Папаверин с дибазолом при высоком давлении дозировка

Повышенным давлением сегодня страдает большинство людей в возрасте старше 45 лет. Состояние это требует обязательной корректировки, так как опасно тяжёлыми осложнениями. При серьёзном повышении давления для его снижения применяется комбинация Дибазол с Папаверином. Основным показанием для использования этого лекарственного «коктейля» является состояние гипертонического криза и пограничное с ним.

Особенности папаверина

Папаверин применяется в качестве спазмолитического средства для расслабления мышц и сосудов. При повышенном давлении он используется в форме таблеток или раствора для инъекций в зависимости от состояния больного. Наиболее быстрым действием обладает папаверин, вводимый при помощи инъекции. Стандартная дозировка 2 мл.

Лекарственное средство воздействует на волокна сосудистых стенок, в короткий срок устраняя их спазм и снижая высокое давление даже в момент гипертонического криза.

При стойкой артериальной гипертензии папаверин может использоваться в комплексном лечении патологии. Экстремально повышенное давление – основное показание к применению препарата.


В момент гипертонического криза папаверин вводится внутривенно и действует очень скоро. В такой ситуации нормализовать состояние больного требуется особенно быстро. Если диагностируется состояние, угрожающее гипертоническим кризом, лекарственное средство вводится внутримышечно, что позволяет снизить давление плавно. После инъекции необходимо соблюдать покой в течение часа, так как в противном случае развивается острая слабость и интенсивное головокружение.

Папаверин для инъекций

Терапевтический эффект и побочные действия

После приёма папаверина наблюдается следующий терапевтический эффект:

  • снижение давления,
  • снятие боли – при повышенном артериальном давлении у больных в подавляющем большинстве случаев отмечается выраженная головная боль,
  • спазмолитическое действие относительно сосудов и гладкой мускулатуры,
  • успокаивающее действие.

Переносимость лекарственного средства хорошая. В редких случаях отмечаются следующие побочные действия:

  • кожные высыпания, сопровождающиеся зудом,
  • сонливость,
  • головокружение,
  • головная боль,
  • нарушения сердечного ритма,
  • чрезмерное снижение артериального давления,
  • сухость во рту,
  • тошнота,
  • нарушения стула.

Головная боль

Крайне редко приём препарата может спровоцировать нарушения в работе печени (при наличии её заболеваний).

Особенности Дибазола

Препарат относится к группе периферических вазодилататоров. Он отличается особо сильным сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, что приводит к качественному и быстрому понижению артериального давления. Выпускается Дибазол в виде таблеток для перорального применения и раствора для инъекций. Основным действующим веществом является бендазол. Помогает средство от высокого давления уже через 15 минут при инъекции и 30 минут при пероральном приёме.

При состоянии пограничном с гипертоническим кризом или при серьёзном повышении давления препарат применяется в виде таблеток. В момент гипертонического криза Дибазол вводится в виде инъекции в сочетании с папаверином. Побочные действия препаратов аналогичные.

Дибазол в уколах

Сочетание Дибазол — Папаверин


Сочетание Дибазола с папаверином является наиболее распространённым средством для снятия высокого и экстремально высокого давления. Применение в комплексе позволяет добиться взаимного усиления действия обоих препаратов и удлинения его продолжительности. Назначаться состав может только врачом, так как очень важна точная дозировка для конкретного больного. Совместное использование дибазола с папаверином минимизирует риск побочных действий.

Таблетки

Для перорального применения состав Дибазол — папаверин продаётся уже готовым в виде таблеток. Для инъекций препараты сочетаются.

Лекарство в форме таблеток назначается при стойкой артериальной гипертензии в качестве средства для регулярного приёма с целью корректировки состояния больного. При высоком давлении самовольное использование комбинации категорически не рекомендуется из-за риска чрезмерного понижения показателей АД. Таблетки принимаются только по врачебному назначению в дозировке не более 3 штук в сутки взрослым. Принимают средство только при очень высоком АД.

Таблетки папаверина и дибазола


Уколы

Состав Дибазол с Папаверином для инъекций является средством для экстренной помощи, но не регулярного использования. После нормализации состояния врачом должны быть назначены препараты для корректировки давления, если его скачёк – не разовое явление на фоне тяжёлого стресса или особенно бурных эмоций.

