Лекарства для снижения давления у пожилых людей


Виды медикаментозных препаратов для повышенного давления

Медикаментозные препараты, понижающие артериальное давление, подразделяются на 6 групп:

  1. мочегонные средства (диуретики);
  2. блокаторы кальциевых каналов;
  3. ингибиторы АПФ;
  4. антагонисты рецепторов ангиотензина;
  5. адреноблокаторы;
  6. средства, оказывающие влияние на ЦНС.

Более подробно о лекарствах для снижения давления, принадлежащих к той или иной группе, а также об их особенностях и побочных эффектах пойдет речь дальше.

Мочегонные средства

Действие мочегонных препараты от давления для пожилых людей основано на выведении из организма лишней жидкости, а, следовательно, и натрия, который является одним из главных врагов нормального давления. Однако важно иметь в виду, что вместе с ненужным организму натрием с помощью диуретиков выводится и калий, который является залогом успешной работы сердечно-сосудистой системы. В связи с этим пожилым людям необходимо или принимать средства, способствующие насыщению организма калием, или принимать специальные мочегонные препараты, сберегающие упомянутое вещество. К последним принадлежат следующие лекарства для понижения давления:


  • альдактон. Выпускается в двух формах, — таблетки и раствор для инъекций;
  • верошпирон. Форма выпуска – капсулы по 50 мг или 100 мг;
  • спиронаксан. Выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг;
  • спиронолактон. В современных аптеках данный препарат можно приобрести в виде порошковой субстанции или таблеток;
  • арифон ретард. Дозировка таблеток – 1,5 мг.

важноВажно отметить, что при приеме пожилыми людьми калийсохраняющих препаратов против гипертонии нельзя дополнительно принимать калий, поскольку это приведет к лишней нагрузке на почки.

От приема перечисленных выше препаратов стоит воздержаться пожилым людям, страдающим подагрой.

Блокаторы кальциевых каналов

Таблетки для понижения давления, принадлежащие к данной группе, оказывают расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов и улучшают кровоток, вследствие чего давление у пожилых людей приходит в норму. Происходит это за счет торможения проникновения ионов кальция в клетки сердца. Некоторые блокаторы кальциевых каналов приводят к снижению пульса, некоторые не оказывают подобного влияния. Кроме того, препараты этой группы снижают риск появления таких заболеваний, как инфаркт и инсульт, что немаловажно для пожилых людей.

Список таблеток для понижения давления выглядит следующим образом:

амлодипин


  • амлодипин;
  • колчек;
  • фелодипин;
  • лерканидипин;
  • тенокс;
  • нифедипин-ретард;
  • кардил;
  • нифедипин GITS;
  • нифекард.

Стоит отметить, что все, перечисленные выше средства могут приниматься пожилыми людьми при стенокардии, а вот в случае наличия такого заболевания, как аритмия, следует обратить внимание на следующие таблетки для снижения давления:

  • верапамил-ретард;
  • дилтиазем-ретард.

важноПротивопоказано комбинирование большинства блокаторов кальциевых каналов с адреноблокаторами. Связано это с возможным суммированием их эффектов, которые направлены на уменьшение частоты и силы сокращений сердца.

Среди побочных эффектов, которые наиболее часто оказывают блокаторы кальциевых каналов, следует отметить отечность ног и сыпи на кожных покровах.

Ингибиторы АПФ

Отвечая на вопрос, «чем сбить высокое давление?» нельзя не упомянуть о препаратах, принадлежащих к группе ингибиторов АПФ. Они препятствуют выработке вещества, сжимающего стенки кровеносных сосудов — ангиотензина-II. Благодаря этому сосуды расслабляются, что приводит к улучшению кровотока. К преимуществам ингибиторов АПФ следует отнести снижение риска инфаркта и развития почечной недостаточности.

Наиболее известными препаратами, принадлежащими к данной группе, являются:


капропил

  • зофеноприл;
  • каптоприл;
  • беназеприл;
  • эналаприл;
  • квиноприл;
  • рамиприл;
  • периндоприл.

Три первые препарата из списка выше принадлежат к сульфгидрильной группе ингибиторов АПФ. Пожилым людям, которые страдают атеросклерозом мозговых сосудов, не рекомендуется применять эти средства на протяжении длительного периода времени. Эти лекарства от высокого артериального давления обладают такими побочными эффектами, как отек Квинке, сонливость, головокружение, почечная недостаточность, сухой кашель, бронхоспазм.

важноДля достижения необходимого и длительного эффекта ингибиторы АПФ необходимо принимать регулярно, строго соблюдая время приема.

Это связано с тем, что данные препараты хоть и способны привести давление у пожилых людей в норму, работают по накоплению. Таким образом, если вам необходим ответ на вопрос «как быстро понизить давление таблетками?», то от приема этих лекарств можно отказаться сразу.

Антагонисты рецепторов ангиотензина


Действие средств из данной группы основано на блокировке ангиотензиновых рецепторов. В результате этого расширяются сосуды и снижается артериальное давление.

Среди наиболее часто используемых антагонистов рецепторов ангиотензина стоит назвать:

кандесатран

  • телмисартан;
  • лозартан;
  • теветен;
  • андесартан;
  • ирбесарта;
  • валсартан;
  • кардосал.

Поскольку действие этих препаратов схожи со средствами, относящимися к предыдущей группе, то и условия их приема аналогичны, — в качестве препаратов, быстро снижающих артериальное давление, использовать их нет смысла. Однако антагонисты рецепторов ангиотензина обладают и некоторыми преимуществами по сравнению с препаратами предыдущей группы, — они не вызывают сухой кашель.

