Препараты для нормализации давления у пожилых людей


Гипертония в пожилом возрасте имеет некоторые различия по сравнению с более молодыми людьми. Пожилым обычно считается человек 65+ лет. В этом возрасте при гипертонической болезни есть несколько связанных заболеваний и рисковых факторов, с другой стороны, терапевтический эффект от приема лекарственных препаратов от артериальной гипертензии в 4 раза выше, чем у младших пациентов. Рассмотрим лекарства от давления для пожилых людей, чаще всего назначаемые при высоком давлении и сопровождающих симптомах.

Таблетки от давления для пожилых людей

Физиологические особенности старших людей

Частота гипертонии увеличивается с возрастом, как и частота осложнений. В вопросе, какие лекарства от давления лучше для пожилых, имеются некоторые особенности, которые необходимо учитывать при понижении давления у пациентов старшего возраста. Это поможет избежать побочных действий лекарств, чрезмерного снижения показателей АД.


У пожилых людей разница присутствует уже в распространенности гипертонии: в возрасте 65+ лет она выше на 60%, далее значительно возрастает. Повышенная заболеваемость гипертензией в этой категории также повышает риск осложнений, таких как гипертрофия левого желудочка. Потеря эластичности сосудов в возрасте 60+ лет – это рисковый фактор повышения систолического давления у людей, которые ранее имели нормальные значения АД, и у гипертоников, что приводит к изолированной систолической гипертензии (верхние показатели ≥ 140, нижние – <90). В результате атеросклеротических изменений в почечных артериях увеличивается заболеваемость почечной и вазоренальной гипертензией, повышается сердечно-сосудистый риск (ССР).

Необходима ли терапия?

Повышение риска ССР у старших гипертоников приводит к необходимости применения современных антигипертензивных терапевтических методов и эффективных лекарств от давления для пожилых людей, цель которых снижение заболеваемости и смертности. В частности, понижение верхнего АД на 10 мм рт. ст. у этих пациентов приводит к пониженному риску инсульта на 30%.

Список препаратов от гипертензии

Используемые лекарства от высокого давления для пожилых включают средства из нескольких терапевтических групп, отличающиеся механизмом действия. Препараты подбираются с учетом других свойств, таких как кардиопротекция, эффективная метаболическая активность, возможность понижать риск развития деменции, а также стоимость. Список наиболее часто используемых средств представлен ниже.


Действие препаратов от гипертонии

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция (БКК, блокаторы кальциевых каналов) действуют путем системной вазодилатации. Эти лекарства для пожилых людей рекомендуются при изолированной систолической гипертонии. Их преимущество заключается в метаболической нейтральности, средства не приводят к ортостатической гипотонии. Как показали исследования с Нитрендипином, БКК уменьшают риск развития деменции. Они показывают эффективность при ишемическом заболевании нижних конечностей, атеросклеротическом поражении сонной артерии. Большинство лекарственных средств, относящихся к этой группе, оказывают благотворное действие на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Диуретики (мочегонные препараты)

Диуретики, в частности, тиазидные, являются подходящими лекарствами от гипертонии без побочных действий для пожилых пациентов. Преимущественно, они действуют уже в минимальных дозах, подходят для использования в комбинациях фармацевтических средств (особенно, с ингибиторами АПФ). Для представителей старшей популяции важен их положительный эффект на метаболизм кальция, поэтому применение диуретиков – оптимальный вариант лечения для пожилых гипертоников с риском остеопороза. У людей с систолической гипертензией (нередко проявляется в возрасте 65+ лет) тиазиды незначительно уменьшают диастолическое АД, поэтому не происходит поднятие импульсного давления.


Бета-блокаторы

Что касается β-блокаторов, их использование может оказать некоторые негативные метаболические действия. Они рекомендованы, прежде всего, пациентам с инфарктом, сердечной недостаточностью, где эти препараты обеспечивают более низкий риск смертности.

Некоторые антигипертензивные средства не являются оптимальным выбором для пожилых пациентов, например, α-блокаторы не подходят из-за риска опасной ортостатической гипотензии, некоторые центрально действующие препараты (α-Метилдоп) – из-за возможности когнитивных нарушений.

Важно! Для лечения развивающейся деменции часто используется препарат Церебролизин (лекарственное средство, воздействующее на функции головного мозга). При когнитивных нарушениях рекомендуется ноотропный Пирацетам (неэффективный при деменции).

Гипертония у пожилых

Ингибиторы АПФ, сартаны

Лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов (выразительных) включают ингибиторов АПФ (ИАПФ) или их комбинацию с диуретиком. Если пациент не переносит ИАПФ, может использоваться сартан.


ИАПФ многие специалисты рекомендуют их, как антигипертензивные препараты первого выбора. Лекарства действуют путем ингибирования вазоконстрикторного эффекта ангиотензина, быстро расширяют сосуды из-за увеличения уровней брадикинина. Они оказывают защитное действие на функцию эндотелия, поэтому действуют антиатерогенно.

ИАПФ также характеризуются быстрыми и длительными кардиозащитными (регрессия гипертрофии миокардиальной мышцы, интерстициального коллагена), нефропротекторными эффектами. Их использование рекомендуется пациентам с диабетом, с диабетической нефропатией (замедление развития этих болезней). ИАПФ рекомендуются людям с сердечной недостаточностью. Согласно одному метаанализу, они уменьшают заболеваемость или прогрессирование деменции. Хорошая альтернатива ИАПФ – антагонисты рецептора АТ1 ангиотензина II (сартаны). Они подходят для людей, которые не переносят ИАПФ из-за возникновения нежелательного эффекта – сухого кашля.

Комбинированная терапия

При лечении гипертонии сегодня предпочтение отдается рационально сформулированным комбинациям таблеток от высокого давления для пожилых. Примеры включают комбинацию ингибиторов АПФ с диуретиками (например, Квинаприл + Гидрохлоротиазид), которая не только повышает эффективность контроля давления, но и одновременно снижает риск нарушения толерантности к глюкозе (при монотерапии диуретиком бывает повышен риск гипокалиемии; ингибиторы АПФ риск гипокалиемии снижают).

