Дают ли больничный при повышенном давлении


Оформление больничного листа при повышенном давлении является одним из самых спорных вопросов в юридическом аспекте современной медицины. Всё дело в том, что на сегодняшний день нет ни одного нормативно-правового документа, который бы урегулировал этот процесс. В данной ситуации всё зависит только от субъективного мнения лечащего врача. Грубо говоря, если он посчитает человека нетрудоспособным, даже с относительно низким давлением, он выдаст ему больничный. В противном случае, если врач по тем или иным соображениям не примет такого решения, то человеку придется идти на работу. Даже если субъективно он свое состояние оценивает далеко не  лучшим образом.

Необходимо разобраться, при каком давлении дают больничный лист, и на сколько дней можно его получать.

Дают ли больничный с давлением?

Еще раз следует акцентировать внимание на том, что нет ни одного документа, которым бы мог апеллировать в данной ситуации пациент. И никакой юрист ему в этой ситуации не поможет, потому как нет соответствующего закона.

Дают ли больничный при повышенном давлении


Есть и другая сторона вопроса, например, доктор не знает, как именно ему надо обосновывать нетрудоспособность пациента. Допустим, что при обычном течении гипертонической болезни человек не в состоянии получить больничный лист, потому как гипертония является хроническим недугом, и только его обострение дает право на получение листа нетрудоспособности.

Но с другой стороны, есть ещё один невыясненный момент — он связан с субъективными ощущениями колебаний показателей АД. У одного человека давление 140 будет означать полнейшую утрату нетрудоспособности. Он при таких цифрах будет себя чувствовать так, как будто его голову засунули в клещи. Другой гипертоник даже с давлением в 180 будет сочувствовать более-менее неплохо, и соответственно, может отправиться на работу. Более того, некоторые люди, а к таким относятся хронические гипертоники, чувствуют себя плохо в том случае, если же величина их давления равняется установленным нормативам. Соответственно, из всего вышеперечисленного нетрудно догадаться о том, что выдача больничного листа при повышенном давлении является субъективной вещью, которая ничем не регулируется, кроме субъективных взаимоотношений доктора и пациента.


Но все равно, даже несмотря на сложившуюся ситуацию, многих людей, жалующихся на систематические перепады давления, интересует, в каких случаях им могут по этому поводу дать больничный лист по временной утрате нетрудоспособности, ведь несмотря на свое далеко не самое лучшее состояние, они готовы и дальше отстаивать свои права.

И что самое интересное, большинство интернет-пользователей утверждает, что все больные гипертонией имеют право на б/л в случае резкого повышения этого показателя и в обязательном порядке должны обратиться в больницу, где его обязательно выпишут в зависимости от величины колебаний САД и ДАД, а также с поправкой на сопутствующие патологии и другие объективные факторы.

Однако на практике дело обстоит совсем иначе — получить б/л по давлению весьма проблематично из-за нечеткой нормативно-правовой медицинской базы. Но все-таки, большинство медицинских работников (особенно при наличии дополнительной мотивации) выдает б/л для нахождения на амбулаторном режиме в следующих случаях:

  • стойкое повышение показателей САД и ДАД, при необходимости наличия дополнительного времени для подбора терапии гипотензивными ЛС;
  • первая ст. эссенциальной ГБ с неосложненным кризом;
  • вторая ст. эссенциальной ГБ с кризом 2-го типа;
  • тяжелая ст. эссенциальной ГБ со стабильно повышенным давлением и СН, но в этом случае, скорее всего, пациенту будет предложена госпитализация, и б/л уже будут открывать непосредственно в отделении.

Есть и еще один важный момент, который затрагивает необходимость при возникновении начальных симптомов гипертонии у больного человека требует обследования, а это может быть основанием выписки б/л продолжительностью до 5 дней. Если не будут идентифицированы серьезные отклонения и состояние его улучшится, б/л будет закрыт.

Напротив, стоит отметить, что пониженное АД в редчайших ситуациях становится причиной получения б/л. НЦД по гипотоническому типу, возможно, еще и послужит основанием для признания человека нетрудоспособным дня на три, не больше, и то — при личной заинтересованности врача. Однако подавляющее большинство врачей не считают гипотонию особо опасной, поэтому б/л выписывается только лишь в том случае, если сниженное АД имеет вторичный характер и сопровождается какой-то еще нозологией. Но тогда уже б/л пойдет не по гипотонии, а по обострению первичного заболевания, которое и стало первопричиной симптоматики. Но подобного рода явления крайне редки, и на практике почти не встречаются никогда.

При повышенном давлении

Эссенциальная ГБ (или же вторичная АГ) приносит человеку стабильное ощущение напряжения и дискомфорта. Скачки АД значительно влияют на трудоспособность и имеющийся уровень физ. активности. Соответственно, в том случае, если не обращать внимания на тяжелые приступы ГБ и переносить ее «на ногах», можно даже заработать инвалидность, но от случившихся осложнений в результате патологического процесса. Соответственно, исходя из клинических соображений, гипертония – это веская причина для получения б/л.


Дают ли больничный при повышенном давлении

В свою очередь, временной период, на который этот документ может быть пациенту выдан, определяется степенью ГБ и объективным состоянием пациента. Так что при наличии объективных показаний, б/л пи гипертонии, скорее всего, будет выдан. Однако, вместе с тем и не следует полагать, что его выдают всем подряд без исключения. Вопрос об оформлении б/л решается сугубо в индивидуальном порядке, хотя есть и определенные рекомендации, которым в большинстве случаев следуют врачи. Они состоят в том, что эссенциальная ГБ признается весомым поводом для ухода на б/л только во время ГБ кризов. И после их появления, при отсутствии серьезных осложнений, период реабилитации в большинстве случаев обычно недолгий.

