Ортостатическое давление


К измерению артериального давления не требуется никакой специальной подготовки. Желательно надеть рубашку с короткими рукавами рубашки или с длинными, но свободными рукавами, которые можно закатать, чтобы правильно расположить манжету тонометра вокруг руки.
Поскольку время общения с врачом может быть кратким, а обсудить нужно многое, желательно подготовиться заранее. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача, и подскажет, чего ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

  • Узнайте, требуется ли какая-либо подготовка к посещению врача. Записываясь на прием, не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион питания перед тем, как сдать кровь на анализ.
  • Запишите, какие симптомы вы испытываете, включая и те, что могут показаться не связанным с низким артериальным давлением.
  • Запишите основные личные сведения, в том числе о наличии в семейном анамнезе низкого артериального давления, о недавних серьезных стрессах или изменениях в жизни.

  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Так как некоторые лекарственные препараты, например, отпускающиеся без рецепта препараты от простуды, антидепрессанты, противозачаточные таблетки и другие, могут повлиять на артериальное давление, желательно принести к врачу список лекарственных препаратов и биодобавок, которые вы принимаете. Еще лучше, если вы принесете с собой оригинальные упаковки препаратов. Если вы думаете, что препараты, которые вы принимаете по назначению врача, могут влиять на артериальное давление, не переставайте принимать их без согласования с врачом.
  • Если возможно, возьмите с собой на прием к врачу родственника или друга. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, которую даст вам врач. Тот, кто будет сопровождать вас, запомнит то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить с врачом ваши пищевые привычки и режим физической активности, особенно количество соли в вашем рационе. Если вы еще не соблюдать диету или режим тренировок, будьте готовы обсудить с врачом проблемы, с которыми вы можете столкнуться в начале работы.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Время приема врача может быть ограничено, поэтому подготовка списка вопросов к врачу поможет вам извлечь максимум пользы из общения с врачом. Перечислите ваши вопросы в порядке убывания важности на случай, если время приема истечет. При низком артериальном давлении задайте врачу следующие вопросы:


  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • Могут ли быть причиной те лекарственные препараты, которые я принимаю?
  • Каковы другие возможные причины моего состояния или моих симптомов?
  • Какие обследования мне будет нужно пройти?
  • Какое лечение будет оптимальным?
  • Какие продукты я могу употреблять в пищу, а каких следует избегать?
  • Каков подходящий для меня уровень физической активности?
  • Требуется ли мне снизить вес?
  • Должен ли я обратиться к диетологу?
  • Как часто следует измерять артериальное давление?
  • Должен ли я научиться измерять артериальное давление в домашних условиях?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть сопутствующие заболевания. Как я могу сочетать их лечение с лечением ортостатической гипотензии наилучшим образом?
  • Должен ли я ограничивать себя в питании или в каких-либо видах деятельности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Существуют ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем, что вы мне назначаете?
  • Есть ли какие-либо брошюры и другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это даст возможность уделить больше времени обсуждению того, что волнует вас. Ваш врач может спросить:


  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы выражены постоянно или время от времени?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что ухудшает или улучшает ваше состояние?
  • Какими заболеваниями вы страдаете?
  • В настоящее время вы принимаете какие-либо лекарственные препараты?
  • Вы когда-нибудь временно прекращали прием лекарственных препаратов из-за побочных эффектов или из-за расходов?
  • Вы потеряли или набрали вес в последнее время?
  • Какой у вас аппетит?

Источник: www.zdorovieinfo.ru

Что это такое и код по МКБ 10?

Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.

Ортостатическая гипотензия характеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.

Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.

Причины

Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:


  • воспалительные заболевания сердца и аритмии;
  • закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • травмы головы;
  • менингит и энцефалит;
  • длительный постельный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
  • варикозное расширение вен на ногах.

Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.

Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.

Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.

Симптомы

Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.


Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за грудиной.

Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Виды заболевания

Название вида

Характеристика

Неврологическая гипотензия Возникает вследствие расстройства вегетативной нервной системы. Спровоцировать болезнь может диабетическая нефропатия, амилоидоз, спинная сухотка, варикозное расширение вен.
Медикаментозная Может проявиться из-за злоупотребления диуретиками, нитропрепаратами, антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензина.
Гиповолемическая Проявляется вследствие резкого снижения объема крови при кровопотере, избыточном потоотделении, рвоте, поносе или поражении надпочечников.
Идиопатическая Причины возникновения этой формы патологии пока неизвестны.
синдром Шая-Дрейджера Развивается из-за недостатка в крови фермента, провоцирующего сужение сосудов.

