Препараты от повышенного давления нового поколения список


Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального  давления (АД)  до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

  • Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
  • Курение
  • малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
  • Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)

  • Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
  • Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
  • Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
  • Стрессовые ситуации
  • злоупотребление алкоголем,
  • Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

  • Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
  • Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
  • Заболевания почек и почечных артерий
  • Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

  • 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
  • 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
  • 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

  • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
  • АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
  • Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
  • Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
  • При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
  • У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами  (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара);  нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:


  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
  • Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
  • Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
  • Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов.
существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления

а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.
Препараты от повышенного давления нового поколения список

Препараты от повышенного давления нового поколения список

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление.
таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)

  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.

  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.  
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.
r /> Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
  • Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из  побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается. 

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. 

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Будьте здоровы!

Обновление статьи 30.01.2019 

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

Источник: azbyka.ru

Самые эффективные препараты

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Устойчивое повышенное артериальное давление диагностируют у каждого второго пациента в возрасте после 50 лет. Чтобы избежать ухудшения состояния здоровья и не допустить гипертонического криза, назначают регулярную медикаментозную терапию. Если пациент не принимает таблетки от давления, увеличивается риск инфаркта, инсульта, сильных головных болей.

Так, выглядит перечень эффективных препаратов от повышенного давления:

  1. Бисопролол.
  2. Ацебутолол.
  3. Кордафен.
  4. Изоптин.
  5. Папазол.
  6. Миноксидил.
  7. Сустак.
  8. Эринит.
  9. Арфонад.
  10. Эбрантил.
  11. Октадин.
  12. Адельфан.
  13. Лазикс.
  14. Трифас.
  15. Физиотенз.
  16. Допегит.
  17. Ренитек.
  18. Энам.
  19. Валсартан.
  20. Лозартан.

Прием таблеток от пониженно давления, так же, как и от повышенного, должен быть регулярным. Такое лечение дает положительный эффект только на начальной стадии заболевания. В последующем терапия комплексная, состоит из 2-3 средств разных фармакологических групп.

Все препараты с гипотензивным эффектом вызывают привыкание организма. Спустя несколько месяцев приема медикамент прекращает понижать давление. Важно регулярно посещать врача. Он назначит аналог и подберет нужную дозировку средства.

Средства с быстрым эффектом для снижения АД

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Фармацевтические компании выпускают средства от давления с пролонгированным и быстрым действием. Последние помогают нормализовать давление в течение нескольких минут, но принимать их длительно запрещается.

В эту группу входит:

  1. Фуросемид.
  2. Анаприлин.
  3. Каптоприл.
  4. Адельфан.
  5. Эналаприл.

Если давление поднялось внезапно, нужно положить в рот половину или целую таблетку. Постепенно она растворяется под языком. Показатели АД достигают нормы за 10-30 минут. Недостатком «быстрых» средств является непродолжительный эффект. Их нужно принимать 3 раза в сутки. Часто у людей развивается выраженный диурез.

Препараты пролонгированного действия

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Для продолжительного лечения назначают прием таблеток нового поколения от повышенного давления длительного действия. Пить средство следует 1-2 раза в сутки утром и/или вечером.

Список медикаментов следующий:

  1. Метопролол.
  2. Диротон.
  3. Лозартан.
  4. Кордафлекс.
  5. Престариум.
  6. Бисопролол.
  7. Пропранолол.

Врачи назначают пролонгированные лекарства только при диагностировании 2 или 3 стадии артериальной гипертензии. Лечебный эффект проявляется не сразу, а спустя несколько недель. Накопительный эффект позволяет добиться устойчивого терапевтического результата. Если показатели АД не начали понижаться после 21 дня лечения, потребуется подбор аналога.

ТОП-5 лучших средств от гипертонии

Каждый год в аптеках появляются новые лекарственные препараты против артериальной гипертензии. Поскольку заболевание распространенное и врачи четко знают тактику лечения, можно определить ТОП-5 лучших таблеток от давления (повышенного) с названиями и ценами, представленными в таблице.

Место Название Средняя цена в России (руб.) Средняя цена в Украине (грн.)
1

Каптоприл (25 мг)

18 33
2

Индапамид (1,5 мг)

61 90
3

Амлодипин (5 мг)

19 6
4

Престариум (5 мг)

363 132
5

Верошпирон (25 мг)

90 31

Каждое указанное средство может иметь другое название. Оно определяется фирмой производителем. Но действующее вещество и его концентрация будут идентичными. Цена колеблется в большую или меньшую сторону в зависимости от региона приобретения статуса аптечной сети.

Эффективные комбинированные антигипертензивные средства

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Ассортимент таблеток от повышенного сердечного давления включает комбинированные средства. Их отличительной особенностью является защита органов-мишеней. Состав в каждом лекарстве подобран так, что его прием сводит к минимуму вероятность резких перепадов показателей АД. В результате этого не так страдают почки, сердце, головной мозг.