Максимальная потеря временной трудоспособности наблюдается в течение периода, когда скачки АД особенно сильны и представляют непосредственную угрозу для жизни и здоровья человека. Если пациенту, страдающему от гипертонии, необходимо будет пройти комплексное медицинское обследование, ему может быть выдан б/л сроком не более чем на 5 дней. С другой стороны, при повышенных показателях САД и ДАД, которые сохраняются на протяжении длительного периода времени, могут дать б/л на 10 дней в зависимости от имеющихся показаний тонометра и объективного состояния пациента.


При пониженном давлении

На самом деле, далеко не у всех больных, обратившихся за консультацией к терапевту относительно ухудшения своего самочувствия, показатели САД и ДАД выше нормальных. Иногда бывает и так, что при измерении артериального давления выясняется, что ухудшение здоровья определенным образом связано с низким кровяным давлением (ниже 110 в систоле). Причем, так или иначе, заниженные цифры АД дают о себе знать много ранее, чем значения, превышающие отметку в 140. И при таком положении вещей б/л получить значительно будет труднее, потому как по современным стандартам человек не может утратить нетрудоспособность с пониженным давлением априори.

Единственный вариант в данной ситуации, как можно аргументировать нетрудоспособность пациента, чтобы оформить б/л, так это при помощи дополнительных методов обследования выяснить причину, которая и провоцирует манифест подобного рода симптоматики. И, даже если при проведении комплексного обследования не будет идентифицировано никаких патологических нарушений, все равно этот б/л будет обоснован, потому как пациент проходил ряд обследований. Но уже в б/л будет указан диагноз не «гипотония», так как эта нозология не является основанием для выдачи б/л, а НЦД по гипотоническому типу.

Основания для оформления

Часто приходится сталкиваться с тем, что у человека происходят скачки а показателей САД и ДАД, и он испытывает выраженный дискомфорт, но продолжает выполнять свои служебные обязанности. А вот отправиться в поликлинику не решается, так как распространено мнение, что вряд ли врачи дают б/л при скачках АД. Однако такое самопожертвование далеко не во всех случаях не всегда оправданно.


Если показатели САД и ДАД находятся вне пределов нормальных показателей, то однозначно следует обратиться в лечебное учреждение. Ведь только медработник может полностью оценить объективное состояние пациента в данный момент и верифицировать правильный диагноз, а также решить, нужен ли в данном случае б/л или нет.

В принципе, основанием для выписки б/л служат показания АД, если они достигают величин в 140 на 90 мм рт. ст. и выше.

В таком случае, доктора, как правило, решают, что пациент освобождается от выполнения своих трудовых обязанностей. Конечно же, немалое значение здесь отдается и субъективным показателям. То есть, относительно того, как человек чувствует себя во время повышенного АД. Этот подход касается всех профессий, но в первую очередь он применим к тем, чья деятельность связана с:

  • выполняемыми физическими нагрузками;
  • управлением автотранспортом, сложными электронными или механическими приборами;
  • длительным пребыванием во вредных условиях;
  • работой с людьми;
  • значительными психоэмоциональными перегрузками.

Дают ли больничный при повышенном давлении


Ведь сам по себе факт повышение кровяного АД может быть не только отдельно взятой нозологической единицей, но и признаком какого-либо недуга. И вот его то нужно идентифицировать, поняв, что именно оказывает влияние на такие скачки АД, в чем причина этого события. Причем чем раньше удастся это сделать, тем более эффективными будут предпринятые в дальнейшем меры для их купирования.

Логично предположить, что с целью идентификации этиологии нарушений, больному нужно пройти целый комплекс специальных обследований. С учетом того, что некоторые из них предусматривают пребывание пациента в стенах лечебного учреждения на протяжении определенного периода времени, то здесь уже ни у кого не возникает сомнений, что в такой ситуации просто необходим б/л (с амбулаторным режимом все намного сложнее).

Во время пребывания в стационаре может быть выполнено не только обследование больного, но и курс терапии, а также быть идентифицированным точный диагноз. Если человек с высоким АД, явившийся на прием к врачу, уже проходил обследование, и ему был выставлен диагноз, то бюллетень в этом случае выдается для реализации назначенного лечения и соблюдения режима. При очень высоких цифрах кровяного АД или же при наличии осложнений документ об освобождении от работы дается на длительный период, причем сначала пациент проходит курс терапии на стационаре, при стабилизации АД его выписывают, и он продолжает курс терапии в амбулаторных условиях, посещая терапевта в строго определенное время. Но опять же, в таких случаях, как правило, приходится иметь дело с последствиями сердечно-сосудистых катастроф.

