Доктор мясников о давлении


Доктор Мясников о гипертонии: как лечить, какие средства применять?

Многим телезрителям известна передача «О самом главном». Ее ведет доктор Мясников. Он освещает различные проблемы, связанные со здоровьем человека. В одном из выпусков о повышенном давлении рассказывал доктор Мясников о гипертонии. Как лечить этот недуг? Ответ на этот вопрос ищут многие люди.

Что такое гипертония?

Под этим термином в медицине понимается повышенное артериальное давление (верхнее давление от 120 мм рт. ст. и выше, а нижнее – от 80 мм рт. ст.) Гипертонией страдают и знают о ее наличии около 35% людей в мире. Дополнительно у 10% лиц эта проблема не выявлена. У таких людей не наблюдаются подозрительные симптомы, нет головных болей.

Гипертония – очень серьезная проблема. При повышенном давлении изнашивается человеческий организм, страдают глаза, внутренние органы (сердце, почки). Так говорил доктор Мясников о гипертонии. Как лечить эту проблему – вопрос, который задали специалисту. Доктор отметил, что на начальном этапе, когда давление чуть выше нормы, рекомендуется прибегнуть к немедикаментозному лечению. При высоком давлении требуются препараты для пожизненного применения.

Доктор мясников о давлении

Лечение гипертонии без препаратов


Когда человек замечает у себя периодическое повышение давления в пределах 120/80–139/89 (предгипертонию), он должен предпринять первые меры, которые осветила передача доктора Мясникова о гипертонии:

  1. Снизить потребление соли. В норме человек должен употреблять 5 г в сутки (1 ч. ложку). При этом стоит помнить, что во многих продуктах, приобретаемых в магазинах, есть соль (в колбасе, хлебе, томатном соке).
  2. Отказаться от употребления алкоголя. Напитки – это одна из причин повышения давления у человека.
  3. Снизить вес. При избыточной массе тела рекомендуется сбросить хотя бы несколько килограммов. Это благотворно скажется на сердечно-сосудистой системе.
  4. Сделать свой образ жизни активным. Понижают давление физические занятия. К примеру, 40 минут физической нагрузки в течение 5 дней способствуют уменьшению давления на 15 мм рт. ст.
  5. Бросить курить и нормализовать холестерин. Курение и холестерин в отдельности не влияют на давление. Однако в сочетании с алкоголем эти факторы становятся очень опасными для человека.

Доктор мясников о давлении

Когда необходимы лекарства?


Людям, у которых наблюдается устойчивое повышение давления больше, чем 140/90, требуется определенное лекарство. Его индивидуально подбирает врач, назначает схему лечения. Если давление достигает отметки 160/100 и превышает ее, то применяться должны в таких случаях 2 препарата. Их тоже подбирает лечащий врач.

Заниматься самолечением нельзя, как рассказывал доктор Мясников о гипертонии. Как лечить – вопрос, ответ на который может дать только врач, ведь даже специалисту непросто выбрать медикаменты и разработать схему лечения. Лекарства могут вызывать побочные эффекты. Когда комбинация медикаментов составляется правильно для определенного человека, она не вызывает неприятных симптомов, воздействует на давление и способствует его снижению.

Доктор Мясников о гипертонии: как лечить гипертонический криз

Гипертоническим кризом называется тяжелое состояние, которое вызвано чрезмерным повышением артериального давления. Систолическое АД может превышать 200 мм рт. ст. Люди часто отмечают у себя головные боли, одышку, боли в области грудной клетки, судороги, дрожь в теле.

При гипертоническом кризе нельзя быстро снижать давление, ведь подобные действия приводят к инсультам, инфарктам, аритмиям. При высоком давлении рекомендуется положить больного человека в тихую и затемненную комнату. В такой обстановке давление начинает снижаться. Доктор Александр Мясников, лечение гипертонии описывая в своей программе, отметил, что если эта мера не помогает, то стоит принять мочегонный препарат. Лекарство выведет натрий из организма. Это поспособствует расслаблению кровеносных сосудов.

Доктор мясников о давлении

Что делать, если лекарства не помогают?


Любому человеку можно помочь при гипертонии с помощью лекарств. Однако довольно часто люди жалуются на то, что назначенные врачом средства им не помогают. Что делать в таких случаях? Во-первых, стоит обратить внимание на то, правильно ли принимаются лекарства. Некоторые, к примеру, не соблюдают дозировку, периодичность приема таблеток, заменяют назначенные медикаменты по своему усмотрению совершенно другими средствами.

Во-вторых, выписанные лекарства могут действительно не помогать, если они не подходят человеку. При отсутствии результата нужно обращаться к врачу. Специалист выпишет другие средства, составит иную комбинацию препаратов.

Доктор мясников о давлении

Когда давление высокое, а самочувствие нормальное

Некоторые люди с высоким давлением даже не подозревают о наличии у себя этой проблемы, как говорилось в передаче «О самом главном» с доктором Мясниковым. Гипертония обнаруживается совершенно случайно (при прохождении обследования по совершенно иной причине или при измерении давления в домашних условиях просто для интереса). Несмотря на болезнь, люди живут своей жизнью, не чувствуют головных болей.

Если самочувствие хорошее, то это не значит, что можно не лечиться. Повышенное давление постепенно изнашивает организм. В конечном итоге оно приводит к инсульту, инфаркту, отказу почек, слепоте. Чтобы предупредить эти последствия, нужно незамедлительно после выявления проблемы обратиться к врачу за помощью.

Лекарства, вызывающие гипертонию


Очень часто повышается давление из-за бесконтрольного приема препаратов. Одни из средств, приводящих к гипертонии, – это обезболивающие. Они устраняют неприятные ощущения в теле. При этом плата за избавление от боли бывает высокой. Отрицательное воздействие при их приеме испытывает желудок.

Наибольшая опасность при приеме обезболивающих лекарственных средств угрожает сердцу. У людей начинает повышаться давление, возникают изменения в организме, вплоть до возникновения гипертонического криза и развития инфаркта.

Доктор мясников о давлении

Фитотерапия при гипертонии

В передаче «О самом главном», посвященной повышенному давлению, травяной состав от гипертонии от доктора Мясникова не был назван. Специалист посоветовал вести здоровый образ жизни и принимать лекарства, назначенные врачом. Однако сборы от гипертонии существуют, но по поводу их применения стоит консультироваться со специалистом.

В снижении давления помогают мочегонные составы:


  1. Смесь листьев березы и травы хвоща. Растительное сырье смешивают в соотношении 1:1. Из полученной смеси берут 2 ст. л. и заливают их стаканом кипятка. Настаивают лекарственное средство до остывания, после чего процеживают и принимают по 0.5 стакана трижды в сутки.
  2. Смесь листьев толокнянки и травы грыжника. Ингредиенты смешивают в таком же соотношении, как и в предыдущем составе. Стаканом горячей воды заливают 2 ст. л. Кипятят средство 10 минут, после чего остужают и процеживают. Принимают по 1/3 или 1/4 стакана трижды в сутки.

Доктор мясников о давленииДоктор Мясников о лечении гипертонии рассказал в выпуске телевизионной передачи доступным языком. Были даже рассмотрены проблемы некоторых присутствующих людей в зале. К советам специалиста стоит прислушаться, ведь гипертония при неправильном или отсутствующем лечении способна привести к опасным последствиям.

Доктор Мясников: как лечить гипертонию правильно

Александр Мясников — кандидат медицинских наук, главврач Московской клиники №71, врач высшей квалификационной категории. Вырос в семье медиков, с ранних лет изучал медицину, позднее выбрал общую врачебную и кардиологическую специализации. Имея большой опыт и стаж выбранной профессии, заведует собственной клиникой, проводит консультации не только в своей стране, но и за ее пределами. Александр Леонидович работает в специальной программе на телевидении, имеет большую популярность у населения, грамотно и четко разъясняя и рекомендуя те или иные способы лечения заболеваний, о которых спрашивают зрители в студии. Многие пациенты интересуются о том, что говорит доктор Мясников о гипертонии, как лечить гипертонию по Мясникову.

О причинах и профилактике болезни


Доктор мясников о давленииГипертония — опасное и довольно распространенное заболевание, требующее к себе серьезного внимания. Возникает оно чаще в результате следующих причин:

  • ослабления мышечного тонуса из-за отсутствия или недостатка физической активности;
  • лишнего веса, ожирения разных степеней;
  • нервных и психических расстройств, вызванных затяжными стрессами, сильным шоком, депрессией;
  • пристрастия к алкоголю, кофе, курению.

