Какой препарат от давления лучше


Своевременное лечение гипертонии помогает значительно сократить смертность от сердечно-сосудистых осложнений. Рассмотрим ТОП часто назначаемых, самых эффективных препаратов от повышенного давления, какие из них считаются лучшими и почему, как правильно выбрать средство от гипертонии – примерные цены на лекарства.

Таблетки и тонометр

Самые эффективные лекарства

От того удастся ли снизить давление до целевого уровня зависит качество и продолжительность жизни пациента. Подбирая препарат врач учитывает наличие:

  • факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Курение, лишний вес, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, потребление большого количества соли значительно повышают вероятность развития инфаркта миокарда, инсульта;
  • хронических заболеваний: патологий почек, щитовидной железы, сахарного диабета, метаболического синдрома, атеросклеротического поражения сосудов;
  • состояние сердца;
  • перенесенных инфарктов миокарда, инсульта;
  • физиологические особенности организма: пожилой возраст, беременность;
  • возможность лекарственных взаимодействий.

Выбрать гипотензивное средство самостоятельно не получится, поскольку критерии подбора очень индивидуальны, требует специальных знаний. Правильно подобранное лекарство должно быть одновременно эффективным, безопасным, соответствовать состоянию здоровья пациента.

Однако определенные закономерности все-таки есть. Мы подготовили, список самых эффективных препаратов, которые помогают большинству больных снизить артериальное давление самостоятельно.

Непатентованное международное название Торговое название
Амлодипин Акридипин, Амловас, Норваск, Тенокс
Валсартан Валз, Вальсакор, Тарег
Верапамил Веракард, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин
Гидрохлортиазид Гипотиазид
Дилтиазем Кардил, Кортиазем, Тиакем
Индапамид Арифон-ретард, Лорвас СР
Каптоприл Капотен
Лизиноприл Даприл, Ирумед, Лизинотон
Лозартан Агилосартан, Козаар, Лозап, Лозарел, Лориста
Метопролол Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метопролол, Сердол, Эгилок
Нифедипин Кордафлекс, Коринфар
Эналаприл Энам, Энап

Таблетки от гипертонии делят на 8 фармакологических классов, образующих две большие группы препаратов первой линии (назначаются в первую очередь) и второй линии – используются для длительной терапии отдельных групп пациентов: беременных, больных сахарным диабетом, пожилых.

Медикаменты первой линии это:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);
  • мочегонные препараты;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
  • бета-адреноблокаторы.

К лекарствам второй линии относятся:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • средства центрального действия;
  • вазодилататоры прямого действия.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

По статистике российские врачи чаще всего назначают своим пациентам ингибиторы АПФ (иАПФ). Кроме хорошо выраженного антигипертензивного эффекта эти лекарства уменьшают выраженность гипертрофии (разрастания) левого желудочка, предотвращают ухудшение состояния почек, снижают количества белка, выводимого с мочой.

Ангиотензин – гормон, вызывающий сужение сосудов. Особенно эффективно он воздействует на артерии почек. Ингибиторы АПФ снижают выработку гормона. Уменьшение концентрации ангиотензина сопровождается расслаблением сосудистых стенок, расширением артерий, снижением повышенного артериального давления.


Действующее вещество Торговое название, аналоги Цена, руб.
Каптоприл Капотен 187-352
Каптоприл 19-133
Лизиноприл Даприл 159-172
Ирумед 90-342
Лизиноприл 25-252
Лизинотон 89-264
Фозиноприл Моноприл 370-848
Фозикард 99-559
Фозинап 110-438
Фозиноприл 157-369
Эналаприл Эналаприл 11-220
Энам 18-138
Энап 22-692
Периндоприл Престариум 339
Перинева 464

Типичные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

  • сыпь;
  • потеря вкуса;
  • постоянный сухой, грубый кашель;
  • патология почек (редко).

Лекарственные средства данной группы противопоказаны женщинам, планирующим беременность, могут нанести серьезный ущерб здоровью матери и малыша. При случайном зачатии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Капотен

Капотен, таблетки

Каптоприл – самый часто назначаемый представитель ингибиторов АПФ, относится к препаратам быстрого действия, назначают для купирования гипертонического криза. Как и все лекарства экстренной помощи не используется при длительном лечении гипертонии.

Плюсы:

  • обладает быстрым действием;
  • улучшает кровоснабжение почек, замедляет развитие почечной недостаточности;
  • увеличивает сердечный выброс;
  • улучшает сон, эмоциональное состояние пациента;
  • больные сердечной недостаточностью на фоне прием каптоприла лучше переносят физические нагрузки, дольше живут, лучше себя чувствуют;
  • у пациентов с сахарным диабетом уменьшает пульс.

Минусы:

  • нужно часто принимать (до 4 раз/сутки);
  • не подходит больным с наследственным или идиопатическим отеком Квинке, непереносимостью иАПФ, первичным гиперальдостеронизмом, беременным, кормящим.
  • нельзя назначать диабетикам при одновременном приеме с алискиреном;
  • осторожно назначается при острых заболеваниях почек, наличии трансплантированной почки, некоторых заболеваниях сердца, аортальном стенозе, повышенном уровне калия.

Эналаприл

Эналаприл, таблетки

Недорогой препарат понижающий давление, который широко используется для лечения артериальной гипертензии в странах СНГ.

Плюсы:

  • обладает быстрым действием;
  • удобный режим приема;
  • увеличивает сердечный выброс;
  • улучшает почечный кровоток;
  • уменьшает потери белка с мочой у больных нефропатией;
  • длительный прием сопровождается лучшей переносимостью физической нагрузки, улучшает состояние сердечной мышцы;
  • можно комбинировать с другими лекарствами.