Комбинированная терапия рекомендуется при более тяжелой гипертензии.

В таблице ниже представлен перечень лекарств от давления без побочных эффектов для пожилых в подходящих 2- и 3-комбинациях. 3-комбинации всегда должны содержать диуретик.


Основное лекарство 2-комбинация 3-комбинация
Диуретик ИАПФ или сартан БКК
ИАПФ Диуретик или БКК Диуретик + БКК
БКК ИАПФ или сартан или диуретик Сартан или ИАПФ + диуретик
Сартан Диуретик или БКК БКК + диуретик
Β-блокатор Диуретик или БКК БКК + диуретик, ИАПФ или сартан + диуретик

Терапевтические особенности

Как и в случае с более молодыми людьми, у большинства пожилых пациентов диагностируется эссенциальная гипертония, хорошо реагирующая на терапию. Подозрение на вторичную форму гипертонии возникает при резистентности к лечению, недавно обнаруженном заболевании с артериальным давлением >180/110. Также возможность вторичной формы болезни принимается во внимание у людей, внезапно переставших реагировать на лечение, которое ранее было эффективным, а также при аномальных лабораторных данных (гипокалиемия, повышенный креатинин).

Таблетки от высокого давления для пожилых людей без побочных эффектов (существенных) – это не единственный терапевтический подход. Важно соблюдение режимных мер:

  • снижение потребления соли;
  • снижение веса тела;
  • подходящее увеличение физической активности.

Фармакотерапия должна начинаться при систолических значениях давления >180 и/или диастолических – >110. У пациентов с систолическим давлением 160–179 и диастолическим 100–109 фармакотерапия начинается, если повышенное кровяное давление сохраняется, несмотря на 4-недельное соблюдение режимных мер или появляются признаки повреждения органов, связанные с гипертонией (одышка, нарушение пульса, боль в груди). У пациентов с высоким ССР фармакотерапия обычно начинается при значениях давления >140/90.

Принципы лечения гипертонии у пожилых

Фармакологическая терапия у пожилых людей при гипертонии имеет ряд правил. Рекомендуется:


  • начинать с приема минимальных доз лекарств (мг/кг веса тела или таблеток (ампул) в день, как указано в инструкции);
  • выбирать средства из терапевтических групп, пригодных для старшего возраста;
  • выбирать лекарства с длительным воздействием.

Одновременно следует лечить все сопутствующие болезни. Цель терапии – снижение показателей АД <140/90 (у диабетиков – <130/80).

Ошибки в лечении, допускаемые пожилыми пациентами

Пациента с диагностированной гипертонией обычно лечит, контролирует его состояние врач, в течение длительного времени. Но часто люди, особенно пожилые, самостоятельно под влиянием рекламы, отзывов знакомых покупают безрецептурные лекарства, различные дополнительные средства, которые используют без консультации с врачом. Такое поведение не лишено риска.

Аспирин, Ибупрофен и другие НПВП

Длительное использование НПВП (за исключением ежедневного приема низких доз Аспирина в качестве средства профилактики сердечно-сосудистых заболеваний) вызывает повышение артериального давления у нормотензивных пациентов и гипертоников, не получающих лечение. Клинические данные показывают, что НПВП противодействует эффекту диуретиков, β-и α-блокаторов, ингибиторов АПФ. Большинство пожилых людей принимают НПВП в качестве обезболивающих и жаропонижающих лекарств.


Парацетамол от давления у пожилых людей

Некоторые сознательно предпочитают Парацетамол (Ацетаминофен), главным образом потому, что он «безопаснее для желудка». Но мало кто знает, что Парацетамол – максимально безопасный для артериального давления. Для подавления боли и лихорадки врачи рекомендуют пожилым пациентам с гипертонической болезнью именно Парацетамол, который подходит больше, чем Аспирин, Ибупрофен или другие НПВП.

Антациды и кальциевые добавки

Защитный слой таблеток с покрытием (Аспирин, Эритромицин и т. д.) с активным веществом, предназначенным для абсорбции в кишечнике, растворяется при щелочном рН. Но когда пациент принимает добавки кальция или антациды одновременно, преждевременно высвобожденное лекарство может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. С другой стороны, кальций и антациды уменьшают абсорбцию некоторых лекарств (Левотироксин, Дигоксин, Фенитоин, Ципрофлоксацин) и пищевых компонентов (железо, цинк, витамин B12, тиамин).

Следовательно, добавки кальция и антациды следует принимать как минимум за 2 часа до приема или через 2 часа после применения других лекарств, пищи (это правило неосознанно нарушают более 67% опрошенных пожилых людей). При совместном использовании обоих средств возникает существенный риск нежелательных взаимодействий. То же самое относится к Аспирину, преждевременное высвобождение которого из покрытия происходит чаще всего (кальций и Аспирин используют одновременно почти 60% людей).


Алкоголь и лекарства

Потребление алкоголя пожилыми людьми – частое явление, способное обойтись без последствий, но большая суточная доза спиртного вызывает повышение артериального давления. Поэтому при измерении АД и оценке потенциальной гипертензии на это обстоятельство следует обратить внимание.

Влияние алкоголя на давление

Другим аспектом является временная связь между потреблением алкоголя и приемом лекарственных препаратов. Если интервал между алкоголем и лекарством из группы НПВП составляет не менее 1 часа, увеличивается риск кровотечения в ЖКТ. Но более половины пациентов употребляют алкоголь одновременно с приемом лекарств.

Профилактика

Важно создать правильные жизненные привычки, ведущие к здоровому образу жизни. Среди наиболее важных:

  • избегание загрязняющих веществ;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя, кофе;
  • присутствие в рационе большого количества жирных, соленых продуктов.

Потребление калорий должно соответствовать расходованию энергии. Движение и активный отдых важны для всех. Целесообразно научиться конструктивно и спокойно решать проблемы, правильно «вентилировать» агрессию, по возможности избегать стресса. Не игнорируйте болезни, лечите их вовремя.

Профилактика инсульта у пожилых

Источник: gipertenziya.com

Норма АД у мужчин и женщин старшего возраста

Нормальными являются следующие показатели:

  • 60-65 лет – до 135/85 мм рт. ст.;
  • старше 65 лет – 135/89 мм рт. ст.