Заболевание также может быть обусловлено неблагоприятной наследственностью, но не является главной причиной появления патологии, а лишь провоцирующим обстоятельством. Как правило, причины-провокаторы кроются в образе жизни самого человека, поэтому лечение гипертонии всегда сопровождается коренными в нем изменениями. Чем скорее они будут приведены в исполнение, тем более эффективными и результативными окажутся медикаментозная и процедурная терапии. Они заключаются в:

  • борьбе с избыточной массой тела;
  • занятиях физкультурой или ЛФК, умеренном физическом труде;
  • избежании стрессовых ситуаций, сильных, нестабильных эмоций;
  • отказом от вредных привычек.

Все вышеприведенные пункты являются обязательными, невыполнение условий чревато развитием осложнений в течении болезни и безрезультатностью лечения препаратами.

Методика борьбы с повышенным давлением

Александр Мясников, методы лечения которого сводятся к индивидуальному выбору способа терапии, представлены следующим образом:

  1. комбинированный метод: подобранный для монолечения препарат содержит 2-3 компонента в одной форме;
  2. непрерывный курс лечения.
  3. адекватный: нацелен на понижение уровня АД до стандартного нормального – 120/80 мм рт. ст.

Отдельно стоит упомянуть методы народной медицины. Лечение исключительно «бабушкиными» рецептами не одобряется Мясниковым. Но он отмечает, что некоторые народные средства нередко становятся частью комплексной терапии, позволяя увеличить эффективность, хотя и с некоторыми оговорками. По словам А. Мясникова, к растительным сборам предъявляются следующие требования:

  • они составлены и одобрены профессионалами своего дела;
  • качественными: соблюдены правила заготовки, хранения, иначе свойства травы могут не только потеряться, но и видоизмениться, принеся неожиданный эффект. Рекомендуется приобретать их только в плотно закрытой упаковке с указанием даты изготовления, фирмы производителя, в аптеке или у продавцов с проверенной репутацией;

Доктор мясников о давлении

  • перед использованием проверять реакцию на гиперчувствительность и наличие противопоказаний, актуальных в личном случае.

Александр Мясников утверждает, что при грамотном подходе использование травяных сборов позволяет «перезапустить» клетки сосудов, укрепив стенки, повысив эластичность, ускорив их регенерацию. Об одном из таких известных универсальных сборов описано ниже.

«Монастырский чай»

Монастырский чай для снижения давления обязан своим названием монахам, проживающим в одном из белорусских монастырей, где вдали от химзаводов, промышленных предприятий, сети автомобильных дорог произрастали целебные травы. Сбор составлен из:

  • боярышника;
  • девясила;
  • душицы;
  • зверобоя;
  • пустырника;
  • черного чая;
  • черноплодной аронии;
  • шиповника.

Богатые антиоксидантами, витаминами, эфирными маслами, фибриллярными белками, дубильными, другими полезными веществами, эти травы способны:

Доктор мясников о давлении

  • снижать количество сахара, холестерина в крови, уменьшая густоту крови, препятствуя образованию отеков, вызванных задержкой жидкости в организме, тем самым улучшая состав крови, а значит, деятельность сердечной мышцы;
  • предупреждать появление мигреней, спазмов, вызванных закупоркой сосудов;
  • предотвращать парестезию кожи, сопровождающуюся ощущением покалывания, жжения, стягивания, «беганья мурашек», онемения конечностей;
  • нормализовать обмен веществ;
  • улучшать аппетит, переваривание пищи в ЖКТ;
  • повышать иммунитет.

Эффективность данного сбора в лечении, а также предотвращении гипертонии была подтверждена крупномасштабным тестированием, проведенным в 2012 году. В нем участвовали больше одной тысячи добровольцев, употреблявших «Монастырский чай» на протяжении двух месяцев согласно инструкции. По окончании исследования зафиксированы следующие результаты:

  • 94% пациентов почувствовали улучшение состояния;
  • 67% лиц с 1-2 степенями гипертонии излечились полностью;
  • у абсолютного большинства больных увеличились промежутки времени между проявлениями гипертонического криза.

Эксперимент получил формальное признание, на монастырский сбор был оформлен лицензированный сертификат с разрешением на продажу в России, Украине.

Гипертония и таблетки

Доктор мясников о давленииДоктором Мясниковым назначаются медпрепараты из разных групп лекарств:

  1. Бета-адреноблокаторов, снижающих ЧСС (частоту сердечных сокращений), силу сердечных ударов, потребление кислорода миокардом, сердечную проводимость при симптомах, указывающих на гипертензию, а также аритмию, инфаркт.

  2. Блокаторов кальциевых каналов – антагонистов кальция, увеличивающих (производные дигидропиридина) или уменьшающих ЧСС («Дилтиазем», «Изоптин»), расширяющих сосуды, артериолы, коронарные артерии благодаря снижению в них концентрации ионов кальция.
  3. Диуретиков – природных, химических структур, ускоряющих выведение соли и воды через мочу, влияющих на работу почек. Такие мощные препараты, как «Диувер», «Торасемид», «Фуросемид», «Урегит», применяются при гипертензии для снижения осмотического давления, улучшения диастолической деятельности миокарда посредством ингибирования натрия, хлора, а также уменьшения фиброза.

Первостепенное внимание Александр Мясников уделяет режиму применения антигипертензивных средств, он подчеркивает: один препарат должен приниматься вечером, перед сном, поскольку АД склонно повышаться именно ночью, что чревато непредсказуемыми последствиями. Но их применение не должно быть однократным, даже препараты длительного срока действия не могут обеспечить свое влияние на сутки. Оптимально пить таблетки два раза в день, с перерывом около 12 часов.

Доктор мясников о давлении

Можно также распределять антигипертонические лекарства на три и более приема. Но по рекомендациям врача, при отсутствии самодисциплины, все же, будет лучше придерживаться первого варианта: по частным наблюдениям доктора, графика дробного приема лекарств на деле придерживаются лишь 30 % гипертоников.

Мясников о лечении гипертонии

Что касается других основополагающих тезисов лечения гипертонии от доктора Мясникова, главные из них заключаются в предотвращении:

  1. Самой болезни.
  2. Развития заболевания.

По поводу последнего Александр Леонидович, следуя из личного (имеет наследственную гипертонию) и профессионального опыта, подтверждает довольно категоричное, на первый взгляд, утверждение официальной медицины, указывающее на то, что лечение гипертензии продолжается непрерывно, то есть, на протяжении всей жизни независимо от степени тяжести заболевания. Пугаться этой необходимости, по его словам, не стоит, поскольку это нужно для тщательного контроля над прогрессированием болезни, предотвращения ее динамики развития, возрастающей с возрастом. Только со временем недуг представляет угрозу для жизни.

Если говорить о побочных действиях, лекарство от гипертонии, применяющееся продолжительное время, способно нанести вред только в случаях его неправильного выбора или использования. Доктор Александр Мясников о гипертонии, как ее лечить имеет собственное мнение и опровергает Доктор мясников о давлениираспространенное суждение об эффективности стационарного лечения курсами. Врач объясняет это тем, что необходимость прохождения такой терапии есть лишь у тех больных, кто поступил с осложнением или обострением болезни, что может случиться из-за:

  • неверно подобранных фармпрепаратов;
  • невыполнения пациентом предписаний врача.

Александр Мясников также считает: медикаментозные таблетированные средства не всегда являются единственно точным решением проблемы ввиду:

  • большого количества побочных эффектов в виде головокружения, потери аппетита, импотенции, быстрой утомляемости, нервных расстройств;
  • неоправданно высоких цен;
  • индивидуальной непереносимости.

Практические советы доктора Мясникова

Доктор Мясников констатирует, что о признаках гипертонии нужно знать еще до того, как лечить ее. Даже при нормальном АД 120/80 мм рт. ст. проявляются симптомы гипертонии, их нельзя игнорировать. Когда появляются первые предпосылки для развития заболевания, нужно пересматривать свой рацион, ежедневные физические нагрузки, анализировать эмоциональное состояние, поскольку хронические стрессы, депрессия провоцируют заболевание. Александр Леонидович советует:

Доктор мясников о давлении

  • уменьшить потребление соли, чтобы исключить выведение из организма лишней жидкости, излишек воды вызывает повышение давление в сосудах;
  • употреблять больше кальцийсодержащих продуктов: мясо, рыбу, молочные продукты с пониженным содержанием животного жира (исключением среди насыщенных жиров становится рыбий жир, некоторые сорта жирной рыбы, изобилующей кислотами типа омега и витамином D);
  • делать акцент на пищу, богатую калием: овощи, фрукты, зелень (не менее 500 г. ежедневно). Это отличное лекарство от гипертонии;
  • заправлять салаты только растительными маслами: оливковым, рапсовым, подсолнечным, особенно содержащих моно- и полиненасыщенные жиры, кислоты. Есть орехи: не меньше 70 г. в день для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы;
  • съедать ежедневно по дольке чеснока, других продуктов с большим содержанием флавоноидов, например, черный шоколад – 30-50 г.;
  • регулярно готовить блюда с бобовыми, способными снижать давление;
  • избегать мучных, кондитерских изделий, полуфабрикатов, консервов;

Витамины, минералы можно употреблять и в таблетках, но не менее 60% микроэлементов должны поступать в организм вместе с пищей.