Диагностика

Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:


  • осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
  • ортостатическую пробу.

Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

Как лечить?

Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.

Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.

При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:

  • адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;

  • адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
  • минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
  • бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.

Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

Народные средства

Ортостатическое давлениеРаз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.

Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.

Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.

Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:


  • чабрец;
  • боярышник;
  • корень солодки;
  • кипрей;
  • имбирь;
  • розмарин;
  • гвоздика;
  • радиола.

Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.

Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.

Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.

Дополнительные рекомендации

При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.

Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотребляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.

Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.


Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употребление черного шоколада или сладкого зеленого чая.

Осложнения

При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.

Профилактика

В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.

Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.

Источник: prodavlenie.online

Болезнь или синдром

Некоторые пациенты не сразу понимают диагноз и задают вопросы, что такое ортостатическая гипотензия и почему она возникает.


При переходе в вертикальное положение из горизонтального на кровь воздействует сила тяжести, и она накапливается в венах органов и конечностей внизу тела. Получается, что объем крови, который возвращается обратно к сердцу, уменьшается, а показатели давления падают.

Для нормализации возникает учащение сердцебиения, сосуды сужаются. Если этого мало, то проявляется резкая сильная слабость, головокружения или даже обморок. Диагноз ортостатической гипотензии ставится, когда спустя 2 – 3 минут пребывания в вертикальном положении показатели систолического давления снижаются больше, чем на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц. Этот процесс сопровождается ухудшением кровенаполнения сердца и головного мозга.

Причины

Ортостатическая гипотензия характеризуется большим количеством потенциальных причин. В основном она проявляется по причине уменьшения объема крови в сосудах.

К факторам риска и причинам ортостатической гипотензии относятся:

  1. Обезвоживание. Оно возникает, когда в организм поступает меньше жидкости, чем расходуется. Основными состояниями, провоцирующими обезвоживание, являются рвота, понос, подъем температуры, перегрев, терапия мочегонными медикаментами.
  2. Кровопотеря и другие проявления анемии. Происходит уменьшение концентрации эритроцитов в крови, которые выполняют функцию переноса кислорода – это и вызывает ортостатическое снижение давления.
  3. Патологии сердца и болезни сосудов. Обычно развитие синдрома гипотензии провоцирует маленькая частота пульса, нарушение функций сердечных клапанов или сердечная недостаточность.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы. Уменьшение показателей давления могут быть последствием недостаточности надпочечников, снижения уровня сахара в крови, сахарным диабетом. Зачастую именно диабет негативно влияет на нервы, отвечающие за передачу сигналов для регуляции уровня давления в мозг.
  5. Патологии в работе нервной системы. Неврологические заболевания нарушают регуляцию АД в организме. Это амилоидоз, болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность.
  6. Бета-блокаторы. Это препараты, которые могут вызывать нарушение функции организма быстро приспосабливаться к смене положения тела. Они часто используются с целью снижения показателей давления.
  7. Прием таких препаратов, как Левитра, Виагра, Сиалис. Они применяются у мужчин при эректильной дисфункции, способствуют расширению просвета кровеносных сосудов, тем самым вызывая ортостатическую гипотензию. Негативный эффект усиливается при одновременной терапии препаратами для лечения стенокардии, употреблении алкоголя или наркотиков.
  8. Прием препаратов для устранения симптомов психических заболеваний способствует развитию гипотензии. Синдром является побочным эффектом, когда человек проходит курс лечения трициклическими антидепрессантами или ингибиторами моноаминоксидазы.
  9. Преклонный возраст. У пожилого человека в несколько раз чаще развивается на фоне атеросклероза. Атеросклероз, являющийся возрастным заболеванием, с течением времени негативно отражается на быстрой адаптации сосудов к смене положения тела.
  10. Беременность. Чем больше срок вынашивания ребенка, тем сильнее увеличивается объем системы кровообращения, провоцируя снижение давления. После родов состояние приходит в норму.
  11. Частое потребление спиртного и наркотиков.
  12. У некоторых групп людей ортостатическая гипотензия возникает после еды.Ортостатическое давление

Как нарушается регуляция давления в сосудах

Ортостатическое давление

Название ортостатическая гипотензия от «ортостаз», означающее вертикальное положение тела. Она проявляется в результате устремления крови в нижнюю часть тела, после быстрой смены горизонтального и вертикального положения тела. При этом синдроме на протяжении короткого промежутка времени мозг не получает достаточный объем кислорода с кровью. Из-за этого человек ощущает головокружение, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Симптом ортостатической гипотензии сопровождает вторичную гипотензию. Как правило, истинную причину состояния можно установить с помощью пробы Шеллонга. К провоцирующим факторам нарушения, возникающего при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, относятся:

  • сильное переутомление;
  • постоянные стрессы и волнения;
  • депрессивное состояние;
  • переедание мяса;
  • злоупотребление спиртным;
  • частое питье сока черноплодной рябины, который отличается своей способностью снижать давление;
  • ношение тяжести в рюкзаке с ремнями, которые сильно сдавливает сонные артерии.