На сколько дней дают больничный лист


Нет ни одного официального документа, который бы регламентировал продолжительность бюллетеня, который выдается при повышенном давлении. Действуют общие правила, доктор не может выдавать больничный лист на продолжительность больше 10 дней. Но этот подход абсолютно для всех заболеваний, что для гипертонии, что для любых других. Некоторые полагают, что условия о том, что человек может находиться на больничном листе больше 3 дней, этот подход можно больше назвать традиций, а не каким-то железобетонным правилам, ведь бывает и так, что человек не может нормально выздороветь за это время. Здесь речь идет исключительно об амбулаторных больных. В стационаре человек может с гипертонией провести намного больше времени, если она не была осложнена каким-то тяжёлым заболеванием. Амбулаторно за 3 дня всё-таки удаётся вылечить больного. В том случае если с врачом хорошие взаимоотношения, то последний выдает ему больничный лист Ровно на три дня до тех пор, пока он не приведёт себя в порядок. При наличии каких-либо сопутствующих осложнений, например, головной боли или же боли за грудиной, больной направляется на дообследование, и больничный после продолжительности будет занимать несколько больше времени.

Общие данные относительно продолжительности освобождения от профессиональной деятельности в связи с приступом ГБ можно распределить следующим образом:


  1. Для впервые обратившихся пациентов с повышенным кровяным АД выдают б/л на 5 дней. В течение этого времени удается привести АД к нормальным цифрам и выполнить необходимые обследования для идентификации диагноза.
  2. Если на прием к доктору является пациент с неосложненным ГБ-кризом, то б/л выдается от 5 до 7 дней. Назначается эффективная, интенсивная терапия, помогающая в кратчайшие сроки купировать повышенное АД. В той ситуации, когда принятые меры не дают необходимого результата, то пациента госпитализируют, а б/л, соответственно, продлевается.
  3. При диагностировании у гипертоника криза по первому типу (неосложненного), бюллетень выписывается на период от 7 до 10 дней. Делая поправку на дальнейшую динамику состояния больного, освобождение от работы допустимо и на больший срок, но уже только в условиях стационара терапевтического или же кардиологического отделения. При диагнозе ГБ криз по 2 типу продолжительность б/л составляет 18 дней и может продлеваться до 24. В той ситуации, если криз этого типа манифестирует на фоне тяжелой формы ГБ, или же имеет место первичная АГ, оформляют б/л начиная с месяца и дольше. Продление после месяца нетрудоспособности — только через ВКК.

Дают ли больничный при повышенном давлении

Заключение


Проблемы, так или иначе, связанные с динамикой АД, да и со всей ССС, актуальны для огромного количества человек по всему миру, а особенно в развитых странах, где много людей страдает от избыточной массы тела.

Любое отклонение в плане следования терапевтическим схемам от советов специалиста с большой долей вероятности может привести к непредвиденным опасным последствиям, поэтому следует внимательно пройти полный терапевтический курс, а также соблюдать необходимые меры профилактики.

Необходимость оформления б/л при эссенциальной ГБ определяется, в первую очередь, жалобами и объективным состоянием больного.

Как правило, временная нетрудоспособность устанавливается при возникновении ГБ-кризов. Средняя продолжительность лечения в больнице пациентов с АГ составляет 11-14 дней. Она зависит от индивидуальной ситуации и наличия/отсутствия осложнений. Нужно трепетно и бережно относиться к себе, пока ГБ не нанесла тяжелый и непоправимый ущерб здоровью и не привела к стойкому нарушению трудоспособности.

Скачками АД ни в коем случае нельзя пренебрегать и игнорировать их — даже в том случае, если по тем или иным соображениям вам не выдали б/л, то стоит взять очередной отпуск на работе или же за свой счет, и пройти необходимое обследование.

Гипертония

Источник: sosudoved.ru

При каких значениях артериального давления выдают больничный лист

Давление в сосудистом русле имеет определенные значения нормы. Нахождение давления конкретного человека в ее пределах означает, что он здоров и трудоспособен. Приняты следующие значения нормального АД – от 120/80 до 140/90 мм рт. ст.

Если при измерении давления цифры оказываются выше – это означает, что пациент болен гипертонической болезнью или имеет симптоматическое повышение АД. Если цифры АД значительно ниже (менее 110/60 мм рт. ст.) – у пациента гипотония. Отклонения от нормы влекут за собой плохое самочувствие и нарушение трудоспособности, требуют диагностики и лечения.

Информация по теме:

Больничный необходим не только потому, что человек в такие дни не может работать. Лист временной нетрудоспособности выдается для того, чтобы пройти диагностику, выяснить причины повышения или понижения АД, подобрать схему лечения. Гипотония хуже поддается терапии, ее причины трудно диагностируются. Поэтому при понижении давления времени на лечение нужно больше, но критериев для выдачи листа несколько меньше.

Дают ли больничный при повышенном давлении
Изменение давления

На сколько дней дают больничный лист

Пациентов часто интересует: дают ли больничный при высоком давлении, и что для этого нужно делать. Больничный открывает участковый терапевт на три дня. Срок может быть увеличен до недели. В тяжелых случаях доктор согласовывает свое решение с вышестоящим руководством и продлевает длительность больничного.

Часто целесообразным является рекомендация консультации кардиолога. Он может держать больного на домашнем лечении до двух недель. Но самым эффективным методом освобождения от работы в случае повышения давления является направление на стационарное лечение. Там больной может находиться до трех недель. При пониженном давлении амбулаторного лечения будет достаточно, поскольку гипотоническое состояние имеет меньший риск опасных для жизни осложнений.

Дают ли больничный при повышенном давлении
Измерение АД

Стоит заметить, что оценка эффективности терапии снижения АД не проводится через короткое время от назначения лечения. Для правильной коррекции ситуации необходимо, чтобы прошло около месяца и препарат успел устойчиво понизить АД. В это время давление стабилизируется, появляется возможность уменьшить дозировки и выбрать препараты для постоянного применения. Резко понижать АД – опасно и запрещено.