Доктор Мясников о гипертонии и как лечить гипертензию

Доктор мясников о давлении

Доктор мясников о давленииАлександр Леонидович Мясников – российский врач и автор популярных книг по медицине. Постоянный частник и ведущий телепередач, посвященных современной медицине. Доктор начинал практическую деятельность в Африке – Мозамбике, Замбези, Анголе. Далее он работал во Франции при посольстве России, а также подтвердил диплом врача в США.

В настоящее время Александр Леонидович работает главным врачом одной из крупных столичных больниц. Публикует книги о здоровье человека и выступает на телевидении и радио.

Самые популярные книги врач посвятил наиболее распространенным проблемам пациентов — повышенному артериальному давлению и болезням сердца.

Как лечить гипертонию — Мясников советует

Советы доктора совпадают во многом с рекомендациями других врачей, но мало кто к ним прислушивается. Мясников о гипертонии рассказывает почти в каждой своей передаче, указывая на то, что это самое опасное заболевание. Врач написал серию научных статей о хронической гипертензии и даже выпустил уникальную книгу.

Основные советы врача:

  • Не курить. Никотин существенно ухудшает работу сердца, желудка, бронхов. Всегда вызывает скачки кровяного давления и насыщает кровь веществами, которые в высокой концентрации ядовиты. Такие люди чаще некурящих умирают от рака желудка, легких и горла.
  • Быть физически активным. Физические нагрузки, утренняя гимнастика, пешие прогулки, спуск и подъем по лестнице вместо лифта, работа на даче и в саду — поддерживают в норме сердце, сосуды и легкие. Хорошо нормализуют давление и улучшают обменные процессы.
  • Иметь нормальный уровень холестерина. При высоком его уровне неизбежны отложения на стенках сосудов и образование холестериновых бляшек. Это резко повышает вероятность развития атеросклероза, тромбоза, инсульта. При низком уровне холестерина повышается уровень тревожности. Возрастает возможность психических расстройств и депрессии. Появляется склонность к суициду. Вероятное развитие рака печени и обострения сердечных заболеваний.
  • Иметь нормальный уровень сахара. Избыток его в крови приводит к сахарному диабету. А недостаток вызывает острое голодание клеток организма, особенно мозга.
  • Иметь нормальное артериальное давление. Наблюдение за ним и фиксирование результатов позволяет пациенту предоставить врачу более полную картину анамнеза. Скорректировать назначения препаратов для его нормализации, изменить предписанную диету.
  • Иметь нормальный вес. Избыток массы тела приводит к заболеваниям всех систем организма. Он создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и осложняет работу органов пищеварения. Негативно сказывается на работе и состоянии сердца и сосудов. Люди с лишним весом в десятки раз чаще стройных страдают от геморроя, гипертензии, ишемии, варикоза. Кроме того, многие медицинские препараты дозируются в зависимости от веса пациента. Соответственно, чем он больше, тем больше дозировка. Но при этом мозг, печень и почки остаются неизменного размера и массы, потому получают существенную лекарственную нагрузку. Но и аномальная худоба также приводит к ряду эндокринных, сосудистых, гормональных и прочих проблем.
  • Придерживаться норм здорового питания. Употребление жирной, жареной пищи, консервированных соусов, соленого и копченого, увлечение кондитерскими изделиями, фаст-фуд самым неблагоприятным образом сказываются на состоянии желудка. Опасно для кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кожи, ногтей, волос, сосудов. Максимальное сокращение объема этих продуктов рационе и введение свежих овощей, фруктов, зелени, постного отварного или парового мяса, отварной или паровой рыбы, морепродуктов, натуральных растительных масел поспособствуют общему улучшению самочувствия и более мягкому течению хронических заболеваний.

В случае резкого изменения артериального давления не следует сразу пить сильнодействующее лекарственное средство.

Лучше вызвать врача или сходить к нему на прием. При гипертоническом кризе лучше принять препарат пролонгированного действия! Лечь или удобно сесть, расслабиться, устранить источник шума и отдохнуть.

Резкое снижение или повышение АД с помощью препарата очень вредно. Это может привести к инсульту или инфаркту. Поэтому действовать нужно быстро, но использовать средства мягкого и продолжительного действия.

Чтобы не допустить гипертонического криза, нужно следовать приведенным выше советам. Принимать лекарства по указанному врачом графику и в указанной дозировке. Ежедневно контролировать свое давление.

Какое давление Мясников считает высоким

Верхнее давление нужно удерживать на показателе 140 мм рт.ст. У пожилых пациентов или у людей с плохой переносимость препаратов – на 150. Нижнее (систолическое) АД не должно превышать 85 мм. У пожилых оно не должно снижаться ниже 65 мм.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источники: http://www.syl.ru/article/299068/doktor-myasnikov-o-gipertonii-kak-lechit-kakie-sredstva-primenyat, http://1cardiolog.ru/gipertoniya/doktor-myasnikov-kak-lechit.html, http://giperton.com/myasnikov.html

Источник: bolitsosud.ru

Что такое гипертония?

Под этим термином в медицине понимается повышенное артериальное давление (верхнее давление от 120 мм рт. ст. и выше, а нижнее — от 80 мм рт. ст.) Гипертонией страдают и знают о ее наличии около 35% людей в мире. Дополнительно у 10% лиц эта проблема не выявлена. У таких людей не наблюдаются подозрительные симптомы, нет головных болей.

Гипертония — очень серьезная проблема. При повышенном давлении изнашивается человеческий организм, страдают глаза, внутренние органы (сердце, почки). Так говорил доктор Мясников о гипертонии. Как лечить эту проблему — вопрос, который задали специалисту. Доктор отметил, что на начальном этапе, когда давление чуть выше нормы, рекомендуется прибегнуть к немедикаментозному лечению. При высоком давлении требуются препараты для пожизненного применения.

Лечение гипертонии без препаратов

Когда человек замечает у себя периодическое повышение давления в пределах 120/80-139/89 (предгипертонию), он должен предпринять первые меры, которые осветила передача доктора Мясникова о гипертонии:

  1. Снизить потребление соли. В норме человек должен употреблять 5 г в сутки (1 ч. ложку). При этом стоит помнить, что во многих продуктах, приобретаемых в магазинах, есть соль (в колбасе, хлебе, томатном соке).
  2. Отказаться от употребления алкоголя. Напитки — это одна из причин повышения давления у человека.
  3. Снизить вес. При избыточной массе тела рекомендуется сбросить хотя бы несколько килограммов. Это благотворно скажется на сердечно-сосудистой системе.
  4. Сделать свой образ жизни активным. Понижают давление физические занятия. К примеру, 40 минут физической нагрузки в течение 5 дней способствуют уменьшению давления на 15 мм рт. ст.
  5. Бросить курить и нормализовать холестерин. Курение и холестерин в отдельности не влияют на давление. Однако в сочетании с алкоголем эти факторы становятся очень опасными для человека.

Доктор мясников о давлении

Когда необходимы лекарства?

Людям, у которых наблюдается устойчивое повышение давления больше, чем 140/90, требуется определенное лекарство. Его индивидуально подбирает врач, назначает схему лечения. Если давление достигает отметки 160/100 и превышает ее, то применяться должны в таких случаях 2 препарата. Их тоже подбирает лечащий врач.

Заниматься самолечением нельзя, как рассказывал доктор Мясников о гипертонии. Как лечить — вопрос, ответ на который может дать только врач, ведь даже специалисту непросто выбрать медикаменты и разработать схему лечения. Лекарства могут вызывать побочные эффекты. Когда комбинация медикаментов составляется правильно для определенного человека, она не вызывает неприятных симптомов, воздействует на давление и способствует его снижению.

