Как откосить от армии по давлению


Представитель Комитета Голуб Светлана Александровна – аферистка — занималась и занимается обманом призывников. Собирает с граждан денежные средства под предлогом оказания псевдоюридических услуг и получения военного билета. На сайте ksmros.ru указала информацию, что является председателем Приморского комитета, сама фактически работает в Москве. Под предлогом того, что занята или много людей в офисе назначала встречу в метро и кафе. Брала деньги, затем скрывалась, не оказывая реальной помощи. Деньги возвращать отказалась. В первомайском районном суде Владивостока получилось доказать неосновательность обогащения и добиться взыскании с Голуб денежной суммы в размере 100715 руб. 07. коп. https://pervomaysky—prm.sudrf.ru/modules.php?name=su..& Дело № 2—2444/17 РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08.12.2017 г. г. Владивосток

Первомайский районный суд в составе:

председательствующего судьи Долженко Е.А.


при секретаре Зубовой Н.Г.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сергеева С.П. к Голуб С.А. о взыскании суммы

УСТАНОВИЛ

Сергеев С.П. обратился в суд с иском к Голуб С.А. о взыскании суммы, указывая, что 21.02.2017 г. между сторонами был заключен договор на комплексное сопровождение, согласно которому ответчица обязалась оказать квалифицированную информационно-консультационную юридическую помощь и представительство интересов истца во всех административных, правоохранительных органах, органах дознания, в прокуратуре, в том числе в судах на всех стадиях процесса на стороне истца, а истец обязался оплатить данные услуги, до и во время заключения договора ответчица фактически обещала оказать истцу юридические услуги по изменению категории годности к военной службе на категорию «В» путем досудебного урегулирования спора в военном комиссариате, в призывной комиссии соответствующего субъекта РФ и в суде. Во исполнение договора истец оплатил ответчице в полном размере предоплату (аванс) за юридические услуги в размере 100000 руб., однако ответчица ни одной юридической услуги истцу не оказала, в связи с чем, 28.07.2017 г. ей была направлена претензия с уведомлением об отказе от исполнения вышеназванного договора и требованием о возврате денежных средств, 31.07.2017 г. претензия ответчицей получена, согласно полученного от нее ответа от 15.08.2017 г., последняя отказалась выплачивать указанные в претензии суммы, поскольку услуги ею были выполнены.


осит суд взыскать с ответчицы сумму неосновательного обогащения в размере авансового платежа 100000 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами за период с 31.07.2017 г. по 28.08.2017 г. в размере 715 руб. 07 коп., судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 214 руб., судебные расходы по оплате почтовых расходов за направление досудебной претензии в размере 407 руб. 18 коп.

Стороны в судебное заседание не явились, истец о дне слушания дела извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в его отсутствие; судебные повестки, направленные ответчице по известным адресам, возвращены почтовой службой с отметкой об истечении срока хранения и неявкой адресата. Указанное обстоятельство суд расценивает как отказ ответчицы от получения судебной повестки и, в силу положений ч. 2 ст. 117 ГПК РФ, признаёт, что о времени и месте судебного разбирательства ответчица извещена надлежащим образом.

При указанных обстоятельствах, с учетом требований ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, суд полагает необходимым удовлетворить заявленные исковые требования по следующим основаниям:

Факты заключения сторонами договора на комплексное сопровождение от 21.02.2017 г.; выплаты истцом ответчице во исполнение обязательств по договору денежной суммы в размере 100000 руб.; расторжения договора в одностороннем порядке истцом путем направления досудебной претензии 28.07.2017 г. подтверждаются представленными суду доказательствами и не вызывают сомнения у суда, при этом в отзыве на досудебную претензию от 15.08.2017 г. ответчицей указанные факты не оспариваются.


При этом суд приходит к выводу, что, уклонившись от явки в судебное заседание, ответчица самостоятельно лишила себя возможности реализации принадлежащих ей процессуальных прав, в том числе права представлять доказательства.

Обсуждая правовую природу правоотношений, возникших между сторонами, суд приходит к выводу, что в соответствии с требованиями ст. 431 ГК РФ единственным возможным способом толкования договора между Сергеевым С.П. и Голуб С.А. по тексту названного договора является вывод о заключении между сторонами договора оказания юридических услуг.

Во исполнение принятых на себя обязательств и в соответствии с п.3.2 договора заключенного между сторонами Сергеев С.П. передал на Голуб С.А. в качестве оплаты денежные средства в размере 100 000 руб. (расписки от 21.02.2017 г. и от 19.03.2017 г.).

Согласно п. 1 ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.


В соответствии со ст.ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, односторонний отказ от их исполнения не допускается за исключением случаев, предусмотренных законом.

В соответствии с ч.1 ст. 782 ГК РФ, заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов.

Таким образом, заказчик вправе в любое время, как до начала исполнения услуги, так и в процессе оказания услуг, отказаться от исполнения договора, возместив при этом исполнителю лишь фактически понесенных им расходов.