Единая инструкция по применению лекарственных средств отсутствует. Дозировки и способы приёма определяются для каждого больного индивидуально в зависимости от его состояния.

Если состояние больного оценивается как критическое, в состав может быть добавлен анальгин для усиления обезболивающего эффекта. Дозировки лекарств подбираются индивидуально.

Полноценные аналоги состава отсутствуют. Из-за этого заменить препарат крайне сложно.

Пациент у врача

Как делается укол

От того насколько правильно введен препарат при инъекции, зависит скорость его действия. Также правильно поставленный укол минимизирует риск негативных последствий для больного. Если на фоне резкого сосудистого спазма и скачка давления в висках отмечается острая колющая боль в «коктейль» добавляется анальгин в дозировке 2 мл.

Самостоятельно назначать себе инъекции Дибазол с Папаверином категорически запрещено. При особо тяжёлом течение гипертонической болезни, когда у больного часто развивается состояние, угрожающее кризом, дозировка состава для инъекции может быть подобрана врачом для домашнего применения, но только в крайних случаях. Для профилактики «коктейль» не применяется.


Положение больного и место укола

Укол оптимально ставить, когда больной находится в положении лёжа. Однако при необходимости можно ввести препарат и стоящему пациенту. В положении сидя делать инъекцию крайне не рекомендуется, так как из-за несколько нарушенного кровообращения быстрота действия препарата будет снижена.

Для внутримышечного введения состава применяется шприц, длина иглы которого 80 мм. Вводят лекарство медленно, даже в тяжёлых случаях. Важно постоянно контролировать уровень давления больного.

Если введение препарата внутривенное, то выбирается сгиб локтя. При внутримышечных инъекциях лекарственный препарат вкалывают в мышцы бедра или ягодичные. В первом случае больной находится в положении на спине, а во втором на боку.

Когда требуется повторная инъекция, место для неё выбирается как минимум в 1 см от предыдущей. При внутривенном введении, если установлен катетер, то все препараты вводят через него.

Внутривенная инъекция


После инъекции

Резкое снижение давления для организма является шоком, и потому больному после введения препарата, даже когда давление нормализовано, противопоказаны нагрузки в течение ещё 2-3 часов. Хорошо, если получится поспать в этот период. Повышенное давление за это время окончательно нормализуется.

Хранить смесь недопустимо. Она готовится непосредственно перед уколом в шприце и вводится больному. Остатки растворов из ампул утилизируются.

Передозировка

При превышении дозировки состава Папаверин с Дибазолом (как в виде укола, так и при пероральном применении) на фоне резкого чрезмерного снижения давления у пострадавшего развиваются такие симптомы:

  • интенсивное головокружение,
  • резкая головная боль,
  • нарушения зрения – пелена перед глазами и двоение,
  • выраженная тошнота,
  • резкая интенсивная слабость,
  • гипергидроз,
  • снижение частоты сокращений миокарда.

Тошнота у девушки

Кроме того, может развиваться и аллергическая реакция, наиболее тяжёлым проявлением которой является отёк Квинке. Также при передозировке особенно сильно выражены побочные действия обоих препаратов.

Противопоказания

Для применения состава Дибазол-Папаверин имеются и определённые противопоказания, которые должны строго соблюдаться. Не вводится лекарство в тех случаях, когда у пациента наблюдаются:


  • заболевания почек,
  • заболевания печени,
  • непереносимость папаверина,
  • непереносимость Дибазола,
  • низкое диастолическое давление,
  • возраст старше 70 лет,
  • возраст до 1 года,
  • повышенное внутриглазное давление,
  • нарушения в процессе усвоения глюкозы,
  • язвы желудочно-кишечного тракта, при которых отмечаются кровотечения,
  • период после родов,
  • бронхоспазм,
  • энцефалопатия,
  • судорожные состояния,
  • аритмия,
  • грудное вскармливание.

При беременности состав применяется только в крайнем случае, когда возникает реальная угроза для жизни матери, устранение которой без использования средства невозможно.

Проявление бронхоспазма

Врачебные отзывы

Отзывы врачей о лекарственном составе несколько расходятся.