Доктор Мясников о гипертонии: как лечить гипертонический криз

Гипертоническим кризом называется тяжелое состояние, которое вызвано чрезмерным повышением артериального давления. Систолическое АД может превышать 200 мм рт. ст. Люди часто отмечают у себя головные боли, одышку, боли в области грудной клетки, судороги, дрожь в теле.

При гипертоническом кризе нельзя быстро снижать давление, ведь подобные действия приводят к инсультам, инфарктам, аритмиям. При высоком давлении рекомендуется положить больного человека в тихую и затемненную комнату. В такой обстановке давление начинает снижаться. Доктор Александр Мясников, лечение гипертонии описывая в своей программе, отметил, что если эта мера не помогает, то стоит принять мочегонный препарат. Лекарство выведет натрий из организма. Это поспособствует расслаблению кровеносных сосудов.

Доктор мясников о давлении

Что делать, если лекарства не помогают?

Любому человеку можно помочь при гипертонии с помощью лекарств. Однако довольно часто люди жалуются на то, что назначенные врачом средства им не помогают. Что делать в таких случаях? Во-первых, стоит обратить внимание на то, правильно ли принимаются лекарства. Некоторые, к примеру, не соблюдают дозировку, периодичность приема таблеток, заменяют назначенные медикаменты по своему усмотрению совершенно другими средствами.

Во-вторых, выписанные лекарства могут действительно не помогать, если они не подходят человеку. При отсутствии результата нужно обращаться к врачу. Специалист выпишет другие средства, составит иную комбинацию препаратов.

Доктор мясников о давлении

Когда давление высокое, а самочувствие нормальное

Некоторые люди с высоким давлением даже не подозревают о наличии у себя этой проблемы, как говорилось в передаче «О самом главном» с доктором Мясниковым. Гипертония обнаруживается совершенно случайно (при прохождении обследования по совершенно иной причине или при измерении давления в домашних условиях просто для интереса). Несмотря на болезнь, люди живут своей жизнью, не чувствуют головных болей.

Если самочувствие хорошее, то это не значит, что можно не лечиться. Повышенное давление постепенно изнашивает организм. В конечном итоге оно приводит к инсульту, инфаркту, отказу почек, слепоте. Чтобы предупредить эти последствия, нужно незамедлительно после выявления проблемы обратиться к врачу за помощью.

Лекарства, вызывающие гипертонию

Очень часто повышается давление из-за бесконтрольного приема препаратов. Одни из средств, приводящих к гипертонии, — это обезболивающие. Они устраняют неприятные ощущения в теле. При этом плата за избавление от боли бывает высокой. Отрицательное воздействие при их приеме испытывает желудок.

Наибольшая опасность при приеме обезболивающих лекарственных средств угрожает сердцу. У людей начинает повышаться давление, возникают изменения в организме, вплоть до возникновения гипертонического криза и развития инфаркта.

Доктор мясников о давлении

Фитотерапия при гипертонии

В передаче «О самом главном», посвященной повышенному давлению, травяной состав от гипертонии от доктора Мясникова не был назван. Специалист посоветовал вести здоровый образ жизни и принимать лекарства, назначенные врачом. Однако сборы от гипертонии существуют, но по поводу их применения стоит консультироваться со специалистом.

В снижении давления помогают мочегонные составы:

  1. Смесь листьев березы и травы хвоща. Растительное сырье смешивают в соотношении 1:1. Из полученной смеси берут 2 ст. л. и заливают их стаканом кипятка. Настаивают лекарственное средство до остывания, после чего процеживают и принимают по 0.5 стакана трижды в сутки.
  2. Смесь листьев толокнянки и травы грыжника. Ингредиенты смешивают в таком же соотношении, как и в предыдущем составе. Стаканом горячей воды заливают 2 ст. л. Кипятят средство 10 минут, после чего остужают и процеживают. Принимают по 1/3 или 1/4 стакана трижды в сутки.

Доктор мясников о давленииДоктор Мясников о лечении гипертонии рассказал в выпуске телевизионной передачи доступным языком. Были даже рассмотрены проблемы некоторых присутствующих людей в зале. К советам специалиста стоит прислушаться, ведь гипертония при неправильном или отсутствующем лечении способна привести к опасным последствиям.

Эфир передачи от 24.04.2017

Сегодня на программе будут обсуждать гипертонию. Доктор Мясников отвечать будет на самые важные вопросы о гипертонии. Расскажут на передаче о том, как лечить гипертонию, как не допустить ее развития, что делать, когда гипертония уже появилась. Также расскажут, какое давление уже принято считать гипертонией, как с ней бороться. Многие люди при высоком давлении начинают его резко снижать, но это очень опасно и может привести к инсульту. Сегодня вы узнаете, как правильно снижать давление, что о нем надо знать.

На программе проведен был эксперимент, который показал, что за лекарства мы переплачиваем в 6 раз. Но как же начать экономить деньги на лекарствах? Также обсудить

Эфир передачи от 20.01.2017

Доктор мясников о давленииСегодня снова увидите вы выпуск программы с доктором Мясниковым, он расскажет, как не заболеть разными болезнями и что делать, если заболел. Рассказать решил доктор о гипертонии и о том, как правильно ее лечить. Самое главное, что должны понять люди, это то, что лекарства надо принимать пожизненно. Если даже давление человеку кажется нормальным, то нормальное оно только по той причине, что человек пьет лекарства. Отменять их нельзя. Кроме того, надо понимать, что сейчас лечат гипертонию не одним препаратом, а несколькими. Также расскажет доктор, с каких цифр давления уже надо

Эфир передачи от 29.09.2016

Доктор мясников о давлении Сегодня поговорят на программе о том, как сохранить здоровье своего сердца. Все знают, что полезна физическая активность, но что же полезней — бегать или ходить. Важно бегать тем, кто находится в прекрасной форме. Но если уже есть заболевания сердца, то не стоит бежать. И таким людям важны пешие прогулки.

Источник: medatlanta.ru

Арифметика артериальной гипертонии

Более правильно было в заголовок вынести «занимательная арифметика», потому что пресловутые «120/80 мм рт. ст.» — только небольшая часть того, что мы должны знать о нормальном и повышенном давлении. (Единица измерения артериального давлении — мм рт. ст. — обозначает «миллиметры ртутного столба»). Долгое время основу аппаратов для измерения АД представляла собой тоненькая стеклянная трубочка, наполненная ртутью. Она крепилась вертикально и по высоте ртути в миллиметрах отмечались параметры АД.

Итак, самый главный вопрос: какое давление считается нормальным? «Как какое?» — спросите вы. — «Конечно, 120/80!»

А вот и нет! По настоянию Американского общества по изучению артериальной гипертонии 120/80 сегодня рассматриваются уже как «предгипертония» и требует изменения образа жизни! И это не капризы медицинской тусовки, не «умничание», а отражение того установленного факта, что риск атеросклеротического поражения сосудов начинает возрастать уже при выходе АД за рамки 115/75! Пусть минимально, но начинает, и доктора сдвинули понятие нормы всего на 1 мм рт. ст. как раз для того, чтобы обратить на это внимание всех! Теперь:

Это американская классификация. Европейские кардиологи чуть менее категоричны в определениях, но и их классификация также отражает факт, что 120/80 уже не оптимальная величина:

Американцам (и мне, кстати!) не очень понятен смысл этого почти поэтического деления на «оптимальное», «нормальное» и «высоко нормальное», нация жестких прагматиков мне кажется здесь точнее в определениях!

Часто можно видеть разницу в величинах АД при измерении на разных руках. Обычно эта разница менее 10 мм рт. ст. и ни о чем она не говорит. Разница в 15 мм рт. ст. может быть признаком стеноза подключичной артерии. Только может, совершенно не обязательно! Как правило, это отражает погрешности измерения, особенно электронными приборами. По правилам АД измеряется три раза с интервалом между измерениями в 5 минут, для достижения максимального покоя. Конечно, никто таких правил не соблюдает.

Если измерить АД в положении лежа, а потом попросить пациента встать, то можно отметить некоторое снижение АД. Разница до 20 мм рт. ст. считается несущественной, а вот больше будет называться «ортостатической гипотензией». Она может вызывать определенные симптомы и должна целенаправленно выявляться у людей старше 65 лет, у лиц, испытывающих частые головокружения, у диабетиков.

У некоторых пациентов может изолированно повышаться либо систолическое («верхнее») АД, либо диастолическое («нижнее») АД.