Минусы:

  • противопоказан людям, пережившим отек Квинке, больным порфирией, дефицитом лактазы или ее непереносимостью, беременным, кормящим, детям;
  • нельзя назначать диабетикам при одновременном приеме с алискиреном;
  • осторожно назначается при острых заболеваниях почек, наличии трансплантированной почки, ишемической болезни сердца, а также некоторых других сердечных патологиях, аортальном стенозе, повышенном уровне калия, системной красной волчанке, ишемии мозга, недостаточности печени;
  • не рекомендован пожилым людям (старше 65 лет);
  • требует особого контроля состояния здоровья, если пациент принимает диуретики, иммунодепрессанты.

Диуретики: мочегонные препараты

Применение диуретиков способствуют выведению из организма излишков соли, воды. Мочегонные средства редко используют в качестве монотерапии, применяются в качестве вспомогательных средств.

Действующее вещество Торговое название, аналоги Цена, руб.
Гидрохлортиазид Гипотиазид 55-90
Индапамид Индапамид 22-175
Равел 115-441
Спиронолактон Верошпилактон 55-238
Верошпирон 162-688
Фуросемид Лазикс 59-100
Фуросемид 18-30

Нежелательные эффекты от приема диуретиков:

  • недостаточность калия (не все лекарства);
  • приступы подагры;
  • повышение уровня сахара;
  • импотенция.

Верошпирон

Верошпирон, таблетки

Относится к калийсберегающим мочегонным средствам.

Плюсы:

  • не выводит калий из организма;
  • можно назначать длительным курсом;
  • подходит больным с тяжелой формой сердечной недостаточности.

Минусы:

  • медленное действие, выраженный эффект проявляется на 2-5 день;
  • непостоянный гипотензивный эффект;
  • препарат противопоказан людям, имеющим болезнь Аддисона, тяжелую почечную недостаточность, беременным, при грудном вскармливании.

Индапамид

Индапамид, таблетки

Единственным показанием для назначения индапамида является артериальная гипертензия.

Плюсы:

  • максимальный гипотензивный эффект наблюдается уже через 24 часа;
  • при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода. категория действия на плод по fda — b.

Минусы:

  • не подходит для длительного лечения;
  • способствует выведению калия;
  • противопоказан пациентам, имеющим нарушения мозгового кровообращения, тяжелые формы печеночной недостаточности.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание ионов кальция внутрь мышечных клеток сердца, артерий. Уменьшение поступления кальция помогает перевести работу сердца в более щадящий режим, снимает спазм сосудов.


Действующее вещество Торговое название, аналоги Цена, руб.
Амлодипин Амлодипин 14-180
Амлотоп 75-214
Кардилопин 177-568
Норваск 291-966
Тенокс 156-550
Верапамил Верапамил 25-195
Изоптин 343-489
Дилтиазем Дилтиазем 58-530
Нифедипин Кордафлекс 88-150
Нифекард 164-420
Циннаризин Стугерон 130-373
Циннаризин 38-104

Возможные нежелательных последствия:

  • усиленное сердцебиение;
  • отек лодыжек;
  • запоры;
  • головная боль;
  • головокружения.

Амлодипин

Амлодипин, таблетки

Амлодипин снижает проницаемость оболочки мышечной стенки артерий, в меньшей степени сердца. Поэтому лекарство отлично противостоит спазму сосудов, а на сердце оказывает минимальное влияние. За счет расширения коронарных сосудов миокарда препятствует развитию приступов стенокардии.

Плюсы:


  • длительное действие (до 24 ч);
  • улучшает кровоснабжение миокарда, не влияет на сократимость, проводимость сердечной мышцы;
  • уменьшает степень гипертрофии левого желудочка;
  • препятствует образованию тромбов;
  • снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта;
  • подходит астматикам, диабетикам, больным с подагрой.

Минусы:

  • не подходит людям, имеющим пониженное давление, тяжелый аортальный стеноз, нестабильную сердечную недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда;
  • требует осторожного назначения больным печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, с аортальным/ митральным стенозом, синдромом слабости синусного узла, беременным, кормящим.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II

Механизм действия гипотензивных препаратов заключается в блокировании рецепторов, необходимых для проникновения ангиотензина внутрь клетки. Снижение проницаемости сосудистой стенки для гормона препятствует сужению артерий, за счет этого давление не повышается.


Действующее вещество Торговые названия, аналоги Цена, руб.
Ирбесартан Апровель 274-1087
Ирбесартан 268-698
Кандесартан Атаканд 1700-4302
Гипосарт 153-655
Кандесартан 150-406
Ордисс 105-713
Лозартан Блоктран 139-400
Вазотенз 65-404
Козаар 101-650
Лозап 165-869
Лозартан 60-540
Телмисартан Микардис 420-1633
Телзап 230-1350
Телмиста 245-772
Телпрес 182-710
Валсартан Валз 204-566
Валсартан 67-250
Вальсакор 153-794

Прием блокаторов ангиотензинных рецепторов может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • головокружение;
  • смерть или патологии развития плода.

Лозартан

Лозартан, таблетки

Типичный представитель группы сартанов. Обладает мощным анти сосудосуживающим действием. Снижение АД наступает через 6 часов после первого приема лекарства. Регулярный прием препарата позволяет достичь стабильного уровня давления уже через 3-6 недель с начала курса лечения.

Плюсы:

  • высокая эффективность, стойкий эффект;
  • не блокирует рецепторы других гормонов, ионов;
  • по действенности превосходит иАПФ;
  • снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • хорошо переносится большинством пациентов.

Минусы:

  • нельзя применять больным с тяжелыми нарушениями работы печени, непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, беременным, кормящим;
  • требует осторожного назначения людям, имеющим двустороннее сужение почечных артерий, гиперкалиемию, аортальный или митральный стеноз, сердечную недостаточность, которая сопровождается тяжелым нарушением почек;
  • высокая стоимость.

