Корень итек от давления


Таблетки Ко-ренитек представляет собой комбинированный гипотензивный препарат, действие которого направлено на лечение артериальной гипертензии. Лекарственное средство применяется в составе комплексной терапии, однократный прием поможет в течении 24 удерживать АД в нормальном диапазоне. Препарат отпускается по рецепту, заменять его можно только по рекмоендации врача. Ко-рените имеет ограниченный круг противопоказаний, много побочных явлений, он вступает в лекарственные взаимодействия. Ко-ринек продается в аптеках и в интернете.

 

Содержание страницы:

  • Способ применения и дозировка
  • При беременности и лактации
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Цена

 

Способ применения и дозировка

Ко-Ренитек принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Начальная суточная доза при артериальной гипертензии – 1 таблетка, в дальнейшем, при необходимости, возможно ее увеличение в 2 раза (в 1 прием).


В начале терапии может возникать симптоматическая артериальная гипотензия, преимущественно при нарушениях водно-электролитного баланса из-за предшествующего лечения диуретиками (за 2-3 дня до начала приема Ко-Ренитека терапию диуретиками нужно прекратить).

При функциональных нарушениях почек тиазиды могут быть недостаточно эффективными, а при клиренсе креатинина 30 мл в минуту (т.е. при тяжелой и средней степени почечной недостаточности) являются неэффективными.

При клиренсе креатинина 30-80 мл в минуту Ко-Ренитек можно принимать только после индивидуального подбора дозы каждого из компонентов. При легкой степени почечной недостаточности рекомендуемая доза принимаемого отдельно малеата эналаприла составляет 5-10 мг.

При беременности и лактации

Не рекомендуется назначать при беременности, особенно во II-III триместре (из-за риска возникновения дефектов развития или гибели плода). При наступлении беременности прием должен быть прекращен. Вместе с тем допустимо использование препарата у беременных по жизненным показаниям, однако необходимо информировать пациентку о возможных последствиях и проводить периодическое УЗИ (для оценки интраамниотического пространства). Лактирующие женщины должны на время лечения приостановить грудное вскармливание.

Побочные действия

Негативные побочные реакции, согласно исследованиям, как правило, имеют умеренный характер. Обычно они не нуждаются в отмене терапии. Побочные действия могут быть следующими:


  • дыхательная система – появление одышки, кашель;
  • ССС — ощущение сердцебиения, ортостатические эффекты, обмороки, артериальная гипотензия, боль в груди, тахикардия;
  • костно-мышечная система – появление мышечных судорог, болевые ощущения в суставах;
  • почки – развитие почечной недостаточности, проблемы с работой почек;
  • лабораторные показатели – гипергликемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперурикемия, снижение гематокрита и гемоглобина;
  • ЦНС – головокружение, повышенная возбудимость, астения, парестезия, повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, нарушения сна;
  • пищеварительная система – диспепсия, диарея, тошнота, метеоризм, сухость во рту, рвота, болевые ощущения в животе, запор, панкреатит;
  • аллергия – зуд, сыпь;
  • половая система – развитие импотенции, снижение либидо;
  • прочие – шум в ушах, подагра.

Кроме того, в редких случаях при приеме лекарства возможны такие нежелательные проявления, как ангионевротического отека голосовой щели, конечностей, языка, лица, гортани, губ, синдром Стивенса-Джонсона, интестинальный отек Квинке, гипергидроз.

Противопоказания

Есть ситуации, когда ни острожное, ни малодозированное применение таблеток Ко Ренитек и аналогов не одобряется, а точнее — строго противопоказано:

  • при анурии, дефиците лактазы, непереносимости лактозы;
  • при расположенности к ангионевротическому отеку (включая наследственную) вследствие терапии ингибиторами АПФ;
  • при беременности и грудном кормлении ребенка;
  • при тяжелых нарушениях почечной и/или печеночной функции;
  • при индивидуальной непереносимости ингредиентов лекарственного средства Ко Ренитек или аналогов;
  • в подростковом возрасте (до 18 лет).

Запрещено применение Ко Ренитека и аналогов в послеоперационный период.

Передозировка

При приеме эналаприла в повышенных дозах возможно значительно снижение артериального давления (примерно спустя 6 часов после употребления) и ступор. Передозировка гидрохлоротиазидом может привести к дисбалансу электролитов и дегидратации из-за чрезмерного диуреза.

Источник: spisok-tabletok.ru

Состав препарата Ренитек

Таблетки Ренитек выпускаются в трех формах. Действующее вещество — эналаприла малеат — ингибитор АПФ. Встречаются формы Ренитек в таблетках по 5, 10 и 20 мг эналаприла малеат. Выпускаются в блистерной упаковке, а также в полимерных флаконах. В России препарат зарегистрирован торговой маркой Merck Sharp & Dohme B. V. (Нидерланды).

При каком давлении принимают лекарство?

тонометрПоскольку лекарство Ренитек заявлено как гипотензивный препарат, то использовать его нужно только согласно инструкции по применению, в которой указана артериальная гипертензия, как целевая группа заболеваний при лечении препаратом Ренитек.

Артериальная гипертензия диагностируется, когда давление имеет свойство достигать и превышать показатели 140/90 мм рт. ст. Следовательно, можно точно сказать, при каком давлении инструкция по применению к Ренитек рекомендует использовать препарат.