Терапия гипотонии требует еще более длительного времени для оценки результатов. Но при этом состояние больного не является столь критичным, чтобы были основания для длительного листка нетрудоспособности. Гипотония чаще появляется в молодом возрасте, когда минимальный риск развития кардиальных катастроф. Поэтому низкое давление лечится без больничного.

При резком снижении АД, обмороке на рабочем месте, достаточно нескольких дней для нормализации состояния. Затем следует длительный период накопления препаратов, стимулирующих тонус организма. Препараты начинают повышать давление со второго месяца лечения.

Дают ли больничный при повышенном давлении
Вызов врача на дом

Кофеинсодержащие средства и кофейный напиток быстро помогают больному избавиться от гипотонии и через пару дней вернуться в работоспособное состояние. Повысить давление нужно не только для самочувствия, но и для питания тканей. На сколько дней дают пациенту больничный лист с пониженным давлением зависит от сопутствующих симптомов.

Критерии при выдаче больничного листа

Следует знать, при каком давлении дают больничный лист. Для выписки листка нетрудоспособности врач должен описать состояние больного, опросить его и провести краткие диагностические мероприятия. При опросе, доктор выявляет жалобы и историю заболевания. Из жалоб присутствует: головная боль, тошнота, чувство распирания и пульсации в голове. При объективном осмотре пациента с жалобами на повышение давления, терапевт или кардиолог отмечает следующее:

  • уровень повышения АД;
  • частоту пульса;
  • шаткость в позе Ромберга;
  • нарушения при пальце-носовой пробе;
  • покраснение кожи лица.

Эти диагностические критерии позволяют доктору выписать больничный. При этом пациенту назначаются методы объективного обследования, которыми подтверждается диагноз собственно гипертонии или гипертонического криза. Такими методами являются:

  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое обследование сердца;
  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Из осмотров специалистов обязательна консультация окулиста. Он производит осмотр глазного дна. У гипертоника выявляются симптомы поражения сосудов сетчатки, соответствующие стадии гипертонии. УЗИ почек, надпочечников, осмотр невропатолога и других специалистов подтвердят диагноз гипертонии. При беременности изменение привычного АД является показанием для госпитализации. Это может быть предвестником осложнений или выкидыша.

Дают ли больничный при повышенном давлении
Лечение гипертонии

Информация по теме находится в ссылке:

При гипотонии клиническая картина менее выраженная, поэтому является важным вопрос: дают ли человеку больничный лист при низком кровяном давлении. При объективном обследовании и инструментальном осмотре нет резких изменений. В этом случае помогут объективизировать картину данные ретгенографии шейного отдела позвоночного столба, осмотр невропатолога. Результаты осмотра не дадут значимых оснований для продления больничного. Также сложно будет объяснить нетрудоспособность при первичном обращении по поводу гипотонии.

Стоит иметь в виду! При пониженном АД документ о  нетрудоспособности выдается значительно реже.

Когда дают группу

Тяжелая гипертония является основанием для получения инвалидной группы. Если это не связано с осложнениями гипертонической болезни, такими как инфаркт, инсульт, для признания больного инвалидом по общему заболеванию необходимо определенное количество дней нерабочего состояния. Обязанность рассчитывать эти дни возложена на участкового или лечащего кардиолога.

За определенный период, чаще год, врач, у которого на диспансерном учете находится больной, подсчитывает количество суток, которые пациент провел на больничном. Учитываются дни амбулаторного и стационарного нахождения на лечении. В расчет не включают санаторно-курортное лечение.

Следует заметить, что для расчета инвалидности по конкретному заболеванию имеют значение дни отсутствия возможности труда, возникшие по этой причине. После определенного количества дней врач подает документы пациента для комиссии по назначению инвалидности. Для этого доктор собирает анализы пациента, осмотры специалистов и составляет определенную документацию. Формируется специальная папка, все бумаги подписываются заведующим отделения.

Важно! Следить за днями нетрудоспособности – задача врача. При пропуске времени для направления пациента на группу – врач несет ответственность.

С полным пакетом документов больной отправляется на медицинскую экспертизу нетрудоспособности, где определяются с назначением ему группы. При кардиологической патологии, к которой относится патология давления, группу не дают пожизненно.

Небольшое заключение

Заболеть может каждый человек. Он может лечиться сам или обратиться к врачам в частную клинику. Если пациент работает, ему нужно обоснование, чтобы обследоваться и лечиться. Для выдачи больничного не достаточно прийти к врачу и сказать, что что-то болит. Для определения нетрудоспособности пациента, доктор руководствуется определенными критериями. Они устанавливаются инструкциями, положениями и приказами. Специальные службы проверяют медицинскую документацию и в случае выявления незаконно выданных листов, накладывают штраф на врача.

Поэтому, знать при каком давлении открывают такой лист, желание каждого работающего гипертоника. Доктор, лечащий такого хронического больного, должен разъяснить схему терапии, чтобы избегать гипертонических кризов. Это также в интересах самого больного. Соблюдение правильного лечения поможет избежать кризового течения гипертонии, необходимости брать больничный и сохранит здоровье и трудоспособность.

Источник: LechiDavlenie.ru

Основания для оформления

Фото 2Для того, чтобы врач выписал больничный лист, давление пациента должно достигать пределов, не меньших, чем 140/90 мм. рт. ст.