Идеально, когда артериальное давление на обеих руках одинаково или отличается не более чем на 10 единиц. Если разница превышает 10 мм рт. ст., то  речь идет об атеросклеротических изменениях в сосудах. В пожилом возрасте особую опасность представляет повышение именно систолического (верхнего) давления.

Стратегия лечения гипертонии в пожилом возрасте значительно отличается от лечения молодых пациентов. То, что врачи назначают таким пациентам-гипертоникам,  совсем не подходит людям преклонного возраста. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей имеет свои особенности.

Как лечить повышенное давление у пожилых

высокое давлениеВ молодом возрасте верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление способно повышаться по отдельности. А у пожилых при гипертонии поднимается, и то, и другое. При этом активность действия некоторых снижающих АД фармпрепаратов различается в зависимости от возраста. Это связано с имеющимися побочными заболеваниями у старых людей, скоростью усвоения химических веществ, одновременным приемом других препаратов. Вот почему важно правильно рассчитать дозировку и срок приема лекарственных средств. Снижать АД нужно понемногу и постепенно: от нескольких недель до нескольких месяцев. При ишемии сердечной мышцы снижать до идеальной нормы давление опасно, это может привести к ухудшению коронарного кровообращения. Больным ишемией АД снижают до комфортного самочувствия.

Назначение препаратов для лечения артериальной гипертензии у пожилых, а также сопутствующих заболеваний производится только лечащим врачом. Перед выпиской лекарственных средств проводится комплексное обследование с выявлением возможных рисков. Для этого анализируют результаты:

  1. исследования крови, мочи (на глюкозу, холестерин, креатинин, калий);
  2. ЭКГ (электрокардиограммы);
  3. ЭХК (эхокардиографии);
  4. исследования глазного дна;
  5. УЗИ почек, надпочечников, артерий почек;
  6. дополнительно УЗИ сердца, сосудов мозга, ангиографию, других новейших методов исследования.

таблетки в руках врачаСтартовая и поддерживающая терапии у пожилых людей включает следующие группы препаратов:

  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • ингибиторы АКФ;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • комплексные препараты;
  • средства неотложной помощи.

Диуретики

Этот класс мочегонных средств помогает снизить объем циркулирующей крови, чтобы уменьшить давление в сосудах. Назначают их пожилым людям при гипертонии в большинстве случаев, но перед применением исследуют работу почек, углеводный обмен. Диуретики легко переносятся, позволяют снизить количество случаев инсультов, ишемии, оздоравливают сердечно-сосудистую систему.

Самые часто применяемые в России диуретики – «Гидрохлортиазид», «Индап».

  1. Индап.

В первую очередь положительно воздействует на сосуды, а уж потом работает как мочегонный препарат. Суточный прием составляет 2,5 мг. Его можно применять диабетикам, он не снижает восприимчивость к глюкозе. Возможен длительный прием из-за отсутствия электролитных нарушений.

  1. Тиазидные диуретики.

Эффективность действия тиазидных диуретиков с возрастом повышается. Несмотря на то что у возрастных больных уровень вредного холестерина и жиров повышен, это не мешает приему тиазидного диуретика в малых дозах.

Препараты применяются, если:

  • снижен уровень калия;
  • повышен уровень кальция.

В последнем случае тиазидный диуретик принимают в сочетании с калийсберегающими лекарствами. А вот использовать калий дополнительно не рекомендуется: почки могут не справиться с выведением его из организма.

Нежелательные эффекты препаратов-диуретиков:

  • нарушается сердечный ритм;
  • наблюдается дисфункция электролитного обмена;
  • возможны симптомы обезвоживания: сильная жажда, снижение объема мочи в день, головокружение, слабость, судороги.

Если данные признаки сильно беспокоят, нужно обратиться к специалисту, чтобы скорректировать лечение.

Антагонисты кальция

Этот класс гипотензивных медпрепаратов применяется во вторую очередь после мочегонных средств. Они предназначены для расслабления мышц сосудов, воздействия на межклеточные каналы, отвечающие за метаболизм кальция. В расслабленном состоянии сосуды расширяются, давление снижается.

Различают препараты:

  • краткосрочные («Нифедипин»);
  • пролонгированного действия — препараты последнего поколения (ретардные).
  1. «Нифедипин» (первое поколение АК) – быстро расширяет просвет в кровеносных сосудах, расслабляет их.

головная боль у пожилого мужчиныПобочные действия:

  • головная боль;
  • «приливы»;
  • тахикардия.
  1. Ретардные гипотензивные препараты – двухфазные и пролонгированные.

Пролонгированные формы предпочтительны, они значительно снижают риск побочных реакций. Особенно рекомендуются астматикам, диабетикам, а также при заболеваниях периферических сосудов, подагре.

Часто применяются из этой группы гипотензивных медпрепаратов:

  1. «Амлодипин» (5-10 мг/сут.);
  2. «Нифедипин-ретард» (30 мг/сут. за один прием);
  3. «Верапамил-ретард» (240 мг/сут. за один прием);
  4. «Исрадипин» (2,5-5 мг/сут. за два приема).

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы назначают в случаях, если тиазидный диуретик по каким-либо причинам не подходит. Бета-адреноблокаторы слабее по своему действию, чем тиазидные диуретики (ТД), приводят к побочным явлениям. Но если человек ранее принимал ТД, и он ему не помогал, то дополнительный прием бета-адроноблоктора способствует нормализации АД.

Бета-блокаторы особенно эффективны для пожилых людей, перенесших инфаркт, страдающих стенокардией, при условии отсутствия ХОБЛ, бронхиальной астмы, сахарного диабета, брадикардии. Положительное воздействие отмечается при запорах, циррозе печени, рефлюкс-гастритах.

мужчина пьет лекарство

Лучшие бета-блокаторы от гипертонии для пожилых:

  • «Тенормин»;
  • «Корег»;
  • «Керлон»;
  • «Зебета».