В соответствии с п. 1 ст.450 ГК РФ изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, другими законами или договором.

Согласно пункту 2.2. договора от 21.02.2017 г. заключенному между сторонами заказчик вправе расторгнуть настоящий договор, предупредив Исполнителя о своем решении за 2 недели.

Как установлено судом, истец письмами от 28.07.2017 г., направленным в адрес ответчицы, в одностороннем порядке отказался от исполнения договора от 21.02.2017 г., уведомив ответчика о расторжении договора.

Доказательств оказания истцу предусмотренных условиями договора, ответчицей в нарушение требований предусмотренных ст.56 ГПК РФ в материалы дела не предоставлено.


При указанных обстоятельствах с ответчицы в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 100 000 руб.

Обсуждая требования истца о взыскании с ответчицы процентов за неисполнение обязательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 395 ГК РФ за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств.

Основным условием для применения меры ответственности, предусмотренной ст. 395 ГК РФ, является незаконное пользование чужими денежными средствами. Ответчик, не оказавший услугу, не вернувший переданные для оказания услуги денежные средства истцу, тем самым в одностороннем порядке отказался от исполнения обязательств по договору, в связи с чем, незаконно пользовался денежными средствами истца.

При указанных обстоятельствах исковые требования о взыскании процентов за просрочку исполнения обязательств за период с 31.07.2017 г. (дата получения претензии ответчицей) по 28.08.2017 г. подлежат удовлетворению, расчёт суммы процентов, произведённый истцом, соответствует требованиям ст. 395 ГК РФ, проверен судом, сумма процентов по нему составляет 715 руб.07 коп.

Таким образом, общая сумма ко взысканию с ответчицы в пользу истца составляет 100715 руб. 07 коп. (100000 руб. + 715 руб.07 коп.).


При этом суд приходит к выводу о том, что поименование истцом основания исковых требований неосновательным обогащением при указанных истцом и установленных в судебном заседании обстоятельствах правового значения для разрешения спора не имеют.

В силу требований ст. 98 ГПК РФ с ответчицы в пользу истца подлежит взысканию уплаченная при обращении в суд государственная пошлина в размере 3 214 руб. и издержки, связанные с рассмотрением дела, которыми суд, в соответствии со ст. 94 ГПК РФ, признаёт расходы в сумме 407 руб. 18 коп., понесённые на отправление претензии, общая сумма судебных расходов составляет 3621 руб. 18 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194—198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Взыскать с Голуб С.А. в пользу Сергеева С.П. денежную сумму в размере 100715 руб.07 коп., судебные расходы в размере 3 621 руб.18 коп., всего 104336 руб. 25 коп. (сто четыре тысячи триста тридцать шесть руб. двадцать пять коп.).

Источник: pikabu.ru

Степени заболевания


В 2014 году некоторые пункты положения о проведении обследования изменились в пользу призывника. Сегодня достаточно предоставить карту, в которой поставлен диагноз «гипертония 1 степени», и предоставить результаты, которые показал суточный мониторинг. Для первой стадии характерны следующие показатели: систолическое давление выше 140 мм. рт. ст. и не превышает 159 мм. рт. ст.

Еще одним нововведением является то, что для получения категории «В» нет нужды дожидаться состояния функционального изменения других органов. Например, ранее поводом для освобождения служило только изменение функций сердца, почек, глазного дна. Теперь это не актуально и получить военный билет можно раньше, чем заболевание начнет до такой степени прогрессировать. Но для получения военного билета придется еще один раз приходить на повторное заседание, которое станет, в большей степени, формальностью.

При постоянных показателях повышенного давления, которые лежат в области 160-179 мм. рт. ст.по верхнему давлению и достигают 109 мм. рт. ст. по нижнему, ставится диагноз гипертония 2 степени. Для нее характерно то, что уже при обследовании ЭКГ четко определяется гипертрофия желудочка. В таком случае эти показания дублируются рентгенологическим исследованием.

При второй степени гипертонии страдает от нарушения кровоснабжения головной мозг. У больного отмечается нарушение речи, заторможенность реакций, снижение чувствительности. С таким заболеванием в армию идти никак нельзя, да и не берут.


Гипертония 3 степени считается опасным заболеванием, благодаря высокому давлению, превышающему значение 180 мм. рт. ст. Здесь обнаруживается поражение сердца, почек, сосудов. Призывник получает сразу категорию «Д».

Если вторая и третья степень развития заболевания однозначно может ответить на вопрос, берут ли в армию с повышенным давлением, то относительно первой степени есть определенные тонкости, и вы должны их помнить наизусть. Прийти на медицинский осмотр с высоким давлением не позволит быстро получить военный билет. Сначала придется согласиться на дополнительное обследование и, скорее всего, вы получите отсрочку, а после еще одного заседания комиссия вынесет свой вердикт. В большинстве случаев армия и гипертония не могут сочетаться.