В этом случае, скорее, всего, будет выписан лист нетрудоспособности. Особенно это касается пациентов, которые по роду своей деятельности испытывают физические или психологические нагрузки, работают с машинами и механизмами, в сложных и вредных условиях, и т.д.

Впрочем, даже если работа пациента не сопряжена с излишней нагрузкой, такие показатели АД являются поводом для временного освобождения человека от работы. Дело в том, что повышенное артериальное давление – не заболевание, а лишь его симптом. И наиболее важным на начальном этапе лечения является выявление причины повышающегося артериального давления.

Это можно сделать лишь после тщательных исследований, лучше всего – в условиях стационара. Поэтому выписанный больничный – не столько повод отлежаться дома, сколько возможность диагностировать заболевание и провести эффективное лечение.

Фото 3Если обратившийся с высоким давлением пациент уже проходил исследование и проходит курс терапии, больничный лист выписывается для создания благоприятных, способствующих лечению условий, и для облегчения подбора наиболее подходящей для больного терапии.

В случае, когда давление значительно превышает норму, больничный выписывается на весьма продолжительное время.

В последнем случае пациент сначала находится на лечении в стационаре, а затем – дома, наблюдаясь время от времени у специалиста.

На сколько дней дают больничный при гипертонии?

Момент, на сколько дней дают больничный с давлением, зависит от того, на какой стадии находится гипертоническая болезнь у обратившегося за помощью пациента.

Обычно практикуются следующие нормы продолжительности больничного:

Фото 4

  • если пациент обратился впервые, обычно выписывается больничный на 5 дней. Этого хватает для того, чтобы нормализовать повышенное АД и пройти необходимые диагностические процедуры;
  • если пациент обратился с неосложненным гипертоническим кризом, больничный увеличивается. Рекомендуется освободить человека от работы на 7 дней, проводя при этом интенсивное лечение, купирующее повышенное АД. Если лечение не возымело эффекта, рекомендовано помещение больного в стационар;
  • при кризе первого типа минимальная длительность больничного листа составляет 10 дней и может быть продлена;
  • криз второго типа – повод для оформления освобождения от работы на срок от 18 дней до месяца. Если криз второго типа сочетается с гипертонией тяжелой стадии, освобождение от работы длится от одного месяца и зачастую продляется еще больше.

Кроме того, больничный лист на 10-20 дней, а также лечение в стационаре, получает пациент без гипертонического криза, но со стойкой тенденцией к повышению показателей АД. Если тенденцию не удается побороть, проходя лечение на дому, показан стационар. В таком случае пациент теряет трудоспособность на месяц.

Если АД ниже 140

Фото 5Однако бывают случаи, когда нормальное давление пациента несколько ниже стандартных показателей. В таком случае негативные последствия повышенного давления будут ощущаться намного раньше, чем при 140 мм. рт. ст.

В то же время, врач зачастую не выписывает освобождение от работы, ведь формально показатели АД такого пациента в норме. Каким образом можно получить необходимый при гипертонии больничный в таком случае?

Для этого можно воспользоваться достаточно несложной методикой – начать вести дневник давления. В дневник необходимо вносить результаты измерения АД, которые должны проводиться по два раза в день, ежедневно – утром и вечером.

Таким образом, в течение 1-2 месяцев или даже раньше, у пациента на руках будет очень полезный документ. Такой дневник давления позволит не только получить больничный лист, но и поможет врачу избрать правильную тактику и методику лечения гипертонии.

Фото 6Если, несмотря на получаемое лечение, показатели АД не снижаются в течение 1,5-2 месяцев и более, рекомендуется смена места работы на должность с меньшей нагрузкой.

Если в течение длительного времени, несмотря на все вышеперечисленные мероприятия, сохраняются негативные тенденции, есть повод говорить об ограничении трудоспособности.

Кроме того, ограниченно трудоспособными признаются также пациенты, у которых повышенное давление привело к заболеваниям внутренних органов. Чаще всего в данном случае речь идет о болезнях сердца.

При гипотонии

Пониженное давление также зачастую негативно сказывается на работоспособности человека. Однако, если больничный при гипертонии, продолжительность которого может составлять до месяца, дают достаточно часто, то при гипотонии получить его куда сложнее.

Дело в том, что многие врачи вообще не считают постоянно сниженное давление болезнью на основании того, что такое состояние обычно не вызывает патологических изменений внутренних органов.

Причем подобное отношение характерно не только для отечественных специалистов. В большинстве стран мира гипотония не является поводом для назначения больничного. Единственным исключением из правила является Германия. Немецкие врачи все еще выписывают листы нетрудоспособности на основании подобного диагноза.

Поэтому, если получить освобождение при низком давлении необходимо, единственным законным выходом является проведение обследования и выявление причины гипотонии. Если такая причина достаточно серьезна – например, низкое давление вызвано заболеванием сердца – то с оформлением больничного листа не возникнет проблем.

Видео по теме

Как избавиться от перепадов давления, можно узнать из этого видео:

В целом, на вопрос, дают ли больничный при повышенном давлении, можно ответить утвердительно. Гипертония является поводом для получения освобождения, особенно в сочетании с сопутствующими заболеваниями. При этом характеризующая больничный при гипертонии продолжительность может достигать месяца, а в некоторых случаях даже двух. К тому же, получить его не составляет большого труда.

В то же время, пониженное АД очень редко является причиной получения больничного листа. Большинство врачей не считают гипотонию опасной, поэтому больничный выписывается лишь в случае, если сниженное давление сопровождается каким-либо заболеванием.