Особого внимания из списка, приведенного выше, заслуживает препарат от давления нового поколения, — кардосал. Главными его преимуществами являются стойкое снижение давления, «безболезненная» отмена средства, а также низкая вероятность появления побочных эффектов.

Адреноблокаторы

Адреналин – является одним из гормонов в организме человека, под воздействием которого сердце начинает биться чаще, а это в свою очередь приводит к повышению артериального давления. Принадлежащие к этой группе таблетки от повышенного давления ослабляют действие адреналина путем блокировки адренорецепторов. Список их названий приведен ниже:

талитон


  • доксазозин;
  • тонокардин;
  • метокард ретард;
  • бетаксолол;
  • небилет;
  • таллитон.

Как правило, адреноблокаторами заменяют мочегонные средства в случае, если прием последних по какой-то причине невозможен. Однако если, что выпить от высокого давления, ищет пожилой человек, страдающий такими заболеваниями, как астма, сердечная недостаточность или болезни сосудов, то ему нет смысла отдавать предпочтение адреноблокаторам по причине их низкой эффективности.

К преимуществам препаратов данной группы следует отнести снижение риска повторного инфаркта, что имеет большое значение для пожилых людей. Что касается недостатков, которыми обладают адреноблокаторы, то это, конечно, их побочные действия, среди которых низкий пульс, слабость и плохая переносимость физических нагрузок.

Средства, оказывающие влияние на ЦНС

Испытывающим частые стрессы пожилым людям, которые интересуются вопросом, какие таблетки понижают давление, можно посоветовать препараты, действующие на ЦНС. К ним относятся:

физиотенз

  • физиотенз;
  • альбарел;
  • допегит;
  • моксогамма;
  • метилдопа.

допегит

Первым представителем средств, оказывающих влияние на ЦНС, был клофелин. Именно он ранее использовался в качестве лекарства, понижающего давление.

важно Стоит отметить, что давление клофелин снижал настолько быстро, что при незначительном превышении дозы человек мог впасть в кому.

Современные же таблетки, принадлежащие к данной группе не способны оказать столь сильное воздействие на организм, однако давление понижают по-прежнему быстро.

Как видите, современная фармакология разработала огромное количество препаратов, способных привести в норму давление у пожилых людей. Однако важно помнить, что просто знать, какие таблетки от повышенного давления можно принимать, недостаточно, важно при их выборе учитывать индивидуальные особенности своего организма, а также строго соблюдать дозировку, указную в инструкции к каждому препарату.

Источник: ja-ledy.ru

Особенности подбора медикаментов для гипертоников старшей возрастной группы

давление у пожилой женщины
Кардиологи подчеркивают, препараты для снижения давления у пожилых людей необходимо подбирать, учитывая естественные возрастные изменения организма.


ъясняется это тем, что после 50-тилетнего жизненного рубежа у человека начинают обнаруживаться все те болезненные явления, которые постепенно накапливались внутри до этого времени.

Отдельные нарушения имеют вялотекущий характер, поэтому о патологиях можно узнать лишь тогда, когда организм уже потерял часть своих возможностей и уже не способен как прежде гармонично функционировать. В первую очередь физиологические изменения затрагивают:

  • Сердечно-сосудистую систему.
  • Гормональный фон.
  • Углеводные и обменные процессы.

По мере старения организма стенки кровеносных сосудов становятся более хрупкими, теряют свою эластичность, при этом их состояние дополнительно ухудшается атеросклеротическими образованиями.

Все эти и прочие факторы становятся причиной невозможности использования многих лекарств от гипертензии и других недугов.

Врачи при назначении препаратов от давления пожилым больным обязательно учитывают возможное присутствие сопутствующих застарелых недугов, ведь назначаемые препараты от них могут не совсем корректно взаимодействовать с таблетками от повышенного давления.

Однако людям в возрасте необходимо интенсивное лечение, но использование лекарств от АД в высоких дозах может спровоцировать другие патологические процессы, в итоге получается замкнутый круг:

  • Резкое понижение давления несет вред здоровью пожилого человека.
  • Недостаточно адекватная терапия повышает риск проявления инфаркта и инсульта.

Решить эти проблемы помогают основные правила, на которые опираются специалисты при подборе медикаментов для пациентов преклонного возраста:

  1. Медикаментозное снижение верхнего (систолического) давления должно выполняться плавно и осторожно.
  2. Запрещено резко понижать АД, что может привести к тяжелой клинике.
  3. Лечебный курс любым лекарством должен обязательно начинаться с допустимой минимальной дозировки, что исключает проявления опасных моментов и способствует более мягкому привыканию организма к изменениям.
  4. Изначально используется одно средство. Если это необходимо, назначается дополнительное лекарство.
  5. Во время лечения показан регулярный мониторинг давления.
  6. Нормализация АД посредством гипотензивных препаратов у немолодых гипертоников должна дополняться, но никак не замещаться различными биологически активными добавками (БАД). Особенно пользу принесут Омега-3 и Омега-6, антиоксиданты.
  7. Принимать средства пациент должен только в тех случаях, когда артериальный уровень превышает систолическую отметку в 160 единиц.

  8. Назначенные лекарства пожилые гипертоники должны принимать пожизненно.
  9. При наличии у пациента сахарного диабета, перенесенного инсульта, инфаркта и прочих тяжелых патологий подбор медикаментов осуществляется более тщательно.
  10. При составлении медикаментозной терапии предпочтение отдается лекарственным вариантам пролонгированного воздействия (однократный прием в сутки).
  11. Все назначаемые лекарства должны иметь удобную упаковку, ведь старики часто страдают артритом и плохим зрением, что затрудняет возможность быстро принять таблетку.