Инструкция по применению


Алгоритм приема Ренитек согласно инструкции по применению ничем не отличается от приема других лекарственных средств на основе эналаприла. Инструкция по применению Ренитек описывает следующий способ приема лекарства:

  • по одной таблетке в сутки согласно назначенной дозировке;
  • предпочтительное время приема — утреннее;
  • таблетка принимается целиком, запивается жидкостью (чистой водой без газа).

В зависимости от степени тяжести АГ и исходя из выбранной дозировки, в пределах 20 мг в сутки можно пить по 1 таблетке в день (5, 10 или 20 мг). Если врач удваивает дозу, то вторая таблетка принимается днем или вечером для обеспечения стабильного гипотензивного действия.

Показания

Инструкция к Ренитек дает четкие показания, по которым разрешен прием лекарства:

  • гипертония;
  • сердечная недостаточность 1–3 стадии;
  • предынфарктное состояние или перенесенный инфаркт в прошлом;
  • стенокардия напряжения.

Дозировка

Принимать Ренитек от давления можно только в той дозировке, которую назначит лечащий врач на основании осмотра и опроса. Начальная и средняя доза лекарства в сутки составляет 5 или 10 мг. Для поддерживающей терапии, а также при недостаточно выраженном гипотензивном действии Ренитек можно принимать в количестве 20 мг эналаприла в сутки. При тяжелой форме гипертонии допускается увеличение дозы максимум до 40 мг в день.

Но в инструкции по применению есть ряд особых указаний к приему Ренитек:


  • при реноваскулярной АГ дозировка — в пределах 2,5–5 мг;
  • начальная дозировка при застойной сердечной недостаточности — 2,5 мг с постепенным возрастанием дозировки до 20 мг;
  • при дисфункции почек дозировка также снижается до 2,5 мг;
  • людям пожилого возраста назначается минимальная доза — 2–2,5 мг.

При необходимости уменьшить дозу блокатора АПФ до 2,5 мг рекомендуется использовать другой препарат на основе эналаприла, в котором есть форма данной дозировке в 1 таблетке. Делить одну таблетку большей дозировки на части — это неудобно и нерационально.

Как и когда пить таблетки?

прием лекарстваИнструкция по применению Ренитек не указывает точно, когда и как пить таблетки. Ингибиторы АПФ имеют свойство быстро всасываться в желудке и тонком кишечнике, и в процессе гидролиза действующее вещество Ренитек преобразуется в активный эналаприлат.

Максимальный эффект после приема таблетки наступает в течение часа, активность лекарственного средства сохраняется на высоком уровне до 6 часов (может быть больше и меньше в зависимости от индивидуальной чувствительности организма пациента и степени тяжести АГ).

После поступления в кровь эналаприл оказывает следующие виды лечебного действия:


  • снижает концентрацию ангиотензина II;
  • уменьшает секрецию альдостерона в надпочечниках;
  • оказывает легкий диуретический эффект (выводит жидкость и ионы натрия).

Этот тройной эффект эналаприла — суть гипотензивного действия всех лекарственных средств на его основе. В инструкции по применению нет четких рекомендаций, как пить лекарство. Допускается прием как до, так и после и во время еды.

Особые указания

Пациенты, имеющие проблемы с почками, должны принимать блокаторы АПФ с особой осторожностью. При приеме Ренитек необходим постоянный мониторинг и систематический контроль АД, а также концентрации калия.

Резкое снижение давления опасно для людей с сердечной недостаточность, ишемией сердца или заболеваниями сосудов головного мозга, т. к. может привести к инфаркту, инсульту или серьезному нарушению функции почек. Во время диализа прием Ренитек согласно инструкции по применению не рекомендуется, но разрешен в дни, когда процедура не проводится (дозировка подбирается согласно динамике АД).

Побочные эффекты


головная больГлавный побочный эффект при воздействии эналаприла, указанный в инструкции по применению,— чрезмерное гипотензивное действие.

Если доза препарата велика для пациента или его организм чувствителен к действию лекарственного вещества, то у него может развиться противоположное состояние — гипотензия, при которой наблюдаются слабость, головные боли, головокружения, реже — тошнота, рвота. Это не является основанием отмены препарата, обычно стабилизировать АД на фоне приема эналаприла помогает замена на препарат с меньшей дозировкой.

Также возможны аллергические реакции на лекарство и его компоненты. Сухой кашель — еще один специфический побочный эффект, который вызывают многие ингибиторы АПФ, в том числе эналаприл.

Противопоказания

Как и все лекарства этой фармакологической группы, Ренитек в инструкции по применению имеет ряд противопоказаний, ограничений и особых рекомендаций для пациентов с артериальной гипертензией. Препарат запрещается принимать:

  • при гиперчувствительности к компонентам в основе лекарства;
  • если в анамнезе были случаи ангионевротических отеков на фоне приема эналаприла или других ингибиторов АПФ;
  • во время беременности и кормления;
  • в возрасте до 18 лет;
  • при тяжелых почечных патологиях.

Эналаприл быстро всасывается и проникает через плацентарный барьер, и при поступлении в кровь ребенка может вызвать серьезные нарушения и патологии. При приеме во время кормления лекарство попадает в организм ребенка с молоком матери и также вызывает ряд нежелательных эффектов для новорожденного.

Отзывы пациентов, принимавших лекарство от давления


Отзывы о Ренитек соотносятся с другими препаратами на основе эналаприла. Это действующее вещество — достаточно популярное гипотензивное лекарственное средство, общедоступное для большинства групп пациентов. Эналаприл и препараты на его основе показывают достаточно высокую эффективность в коррекции АД.