В нормальном состоянии за адаптацию организма к смене положения тела отвечают центры в головном мозге, иммунитет и эндокринная система. Сбои в работе хотя бы одного звена будет компенсирован нагрузкой на 2 других.

При резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное нарушается кровоснабжение мозга и сердца. Рефлекторно организм в первую очередь заботится об этом, поэтому моментально пытается нормализовать ситуацию, в связи с чем развивается:

  • сужение просвета артерий;
  • повышение тонуса вен и их клапанов, чтобы задержать кровь в верхней части тела;
  • закрытие шлюзов между сосудами;
  • производство гормонов, провоцирующих спазм сосудов.

В связи с этим развивается острая недостаточность кровенаполнения основных центров, ишемия мозга.

Виды заболевания

В соответствии с причинами ортостатической гипотензии выделяется несколько типов синдрома:

  1. Идиопатический – развивается резко без ярко выраженной причины.
  2. Медикаментозный – часто наблюдается на фоне приема определенных препаратов (сосудорасширяющих, мочегонных, психотропных, антиаритмических).
  3. Подострая гиволемия – развивается из-за уменьшения объема крови на фоне обезвоживания и интоксикации, сильной кровопотери, патологий надпочечников или при сахарном диабете.
  4. Острая гиволемия – опасное состояние высокой степени тяжести, когда объем крови значительно уменьшается.
  5. Синдром Шая-Дрейджера – давление в сосудах падает при смене положения тела на фоне сбоя производства гормонов в организме или патологий нервной системы.

Диагностика

Когда врач предполагает наличие ортостатической гипотензии, то измеряет давление в лежачем, сидячем и стоячем положении. Диагноз подтверждается, когда показатели систолического давления уменьшаются на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц.

Одновременно реализуется плановое обследование для выявления причины развивающегося синдрома. Это позволит врачу понять, как лечить отклонение. Но причину не всегда удается установить.

Методы диагностики ортостатической гипотензии включают в себя:

  1. Анализ истории болезни и жалоб пациента – врач выявляется, насколько давно начали появляться приступы, с чем  человек связывает их развитие и т.п.
  2. Изучение образа жизни человека и его наследственности. Врач обязательно учитывает наличие подобных состояний у родственников больного, уточняет, какой образ жизни ведет человек.
  3. Проведение осмотра. Происходит измерение показателей давления в разных положениях тела, также устанавливается наличие шумов в сердце, учитывается оттенок кожи, присутствие признаков обезвоживания, производится осмотр вен на ногах.
  4. Общий анализ крови – выявляется анемию.
  5. Биохимия крови – устанавливает содержание креатинина, мочевины, холестерина, натрия и калия.
  6. Диагностика концентрации гормонов в крови. Чтобы подтвердить диагноз надпочечниковой недостаточности выявляется содержание кортизола в крови.
  7. Ортостатическая проба – способ диагностики работы сердечно-сосудистой системы посредством установления реакции на смену положения тела.
  8. ЭКГ – является дополнительным методом, чтобы установить сопутствующие нарушения.
  9. Консультация невролога – реализуется с целью дифференциальной диагностики, чтобы исключить развитие неврологических патологий. Особенно важное такое обследование при наличии судорог при обмороках.
  10. Вагусная проба – процесс механического раздражения блуждающего нерва, чтобы установить слишком сильное влияние вегетативной нервной системы на сердечную деятельность и сосуды.
  11. Эхокардиография – способ диагностики работы сердца, когда происходит оценка размера стенок мышцы сердца, полости сердца и состояние клапанов.

Ортостатическое давление

Ортостатическая гипотензия лечение

Синдром находится в компетенции невропатолога. При ортостатической гипотензии, лечение всегда комплексное, направленное на восстановление привычного для человека образа жизни. Уменьшить частоту приступов позволит регулярное и полноценное питание, включение полезных продуктов. Одновременно проводится коррекция нарушений в работе эндокринной системе. При необходимости проводят массажи и занятия лечебной физкультурой для  нормализации общего самочувствия. Резкое понижение АД после вставания может говорить о нехватке сна или о голоде. Но при частых приступах обязательно реализуется полное обследование функций эндокринной и нервной системы.