Источник: gipertonia.pro

Что служит основанием для оформления больничного

Если давление находится вне пределов нормальных показателей, то следует обратиться в лечебное учреждение. Ведь только медицинский специалист может полностью оценить состояние пациента в данный момент и поставить правильный диагноз, а также решить, нужен больничный лист или нет.

В каких же случаях, и при каком давлении дают больничный лист? Основанием для выписки листа нетрудоспособности служат показания кровяного давления, если они достигают 140 на 90 мм рт. ст. и выше. В таком случае пациент освобождается от трудовых обязанностей.

Это касается всех профессий, но в первую очередь это относится к тем, чья деятельность связана с:

  • физическими нагрузками;
  • управлением автотранспортом, приборами;
  • пребыванием во вредных условиях;
  • работой с людьми;
  • психоэмоциональными перегрузками.

Ведь само по себе повышение кровяного давления это не только самостоятельное заболеванием, но и признак какого-либо недуга. И вот его нужно установить, поняв, что именно влияет на такие скачки АД, в чем причина. Чем раньше удастся это сделать, тем эффективнее будут предпринятые в дальнейшем меры для их устранения.

Чтобы выявить причины, больному нужно пройти комплекс специальных обследований. Некоторые из них предусматривают нахождение пациента в стенах лечебного учреждения, именно поэтому в такой ситуации просто необходим больничный лист. Во время пребывания в стационаре проводится не только обследование больного, но и курс терапии, а также ставится точный диагноз.

Если же человек с высоким давлением, пришедший на прием к врачу, уже проходил обследование и ему поставлен диагноз, то бюллетень в этом случае выдается для выполнения назначенного лечения и соблюдения режима. При очень высоких показателях кровяного давления документ об освобождении от работы выдается на длительный период, причем сначала больной лечится на стационаре, при стабилизации давления его выписывают, и он продолжает курс терапии в домашней обстановке, посещая терапевта в назначенное время.

Основанием для выдачи больничного при давлении служит и ряд сопутствующих патологий внутренних органов. Действуют по схеме – госпитализация, далее, продолжение терапии дома.

Какова длительность больничного при гипертонии?

На вопрос: «на сколько дней дают больничный при давлении?» – нельзя дать однозначного ответа. Многое здесь зависит от определенных факторов, состояния больного, давности заболевания гипертонией, ее стадии и степени и т. д.

Общие данные по продолжительности освобождения от профессиональной деятельности можно распределить таким образом:

  1. Для впервые обратившихся пациентов с повышенным кровяным давлением выдают больничный лист на 5 дней. За это время удается привести АД к нормальным показателям и выполнить нужные обследования для постановки диагноза.
  2. Если на прием приходит больной с неосложненным гипертоническим кризом, то лист по нетрудоспособности выдается от 5 до 7 дней. Назначается интенсивная терапия, помогающая убрать высокое давление. В случае когда принятые меры не дают нужного результата, то больного госпитализируют, а больничный лист, соответственно, продлевается.
  3. При диагностировании у пациента, обратившегося к врачу, гипертонического криза по первому типу (неосложненного), листок нетрудоспособности выписывается на период от 7 до 10 дней. Учитывая дальнейшее состояние больного, освобождение от работы может быть продлено на больший срок.
  4. При диагнозе «гипертонический криз» по второму типу продолжительность больничного листка составляет 18 дней и может продлеваться до 24. Если криз этого типа проходит на фоне тяжелой формы гипертонического заболевания, оформляют бюллетень начиная с месяца и дольше.
  5. Освобождение от работы сроком от 10 до 20 дней выдается пациентам, у которых время от времени появляются скачки артериального давления. Если состояние не получается нормализовать за это время, то выдается направление в стационар для продолжения терапии, бюллетень продлевают еще на 1 месяц.

Рассмотрев все случаи, мы получили представление о том, на сколько дают больничный с давлением.

Больничный при АД ниже 140

Но не у всех больных, обратившихся за консультацией к терапевту по поводу плохого самочувствия, показатели давления выше нормальных. При измерении АД выясняется, что ухудшение здоровья связано с низким кровяным давлением (ниже 110 в систоле). Причем заниженные цифры АД дают о себе знать значительно ранее, чем значения, превышающие 140.

При таком положении дел больничный лист получить труднее. Ведь показатели АД ниже 110 мм фактически являются нормой. Естественно, напрашивается вопрос: «при низком давлении дают ли больничный?».

Рассмотрим его более детально:

  1. Если такое давление сопровождается неприятными симптомами, стоит завести дневник, где нужно записывать показатели АД. Делать это следует постоянно дважды в день (по утрам и перед сном). Длительность записей от 1 до 2 месяцев. Такие записи очень помогут врачу при определении диагноза и выбора корректного лечения, а также послужат основанием для выдачи листка о нетрудоспособности.
  2. При не наблюдающихся улучшениях в состоянии здоровья после проведения длительной терапии (полтора–два месяца), стоит задуматься о переходе на более легкий труд.
  3. Если и это не помогает, и показатели АД не удается нормализовать, то речь уже идет о возможностях ограничения трудоспособности. К этой же категории относят и пациентов, у которых увеличение давления спровоцировало болезни внутренних органов (например, многие сердечные патологии).