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы снижают давление за счет блокировки одноименных рецепторов. Кроме гипотензивного эффекта обладают способностью уменьшать сердечный выброс, активность ренина плазмы крови. Таблетки показаны для лечения гипертонии больным со стенокардией, некоторыми типами аритмий.

Бета-блокаторы делятся на кардиоселективные, кардионеселективные. Кардиоселективные лекарства действуют только на рецепторы сердца, артерий, а кардионеселективные – на рецепторы всех органов. Поэтому прием последних сопровождается большим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Действующее вещество Торговое название, аналоги Цена, руб.
Атенолол Атенолол 14-34
Тенорик 154-165
Тенорокс 122-133
Бисопролол Арител 53-202
Бидоп 79-769
Бисопролол 48-275
Конкор 269-615
Нипертен 160-381
Метопролол Метокард 51-92
Метопролол 23-98
Эгилок 86-165
Пропранолол Анаприлин 15-80

Основные побочные эффекты бета-блокаторов:

  • бессонница;
  • холодные руки, ноги;
  • подавленность, депрессия;
  • замедленное сердцебиение;
  • симптомы астмы;
  • импотенция.

Метопролол

Метопролол, таблетки

Метопролол относится к кардиоселективным бета блокаторам. Прием метопролола уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, улучшает кровообращение миокарда, усвоение кислорода.

Плюсы:

  • быстрый эффект;
  • снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин с мягкой или умеренной степенью гипертонии;
  • применение препарата при инфаркте миокарда снижает смертность, уменьшает вероятность развития повторного сердечного приступа;
  • меньше неселективных бета-блокаторов влияет на синтез инсулина, углеводный обмен;
  • допускается назначение беременным;
  • хорошая переносимость.

Минусы:

  • необходимо принимать 2-4 раза/день;
  • большое количество противопоказаний.

Альфа-адреноблокаторы

Применяются довольно редко из-за большого количества побочных эффектов. Прием альфа-адреноблокаторов увеличивает вероятность развития сердечной недостаточности, инсульта, внезапной смерти. Их принципиальная отличие от лекарств других групп – способность позитивно влиять на показатели жирового, углеводного обмена веществ. Поэтому целевая аудитория альфа-адреноблокаторов – гипертоники, имеющие сахарный диабет или дислипидемию.

Средства центрального действия

Антигипертензивный эффект препаратов центрального действия объясняется их способностью воздействовать на центральную нервную систему. Они блокируют вещества, ответственные за активирования симпатической нервной системы, одно из проявлений ее активности – повышение артериального давления. Распространенные побочные эффекты – общая слабость, депрессия, сухость во рту, нарушение эрекции.

Метилдопа, таблетки

Яркий представитель группы – метилдопа, считается препаратом первого выбора для лечения гипертонии беременных. Поскольку применение медикамента не сказывается на развитие плода. Основные нежелательные последствия приема метилдопы – слабость, головокружение.

Вазодилататоры

Вазодилататоры – лекарства, способные расширять просвет артерий. Они расслабляют сосудистую стенку, за счет чего сосуд «открывается». Применяются для лечения экстренных случаев артериальной гипертензии. Обладают способностью усиливать ЧСС, поэтому назначают в комбинации с другими препаратами, которые снижают ЧСС. Основные представители – гидралазин, миноксидил.

Таблетки от давления быстрого действия

Быстрый эффект от приема лекарств требуется преимущественно в экстренных случаях, когда АД особенно высоко. К препаратам быстрого действия относятся каптоприл, фуросемид, анаприлин, эналаприл, адельфан. Обычно их действие наступает буквально через 10-30 минут.

Быстродействующие средства от гипертонии

Основной недостаток лекарств, снижающих высокое давление за короткий срок – непродолжительность действия. Обычно такие медикаменты приходится принимать 3-4 раза/день.

Лекарственные средства длительного действия

Именно их чаще всего назначают людям с 2,3 стадией гипертонии, которым показан пожизненный прием гипотензивных препаратов.

Лекарства для лечения гипертонической болезни пролонгированного действия

Лекарства пролонгированного действия назначают вне стадии обострения. Их достаточно принимать 1-2 раза/день. Максимальный антигипертензивный эффект проявляется через 3-6 недель с начала лечения. За это время давление начнет понемногу опускаться до целевых цифр. Плавный эффект позволяет избежать осложнений, типичных для быстрого снижения АД, а также избегать скачков давления в будущем.

Список препаратов длительного действия:

  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Пропранолол;
  • Лозартан;
  • Кордафлекс;
  • Престариум;
  • Диротон.

Комбинированные средства

Тяжелые формы гипертонии требуют назначения препаратов различных групп. Это позволяет увеличить эффективность лекарств, добиться уменьшения количества побочных эффектов.

Популярные комбинации.

Группы Пример комбинаций
Диуретики разных групп амилорид + гидрохлортиазид
спиронолактон + гидрохлортиазид
Бета блокатор + диуретик бисопролол + гидрохлортиазид
пропранолол + гидрохлортиазид
атенолол + гидрохлортиазид
иАПФ + диуретик каптоприл + гидрохлортиазид
фозиноприл + гидрохлортиазид
Блокаторы кальциевых каналов + иАПФ амлодипин + беназеприл
фелодипин + эналаприл
Блокаторы кальциевых каналов + блокаторы рецепторов ангиотензина амлодипин + валсартан
амлодипин + олмесартан

Комбинированная терапия предполагает прием нескольких лекарств, имеющих два гипотензивных компонента. На основе действующих веществ выпускаются препараты:

  • Капозид = каптоприл + гидрохлортиазид;
  • Энап Н = эналаприл + гидрохлортиазид;
  • Нолипрел = периндоприл + индапамид;
  • Рениприл ГТ = эналаприл + гидрохлоротиазид;
  • Лориста = лозартан + гидрохлортиазид;
  • Экватор = лизиноприл + амлодипин;
  • Эксфорж = валсартан + амлодипин;
  • Логимакс = метопролол + фелодипин.