  • Применение состава для инъекций из Дибазола и Папаверина лучше использовать только в экстренных случаях. Если возможно плавное снижение АД при помощи более мягких препаратов, то предпочтение следует отдать им.

  • По причине наличия значительного перечня противопоказаний таблетки для снижения давления назначаются больным, только если иные средства не дают должного результата. Передозировки состава отличаются особой опасностью из-за риска резкого экстремального снижения давления.
  • Оба препарата относятся к группе устаревших средств для лечения гипертонической болезни. Современные препараты позволяют проводить терапию мягче и с меньшей вероятностью негативных побочных действий и передозировки. Особенно это касается составов для инъекций.
  • Риск возникновения аллергической реакции достаточно высок, в особенности сейчас, когда от аллергии страдает большой процент населения. Из-за этого после использования лекарственных препаратов для снижения давления следует контролировать состояние пациента.
  • Состав с Дибазолом и Папаверином даёт быстрый результат при развитии гипертонического криза и предупреждает его последствия. В виде инъекций средство является эффективным при оказании первой помощи, даже при пограничных состояниях пациента.

Какие нужны уколы от повышенного давления? Deleted video Препараты для снижения артериального давления

Источник: KardioBit.ru

Как действуют?


Папаверин оказывает антигипертензивное, седативное, спазмолитическое и анальгезирующее действие. Благодаря тому, что после применения препарата наблюдается снижение уровня кальция в организме, процесс сокращения гладких мышц нарушается. За счет этого они расслабляются. Именно поэтому лекарство так же применяется при спазмировании гладких мышц.

Дибазол, в отличие от него, оказывает сильный сосудорасширяющий эффект, а благодаря спазмолитическому воздействию легко справляется с повышенным давлением. Помимо этого, прием лекарства может положительно повлиять на иммунитет пациента. Подобное объясняется тем, что средство обладает иммуностимулирующим эффектом. Главным его достоинством считается то, что препарат достаточно быстро всасывается в желудочно- кишечный тракт.

Если у пациента внезапно происходит скачок давления и оно существенно повышается, то врачи назначают совместный прием препаратов. В данном случае речь идет о совместных инъекциях. Описываемые препараты способны усилить действие друг друга. И именно поэтому эффект от лечения проявляется намного быстрее. Максимальный результат и отсутствие побочных эффектов – это главное преимущество комбинации, которую на данный момент широко используют в медицине.

Рекомендуем также прочитать статью «Рецепты отваров из трав, которые понижают давление».

Показания и противопоказания

Данные препараты, как было написано выше, имеют схожий механизм действия.

Следовательно, у них имеются одинаковые показания к применению, а именно:

  • лечение гипертонии;
  • профилактика гипертонического кризиса;
  • устранение спазмов;
  • снижение внутричерепной гипертензии.

Если говорить о противопоказаниях к применению данных средств, то их нет. И хотя противопоказания, как таковые, отсутствуют, это не означает, что к использованию медикаментов допустимо легкомысленно относиться. Помните, что эту комбинацию можно использовать исключительно под постоянным наблюдением компетентного специалиста, который будет держать под контролем состояние пациента. И при малейшем отклонении от нормы сможет прекратить лечение.

Как колоть дибазол с папаверином

Особенно это важно, если речь идет о:

  • пациентах преклонного возраста;
  • людях, страдающих от такого заболевания как глаукома;
  • беременных и кормящих женщинах;
  • пациентах с артериальной гипотензии, болезнями сердца, почек, печени, судорожным синдромом.

Также особое внимание уделяется лицам с повышенной чувствительностью к составляющим лекарственных препаратов.

Инструкция по применению

Прежде, чем поговорить о дозировке препаратов, следует упомянуть, что норма артериального давления – это сугубо индивидуальный показатель. Он может изменятся на протяжении жизни, поскольку зависит от возраста. Этот фактор необходимо учитывать в обязательном порядке при построении схемы лечения.

Почему же доктора рекомендуют использовать именно инъекции при гипертоническом кризисе? Лекарства представляют собой эффективный способ борьбы с подобным состоянием, поскольку эффект проявляется крайне быстро. И за счет этого минимизируется риск того, что подобное состояние негативно скажется на внутренних органах.

Выполнить инъекцию необходимо в случае, если у человека имеются признаки наступившего кризиса.