Выделяют три группы комбинированных таблеток для нормализации давления: ингибиторы АПФ с диуретиками, бета-блокаторы с антагонистами кальция, диуретики с блокаторами рецепторов к ангиотензину.

Первую группу медикаментов назначают людям с диагностированным сахарным диабетом, ИБС, сердечной недостаточностью, в качестве профилактики инсульта. Основным диуретиком выступает гидрохлоротиазид, дополненный каким-либо ингибитором АПФ. Это сочетание дает наилучший терапевтический эффект в борьбе с АГ. Препараты: Вазолонг, Рамазид, Каптопрес.

Вторая группа препаратов, понижающих давление, также показана пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями метаболического характера. Часто бета-блокаторы с антагонистами кальция назначают при ишемии и декомпенсированной сердечной недостаточностью. Самые эффективные из них: Теночек, Амлонг-А, Неокард-Атн, Амлодак-АТ.

В третью комбинированную группу таблеток от высокого давления входят диуретики с блокаторами рецепторов к ангиотензину. Их можно принимать примерно 30% пациентам. Спустя 3-4 недели регулярного лечения удается достичь устойчивой компенсации гипертонической болезни. Чаще всего врачи назначают: Гизаар, Микардис плюс, Теветен плюс, Кандесар Н.

Выбирать таблетки от повышенного давления для пожилых людей без побочных эффектов – правильно. Не все представители этой группы пациентов обращаются за медицинской помощью. Многие занимаются самолечением, выбирают устаревшие препараты (Клофелин, Моксонидин). Они ухудшают уровень здоровья. Людям старшего возраста больше подходят средства из серии сартанов, комбинированные или включающие лизиноприл.

Список таблеток от давления в алфавитном порядке

Для правильного подбора препаратов от давления сначала нужно посетить кардиолога. Врач соберет анамнез, назначит анализы и сделает ЭКГ. По результатам этих исследований выставляют первичный или окончательный диагноз, определяют степень тяжести патологии. Только после этого назначают таблетки, частоту приема и суточную дозировку.

К каждому лекарственному средству прилагается инструкция по применению. Она находится в упаковке, или ее отдельно выдает фармацевт. С ней обязательно нужно ознакомиться. Внимание нужно уделить разделу противопоказаний и побочных эффектов. Благодаря приведенному списку таблеток по алфавиту, можно держать важную информацию под рукой. В нем собраны средства с быстрым действием, пролонгированным, комбинированные.

Адалат СЛ

Средство из группы блокаторов кальциевых канальцев. Действующее вещество – нифедипин. Предупреждает возникновение приступа стенокардии, устраняет ощущение сдавленности в груди, понижает АД. Препарат запивают чистой водой, таблетку не разжевывают.

Дозировку в сутки определяют каждому пациенту отдельно. Основываются на степени тяжести течения заболевания. При хронической форме патологии показано до 4 таблеток каждый день. Среди противопоказаний беременность и лактация. От перенесенного сердечного приступа должно пройти минимум 8 суток. По истечении этого времени начинают лечение Адалатом СЛ.

Адельфан Эзидрекс

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Медикамент предназначен для проведения симптоматической терапии. Эффективен при начальной стадии гипертензии и периодических приступах. Максимальная дозировка в течение суток – 3 таблетки. Активные компоненты: резерпин и гидрохлоротиазид.

Пьют средство совместно с приемом пищи. В случае превышения суточной нормы развивается передозировка. Основные симптомы состояния: сильная головная боль, спутанность сознания, сонливость. Среди противопоказаний индивидуальная непереносимости составных компонентов, устойчивая депрессия, эпилепсия.

Аквафор

Таблетки из группы диуретиков. Терапевтический эффект оказывает действующее вещество ксипамид. Препарат снижает скорость обратного всасывания воды и натрия. Принимать можно исключительно по назначению врача. Каждый день пью по 3 таблетки. Не желательно превышать рекомендованную суточную дозу.

Некоторые пациенты в процессе лечения испытывают головные боли, страдают от выраженного нервного возбуждения. При исследовании крови определяется снижение уровня концентрации ионов калия. Запрещено назначать лекарство женщинам при беременности, во время лактации и людям с нарушениями в работе печени.

Аккузид

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Комбинированный лекарственный препарат. Основной действующий компонент хинаприл. Это вещество способствует наступлению выраженного мочегонного действия. За счет выведения из организма за незначительное количество времени большого объема жидкости, достигается понижение артериального давления.