Организм человека со временем привыкает к любым гипотензивным средствам. Поэтому врач периодически корректирует лечение. Самостоятельно комбинировать прием препаратов довольно опасно. Незнание фармакологии может сделать новую схему неэффективной, спровоцировать обострение или развитие осложнений.

Какие лекарства кому подходят

Подбирая гипотензивные средства необходимо принимать во внимание многие факторы. Индивидуальные особенности организма учитываются обязательно. Таблетки для лечения артериальной гипертонии, которые будут хорошо помогать одному пациенту, окажутся бесполезными или опасными для другого.

Пожилые люди

Пациентам преклонного возраста для снижения артериального давления рекомендуется назначать тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлоротиазид) отдельно или в комбинации с бета-блокаторами. Допускается выписывать пожилым людям блокаторы кальциевых каналов.

Лицам преклонного возраста не назначают альфа-адреноблокаторы, а также другие препараты способные вызвать резкое падение давление во время вставания. Ведь любое падение от головокружения, потемнения в глазах у больных старшего возраста может закончиться переломами, другими травмами.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина назначаются пожилым пациентам с сахарным диабетом.

Атеросклероз

Пациентам, имеющим высокий уровень холестерина, целесообразно назначать альфа-адреноблокаторы. Они усилят действие гиполипидемических лекарств. Подходят пациентам с атеросклерозом блокаторы кальциевых каналов, иАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина.

Не рекомендуется назначать при атеросклерозе бета блокаторы, некоторые мочегонные средства. Они способны повышать концентрацию триглицеридов, плохого холестерина, снижать содержание хорошего.

Сахарный диабет

У больных сахарным диабетом гипертония многократно увеличивает риск сосудистых осложнений: развития инфаркта миокарда, инсульта, поражения сетчатки, почек. Ингибиторы АПФ для большинства больных – лучший выбор. Они хорошо понижают давление, а также гораздо эффективнее других медикаментов снижают риск всех осложнений, прежде всего «почечную смерть».

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Схема лечения артериальной гипертензии больных ХСН обычно включает ингибиторы АПФ. Эти лекарства помогают предотвратить прогрессирование основной болезни. Хорошего терапевтического эффекта можно добиться комбинацией иАПФ-диуретик. Бета блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина также разрешены для использования больным ХСН.

Литература

  1. Matthew R Alexander. Hypertension Medication, 2018
  2. Wright JM, Musini VM, Gill R. First-line drugs for hypertension, 2018
  3. Suzanne R. Hill, Anthony J. Smith. First-line medicines in the treatment of hypertension, 2005
  4. Richard N. Fogoros, MD. The Drugs Commonly Used to Treat Blood Pressure, 2018

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Январь 13, 2019

Источник: sosudy.info

Особенности подбора таблеток от давления

Гипертоническая болезнь поражает каждого третьего человека на планете, не зависимо от возраста, пола или расовой принадлежности. На начальном этапе развития она часто протекает бессимптомно или проявляется слабовыраженными симптомами: периодические головные боли, головокружения, слабость, одышка. Большинство людей не придают значения этим признакам, ссылаясь на переутомление или стресс. Поэтому часто обнаруживается устойчивая 2 или 3 стадия гипертонии. Но даже после диагностики проблемы многие люди несерьезно относятся к болезни, игнорируя рекомендации и предписания врача.

Вследствие такого халатного отношения к своему здоровью, заболевание продолжает развиваться, провоцируя появление серьезных осложнений. При отсутствии лечения или неправильной терапии с каждым годом возрастает риск инфаркта, инсульта, атеросклероза. Поэтому очень важно начать лечение сразу, как был поставлен диагноз. На первых стадиях гипертонии врачи пытаются не назначать медикаменты без острой необходимости. Но часто обойтись без приема лекарств невозможно. Тогда врач подбирает гипотензивную терапию, основываясь на следующих общепринятых принципах:

  • Особенности подбора таблеток от давленияВ начале терапии гипертонии назначаются самые маленькие дозировки лекарств мягкого действия. Если они помогли стабилизировать давление, то лечение продолжается с маленькими дозами. А если значения АД остаются повышенными, то дозировка увеличивается.
  • При поборе медикаментов учитывается индивидуальная переносимость препарата. Если появляются побочные эффекты, то препарат отменяется, назначается другое гипотензивное средство.
  • Для лечения гипертонии редко назначается один препарат. Чаще подбирается комбинированная терапия, включающая в себя несколько средств из разных групп. Лучше добавить еще один препарат, чем повышать дозировку. Прием нескольких групп средств от высокого давления в маленьких дозировках намного безопаснее, а риск развития осложнений низкий.
  • Полностью безопасных средств от гипертонии не существует, но врач старается подобрать наиболее безопасные и эффективные таблетки от давления. Чаще всего назначаются препараты нового поколения.
  • Если гипотензивная терапия не оказывает положительный эффект, то следует подобрать препарат другой группы, а не повышать дозировку.
  • Лучше отдавать предпочтение препаратам продолжительного действия, которые нормализируют давление на 24 часа. А быстродействующие таблетки рекомендуется принимать только при гипертоническом кризе.

Во время первичного подбора лекарства от артериальной гипертензии, врач также должен принять во внимание финансовые возможности пациента. Выбор антигипертензивных средств довольно большой, а их цена может варьироваться от 10 рублей до нескольких сотен, а то и тысяч. Но далеко не всем по карману дорогостоящие таблетки. Поэтому каждый врач должен знать названия эффективных и недорогих средств, понижающих давление.

Какие бывают таблетки от высокого давления?