Состояния, связанные с гипотонией

Недомогания ощущаются человеком и во время отклонений давления в сторону снижения. Но вот оформить бюллетень при этих симптомах гораздо труднее, чем при повышенном АД. Связано это с тем, что гипотонию некоторые медработники не относят к опасным заболеваниям, так как она не влияет отрицательно на внутренние органы.

Такие взгляды присущи и отечественным медикам, и зарубежным. Во многих зарубежных государствах гипотонию не принято рассматривать в качестве повода для открытия больничного листа. Только медики Германии выписывают бюллетени пациентам с низким артериальным давлением.

Как взять больничный с давлением, находящимся ниже порога оптимальных показаний? Для этого нужно пройти комплексное обследование для выяснения причины, вызывающей постоянное снижение АД. Если обнаруживается серьезная патология, то в таком случае врач обязан выписать лист о нетрудоспособности.

Критерии временной утраты трудоспособности

Какими же критериями руководствуются при определении временной невозможности выполнять свои трудовые обязанности?

Высокое артериальное давление чаще всего является признаком сердечных заболеваний и может повышаться до критической отметки, вызывать гипертонический криз или сопровождаться сердечной недостаточностью. Таких больных всегда освобождают от работы и оформляют больничный лист. При тяжелом течении болезни лечение проходит в стационаре на протяжении 3–4 недель. Впоследствии показана реабилитация в санаторно-курортных заведениях.

Другие критерии:

  • 5 дней – для выяснения и постановки диагноза с назначением различных исследований;
  • 10 дней – при постоянно повышенном давлении и для выбора подходящего курса лечения;
  • от 7 до 10 дней – гипертонический криз 1 типа;
  • от 18 до 24 дней – гипертонический криз 2 типа.

Таким образом, минимальный срок при оформлении бюллетеня составляет 5 дней. Максимальный срок зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, течения болезни и других обстоятельств и определяется врачом при осмотре пациента и результатов его обследования.

 Когда дают группу

Группу инвалидности при повышенном артериальном давлении можно получить при тяжелой стадии заболевания, когда есть опасность для здоровья, а иногда и жизни. При высоком давлении могут поражаться многие внутренние органы и сосуды. Хроническое постоянное повышение АД чревато развитием тяжелой гипертонии и зачастую приводит к инвалидности.

Чтобы получить группу, нужно обратиться в специальную медицинскую санитарно-экспертную комиссию. На основании ее заключения и устанавливается соответствующая группа инвалидности.

Originally posted 2018-03-06 11:53:47.

Источник: poddavleniem.ru

Больничный лист, как выглядит

С 2014 года в России действует единая форма бланка о временной нетрудоспособности, позволяющая считывать информацию автоматическим путем. Документы строго нумеруются, заполняются в особом порядке.

Дают ли больничный при повышенном давлении

Дают ли больничный при повышенном давлении
Пример заполнения (больничного листа) листка нетрудоспособности.

При наличии ошибки бланк проверяется в ручном режиме, поэтому начисление производится дольше обычного.

Что является основанием для оформления больничного листа

Документ будет выдан в поликлинике после физикального осмотра пациента, его опроса, изучения истории патологического состояния. При этом учитываются жалобы на тошноту, чувство распирания. Кардиолог или терапевт должны проверить наличие ряда факторов, среди которых:

  • показатели АД;
  • частота сердечных сокращений;
  • шаткость при выполнении позы Ромберга;
  • проверка пальцевоносовой пробы;
  • покраснение лица.

При обнаружении этих диагностических признаков врач выписывает больничный лист для прохождения обследования с целью выяснения  состояния важнейших систем организма, которое может подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертензия» или «гипертонический криз». К подобного рода методам относятся:

  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиограмма.

Обязательно надо посетить окулиста для осмотра глазного дна. При гипертонии пораженными оказываются сосуды сетчатки. Диагноз подтверждают невропатолог и другие профильные специалисты. Беременных с повышенным АД госпитализируют сразу же во избежание выкидыша.

В каких случаях дают больничный лист

Во всех ситуациях, которые указаны в инструкциях, положениях, приказах министерства здравоохранения. Надо понимать, что работа врача проверяется специальными службами. Если выявляются случаи нарушения закона при выдаче таких документов на медработника накладывается штраф. Возможны и другие виды административного воздействия.

Низкое давление

Гипотония чаще проявляется у молодых людей, при этом кардиальные катастрофы маловероятны. Она труднее диагностируется, требует больше времени на амбулаторное лечение и на оценку его результатов. Лист при этом выдается реже из-за меньших рисков развития опасных для жизни осложнений. При необходимости врач назначит полноценное обследование, так как низкий уровень АД может быть симптомом различных серьезных состояний. При выдаче больничного листа врач учитывает сопутствующие признаки.

Резкое снижение АД с обмороками на работе требует нескольких дней для нормализации самочувствия. Тонизирующие препараты накапливаются достаточно долго и повышают давление через месяц после начала лечения.

Работоспособность возвращается под действием кофеинсодержащих средств. Они обеспечивают должное питание тканей, в результате чего самочувствие улучшается.

Высокое давление

При проявлении симптомов гипертонии человек не в состоянии выполнять привычную работу. Когда он опускает голову снижается острота зрения, появляется чувство распирания в области лба или затылка. Внезапные осложнения могут стать причиной летального исхода. Головокружение с потерей сознания часто заканчивается трагедией, способной затронуть не только, например, самого водителя, но и пассажиров.