Их достаточно легко определить:

  • появляется кровотечение из носа;
  • сильные головные боли провоцируют появление тошноты, которая может сопровождаться рвотой;
  • в области сердца человек начинает чувствовать острую боль;
  • зачастую пациент теряет возможность нормально ориентироваться в пространстве, разговаривать, внятно отвечать на вопросы других людей;
  • нарушается зрительная функция и за счет этого появляются темные пятна перед глазами;
  • появляются судороги, отдышка;
  • пациент становится слишком возбужденным;
  • может наблюдаться потеря сознания.

Дозировка и пропорции

Дозировка препарата не зависит от того, каким именно симптомом сопровождается проявление кризиса. Независимо от того, проявляется ли он нарушением зрительной функции и появлением темных пятен перед глазами или тошнотой и рвотой, пропорции не изменяются. Врачи, чаще всего, используют такую пропорцию – 2 мл Папаверина и 4 мл Дибазола. Она считается универсальной. Но стоит отметить, что данный состав раствора является условным.

Обычно для достижения максимального эффекта учитывается разница между показателями верхнего и нижнего давлена. Исходя из этих показателей создается схема лечения и состав раствора. Но если речь идет о внезапном приступе, то можно уверенно использовать универсальную схему, чтобы стабилизировать состояние больного.

Стоит отметить, что на прилавках аптек можно найти уже готовую смесь. Иными словами, готовить ее самостоятельно не придется. Однако работники медицины рекомендуют воздержаться от использования готовых растворов. Особенно, если речь идет о пациенте, который страдает вышеперечисленными заболеваниями, и поэтому находится в группе риска. Подобное объясняется тем, что такая форма выпуска готовых инъекций может стать причиной проявления нежелательных побочных эффектов.

Как колоть?

Итак, если вы приготовили раствор, то можете приступать к выполнению инъекции. Внутримышечный укол рекомендуется выполнять иглой до 80 миллиметров, чтобы максимально снизить болевые ощущения. Колоть следует либо в ягодичные мышцы, либо в латеральные мышцы бедра.

  1. Займите удобное положение. Вы можете сидеть или лежать. В данном случае выбор позы зависит лишь от вашего комфорта и удобства.
  2. Смочите ватку в спирте и протрите ею место, куда будете колоть.
  3. Постарайтесь максимально расслабиться. Это поможет минимизировать неприятные ощущения от укола. Помните, что колоть в напряженную мышцу нельзя! Это чревато неприятными последствиями.
  4. Аккуратно и не спеша введите иглу и начните медленно выдавливать содержимое шприца.
  5. Закройте иглу ваткой и аккуратно ее вытяните.
  6. После этого плотнее приложите вату к месту укола.

Обратите внимание, что некоторое время следует походить с этой ваткой, чтобы минимизировать риск того, что в ранку попадут микробы.

Пропорция папаверина с дибазолом

Побочные эффекты

Как правило, пациенты хорошо переносят данные препараты.

Но в отдельных случаях могут наблюдаться незначительные побочные реакции, которые в скором времени проходят самостоятельно:

  • небольшое головокружение, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой;
  • резкое и внезапное понижение давления;
  • появление высыпаний на коже;
  • повышенное потоотделение, а также искажение показаний ЭКГ.

Обратите внимание, что резкое понижение давления зачастую происходит в случае, если пациент или его родственники в стремлении ускорить эффект, повышают дозировку. Делать это категорически запрещено, поскольку быстрое падение артериального давления чревато неприятными последствиями. И поэтому необходимо строго следовать предписаниям лечащего доктора и ни в коем случае не нарушать схему лечения, которая была им разработана. Это не только не улучшит самочувствие больного, но и станет причиной возникновения других заболеваний.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Повышенный пульс при повышенном давлении».

Отзывы

Иван, 45 лет

«Считаю инъекции Папаверина и Дибазола лучшим средством для борьбы с гипертоническим кризисом. Стоят препараты совершенно недорого, найти можно без проблем в любой аптеке. Это быстрое средство, которое практически мгновенно оказывает действие. Раньше приходилось просить соседку сделать укол, а теперь научился сам колоть и не перестал боятся, что при приступе не смогу оказать себе помощь».