Лечение в домашних условиях, рекомендуемая диета

Использование рецептов народной медицина предполагает прием отваров растений, способствующих адаптации организма. Не нужно злоупотреблять такими тонизирующими напитками в вечернее время, чтобы не произошло возникновение бессонницы. К лекарственным растениями с таким эффектом относятся:

  • корень женьшеня;
  • элеутерококк;
  • золотой корень;
  • татарник;
  • бессмертник;
  • китайский лимонник.

В аптеке можно приобрести сборы, заваривать их, как чай. Лучше проводить курсы в течение месяца, не меньше. Повторять в течение года и заменять на другое средство.

Важно изучить возможные последствия от такой терапии при некоторых болезнях. Например, бессмертник противопоказан при желчекаменной болезни, а корень женьшеня и лимонник при аритмии.

Питание человека должно быть достаточным, но не избыточным. Кушать рекомендуется несколько раз в день небольшими порциями.

При сниженном давлении в рацион разрешается включать больше соленых овощей, малосоленой сельди, консервов и копченостей, мяса. Но делать это нужно в разумных пределах. Данные рекомендации не относятся к людям пожилого возраста и людям, страдающим от заболеваний сердца и сосудов.

Ортостатическое давление

Медикаментозное лечение

Для терапии при ортостатическом понижении давления применяются несколько лекарственных препаратов:

  1. Флудокортизон – он помогает увеличить объем жидкой части крови, тем самым повышая показатели давления.
  2. Мидидрин – ограничивает возможность кровеносных сосудов расширяться, тем самым способствуя повышению давления.
  3. Дроксидоп – применяется при ортостатическом синдроме, возникающем под влияние болезни Паркинсона.
  4. Пиридостигмин, НПВС, кофеин, эпоэтин – применяются в случае отсутствия эффекта от нормализации образа жизни и приема вышеуказанных медикаментов.

При острых состояниях

Когда патология носит хронический характер, назначаются такие лекарства:

  1. Адаптогены – стимулируют работу ЦНС, активируют функции симпатического отдела в части, отвечающей за кровообращение в сосудах, дыхание, пищеварение и обмен веществ в организме.
  2. Адренергетические лекарства периферического действия – сужают сосуды с целью предотвращения резкого скачка артериального давления при вставании.
  3. Минералокортикоиды – средства этой группы помогают задерживать ионы натрия в крови, оказывая спазмирующее действие в сосудах для предупреждения резкого скачка давления.
  4. НПВС – спазмируют периферические сосуды.
  5. Бета-адреноблокаторы – усиливают эффективность минералокортикоидов и натрия, который задерживает воду в организме, увеличивая показатели АД. Прием лекарственных средств влияет на сосуды и тонус вегетативной нервной системы.

Осложнения и последствия

Главным осложнением ортостатической гипотензии является обморок. Он может быть разной степени тяжести:

  • легкие – сопровождаются подташниванием, бледностью кожи и слабостью;
  • глубокие – увеличивается потоотделение, развиваются судороги и непроизвольное отхождение мочи.

Также к осложнениям синдрома относятся:

  • травмы в результате неожиданного резкого падения;
  • инсульт – острое нарушение кровенаполнения головного мозга сопровождается травмированием его ткани и дисфункцией, состояние часто наблюдается при скачках артериального давления;
  • повреждения ЦНС, обычно головного мозга.

Частые приступы ортостатической гипотензии становятся причиной следующих опасных состояний:

  • выраженное кислородное голодание мозга;
  • утяжеление протекания сопутствующих неврологических болезней;
  • деменция – опасное нарушение интеллекта, характеризующееся ухудшением памяти, внимания и познавательной деятельности.

Куда обратиться

Диагностику и лечение ортостатической гипотензии проводит терапевт, кардиолог и невролог в соответствии с причинами нарушения и наличием дополнительных заболеваний.

Когда пациент плохо переносит продолжительное стояние, постоянно жалуется на слабость, головокружения, сопровождающиеся тошнотой, то возникает подозрение ортостатической гипотензии. Доктор реализуется осмотр и прощупывание органов. Сразу же делается ортостатическая проба. Активная проба заключается в том, что врач просит человека встать и следит за гемодинамической адаптацией мышц. Пассивная проба – проводится при помощи вращающегося стола. Специалист отмечает работу мышц в процессе адаптации организма к смене положения.