Пациентов интересует вопрос: «дают ли больничный с высоким давлением». Документ, освобождающий от работы, получает человек, который пришел к врачу со стойкими показателями повышенного АД, но природа основной болезни не ясна. В таких случаях назначается полноценное обследование, которое удобнее провести в условиях стационара. На этот период, как правило, выписывается больничный.

Медучреждению, которое получает средства из бюджета, невыгодно, когда пациент часто обращается с признаками гипертонии, источник которой не выяснен. В результате работодатель и государство терпят убытки. При подборе схемы терапии с дозировками в зависимости от особенностей метаболизма сокращается длительность больничных листов, выдаваемых пациентам, чей труд чрезвычайно важен для экономики.

Больничный при гипертоническом кризе

Продолжительность пребывания в условиях стационара при обострении гипертензии зависит от ряда осложнений, таких как:

  • нарушения в тканях головного мозга;
  • отек легких;
  • некроз миокарда;
  • аневризма аорты в состоянии расслоения;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инсульт.

Человек может попасть в больницу после обморока, а также с симптомами паралича, пареза или инсульта. К серьезным нарушениям здоровья относятся:

  • гипертонический криз;
  • уменьшение поля зрения;
  • размытые контуры предметов;
  • темные точки перед глазами.

В лечебном заведении проводится мониторинг показаний АД, применяются дополнительные методы инструментальной диагностики, такие как КТ головного мозга и коронография. Опираясь на полученные данные, врач ставит диагноз, купирует гипертензивный криз, лечит осложнения, предотвращает полную потерю трудоспособности.

Больничный при гипертонии

Артериальная гипертензия — болезнь, требующая от доктора индивидуального подбора медикаментов, определения срока, на который выдается документ о временной нетрудоспособности, что зависит от тяжести состояния.

Различают следующие стадии болезни:

  1. С показаниями тонометра, варьирующими от 140/90 до 159/99. Лекарства принимаются при обострении. Весь остальной период больной соблюдает диету, отказывается от вредных привычек, борется с малоподвижным образом жизни, избегает стрессовых ситуаций. Противопоказаны: тяжелые производственные условия с перепадами температуры, вибрацией, контакты с ядами, высотные работы.
  2. С АД 160/100—179/109. Характерны: быстрая утомляемость, развитие сопутствующих патологий. Запрещены физические и психические перегрузки, ночные смены.
  3. Тяжелое состояние с показателями от 180/110. Приводит к поражению внутренних органов. При этом возрастают риски развития инсульта или инфаркта миокарда. Человек теряет трудоспособность, ему присваивают группу инвалидности.

Если не интересоваться с каким давлением дают больничный и пустить гипертонию на самотек, то путь от 1 стадии до 3 можно пройти очень быстро. Уже при первых признаках гипертонии надо обращаться к специалистам.

Дают ли больничный с давлением тем, кто из-за гипертонии вынужден переквалифицироваться, так как не в состоянии выполнять профессиональные обязанности, сопряженные с интенсивными перегрузками? На весь этот срок, например, летчик считается нетрудоспособным и закон защищает его права. Продолжительность освобождения зависит от тяжести состояния гипертоника.

Перед каждой рабочей сменой измеряется АД у представителей профессий, от которых зависит безопасность пассажиров.

При каком давлении открывают лист нетрудоспособности

Документ выдается при показаниях тонометра 140/90, но не потому, что человек не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности, а для обследования и выяснения причин отклонений артериального давления от нормы и разработки схемы лечения. Пациент получает его от участкового врача сроком на 3 дня, при необходимости он может быть продлен. По решению кардиолога человек в течение 2 недель может лечиться дома. Еще больший срок (до 21 дня) предоставляется тем, кто направляется в стационар.

Сказать, насколько эффективной оказалась разработанная терапия и корректировать ее, можно спустя месяц после назначений. Это время необходимо для стойкого снижения АД при помощи медикаментов как части для так называемой предупредительной терапии.

При стабилизации давления врач уменьшает дозировки и выбирает лекарственные средства для постоянного приема. Для закрепления лечебного эффекта нужно несколько месяцев. Резко снижать артериальное давление запрещено, так как это несет угрозу для жизни пациента.

Срок действия больничного листа

Рассмотрим, на сколько дают больничный при давлении. Все зависит от тяжести состояния:

  • При первичном обращении — это 5 дней, в течение которых под действием, назначенных антигипертензивных препаратов артериальное давление нормализуется и пациент успевает сдать все необходимые анализы, а также пройти инструментальное обследование. Если никаких отклонений не выявлено, больничный закрывают.
  • Срок действия листа увеличивается до 7 дней в случае неосложненного гипертонического криза. Интенсивная терапия направлена на купирование высокого АД. При отсутствии должного эффекта пациента госпитализируют.
  • При выявлении криза I типа освобождение составляет 10 дней.
  • Соответственно при II стадии больной не ходит на работу в течение 3—4 недель. Срок увеличивается, если параллельно наблюдается тяжелая стадия гипертонии.
  • При злокачественной форме гипертензии и нечувствительности к медикаментам I и II линии вопрос о длительности госпитализации решается специальной комиссией.

Каждый работающий гипертоник должен владеть максимумом информации касательно этой темы. Врач, ведущий хронического больного, разъясняет тому схему лечения, направленную на избежание гипертонических кризов. В этом случае их интересы совпадают. Выполнение рекомендаций доктора не допустит опасного течения болезни, что сохранит здоровье и работоспособность пациента.

Источник: medical-problems.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.