Самые эффективные лекарства для пожилых гипертоников

лекарства для людей пожилой группы
Итак, какие лекарства от давления лучше подойдут для пожилых гипертоников, чтобы минимизировать возможные отрицательные проявления? В данной ситуации врачи рекомендуют:

  • Мочегонные.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Блокаторы кальция.
  • Статины.
  • Бета-адреноблокаторы.

Рассмотрим более подробно основные свойства лекарств, назначаемых при гипертонии в пожилом возрасте.

Мочегонные

диуретики
Диуретические средства обладают способностью понижать высокое давление посредством выведения из организма избыточной жидкости. Пожилым людям диуретики следует принимать в незначительной дозировке, что поможет избежать повышения холестерина в крови. Минимальными отрицательными эффектами обладают следующие мочегонные:


Препарат Особенности
Амилорид Обладает маловыраженным диуретическим свойством, зачастую используется при лечении начальных стадий гипертензии. Лечебное действие медикамента наблюдается спустя 1,5-2 часа после приема. Однако он противопоказан пациентам с завышенными показателями кальция в кровяной жидкости.
В случае проявления отрицательной симптоматики это лекарство следует пить через день.
Метолазон Устраняет отечность и нормализует артериальный уровень. При продолжительном применении возможно проявление гипокалиемии.
Индапамид Рекомендуется больным пожилого возраста с сахарным диабетом в качестве монотерапии при начальных стадиях ГБ. Показывает неплохие медикаментозные качества при лечении гипертензии у женщин в период менопаузы.
Фуросемид Препарат проявляет активное, но кратковременное и сильное мочегонное действие, которое наступает спустя 15 минут после принятия таблетки и продолжается в течение трех часов. Гипертоникам с почечной недостаточностью следует воздержаться от приема этого средства.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция
Прием антагонистов кальция позволяет регулировать количество ионов кальциевого вещества в сердечной мышце, тем самым достигается расширение коронарных сердечных сосудов. Данные медикаменты способны проявлять пролонгированное действие, при котором стабилизация повышенного давления осуществляется постепенно и мягко.

Из лекарств от высокого АД, относящихся к этой лекарственной группе, которые можно применять в преклонном возрасте следует отметить:

Препарат Особенности
Нифедипин Не используется при запущенных стадиях гипертонии. Хорошо переносится пожилыми пациентами и отличается неплохой эффективностью при многих формах гипертонии, в том числе и почечной.
Адалат Активным компонентом является нифедипин, считается действенным средством при гипертонических кризах. Конкретная доза подбирается в зависимости от тяжести болезни.
Изотропин Оказывает преимущественное воздействие на сердце. Для пациентов престарелого возраста рекомендованная суточная доза – 240-280 мг, поделенная на 2 приема. Увеличение дозировки допустимо в тех эпизодах, когда при меньшем количестве отсутствует ожидаемый результат.
Амлодипин Как и Нифедепин прописывается гипертоникам с ожирением, которые страдают атеросклерозом, сахарным диабетом.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы
Лекарства из группы бета-адреноблокаторов, назначаемые пожилым людям, оказывают влияние на бета-адренорецепторы, расположенные в сердечной мышце. Проявляют эффективное сосудорасширяющее действие, что ведет к нормализации высокого давления:

Препарат Особенности
Тенорик Назначается при гипертонии, как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с другими медикаментами. Отличается длительным действием (24 часа), при этом наибольшая концентрация активного компонента в крови отмечается спустя 2-4 часа после употребления таблетки.
Метопролол Прописывается при отклонениях в сердечном ритме. Обладает пролонгированным действием (принимать один раз в день), не обладает синдромом отмены.
Бетаксолол Помогает понизить АД, предотвращает развитие кризов гипертензии вследствие психоэмоциональной или физической нагрузки, при этом препарат не способен нарушать процессы глюкозного обмена. В первые дни приема возможно проявление кратковременных побочных явлений в виде слабости и онемения рук и ног, слабости, которые проходят самостоятельно.

Ингибиторы АПФ

механизм действия препаратов группы Ингибиторы АПФ
Прием лекарств, принадлежащих к группе ингибиторов АПФ, вызывает меньше побочных симптомов, чем мочегонные средства и бета-блокаторы. Ингибиторы АПФ предотвращают опасность развития сердечных пороков и смертельного исхода от инфаркта:

Препарат Особенности
Рамиприл Помогает гипертоникам старческого возраста поддерживать АД в корректном состоянии.
Каптоприл Оказывает умеренное медикаментозное действие в отношении высокого давления. При применении этого средства необходима предварительная регуляция водно-солевого баланса, нарушение которого может привести к резкому скачку АД.
Эналаприл Может быстро проникать в кровь, а максимальное сосредоточение активного компонента лекарства наблюдается в течение часа после употребления таблетки. Эффективно понижает АД за счет замедления процессов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Статины

Статины
Стабилизировать повышенный показатель артериального давления у немолодых людей помогают средства группы статинов. Лечение этими препаратами показано при присутствии склонности к образованию атеросклеротических тромбов:

Препарат Особенности
Аторвастин Нормализует уровень холестерина в организме.
Кардиомагнил (или КардиАСК и Аспирин Кардио) Разжижают кровь, поддерживают в корректном состоянии вязкость плазмы, не допуская повышения ее плотности.

Комбинированное лечение

комбинирование препаратов от давления
В большинстве эпизодов препараты от давления пожилым людям прописываются в качестве комплексного лечения. При подобном терапевтическом подходе происходит взаимное усиление лечебных свойств некоторых медикаментов.

Антагонисты кальция хорошо совмещаются с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ, которые также результативно сочетаются с диуретиками. Однако врачи запрещают самостоятельно комбинировать лекарства — терапия артериальной гипертонии должна подбираться только специалистом.