Источник http://prizivaut.ru/bolezni/gipertoniya.html

Пытаясь уклониться от прохождения военной службы, молодые ребята прибегают к самым разным методам. И симуляция гипертонии является одним из популярных способов того, как откосить от армии. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, с ней не так легко получить освобождение.

Для более подробного ответа следует лучше ознакомиться с самим заболеванием. Рассмотрим три стадии гипертонической болезни и соответствующие им категории годности:


  1. 1 стадия – категория «В» (ограниченно годен).Показатели повышенного артериального давления на этой стадии таковы — систола: от 140/159 мм рт. ст., диастола: от 90/99 мм рт. ст. Освидетельствование проводится по пункту «в» 43 ст. расписания болезней.
  2. 2 стадия — категория «В» (ограниченно годен). Показатели артериального давления на этой стадии стойко повышены и колеблются в диапазоне: систола – от 160 до 179 мм рт. ст., диастола – от 100 до 109 мм рт. ст. Освидетельствование проводится по пункту «б» 43 ст. расписания болезней.
  3. 3 стадия – категория «Д» (не годен). Показатели артериального давления на этой стадии стабильно высокие – систолическое: от 180 мм рт. ст., диастолическое: от 110 и выше мм рт. ст. Освидетельствование проводится по пункту «а» 43 ст. расписания болезней.

Как откосить по гипертонии в стационаре

Также рассмотрим основные симптомы гипертонической болезни. Больные гипертонией постоянно или периодически испытывают головные боли, слабое, учащённое сердцебиение, потливость, покраснение лица, озноб, тревогу, ухудшение памяти, быструю утомляемость и раздражительность.

В соответствии с внесёнными изменениями, даже гипертоническая болезнь 1 стадии 1 степени риска 1, при условии повышенного артериального давления, освобождает от армии. Итак, если у Вас периодически отмечается повышенное артериальное давления, и Вы имеете веские основания подозревать наличие у себя гипертонической болезни, обратитесь к участковому терапевту и расскажите о своих жалобах.

Специалист несколько раз с определённым временным промежутком проведёт измерение артериального давления и даст направление на обследование, в ходе которого Вы пройдёте:


  • СМАД — суточное мониторирование артериального давления;
  • ЭКГ – электрокардиограмма;
  • РЭГ – реоэнцефалография (исследование сосудистой системы головного мозга);
  • ЭЭГ – Электроэнцефалография (исследование функционального состояния головного мозга);
  • УЗИ сердца и почек;
  • Осмотр глазного дна;
  • Биохимический анализ крови и анализ мочи.

Если диагноз будет подтверждён, Вы получите направление в стационар. Там в течение недели артериальное давление будет измеряться два раза в день.

Источник: momentpereloma.ru

Служба в армии и гипертония

Многие уверены: гипертония и армия несовместимы. Получив повестку, юноши начинают обход врачей и пытаются симулировать гипертонию. По этой же причине многие врачи не доверяют диагнозу гипертоническая болезнь. Видимость симптомов создать очень легко, а подтвердить начальные стадии заболевания — задача на порядок сложнее.

Гипертония у призывника требует дополнительных обследований

Годность к прохождению военной службы разделяют на несколько категорий.

  1. К первой относят тех, кто не имеет ограничений.
  2. К категории «Б» причисляют юношей, имеющих небольшие ограничения.
  3. Категория «В» означает, что призывник годен к службе только во время войны.
  4. К категории «Г» относят временную негодность. Молодым людям дается отсрочка на 6 месяцев, и повестка о призыве в армию приходит повторно через установленные сроки.
  5. Группа «Д» означает полное отсутствие годности к службе в армии.

Чаще всего тем, кто желает откосить по гипертонии, ставят группу «Г», и каждые полгода собирают комиссию в военкомате для определения пригодности к прохождению службы.

5 категорий по здоровью

Как симулировать ГБ

Гипертоническая болезнь получила столь широкую популярность среди молодых людей призывного возраста из-за своих простых симптомов. К ним относят сильную головную боль, частые головокружения, повышенное АД, онемение пальцев рук и ног, озноб и чувство тревожности или страха, хроническую усталость, невозможность сконцентрироваться на чем-то и ухудшение памяти. Пациент может пожаловаться на сонливость и различного рода фотопсии, частые приступы тошноты и даже рвоты. Подтвердить все эти симптомы с медицинской точки зрения невозможно.

Единственное проявление ГБ, которое можно зафиксировать — это повышенное артериальное давление.

Если свое давление в норме, а для подтверждения диагноза оно должны быть на порядок выше, можно прибегнуть к нескольким нехитрым способам.

Первый — это кофе. Четыре чайные ложки кофе на стакан воды без сахара поднимут АД уже через несколько минут.

Аналогичными свойствами обладает и свежевыжатый цитрусовый сок. Большое количество этого напитка не только вызовет повышение давление, но и спровоцирует приступы тахикардии.