Эти лекарства нужно применять с осторожностью из-за возможных побочных эффектов, проявляющихся в:

  1. нарушении сна;
  2. депрессивном состоянии;
  3. головокружении;
  4. усталости, опустошении;
  5. ощущении тяжести при дыхании, с возможным отеком легких;
  6. ощущении холода, зябкости («мороз по коже»);
  7. отеках на стопах, коленях;
  8. снижении частоты сердечного ритма до критического уровня.

атенололКроме перечисленных бета-блокаторов, пожилым назначают:

  • «Атенолол» (50-100 мг/сут.);
  • «Пропранолол» (20-80 мг/сут. за 2-3 приема);
  • «Метопролол» (100 мг в один прием);
  • «Бетаксолол» (5-10 мг/сут.).

Ингибиторы АПФ

Данная группа блокирует специальный гормон ангиотензин, способствующий повышению тонуса сосудистых мышц. При гипертонии его необходимо снижать.

Перечень препаратов:

  1. «Капотен»;
  2. «Васотек»;
  3. «Принивил»;
  4. «Лотензин».

Возможные побочные эффекты:

  • аллергия (зуд, сыпь на коже);
  • кашель;
  • снижение функции вкусовых рецепторов с металлическим привкусом во рту.

Ингибиторы АКФ (ангиотензин-конвертирующего фермента)

пожилая женщина и врачЭти средства замедляют активность АКФ. Назначают препараты для замедления поражения почек во избежание диабетической нефропатии. Отмечено положительное влияние ингибиторов АКФ на мозг и ЦНС. На фоне улучшения мозговой деятельности пожилые люди проявляют умственную активность, интерес к окружающему миру, общественной жизни.

Перечень препаратов-ингибиторов АКФ первого ряда:

  1. «Аналаприл» (5-20 мг/сут.);
  2. «Каптоприл» (5-50 мг/сут. за 2-3 приема);
  3. «Периндоприл» (4 мг/сут. за 1-2 приема).

Альфа-адреноблокаторы

Предназначены для лечения мужчин-гипертоников старшего возраста при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты. Альфа-адреноблокаторы приостанавливают рост аденомы предстательной железы. Среди побочных эффектов – возможная потеря сознания при изменении от горизонтального до вертикального положения тела или при длительном вертикальном положении тела.

Лекарства при сопутствующих заболеваниях

больное сердцеСуществуют группы препаратов первой и второй линий, т.е. лекарства, применяемые в первую и вторую очереди при следующих заболеваниях:

  1. Ишемия сердца (стенокардия, инфаркт миокарда):

Первая линия – бета-блокаторы.

Вторая линия – антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.

  1. Сердечная недостаточность:

Первая линия – ингибиторы АПФ, диуретики.

Вторая линия – бета-блокаторы, пролонгированные антагонисты кальция.

  1. Сахарный диабет:

Первая линия – ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция.

  1. Почечная недостаточность:

Первая линия – блокаторы рецепторов ангиотензина-2, ингибиторы АПФ.

Вторая линия – антагонисты кальция, диуретики.

Источник: 1cardiolog.ru

Провоцирующие факторы гипертензии у пациентов пожилого возраста

Несмотря на то что лечение гипертензии подразумевает воздействие на повышенные показатели артериального давления, терапевтические мероприятия направлены на решение нескольких проблем одновременно.

Лекарства от давления для пожилых людей должны не только нормализовать давление, но также предупредить возникновение осложнений и быть совместимыми с другими лекарственными средствами, направленными на лечение сопутствующих патологий, а также иметь минимальное количество побочных эффектов.

При определении направления терапевтических мероприятий лечащий врач должен отталкиваться от ряда специфических причин развития гипертензии в пожилом возрасте, а именно:

  1. Атеросклеротические повреждения сосудистой системы, провоцирующие чрезмерное усиление тонуса сосудистых стенок.
  2. Возрастное изменение сосудистой системы, заключающееся в уменьшении просвета сосудов.
  3. Потеря эластичности, упругости сосудистых стенок. Нарушение строения сосудов приводит к значительному понижению их функциональности, что влечет за собой повышение хрупкости и увеличение риска кровоизлияний.
  4. Дисфункция надпочечников. Чрезмерное продуцирование гормонов надпочечниками провоцирует накопление натрия, что способствует развитию отечности. Задержка жидкости в тканях, как известно, одна из основных причин повышения кровяного давления.

Терапия гипертензии у пациентов преклонного возраста, в силу наличия специфических причин развития патологии и наличия сопутствующих болезней, требует особого подхода.

Лечение или наблюдение?

Несмотря на существенный прорыв науки и медицины, многие люди и по сей день считают, что лечение гипертензии в преклонном возрасте неизменно приведет не к улучшению, а к ухудшению общего состояния.

Такие опасения были вызваны в силу отсутствия лекарств от высокого давления для пожилых пациентов, которые бы имели минимальный перечень побочных эффектов. Как правило, основным мероприятием было не лечение пациента, а наблюдение за ним.

На сегодняшний день существует огромный выбор медикаментов, которые не только позволяют добиться нормализации показателей давления, но и улучшить общее состояние пациента.

Однако терапия пожилых пациентов имеет ряд особенностей, которые обязательно должны быть учтены лечащим врачом.

На индивидуальный подбор медикаментозных препаратов и их дозировок влияет:

  • общее состояние пациента;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • уровень кровяного давления.

Учитывая эти параметры, врач сможет значительно улучшить ситуацию и облегчить состояние пациента.

Современные лекарственные препараты для снижения давления у пожилых людей

В силу широкого выбора гипотензивных лекарственных препаратов, определить самые эффективные препараты от давления для пожилых людей, невозможно.

Все современные препараты имеют минимальный перечень побочных действий и максимальный положительный эффект. Однако для того, чтобы подобрать наиболее эффективное средство для конкретного пациента, нельзя обойтись без тщательной и комплексной диагностики. Самолечение в данном случае категорически запрещено.

Диуретики

Препараты данной группы относятся к мочегонным средствам, имеют минимальное количество побочных действий и при этом отлично понижают показатели кровяного давления за счет выведения из тканей избыточной жидкости.

Наиболее востребованными препаратами являются:

  • «Фуросемид»;
  • «Верошпирон»;
  • «Гигротон»;
  • «Альдактон»;
  • «Буметанид».

Для приема медикаментозных препаратов данной группы оптимальными являются утренние часы. В начале лечения дозировка лекарственного средства должна быть минимальной.

Антагонисты кальция

Медикаментозное действие лекарств направлено на предупреждение развития кислородного голодания головного мозга и почек.

Наиболее результативными препаратами являются:

  • «Верапамил»;
  • «Адалат»;
  • «Нилвадипин»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Изоптин».

Продолжительная и адекватно подобранная медикаментозная терапия позволяет добиться приемлемого увеличения просвета сосудов. Для усиления эффекта рекомендуется комплексный прием с другими гипотензивными препаратами.

Бета-блокаторы

Помогают добиться нормализации показателей кровяного давления и максимально эффективны с целью устранения последствий инфаркта, цирроза печени.

Широко используются следующие препараты:

  • «Карведилол»;
  • «Атенолол»;
  • «Тимолол»;
  • «Метопролол»;
  • «Тенормин».

Недостатком лекарственных средств данной группы является ограничение на использование при сахарном диабете, астме. Самолечение препаратами данной группы категорически запрещено.

Ингибиторы АПФ

Лекарственные средства данной фармакологической группы направлены на замедление поражения почечной ткани. Результатом терапии является нормализация общего состояния и улучшение настроения.

Наиболее результативными препаратами являются:

  • «Периндоприл»;
  • «Каптоприл»;
  • «Рамиприл»;
  • «Эналаприл».

Решение о назначение препаратов данной фармакологической группы принимается исключительно лечащим врачом.

Комбинированные препараты

К сожалению, одного-единственного лекарства от повышенного давления для пожилых пациентов, которое бы избавило от патологии раз и навсегда, не существует. Прием одного, даже самого эффективного препарата, не гарантирует стопроцентного результата. Лечение гипертензии требует комплексного и разностороннего подхода.

Наиболее эффективными сочетаниями препаратов различных фармакологических групп являются следующие:

  1. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.
  2. Антагонист кальция + бета-блокатор.
  3. Бета-блокатор + диуретик.

С целью предупреждения развития нежелательных побочных действий назначение комбинаций лекарственных препаратов должно осуществляться исключительно лечащим врачом на основании проведенной ранее тщательной диагностики.

Специфика лекарственной терапии пациентов пожилого возраста

Что делать при высоком давлении пациентам в преклонном возрасте? Терапевтические мероприятия при гипертензии имеют свои особенности:

  1. Лекарственный препарат должен находиться в удобной упаковке, которую пациент пожилой возрастной группы мог бы с легкостью открыть. Наличие в анамнезе такого заболевания, как артрит, делает манипуляции с трудно открывающимися упаковками невозможными.
  2. Препараты высокой ценовой категории, которые пациентам в возрасте не по карману, имеют более дешевые аналоги. Для предотвращения самостоятельного назначения лекарства рекомендуется изначально подбирать препараты из той ценовой категории, которая является наиболее доступной пациенту.
  3. Многие пациенты, в силу своей забывчивости, могут пропустить прием лекарства. Поэтому оптимальным решением является назначение препарата, прием которого осуществляется один раз в сутки, как правило, утром.
  4. Процесс нормализации показателей кровяного давления растягивается на недели и даже месяцы. Резкое снижение АД у пожилых пациентов недопустимо.
  5. Снижение кровяного давления до нормальных показателей не всегда актуально, достаточно снизить АД до уровня, при котором отсутствует риск развития осложнений.

В процессе выбора направления терапевтических мероприятий одним из важнейших условий положительного результата является определение взаимодействия различных лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что многие пациенты имеют ряд сопутствующих патологий и принимают несколько медикаментозных средств одновременно. Для предотвращения возникновения побочных эффектов и значительного ухудшения общего состояния пациента необходимо учитывать совместимость всех назначенных лекарственных препаратов для снижения давления у пожилых людей.

Источник: mensup.ru

Какое давление считается нормальным

Прежде чем подобрать препарат для стабилизации АД, необходимо разобраться — каким должно быть правильное давление у новорожденного или пациентов разных возрастных категорий?

Таблица давления в зависимости от возраста испытуемого

Возраст Минимальное Нормальное Максимальное
1-12 мес. 75/50 90/60 110/75
1-5 лет 70/85 95/65 110/79
6-13 лет 90/60 105/70 115/80
14-19 лет 105/73 117/77 120/81
20-24 лет 107/75 107/75 132/83
25-29 лет 109/76 121/80 133/84
30-34 лет 110/77 110/77 134/85
35-39 лет 111/78 123/82 135/86
40-44 лет 112/79 125/83 137/87
45-49 лет 115/80 127/84 139/88
50-54 лет  116/81 129/85 142/89
55-59 лет 118/82 131/86 144/90
60-64 лет 121/83 134/87 147/91
+65 лет 123/85 135/88 148/94

Правильный пульс:

  • у младенцев – 130 уд./мин.;
  • у детей – 100 уд./мин.;
  • у подростков – 85 уд./мин.;
  • у взрослых – 70 уд./мин.;
  • у пожилых людей – 60 уд./мин.

Только с учётом вышеупомянутых показателей можно назначить адекватное медикаментозное лечение. Стоит отметить, что гипертония имеет большую распространённость, чем гипотония. При этом возраст людей, подверженных высокому артериальному давлению — на сегодняшний день значительно помолодел.

Всегда стоит контролировать давление, даже в молодом возрасте, поскольку все больше молодых людей сталкивается с проблемой гипертонии. Иногда это связано с избыточным весом, неправильным образом жизни или другими факторами. Может оказаться, что проблемы со здоровьем спровоцированы именно высоким давлением.

норма пульса и давления

Главная опасность артериальной гипертензии заключается в незаметности первичной симптоматики заболевания. Отсутствие лечения гипертонии в течение нескольких лет может привести к повреждению таких органов:

  • почки;
  • сердце;
  • кровеносные сосуды.

Лекарства от гипертонии нужно принимать постоянно, чтобы избежать осложнений, которые может вызывать первичная гипертензия. Поэтому систематический прием препаратов, снижающих давление – важная задача каждого гипертоника.

Чаще всего для терапии заболевания используется несколько препаратов, а вот лечение одним медикаментом встречается реже. В 80 процентов случаев применяются несколько лекарственных средств, действующих на различные механизмы формирования артериальной гипертензии.

Используемые в лечении гипертонии препараты делятся на несколько групп — в зависимости от способа или места воздействия в организме.

Какие таблетки пить в зависимости от степени гипертонии

У людей от 40 лет и выше — нормальное давление не должно превышать 120/80. Это является среднестатистической нормой здорового человека. У каждого пациента существует свой личный показатель давления, при котором ощущается максимально комфортное состояние. Значение его уровня несколько отличается и может варьироваться в обе стороны от общепринятой нормы.

Для 1 стадии гипертонии характерно временное повышение давления с последующей нормализацией без использования медицинских средств.

Начальная стадия заболевания сопровождается такими симптомами:

  • головными болями в районе затылка;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • нарушением сна;
  • шумом в ушах;
  • быстрой усталостью;
  • раздражительностью.

Эти признаки не всегда проявляются при первой стадии, иногда заболевание можно выявить лишь после профилактического осмотра.

проявления первой стадии гипертонии

Начальная стадия болезни не предусматривает терапию с использованием медикаментов. В первую очередь, необходимо снизить или полностью убрать такие возможные факторы риска осложнения заболевания:

  • отказаться от курения;
  • сбросить лишний вес;
  • употреблять поменьше соли;
  • избегать стрессов;
  • поддерживать нормальный уровень калия в организме;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Придерживаясь таких рекомендаций можно не только предотвратить развитие заболевания, но и полностью вылечить начальную стадию гипертонии.

Вторая фаза гипертонии осложняется высоким шансом гипертонического криза, который проявляется уровнем давления 180 мм рт. ст. и выше. Это состояние проявляется сильными болями в области головы и сердца, а также к тошноте и рвоте.

При такой форме гипертонии каждому пациенту назначается индивидуальный курс лечения — на постоянной основе и с полным врачебным контролем.

препараты для сосудов головы

Мочегонные средства (диуретики)

Такие препараты вызывают выделение большего количества мочи, с которой также выходит лишний натрий, отвечающий за высокое давление. Однако этот тип лекарственных средств далеко не всем подходит. Медикаменты мочегонного действия противопоказаны тем, у кого нарушена работа почек, выявлен диабет или малокровие.

К недостаткам подобных лекарств можно отнести их способность быстро выводить из организма ценные минералы – калий и магний. Поэтому при вторичной гипертонии назначение препаратов диуретической группы происходит одновременно с комплексами витаминов.

Антигипертензивными диуретиками, которые помогут снизить артериальное давление, являются следующие препараты:

  • Индапамид;
  • Акрипамид;
  • Гидрохлоротиазид;
  • Индапафон.

Альфа и Бета-адреноблокаторы

В медикаментозную группу препаратов, снижающих давление, входят также альфа и бета адреноблокаторы. Данные медикаменты способствуют снижению количества СС и имеют широкий спектр воздействия. Есть и негативные эффекты, оказываемые на организм данной группой медикаментов. Например: они могут отрицательно влиять на метаболизм и провоцировать бронхоспазм. Следовательно, их назначение осуществляется исключительно врачом.

К группе альфа — адреноблокаторов относятся:

  • Тонокардин;
  • Доксапростан;
  • Депразолин.

В то же время к группе бета – адреноблокаторов относятся такие препараты:

  • Бипрол;
  • Небиволол;
  • Атенолол;
  • Пропамин;
  • Корвитол;
  • Надолол.

Группы препаратов от высокого давления

Антагонисты кальция

После мочегонных средств по эффективности лечения идут лекарственные средства гетерогенной группы (антагонисты кальция). Они способствуют ускорению обмена веществ, влияют на увеличение активности сердечной сокращаемости, расширению коронарных и периферических артерий. Зачастую назначение таких медикаментов целесообразно для людей преклонного возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

К этой группе относятся такие препараты:

  • Амлодипин;
  • Бисопролол;
  • Верпамил;
  • Дилтиазем;
  • Диазем;
  • Фенигидин;
  • Кордафен;
  • Нифедикор.

Стоит отметить, что лекарства такого типа не следует принимать женщинам в периоде гестации или лактации,  при тяжёлых сердечных заболеваниях.

Ингибиторы АПФ

В комплексную терапию очень часто входят так называемые ингибиторы АПФ. Подобные средства помогают снизить уровень ангиотензина — гормона, который вырабатывают почки. Это вещество способствует вазоконструкции (сужению сосудов), вследствие чего повышается давление. Благодаря применению ингибиторов его распространённость по организму блокируется.

Среди лекарств такого типа в первую очередь стоит выделить:

  • Берлиприл;
  • Диосмин;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Фозиноприл;
  • Лизинотон;
  • Фозинал.

При гипертонии 3 степени приём упомянутых выше препаратов недостаточен для лечения. Ведь на этом этапе состояние пациента бывает очень тяжёлым, устойчивое высокое давление может стабильно держаться в районе 180/110 мм.рт. ст. и более. Поэтому кроме медикаментозной терапии предусмотрен определённый режим питания и правильный образ жизни.

устойчивое высокое давление

Что пить от гипотонии

Гипотония, в отличие от гипертонии — приводит к снижению кровяного давления, что тоже чревато для пациента тяжёлыми последствиями. Причины подобного состояния могут быть обусловлены многими различными факторами. Например: это может быть аллергия, генетическая предрасположенность, недоедание, синдром предменструального напряжения или стресс.

Прежде чем начинать приём лекарств для нормализации пониженного давления, необходимо точное определение симптоматики, характерной для гипотонии. Подобное состояние сопровождается следующими признаками:

  • астенией, бессонницей, нарушением памяти, рассеянностью внимания;
  • нехваткой воздуха;
  • головными болями;
  • повышенной потливостью;
  • метеочуствительностью;
  • обморочными состояниями.

Какие лекарства пить при гипотонии? Стабилизировать пониженное давление и улучшить состояние помогут следующие препараты:

  • Мезатон;
  • Экдистерон;
  • Велкорнин;
  • Дофамин;
  • Цитрамон.