Комбинированный метод Список сочетаемых лекарств
Ингибиторы АПФ+Мочегонные Рамиприл и Гипотиазид.
Гипотиазид и Лизиноприл.
Гипотиазид и Эналаприл.
Гипотиазид и Каптоприл.
Индапамид и Эналаприл.
Индапамид и Периндоприл.
Сартаны+Диуретики Гипотиазид и Лозартан.
Гипотиазид и Кандесартан.
Гипотиазид и Телмисартан.
Гипоттиазид и Ипросартан.
Бета-блокаторы+ Диуретики Гипотиазид и Бисопролол.
Блокаторы кальция+Мочегонные Атенолол+Хлорталидон.
Сартаны+Блокаторы кальциевых каналов Амлодипин и Лозартан.
Амлодипин и Телмисартан.
Ингибиторы АПФ+Блокаторы кальция Амлодипин и Периндоприл.
Верапамил и Трандоолаприл.

Существуют ли препараты без негативных эффектов?

врач выписывает препараты

Имеются ли лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов? Врачи уточняют, полностью безвредных препаратов химического происхождения не имеется, так как скачок артериального состояния провоцируется многими причинами, которые имеют индивидуальный характер.

Уменьшить возможное негативное влияние лекарственных средств можно только одним способом – предпочтение отдавать современным, обстоятельно клинически проверенным препаратам. Некоторые из них имеют существенные преимущества перед проверенными временем медикаментами, но уже устаревшими по тем или иным причинам.

Лекарства с минимальными побочными эффектами Особенности
Энап.
Эднит.
Энам.
Ренитек.
Рениприл.
Берлиниприл.
Применяются в гипотензивной терапии достаточно давно и практически не способны вызывать отрицательные явления.
Парнавел.
Перинева.
Периндоприл.
Престариум А.
Проявляют выраженное и продолжительное лечебное действие.
Фозинотек.
Фозикард.
Моноприл.
Фозинап.
Обладают незначительным риском побочных эффектов, в том числе и сухого кашля.
Ирумед.
Лизигамма.
Доритон.
Лизорил.
Лизинотон.
Лизиноприл.
Не противопоказано принимать при проблемах с печенью.
Дилапрел.
Тритаце.
Хартил.
Пирамил.
Могут применяться при наличии: ишемии, болезней почек, атеросклероза.
Зокардис. Проявляет следующее выраженное действие: антиоксидантное, гипотензивное, антиишемическое.
Капотен.
Каптоприл.
Отличаются продолжительным гипотензивным эффектом (не менее 8 часов).
Альбарел.
Моксонитекс.
Хорошо понижают АД.
Не сказываются отрицательно на скорости кровотока, сократительных функциях сердца и процессах, отвечающих за всасывание и выведение веществ.
Карведилол.
Лабетол.
Бинелол.
Не нарушают частотность сердечного выброса и сокращений сердца.
Не провоцируют отрицательные симптомы.

Лекарства первой необходимости

лекарства для пожилых
Для гипертоников пожилой возрастной группы, у которых слушаются частые перепады давления либо гипертонические кризы, врачи рекомендуют иметь под рукой препараты для оказания первой помощи в домашней обстановке:

Перечень средств Гипотензивные особенности
Деринат Используется в качестве инъекции при опасности инфаркта.
Клонидин Начинает действовать через 30 минут после приема, отличается продолжительным эффектом — до 8 часов. Принимать при кризе гипертонии в дозе до 100 мг.
Нифедипин Сублинвальное средство в дозировке 10 мг.
Нитроглицерин Кладется под язык при резком ухудшении самочувствия до приезда скорой помощи.
Капотен или Каптоприл Подъязычные медикаменты (однократная доза -25 мг).
Адельфан Начинает действовать через короткое время.
Моксонидин Гипотензивное действие наступает через 30 минут после приема,отличается сильным эффектом, поэтому основное условие приема – небольшая дозировка.
Пропранолол Эффект проявляется спустя полчаса и длится в течение 6 часов. Дозировка – 50 мг.
Фуросемид При резком повышении АД предупреждает развитие отеков.

Стоит подчеркнуть, при начальных стадиях гипертонии при ее незначительном обострении в качестве первой помощи, когда отсутствуют указанные лекарства можно воспользоваться народными методами нормализации АД.

Заключение


Пожилые люди должны понимать, в силу возрастных изменений организма опасно самостоятельно принимать какие-либо лекарства для понижения высокого давления. Подбор оптимальных гипотензивных средств должен осуществляться исключительно врачом, так как в этом возрасте человек нуждается в специфическом медикаментозном подходе.

Не стоит забывать, даже препараты одной и тоже лекарственной группы обладают индивидуальными лечебными возможностями и противопоказаниями. Помимо этого гипертензию хронического течения необходимо лечить комплексно, ведь одного медикамента при такой клинике будет совершенно недостаточно.

Источник: pro-davlenie.ru

Физиологические особенности старших людей

Частота гипертонии увеличивается с возрастом, как и частота осложнений. В вопросе, какие лекарства от давления лучше для пожилых, имеются некоторые особенности, которые необходимо учитывать при понижении давления у пациентов старшего возраста. Это поможет избежать побочных действий лекарств, чрезмерного снижения показателей АД.

У пожилых людей разница присутствует уже в распространенности гипертонии: в возрасте 65+ лет она выше на 60%, далее значительно возрастает. Повышенная заболеваемость гипертензией в этой категории также повышает риск осложнений, таких как гипертрофия левого желудочка. Потеря эластичности сосудов в возрасте 60+ лет – это рисковый фактор повышения систолического давления у людей, которые ранее имели нормальные значения АД, и у гипертоников, что приводит к изолированной систолической гипертензии (верхние показатели ≥ 140, нижние – <90). В результате атеросклеротических изменений в почечных артериях увеличивается заболеваемость почечной и вазоренальной гипертензией, повышается сердечно-сосудистый риск (ССР).