Олег, 51 год

«Являюсь гипертоником со стажем. Несколько лет назад случился первый приступ. Давление сильно повысилось, вызвали скорую. Доктор, который приехал, сделал укол Папаверина и Дибазола. С тех пор постоянно использую данную комбинацию препаратов, если чувствую, что состояние ухудшается. Это настоящее спасение. Только надо приловчиться делать укол самостоятельно!»

Инна, 43 года

«У мамы практически всегда повышено давление, поэтому стараемся постоянно следить за состоянием ее здоровья. По своему опыту знаю, насколько опасным может быть гипертонический кризис! Именно поэтому в доме всегда есть Дибазол и Папаверин. Препараты стоят не так дорого, но необходимый эффект достигается достаточно быстро и это радует».

Источник: netdavleniya.ru

Характеристика Папаверина

Папаверин является миотропным спазмолитиком. Он относится к фармакологической группе ингибиторов ФДЭ. Его механизм действия заключается в том, что активный компонент средства вызывает увеличение концентрации цAMФ и уменьшение кальция внутри клетки. В результате такого влияния снижается тонус гладкой мускулатуры органов и артериол.

Главным элементом препарата является папаверина гидрохлорид. Медикамент выпускается в разной форме: ректальных свечах, таблетках, инъекционном растворе. Его обычно используют в качестве спазмолитика.

В высоких концентрациях папаверина гидрохлорид уменьшает возбудимость ишемической зоны миокарда и замедляет внутрисердечную проводимость. В стандартных дозировках лекарство проявляет слабое терапевтическое воздействие на центральную нервную систему.

Высокое давление – распространенная проблема для мужчин и женщин любого возраста. Оно доставляет большой дискомфорт, снижает работоспособность. Нередко давление повышается из-за спазмирования артериол.

Фото 3Папаверин обладает способностью снижать тонус сосудов. Это приводит к тому, что просвет артерий расширяется и нормализуется ток крови. Поэтому препарат способен помочь при гипертонии.

Преимущество Папаверина заключается в том, что он может применяться в отношении лиц любого возраста.

При внутримышечном и внутривенном введении, активные компоненты средства моментально попадают в кровоток. Поэтому действовать лекарство начинает гораздо быстрее, чем при использовании ректальных свечей и таблеток.

Медикамент имеет мало противопоказаний и хорошо переносится. Из недостатков надо назвать то, что в стандартных дозировках его гипотензивные свойства выражены слабо. Поэтому цифры тонометра он снижает незначительно. Гипертонический криз одним лишь папаверином гидрохлоридом купировать не получится.

Особенности Дибазола

Дибазол является мощным сосудорасширяющим препаратом. Он относится к фармакологической группе периферических вазодилататоров. Его активным компонентом выступает бендазол. Увеличение просвета артериол достигается за счет расслабления их стенок и купирования спазма.

Препарат обладает следующими свойствами:

  • улучшает функционирование спинного мозга;
  • стимулирует активность периферических нервов;
  • усиливает снабжение кровью ишемической области миокарда;
  • укрепляет иммунитет за счет увеличения выработки интерферона;
  • повышает действие гипотензивных и диуретических средств;
  • устраняет спазмирование мышц внутренних органов и сосудов.

Как и Папаверин, может применяться в лечении гипертонии. Но его гипотензивное действие является слабовыраженным. Выпускается медикамент в виде таблеток, инъекционного раствора. В период криза лучше использовать последнюю форму.

В больших дозах Дибазол способен вызывать повышение температуры, тошноту, головокружение, усиленное потоотделение. Препарат может применяться для лечения лиц любого возраста. Но в высоких концентрациях не следует использовать это лекарство в отношении пожилых людей.

Сочетание Дибазол-Папаверин

По отдельности данные средства обладают слабовыраженным действием. Но в сочетании, свойства данных веществ потенцируются. Поэтому комбинация Папаверин-Дибазол может использоваться в терапии гипертонических кризов.

Одновременное внутривенное либо внутримышечное введение данных лекарств, позволяет добиться снижения давления не только у лиц, у которых цифры тонометра повысились на фоне стресса, но и у тех, кто страдает хронической формой артериальной патологии. Показаниями к использованию Папаверина с Дибазолом являются сердечно-сосудистые патологии и состояния, вызванные спазмированием.