Повысить низкое давление помогут не только медицинские лекарственные средства, но и продукты, которые есть в каждом доме (кофе, крепкий чай, шоколад).

чай с шоколадом при гипотонии

Профилактика и рекомендации

Профилактические меры по нормализации артериального давления состоят из нескольких основных аспектов.

Кроме этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать точный распорядок режима дня;
  • хорошо высыпаться;
  • постараться как можно меньше подвергаться стрессам;
  • принимать витаминные комплексы с содержанием кальция, магния, фолиевойи аскорбиновой кислоты.

Нормализация давления подразумевает его полный контроль и применение всевозможных лекарственных препаратов. Однако не стоит забывать, что здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные занятия физическими упражнениями — намного эффективнее любых таблеток.

Источник: otgipertonii.ru

Характеристика заболевания

Это самое распространённое заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему. Особенно она опасна возникновением тяжёлых осложнений.

При этой болезни верхний показатель (систолическое давление) бывает повышенным, а диастолическое остаётся в норме или снижается. Это заболевание иногда может сопровождаться повышением пульсового давления. Изолированная артериальная гипертензия имеет высокий риск летального исхода после сосудистых и сердечных поражений, таких как: криз, инсульт, инфаркт.

На начальной стадии заболевания рекомендуется попробовать немедикаментозное лечение. В первую очередь необходимо придерживаться диеты, сократить употребление солёной и жирной пищи. Отказаться от крепкого чая, кофе, алкоголя и бросить курить. Если у больного имеется лишний вес, следует начать борьбу с ним. Врач в таких случаях рекомендует:

  1. Препараты для нормализации давления у пожилых людейСбалансированное питание: отруби, растительные масла, овощи, нежирные кисломолочные продукты, птица, морская рыба. Следует сократить употребление сладкого, жирного и солёного.
  2. Регулярно совершать пешие прогулки и по возможности заниматься спортом: теннис, плавание, езда на велосипеде.
  3. Оградить себя от стресса или обратиться за помощью к психотерапевту.
  4. Использовать методы народной медицины: продукты пчеловодства, отвары, смеси свежевыжатых овощных и фруктовых соков.

Препараты, снижающие давление

Медикаменты снижают верхний показатель и оставляют неизменным нижний. У больных сахарным диабетом столбик тонометра не должен превышать 120 мм рт. ст., у остальных пожилых людей, показатель будет в норме, доходя до 140 мм рт. ст.

Чтобы не спровоцировать потерю сознания или ишемический инсульт, давление должно снижаться постепенно. Назначаются врачом лекарства для снижения давления у пожилых людей:

  1. Препараты для нормализации давления у пожилых людейБеталок является препаратом группы В-адреноблокаторов, которые предупреждают сердечные осложнения. При начальной стадии приводят давление в норму самостоятельно, без помощи других средств. Дозировку назначает лечащий врач.
  2. Эналаприл назначается больным с систолической дисфункцией левого желудочка и сахарным диабетом. Препарат контролирует действие фермента, который вызывает спазмы сосудов и артериальную гипертонию. Начальная доза препарата составляет 2,5 мг, суточная не должна превышать 20 мг.
  3. Триампур является диуретиком, удаляет из организма ионы хлора, кальция и натрия, выводит лишнюю воду. Суточная доза может составлять до 4 таблеток.
  4. Нифедипин — антагонист кальция. Блокирует кальциевые каналы в клетках организма, улучшает сокращаемость волокон сосудистых стенок. Сосуды расслабляются, начинают меньше реагировать на нервные сигналы и останавливают развитие спазма. После приёма таблеток улучшается функционирование кровеносной системы. Медикамент принимается по одной таблетке до трёх раз в сутки, при необходимости дозу увеличивают и принимают по две таблетки не более двух раз в день.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых, лечение заболевания лучше проводить санаторное для улучшения общего состояния больного. При лечении гипертонии назначаются следующие процедуры:

  • кислородные коктейли;
  • арома- и фитотерапия;
  • сульфидные, радоновые и углекислые ванны;
  • электросон;
  • лазерная терапия.

Лекарства для пожилых людей

Для лечения гипертонии людям пожилого и старческого возраста непросто подобрать лекарства. Больные этой категории имеют много сопутствующих заболеваний и другие факторы риска. Для лечения заболевания рекомендуется использовать средства следующих групп:

  • бета-адреноблокаторы;
  • сартаны;
  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Препараты для нормализации давления у пожилых людейВрач подбирает необходимый препарат и назначает его в минимальной дозе. Постепенно дозировку следует увеличить для поддержания давления в норме. Эта особенность терапии проводится, чтобы давление не снизилось резко и не возникли ортостатические нарушения.

У каждого препарата есть свои особенности применения, они обладают противопоказаниями и побочными эффектами, поэтому лечение должен назначать врач, учитывая все необходимые нюансы. Самолечение гипертонии может вызвать негативные последствия.

Бета-адреноблокаторы

Такие лекарства при гипертонии в пожилом возрасте назначаются для снижения давления в редких случаях. Они имеют большое количество противопоказаний. Рекомендуется применять при некоторых сопутствующих заболеваниях: стенокардия, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца и после инфаркта миокарда.

При приёме бета-блокаторов важно соблюдать режим приёма медикаментов. Забытая очередная доза препарата может развиться синдром отмены, что вызовет гипертонический криз.

Не рекомендуется применять препараты этой группы при астме, сердечной недостаточности, хронических заболеваниях лёгких и суставов.

Часто назначаются следующие препараты: Бисопролол, Бетаксолол, Карведилол, Метопролол, Небиволол.

Препараты сартаны

Препараты для нормализации давления у пожилых людейНовейшие препараты, представляющие антигипертензивные средства. Они расширяют сосуды, за счёт чего снижается артериальное давление. Имеют хорошую переносимость и редко вызывают побочные эффекты.

Их назначают при гипертонии, которая сопровождается гипертрофией левого желудочка, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, нарушениями функционирования почек. Сартаны имеют преимущество — продолжительное действие препарата. Чтобы снизить давление и удержать его, достаточно принять лекарство один раз в сутки. Недостаток лекарства — его высокая стоимость, что является для некоторых пожилых пациентов недоступным средством.