Необходима ли терапия?

Повышение риска ССР у старших гипертоников приводит к необходимости применения современных антигипертензивных терапевтических методов и эффективных лекарств от давления для пожилых людей, цель которых снижение заболеваемости и смертности. В частности, понижение верхнего АД на 10 мм рт. ст. у этих пациентов приводит к пониженному риску инсульта на 30%.

Список препаратов от гипертензии

Используемые лекарства от высокого давления для пожилых включают средства из нескольких терапевтических групп, отличающиеся механизмом действия. Препараты подбираются с учетом других свойств, таких как кардиопротекция, эффективная метаболическая активность, возможность понижать риск развития деменции, а также стоимость. Список наиболее часто используемых средств представлен ниже.

Действие препаратов от гипертонии

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция (БКК, блокаторы кальциевых каналов) действуют путем системной вазодилатации. Эти лекарства для пожилых людей рекомендуются при изолированной систолической гипертонии. Их преимущество заключается в метаболической нейтральности, средства не приводят к ортостатической гипотонии. Как показали исследования с Нитрендипином, БКК уменьшают риск развития деменции. Они показывают эффективность при ишемическом заболевании нижних конечностей, атеросклеротическом поражении сонной артерии. Большинство лекарственных средств, относящихся к этой группе, оказывают благотворное действие на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Диуретики (мочегонные препараты)

Диуретики, в частности, тиазидные, являются подходящими лекарствами от гипертонии без побочных действий для пожилых пациентов. Преимущественно, они действуют уже в минимальных дозах, подходят для использования в комбинациях фармацевтических средств (особенно, с ингибиторами АПФ). Для представителей старшей популяции важен их положительный эффект на метаболизм кальция, поэтому применение диуретиков – оптимальный вариант лечения для пожилых гипертоников с риском остеопороза. У людей с систолической гипертензией (нередко проявляется в возрасте 65+ лет) тиазиды незначительно уменьшают диастолическое АД, поэтому не происходит поднятие импульсного давления.

Бета-блокаторы

Что касается β-блокаторов, их использование может оказать некоторые негативные метаболические действия. Они рекомендованы, прежде всего, пациентам с инфарктом, сердечной недостаточностью, где эти препараты обеспечивают более низкий риск смертности.

Некоторые антигипертензивные средства не являются оптимальным выбором для пожилых пациентов, например, α-блокаторы не подходят из-за риска опасной ортостатической гипотензии, некоторые центрально действующие препараты (α-Метилдоп) – из-за возможности когнитивных нарушений.

Важно! Для лечения развивающейся деменции часто используется препарат Церебролизин (лекарственное средство, воздействующее на функции головного мозга). При когнитивных нарушениях рекомендуется ноотропный Пирацетам (неэффективный при деменции).

Гипертония у пожилых

Ингибиторы АПФ, сартаны

Лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов (выразительных) включают ингибиторов АПФ (ИАПФ) или их комбинацию с диуретиком. Если пациент не переносит ИАПФ, может использоваться сартан.

ИАПФ многие специалисты рекомендуют их, как антигипертензивные препараты первого выбора. Лекарства действуют путем ингибирования вазоконстрикторного эффекта ангиотензина, быстро расширяют сосуды из-за увеличения уровней брадикинина. Они оказывают защитное действие на функцию эндотелия, поэтому действуют антиатерогенно.

ИАПФ также характеризуются быстрыми и длительными кардиозащитными (регрессия гипертрофии миокардиальной мышцы, интерстициального коллагена), нефропротекторными эффектами. Их использование рекомендуется пациентам с диабетом, с диабетической нефропатией (замедление развития этих болезней). ИАПФ рекомендуются людям с сердечной недостаточностью. Согласно одному метаанализу, они уменьшают заболеваемость или прогрессирование деменции. Хорошая альтернатива ИАПФ – антагонисты рецептора АТ1 ангиотензина II (сартаны). Они подходят для людей, которые не переносят ИАПФ из-за возникновения нежелательного эффекта – сухого кашля.

Комбинированная терапия

При лечении гипертонии сегодня предпочтение отдается рационально сформулированным комбинациям таблеток от высокого давления для пожилых. Примеры включают комбинацию ингибиторов АПФ с диуретиками (например, Квинаприл + Гидрохлоротиазид), которая не только повышает эффективность контроля давления, но и одновременно снижает риск нарушения толерантности к глюкозе (при монотерапии диуретиком бывает повышен риск гипокалиемии; ингибиторы АПФ риск гипокалиемии снижают).

Комбинированная терапия рекомендуется при более тяжелой гипертензии.

В таблице ниже представлен перечень лекарств от давления без побочных эффектов для пожилых в подходящих 2- и 3-комбинациях. 3-комбинации всегда должны содержать диуретик.

Основное лекарство 2-комбинация 3-комбинация
Диуретик ИАПФ или сартан БКК
ИАПФ Диуретик или БКК Диуретик + БКК
БКК ИАПФ или сартан или диуретик Сартан или ИАПФ + диуретик
Сартан Диуретик или БКК БКК + диуретик
Β-блокатор Диуретик или БКК БКК + диуретик, ИАПФ или сартан + диуретик

Терапевтические особенности

Как и в случае с более молодыми людьми, у большинства пожилых пациентов диагностируется эссенциальная гипертония, хорошо реагирующая на терапию. Подозрение на вторичную форму гипертонии возникает при резистентности к лечению, недавно обнаруженном заболевании с артериальным давлением >180/110. Также возможность вторичной формы болезни принимается во внимание у людей, внезапно переставших реагировать на лечение, которое ранее было эффективным, а также при аномальных лабораторных данных (гипокалиемия, повышенный креатинин).

