 физиологического раствора).
  4. Экстракты элеутерококка или женьшеня.
  5. Препараты красавки.

Если брадикардия протекает в более тяжелой форме, то лечение должно проводиться в условиях стационара, где приводят показатели гемодинамики в норму или приближенной к ней. Подбирается лечебная доза индивидуально для каждого пациента, так как это зависит от ряда причин: сопутствующих заболеваний, непереносимости некоторых лекарственных средств. Чаще всего бывает так, что проявления синусовой брадикардии являются результатом другого заболевания. Тогда делают упор на лечение первичного заболевания.

  1. Если СБ возникает при заболеваниях инфекционного характера, то первоначально следует снять интоксикацию, постоянно следить за общим состоянием пациента и контролировать анализы крови (показатели). Это необходимо, чтобы избежать осложнений, которые могут отяготить картину заболевания в разы.
  2. Если произошло отравление никотином или свинцом, то срочно необходимо быстро вывести химические ядовитые вещества.
  3. При заболеваниях щитовидной железы проводят заместительную терапию левотироксином.
  4. При таком заболевании как гиперкалиемия, назначают мочегонные средства, выводящие из организма избыток микроэлемента.
  5. Если наблюдается или замечено стойкое повышенное внутричерепное давление, то следует начать с осторожностью лечение основного заболевания.
  6. Иногда СБ является побочным явлением приема лекарственных средств, которые уряжают сердечный ритм (бета-адреноблокаторов — атенолола, метопролола). Можно выйти из положения, уменьшив дозу лекарственного средства.

Хирургическое лечение брадикардии проводится в одном случае — если причина в результате изменений в самом миокарде. Тогда проводится имплантация кардиостимулятора. Хирургически это делается так: прибор вводят п/к, он помогает регулировать сердечный ритм, обеспечивая нормальную частоту сердечных сокращений. Использование народной медицины для лечения синусовой брадикардии дополняет назначенное комплексное лечение.

К народной медицине прибегают не как к основному методу, а как дополнение к назначенному лекарственному лечению. Это значительно усилит лекарственное воздействие и сведет к минимуму осложнения. Доказано, что еще соблюдение нескольких правил поможет излечить или хотя бы уменьшить брадикардию до комфортного состояния пациента для дальнейшего существования.

  1. Ежедневное присутствие в рационе и в еде грецких орехов, которые употребляются на завтрак.
  2. Болтушка, состоящая из меда, лимона и чеснока. Чтобы правильно ее приготовить, необходимо помыть лимоны и обдать их кипятком. Выжать сок. Очищаем примерно 10 штук средних головок чеснока, и измельчить их до состояния кашицы. Смешиваем чесночную кашицу с лимонным соком до однородной массы. Добавляем до 1 литра меда и в закрытом виде помещаем в холодильник дней на 10. Потом эту смесь принимать до еды за 30 минут по 4 ч.л.
  3. Отвар тысячелистника. Чтобы приготовить, понадобится 50 г сухой травы, которая заливается 0.5 л теплой воды. Это все доводим на огне до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Отвар процеживаем через сито или марлю и употребляем по 1 ст.л. 3 раза в день.

Терапевтически лечение синусовой брадикардии происходит длительно, и использовать средства народной медицины можно бесконечно. К тому, что мы имеем для лечения этого каверзного заболевания необходимо еще придерживаться несколько пунктов.

Они реально помогут содержать мышцу сердца в работе и предотвратить осложнения:

  1. Соблюдать диету с ограничением жира.
  2. Употреблять в пищу продукты, имеющие низкий уровень калорийности.
  3. Стабильные физические занятия.
  4. Исключение табакокурения.
  5. Ограничение употребления всех видов алкогольных напитков.

Берут ли в армию с брадикардией сердцаСледует заметить, что приступ брадикардии может серьезно угрожать жизни человека, так как все может произойти очень быстро. Сначала при появлении клинических признаков брадикардии, необходимо проверить пульс в лучезапястной ямке.

И потом, в зависимости от ЧСС и общем состоянии пациента, начать то или иное оказание неотложной помощи.

При полной потере сознания необходимо придать пациенту горизонтальное положение, уложить пациента на ровную поверхность. Вызвать неотложную помощь самому или через вторых, третьих лиц.

Но до приезда профессиональных медиков необходимо оказать доврачебную помощь: проверить и измерить пульс на лучевой артерии. При его отсутствии необходимо начать искусственное дыхание (ИВЛ), которую можно проверить одним способом.

Грудная клетка начинает подниматься и опускаться над уровнем тела в момент активного вдувания воздуха или при пассивном выдохе. Если этого не происходит, то здесь может быть только одно: закрытие или закупорка дыхательных путей (посторонние предметы, рвотные массы во рту, положение языка).

Алгоритм вдохов до 15 раз в минуту, если помощь оказывает один человек. Если эти мероприятия не позволяют прощупать пульс, то приступаем к непрямому массажу сердца. Не стоит этого бояться, так как спасение жизни намного важнее страха. Это механически сдавливающие движения на область сердца между грудиной и позвоночником ладонной поверхностью кисти.

При сдавливании происходит выброс крови из правого желудочка в легочную артерию, а из левого — в большой круг кровообращения. От этого начинается самостоятельное сокращение мышцы сердца. Согласно медицинской статистике реанимационные мероприятия, начатые во время и в самые ранние сроки (первые 2-3 минуты) после полного прекращения дыхания и сердцебиения, спасают жизнь.

Диагноз синусовая брадикардия: осложнения и последствия

Диагноз синусовая брадикардия ставят при заболевании сердца, когда происходит изменение сердечного ритма и числа сердечных сокращений до 40 ударов в минуту. При синусовой брадикардии опасным считается наличие еще и других заболеваний сердца. При значительном уменьшении числа сердечных сокращений возрастает вероятность неблагоприятного прогноза течения заболевания, повышается риск остановки сердца.

Синусовая брадикардия может поспособствовать возникновению таких заболеваний, как:

  • Остановка сердца.
  • Сердечная недостаточность и инфаркт.
  • Ишемия сердца и сосудов.
  • Травмы в результате резкого потери сознания.

Лечение брадикардииПоскольку данное заболевание влечет за собой другие заболевания сердца, необходимо применять профилактические меры, проходить обследование, тем более, если имеются любые другие заболевания и своевременно их лечить.

Для того чтобы никогда не услышать диагноз синусовая брадикардия, нужно придерживаться здорового образа жизни, отказаться или максимально сократить употребление алкоголя и никотина, правильно и сбалансировано питаться, больше отдыхать, заниматься умеренными физическими нагрузками и не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Многие подростки интересуются, берут ли в армию с брадикардией сердца? Так вот, диагноз «брадикардия» в списке болезней, по которому призывник считается негодным, отсутствует. Таким образом, призывник проходит полное обследование сердечно-сосудистой системы и если выявляются заболевания AV-блокада либо слабость синусового узла, которые указаны в списке болезней негодным к службе, в этом случае решается вопрос о негодности призывника. Получается, что при наличии только синусовой брадикардии в армию берут.

Источник: med88.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.