Гипертонический криз характеризуется такими признаками:

  • спутанность сознания;
  • боль в левой части грудной клетки;
  • головокружение;
  • сильная слабость;
  • тошнота;
  • боль в затылочной области головы;
  • потеря сознания.

Инъекция Папаверина с Дибазолом поможет быстро убрать эти неприятные симптомы.

Как подобрать дозировку?

Решив ставить укол Папаверина с Дибазолом, надо определиться с дозировкой. Неправильный подбор пропорции или концентрации действующих веществ данных медикаментов, способен привести к ухудшению состояния.

Например, у человека могут появиться следующие побочные реакции:

Фото 5

  • слабость;
  • головокружение;
  • гипергидроз;
  • снижение сократимости сердечной мышцы;
  • двоение в глазах;
  • головная боль;
  • аллергия в виде сыпи по телу, отечности, сильного зуда.

Подбор дозировки проводят с учетом таких факторов:

  • возраст и вес;
  • разрыв между систолическим и диастолическим давлением;
  • величина отклонения показателей тонометра от норматива;
  • наличие сопутствующих патологий.

Желательно, чтобы концентрацию действующих компонентов подбирал врач. Как правило, используются такие стандартные дозы: Дибазол – 4 мл, Папаверин – 2 мл. Иногда ее повышают в 1,5-2 раза.

Куда колоть?

Фото 6Куда колоть Папаверин с Дибазолом, зависит от того, как предполагается вводить лекарственное средство. Если будет выполняться внутривенная инъекция, то выбирают место на внутреннем сгибе локтя. Если планируется постановка внутримышечного укола, то оптимальными зонами станут ягодицы и наружная поверхность бедра.

Какой из вариантов введения препаратов выбрать, зависит от состояния пациента. Если давление повышено до критических значений, то понижать его нужно оперативно. В этом случае стоит делать внутривенную инъекцию. Если же цифры тонометра высокие, но не угрожают жизни, то можно поставить укол внутримышечно.

Что делать после укола?

После инъекции требуется наблюдать за состоянием больного. Необходимо контролировать частоту пульса, показатели артериального давления.

Если препарат вводится впервые, то рекомендуется проследить за изменениями покровов кожи. Медикаментозная комбинация у некоторых лиц провоцирует аллергическую реакцию и прочие побочные эффекты.

Важно вовремя их обнаружить и предпринять меры по остановке патологического процесса. После укола больному стоит отказаться от управления транспортным средством и выполнения работ, требующих высокой концентрации внимания.

Противопоказания

Папаверин с Дибазолом неплохо снижают давление. Но надо учитывать, что данные лекарства имеют свои противопоказания.

Не стоит ставить комбинированный укол таким категориям лиц:

Фото 7

  • с плохой переносимостью Дибазола и (или) Папаверина;
  • беременным;
  • детям младше полугода;
  • людям, возрастом от 60 лет;
  • женщинам, кормящим младенца грудным молоком.

Средство не подходит для длительного использования. Его обычно применяют в качестве экстренной меры. Иногда доктора назначают комбинацию данных препаратов курсов в 10-14 дней.

Не рекомендуется инъекция Папаверина с Дибазолом при таких патологиях:

  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • гипотония;
  • болезни, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • бронхообструктивный синдром;
  • энцефалопатия;
  • нарушение AV проводимости.

Людям, которые плохо переносят уколы, можно использовать в качестве гипотензивного средства таблетки Папазол. Этот препарат сочетает в себе два активных вещества: бендазол и папаверина гидрохлорид. Но надо понимать, что быстро снизить давление таким медикаментом не получится.

Видео по теме

Какие еще делают уколы при гипертонии? Ответ в видеоролике:

Таким образом, Дибазол с Папаверином – это хорошее средство для купирования гипертонического криза. При использовании такой лекарственной комбинации важно соблюдать оптимальную концентрацию действующих веществ.

Обычно применяют 2 мл Папаверина и 4 мл Дибазола. Но при надобности эти дозы могут быть повышены. Желательно, чтобы количество папаверина гидрохлорида и бендазола, а также их соотношение подбирал грамотный доктор.

Источник: davlenie.club


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector