Классификация артериального давления



Определение степени повышения АД. Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1. Если значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Наиболее точно степень АГ может быть определена только у пациентов с впервые диагностированной АГ, и у больных не принимающих антигипертензивные препараты. Результаты суточного мониторирования АД (СМАД) и самостоятельных измерений АД больными на дому могут помочь в диагностике АГ, но не заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении. Критерии диагностики АГ по результатам СМАД, измерений АД, сделанных врачом и самим пациентом в домашних условиях, различны. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД ?130/80 мм рт.ст., при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях ?135/85 мм рт.ст. и при измерении медицинским работником ?140/90 мм рт.ст. (таблица 2).

Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт.ст. Однако, использование классификации уровня АД упрощает диагностику и лечение АГ в повседневной практике.

Таблица 1. Классификация уровней АД (мм рт.ст.)


. Классификация уровней АД (мм рт.ст.)

Изолированная систолическая АГ *

? 140 и < 90 * ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 ст. согласно уровню систолического АД. Таблица 2. Пороговые уровни АД (мм рт.ст.) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения

Пороговые уровни АД (мм рт.ст.) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения

Факторы, влияющие на прогноз; оценка общего (суммарного) сердечно сосудистого риска. Величина АД является важнейшим, но далеко не единственным фактором определяющим тяжесть АГ, ее прогноз и тактику лечения. Большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от величины АД, а также наличия или отсутствия сопутствующих факторов риска (ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС) (таблица 3).


По сравнению с предыдущими рекомендациями изменились критерии диагностики метаболического синдрома. Значения общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) и триглицеридов (ТГ) для диагностики дислипидемии (ДЛП) соответствуют Российским рекомендациям по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена.

В диагностике поражения сосудов по прежнему используются такие критерии как величина скорости пульсовой волны на участке между сонной и бедренной артериями > 12 м/с, и снижение лодыжечно/плечевого индекса <0,9, а при оценке поражения почек уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Источник: xn--80ahc0abogjs.com

Категория АД Систолическое АД Диастолическое АД
Оптимальное <120 <80
Нормальное 120-129 80-84
Высокое нормальное 130-139 85-89
АГ 1 степени 140-159 90-99
АГ 2 степени 160-179 100-109
АГ 3 степени ≥180 ≥110
Изолированная систолическая АГ >140 <90

Примечание. * — Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории


Стадии артериальной гипертензии

Стадия I. Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней.

Стадия II. Наличие по крайней мере одного из следующих признаков поражения органов-мишеней (ПОМ):

— Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ: признак Соколова–Лайона >38 мм; Корнельское произведение >2440 мм × мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ ≥125 г/м2 для мужчин и ≥110 г/м2 для женщин);

— Поражение сосудов: УЗ-признаки утолщения стенки артерии (ТИМ>0,9 мм) или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов; скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии >12 м/с; лодыжечно-плечевой индекс <0,9;

— Поражение почек: небольшое повышение сывороточного креатинина (115–133 мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин или 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг/дл) для женщин); низкая СКФ<60 мл/мин/1,73 м2 (MDRD-формула) или низкий клиренс креатинина <60 мл/мин (формула Кокрофта–Гаулта); МАУ 30–300 мг/сут.; отношение альбумин/креатинин в моче ≥22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и ≥31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

Стадия III. Наличие ассоциированных клинических состояний (АКС):

— Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, коронарная реваскуляризация, хроническая сердечная недостаточность;

— Головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемический или геморрагический мозговой инсульт;


— Глазное дно: кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва;

— Почки: диабетическая нефропатия; признаки ХПН (сывороточный креатинин >133 мкмоль/л (1,5 мг/дл) для мужчин и >124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин);

— Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, симптомы окклюзирующего поражения периферических артерий.

Факторы риска

Основные

· Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет

· Курение

· Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин.

· Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний

· Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин

· Сахарный диабет

· СРБ >1 мг/дл

Источник: studopedia.ru

Суть проблемы

Средний показатель человека – 120/80 мм рт. ст.В наших сосудах сохраняется относительно постоянное давление крови. Его делят на:

  1. Систолическое, верхнее — давление крови в момент, когда сердце сокращается.
  2. Диастолическое, нижнее — давление крови в момент, когда сердце расслабляется.

Средний показатель человека – 120/80 мм рт. ст. Он относителен. Есть люди, которые хорошо чувствуют себя при показателях ниже среднего. Для других нормальными являются показатели чуть выше средних. На показатели влияют физические нагрузки, сильные эмоции, погодные условия, физиологические процессы.

Снизить эмоциональные и физические нагрузки

Если давление немного меняется, это нормально. Так организм приспосабливается к внешним и

внутренним факторам. Если немного поднялось давление, для его стабилизации достаточно снизить эмоциональные и физические нагрузки.

Регулируют давление сразу несколько систем:

  • ЦНС;
  • вегетативная система;
  • эндокринная система;
  • почки.

Если такие скачки часто случаются, трудно прийти в норму, это повод обратиться к врачу.

Что такое гипертензия

Факторы рискаАртериальная гипертензия (АГ) – устойчивое повышение показателей артериального давления (АД), при котором нарушается работа сердца, артерий.

Важно понимать, что повышение показателей всего на 10 мм рт. ст. в разы повышает возможность развития серьезных патологий внутренних органов. Сильнее всего страдают сердце, мозг, почки, сосуды. Даже есть специальный термин для них – органы-мишени. На эти органы приходится самый мощный и беспощадный удар.


ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Факторы риска, которые могут спровоцировать повышение АД:

  1. ожирение;
  2. возраст;
  3. малые физические нагрузки;
  4. злоупотребление углеводами;
  5. малое количество в рационе фруктов, овощей;
  6. чрезмерное употребление соли;
  7. курение, алкоголизм;
  8. сильные эмоциональные нагрузки;
  9. низкий социальный уровень.

На эти факторы можно повлиять, предотвратив или затормозив дальнейшее развитие патологии.

Есть риски, которые не поддаются управлению:

  • наследственность;
  • пожилой возраст. У пожилых людей в разы возрастает риск атеросклероза. Появляются бляшки, сужаются сосуды, растет давление. Пожилой возраст

Классификация гипертонической болезни

Используется единая мировая классификация гипертонии. Она учитывает уровень АД, основана на исследованиях ВОЗ и нужна для того, чтобы адекватно назначить лечение, определить, какие последствия могут угрожать больному.

Фактически это классификация уровней артериального давления и степени поражения органов:

  1. уровень АД;
  2. степень поражения органов-мишеней.

Уровни АД (классификация)

Классификация

Для классификации гипертензии ВОЗ в 1999 г. приняла следующие нормы давления:

  • Оптимальное – 120/80 мм рт. ст.
  • Нормальное –130/85 мм рт. ст.
  • Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт. ст.

При классификации гипертонической болезни обязательно учитываются показатели давления. Его классифицируют с учетом показателей верхнего и нижнего давления.

Принята следующая классификация артериальной гипертензии Всемирной  ассоциаци здравоохранения:

  1. 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт. ст;
  2. 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт. ст;
  3. 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше;
  4. гипертензия пограничная – 140-149/90. Давление при этом повышается эпизодично. Вскоре оно само нормализуется;

  5. систолическая изолированная. 140 и больше/ 90 и меньше. Повышен лишь систолический показатель, диастолический нормальный;
  6. чаще встречается АГ первой степени. По мере старения организма растет АД. В группу риска попадают люди после 55-60 лет. К данным пациентам врачи проявляют максимально высокое внимание. При разной степени развития заболевания будет разным и подход к лечению;
  7. при легкой форме может помочь диета, повышение физических нагрузок, отказ от вредных привычек;
  8. при третьей степени не обойтись без гипотензивных средств каждый день. Дозы при этом значительные.

Суть классификации АГ

Классификация уровней артериального давления (согласно ВОЗ) следующая:

  • I стадия — органы-мишени пока не изменены;
  • II стадия — в каком-то одном органе начинаются изменения, человек сталкивается с гипертоническим кризом;
  • III стадия — меняются все органы-мишени, человеку грозит инсульт, инфаркт, поражение зрительного нерва, почечная и сердечная недостаточность. Инфаркт

Современная классификация гипертонической болезни является общепринятой и позволяет выделить стадии поражения органов-мишеней, предсказать дальнейшее развитие заболевания.

Первичная и вторичная формы

АГ имеет разное происхождение:

  1. Эссенциальная, первичная — нет явной причины роста АД.
  2. Симптоматическая, вторичная — толчком становится определенное заболевание.

Чаще встречается эссенциальный тип (90%). Ученые не могут установить точную причину первичной АГ. Зато известны факторы, повышающие риск ее появления:

Гиподинамия

  • гиподинамия. Современный образ жизни стал очень малоподвижным. На работе мы нередко сидим, а дома лежим на удобном диване;
  • наследственность. Если от гипертонии страдает кто-то из ваших родителей, риск, что и вы с ней столкнетесь, повышается;
  • ожирение. Эссенциальная гипертензия появляется у85% людей с ожирением;
  • недостаток витамина D;
  • гипокалиемия (недостаток калия);
  • повышение холестерина. Холестериновые бляшки закупоривают просветы сосудов, из-за чего давление растет;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чувствительность организма к соли;
  • стресс. Стресс

Все эти явления хорошо знакомы каждому из нас. Иногда нелегко их предупредить или избавиться от них.

При вторичной АГ причину определить легче. Нужно выявить заболевание или патологическое состояние, спровоцировавшее криз. Часто виновниками его становятся органы, регулирующие давление.

Опасность АГ

Опасность АДПри АГ под ударом оказывается ряд органов-мишеней:


  1. мозг (инсульт);
  2. глазное дно (ретинопатия);
  3. сердце (хроническая недостаточность, инфаркт, смерть);
  4. почки (микроальбуминурия, недостаточность);
  5. сосуды (атеросклероз).

Основные причины симптоматической АГ подразделяются на нейрогенные, сердечно-сосудистые, эндокринные, лекарственные.

Гипертензия легочная

Гипертония быстро разрушает организм. Если в легочной артерии давление выше 25 мм рт. ст., говорят о легочной гипертензии. Первичная ЛГ случается крайне редко. Вторичная – результат хронических заболеваний легких, сердца. Ученые полагают, что причиной вторичной ЛГ является рефлекторный спазм сосудов. Так они реагируют на гиповентиляцию, повышение давления в легочных венах, левом предсердии. Могут присутствовать механические факторы. При дефектах межпредсердной перегородки утолщаются ее стенки, сдавливаются, закрываются сосуды. Гипертензия легочная

Симптомы

О развитии ЛГ говорят такие симптомы:

  • стенокардия;
  • одышка;
  • репродуктивный кашель;
  • отеки ног;
  • обмороки.

При легочной венозной гипертензии одышка появляется в лежачем положении. Это ее явный симптом. При правильном лечении гипертензии малого круга можно добиться полного выздоровления, стабилизировать АД.

Гипертензия вазоренальная

Это вторичная форма. Появляется она при нарушении проходимости почечных артерий, из-за чего кровь плохо поступает в почки.

Гипертензия вазоренальнаяПричины:

  1. бляшка артерии почки;
  2. атеросклероз;
  3. стеноз;
  4. аневризма;
  5. дисплазия;
  6. тромбоз;
  7. внешнее сдавливание сосудов;
  8. травма артерии почки, которая привела к ее тромбозу.

Вазоренальная АГ начинается незаметно, долго развивается. Ее распознают по высокому АД без явной причины. Характерно устойчивое повышение давления, на которое не влияет консервативное лечение. У человека постоянно болит голова, он жалуется на ноющую сердечную боль, тяжесть в голове, шум в ушах, сердцебиение, снижение зрения.

Тут важно вовремя поставить диагноз и сразу приступить к лечению. Лишь врач сможет подобрать эффективные медикаменты. Иногда показана операция.

Гипертензия диастолическая

Диастолическое давление – это показатель, который снимается во время расслабления сердца. При этом к мышце сердца поступает кровь. Потому второе название – сердечное давление. В большинстве случаев при повышении нижнего показателя повышается и верхний. Иногда повышается лишь диастолический показатель. Если разница составляет 15-20 ед., говорят об изолированном диастолическом повышении. Гипертензия диастолическая

Зачастую такая патология просто игнорируется. Многие полагают, что главную роль в кровообращении играет сердечное давление. Между тем именно диастолическое повышение крайне опасно. Сердце при этом постоянно напряжено. Кровоток в нем нарушается, снижается эластичность стенок. Это грозит тромбами, патологиями сердечной мышцы.

Классификация по стадиям развития гипертонии

Начальная стадия

Эта стадия считается транзиторной. В течение дня у человека случается повышение давления. Оно резкое, нестойкое, быстро возвращается к норме. Такую стадию легко пропустить, ведь больные часто игнорируют временное ухудшение самочувствия. Они списывают его на плохой сон, усталость, стресс, перемены погоды. Органы-мишени еще не поражены.