Небольшой процент негативных отзывов связан с побочными действиями лекарства (чрезмерным снижением давления, сухим кашлем, аллергическими реакциями). В целом статистически большая часть отзывов характеризует Ренитек как хорошее лекарство от высокого давления.

Ко-Ренитек

таблетки Ко ренитекБолее эффективным препаратом, сходным по действию с Ренитек, считается комбинированный гипотензивный препарат Ко-Ренитек. В его составе, помимо эланаприла 20 мг, находится диуретик гидрохлоротиазид (12,5 мг).

Комбинированное действие лекарства основано на сочетании вазодилатирующего и диуретического эффекта. Ко-Ренитек обычно назначают при тяжелой форме АГ, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и сосуды.

Аналоги

Существует множество аналогов Ренитек. Любое лекарство на основе эналаприла в сходной дозировке может считаться структурным аналогом. В России зарегистрировано множество препаратов на основе эналаприла, в том числе:

  • Эналаприл Аджио;
  • Берлиприл 5;
  • Энап;
  • Рениприл и другие.

Аналогом Ко-Ренитек является Энап НЛ, Энап НЛ-20, Эналаприл Н, Берлиприл плюс и другие.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, что означает верхнее и нижнее давление человека:

Заключение

  1. Таблетки Ренитек согласно инструкции по применению являются эффективным гипотензивным ЛС на основе эналаприла.
  2. Как ингибитор АПФ, эналаприл оказывает стойкий стабилизирующий эффект на АД, позволяя ему оставаться на уровне физиологической нормы при постоянном приеме (1 таблетка в сутки).
  3. К побочным эффектам Ренитек относятся аллергические и анафилактоидные реакции, а также чрезмерный гипотензивный эффект.
  4. В целом отзывы о Ренитек характеризуют его как достаточно эффективный препарат для лечения гипертонии.

Источник: cardiolog.online

Родиной этого лекарственного растения с длинными саблевидными листочками считаются Гималаи. Аир болотной встречается чаще всего около водоемов, поскольку любит повышенную влажность.

Корневища растения заготавливают ранней весной или осенью, а листья – в июле и августе. Правильно высушенное сырье может храниться до 3 лет. Целительные свойства аира (явер, сабельник, татарская трава, ирный корень) активно использует как народная, так и традиционная медицина.


аир болотный в народной медицинеРастение активно используется в борьбе со многими недугами, включая патологии сердечно-сосудистой болезни, что объясняется богатым составом. В него входят фитонциды, гликозиды, эфирные масла, органические кислоты, витамины, минеральные компоненты, смолы, алкалоиды, дубильные вещества.

Народные средства, приготовленные на основе корня и листьев аира, оказывают на организм седативное, диуретическое, сосудорасширяющее, желчегонное, спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное действие. Также растение демонстрирует дезинфицирующий, отхаркивающий и ранозаживляющий эффекты.

Корень аира используют при недугах сосудов и сердца, заболеваниях органов ЖКТ, холецистите, печеночных и почечных болезнях, мигрени, нервозах и депрессивном состоянии, простатите и импотенции. Растение эффективно при ОРВИ, ангине, фарингите, кожных заболеваниях и болезнях суставов.

 

корень аира и гипертонияПрепараты на основе аира болотного не стоит принимать во время беременности и в период грудного вскармливания. Растение противопоказано при носовых и геморроидальных кровотечениях, повышенной кислотности желудка, гипотонии (пониженном артериальном давлении).

Превышение рекомендуемой дозировки способно стать причиной рвоты. Прием концентрированного настоя корня аира с медом способен обжечь слизистую оболочку желудка. Препараты на основе растения следует развести водой.

Также к противопоказаниям следует отнести хронические болезни почек и индивидуальную непереносимость. Перед началом фитотерапии важно проконсультироваться с врачом.

 

аир болотный и давлениеНародная медицина применяет корень аира в борьбе с вегетососудистой дистонией различного типа, варикозом, тромбофлебитом и другими болезнями сердечно-сосудистой системы. В этом списке числится и артериальная гипертензия.

Как уже говорилось, растение обладает диуретическим, сосудорасширяющим и седативным действием. Благодаря этим свойствам корень аира понижает давление, поэтому препараты, приготовленные на его основе, будут полезны гипертоникам. Также он способен замедлять сердцебиение.

Для профилактики гипертонической болезни корень аира зачастую добавляют в различные гипотензивные сборы для усиления мочегонного, успокаивающего и антигипертензивного эффекта.

 

Источник: o-gipertonii.info

Инструкция по использованию

Ренитек как и гипотензивные препараты необходимо употреблять в строгом соблюдении инструкции по употреблению, если врач не давал других указаний.

Не следует думать, что потребление препарата в больших дозах позволяет быстрее снять артериальное давление в условиях гипертонического криза. Такие действия недопустимы, стремительное изменение показателей может быть опасным и может являть собой причину проявления коллапса.

Инструкция по применению средства позволяет пациенту ознакомиться с показаниями и противопоказаниями, узнать основные правила применения медикамента. Не следует думать, что дозировки, описанные в аннотации, являются окончательными.

Врач может изменять их по личному усмотрению с учетом следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • индивидуальная непереносимость действующих веществ препарата;
  • тяжесть течения гипертонической болезни;
  • прием препаратов со схожим действием.

Описанные факторы играют прямую роль в выявлении необходимой дозы. Организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на вещества, принимаемые в виде медикаментов. Нужно помнить о риске выявления индивидуальной непереносимости к активному компоненту, поэтому в случае необходимости замены эффективного препарата  на новый, нужна консультация врача.