В первом случае цифры АД будут: «верхнее» 140 и больше при «нижнем» менее 90 мм рт. ст. Такой вариант часто встречается в старости. Одно время это рассматривалось чуть ли не как «норма» для лиц пожилого возраста, дескать, если снижать — они начинают плохо себя чувствовать. Однако впоследствии медицинская статистика показала, что пожилые люди с неконтролируемой изолированной систолической гипертензией значительно чаще подвержены инфарктам и инсультам, поэтому ее надо лечить.

Другой вариант — изолированная диастолическая гипертония — часто встречается у молодых, до 40 лет, людей. «Вот у меня очень маленький разрыв между верхним и нижним давлением» — очень часто такое слышит каждый врач! Верхние («систолические») цифры АД будут ниже 140, а нижние («диастолические») — более 90 мм рт. ст. Прогностически такой вариант менее опасен как фактор риска для атеросклероза артерий, поэтому не всегда требует лечения. Некоторые врачи оспаривают достоверность этих данных клинических наблюдений, говоря, что мы недооцениваем изолированную диастолическую гипертонию, поскольку она типична для более молодых, у которых вообще меньше сочетаний различных факторов риска и больше «запас прочности»!

До 40 % людей с повышенным АД имеют СКРЫТУЮ гипертонию. Они ничего не чувствуют, при обычном измерении в поликлинике цифры АД совершенно нормальны и казалось бы: живи и радуйся! Однако оказалось, что если на таких людей надеть монитор, который записывает показатели АД в течение суток или двух днем и ночью — у 20–40 % этих пациентов показатели будут отличаться от нормальных! И это имеет клиническое значение: риск инфарктов у таких людей значительно выше среднего! Обратный вариант: «гипертония при виде белого халата». («Дома меряю — все хорошо, прихожу в поликлинику — повышенное!») Поэтому сегодня всех лиц с подозрением на артериальную гипертонию посылают на суточное (холтеровское) мониторирование. Там своя арифметика, ведь АД подвержено так называемым «циркадным» ритмам и в норме колеблется в течение дня. Ночью ниже, днем выше… По результатам суточного мониторирования результаты интерпретируются:

Среднесуточное АД: меньше 135/85 — норма, больше — уже гипертония.

Среднедневное АД при суточном мониторировании: 140/90 — норма, выше — патология.

Средненочное АД: 125/75 — норма, выше — патология.

В ночном «поведении» артериального давления есть нюанс. В норме оно должно падать на 10–15 % по отношению к дневным величинам. Это относится как к здоровым, так и к гипертоникам. Но есть группа лиц, у которых давление ночью не падает. И это должно врача настораживать: такой пациент требует более тщательного наблюдения, ведь исследования показывают, что у них повышен риск сосудистых осложнений! Заканчивая этот раздел, хочу спросить: «Вы по-прежнему с пренебрежением относитесь к медицинской статистике?» Теперь, когда урок занимательной арифметики окончен, давайте разберемся.

Откуда эта напасть на нашу голову?!

Не только на голову, но и на сердце, и на почки, и на глаза — у гипертонии много мишеней!

Советская школа врачей (и ее ярчайший представитель — мой дедушка!) прослеживала четкую связь между возникновением артериальной гипертонии и деятельностью центральной нервной системы. На бытовом уровне всем нам знакомы ситуации, когда стресс, как мы говорим, «нервы», аукаются повышением АД. Мой дед называл гипертонию «болезнью неотреагированных эмоций»! На протяжении тысячелетий стрессовая ситуация обозначала для человека немедленную необходимость действовать! Разделываешь, к примеру, мамонта, а тут саблезубый тигр выскакивает! И организм готов! Краешек глаза только заметил шевеление в кустах, а выброс гормонов уже пошел, сосуды сузились, сердце забилось, нагнетая кровь, давление подскочило — система готова обеспечить взрывную нагрузку — иди, дерись! Раскроил тигру череп дубиной, отдышался, и давление опять в норме… А сейчас?

Начальство, не разобравшись, орет и унижает, кулаки сжимаются, выброс гормонов пошел, сосуды сузились, сердце забилось… и ничего! Сглотнул, повернулся и ушел… Вот дал бы с правой, давление, глядишь, и опустилось, а так оно и остается повышенным. Все ждет: может, еще передумаешь, может, вернешься в кабинет… А тут жена позвонила («так сумочка понравилась, ну и не удержалась!»), и этот… из второго ряда нагло поворачивает! Сосудам просто некогда расслабиться, эмоции в нашем обществе сегодня не выплеснуть, вот гипертония и закрепляется, теперь барорецепторы воспринимают этот стабильно повышенный уровень АД как нормальный (помните?) и пошло-поехало!

У нас такой тип артериальной гипертонии называется «гипертоническая болезнь». На Западе ее называли «эссенциальной гипертонией», то есть «невыясненной причины». Подчеркивали отличие от симптоматической гипертонии, (это когда повышение АД имеет причину и является симптомом какой-либо болезни — почек, надпочечников, эндокринных желез), и некоторую «описательность» и «неконкретность» неврогенной теории. Сегодня на западе тот термин сменился на «первичную гипертонию», что можно считать синонимом «гипертонической болезни».

Ну, конечно, патогенез гипертонической болезни значительно сложней, чем просто участие нервной системы, основная роль принадлежит многим гормонам, ферментам и биологически — активным веществам, которые вырабатываются в почках, в сосудистой стенке, надпочечниках и многих других местах.

Основной орган, регулирующий АД — почки. При некоторых ситуациях, часто генетически обусловленных, почки для того, что бы нормально функционировать и выводить воду и соли, нуждаются в повышенном артериальном давлении. Тут как раз ситуация «хозяин-барин», почки начинают нагнетать давление, обеспечивая себе нормальный уровень фильтрации, при этом страдают другие органы-мишени. (Поэтому, как я уже упоминал, в других странах гипертонию лечат не кардиологи, а нефрологи!) Говоря о механизмах развития артериальной гипертонии, нельзя обойти тему поваренной соли — натрия хлорида. Вот уж «белая смерть»! Большое потребление соли опасно не только развитием артериальной гипертензии, но и реальным шансом преждевременной смерти. Даже если у людей до этого было нормальное АД! Мы, россияне, находимся в особенно неблагоприятных условиях. С детства, привыкнув ко всему соленому, мы не представляем себе трапезы без солонки на столе! Что мы делаем, когда жена (муж, официант) ставит перед нами тарелку с супом? Правильно: не пробуя, протягиваем руку к солонке и солим, солим… Какой напиток заканчивается на борту Аэрофлота самым первым? Верно — томатный сок, содержащий огромное количество соли (а дома мы его еще и подсаливаем!) Кто помнит, как томатный сок раньше продавали на каждом углу, тот подтвердит, что рядом со стаканами стояла солонка с ложкой и банка с мутно-розовой водой, чтобы в ней эту ложку споласкивать, при передаче другому. Мы потребляем соли больше, чем кто-то другой на планете — 12 граммов поваренной соли в день на душу населения. А приемлемой нормой является — сколько бы вы думали? — 6 граммов или одна чайная ложка в день. Это соответствует 2,3 граммам натрия, который составляет 40 % от общего количества поваренной соли. Это максимум для здорового человека, который хочет им оставаться им и дальше!

А если у вас:

? Возраст 51 год и старше

? Повышенное АД

? Диабет

? Болезни почек

? Болезни сердца и сосудов,

то вам нельзя потреблять больше 1,5 граммов натрия в день.

В переводе на нашу поваренную соль — это МЕНЕЕ 4-Х ГРАММОВ! В ТРИ раза меньше, чем привыкли потреблять мы! Но ситуация еще хуже, чем эти «в три раза»! Дело в том, что 80 % соли мы получаем с продуктами, их надо покупать с разбором, читая этикетки о содержании в них натрия. Собственно, на соль из солонки по медицинским нормам должно приходиться не более ОДНОГО грамма (практически на кончике ножа!). Мы же едим наиболее насыщенные натрием продукты, а сверху сыплем еще пару чайных ложек за целый день! Тут вообще страшно и считать!

Пищевая промышленность насыщает продукты натрием в такой степени, что если просто есть то, что нравится, уже и безо всякой добавки «солевая нагрузка» на наш организм будет запредельной! Наиболее насыщенные натрием продукты:

? Хлеб

? Все виды колбасных изделий, мясной кулинарии, сосиски, сардельки, бекон

? Супы и все виды консервированных продуктов.

? Газированные напитки, из которых «для смягчения» удаляют кальций и насыщают натрием. Упомянутый томатный сок!