Ортостатическое давление

Прогноз

Прогноз полного выздоровления в первую очередь будет зависеть от причины и частоты возникновения приступов. Благоприятным он остается только тогда, когда синдром соотносится вегетативными расстройствами. При серьезной патологии, сопровождающейся ортостатической гипотензией, потребуется правильное лечение самой болезни и ее причины.

Профилактика ортостатической гипотензии

Существуют простые методы предупреждения понижения АД при смене положения тела:

  1. Включать в рацион больше соли, но делать это только по рекомендации доктора. Слишком много может спровоцировать сильный скачок АД в большую сторону и стать причиной развития других патологий.
  2. Есть маленькими порциями. Если давление снижается после приема пищи, рекомендуется снижать количество углеводов.
  3. Пить достаточно жидкости. Нормальный водный баланс позволит предупредить постуральную гипотензию. Это особенно актуально для людей с диареей, рвотой или высокой температурой тела.
  4. Отказаться от спиртного, потому что алкоголь ухудшает состояние при развитии синдрома.
  5. Перед едой сделать несколько упражнений для мышц голеностопа. Регулярные физические нагрузки помогут снизить частоту приступов.
  6. Не сутулиться и не сгибаться в пояснице, когда нужно нагнуться к полу. Следует поднять вещь, присев и согнув ноги в коленях.
  7. Вставать постепенно, не резко. Чувство тошноты и головокружения проявляется слабее, если менять положение тела медленно.
  8. Приподнять головную часть кровати. Сон в таком положении позволит устранить последствия гравитации.

Итак, резкое понижение показателей АД может являться признаком заболевания или просто недостатком сна или последствием голода. При частом возникновении приступа ортостатической гипотензии организм нуждается в поддержке и пересмотре образа жизни, чтобы избежать опасных последствий и осложнений.

Источник: medical-problems.ru

Причины

Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.

Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:

Название причины Описание причины
Обезвоживание Развивается, когда поступление жидкости в организм не соответствует ее потерям. Главными причинами обезвоживания являются рвота, диарея, увеличение температуры тела, перегревание организма, лечение мочегонными препаратами.
Кровопотеря и другие причины анемии Снижение количества эритроцитов, которые переносят кислород, может привести к развитию симптомов гипотонии.
Заболевания сердца К ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, проблемы с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
Эндокринные проблемы Снижение АД может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, низким уровнем сахара крови, сахарным диабетом. Диабет также может повредить нервы, помогающие отсылать сигналы, которые регулируют уровень давления.
Нарушения нервной системы Некоторые нервные болезни могут нарушать регулирование АД в организме. К ним принадлежит болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность, амилоидоз.
Бета-блокаторы Это лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления. Их применение влияет на способность организма приспосабливаться к изменению положения тела.
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) Это препараты, которые используют при эректильной дисфункции. Они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего могут вызвать ортостатическую гипотонию. Эти эффекты усиливается одновременным приемом этих препаратов с нитратами (средства для лечения стенокардии), спиртными напитками или наркотиками.
Препараты для лечения психических заболеваний Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзин).
Пожилой возраст Ортостатическое снижение давления чаще всего развивается у пожилых людей. Атеросклероз, поражающий артерии с возрастом, осложняет быструю адаптацию сосудов к перемене положения тела. У пожилых людей прогрессируют многие заболевания, которые связаны со снижением давления.
Беременность По мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения повышается, из-за чего может снижаться артериальное давление. Это может привести к головокружению при быстром вставании. После родов давление нормализируется.
Злоупотребление алкоголем и наркомания Это еще одни факторы риска развития симптомов ортостатической гипотонии.
Постпрандиальная гипотензия У некоторых людей АД падает после принятия пищи. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых.
механизм изменения объема крови при вставании человека
Механизм изменения объема крови при смене положения «сидя» на положение «стоя». Нажмите на фото для увеличения

Симптомы

Симптомы патологии ортостатическая гипотония – то есть снижения артериального давления при быстрой смене положения тела – связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. К ним принадлежат:

Эти симптомы могут быстро проходить по мере того, как организм приспосабливается к стоячему положению. Однако иногда человеку быстро приходиться присесть или прилечь, чтобы предотвратить падение или обморок.

Нетяжелая ортостатическая гипотензия беспокоит человека лишь изредка, мало влияя на его жизнь. В более тяжелых случаях снижение АД сразу после вставания с кровати развивается часто, что достаточно сильно влияет на качество жизни пациента и его возможность эффективно выполнять повседневную деятельность.