Головная больСтабильная стадия

Давление стойко повышается. Долго его не получается сбить. Самочувствие больного плохое. Болит голова, темнеет в глазах. Начинается поражение органов-мишеней, которое со временем усиливается. Сильно страдает сердце.

Стадия склеротическая

В артериальной стенке наблюдаются склеротические процессы. Поражаются многие органы. Эти процессы дополняют и отягощают друг друга.

Классификация по течению

По течению АГ делят на:

  • доброкачественную — протекает медленно;
  • злокачественную — протекает быстро.

Длительный период ремиссииОни отличаются и ответом на проводимое лечение. При доброкачественной симптомы нарастают, бывают длительные периоды ремиссии. Она развивается долгое время. Большую часть времени человек не жалуется на плохое самочувствие. Обострения недлительные. Этот тип хорошо отвечает на лечение.

Злокачественная гипертония – худший диагноз. Она остро развивается, бурно протекает, плохо отвечает на лечение.

Как утверждает статистика ВОЗ, 70% больных уходят из жизни из-за АГ. Она провоцирует инфаркт, инсульт, аневризму, сердечную, почечную недостаточность.

Бывает ли АГ у детей

В последнее время дети все чаще страдают от АГ. Это в основном подростки. Родителям важно вовремя отреагировать, так как это может быть сигналом ряда патологических состояний организма. Нередко это заболевания почек.

АГ у детей

К факторам риска относят:

  1. наследственную склонность;
  2. постоянные стрессы, конфликты;
  3. мнительность, высокую степень тревожности;
  4. ожирение;
  5. нарушение обменных процессов;
  6. гиподинамию;
  7. курение;
  8. проживание в неблагоприятной окружающей среде.

При своевременной диагностике и системном лечении АГ у ребенка можно полностью вылечить.

Лечение

Артериальную гипертензию можно и нужно лечить. Если у детей прогнозы на излечение максимально благоприятные, то у взрослых картина не столь оптимистична. Многое зависит от запущенности состояния, наличия хронических заболеваний, массы тела, возраста.

ЛечениеСейчас в распоряжении врачей новые методы лечения, современные лекарственные средства. А ведь еще в конце прошлого века гипертонию относили к тяжелым заболеваниям, которые трудно излечиваются. Важно начать терапию на самой ранней стадии развития патологии. Это поможет избежать опасных осложнений, поражений органов, систем. При правильном лечении можно продлить жизнь больному на долгие десятилетия, сохранить ее высокое качество.

Перед врачами стоят следующие задачи:

  • Нормализовать АД.
  • Защитить органы-мишени.
  • Устранить факторы риска.
  • Лечить другие патологии.

Кроме медикаментозного лечения, важно, чтобы больной увеличил двигательную активность. Но тут необходимо учитывать, какие заболевания еще есть у больного. Надо, чтобы он отказался от курения, не пил алкоголь. Если есть избыточный вес, придётся приложить все усилия для того, чтобы сбросить лишние килограммы. Это нужно делать под контролем врача.

Важна сбалансированная диета. Максимально снижается уровень потребляемой соли. В сутки допускается употребление 5г поваренной соли. Нужно включить максимум продуктов с содержанием калия. Углеводы и животные жиры ограничиваются в употреблении. Диета

Человек должен быть эмоционально спокойным. Важно, чтобы врач максимально подробно рассказал ему о целях и принципах лечения. Пациента нужно научить лечиться. При мягкой гипертонии можно вылечиться даже без медикаментов.

Источник: 1cardiolog.ru

Еще раз о главном

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

  • Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
  • Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

И это все о ней

Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя.

Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней».

Классификация уровней артериального давления

Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели:

  1. Оптимальное – менее 120/80 мм рт. ст.
  2. Нормальное – менее 130/85 мм рт.ст.
  3. Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт.ст.

А показатели артериальной гипертензии классифицируются по степеням:

  • 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт.ст.
  • 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт.ст.
  • 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше
  • Пограничная гипертензия — 140-149/90 и ниже. (Подразумевает эпизодическое повышение АД с последующей спонтанной его нормализацией).
  • Изолированная систолическая гипертензия — 140 и выше/90 и ниже. (Систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое остается в норме).

Классификация артериальной гипертензии

Рекомендованная экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международным обществом по гипертензии (1993, 1996 г.г) классификация выглядит следующим образом:

I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют.

II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз.

III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

О первичной и вторичной

По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает

  1. Первичной (эссенциальной) – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
  2. Вторичной (симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.

Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Они очень даже всем нам знакомы:

  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Ожирение (у 85% людей с большой массой тела отмечается эссенциальная гипертензия);
  • Наследственность;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Дефицит калия (гипокалиемия);
  • Дефицит витамина D;
  • Чувствительность к соли (натрию);
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Стресс.

Что касается вторичной артериальной гипертензии, то источник проблемы в данном случае можно выявить, так как АГ представляет собой следствие определенных патологических состояний и болезней, связанных с теми или иными органами, участвующими в регуляции давления. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев.

4564688864

Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам.

Хронический пиелонефрит, поликистоз почек, атеросклеротическое поражение почечных сосудов, мочекаменная болезнь, кисты, спайки, опухоли могут стать виновниками почечных артериальных гипертензий. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий.

Эндокринные развиваются в результате синдрома Конна, болезни Иценко — Кушинга, акромегалии, гипотиреоза, гипертиреоза, гиперпаратиреоза. Лекарственные артериальные гипертензии связаны с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов, амфетаминов.

В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер.

Легочная гипертензия

Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной).

Она имеет четыре степени:

  • I степень ЛГ – от 25 до 50 мм рт.ст.
  • II степень ЛГ – от 51 до 75 мм рт.ст.
  • III степень ЛГ – от 76 до 110 мм рт.ст.
  • IV степень ЛГ – свыше 110 мм рт.ст.
  • Также бывает первичной и вторичной.

Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных.

Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др.

54846868

Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности.

Симптомы ЛГ

  1. Одышка;
  2. Кашель непродуктивный;
  3. Стенокардия;
  4. Обмороки;
  5. Отеки (периферические) на ногах.

Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается.

Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления.

Вазоренальная гипертензия

Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ.

Причинами могут быть:

  • Атеросклероз (в 65-75% случаев вазоренальных АГ);
  • Фибромускулярная дисплазия;
  • Аневризма почечной артерии (ее выпячивание);
  • Тромбоз почечных артерий;
  • Сдавливание сосудов почек (извне);
  • Травма почечной артерии с последующим тромбозом.

Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Высокое АД является одним из первых его признаков. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий.

Диастолическая гипертензия

Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. В это же время сердечная мышца снабжается кровью. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Например, 120/105. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим.

454688864

Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей.

Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Устрашающие цифры. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали.

Мир детства под давлением

К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии.

Если у ребенка не обнаружено болезней, провоцирующих симптоматическую АГ, то артериальную гипертензию считаю эссенциальной. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью.

Также факторами риска являются:

  1. Личностные особенности ребенка (мнительность, тревожность, страхи, склонность к депрессиям);
  2. Постоянное психоэмоциональное напряжение (конфликты в школе, в семье);
  3. Особенности обменных процессов организма;
  4. Повышенная масса тела;
  5. Гиподинамия;
  6. Курение;
  7. Состояние окружающей среды.

Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением.

54646886

Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Очень важно время от времени измерять АД. Нормальными считаются следующие показатели:

  • Новорожденные – 60-96/40-50мм рт.ст.;
  • 1 год – 90-112/50-74 мм рт.ст.;
  • 2-3 года – 100-112/60-74 мм рт.ст.;
  • 3-5 лет – 100-116/60-76 мм рт.ст.;
  • 6-9 лет – 100-122/60-78 мм рт.ст.;
  • 10-12 лет – 100-126/70-82 мм рт.ст.;
  • 13-15 лет – 110-136/70-86 мм рт.ст.

При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем.

Первые звоночки

Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека.

Приведенные ниже цифры заставляют задуматься. У людей с повышенным давлением:

В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног.

В 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца.

В 7 раз чаще случаются инсульты.

Вот почему очень важно посетить врача, если вас беспокоят:

  1. Частые головные боли;
  2. Головокружение;
  3. Пульсирующие ощущения в голове;
  4. «Мушки» в глазах и шумы в ушах;
  5. Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  6. Боли в области сердца;
  7. Тошнота и слабость;
  8. Отечность конечностей и одутловатость лица по утрам;
  9. Онемение конечностей;
  10. Необъяснимое чувство тревоги;
  11. Раздражительность, упрямство, метание из одной крайности в другую.

Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Причина кроется в болезни, которую нужно лечить.

Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче.

Как жить дальше и дольше?

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Если же у вас нет никакого желания пополнить ряды пациентов с артериальной гипертензией, то просто необходимо заняться первичной профилактикой, которая подразумевает предупреждение этой коварной болезни и включает в себя все те же подходы немедикаментозной терапии.

5468468

Ежедневная умеренная физическая активность

Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. ст. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Речь не идет об изнурительных тренировках. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина.

Благоприятный режим труда и отдыха

Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций.

Отказ от курения и алкоголя

Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. А ведь эта страсть, действительно, губит организм. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Даже если артериальное давление нормализовалось, у людей, продолжающих курить, сохраняется повышенный риск ишемической болезни сердца. Расстаться с этой привычкой просто необходимо!

Следует пересмотреть свое отношение и к алкоголю. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Подумайте, стоит ли так рисковать своим здоровьем?

Нормализация веса

За ним необходимо следить! Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,4 мм рт. ст. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров.

Нормализовать вес можно двумя способами:

  1. Снизить калорийность пищи;
  2. Повысить энергетические затраты.

Лишь в том случае, если немедикаментозная терапия окажется неэффективной, ее дополняют медикаментозным лечением.

Важно! Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

46468

Диуретики (мочегонные)

Диуретиками, рекомендованными при гипертензии относятся:

  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Индапамид ретард;
  • Ксипамид;
  • Триамтерен.

Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры.

Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление.

Альфа-адреноблокаторы

  • Жоксазозин;
  • Празозин;
  • Теразозин.

У препаратов высокая степень переносимости. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном.

Бета-адреноблокаторы

  • Атенолол;
  • Бетаксолол;
  • Бисопролол;
  • Карведилол;
  • Метопролол;
  • Надолол;

Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

  • Каптоприл;
  • Периндоприл;
  • Рамиприл;
  • Трандолаприл;
  • Фозиноприл;
  • Эналаприл.

Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Они хорошо переносятся пациентами. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Антагонисты ангиотензина-II

  • Вальзартан;
  • Ирбесартан;
  • Кандесартан;
  • Лозартан.

Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция

  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Нифедипин;
  • Норваск;
  • Плендил.

Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии.

При артериальной гипертензии следует строго соблюдать немедикаментозные способы лечения, ежедневно принимать антигипертензивные препараты и измерять АД.

Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Лечение не ограничивается одним курсом. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками.

Видео: гипертония в программе «Жить Здорово!»

Источник: sosudinfo.ru

Классификация артериальной гипертензии

Опасность артериальной гипертензииПо степени повышенного АД:

  • 1 степень — систолическое 140-159, диастолическое 85-89;
  • 2 степень — систолическое 160-179, диастолическое 100-109;
  • 3 степень — систолическое больше 180, диастолическое больше 110;
  • изолированная систолическая гипертензия — систолическое давление больше 140, диастолическое менее 90.

По причинам развития:

  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • вторичная артериальная гипертензия.

В зависимости от поражения органов:

1 стадия — признаки объективного поражения «органов-мишеней» нет.

2 стадия — есть данные о поражении таких органов, как сердце, почки и/или сосуды:

Стенокардия

  1. Увеличение мышечной массы левого желудочка (выявлено при рентген-контроле или на ЭКГ или при эхо-КС).
  2. Генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки (выявляется при осмотре у офтальмолога).
  3. Изменения в моче: микроальбуминурия, протеинурия или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови.
  4. Атеросклеротические изменения сосудов, в том числе наличие бляшек (при УЗ исследовании, ангиографии в бассейне сонной артерии, аорты или бедренной артерии).

3 стадия — в дополнение к признакам второй стадии артериальной гипертензии присутствует еще хотя бы один признак:

  1. Поражения сердца — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.
  2. Поражения головного мозга — инфаркты головного мозга, транзиторные ишемические атаки, гипертонические энцефалопатии, деменции.
  3. Поражения глазного дна и непосредственно сетчатки.
  4. Поражения почек — креатинин плазмы крови выше 177 ммоль/л и/или почечная недостаточность;
  5. Повреждения сосудов в виде расслаивающейся аневризмы аорты, окклюзии артерий с клинической картиной.

Классификация по степени риска

Этот параметр определяют по таблице стратификации риска согласно Европейским рекомендациям 2007 года.