Любые таблетки от гипертонии обладают списком побочных эффектов и противопоказаний, с которыми следует ознакомиться перед тем, как начать их прием. Медикаментозная терапия назначается лишь тогда, когда иным способом избавиться от проблемы нельзя, поскольку, нормализуя АД, лекарство в то же время оказывает негативное воздействие на какой-нибудь внутренний орган. Поэтому подбирать медикаменты при гипертонии должен только врач-кардиолог, учитывая индивидуальные особенности больного, течение патологии. Если какой-то препарат помогают одному человеку, то другому больному он может навредить еще больше. Для лечения гипертонии могут назначаться медикаментозные средства следующих фармакологических групп:

  • Альфа-блокаторыАльфа-блокаторы. Это эффективные и недорогие таблетки, направленные на блокировку альфа-рецепторов в артериолах. Вследствие этого устраняется спазм и снижается давление. Эффект наступает через 2 часа и держится целые сутки. Но прием альфа-блокаторов повышает риск развития осложнений, из-за чего препараты этой группы уже не пользуются такой популярностью. Противопоказанием является наличие неврологической или сердечной патологии, а также глаукомы. Рекомендуются их сочетать с диуретиками.
  • Бета-блокаторы. Они снижают частоту сокращений сердца, благодаря чему ток крови становится меньше, происходит понижение АД. В основном они назначаются при гипертонии, осложненной ишемией, тахикардией, стенокардией. Бета-адреноблокаторы – это наиболее распространенные эффективные, безопасные и дешевые лекарства от высокого давления. Однако они используются только в комплексе с другими группами. Запрещается их принимать при наличии сердечной недостаточности, диабета, брадикардии, бронхиальной астмы. Среди побочных действий часто встречается головокружение, похолодание конечностей, снижение сердечного ритма.
  • Мочегонные средства. Диуретики при артериальной гипертензии отличаются высокой эффективностью, маленьким риском развития побочных эффектов, а также доступностью. Они не только стабилизируют АД, но и уменьшают риск развития осложнений. Существует несколько групп диуретических средств, но обычно назначаются тиазидные и петлевые диуретики. Часто они назначаются для усиления эффекта сартанов или ингибиторов АПФ. Главный побочный эффект – вывод из организма полезных веществ. Для предупреждения этой проблемы рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Ингибиторы АПФИнгибиторы АПФ. Лекарства данной группы назначаются чаще остальных благодаря хорошей переносимости организмом и мощному гипотензивному эффекту. К тому же, они уменьшают риск развития сердечной недостаточности, а также способствуют повышению в крови уровня креатинина. Ингибиторы АПФ считаются препаратами быстрого действия, поэтому рекомендуется их использовать в экстренных случаях, для купирования гипертонического криза.
  • Антагонисты кальция. Эти действенные и безопасные лекарства часто назначаются для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей. Они блокируют кальциевые каналы, которые способствуют сокращению сосудистых мышц, провоцируя повышение АД. Преимущество антагонистов кальция – хорошая переносимость пациентами, имеющими сопутствующие заболевания.
  • Блокаторы ангиотензина. Это таблетки от АД нового поколения, которые назначаются для экстренного снятия сосудистого спазма. Они отличаются высокой эффективностью, быстрым и продолжительным действием, минимальным количеством побочных эффектов. Кроме того, сартаны нормализуют сердечный ритм, понижают концентрацию мочевой кислоты в крови, снижают риск развития инсульта. Не вызывают привыкания.

Существуют и некоторые другие группы средств, способствующих снижению показателей АД. Дополнительно могут назначаться нитраты, миотропные спазмолитики, симпатолитики. Для достижения лучшего и более скорого эффекта рекомендуются натуральные препараты: седативные средства, фитопрепараты, средства нетрадиционной медицины. Но принимать их можно только с разрешения врача.

Недорогие и эффективные таблетки

Избавиться от артериальной гипертензии можно только при помощи длительного комплексного лечения, подобранного в индивидуальном порядке опытным специалистом после тщательного обследования, учитывая множество нюансов. Полностью безопасного препарата, мгновенно нормализирующего давление, нет в природе. Но с каждым годом появляется все больше усовершенствованных лекарств от высокого давления. Но какие таблетки от высокого давления самые эффективные? Самым действенным и недорогим считается препарат группы ингибитор АПФ – Лизиноприл. Список наиболее эффективных и недорогих препаратов от высокого давления выглядит следующим образом:

  1. Альфа-блокаторы:
  • ДоксазозинТеразозин;
  • Клонидин;
  • Допегит;
  • Доксазозин.
  1. Бета-блокаторы:
  • Анаприлин;
  • Бисопролол;
  • Бисогамма;
  • Бипрол;
  • Корлинорм.
  1. Мочегонные средства:
  • ТригримТригрим;
  • Фуросемид;
  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Диувер.
  1. Ингибиторы АПФ:
  • Энап;
  • Рениприл;
  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Лизиноприл.
  1. Антагонисты кальция:
  • ВерапамилВерапамил;
  • Дилтиазем;
  • Амлодипин;
  • Нифедипин;
  • Фенигидин.
  1. Блокаторы ангиотензина:
  • Лозартан;
  • Кардосал;
  • Валз;
  • Микардис;
  • Блоктран.

Большой популярностью в последнее время пользуются препараты последнего поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным списком побочных действий. К ним можно отнести таблетки Небиволол, Физиотенз, Лабеталол. Также к списку эффективных и недорогих таблеток от гипертонии можно добавить Рилменидин и Моноксилин. Выбирая лекарство от высокого давления, не нужно думать, что чем выше цена, тем эффективнее будет препарат.