Если редкие случаи ортостатической гипотонии можно объяснить работой или выполнением упражнений в горячих условиях, то при более частых эпизодах необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Если врач думает, что человек имеет ортостатическую гипотонию, он измеряет его АД в лежачем, сидячем и стоячем положении. Этот диагноз устанавливается, если при переходе в стоячее положение уровень систолического АД снижается на 20 мм рт. ст. или диастолического – на 10 мм рт. ст.

Врач также проводит полный осмотр, пытаясь обнаружить заболевание, вызывающее гипотензию. Это позволяет выбрать соответствующее лечение. Однако причину гипотензии выяснить удается не всегда.

Врач также может рекомендовать дополнительное обследование, включая:

  • Анализы крови – предоставляют определенную информацию об общем состоянии здоровья, а также помогают обнаружить гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови) или анемию (низкий гемоглобин крови), которые могут вызвать падение давления.
  • Электрокардиографию (ЭКГ) – помогает обнаружить нарушения деятельности сердца, проблемы с его кровоснабжением. Иногда приходится проводить суточную запись ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
  • Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить его структурные заболевания.
  • Стресс-тест – наблюдение за функционированием сердца во время физической или фармакологической нагрузки.
  • Прием Вальсальвы – это тест, во время которого АД и частота пульса измеряются в то время, когда пациент делает несколько глубоких вдохов. С помощью приема Вальсальвы врач проверяет деятельность автономной нервной системы.
  • Тест с наклоном – определяет реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого обследования человек лежит на столе в горизонтальном положении, затем начинается поднятие верхней части тела. Это симулирует переход с горизонтального положения в вертикальное. По мере наклона стола проводится измерение АД.
холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторирование – суточная запись ЭКГ сердца с помощью монитора Холтера

Лечение

Лечение ортостатической гипотонии зависит от причины ее возникновения. Врачи всегда стараются влиять на основное заболевание, а не на само снижение АД.

При нетяжелой ортостатической гипотонии нужно просто сесть или лечь сразу после возникновения головокружения. Когда пониженное АД вызвано приемом медикаментов, лечение состоит в изменении их дозировки или полном прекращении их применения.

Для лечения ортостатического снижения давления могут применяться несколько лекарственных средств.

кортинефф
Кортинефф – одно из самых популярных средств, содержащих флудрокортизон

Профилактика эпизодов ортостатической гипотонии

Простые способы предотвращения снижения артериального давление при изменении положения тела:

  • Используйте больше соли в своем питании. Это можно делать только после рекомендаций врача. Слишком большое ее количество может вызвать увеличение АД и повысить риск других заболеваний.
  • Ешьте меньшими порциями. Если АД падает после еды, врач может рекомендовать употреблять пищу с низким содержанием углеводов и небольшими порциями.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Поддержание водного баланса помогает предотвратить снижение АД. Особенно этот совет важен для пациентов с рвотой, диареей или повышенной температурой тела.
  • Ограничьте или избегайте употребления спиртных напитков, так как алкоголь может ухудшить ортостатическую гипотонию.
  • Физические упражнения. Перед тем как сесть, проведите упражнения для мышц голени. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы ортостатической гипотонии.
  • Не сгибайтесь в пояснице. Если вы уронили что-то на пол, приседайте, сгибая колени, чтобы поднять этот предмет.
  • Носите компрессионный трикотаж. Он помогает уменьшить количество крови, накапливающейся в ногах при вставании, и облегчает симптомы ортостатической гипотонии.
  • Вставайте медленно. Вы можете уменьшить головокружение и ощущение дурноты, медленно сменяя положение тела при вставании. Вместо того чтобы спрыгивать с кровати утром, подышите глубоко несколько минут, а затем медленно сядьте. Перед тем как встать, посидите на краю кровати хотя бы пару минут.
  • Поднимите головной конец кровати. Сон в таком положении может помочь бороться с последствиями гравитации.

Прогноз

Прогноз при патологии ортостатическая гипотензия зависит от причины ее возникновения.

Само по себе снижение артериального давления может стать причиной падений и получения травм. Оно также связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и инсультов.

Источник: okardio.com

Суть патологии, ее разновидности

Патология называется еще постуральной, поскольку связана с рефлексом, отвечающим за поддержку определенного положения тела в пространстве.

Ортостатическая гипотензия – это следствие нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы, развивается при вставании со стула, кровати после длительного сидения или лежания, что весьма распространенно у людей самых разных возрастных групп.

Проявляется неожиданным падением артериального давления, резким ухудшением общего состояния.

Впервые постуральную гипотонию фиксируют у подростков, что связано с дисфункцией нервной системы из-за разбалансировки взаимодействия центров головного мозга при неустойчивом метаболизме. Сбой сердечного ритма, дыхания длится недолго: максимум пару минут, но может очень осложнить жизнь человека, поэтому требует коррекции.