Таблетки от высокого давления для пожилых людей без побочных эффектов (существенных) – это не единственный терапевтический подход. Важно соблюдение режимных мер:

  • снижение потребления соли;
  • снижение веса тела;
  • подходящее увеличение физической активности.

Фармакотерапия должна начинаться при систолических значениях давления >180 и/или диастолических – >110. У пациентов с систолическим давлением 160–179 и диастолическим 100–109 фармакотерапия начинается, если повышенное кровяное давление сохраняется, несмотря на 4-недельное соблюдение режимных мер или появляются признаки повреждения органов, связанные с гипертонией (одышка, нарушение пульса, боль в груди). У пациентов с высоким ССР фармакотерапия обычно начинается при значениях давления >140/90.

Принципы лечения гипертонии у пожилых

Фармакологическая терапия у пожилых людей при гипертонии имеет ряд правил. Рекомендуется:

  • начинать с приема минимальных доз лекарств (мг/кг веса тела или таблеток (ампул) в день, как указано в инструкции);
  • выбирать средства из терапевтических групп, пригодных для старшего возраста;
  • выбирать лекарства с длительным воздействием.

Одновременно следует лечить все сопутствующие болезни. Цель терапии – снижение показателей АД <140/90 (у диабетиков – <130/80).

Ошибки в лечении, допускаемые пожилыми пациентами

Пациента с диагностированной гипертонией обычно лечит, контролирует его состояние врач, в течение длительного времени. Но часто люди, особенно пожилые, самостоятельно под влиянием рекламы, отзывов знакомых покупают безрецептурные лекарства, различные дополнительные средства, которые используют без консультации с врачом. Такое поведение не лишено риска.

Аспирин, Ибупрофен и другие НПВП

Длительное использование НПВП (за исключением ежедневного приема низких доз Аспирина в качестве средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний) вызывает повышение артериального давления у нормотензивных пациентов и гипертоников, не получающих лечение. Клинические данные показывают, что НПВП противодействует эффекту диуретиков, β-и α-блокаторов, ингибиторов АПФ. Большинство пожилых людей принимают НПВП в качестве обезболивающих и жаропонижающих лекарств.

Парацетамол от давления у пожилых людей

Некоторые сознательно предпочитают Парацетамол (Ацетаминофен), главным образом потому, что он «безопаснее для желудка». Но мало кто знает, что Парацетамол – максимально безопасный для артериального давления. Для подавления боли и лихорадки врачи рекомендуют пожилым пациентам с гипертонической болезнью именно Парацетамол, который подходит больше, чем Аспирин, Ибупрофен или другие НПВП.

Антациды и кальциевые добавки

Защитный слой таблеток с покрытием (Аспирин, Эритромицин и т. д.) с активным веществом, предназначенным для абсорбции в кишечнике, растворяется при щелочном рН. Но когда пациент принимает добавки кальция или антациды одновременно, преждевременно высвобожденное лекарство может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. С другой стороны, кальций и антациды уменьшают абсорбцию некоторых лекарств (Левотироксин, Дигоксин, Фенитоин, Ципрофлоксацин) и пищевых компонентов (железо, цинк, витамин B12, тиамин).

Следовательно, добавки кальция и антациды следует принимать как минимум за 2 часа до приема или через 2 часа после применения других лекарств, пищи (это правило неосознанно нарушают более 67% опрошенных пожилых людей). При совместном использовании обоих средств возникает существенный риск нежелательных взаимодействий. То же самое относится к Аспирину, преждевременное высвобождение которого из покрытия происходит чаще всего (кальций и Аспирин используют одновременно почти 60% людей).

Алкоголь и лекарства

Потребление алкоголя пожилыми людьми – частое явление, способное обойтись без последствий, но большая суточная доза спиртного вызывает повышение артериального давления. Поэтому при измерении АД и оценке потенциальной гипертензии на это обстоятельство следует обратить внимание.

Влияние алкоголя на давление

Другим аспектом является временная связь между потреблением алкоголя и приемом лекарственных препаратов. Если интервал между алкоголем и лекарством из группы НПВП составляет не менее 1 часа, увеличивается риск кровотечения в ЖКТ. Но более половины пациентов употребляют алкоголь одновременно с приемом лекарств.

Профилактика

Важно создать правильные жизненные привычки, ведущие к здоровому образу жизни. Среди наиболее важных:

  • избегание загрязняющих веществ;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя, кофе;
  • присутствие в рационе большого количества жирных, соленых продуктов.

Потребление калорий должно соответствовать расходованию энергии. Движение и активный отдых важны для всех. Целесообразно научиться конструктивно и спокойно решать проблемы, правильно «вентилировать» агрессию, по возможности избегать стресса. Не игнорируйте болезни, лечите их вовремя.

Профилактика инсульта у пожилых

В завершение

Гипертензия – это очень серьезный фактор ССР и смертности, в старшем возрасте тяжесть болезни возрастает. Антигипертензивная терапия существенно снижает негативные показатели. При лечении необходимо соблюдать ряд особенностей этой возрастной группы, выбирать лекарственные препараты с учетом свойств средства, таких как метаболическое действие, кардиопротекция, нефропротекция, снижение риска развития деменции. Вместе с гипертонией пожилым пациентам следует лечить другие состояния, повышающие сердечно-сосудистый риск (например, гиперлипопротеинемию, сахарный диабет).