Существуют различные недорогие, но эффективные таблетки от повышенного давления, которые по своему действию превосходят дорогие аналоги. К тому же, среди недорогих гипотензивных средств невозможно встретить подделку, все они проходят контроль безопасности. Выбирая эффективное лекарство для быстрой стабилизации АД, следует понимать, что препарат должен не только способствовать быстрому снижению АД, но и предупреждать развитие новых приступов, осложнений. Именно поэтому подбором медикаментозной терапии должен заниматься только лечащий врач.

Препараты для экстренного снижения АД

ЭналаприлаЕсли произошел резкий скачок давления до критических отметок, то нужно вызвать скорую помощь, и, не дожидаясь их приезда, оказать больному первую помощь, направленную на снижение показателей. Первым делом необходимо успокоить человека, посадить его, подложив по д спину подушку и обеспечить приток свежего воздуха. Затем нужно положить под язык таблетку Каптоприла или Нифедипина и рассасывать ее. Снижение давления происходит уже через несколько минут. При отсутствии этих препаратов можно принять таблетку Эналаприла, Клонидина или Физиотенза. Если нет никаких таблеток, то можно быстро нормализировать давление при помощи любого мочегонного средства.

При болях в сердце рекомендуется принять таблетку Нитроглицерина. Для достижения лучшего эффекта, если больной нервничает или паникует, рекомендуется дать ему Корвалол, Валерьянку или Валидол, обладающий успокаивающим действием. Купировать гипертонический криз необходимо только сильнодействующими препаратами быстрого действия. Если такого лекарства под рукой не оказалось или приступ случился впервые, то не рекомендуется понижать давление любыми другими средствами. В таком случае лучше умойтесь холодной водой, поставьте на плечи или икры горчичники, помассируйте затылочную область или воспользуйтесь другими народными средствами снижения АД, дожидаясь приезда скорой помощи.

Таблетки от гипертонии быстрого действия

Антигипертензивные таблетки быстрого действия моментально стабилизируют АД и нормализируют частоту сердечного пульса. Но назначаются они лишь для снижения критических отметок АД. Медикаменты понижают давление очень быстро, но эффект держится недолго, из-за чего приходится принимать несколько таблеток за день, а не одноразово, как положено. Любой гипертоник должен знать список быстродействующих средств от гипертонии:

  • АндипалАндипал;
  • Адельфан;
  • Анаприлин;
  • Каптоприл;
  • Резертен;
  • Эналаприл;
  • Фуросемид.

У этих препаратов различный принцип действия, но все они способствуют быстрой нормализации давления. Большинство из вышеперечисленных таблеток стоят до 50 рублей, а также отпускаются без рецепта, что делает медикаменты доступными для всех.

Таблетки от гипертонии продленного действия

При гипертонии 2 или 3 степени преимущественно назначаются препараты пролонгированного действия, которые принимаются ежедневно на протяжении всей жизни. Существует следующий список препаратов от давления длительного действия:

  • БисопрололБисопролол;
  • Метопролол;
  • Престариум;
  • Кордафлекс;
  • Лозартан;
  • Пропранолол.

Эти таблетки отличаются продолжительным действием, а также эффективностью, безопасностью и доступностью. Всего одна таблетка способствует нормализации давления на ближайшие 24 часа. Особенность медикаментов заключается в их длительном накопительном эффекте. Ни в коем случае нельзя прекращать прием таблеток без разрешения врача.

Источник: gipertoniya.ru

Когда нужно снижать давление

Повышенными считаются цифры АД более 139/89 мм рт. ст. При этом наличие у человека клинической симптоматики не учитывается. Давление необходимо снижать, даже если больной адаптирован к имеющимся показателям. Измерение проводят трижды, с интервалом 5–10 минут, на одной и той же руке. Перед этим следует убедиться, что пациент не принимал веществ, способствующих повышению АД.

При подборе лекарств учитывают разницу между гипертонией и гипертонической болезнью. В первом случае подъём является однократным, вызванным действием провоцирующего фактора:

  • Употребление большого количества кофе, крепкого чая, соли.
  • Активное курение, стресс.
  • Приём лекарств, повышающих давление (Цитрамон).

ГБ – хроническое заболевание, проявляется постоянно повышенным давлением, снизить которое удаётся только при системном приёме лекарств. В группу риска по артериальной гипертензии входят:

  • Люди в возрасте старше 50 лет.
  • Пациенты с гипертрофией левого желудочка, ХПН, сосудистой недостаточностью, ожирением, нарушением работы ренин-ангиотензиновой системы.

Существует предположение, что в формировании АГ играет роль генетическая предрасположенность. Указанным категориям граждан рекомендовано ежедневное измерение АД и ведение соответствующей статистики. Заподозрить гипертонию можно по наличию следующих симптомов:

  • Боль в затылке.
  • Головокружение.
  • Оптические иллюзии (мушки перед глазами).
  • Кардиалгия.
  • Тахикардия, ощущение сердцебиения.
  • Носовые кровотечения на фоне других признаков.

При присутствии указанной симптоматики и объективном подтверждении подъёма АД больному назначают таблетки от высокого давления. Первичную помощь может произвести фельдшер СМП (скорой медицинской помощи), системную терапию подбирает врач.

Отказ от лечения за несколько лет приводит к формированию органических изменений в сердце, головном мозге, почках, сосудах. У больного в несколько раз возрастает риск геморрагического инсульта, инфаркта миокарда, ХПН при развитии вторичной сморщенной почки. Сказанное не означает, что однократный эпизод гипертонии не требует купирования. Если есть предрасположенность (ломкость сосудов, атеросклероз) осложнения могут развиваться мгновенно, уже при дебюте болезни.

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Лекарства с коротким временем наступления фармакологического действия применяются для купирования эпизодических повышений АД у пациентов, не страдающих гипертонической болезнью. А также у людей, получающих системное лечение. К числу средств быстрой помощи относят 4 препарата.