  1. Риск 1-ой степени (низкий) — вероятность сердечно-сосудистых осложнений менее 15% в течение текущих 10 лет.
  2. Риск 2-ой степени (средний) — осложнения могут развиться в 15-20% случаев в течение 10 лет.
  3. Риск 3-ей степени (высокий) — развитие осложнений, в ближайшие 10 лет, соответствует 20-30%.
  4. Риск 4-ой степени (очень высокий) — более 30% осложнений в текущие 10 лет.

Для выявления возможных сердечно-сосудистых катастроф приняты критерии, которые показывают процент осложнений в ближайшие 10 лет.

Курение - причина артериальной гипертензииФакторы риска болезни:

  • возраст (женщины старше 65 лет, мужчины старше 55);
  • курение;
  • изменение липидного профиля крови (повышение общего холестерина и триглицеридов и снижение липопротеидов низкой плотности);
  • болезни сердца в молодом возрасте в семье;
  • ожирение и абдоминальное ожирение;
  • нарушение усвоения глюкозы (глюкоза крови 5,6-6,0 ммоль/л).

Поражение «органов-мишеней»:

  • признаки гипертрофии левого желудочка согласно инструментальным исследованиям;
  • пульсовое давление равно или больше 60 мм рт.ст.;
  • индекс АД лодыжка/плечевая артерия меньше 0,9;
  • снижение скорости почечной фильтрации до 60 мл/мин и ниже;
  • наличие атеросклеротических изменений сосудов;
  • микроальбуминурия.

Сахарный диабет, сопутствующий артериальной гипертензииСопутствующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • болезни сердца — ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность 2А-3 ст. стенокардия, инфаркт миокарда;
  • церебральные изменения — острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки;
  • повреждение почек — протеинурия, диабетическое поражение, повышение креатинина плазмы крови;
  • тяжелая ретинопатия.

Дополнительные характеризующие моменты

Согласно рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья определение первичной и вторичной артериальной гипертензии таково:

  1. Эссенциальная артериальная гипертензия (синонимы — первичная, гипертоническая болезнь) — повышение артериального давления выше нормы без видимой на то причины. Но существуют факторы, наличие которых повышают риск появления гипертензии: малоподвижный образ жизни, ожирение, в том числе и абдоминальное, семейная предрасположенность, повышение холестерина крови, злоупотребление алкоголем и курение, хронический стресс.
  2. Вторичная артериальная гипертензия (синоним — симптоматическая) — повышение кровяного давления выше нормы на фоне какого-нибудь патологического состояния или заболевания, поэтому гипертензия является только симптомом основной болезни.

Причиной развития вторичной артериальной гипертензии могут быть заболевания:

Виды артериальной гипертензии

  • почек — врожденные дефекты почек, поликистоз, нефроптоз, системные васкулиты, острые и хронические пиело- и гломерулонефриты, мочекаменная болезнь, рак, хроническая почечная недостаточность, диабетическое поражение почек;
  • эндокринные болезни: феохромоцитома, синдром Кона и Кушинга, гормон-продуцирующие опухоли надпочечников, акромегалия, повышение и понижение продукции гормонов щитовидной и паращитовидной желез, ожирение;
  • осложнения беременности;
  • сердечно-сосудистые нарушения: атеросклероз сосудов, коарктация аорты, недостаточность клапанного аппарата сердца, легочное сердце, полная атриовентрикулярная блокада;
  • стрессовые ситуации: острый и хронический стресс, послеоперационные состояния, ожоговая болезнь;
  • поражение центральной нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, инсульты, нейроинфекции — энцефалиты;
  • экзогенные причины: злоупотребление солью и алкоголем, работа на вредных заводах с наличием свинца, таллия, прием некоторых препаратов (гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).

Несколько о симптоматике

О повышенном кровяном давлении и развитии гипертонии могут свидетельствовать такие жалобы:

  • сильная головная боль, особенно в височной и теменной области
  • головокружение, «мушки» перед глазами;
  • шум в ушах, чувство сердцебиения, одышка при физическом труде, общая слабость и снижение трудоспособности;
  • отечность нижних конечностей, онемение рук, лица, туловища;
  • изменения психического состояния, которые проявляются чувством тревоги, паническими атаками, раздражительностью, нарушением сна, потливостью.

Симптоматика достаточно разная, но она дает заподозрить повышение кровяного давления.

Врач, проведя полное обследование, сможет выявить причину и назначить индивидуальное лечение.


Источник: 1poserdcu.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.