? Пицца и все виды выпечки. ВСЕ! ВИДЫ! ВЫПЕЧКИ!

? Чипсы

? Мороженные мясо, курица и рыба

? Многие разновидности сыров, творога.

Что же тогда есть? Вот тут ответить довольно трудно… Борьба индивидуума с махиной пищевой промышленности (уж точно во имя прибыли освобожденной от «химеры под названием совесть»!) мало перспективна…

Но что-то для себя сделать мы все-таки можем!

1. Выбросить солонку и не покупать соль! Звучит жестко, не правда ли? Так на войне за свое здоровье как на войне! A la guerre com a la guerre!

2. Упор на овощи и фрукты. Напоминаю: по полкило в день того и другого! Мало натрия, много клетчатки: сплошная польза!

3. Избегать заведений «фаст-фуд».

4. Импортные и ряд наших продуктов содержат на этикетке указания содержания натрия на единицу объема: ищите, читайте и берите те, где указано 140–200 мг (да, согласен, на заборе тоже много чего написано…).

5. Главное! Не приучайте своих детей к пересоленной пище, наш вкус уже испорчен, какой сформируется у них — зависит от вас!

Другие факторы риска для развития гипертонической болезни — наследственность, избыточный вес, потребление алкоголя, принадлежность к вечно спешащему, нетерпеливому психотипу, что парадоксальным образом сочетается с сидячим образом жизни! И некоторые лекарства!

Какие? Ну, например, так любимые нами обезболивающие! (подробно об этом было в книге «О самом главном с доктором Мясниковым»), некоторые антидепрессанты… Но это все относится именно к гипертонической болезни, то есть к ПЕРВИЧНОЙ ГИПЕРТОНИИ.

В 40 % случаев повышение АД гипертонической болезнью не является, а служит проявлением какой-то другой патологии: нефритов и других болезней почек, волчанки, диабета, сужения почечных сосудов, всевозможных эндокринных патологий щитовидная железа, надпочечники и др.

Вторичный или симптоматический характер гипертонии можно заподозрить при возникновении устойчивого повышения АД у молодых (до 30 лет), при наличии резистентной, устойчивой к лечению, гипертонии; при внезапном изменении курса течения болезни. Например, умеренная гипертония уже годами — 150–160/ 90–100 мм рт. ст. на лечении, и вдруг пошло — 199–200/110–115 и не падает, таблетки уже горстями! Значит, на фоне умеренной гипертонической болезни где-то в сосудах почек «села» атеросклеротическая бляшка — помните, что атеросклероз и гипертония ходят парой? Крови к почке стало притекать меньше через суженный сосуд, а у почки разговор короткий: снизилась перфузия? Срочно выброс гормонов и биологически активных веществ и повышаем давление, пока доставка крови не восстановится! И ничего тут ей не противопоставишь: у почки — «крупповские пушки», у врачей — «кремневые пистолеты», тут пока этот стеноз не выявишь и не уберешь — мало что можно сделать!

Органы-«мишени»

Само по себе умеренное повышение АД немедленной угрозы не представляет. С оговорками, конечно, — тут важны не только цифры АД, но и скорость его повышения, и исходное состояние сосудов головного мозга, например. Однако давайте вернемся к аналогии с системой центрального отопления. Резкий подъем давления может вызвать течь, но и без этого долго не чищеные трубы забьются и перестанут пропускать горячую воду или опять-таки потекут (вот ее нам и отключают регулярно для профилактических работ!). При всей живучести сосудов, при их фантастической способности к саморегуляции принцип «капля камень точит» применим и к ним! Наиболее ранимыми органами являются почки, головной мозг, глаза и сердце.

Проблема артериальной гипертонии в том, что она протекает бессимптомно. «Как бессимптомно?!» — спросите вы, — «А головная боль? А головокружение? А мушки перед глазами? А затылок ломит?» Дело в том, что связь этих симптомов именно с артериальной гипертонией очень не четкая. Все эти же симптомы могут наблюдаться и при нормальном давлении. Как правило, гипертоническая болезнь развивается у пациентов с сочетанием факторов риска. Например, это люди в возрасте около 50 лет, с избыточном весом, малоподвижные, неправильно питающиеся… То есть вырисовывается портрет человека, который и при нормальном давлении, как правило, мучается головными болями, фибромиалгией, диспепсией, депрессиями. Болит голова — померили давление и оно повышенно. «Вот!» — говорите вы, — «так и знал! Надо выпить таблетку». Но ведь, согласитесь, бывает и так — голова раскалывается, померили давление, и странно — оно нормальное! «Значит, погода», — говорите вы. — «Наверное, АД было повышено, а сейчас упало!» Те, кто носил на себе сутки монитор для измерения АД: посмотрите дневник, который вы должны были вести, записывая свое самочувствие и активность. Насколько эпизоды головной боли коррелируют с цифрами АД? Вот то-то же! Давайте зайдем с другой стороны: взглянем не на гипертоническую болезнь, а на вторичную, симптоматическую гипертонию. Там в результате проблем с почками или эндокринными железами АД повышается до высоких цифр. И встречается это в основном у молодых людей без выраженных факторов риска. Не успели нарастить животик и испортить себе костно-мышечную и нервную системы! Любой врач скажет вам, что характерным для этого типа гипертонии является именно бессимптомность течения гипертонии. Более того, иногда именно сочетание отсутствия симптомов и наличия гипертонии заставляет врача искать причину, другую, чем гипертоническая болезнь! Но тот же врач на жалобы про головную боль, головокружение и тошноту скажет: «Ну что же вы хотите? У вас же повышено давление!» И не замечает, что логически здесь вывода может быть только два: или эти симптомы свойственны гипертонической болезни самой по себе, а не повышенному давлению (что тупик, ибо единственным проявлением гипертонической болезни является первичная артериальная гипертония), или имеется наложение симптоматики других состояний на бессимптомную артериальную гипертонию! Вот именно второй вариант я и пытаюсь вам растолковать.

Именно эта бессимптомность артериальной гипертонии и представляет главную опасность. Мы живем, нормально себя чувствуем и не подозреваем о том, что у нас давление повышено. А оно тем временем «точит» наши сосуды! Поэтому врачи и настаивают на регулярном измерении АД при каждом посещении врача, приди вы просто с простудой или на диспансеризацию. Кстати, диспансеризацию проводят в массе своей каждые 3 года, а вот давление положено мерить (если у вас, к счастью, не было других причин посещения врача) раз в два года, если у вас АД меньше 120/80, и раз в год, если 120/80 и выше. Вы же помните, что это уже предгипертония, а значит, довольно большой шанс развиться в настоящую гипертонию, чего мы и не хотим пропустить!

Принято считать, что органы — мишени вредоносного воздействия повышенного АД — это сердце, почки, глаза… Однако на самом деле страдает вся артериальная сосудистая сеть, но первыми действительно начинают «садиться» органы, требующие максимального кровоснабжения.

Артериальная гипертония — один из наиболее опасных факторов риска для развития стенокардии и инфарктов. Это относится и к гипертонии детей и подростков: с возрастом риски накапливаются. В развитых странах артериальная гипертония все больше и больше распространяется среди детей и подростков и на сегодняшний день встречается у каждого пятого. Что знаем мы о здоровье своих детей? Какое давление у вашего ребенка? Не знаете? Что, ему еще 3 годика и мерить рано? Да вот не рано! И педиатр должен проверять соответствие АД вашего ребенка полу, росту и возрасту. Помните, каждый пятый! У детей с величинами АД не все так линейно просто, как у нас, взрослых, существуют специальные таблицы, по которым педиатры должны сверяться. Такому ребенку особенно важно ограничить поваренную соль, заставлять есть фрукты и овощи, «отвадить» от газированных сладких напитков и стимулировать занятия физкультурой! Про стенокардию и инфаркты мы еще поговорим, а сейчас про то, что вам хорошо известно — нарушение мозгового кровообращения как следствие неконтролируемой артериальной гипертонии.

Ишемические инсульты (когда тромб закупоривает одну из мозговых артерий), кровоизлияния в мозг (когда сосуд не выдерживает повышенного давления изнутри), разрывы аневризм: вот невеселый прейскурант, который артериальная гипертония предлагает тем, кто плохо контролирует свое АД…

Главная опасность артериальной гипертонии в том, что мы нормально себя чувствуем и не подозреваем о том, что давление повышено. Вот почему его необходимо регулярно измерять.