Апельсиновый сок вызывает повышение давления

От кофе или чая с коньяком эффекта придется ждать дольше, но и показатели АД будут завышенными более продолжительное время. На чашку кофе нужна всего столовая ложка коньяка.

Обмануть тонометр можно и другими путями.

Во время измерения давления можно просто перестать дышать и одновременно напрячь все мышцы. Эффект будет мгновенным, а показания АД — около 150 на 80 мм.рт.ст. Можно также с силой упереться пятками в пол и максимально напрячь мышцы ног.

Медицинское обследование

Чтобы не возникло проблем с военкоматом, нужно заняться сбором медицинских документов заранее. Лучше регулярно обращаться к своему участковому врачу с жалобами на высокое давление и плохое самочувствие. Не стоит дожидаться призывного возраста: подтверждение диагноза в момент получения повестки вызовет логичное недоверие со стороны комиссии.

Призывник в армию должен получить направление на обследование в условиях стационара, как того требуют правила.

Артериальная гипертоническая болезнь подтверждается по:

  • Показателям АД, измеряемым в динамике на протяжении нескольких дней,
  • Результатам анамнеза,
  • Данным УЗИ сердца и почек,
  • ЭКГ,
  • ЭхоЭКГ,
  • Данным исследования сосудов мозга,
  • Анализам крови и мочи.

Обследование в стационаре при гипертонии

При оценке общего состояния здоровья также учитывают наличие сторонних хронических заболеваний, факторов риска, поражение органов-мишеней.

Расписание болезней

Для определения непригодности и ограничений в армейской службе по состоянию здоровья разработан специальный документ — Расписание болезней. Он обязательный в любом регионе и административном округе РФ.

В статье 43 расписания болезней гипертония определяется как причина освобождения от армии по показателям систолического и диастолического давления в динамике, и общему состоянию здоровья. Артериальная гипертония первой степени имеет АД до 160 на 99 мм.рт. ст. Вторая степень заболевания отличается на 10 единиц, а к третьей относят давление свыше 180 на 110 мм.рт.ст.

На основании расписания болезней от армии освобождаются призывники с подтвержденным диагнозом ГБ. 

Условия освобождения от армии при ГБ

В статье 43 расписания болезней подробно говорится о каждой степени и стадии ГБ. Наличие заболевания должно быть подтверждено в ходе медицинского обследования, проведенного в течение полугода до момента получения повестки.

С гипертонией 1 степени в армию взять нельзя, если повышенные показатели артериального давления наблюдаются в течение всего стационарного наблюдения, и все анализы попадают под описание ГБ в расписании болезней. В военкомат обязательно предоставляется документ, подтверждающий прохождение стационарного обследования и все необходимые анализы.

Перечень диагностических обследований

Призывника нельзя брать на стадии гипертонии 2 степени, если:

  • Показатели АД соответствуют уровню, предусмотренному для данного заболевания в расписании болезней,
  • Присутствуют небольшие поражения органов-мишеней.

При гипертонии 3 степени назначается дополнительная диагностика формы и работы сердечной мышцы, кровеносных сосудов, сетчатка глаза и почек. По результатам анализов признается полная негодность к прохождению воинской службы.

Если высокое АД проявляется на фоне вегетативных расстройств, то применяется статья 47, и симптоматика всд по гипертоническому типу проверяется и подтверждается уже по основной болезни.

Призывников с гипертонией берут в армию, если они попали под категорию «В», завышенные показатели давления не подтвердились в течение суточных измерений, а патологии органов-мишеней отсутствуют. Юношу могут признать ограниченно годным при гипертонической болезни с незначительными патологиями сосудов, не связанными с ГБ.

Воинская служба и нейроциркуляторная астения

В статье 47 под пунктом «а» прописан диагноз нцд по гипертоническому типу. Армия ставит этот диагноз в категорию с ограничениями к службе. Если наблюдаются стойкие и значительные вегето-сосудистые нарушения, то призывникам присваивают категории «В» или «Б». При умеренной симптоматике ограничений для прохождения службы может и не быть по усмотрению медицинской комиссии.

Юноши с подтвержденной нейроциркуляторной астенией чаще всего признаются временно негодными, и направляются на дополнительное лечение.

Воинская служба и нцд

Нцд или вегето-сосудистая дистония имеет более 150 симптомов, поэтому для ее диагностики и лечения привлекаются врачи самых разных специализаций — от офтальмологов до нефрологов.

При повторном обследовании призывник признается годным для службы, если:

  1. У него имеются резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства, не поддающиеся лечению,
  2. Наблюдается лабильность АД,
  3. Имеются не поддающиеся лечению заболевания, сопровождающиеся нарушениями работы сердца без риска развития инфаркта.