К ним относятся: Валсартан, Ирбесартан, Лозартан, Кандесартан, Олмесартан.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты препятствуют увеличению кровяного давления. При применении этих медикаментов расширяются сосуды и снижается артериальное давление. Рекомендуется применять в минимальных дозах., чтобы не случилось резкого скачка давления.

Ингибиторы АПФ уменьшают частоту возникновения инфарктов и инсультов и других проблем с кровеносной системой. Рекомендуется применять людям, имеющим следующие заболевания: сердечная недостаточность, кардиомиопатия, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение функционирования почек. Лучше применять средства, имеющие суточную продолжительность действия препарата, для поддержания нормальных показателей АД.

Побочным эффектом является сухой кашель, который встречается у пациентов редко. В случае возникновения такого эффекта лекарство следует заменить. Рекомендуемые препараты:

  • Каптоприл или Капотен.
  • Лизиноприл.
  • Периндоприл.
  • Рамиприл.
  • Фозиноприл.
  • Эналаприл или Энап.

Препараты диуретики

Препараты для нормализации давления у пожилых людейМочегонные препараты могут приниматься самостоятельно или в дополнение с другими медикаментами. Назначаются при гипертонии с сердечной недостаточностью и отёками. Это лекарство от повышенного давления для пожилых людей выводит жидкость из организма, отчего количество циркулирующей крови уменьшается, снижается нагрузка на сердце и кровяное давление. При применении этих препаратов снижается риск развития ишемической болезни сердца и уменьшается смертность.

С осторожностью следует принимать медикаменты с нарушением в организме водно-соляного баланса. Они выводят вместе с водой из организма микроэлементы в основном калий. Недостаток калия понижает тонус миокарда и нарушает сердечный ритм, отчего страдает вся сердечно-сосудистая система. Назначаемые врачом препараты:

  • Фуросемид.
  • Триампур.
  • Спиронолактон.
  • Индапамид.
  • Гидрохлортиазид.

Выведение жидкости из организма увеличивает вязкость крови, в связи с этим может развиться гиперкоагуляция. Для уменьшения побочных реакций сильнодействующие диуретики назначают минимальными дозами и короткими курсами. Вместе с диуретиками рекомендуется принимать Панангин или Аспаркам, а также глюкоза и витамины.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты для нормализации давления у пожилых людейОбъединяют разные по химической природе вещества, проявляющие одинаковое действие, препятствуют поступлению ионов кальция в миокард и сосуды. Активность сосудов сокращается и понижается их тонус, за счёт этого уменьшается периферическое сопротивление и сократимость сердечной мышцы.

Антагонисты кальция рекомендуется применять при гипертонии, которая развилась на фоне атеросклероза, ишемической болезни сердца, подагры, ухудшении функции почек и мозгового кровообращения, тахиаритмии.

Противопоказано использовать при брадикардии, остром коронарном синдроме, сердечной недостаточности застойного типа.

Для лечения назначаются препараты с продолжительным эффектом, имеющими минимум побочных эффектов:

  • Амлодипин;
  • Нифедипин;
  • Фелодипин;
  • Лерканидипин.

Для быстрого снижения давления применяют следующие таблетки:

  • Коринфар;
  • Каптопресс;
  • Капотен;
  • Каптоприл;
  • Нифедипин.

Натуральное гомеопатическое средство

Препарат Normalife предназначен для восстановления сосудов и нормализации давления. В состав лекарства входят:

  • Препараты для нормализации давления у пожилых людейВытяжка из коры лиственницы и хвои, в ней содержатся биофлавоноиды, дубильные вещества, витамины, органические кислоты. Эти компоненты очищают сосуды от шлаков, выводят токсины и улучшают сердечную деятельность.
  • Пчелиный яд улучшает кровообращение, препятствует образованию тромбов, укрепляет сердечную мышцу и снимает отёчность.
  • Концентрат из рогов марала снижает уровень холестерина, укрепляет сосуды, замедляет процесс старения.
  • Растительные экстракты (конский каштан, трава зверобой, гингко билоба, ива) смягчают стресс, избавляют от тревожности и раздражительности. Обладают лёгким обезболивающим свойством, оказывают успокоительное действие, нормализуют сон.

Важное преимущество препарата — натуральность и отсутствие химических веществ. Препарат действует мягко и давление снижается постепенно.

Народные методы лечения

При отсутствии лекарственных средств во время резкого подъёма артериального давления следует обратиться к средствам народной медицины. Такие методы доступны каждому человеку.

  1. Препараты для нормализации давления у пожилых людейУксусный компресс снижает уровень артериального давления и доводит его до нормы. Нужно взять 5% уксус и смочить им любую натуральную ткань, приложить на стопы. Необходимо следить за давлением и вовремя снять компресс, чтобы давление не снизилось ниже нормы. Обычно он держится не более 10 минут.
  2. Горячие ванночки для ног нормализуют давление. Горячая вода расширяет сосуды на ногах, от этого снижается кровоток в головном мозге. Процедуру следует проводить не более 15 минут, это будет зависеть от самочувствия больного. Горячую ванночку можно заменить, применяя горчичники на икроножные мышцы.
  3. Чеснок очищает и разжижает кровь, повышает эластичность сосудистых стенок и улучшает общее самочувствие. Его можно принимать по одному зубчику в день, добавляя в пищу или приготовить настойку. Измельчить две головки чеснока и залить 250 мл водки. Убрать в тёмное место и настаивать 12 суток. Для смягчения вкуса добавляется немного мяты. Принимать до приёма пищи за 15 минут по 20 капель три раза в день. Курс лечения — три недели.

Если человек по каким-то причинам не переносит алкоголь, можно применить другой вариант: двадцать грамм измельчённого чеснока залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Употреблять три раза в день по чайной ложке.

Народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте будут действенными только при постоянном их применении. Таблетки, назначенные врачом отменять не следует, терапию нужно проводить комплексно. Рекомендуется добавить в свой рацион свежевыжатые овощные соки, запечённый с кожурой картофель, свежую зелень и молочные продукты.

Источник: chebo.pro


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.