Источник: gipertenziya.com

Об особенностях организма

Терапевтические мероприятия, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пожилого пациента, несколько отличаются от стандартной схемы лечения высокого артериального давления у молодых и активных людей. Данный факт объясняется возрастными изменениями, которые предугадать и предотвратить невозможно.

Так, с течением времени в организме происходят различные нарушения, на фоне которых проявляются хронические болезни, патологии. Главной задачей каждого доктора является эффективное устранение гипертонического синдрома без малейшего вреда иным системам и органам.

Важно! Неоспоримым фактом является то, что любое медикаментозное средство помимо пользы приносит и вред, но объем последнего может значительно отличаться. Необходимо подобрать оптимальный для конкретного человека вариант, по возможности предотвратить развитие новых болезней на фоне ослабленного иммунитета.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Перед назначением лечения пациенту преклонного возраста врач должен учесть некоторые особенности организма в такой период:

  • Жесткость сосудистых стенок, из-за чего они плохо «подстраиваются» под усиленную нагрузку кровотока.
  • Повышенная хрупкость и ломкость вен, артерий, что может привести к кровоизлиянию. Дело в том, что система кровотока в таком состоянии плохо справляется с резкими перепадами давления.
  • Атеросклеротические изменения, происходящие на внутренней поверхности сосудов.

Важно! Скачки артериального давления в пожилом возрасте могут указывать не только на гипертензию. Они могут выступать основными симптомами патологических изменений в почках, надпочечниках.

Необходимо ли проводить лечение?

Долгое время эксперты медицинской сферы сходились во мнении, что людям пожилого возраста не стоит лечить гипертонию. Объяснение такому утверждению сводилось к тому, что антигипертензивные медикаменты влекут небезопасные для здоровья побочные действия, на фоне которых развиваются новые заболевания с непредвиденными осложнениями. В основном проводились только наблюдения за самочувствием пожилых людей, страдающих от высокого давления, лечебные меры не предпринимались.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Сегодня гипертоники преклонного возраста активно принимают гипотензивные эффективные препараты, чем значительно улучшают собственное самочувствие. Более чем у 50% людей, которые подвергаются правильно подобранному и адекватному лечению, предотвращаются инсульты, развитие сердечных осложнений.

Нормализация кровяного давления – сложный процесс, которому предшествует комплексное обследование человека. Зная из полученных результатов о состоянии сосудистой системы пациента, доктор подберет правильные лекарственные препараты. Важно учитывать сопутствующие заболевания, которые могут относиться к списку противопоказаний подобранного лекарства и только навредят здоровью человека.

Список лекарств от гипертонии

Перечень таблеток, действие которых направлено на снижение АД, огромен. Фармацевтический рынок предлагает большой выбор таких препаратов, которые помогут улучшить качество жизни любого пожилого человека. Основное их преимущество заключается в наличии минимальных противопоказаний и побочных реакций. Подобные средства разрешено использовать продолжительный период времени, на фоне их приема не развивается синдром «привыкания», самочувствие пациента остается стабильным.

Антагонисты кальция

Если диагностирована гипертония, пожилым людям стандартно назначается лекарство, относящееся к антагонистам кальция. Обычно они принимаются параллельно с гидохлортиазидными диуретиками, эффективно устраняют проблемы в виде кислородного голодания головного мозга и почек/почки. Антагонисты кальция при правильном их использовании способны восстановить функционирование поврежденного аортального клапана, в результате чего нормализуется артериальное давление.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Современные описываемые лекарства оказывают мягкое пролонгированное действие. В ходе такой терапии происходит постепенное расширение сосудистых стенок, просвет между которыми увеличивается до необходимых пределов. Пациентам в возрасте, у которых определен диагноз в виде астмы, сахарного диабета, патологических изменений суставов, назначаются следующие препараты:

  1. Норвакс оказывает выраженное антиангинальное и антигипертензивное действие. Медикамент благотворно сказывается на состоянии поврежденных артерий, постепенно расширяет их до необходимых пределов, предотвращает появление спазмов.
  2. Адалат – лекарство от повышенного кровяного давления, часто назначается специалистами для расширения сосудов при наличии коронароспазма. Во время лечения снижается периферическое сопротивление в венах, устраняется гипертонус.
  3. Изоптин – антиангинальное лекарство, действие которого направлено на блокирование кальциевых каналов, что обеспечивается за счет активного компонента верапамила гидрохлорид. В ходе терапии и по ее завершению наблюдается планомерный понижающий эффект АД.
  4. Гипотензивный препарат Биффект представлен основными составляющими – лизиноприлом и амлодипином. Действие направлено на минимизацию нагрузок, оказываемых на миокард, на стабилизацию кровяного давления.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Для улучшения действия антагонистов кальция их рекомендуется принимать параллельно с иными гипотензивными средствами.

Диуретики

Такие медикаменты принято относить к лекарствам первого ряда. В большинстве случаев они хорошо переносятся пациентами преклонного возраста, рекомендованное время приема – утреннее. Практически отсутствуют опасные побочные действия, при этом происходит снижение объема крови, циркулирующей по сосудистой системе.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Диуретики – современные средства, которые не только снижают давление, но и предотвращают такие осложнения гипертонии, как инсульт, ИБС. Во время действия активных компонентов у пожилого человека наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. У молодых людей данный признак может быть не слишком выраженным либо отсутствует полностью. Необходимо знать, что диуретики способствуют скоплению холестерина в крови. Во избежание подобных проблем рекомендуется лечение начинать с минимальных дозировок препаратов.