Механизм возникновения патологии чаще всего неврологического характера, но иногда – процесс инициируется ишемией сердца. По этиологии выделяют:

  • идиопатическую гипотензию – с неясной причиной;
  • медикаментозную – из-за длительного лечения диуретиками, антидепрессантами, миорелаксантами, гипотензивными средствами;
  • гиповолемическую – как итог кровопотери или резкого обезвоживания и изменения объема крови в кровотоке (часто в процессе оказываются задействованы надпочечники или поджелудочная железа);
  • синдром Шая-Дрейджера, в основе которого лежит нарушение синтеза норадреналина, отвечающего за сосудистый тонус. Недостаток гормона заставляет организм неадекватно реагировать на изменение циркуляции крови при смене положения тела, как итог – давление падает;
  • почти половина ортостатики приходится на неврологическую форму, связанную с дефицитом витаминов группы В, ВСД, амилоидозом.

По МКБ ортостатическую гипотензию классифицируют как I95.1, ее неврологическую разновидность – G23.8. Часто патология является компонентом симптомокомплекса ВСД (G90). Опасность состояния – риск спонтанного развития ортостатического коллапса, инсульта, инфаркта, острой сердечной или почечной недостаточности, хронических патологий, болезни Альцгеймера.

Причины ортостатического коллапса

Сосудистая патология полиэтиологична. Основные причины следующие:

  • обезвоживание как результат диспепсии, гипертермии, лекарственной передозировки;
  • кровопотеря с формированием гипоксии, ишемии, гипотонии;
  • заболевания сердца: пороки развития и функционирования миокарда;
  • эндокринная патология: сахарный диабет, патология надпочечников;
  • нервные расстройства: Паркинсон, амилоидоз, ВСД;
  • бета-блокаторы блокируют способность приспосабливаться к изменению положения тела (Беталок), стимуляторы эректильной функции (Виагра), нитраты расширяют артерии (Нитроглицерин), вызывая гипотонию, антидепрессанты (Амитриптилин) как побочное действие демонстрируют падение давления при резком подъеме тела;
  • алкоголь, наркотические средства – рефлекторная гипотония;
  • возраст за 50 вызывает ортостатическую гипотензию из-за атеросклероза, осложняющего адаптацию сосудов к перемене кровяного давления, кроме того, у пожилых много сопутствующих заболеваний;
  • беременность – колебания объема крови в сосудистом русле;
  • ортостатическая гипотензия после принятия пищи (специфическое динамическое действие пищи).

Симптомы эпизодов ортостатической гипотонии

Закружилась голова при вставании с кровати

Снижение артериального давления клинически проявляется рядом симптомов:

  • желание упасть в обморок при перемене положения тела: вставании с кровати утром или со стула в середине рабочего дня;
  • нечеткость изображения перед глазами;
  • разбитость;
  • обморок;
  • несобранность;
  • подташнивание;
  • атаксия – неустойчивая походка.

Симптоматика немедленно проходит, как только организм приспосабливается к новым условиям (положение стоя), но иногда это требует времени и возвращения в горизонтальное положение.

Ортостатическая гипотензия легкого течения почти незаметна, не влияет на качество жизни человека. Тяжелая – мешает выполнять профессиональную деятельность, иногда требуется смена работы. Даст рекомендации и окажет помощь с социализацией врач-профпатолог.

Диагностика

При подозрении на ортостатический генез низкого давления врач назначает определенный алгоритм обследования:

  • тонометрия в положении стоя и лежа дает возможность поставить диагноз, если систолический показатель АД снижается на 20 единиц, а диастолический – на 10;
  • физикальный осмотр, сбор анамнеза;
  • ОАК, ОАМ, кровь на сахар;
  • биохимия крови, тест на гормоны;
  • ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ;
  • стресс-тест – фиксация работы сердца с нагрузкой (физической или фармакологической);
  • тест Вальсальвы – тонометрия и пульсометрия во время нескольких глубоких вдохов, что характеризует состояние автономной нервной системы;
  • тест с наклоном на вращающейся платформе – последовательная тонометрия при изменении положения тела с изменением наклоном стола: лежа, сидя, стоя (падение АД более чем на 20 единиц – основание для подозрения на ортостатику).

Диагноз ставится при сочетании нескольких положительных результатов тестирования.

Особенности лечения

Терапия ортостатической гипотензии коррелируется причиной ее возникновения. Акцент делается на коррекцию основного заболевания.