Не все гипотензивные препараты действуют на человеческий организм одинаково, потому что снижение артериальных показателей достигается при взаимодействии с различными механизмами.

Медикаментозное действие

Медикаментозный препарат может снижать артериальное давление в различных ситуациях. Эффективность препарата Ренитек проявляется в сложных случаях, например, если человек страдает эссенциальной гипертензией. Этот вид заболевания представляет собой хроническую форму изменения АД, носит названия гипертонического заболевания и представляет собой первичную гипертензию.

Преимуществом использования подобного средства является его возможность сохранить систолическую функцию левого желудочка посредством снижения проявления его гипертрофии. Лекарство позволяет наладить процесс тока крови в почках, хорошо всасывается (более 60%), остаток выводится посредством мочевыводящих органов, естественным путем. Препарат предотвращает выведение белка почками.

Важно! Усилить эффективность препарата можно при условии его приема вместе с мочегонными средствами. Такая комбинация представляет собой эффективный тандем для борьбы с гипертензией. Диуретический эффект позволяет устранить основные признаки заболевания в течении нескольких часов.

Нужно помнить о том, что диуретические препараты также имеют особенные противопоказания к применению и употреблять их можно только после полного ознакомления с инструкцией в четко регламентируемых дозировках.

Применение препарата Ренитек с другими гипотензивными веществами запрещено. Это связано с высоким риском стремительного и резкого изменения показателей артериального значения. В общем, Ренитек достаточно агрессивный препарат, позволяющий в кратчайшие сроки снизить высокое АД, но нужно помнить о мерах предосторожности при его приеме. В случае проявления каких-либо побочных эффектов нужно обратиться за консультацией к специалистам.

Лекарственный состав и форма выпуска

Лекарственный препарат, обладающий антигипертензивным действием, с названием Ренитек производится фармакологическими фабриками исключительно в форме таблеток.  

Препарат может отпускаться из сети аптек в картонных пачках и флакончиках из темного стекла. Флаконы из темного стекла содержат 100 таблеток с дозировкой действующего элемента равной 5 мг. Такой флакон помещается в картонную пачку и сопровождается инструкцией, регламентирующей рекомендуемые дозы.

Ячейковые упаковки  помещают в картонную коробку и могут содержать по 2-4 таблетки. Как правило, таблетки, размещенные на контурной ячейке, по 2 штуке содержат по 10 грамм активного, вещества, по 4 штуке – 5 мг.

Медикаментозное влияние препарата достигается благодаря воздействию одного из компонентов средства на организм человека – эналаприл малеат. Этот компонент является не единственным составляющим, в состав препарата входят другие компоненты, которые обеспечивают вспомогательную функцию:

  • лактозы моногидрат;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • прожелатинизированный крахмал;  
  • оксид железа;
  • гидрокорбанат натрия.

Приведенные вспомогательные элементы помогают обеспечить оптимальное воздействие препарата на организм человека.

В каких случаях прием необходим

Ренитек: инструкция по применению и при каком давлении?Применение средства Ренитек разрешено при гипертонической болезни, а также при реноваскулярной гипертонии. Второй тип болезни делает возможным прием только на ранних стадиях, в запущенных случаях эффективности от средства ожидать не стоит.

Препарат часто используют при сердечнососудистой недостаточности, в целях предотвращения приступа. Такая профилактика позволяет предотвратить риск появления серьезных последствий вплоть до стремительного ухудшения самочувствия пациента с его последующей госпитализацией.

Факт! Нормированный прием препарата Ренитек позволяет замедлить прогресс заболевания с названием сердечная недостаточность. Профилактические дозировки должен подбирать специалист, часто этот момент позволяет повысить эффективность терапии.

Среди основного перечня положительных эффектов состава выделяют:

  1. Профилактика развития сердечной недостаточности.
  2. Снижение риска развития коронарной ишемии.
  3. Снижение риска образования ишемической болезни сердца.
  4. Используется при лечении стенокардии.
  5. Стремительно снижает повышенное артериальное давление.

При размеренном употреблении привыкание к компонентам средства не возникает, что является преимуществом терапии такого рода.

В каких случаях прием под запретом

Препарат Ренитек запрещено использовать при наличии  противопоказаний:

  1. Наличие болезней почек. В случае полной дисфункции органов потребление средства попадает под запрет.
  2. Не рекомендуется использовать при стенозе почечных артерий.
  3. При наличии генетических заболеваний, связанных с восприимчивостью к галактозе.
  4. Запрещено употребление средства беременным и кормящим мамам.
  5. Прием противопоказан при нарушении клубочковой фильтрации.
  6. Запрещено использовать для лечения детей в возрасте младше 1 месяца.
  7. С особой осторожностью используют при артериальном стенозе и ишемической болезни.

В основном средство относят к безопасным препаратам, позволяющим противостоять артериальной гипертензией. Применение подобного препарата при наличии противопоказаний запрещено, из-за его особенного воздействия на организм пациента. Пренебрежение правилами может стать причиной ухудшения самочувствия.

Особенности применения

Препарат предназначен для перорального приема. Таблетированные элементы не следует дробить, нужно проглатывать их в целом виде для того чтобы избежать травмирования слизистых оболочек ЖКТ.

В обязательном порядке их следует запивать достаточным объемом чистой воды, этот момент обеспечивает скорейшее начало медикаментозного влияния. Принимать средство можно в не зависимости от основного приема пищи. В случае если специалист определил Ренитек в качестве средства для постоянного поддержания в норме баланса АД следует стараться употреблять его в одно и то же время, после измерения показателей при помощи тонометра. деятельность такого плана позволит точно контролировать тенденцию изменения показателей. Подобная таблица контроля за неделю позволит врачу оценить эффективность терапии.

Дозировка вещества определяется индивидуально, для каждого пациента. В основном, препарат принимается в целях профилактики один раз в сутки, это позволяет обеспечить эффективность воздействия.

Оптимальными являются  дозировки:

  • доза для взрослого пациента с учетом его индивидуальных особенностей может варьироваться в пределах от 10 до 20 мг;
  • если облегчение не наступает, но терапевтический эффект отслеживается целесообразно увеличить дозировку, максимально допустимой является – 40 мг;
  • детская доза находится в пределе от 5 до 10 мг;
  • если пациент параллельно употребляет диуретики, доза не должна превышать более 5 мг.

В любом случае прием препарата должен происходить под контролем специалиста, потому что только врач сможет своевременно отследить фактор присутствия положительной и отрицательной динамики.

Если улучшение самочувствия пациента не наблюдается по истечении 10 дней, с момента начала ежедневного употребления средства от его поглощения следует отказаться. Возможно, средство просто не является подходящим для определенного пациента.

В некоторых случаях для проявления положительного эффекта необходима корректировка с увеличением дозы, например при рекомендуемых 10 мг пациенту следует принимать 20 мг для достижения положительной динамики. В таких случаях разовый прием для изменения показателей допустим, но постоянное употребление может стать причиной негативных изменений в организме.

Передозировка может проявиться в форме устойчивой артериальной гипотензии. В таких случаях пациенту необходимо предложить сорбенты и произвести промывание желудка.

Важно! Медикаментозное средство Ренитек, отпускается из сети аптек при наличии рецепта, потому приобрести его без назначения врача невозможно.

Источник: wmedik.ru

Форма выпуска и состав

Ко-Ренитек выпускают в форме таблеток: желтых, двояковыпуклых, круглых, с рифленым краем, на одной стороне – гравировка «MSD 718», на другой – риска (в блистерах по 7 или 14 шт., по 1, 2 либо 4 блистера в картонной пачке; в полиэтиленовых флаконах по 56 шт., по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Малеат эналаприла – 20 мг;
  • Гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Вспомогательные компоненты: краситель железа оксид желтый, бикарбонат натрия, лактоза водная (моногидрат лактозы), прежелатинизированный кукурузный крахмал, кукурузный крахмал, стеарат магния.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ко-Ренитек представляет собой сочетание диуретика (гидрохлоротиазида) и ингибитора АПФ (эналаприла). Он обладает диуретическим и антигипертензивным действием. Гидрохлоротиазид и эналаприл могут использоваться как в монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами для лечения артериальной гипертензии. Антигипертензивный эффект активных компонентов препарата дополняет друг друга, а лечебное действие является пролонгированным и длится на протяжении 24 часов.

При приеме эналаприла пациентами с артериальной гипертензией артериальное давление снижается как в положении «лежа», так и в положении «стоя» без клинически значимого возрастания частоты сердечных сокращений. Во время терапии случаи возникновения симптоматической постуральной гипотензии встречаются нечасто. У некоторых больных добиться оптимального снижения артериального давления удается только через несколько недель терапии. Прерывание лечения эналаприлом не приводит к резкому повышению артериального давления.

Эффективное ингибирование активности АПФ традиционно наблюдается через 2-4 часа после однократного приема дозы препарата внутрь. Антигипертензивное действие развивается на протяжении 1 часа, а максимальное снижение артериального давления отмечается через 4-6 часов после приема лекарственного средства. Продолжительность действия эналаприла прямо пропорциональна принятой дозе. Однако при приеме терапевтических доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты регистрируются на протяжении 24 часов после приема.

Клинические исследования гемодинамики у больных с эссенциальной гипертензией доказали, что снижение артериального давления у них сочетается с уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления, незначительным увеличением сердечного выброса и небольшими изменениями (либо их отсутствием) частоты сердечных сокращений. После приема эналаприла отмечалась интенсификация почечного кровотока, однако скорость клубочковой фильтрации оставалась неизменной. Но у пациентов с диагностированной сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость преимущественно увеличивалась.

Лечение эналаприлом в гипотензивных целях обуславливает значительную регрессию гипертрофии левого желудочка и поддержание его систолической функции. Терапия препаратом благоприятно воздействует на соотношение фракций липопротеинов в плазме крови и характеризуется отсутствием воздействия либо благотворным влиянием на содержание общего холестерина.

Механизм антигипертензивного действия тиазидов не исследован. Обычно данные соединения не влияют на нормальные показатели артериального давления. Гидрохлоротиазид относится к диуретическим и гипотензивным средствам. Он изменяет механизм реабсорбции электролитов в дистальных почечных канальцах извитой формы. Данное вещество усиливает экскрецию хлорида и натрия примерно в эквивалентных количествах. Натрийурез иногда сопровождается определенной потерей ионов бикарбоната и калия. После перорального приема начало диуреза регистрируется через 2 часа, достигает пика на протяжении приблизительно 4 часов и продолжается примерно 6-12 часов.

Клинические исследования подтвердили, что использование комбинации гидрохлоротиазида и эналаприла обуславливает более выраженное снижение артериального давления по сравнению с монотерапией каждым из препаратов в отдельности и позволяет продлить антигипертензивное действие Ко-Ренитека минимум на 24 часа от момента приема. Эналаприл снижает потерю ионов калия, вызванную применением гидрохлоротиазида. Оба активных компонента Ко-Ренитека имеют аналогичный режим дозирования – 1 раз в сутки, поэтому препарат является удобной лекарственной формой для комбинированного приема гидрохлоротиазида и эналаприла.

Фармакокинетика

После перорального приема эналаприл быстро всасывается в органах ЖКТ. Его максимальный уровень в сыворотке крови достигается на протяжении 1 часа после приема препарата внутрь. При пероральном приеме степень всасывания составляет примерно 60%.

После всасывания эналаприл гидролизуется сравнительно быстро, образуя активный метаболит эналаприлат, считающийся мощным ингибитором АПФ. Максимальное содержание эналаприлата в сыворотке крови отмечается через 3-4 часа после перорального приема.

Эналаприл выводится преимущественно через почки. Основными метаболитами, которые обнаруживаются в моче, являются эналаприл, не вступивший ни в какие реакции в организме, и эналаприлат, составляющий примерно 40% от принятой дозы. Сведения о других значимых путях метаболизма эналаприла, кроме гидролиза с образованием эналаприлата, отсутствуют. Кривая содержания эналаприлата в плазме крови отличается длительной конечной фазой, вероятно, объясняющейся его связыванием с АПФ.

У здоровых добровольцев с нормально функционирующими почками равновесная концентрация эналаприлата устанавливается к 4-му дню после начала лечения. Период полувыведения данного вещества при курсовом лечении Ко-Ренитеком, принимаемым перорально, равен 11 часам. Прием пищи напрямую не влияет на всасывание эналаприла. Длительность гидролиза эналаприла и его всасывания мало отличается при варьировании рекомендованных терапевтических доз.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но выводится с мочой довольно быстро. Мониторинг содержания вещества в плазме крови показал, что на протяжении как минимум 24 часов период полувыведения составляет 5,6–14,8 часов. Не менее 61% принятой перорально дозы экскретируется в неизмененном виде на протяжении 24 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер, однако гематоэнцефалический барьер ему недоступен.

Регулярный прием гидрохлоротиазида и эналаприла в сочетании друг с другом практически не влияет или незначительно влияет на биодоступность каждого из действующих веществ препарата. Ко-Ренитек является биоэквивалентным комбинации гидрохлоротиазида и эналаприла.

Показания к применению

Ко-Ренитек назначают при артериальной гипертензии при наличии показаний к проведению комбинированной терапии.

Противопоказания

  • Анурия;
  • Ангионевротический отек (идиопатический, наследственный либо наличие указаний в анамнезе на его развитие при предыдущем применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонамида.

Эффективность и безопасность Ко-Ренитека у детей не установлены, в связи с чем применение препарата в педиатрии не рекомендовано.

Ко-Ренитек не назначают больным с почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе.

Применение Ко-Ренитека беременными женщинами не рекомендуется, во время лактации при назначении препарата следует прервать грудное вскармливание.

Согласно инструкции, Ко-Ренитек нужно применять с осторожностью пожилым пациентам, при состояниях после трансплантации почки, на фоне диеты с ограничением натрия, при состояниях, которые сопровождаются понижением объема циркулирующей крови (включая диарею и рвоту), а также больным с аортальным стенозом, цереброваскулярными заболеваниями (включая недостаточность мозгового кровообращения), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, тяжелыми аутоиммунными системными болезнями соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию), угнетением костномозгового кроветворения, сахарным диабетом, гиперкалиемией, двусторонним стенозом почечных артерий, стенозом артерии единственной почки, почечной и/или печеночной недостаточностью.

Инструкция по применению Ко-Ренитека: способ и дозировка

Ко-Ренитек принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Начальная суточная доза при артериальной гипертензии – 1 таблетка, в дальнейшем, при необходимости, возможно ее увеличение в 2 раза (в 1 прием).

В начале терапии может возникать симптоматическая артериальная гипотензия, преимущественно при нарушениях водно-электролитного баланса из-за предшествующего лечения диуретиками (за 2-3 дня до начала приема Ко-Ренитека терапию диуретиками нужно прекратить).

При функциональных нарушениях почек тиазиды могут быть недостаточно эффективными, а при клиренсе креатинина ≤30 мл в минуту (т.е. при тяжелой и средней степени почечной недостаточности) являются неэффективными.

При клиренсе креатинина 30-80 мл в минуту Ко-Ренитек можно принимать только после индивидуального подбора дозы каждого из компонентов. При легкой степени почечной недостаточности рекомендуемая доза принимаемого отдельно малеата эналаприла составляет 5-10 мг.

Побочные действия

При проведении клинических исследований побочные действия, как правило, были умеренными, преходящими и в большинстве случаев прерывания терапии не требовали. Во время применения Ко-Ренитека могут возникать следующие нарушения (>1-2% – часто; 1-2% – нечасто; <1-2% – редко):

  • Центральная и периферическая нервная система: часто – повышенная утомляемость (обычно проходит при уменьшении дозы, отмены препарата требует редко), головокружение; нечасто – головные боли, астения; редко – сонливость, бессонница, парестезии, системное головокружение, повышенная возбудимость;
  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – ортостатические эффекты, включая артериальную гипотензию; редко – тахикардия, обморок, артериальная гипотензия вне зависимости от положения тела, боли в груди, сердцебиение;
  • Пищеварительная система: нечасто – тошнота; редко – диарея, панкреатит, диспепсия, рвота, боли в животе, запор, метеоризм, сухость во рту;
  • Половая система: нечасто – импотенция; редко – понижение либидо;
  • Мочевыделительная система: редко – функциональные нарушения почек, почечная недостаточность;
  • Дыхательная система: нечасто – кашель; редко – одышка;
  • Костно-мышечная система: нечасто – мышечные судороги; редко – артралгия;
  • Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперурикемия, гипер- или гипокалиемия, увеличение концентрации в крови сывороточного креатинина и мочевины, повышение сывороточного билирубина и/или активности печеночных ферментов (эти показатели обычно возвращаются в норму после отмены препарата); в отдельных случаях – понижение гематокрита и гемоглобина;
  • Дерматологические реакции: редко – гипергидроз, синдром Стивенса-Джонсона, зуд, кожная сыпь;
  • Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, гортани и/или голосовой щели. Есть редкие сообщения о возникновении ангионевротического отека кишечника из-за приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, включая эналаприл;
  • Прочие: редко – подагра, шум в ушах. Описан симптомокомплекс, возможными проявлениями которого является артрит/артралгия, лихорадка, васкулит, серозит, миозит, миалгия, положительный тест на антинуклеарные антитела, ускорение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, эозинофилия; возможно развитие фотосенсибилизации.

Передозировка

Определить передозировку можно по выраженной артериальной гипотензии, начинающейся примерно через 6 часов после приема Ко-Ренитека, и ступору. При приеме эналаприла малеата в дозах 330 и 440 мг содержание эналаприлата в плазме крови превышает соответственно в 100 и 200 раз его содержание при применении терапевтических доз.

Передозировка гидрохлоротиазидом приводит к возникновению симптомов, обусловленных гипокалиемией, гипонатриемией, гипохлоремией и дегидратацией по причине избыточного диуреза. Если ранее пациент проходил лечение препаратами дигиталиса, вероятно усугубление течения аритмии по причине гипокалиемии.

При передозировке Ко-Ренитек необходимо немедленно отменить и оставить пациента под тщательным контролем специалиста. Если препарат был принят недавно, назначается промывание желудка, а также поддерживающая и симптоматическая терапия, позволяющая скорректировать артериальную гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса. Сведения по специфическому лечению передозировки отсутствуют.

При передозировке эналаприла малеата следует внутривенно ввести физиологический раствор, показано также введение ангиотензина II. Эналаприлат может быть удален из системного кровотока посредством гемодиализа.

Особые указания

Во время применения Ко-Ренитека может возникать симптоматическая гипертензия. Нужно контролировать клинические признаки нарушений водно-электролитного баланса, включая дегидратацию организма, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемию, гипомагниемию либо гипокалиемию, которые могут возникать из-за эпизодов рвоты или диареи. У таких больных во время терапии периодически через определенные промежутки времени необходимо определять электролитный состав крови.

С особой осторожностью Ко-Ренитек назначают при ишемической болезни сердца или цереброваскулярных заболеваниях, поскольку чрезмерное понижение артериального давления может привести к развитию инсульта или инфаркта миокарда.

В случаях возникновения артериальной гипотензии показано соблюдение постельного режима и, при необходимости, внутривенное введение физиологического раствора. При назначении Ко-Ренитека преходящая артериальная гипотензия противопоказанием к его дальнейшему применению не является. После нормализации артериального давления и объема циркулирующей крови лечение можно возобновить либо в несколько сниженных дозах, либо принимая каждый из компонентов препарата по отдельности.

При почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл в минуту) назначать Ко-Ренитек не следует до тех пор, пока подбор отдельных его компонентов не покажет, что для данного пациента присутствуют необходимые дозы в данной лекарственной форме.

У некоторых больных без каких-либо признаков болезни почек до начала терапии при применении эналаприла в сочетании с диуретиком может возникать незначительное и преходящее увеличение содержания креатинина в сыворотке и мочевины в крови. В таких случаях терапию прекращают. Возобновление лечения в дальнейшем возможно либо в несколько сниженных дозах, либо принимая каждый из компонентов препарата по отдельности.

Как и другие препараты с вазодилатирующим действием, Ко-Ренитек нужно принимать с осторожностью больным, у которых отток крови из левого желудочка сердца затруднен.

Иногда при билатеральном стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки при применении Ко-Ренитека наблюдается увеличение содержания креатинина в сыворотке и мочевины в крови. Как правило, эти изменения носят обратимый характер, и после прекращения лечения показатели возвращаются к норме.

Применять тиазидные диуретики у больных с прогрессирующими заболеваниями печени или нарушением ее функций нужно с осторожностью, поскольку даже незначительные изменения водно-электролитного баланса могут привести к развитию печеночной комы.

При проведении больших хирургических операций или во время общей анестезии с использованием вызывающих артериальную гипотензию препаратов, эналаприлат может блокировать образование ангиотензина II, которое вызывается компенсаторным высвобождением ренина. Если при этом возникает выраженная артериальная гипотензия, которая может вызываться подобным механизмом, ее можно корректировать путем увеличения объема циркулирующей крови.

Ко-Ренитек может привести к развитию нарушения толерантности к глюкозе. В этом случае обычно корректируют дозы гипогликемических лекарственных средств, включая инсулин.

Ко-Ренитек может снижать экскрецию кальция с мочой, а также незначительно и преходяще увеличивать содержание кальция в сыворотке. Выраженная гиперкальциемия может являться симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез прием тиазидов нужно прервать.

Увеличение уровней холестерина и триглицеридов также может быть связано с применением тиазидных диуретиков, однако при дозе гидрохлоротиазида 12,5 мг подобные эффекты обычно либо не наблюдаются, либо незначительны.

У некоторых больных применение тиазидов может привести к развитию гиперурикемии и/или подагры. Однако эналаприл может увеличивать содержание в моче мочевой кислоты и ослаблять, тем самым, гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

При применении малеата эналаприла были описаны редкие случаи ангионевротического отека конечностей, лица, языка, губ, гортани и/или голосовой щели. Эти нарушения могут развиваться на любой из стадий терапии. В таких случаях нужно немедленно прервать прием Ко-Ренитека и тщательно наблюдать за состоянием больного для осуществления контроля и коррекции клинических признаков. Даже если наблюдается только отек языка без отека респираторных органов, больным может потребоваться продолжительное наблюдение, поскольку применения антигистаминных средств и кортикостероидов может быть недостаточно.

В случаях, когда отек локализуется в области языка, гортани или голосовой щели, что может вызвать обструкцию дыхательных путей, необходимо в короткие сроки ввести подкожно 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина (эпинефрина) и обеспечить проходимость дыхательных путей.

У больных негроидной расы, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ангионевротический отек наблюдался более часто, чем у остальных больных.

При наличии указаний в анамнезе на ангионевротический отек, который с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента не связан, на фоне проведения терапии существенно увеличивается риск развития ангионевротического отека.

У получающих тиазиды пациентов аллергические реакции могут развиваться независимо от наличия в анамнезе бронхиальной астмы или аллергических состояний. Есть сообщения об усугублении тяжести течения или рецидивах системной красной волчанки у получавших тиазиды пациентов.

В редких случаях у получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента пациентов отмечались случаи развития угрожающих жизни анафилактоидных реакций во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Таких нарушений можно избежать, если временно до начала проведения гипосенсибилизации прервать прием Ко-Ренитека.

При применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента были отмечены случаи возникновения кашля. Обычно кашель сухой, носит постоянный характер и проходит после окончания терапии (нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При приеме Ко-Ренитека пациентам, управляющим транспортными средствами или работающим со сложными механизмами, стоит учесть риск развития слабости либо головокружения.

Применение при беременности и лактации

Назначать Ко-Ренитек во время беременности не рекомендуется. При установленной беременности прием лекарственного средства необходимо незамедлительно прекратить.

Прием ингибиторов АПФ во II или III триместрах беременности существенно повышает   риск заболевания либо гибели плода или новорожденного. Негативное воздействие данных веществ на плод или ребенка выражается в виде гипоплазии черепа и/или гиперкалиемии, почечной недостаточности, артериальной гипотензии. В некоторых случаях развивается олигогидрамнион, обусловленный, вероятно, дисфункциями почек плода. Это осложнение может привести к гипоплазии легких, деформации черепа, в том числе его лицевой части, контрактуре конечностей.

Применять диуретики у беременных женщин не рекомендуется вследствие высокого риска развития тромбоцитопении, желтухи у плода и новорожденного и других вероятных побочных эффектов, отмечавшихся у взрослых пациентов.

При назначении Ко-Ренитека в период беременности женщина должна быть предупреждена о потенциальных рисках для плода. В тех немногочисленных случаях, когда избежать его приема не представляется возможным, необходимо регулярно проводить ультразвуковые обследования для мониторинга состояния плода, а также интраамниотического пространства.

За новорожденными, чьи матери принимали препарат, следует тщательно наблюдать на предмет развития гиперкалиемии, олигурии и артериальной гипотензии. Эналаприл, проникающий через плацентарный барьер, удаляется из системы кровообращения ребенка посредством перитонеального диализа. При этом наблюдается благоприятный клинический эффект. Теоретически вещество также можно удалить путем обменного переливания крови.

Эналаприл и гидрохлоротиазид проникают в грудное молоко. Поэтому при необходимости применения Ко-Ренитека в период лактации грудное вскармливание отменяют.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Ко-Ренитека с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие нежелательные эффекты:

  • Другие гипотензивные препараты: суммация эффекта;
  • Калиевые добавки, калийсберегающие диуретики либо калийсодержащие соли (в особенности у больных с почечной недостаточностью): значительное возрастание содержания калия в сыворотке;
  • Препараты лития: уменьшение выведения лития почками и усиление риска развития интоксикации литием;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, этанол, эстрогены: уменьшение гипотензивного эффекта Ко-Ренитека;
  • Аллопуринол, иммунодепрессанты, цитостатики: увеличение риска развития гематотоксичности;
  • Тиазидные диуретики: усиление эффекта тубокурарина.

Аналоги

Аналогами Ко-Ренитека являются: Берлиприл Плюс, Эналаприл НЛ, Эналаприл Н, Рениприл ГТ, Энап-НЛ, Энап-Н, Энаприл-Н, Эна Сандоз Композитум, Эналозид, Эналозид Форте.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 2 года (для таблеток во флаконах высокой плотности) либо 3 года (для таблеток в блистерах).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ко-Ренитеке

Многочисленные отзывы о Ко-Ренитеке подтверждают его эффективность. Сообщения о серьезных побочных реакциях встречаются редко. Больные обычно отмечают, что они проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

Цена на Ко-Ренитек в аптеках

Цена на Ко-Ренитек в аптечных учреждениях варьируется в среднем от 516 до 680 рублей (за упаковку, содержащую 28 таблеток).

Источник: www.neboleem.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.