Часто используемые диуретики:

  1. Метолазон предотвращает образование сильных отеков на нижних конечностях. Параллельно с этим наблюдается улучшение состояния сосудов.
  2. Фуросемид – наиболее популярный препарат, относящийся к диуретикам. Эффективность при лечении достигается за счет активного выведения из организма хлора с натрием. Фуросемид также способствует расширению периферических артерий, вен, что ведет к быстрому снижению АД.
  3. Буметанид выводит из организма гипертоника излишки натрия, калия, магния. Препарат способствует угнетению активного хлора, обеспечивает задержку мочевой кислоты.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Если поставлен диагноз гипертония, в ходе комплексного лечения обязательно задействуются диуретики.

Действие бета-блокаторов

В преклонном возрасте резкие перепады артериального давления необходимо устранять при помощи бета-блокаторов. Уже через несколько дней после начала терапии улучшается самочувствие человека, показатели АД остаются в пределах нормы. Бета-блокаторы часто назначаются для устранения последствий, которые возникли в результате цирроза печени, рефлюкс-гастрита, инфаркта. Не рекомендуется использовать такие медикаменты при астме, сахарном диабете.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Список бета-блокаторов, подлежащих приему в преклонном возрасте:

  1. Тенормин оказывает положительное действие на работу сосудистой системы и сердца. В ходе терапии наблюдается снижение активности синусного и эктопического ритма, что немаловажно при артериальной гипертензии.
  2. Керлоне проявляет выраженный антиангинальный и гипотензивный эффект. Под действием такого лекарства происходит стабилизация мембран.
  3. Зебета активно сказывается на работе миокарда, предотвращает повышение частоты его сокращений.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Самостоятельный выбор и последующий прием бета-блокаторов строго запрещен. Только лечащий врач может подобрать правильный медикамент с учетом имеющихся отклонений и заболеваний в организме человека.

Свойства ингибиторов АКФ

Такие медикаменты используются в случае, когда средства, направленные на снижение кровяного давления, не показывают положительных результатов у людей преклонного возраста. Ингибиторы замедляют процессы, которые могут нанести вред почкам, а именно: за короткое время снижают активность АКФ. Результат подобной терапии – значительное улучшение здоровья.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Наиболее популярными выступают следующие:

  1. Рамиприл минимизирует периферическое сопротивление внутри вен, артерий. При комплексной терапии данное средство препятствует возникновению сердечных осложнений.
  2. Эналаприл оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. В результате этого снижается нагрузка на сердечную мышцу, стабилизируются показатели АД.
  3. Каптоприл при гипертонии поддерживает нормальную сердечную деятельность, укрепляет стенки сосудов. Часто такой медикамент назначается пациентам, перенесшим инфаркт миокарда.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Особого внимания заслуживает гомеопатический препарат Normalife, в состав которого входят только натуральные компоненты. Средство принимается при диагностированной гипертонии, способствует нормализации структуры вен, артерий, их укреплению.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Нормалайф справляется с болезнями разной сложности, так как восстанавливает сосуды головного мозга, нормализует кровоток, благотворно сказывается на работе перевозбужденной нервной системы.

Комбинированная терапия

Если при наличии гипертензии у пожилого человека задействуется монотерапия, сложно добиться быстрого и положительного эффекта. Правильным выбором станет комбинированное лечение, при котором пациенту для одновременного приема назначаются таблетки, по своему действию относящиеся к различным фармацевтическим группам.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Чтобы не возникли серьезные побочные действия, негативно сказывающиеся на состоянии человека, при гипертонической болезни следует придерживаться такой схемы:

  • Действие диуретиков необходимо для усиления эффекта бета-блокаторов.
  • К антагонистам кальция обычно назначаются ингибиторы АКФ.
  • Что касается бета-блокаторов, их рекомендовано принимать вместе с антагонистами кальция.

Данными комбинациями должен пользоваться лечащий врач при назначении гипертонику в пожилом возрасте медикаментозного лечения.

Терапевтические особенности

Повышенное давление у пожилых людей должно обязательно подвергаться лечению, для чего подбираются лекарства, хорошо снижающие показатели АД.

Подобная терапия основывается на следующих принципах:

  1. Систолическое давление нельзя слишком сильно сбивать (не более 30% от имеющихся данных). В противном случае придется принимать повышающие АД препараты, чтобы не произошло почечной или мозговой недостаточности.
  2. Снижение давления должно проходить планомерно, на протяжении нескольких недель. Слишком резкие перепады только навредят организму.
  3. Выбор и прием лекарств – серьезное мероприятие. Необходимо учитывать иные болезни, прогрессирующие на данный момент или имеющиеся в анамнезе.
  4. Если имеет место ишемическая болезнь, не рекомендуется слишком сильно снижать АД, не обязательно достигать установленной нормы.
  5. Показана регулярная проверка контрольных замеров артериального давления.

Важно! При использовании разными людьми одинакового медикамента для лечения гипертонической болезни терапевтический результат будет кардинально отличаться. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека, возрастных преобразований внутри организма, запущенности патологического процесса.

Лекарства для снижения давления у пожилых людей

Ошибки, допускаемые пожилыми пациентами

После длительного приема антигипертензивных медикаментов пациенты часто жалуются на отсутствие положительного результата. Далеко не всегда вина ложится на плечи врача, который может неправильно подобрать лекарства для лечения высокого АД.

В ряде случаев пациенты сами препятствуют нормальному выздоровлению, к чему ведет:

  1. Самостоятельное применение лекарств, вызывающих привыкание.
  2. Снижение показателей АД в домашних условиях средствами народной медицины, не всегда безопасными и полезными.
  3. Нерегулярное применение назначенных доктором таблеток.

Прием лекарств от давления для пожилых людей должен проходить в строгом соответствии с предписаниями врача. В ходе терапии показано регулярное наблюдение у специалиста, при необходимости – прохождение дополнительного обследования, корректирование схемы лечения.

Источник: serdce.guru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.