Источник: VenLife.ru

СМАД (суточный мониторинг давления): показания, как проводят, результаты

Всем известно, что многие кардиологические заболевания в последние годы «молодеют», то есть встречаются у молодых людей. Не является исключением и артериальная гипертония. Это обусловлено не только плохой экологией и плохим качеством питания в современности, но и повышенным уровнем стрессовых ситуаций, особенно среди работающего населения. Но, к сожалению, распознать и отличить ситуационное повышение давления, например, при психоэмоциональной перегрузке, от истинной гипертонической болезни, порой бывает сложно даже врачу. Поэтому все чаще в арсенале терапевтов и кардиологов встречается такой метод дополнительного обследования, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД), в первую очередь позволяющее выявить у пациента повышенное АД — более 140/90 мм. рт. ст. (критерий постановеидиагноза «гипертония»).

История создания метода уходит корнями в 60-е годы прошлого столетия, когда предпринимались разные попытки регистрации АД на протяжении суток. Сначала применялись аппараты, в которых пациент самостоятельно нагнетал воздух в манжету тонометра по сигналу таймера. Затем предлагались попытки инвазивного измерения АД, с использованием катетера в плечевой артерии, но методика не получила широкого распространения. В 70-х годах создан полностью автоматизированный прибор, который самостоятельно подает воздух в манжетку, а мини-компьютер в приборе считывает данные последовательных измерений АД, в том числе и ночью, когда пациент спит.54468486486486

Сущность метода заключается в следующем. Пациенту на среднюю и нижнюю трети плеча накладывается манжетка, напоминающая обычный аппарат для измерения давления (тонометр). Манжетка соединена с регистром, который обеспечивает подачу и нагнетание воздуха, а также с датчиком, который регистрирует измерения АД и сохраняет в памяти. После исследования врач при снятии прибора переносит результаты в компьютер, по окончании чего он может выдать определенное заключение пациенту.

Преимущества и недостатки метода

Несомненным преимуществом методики СМАД является то, что мониторинг давления в течение суток позволяет уловить малейшие его колебания у разной категории пациентов.
Так, например, у некоторых лиц встречается синдром «белого халата», когда при плановом врачебном осмотре, к примеру, у здорового пациента без гипертонии внезапно повышается давление, причем порой до высоких цифр. После получения результатов суточного мониторинга, когда пациент пребывает в спокойном состоянии, врач может получить представление об истинном положении дел. Как правило, у таких лиц давление на протяжении суток в обычных условиях становится нормальным.

5468486846486

У некоторых пациентов наоборот, имеются все жалобы, связанные с гипертонией, но зафиксировать высокие цифры на приеме у врача не удается. Тогда опять на помощь врачу приходит СМАД, позволяющее зарегистрировать перепады давления, характерные для гипертонии.

Таким образом, зачастую СМАД имеет решающее значение при диагностике артериальной гипертонии.

Из остальных преимуществ можно отметить широкую распространенность и доступность метода для населения, неинвазивность, простоту в применении и малую трудоемкость.

Из недостатков следует упомянуть о незначительном неудобстве для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, периодически накачивающей воздух, что может мешать полноценному сну. Однако в свете того, что диагностическое значение метода велико, данные неудобства можно спокойно перетерпеть.

Показания для проведения процедуры

Суточный мониторинг артериального давления показан в следующих случаях:

  • Первичная диагностика гипертонической болезни.
  • Контроль за лечением у лиц с гипертонией.
  • Получение информации о времени суток, в которое у пациента чаще повышается давление с целью коррекции доз препаратов, получаемых в разное время суток. Например, у пациентов с высокими цифрами давления в ночное время лучше назначать дополнительные препараты на ночь, а в утренние и дневные часы акцент делать на приеме препаратов утром, сразу после пробуждения,
  • Диагностика гипертонии у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину. Тактика лечения в этом случае должна начинаться с седативной терапии.
  • Синдром ночного апноэ.
  • Гипертония у беременных, особенно с подозрением на преэклампсию (исследование проводится в стационаре).
  • Обследование беременных перед родами в том случае, если у них имеется гипертония с целью решения вопроса о тактике родоразрешения.
  • Обследование для подтверждения профпригодности (машинистов поездов и т.п.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.

Противопоказания для проведения СМАД

Обследование может быть противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

  1. Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,
  2. Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,
  3. Травма верхних конечностей,
  4. Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
  5. Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

Подготовка к процедуре

Суточный мониторинг давления не требует какой-либо особенной подготовки. Пациенту не только разрешается, но и даже необходимо жить в привычном ритме, не ограничивая физические или психо-эмоциональные нагрузки в день исследования. Конечно, не стоит посещать тренажерный зал или употреблять много алкоголя – лучше  исключить его совсем. Также перед исследуемыми сутками следует отменить принимаемые пациентом препараты, но сделать это нужно только по согласованию с врачом, назначившим мониторинг. А вот при обследовании, проводимом с целью контроля за лечением, препараты, наоборот, принимать стоит, но следует фиксировать в специальном дневнике время приема тех или иных препаратов, чтобы врач смог увидеть, как они воздействуют на уровень артериального давления в течение суток. Опять же, согласовать прием таблеток нужно с лечащим врачом.

В день исследования разрешается прием пищи и жидкости, так как нет необходимости «вешать» монитор натощак. Из одежды предпочтение следует отдать тонкой футболке с длинным рукавом – из гигиенических соображений, ведь обычно манжета является многоразовой для всех пациентов.

Как проводится процедура?

Утром, в назначенное время, пациент должен прибыть в отделение функциональной диагностики. Обследование может быть проведено как в поликлинике, так и в стационаре. После предварительного измерения давления методом Короткова при помощи обычного тонометра, пациенту на плечо (как правило, левое для правшей, и наоборот) надевают манжетку, с помощью тонких трубочек соединенную с аппаратом, который нагнетает воздух, а также содержит в себе устройство для хранения полученной информации. Этот аппарат фиксируется к поясу одежды пациента или укладывается в специальную сумочку, которую пациент носит через плечо. В ряде случаев на грудь пациента накладываются электроды, регистрирующие кардиограмму, — в случаях проведения параллельного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

5468864486

Работа монитора уже настроена таким образом, что аппарат через определенное количество времени нагнетает воздух в манжету. Как правило, это один раз в 20-30 минут в дневное время, и один раз в час ночью. В эти моменты пациенту следует приостановиться, свободно опустить руку вниз и подождать, пока пройдет измерение. Кроме этого, на мониторе предусмотрена кнопка, которую можно нажать при появлении неприятных симптомов, и произойдет внеплановое измерение АД.

В дневное время пациент должен фиксировать в дневнике время приема препаратов, время приема пищи, время и характер физической нагрузки вплоть до мельчайших деталей – например, пошел на кухню, поднялся на третий этаж и т. д. Особенно важно отмечать род деятельности в моменты измерения давления. Также следует отмечать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Спустя сутки пациент вновь посетить кабинет функциональной диагностики для того, чтобы ему сняли монитор, перенесли информацию в компьютер и выдали заключение протокола исследования.

СМАД в детском возрасте

У детей старше семи лет нередко используют суточный мониторинг артериального давления, но, как правило, вместе с мониторингом ЭКГ. Показаниями являются не только гипертония, но и гипотензия (низкое давление), нарушения ритма, а также синкопальные состояния (потеря сознания).

Проведение исследования мало чем отличается от обследования взрослых людей, с той лишь разницей, что ребенку необходимо подробнее объяснить, а еще лучше – показать, как работает монитор и для чего он нужен.

Расшифровка результатов

Уровень артериального давления, также как и некоторые другие показатели (температура тела, пульс, частота дыхания) является величиной, подверженной суточным ритмам. Наиболее высокий уровень АД отмечается в утренние и дневные часы, а в ночное время отмечаются низкие цифры АД.

В идеале цифры АД составляют от 110/70 до 140/90 мм рт ст. У детей давление может быть чуть ниже приведенных цифр. При мониторировании кроме усредненных цифр АД (систолическое АД – САД и диастолическое АД – ДАД), указываются вариабельность суточного ритма, то есть колебания САД и ДАД вверх и вниз от полученной среднесуточной кривой, а также суточный индекс, то есть разница между дневными и ночными результатами АД в процентах. В норме суточный индекс (СИ) составляет 10-25%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%.  Вариабельность ритма считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД.

В зависимости от полученных в результате измерений данных, врач выдает заключение, в котором указываются вышеописанные показатели.

Достоверность методики

Реально ли «обмануть» СМАД, чтобы не служить в армии? В связи с тем, что в последние годы многие юноши по тем или иным причинам не хотят служить в армии, они используют много хитростей, чтобы получить медотвод от службы. Так, например, многие, еще учась в старших классах школы, начинают обращаться к терапевтам с жалобами на «высокое давление» и плохое самочкствие, хотя это не соответствует действительности. Повысить давление перед приемом врача несложно – достаточно физической нагрузки (бег, приседания и др), но вот высокие цифры АД у призывника на приеме натолкнут врача на мысль о необходимости дообследования. В частности, об использовании СМАД.

Опять же, добиться повышенного уровня артериального давления при СМАД несложно, но обмануть врача, проводившего или получившего результаты, практически невозможно. Во-первых, это связано с тем, что многие призывники стараются повысить давление в ночное время, а, как правило, у лиц молодого возраста, даже имеющих гипертонию, давление в ночные часы нормализуется. Во-вторых, при нагрузках соизмеримо с давлением возрастает и частота сердечных сокращений, что в большинстве случаев фиксируется на мониторировании ЭКГ. Поэтому врач, увидев синусовую тахикардию вкупе с повышением АД, скорее всего, задумается о достоверности методики, и назначит другие методы исследования, возможно, даже в стационаре.

5448648468468

Некоторые лица призывного возраста используют никотин и кофеинсодержащие напитки в больших количествах, а иногда даже алкоголь в день исследования. Такие коктейли из кофеина и непрерывных нагрузок в течение суток непременно отразятся на сердце и сосудах молодого человека, и могут привести к сердечно-сосудистой патологии в дальнейшем. Поэтому лучше не рисковать и провести данное обследование в обычном режиме. В конце концов, служба в армии не столь вредна, как возможные осложнения, связанные с повышением давления под действием кофеина, алкоголя и непосильных физических нагрузок, к которым по незнанию прибегают молодые люди с целью «откосить» от армии.

Есть случаи, когда, напротив, пациент хочет «обмануть» СМАД, чтобы скрыть гипертоническую болезнь и продолжить ответственную работу, пройдя обследование на профпригодность. В данном случае стоит порекомендовать испытуемому хотя бы в общих чертах пересмотреть образ жизни и исключить пагубные привычки, вроде неправильного питания и чрезмерного потребления соли, простых углеводов, животных жиров и излишних калорий (не говоря об алкоголе, кофеине и никотине). А заодно нормализовать уровень физической активности, избавиться от стрессов, недосыпа и неравномерности нагрузок. Причем для хорошего результата стоит начать «перестройку» заранее, хотя бы за несколько месяцев до обследования. А после него «зафиксировать» новый образ жизни и улучшить собственное здоровье, заодно замедлив прогрессирование гипертонии.

Видео: как правильно пройти СМАД — программа «Жить Здорово!»

Видео: репортаж о проведении СМАД

Берут ли в армию при гипертензии 1 степени?

Среди всех сердечно-сосудистых патологий повышенное давление является довольно распространенным видом заболевания. В зависимости от того какие показатели чаще всего больной наблюдается на тонометре, выделяется 3 степени протекания болезни – это I, II, и III. При первой стадии отклонения от нормальных показателей не совсем критичные, но, тем не менее, требуют повышенного внимания. Постановка диагноза у молодых юношей влечет за собой вопрос, а берут ли в армию при гипертензии 1 степени? Давайте разберемся в этом вопросе подробнее.

Гипертензия 1 стадии: чего стоит опасаться?

Гипертоническая болезнь 1 стадии характеризуется лишь незначительными колебаниями от установленной нормы. Систолическое будет равняться от 140 до 159 мм рт. ст, а диастолическое в пределах 90-99 мм рт. ст.

Появляется это заболевание в силу многих причин, а именно:

  1. Нарушения в работе почек, которые задерживают воду в организме и нарушают выделительную функцию.
  2. Эндокринные патологии, связанные с изменением гормональной функции, и как следствие повышение давления на уровне 1 стадии и сердечных сокращений.

Заболевания никогда не появляются «сами по себе» и на то всегда есть какая-либо причина. Риск возникновения гипертонии связан с такими предрасполагающими факторами:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем и кофе;
  • атеросклеротические бляшки;
  • нерациональное питание, преимущественно с высоким содержанием соли в продуктах;
  • хронические стрессы и депрессии;
  • пониженная физическая активность (адиномия);
  • ожирение.

Не стоит забывать и про наследственный риск возникновения заболевания. Согласно статистике генетическая предрасположенность составляет почти половину всех зафиксированных случаев гипертонии.

Алкоголь и кофе могут стать причинами гипертонии

При гипертонической болезни 1 степени поражение внутренних органов отсутствует, а проявляемая клиническая картина будет иметь такие симптомы:

  • возникающее нарушение зрения;
  • частые головные боли;
  • нарушение сна и снижение работоспособности;
  • усиленное потоотделение;
  • боли в области сердечной мышцы;
  • раздражительность без причины и т. д.

При наличии таких признаков и постановки диагноза юношу беспокоит вопрос, а берут ли в армию с гипертонией 1 стадии.

На основании чего ставится гипертензия?

В первую очередь проводится диагностика заболевания. Следует сразу отметить, что призывникам нужно диспансерно наблюдаться не менее 6 месяцев. Мониторинг гипертонии строится на основании замера суточных показателей и фиксации их в медицинскую карту.  Врач измеряет верхнее артериальное давление (момент полного сокращения сердечной мышцы) и нижнее (когда сердце находится в расслабленном состоянии).

Полная диагностика юноши проводится с учетом такого обследования:

  • сдача анализа мочи;
  • электрокардиограмма сердечной мышцы;
  • сдача анализа крови;
  • УЗИ внутренних органов (требуется лишь в некоторых случаях).

Суточный мониторинг призывника необходим для качественного исследования, т. к. артериальное давление бывает нестабильно и может менять свои показатели на протяжении дня. К примеру, риск повышения давления на работе или во время физических нагрузок намного выше, чем в состоянии покоя или сна.

Возможно ли освобождение от службы при повышенном давлении?

Военкомат отбирает призывников согласно медицинскому освидетельствованию по Расписанию болезней. Гипертоническая болезнь занесена в статью 43, где указаны пункты о возможности прохождения службы, а также освобождение.

Придя в военкомат, призывник должен показать документы, подтверждающие стационарное обследование, а также результаты предыдущего диспансерного наблюдения не менее полугода. Если подобные данные у юноши отсутствуют, врачами военной медкомиссией принимается решение о направлении призывника на соответствующее медицинское обследование.

Следует сразу заметить, что согласно выписке из 43 статьи Расписания болезней, показатели при гипертонии 1 стадии имеют такие значения:

  • верхнее (систолическое) – от 140 мм рт. ст. до 159 мм рт. ст.;
  • нижнее (диастолическое) – от 90 мм рт. ст. до 99 мм рт. ст.

Призывнику при этом виде патологии назначается категория годности «В» (ограниченно годен).

Таким образом, чтобы получить отвод от армии нужно иметь следующие показатели:

  1. Артериальное давление должно быть в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  2. Пройти обследование в стационаре для получения документов.

Риск того, что молодой человек все-таки попадет в армию присутствует, т. к. освобождение от военной службы не гарантируется при отсутствии подтверждающих документах о стационарном наблюдении и наличии нормальных показателей артериального давления на момент прохождения военной медкомиссии.

Грубо говоря, без записей врача о наличии гипертонии 1 степени, военкомат может призвать в армию, если его здоровье будет в норме. Связано это с недоверием к призывникам, которые просто хотят «откосить» от армии под видом наличия гипертонической болезни. Поэтому следует заблаговременно позаботиться об этом моменте и обязательно посетить врача, если у вас наблюдается повышенное артериальное давление 1 степени.

После того, как молодой человек прошел освидетельствование согласно пунктам «в» в 43 статье, призывник получает статус годности «В», который не нуждается в повторном обследовании. Молодой человек получит военный билет и получит освобождение от прохождения военной службы. Подтверждать наличие высокого давления при этом не требуется, а риск того, что юноша попадет на службу, полностью отсутствует. Однако касается это только мирного времени. Если в стране будет введено военное положение, лица, страдающие гипертонией 1 или 2 степени, должны будут служить.

Массаж шеи для снижения АД

Как можно снизить давление перед походом в военкомат?

Итак, если у молодого человека зафиксировано повышенное давление 1 степени, риск того, что он будет «отвергнут» военной медкомиссией достаточно велик. Дело в том, что военкомат не примет призывника, страдающего сердечно-сосудистой патологией. Но как быть в той ситуации, когда освобождение от армии не требуется, а молодому человеку очень хочется служить?

В первую очередь нужно взвесить все «за» и «против» и решить, действительно ли этот риск стоит здоровья или лучше стоит его поберечь? Если ответ положительный, следуем дальше. Приняв решение идти в военкомат для прохождения службы, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности такого решения. Если повышенное артериальное давление 1 степени часто не беспокоит, и на его фоне нет осложнений, то служба в армии возможна, но с ограничениями. Однако если протекание гипертензии отягощено другими заболеваниями, а показатели часто нестабильны, подобный риск может стоить многого.

Задумываясь о военной жизни, снизить давление перед медкомиссией можно таким образом:

  1. Нужно намочить руки до плеч холодной водой и подержать некоторое время под струей. Также смочите полотенце водой и приложите к области солнечного сплетения и щитовидной железы. Длительность процедуры – 7 минут.
  2. Смочить 2 небольших полотенца в яблочном уксусе и приложить их к ступням ног. Пролежать с таким компрессом нужно не менее 10 минут. Таким образом снизить давление можно до 30 единиц моментально.
  3. За 2-3 недели до похода в военкомат уделите внимание вашему питанию. Оно должно быть нежирным и включать в себя достаточное количество молочных продуктов. Следует отказаться от крепкого кофе и чая, приема спиртных напитков, сдобных изделий, курения, соленого, копченого, острого и жареного. Количество потребляемой соли необходимо снизить до половины чайной ложки в сутки. Пейте больше жидкости, а особенно отвар шиповника. Он очень полезен при сердечно-сосудистых патологиях.
  4. Также можно сделать массаж. Поглаживания в области воротниковой зоны и легкие растирания. На шее тоже поглаживания, но уже с легким нажимом. В верхней части груди поглаживания и растирания. В области затылка по болевым точкам разминание кончиками пальцев. Следует отметить, что противопоказанием к такому виду массажа является наличие опухолевидных новообразований, тяжелые формы сахарного диабета и гипертонический криз. Но отступая от вышесказанного, риск того, что юноша задумается о походе в военкомат с подобными заболеваниями, невелик, но отметить их все же стоить.

Вот такими простыми методами можно снизить себе давление 1 степени и направляться смело в военкомат для прохождения медкомиссии. Служба в армии – это испытание воли и духа. Если у вас есть сомнения по поводу здоровья, следует лучше лишний раз пройти диагностику, чтобы быть уверенным в своих силах.

Источник: infarkt.giperton-med.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.