Первая помощь

Легкая форма ортостатики практически не требует никакого дополнительного вмешательства: присесть или прилечь после головокружения – это максимум.

Если гипотония связана с лекарствами – отменяют их прием и консультируются с врачом по дозировке.

Для исключения травм (падение в обморок), стабилизации давления необходимо:

  • осторожно положить пациента на спину, под голову жесткую высокую подушку, повернуть ее на бок для профилактики возможной аспирации рвотных масс;
  • освободить шею (каротидный синус) от тесных аксессуаров;
  • открыть окна;
  • поднести к носу тампон с нашатырем.

В случае отсутствия результата – вызвать скорую. Нельзя бить пациента по щекам, поскольку это может спровоцировать рвоту.

Лекарственные средства

Стабилизация ортостатической гипотензии проводится следующими препаратами:

Название и группа препарата Механизм действия
Флудрокортизон – кортикостероид с выраженным влиянием на водно-солевой, минеральный обмен

 

Насыщает кровь влагой, увеличивая объем циркулирующей крови по кровотоку, что повышает АД

 

 

Мидодрин – сосудосуживающее, гипертензивное средство

Синтезирует метаболит, который угнетает адренорецепторы мелких капилляров, повышая тонус сосудов, кровяное давление, при этом сердце остается инертным

 

 

Дроксидопа – относится к синтетическим аминокислотным пролекарствам для нейромедиаторов

 

Проникает через гематоэнцефалический барьер, повышает концентрацию норадреналина, адреналина, поднимает давление, показана при болезни Паркинсона, нейрогенной ортостатической гипотензии

 

Пиридостигмин – антихолинэстеразное средство Активирует центры дыхания и давления головного мозга

 

 

Кофеин – психостимулятор

Воздействует на вазомоторные центры головного мозга (эффективен только в малых дозах)

 

 

Эпоэтин – стимулятор гемопоэза

Увеличивает количество эритроцитов. профилактирует анемию, гипоксию

 

Сапарал, Пантокрин — адаптогены Нормализуют деятельность вегетативной нервной системы

 

Троксевазин, Танакан – венотоники Стимулируют тонус сосудов

 

Демеклоциклин (Вапризол инъекционно) – препятствует выведению натрия из организма Стабилизируют объем циркулирующей крови, не дают развиться симптоматической гиповолемии

 

Аторвастатин (другие статины) – противоатеросклеротический препарат Снижают уровень холестерина, чистит сосуды, улучшает эластичность их стенок

 

Лечение всегда коррелируется причинами ортостатической гипотензии. Есть случаи, когда ортостатика требует экстренных, реанимационных мер, которые возможны только в условиях специализированных стационаров.

Коррекция образа жизни

Изменение характера жизни – важный момент лечения патологического состояния. Следует полноценно и регулярно питаться, отказаться от вредных привычек, спать не менее 8-9 часов, избегать стрессов.

Пенсионеры в бассейне

Рацион должен быть наполнен цитрусовыми, свежими фруктами, овощами – всем, что легко усваивается, тонизирует артерии, не требует дополнительных энергозатрат, ферментной обработки продуктов.

Строго противопоказаны изматывающие физические нагрузки, силовые упражнения на тренажерах. Зато, прекрасно помогают пешие прогулки на свежем воздухе, верховая езда, плавание.

При ортостатической гипотонии необходим правильный питьевой режим, чередование труда и отдыха, санация хронических очагов инфекции, контроль за сопутствующими заболеваниями.

Профилактика и прогноз

Алгоритм предупреждения ортостатических перепадов давления прост:

  • соль – настольный продукт, но под контролем тонометрии;
  • еда мини-порциями: оптимален объем своей ладони, хорошо запивать каждое блюдо простой водой;
  • следить за водно-солевым балансом (диарея, гипертермия);
  • запрет на спиртное (обезвоживание);
  • перед тем, как сесть обязательно размять мышцы голени;
  • не сгибаться в пояснице, если что-то нужно поднять – лучше присесть;
  • носить компрессионный трикотаж (разгрузка нижних конечностей);
  • не вставать рывком, все делать, как бы в замедленном темпе;
  • изголовье кровати сделать высоким, это обманет гравитацию.

Ортостатический коллапс не является редкостью, от него можно избавиться, если патология дебютирует в детском возрасте на фоне слабой вегетативной нервной системы. Для это нужно педантично выполнять рекомендации врача, соблюдая правила здорового образа жизни, занимаясь спортом, проводя больше времени на свежем воздухе.

Во всех других случаях важно своевременно начать лечение, чтобы избежать осложнений.


Источник: sosudy.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.