Когда я смотрю на людей, не знающих свой холестерин, сахар, которые не следят за тем, что они едят, курят, не хотят лечить повышенное АД, я всегда думаю: ну хорошо если инфаркт, если сразу убьет, а если инсульт и потом годами лежать в памперсе, парализованным, загнивая от пролежней? Взять бы за руку и отвести в отделение неврологии городской больницы, показать, как заново учат говорить, как слезы текут от беспомощности — может, и задумались бы? Поняли, что есть истинные ценности? Эпидемиологические исследования показывают, что риски начинают возрастать уже при давлении выше, чем 115/75! Пусть это лишь минимальный, еще пологий подъем кривой, отражающий уровень смертности от сердечно-сосудистых осложнений, но начинается он именно в этой точке, и с ростом уровня АД начинает взлетать круто вверх! Почему врачи и настаивают на соблюдении элементарных принципов здорового образа жизни. При предгипертонии лекарства несут больше вреда, чем пользы, а просто наблюдать, как инсульт подкрадывается к человеку — глупо! Мы же отмахиваемся: знаем, знаем, вот с понедельника курить бросим, а «тощая корова еще не газель», не думая, что речь идет о продлении жизни! Может, действительно, сделать программу на основе репортажей из реанимации и неврологического отделения?

Есть и еще одно соображение: гипертония сопровождается так называемыми «немыми» нарушениями мозгового кровообращения, когда страдают самые мелкие сосуды и очень маленькие участки мозга. Это как у боксеров: несколько пропущенных ударов не замечаешь, но повторные сотрясения с годами сказываются. Со временем у человека вполне может развиться неврологическая симптоматика или слабоумие!

Из всех факторов риска инсультов на гипертонию приходится более 60 %. (Остальные 40 % — все наши недобрые знакомые: курение, повышенный сахар, холестерин, избыточный вес, физическая неактивность…). Отсюда понятно как важно держать АД под контролем.

Ведь что делает гипертоник при кризе? Да что там гипертоник? Врач «Скорой помощи»! Дает разжевать таблетку «Коринфара». Знакомо, не правда ли? Так вот, делать этого нельзя КАТЕГОРИЧЕСКИ! Давление может упасть очень быстро, и дело закончится инсультом или инфарктом. Именно поэтому сегодня нигде в мире нельзя купить «Коринфар» быстрого действия дозой 10 мг. Там используется «Коринфар» пролонгированного, длительного действия дозой 20 мг и выше. А у нас есть! К сожалению, вот еще один пример «Русской рулетки». Помогло — «молодцы врачи, спасли, быстро купировали криз!» Больного парализовало или умер — «сделали, что могли, но случай был тяжелый и вызвали поздно…» Помните, гипертонический криз — это угрожающее жизни состояние, которое требует профессиональной медицинской помощи! У врачей в арсенале, в принципе, есть средства, позволяющие «на игле» контролировать уровень снижения АД, и пошаговые протоколы действия в подобных ситуациях. Осталось обучить, снабдить, проконтролировать… Не отдельных врачей и их бригады, а поголовно всех! Не поверите, у нас в методических рекомендациях для врачей «Скорой» до сих пор «Коринфар» под язык! Ведь уже в конце 80-х годов тогда Всесоюзный еще кардиологический центр писал об опасности такого подхода! Кто у нас вообще следит за обновлением ветхих методических рекомендаций?

В общем, совет такой: не доводите ситуацию до развития криза, тем более, что обычно артериальную гипертонию контролировать не очень сложно. Конечно, бывают случаи неконтролируемой и злокачественной гипертонии. О злокачественной гипертонии врачи говорят, когда помимо высокого АД у больного наблюдаются изменения в почках и на глазном дне.

Вообще, исследование глазного дна является обязательным для любого гипертоника. Давность заболевания, склонность к прогрессированию и осложнениям, особенности течения — все это грамотный врач увидит на глазном дне! Причем не только офтальмолог! Присмотритесь как-нибудь к врачу из какого-либо американского фильма: там часто в боевиках показывают приемное отделение госпиталя. У него из кармана халата будет торчать головка офтальмоскопа — приборчика для исследования глазного дна. Там ЛЮБОЙ врач обязан иметь его с собой и уметь им пользоваться! Просто не поймут, если при заполнении истории болезни ты поставишь в графе «глазное дно» прочерк или напишешь: «отправил к офтальмологу». Старший врач не рассердится, не накричит — просто не поймет. Я до сих пор помню недоуменное лицо заведующего приемным покоем Нью-Йоркского госпиталя, когда он указал мне пальцем в пустую графу. Вначале он подумал, что я еще работаю первые дни и не обзавелся офтальмоскопом, и протянул мне свой. Я промолчал, что не умею им пользоваться, но когда он увидел, как я его кручу и трясу, пытаясь включить лампочку, вот тут его лицо и вытянулось!

Наиглавнейшая часть системы, обеспечивающей восприятие световых частиц и трансформацию их в нервные импульсы (что, собственно, и есть зрение) — сетчатка глаза, которая является органом-чемпионом по кровоснабжению. Ей требуется кровоток больше, чем даже сердечной мышце (с учетом удельного веса, конечно)! Поэтому болезни, при которых страдает в первую очередь сеть мелких сосудов, артериальная гипертония и диабет — особенно губительны для нашего зрения!

И, конечно же, для почек! Нелеченные гипертония и диабет — вот два основные «поставщика» больных в диализные центры! Причем гипертоников там даже больше… Либо годами не леченная артериальная гипертония иссушает почки, они сморщиваются и перестают работать (это не фигура речи, «сморщенная почка» — медицинский термин!), либо болезнь течет настолько агрессивно, злокачественно, что органы-мишени, и особенно почки, страдают с самого начала! Иногда бывает трудно определить в такой ситуации, что первично. Злокачественная гипертония, подавившая собой почки, или болезнь почек, приведшая к развитию резкого повышения давления? Часто это имеет уже лишь теоретический интерес, так как все, что остается — интенсивно снижать давление, чтобы предотвратить дальнейшее поражение органов-мишеней.

Я когда-то занимался исследованием высокой артериальной гипертонии, резистентной (устойчивой) к терапии. Со всего СССР к нам во Всесоюзный кардиологический научный центр съезжались гипертоники, которым врачи не могли контролировать АД. По определению гипертония считается резистентной, если для ее лечения применяется комбинация трех препаратов и применяется неуспешно. И мы столкнулись с ситуацией, что истинная резистентность встречается крайне редко! Как только начинаешь давать такому пациенту правильно подобранные препараты в продуманных комбинациях и дозах — казалось бы, резистентная до этого гипертония начинает уходить. Это приносило нам, аспирантам, немало трудностей: за пациентов мы, конечно, рады, но материалы для диссертации откуда-то брать надо! Но с тех пор опыт врача говорит одно: в подавляющем числе случаев уровень АД можно держать в узде, если правильно соблюдать принципы лечения артериальной гипертонии.

Принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения

Тут вообще все не так просто, как может показаться. Повышено давление: ну и снижай его до нормы!

Вопрос № 1: кого лечить?

Вопрос № 2: как сильно понижать АД?

Вопрос № 3: с чего начинать?

Многочисленные исследования и обширные клинические наблюдения выявили, что по степени угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений давление давлению — рознь. Если повышено верхнее давление — его без вариантов надо снижать до цифр 140, а то и ниже, при условии, что такое снижение (ниже 140) не потребует избыточного количества лекарств, когда риск их побочных явлений станет неприемлем. При этом пациентам в возрасте 60 и выше верхнее («систолическое») возможно установить даже несколько выше: 150 мм рт. ст. (при условии, что у него здоровые почки и нет диабета, там цель та же — 140). Доказано, устойчивое снижение верхнего («систолического») АД до указанных цифр существенно снижает риск инфарктов и инсультов.

Другая ситуация при повышении нижнего («диастолического») давления. Вначале, при снижении нижнего давления (до 85 мм рт. ст.; тем, кому за 60 лет — до 90 мм рт. ст.) риск сердечно-сосудистых катастроф также снижается. Но если здесь «палку перегнуть», то риск начнет опять возрастать: такое наблюдается при устойчивом снижении ниже 85 мм рт. ст. Проблема в том, что мы не котел центрального отопления, а врачи — не техники, которым достаточно просто прикрутить кран. Снижая верхнее давление, мы параллельно снижаем и нижнее, при этом не всегда можем удерживать правильное соотношение. Считается, что важнее снизить до желаемого уровня верхнее давление, и если при этом нижнее уходит за 85 мм рт. ст., то приходится с этим мириться. Однако при любом раскладе у больных с уже установленным заболеванием сердца нижнее («диастолическое») давление должно быть выше 65 мм рт. ст.