Клофелин

Клонидин

Сильнодействующий гипотензивный медикамент, применение которого обосновано при значительном повышении показателей артериального давления. Влияние наступает через 10–15 минут после употребления терапевтической дозы и достигает максимума через 1–2 часа. Количество препарата на 1 приём в среднем составляет 0.075 мг. Необходимый режим терапии определяют на основании цифр АД, других гипотензивных, принятых больным.

Действие Клофелина основано на стимуляции альфа1 и альфа2 адренорецепторов. Вначале происходит кратковременное сужение, а после дилатация сосудов, что приводит к стабилизации давления. Побочное действие: повышение аппетита, сонливость, ортостатический коллапс. После приёма рекомендуется лежать. Инструкция предписывает использовать Клофелин преимущественно в качестве средства экстренной помощи.

Анаприлин

Анаприлин

В отличие от предыдущего препарата, действует более мягко. Является неселективным бета-адреноблокатором. Ослабляет влияние парасимпатической нервной системы на тонус сосудистой стенки, купирует аритмию, снижает силу сердечного выброса, ослабляет сердцебиение.

Максимальное действие наступает относительно быстро, через 1–1.5 часа с момента приёма. Терапевтическая доза: 10–20 мг. Лечение таблетками производят за 30 минут до еды. Препарат запивают 200–300 мл воды. Побочные эффекты – диспепсия, нарушение функции печени, брадикардия (низкий пульс). При однократном приёме не развиваются.

Папазол

Таблетки папазол

Комбинация папаверина с дибазолом. Безопасный препарат, обладающий спазмолитическим и сосудорасширяющим влиянием. Гипотензивное действие слабое, наступает в течение 1–2 часов после приёма. Подходит для купирования умеренной гипертонии, вызванной стрессом, психическими переживаниями, употреблением большого количества напитков, содержащих вещества с вазоконстрикторными свойствами.

Папазол противопоказан при сердечных блокадах, обструкции бронхов, эпилепсии, угнетении дыхания, возрасте менее 1 года. При системном использовании возможно развитие тошноты, потливости, сонливости, головокружения. Терапевтическая доза при единичном приёме – 2 таблетки, при системном – 1 т трижды в день.

Фуросемид

Упаковка таблеток Фуросемид

Петлевой диуретик, оказывает выраженный мочегонный эффект. Действие наступает через полчаса после употребления таблетки. Отклик основан на уменьшении объёма циркулирующей крови. Используется в комплексе с другими средствами при кризе. Прямым гипотензивным действием не обладает.

Приём мочегонного осуществляют по 40 мг (1 т), однократно. Диуретик противопоказан при недостатке электролитов крови, анурии и уремии. Помимо этого, средство запрещено использовать, если у пациента имеется механическая непроходимость выводящих мочу протоков.

Принимать фуросемид длительное время нельзя. Это скорая помощь, предназначенная для экстренного купирования приступа гипертонии. Ежедневное лечение калийвыводящими диуретиками приводит к потере важных минералов.

Снижать давление с помощью сильнодействующих препаратов допустимо только при крайней необходимости. Требования к дозировке соблюдаются строго. Приём большего количества лекарства приводит к гипотонии вплоть до коллапса.

Таблетки длительного действия

Средства для долговременной терапии употребляются на протяжении нескольких месяцев и более. Часто гипертоник вынужден принимать лекарства пожизненно.

Индапамид

Калийсберегающий диуретик, обладающий ещё и вазодилатирующим эффектом. Селективно блокирует каналы кальция медленного типа, повышает эластичность артериальных стенок, уменьшает общее сосудистое сопротивление. Средство принимают по 2.5 мг, один раз за сутки, курсом 4–8 недель и более. Возможные побочные эффекты – диспепсия, общая слабость, полиурия. Противопоказания – анурия, дисэлектролитемия, беременность.

Энап

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Приводит к снижению АД в течение одного часа, эффект сохраняется длительно. Стабилизация показателей происходит после 1–2 недель регулярного приёма. С целью системного лечения энап назначают по 5–10 мг 1 р/сут. Снижение давления на фоне приёма средства не сопровождается тахикардией (учащённая пульсация) и не приводит к ортостатическим явлениям. Противопоказан при порфирии, беременности и лактации, аллергических реакциях в анамнезе. Побочное действие – гипогликемия, анемия, головная боль, депрессия.

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное. Влияет сходным с индапамидом образом. Назначается в составе комплексной терапии по 50 мг 1 раз в день. Курс 2–4 недели. Не используется при гиперкалиемии и гипонатриемии, во время лечения возможны явления диспепсии, головокружения.

Глицин

Не обладает гипотензивным действием, опосредованно снижает давление при стрессах и повышенной психической нагрузке. Однократный приём не приносит заметного эффекта. Средство используют системно, по 1 таблетке 1–2 раза в сутки, сублингвально (под язык). Противопоказан при аллергии и фенилкетонурии. Побочные эффекты не выявлены.

Нифедипин

Селективно блокирует медленные кальциевые каналы, расширяет периферические и коронарные артерии, снимает спазм сосудистой стенки, способствует снижению АД. Препарат можно использовать для разового приёма, чтобы однократно сбить давление, однако, чаще его назначают для системной терапии. Дозировка – 10 мг 2 р/день, курс – до отмены (пожизненно). Противопоказан при аортальном и митральном стенозе, ОИМ, кардиогенном шоке и коллапсе. Во время лечения может развиваться гиперемия лица, тахикардия, диспепсия.

Микардис

Блокатор рецепторов ангиотензина 2. Устраняет сосудосуживающий эффект альдостерона. Назначается по 40 мг/день. Противопоказан при обструкции желчевыводящих путей, существенном снижении функции печени и почек. Побочное действие – головная боль, утомляемость, тревожность, тахикардия, гипотония. Максимальный эффект достигает через 4–8 недель регулярного приёма. Цена упаковки — 1000 рублей.

Допегит

Какой препарат от давления лучше

Гипотензивное средство центрального действия. Снижает активность симпатической нервной системы за счёт стимуляции альфа2-рецепторов. В начале лечения принимают по 250 мг перед сном, далее дозу увеличивают. Побочные эффекты – сухость во рту, отёки, ортостатические явления. Противопоказан при гемолитической анемии, почечной и печёночной недостаточности.

Моксонидин

Моксонидин

Ещё один препарат с центральным действием. Селективно влияет на имидазолиновые рецепторы ствола мозга, стимулируя их работу. Снижает системное сосудистое сопротивление за счёт купирования спазма. Не используется при брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, клиренсе креатина менее 30 мл/мин (тяжёлая почечная недостаточность, в норме КК должен превышать 65–70 мл/мин). Побочное действие – головная боль, сонливость, диспепсия, сухость во рту.

Список средств системной терапии не ограничивается приведёнными наименованиями. Самые эффективные таблетки от высокого давления подбираются индивидуально, опытным путём. Необходимую схему лечения определяет врач-терапевт или ВОП.

Комбинированные препараты

Средства, в состав которых входит сразу несколько действующих веществ, являются золотым стандартом лечения гипертонии и относятся к новому поколению гипотензивных медикаментов. Они позволяют одновременно воздействовать на несколько звеньев патогенеза, снижают риск поражения органов-мишеней, уменьшают количество таблеток, которые вынужден принимать больной. К числу таких лекарств относят три препарата.

Адельфан-Эзидрекс

Какой препарат от давления лучше

Средство, содержащее резерпин, гидрохлоротиазид и дигидралазина сульфат. Обладает умеренным диуретическим, артериодилатирующим и симпатолитическим действием. Назначается по 1 т трижды в сутки. Для разового снижения АД при первичном приёме следует выпить ½ таблетки. Противопоказан при болезни Паркинсона, язве, системной красной волчанке, тахикардии, сердечной недостаточности. Побочное действие – приливы, гипотония, увеличение массы тела, нарушение потенции.

Арител плюс

Гидрохлоротиазид в комплексе с бисопрололом. Действие мочегонное и гипотензивное. Снижение АД происходит путём блокирования бета1-адренорецепторов и уменьшения синтеза цАМФ из АТФ. Показан при умеренном повышении АД. Режим приёма – по 1 капсуле 1 раз в сутки. Во время лечения возможна гипотония, брадикардия, экстрасистолия, судороги. Эффекты развиваются преимущественно при несоблюдении рекомендуемых дозировок. Противопоказан при стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гиповолемии, острой почечной недостаточности.

Нолипрел

Индапамид + аргинин (ингибитор АПФ). Увеличивает эластичность артерий, блокирует фермент, превращающий Ang-1 в Ang-2, тем самым устраняет один из факторов подъёма давления. Используется длительно, не менее 1 месяца. Режим приёма – 1 таблетка по утрам. Побочные эффекты – анемия, обморок, нарушение сна, головная боль. Противопоказания – гипокалиемия, почечная и печёночная недостаточность, беременность, лактация.

Какой препарат от давления лучше

Комбинированные средства облегчают лечение и делают его более удобным для пациента. При этом они имеют большее количество противопоказаний и побочных эффектов. Это обусловлено наличием в составе 2–3 действующих веществ одновременно.

Таблетки от высокого нижнего давления

Показатель характеризует неправильную работу почек, в частности, нарушения в процессе образования ренина. Это приводит к повышенному тонусу периферических артерий. Проще говоря, у больного развивается сосудистый спазм. Купировать его можно с помощью ингибиторов АПФ и симпатолитиков.

Каптоприл

Какой препарат от давления лучше

Блокирует выработку ангиотензина 2 путём уменьшения синтеза АПФ. Препарат быстрого действия. Эффект развивается через 60–90 минут после приёма. Доза для курсового лечения – 25 мг 2 р/день. При необходимости её увеличение производят плавно, в несколько этапов, не чаще 1 раза в две недели. Побочное действие – гиперкалиемия, тахикардия, ортостатический коллапс. Противопоказания – азотемия, стеноз устья аорты, кардиогенный шок.

Эналаприл – см. «Энап».

Рамиприл

Какой препарат от давления лучше

Пролекарство, активный метаболит – рамиприлат. Обладает сосудорасширяющим действием за счёт прямого снижения эффективности альдостерона. Уменьшает диастолическое давление, риск ОИМ, нефропатии, инсульта. Назначается по 5 мг 1 раз в сутки. Противопоказан при аллергических реакциях на компоненты средства в анамнезе. Побочное действие – боль в груди, аритмия, диспепсия, непродуктивный кашель.

Резерпин

Симпатолитик, снижает выделение адреналина в синаптическую щель, тем самым способствуя уменьшению сосудистого спазма. При гипертонии назначается по 0.1 мг дважды в день. Побочные эффекты – гиперемия, головокружение, одышка. Противопоказания – органические поражения сердечно-сосудистого аппарата, острая почечная недостаточность, язвенная болезнь.

Лозап

Блокирует выработку киназы II, участвующей в каскаде превращений ангиотензина. Назначается 1 раз в день, по 50 мг. Во время лечения возможно развитие диспепсии. Нельзя использовать при недостаточности выделительных систем, гипотензии, сниженном ОЦК.

В статье приводится неполный список противопоказаний и побочных действий рассмотренных лекарств. Указаны только наиболее распространённые явления и состояния. Объективный перечень приводится в официальной инструкции, которая прилагается к каждой упаковке с препаратом.

Источник: wiki-health.ru

Классификация средств при артериальной гипертензии

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.  
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.
Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
  • Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из  побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается. 

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. 

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Будьте здоровы!

Обновление статьи 30.01.2019 

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

Источник: azbyka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.