Степень снижения рисков сердечно-сосудистых катастроф при медикаментозном лечении прямо зависит от исходного уровня повышения артериального давления вообще и нижнего («диастолического») в частности. При тяжелой (нижнее АД более 115–129 мм рт. ст.) и выраженной (нижнее АД — 105–114 мм рт. ст.) гипертонии целесообразность медикаментозного ее лечения не представляет сомнения.

А вот при умеренной гипертензии (нижнее АД 90–104 мм рт. ст.), как показывает медицинская статистика, лечение лекарствами снижает риски в значительно меньшей степени… В любом случае, при таком уровне АД медикаментозному лечению должен предшествовать довольно долгий период попыток изменить ситуацию нормализацией образа жизни: ограничение соли, алкоголя, диета, регулярные физические нагрузки и т. д.

Вообще, без этого никакое адекватное лечение артериальной гипертонии невозможно в принципе. Просто в запущенных ситуациях ждать три месяца, пока появится эффект немедикаментозного лечения, не представляется возможным, и лекарства начинают давать параллельно. Однако весьма возможен вариант, когда после нормализации уровня АД поддерживать его будет возможно НЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ путем.

Итак, подробнее: что же это за путь? Принципы его известны: диета, снижение веса, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. «А, это?» — разочарованно протяните вы, — «Слышим постоянно, надоело, скажите что-нибудь конкретное!» Хорошо, будет вам конкретно, только и вы помните то, что было сказано в анекдоте человеку, который жалуется Господу, что никогда не выигрывает в лотерею! «Ты хоть лотерейный билет купи!»

Если готовы услышать, то начнем с диеты. Исследовались несколько моделей диет для определения, которая из них сопровождается наибольшим снижением АД. В результате выработана диета, которая так и называется: DASH — в переводе: «диетические мероприятия, останавливающие гипертонию». Во многом она совпадает с принципами здорового питания вообще и со средиземноморской диетой в частности. А именно: ограничение общего числа калорий, упор на овощи и фрукты, обезжиренные молочные продукты, ограничение соли, алкоголя, мяса, исключение «фастфуда» и нездоровых жиров (подробнее в моей книге «О самом главном с доктором Мясниковым»). Но есть и детали.

Про соль мы уже говорили. Овощи и фрукты, повторяю, не менее полкило в день и того, и другого! Во-первых, это клетчатка. Клетчатка не только обладает противоопухолевым действием, но и, достоверно, снижает уровень АД. Во-вторых, это отличный источник калия. Доказано: калий также оказывает гипотензивный эффект! Вы удивитесь, но только менее 1 % (!) гипертоников употребляют калий в необходимых количествах (4,7 грамм)! При этом калий в этих количествах не только снижает АД, но и независимо от этого снижает риски развития инсультов! Но вот рутинное добавление калия в виде препаратов не рекомендуется. Многие гипертоники принимают лекарства, задерживающие калий (например, те же «Энап», «Капотен» или «Ренитек»), или уже имеют нарушение функции почек (круговорот калия в организме происходит именно там!). Калий, поступающий с диетой, регулируется физиологическими механизмами более тонко и безопасно. Но несанкционированный прием его солей в виде таблеток может быть чреват осложнениями (вот о чем молчит реклама «Панангина» и прочего по телевизору!).

Фрукты и овощи — также отличный источник фолиевой кислоты и т. н. флаваноидов. И то, и другое снижает АД и предохраняет от сердечно-сосудистых болезней, а то и онкологии. Но, как и в случае с калием, когда фолиевая кислота поступает с пищей, она работает, когда мы принимаем в виде таблеток, по-разному. Поэтому от рутинного приема синтетических витаминов для профилактики болезней и отказались во всем мире, не считая нашей страны… Флаваноиды — биологически активные вещества, содержащиеся в чае, вине, черном шоколаде, доказанно снижают давление и предотвращают инфаркты и инсульты.

Поэтому долька черного — не молочного! — шоколада (какао не менее 70 %) в день и много зеленого чая — это очень хорошо, как и бокал красного вина тем, кто не тяготеет к алкоголю и умеет останавливаться! «Чай! Там же кофеин! Вы еще скажите, что и кофе можно!» И скажу! Кофе действительно может умеренно повысить АД у тех, кто его никогда или очень давно не пил. Если это для вас привычный напиток, то он совершенно безопасен всем, и гипертоникам в том числе. Более того — исследования показали его несомненную роль в предупреждении инфарктов и, как ни парадоксально, аритмий (ну, а при болезнях печени и говорить нечего, но об этом уже было сказано в моих предыдущих книгах).

Далее, гипертонику необходима рыба! Тем, кто ее не любит, — рыбий жир. С рыбьим жиром проблема в том, что как гипотензивное средство он действует только в больших дозах. А это и «рыбный» привкус, и даже потенциальные проблемы со свертыванием крови у предрасположенных к этому людей. Так что лучше рыбу, как таковую, она полезна во всех смыслах!

Кальций также доказанно снижает АД. И здесь та же ситуация — в продуктах оказывает благоприятный эффект, в таблетках — как когда. Имеется в виду кальций, принимаемый с целью понизить давление, а для укрепления костей — там своя история (ознакомиться с которой вы можете в моей предыдущей книге). Отличный источник — обезжиренные молочные продукты. Только обязательно обезжиренные, иначе вредные молочные жиры сведут всю пользу на нет!

Еще один гипотензивный компонент диеты — белок растительного происхождения. Это соя, бобы, фасоль. Те, кто понимает толк в еде, знает, насколько это может быть вкусно. Вон, библейский персонаж от наследства отказался из-за миски чечевичной похлебки!

Теперь еще раз про то, чего нельзя (тот случай, когда повторение уместно): алкоголь — не более бокала вина, исключить соль на столе, нельзя мясо более трех раз в неделю, колбасы, фастфуд, выпечку, чипсы, сладкие газированные напитки, мороженое, 3 % и более молоко…

Однако только диета, даже и правильная, одна ничего не сделает, нужны союзники и самый главный — регулярная физическая нагрузка! Конечно, физическая нагрузка сама по себе может увеличивать АД, в основном, верхнее, «систолическое». Однако регулярные, так называемые, «аэробные» упражнения — плавание, ходьба с ускорением, велотренажеры, все они, в конечном итоге, приводят к снижению давления в результате расширения сосудов в ответ на физическую нагрузку. Упражнения с утяжелением менее эффективны в этом смысле, могут на пике нагрузки вызвать значительный подскок АД. Однако и они благотворно влияют на биохимию сосудистой стенки со снижением угрозы образования атеросклеротической бляшки. Вообще, исследования доказывают, если на вопрос «что наиболее эффективно увеличивает продолжительность жизни человека?», надо дать единственный самый близкий к истине ответ, это будет физическая нагрузка! Причем без ограничения по возрасту! Даже совсем пожилым, даже тем, кто почти не встает с кровати, посильные упражнения, пусть по чуть — чуть, по паре минут, увеличивают и качество, и продолжительность жизни!

Хорошо тем, кто спохватился на стадии «предгипертонии» — очень большой шанс, что гипертония отступит. Когда болезнь уже развилась, только не медикаментозный подход может оказаться недостаточным. Скорее всего, понадобится помощь лекарств. И вот тут масса вопросов:

? С чего начинать?

? Когда принимать? Утром? Вечером?

? Какими курсами принимать?

? Если давление «скачет»?

? Когда подключать другое лекарство?

? Как они будут сочетаться друг с другом?

? Каких побочных действий ждать?

? А вдруг импотенция?

Основные группы препаратов для снижения АД обозначаются труднопроизносимыми для пациента и не всегда понятными даже для медика терминами: ингибиторы кальциевых каналов («Коринфар», «Норваск», «Кордафлекс», «Изоптин»), ингибиторы превращающего фермента («Энап», «Ренитек», «Капотен», «Моноприл», «Диротон», «Престариум»), бета-блокаторы («Обзидан», «Беталок», «Эгилок», «Атенолол»), блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Диован», «Лориста») и проч., и проч. С одной очень важной группой, правда, мы хорошо знакомы — это мочегонные. Но и здесь мало кто знает о их часто решающей роли в лечении артериальной гипертонии. Более подробно об этих препаратах мы поговорим в главе «Лекарства», сейчас рассмотрим основные принципы их применения.

Следующая глава >

Источник: info.wikireading.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.