Пьют таблетки 1 раз в день, в любое удобное время, без привязки к приему пищи. Суточная норма не должна превышать 20 мг. В исключительных случаях, если заболевание приобрело острую форму, дозу увеличивают. Поскольку средство является мочегонным, его запрещено принимать при отеках разного генеза и анурии.

Аккупро

Средство с антигипертензивным эффектом, ингибитор АПФ. Активным действующим компонентом выступает хинаприла гидрохлорид. В качестве монотерапии назначают пациентам с артериальной гипертензией. Препарат могут комбинировать с тиазидными диуретиками или бета-адреноблокаторами.

Принимают таблетки перорально, запивая чистой водой, вне зависимости от приема пищи. Начальная доза составляет 10 мг/сут., если пациент не получает диуретики. Если в лечебном комплексе есть мочегонные препараты, дозу снижают до 5 мг/сут. Противопоказанием к приему лекарства является беременность, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Акридилол

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Медикамент из группы альфа-1-адреноблокаторов, бета-1 и бета-2-адреноблокаторов с органопротекторным и антипролиферативным действием. Главным действующим веществом выступает карведилол. При эссенциальной гипертензии назначают 12,5 мг в сутки, через 2 дня дозу увеличивают в два раза. Если необходимый терапевтический эффект не достигнут, суточную норму повышают 1 раз в 2 недели. Максимально за день можно принять 50 мг лекарства.

Препарат характеризуется объемным списком побочных действий:

  • головокружения и боли;
  • выраженное снижение показателей АД;
  • тромбоцитопения;
  • диарея, рвота, тошнота;
  • набор массы тела;
  • снижение остроты зрения.

С особым вниманием относятся к комбинированию Акридилола с другими препаратами. Запрещено принимать таблетки пациентам, не достигшим 18 лет, при беременности и в период лактации, бронхиальной астме.

Арифон

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Препарат с выраженным мочегонным эффектом, входит в группу диуретиков. Терапевтическое действие оказывает за счет присутствия в составе индапамида. После перорального приема быстро проникает в системное кровообращение. Устойчивая концентрация лекарства в крови наблюдается спустя неделю после начала лечения.

Принимают Арифон только в утреннее время на голодный желудок. Это улучшает процесс всасывания составных элементов стенками желудка. В течение суток можно пить не более 2,5 мг. Медикамент не только снижает давление, но и расширяет сосуды. Запивать его рекомендуют большим количеством воды.

Алкадил

Ингибитор АПФ, работает под управлением известного активного компонента – каптоприла. Способствует процентному снижению ангиотензина, нормализует кровеносное давление в почечном кровотоке. Пьют таблетки только натощак. В сутки можно принимать 25 мг. Не исключено повышение дозировки при необходимости для достижения устойчивого лечебного эффекта. В норме во время терапии у пациента отмечается нарушение работы ЖКТ. Человека может тошнить, случаются приступы рвоты. Запрещено назначение при вынашивании ребенка и в период грудного вскармливания.

Альбарел

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Входит в состав фармакологической группы блокаторов. Препарат широко используют для остановки и предупреждения приступа стенокардии. Средство быстро стабилизирует повышенное артериальное давление. Медикамент удобен в терапии, поскольку в сутки пациент принимает 1 таблетку. Категорически не допускается передозировка.

Весь период лечения пациент находится на контроле у кардиолога. Он должен регулярно сдавать назначенные анализы. Если на протяжении 48 часов АД не снизилось, дозу увеличивают в два раза. При отсутствии эффекта врач назначит аналог. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно.

Альдактон

Лекарство отличается способностью сохранять концентрацию калия в крови, что особенно актуально для пожилых пациентов. В результате того, что организм за короткое время выводит много жидкости, снижается давление. Препарат с мочегонным эффектом. Спиронолактон — главный активный компонент. После приема одной таблетки через 120 минут показатели АД снижаются.

Если в ближайшее время показана операция, то пациент принимает в день по 0,4 г. Чтобы организм привык к лекарству, начинают со 0,01 г/сут. Суточный объем лекарства постепенно повышают. В последующем норму определяет врач. Она рассчитывается исходя из клинической картины.

Альдомет

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Поскольку активным действующим компонентом выступает метилдопа, препарат включили в группу адреностимуляторов. Главный терапевтический эффект заключается в снижении повышенного артериального давления. В сутки принимают 200-250 мг средства, равным количеством, разделенным на 3 раза.

Запрещено назначать лекарство при индивидуальной непереносимости, если есть проблемы с работой почек. Нельзя забывать о возможных побочных эффектах. Пациенты сталкиваются с ощущением тошноты, их мучают головные боли, высыпания на кожных покровах отмечают. Не исключено снижение работоспособности почек.

Берлиприл

Это лекарство следует принимать с осторожностью. При передозировке есть риск развития ортостатического коллапса. Не исключено изменение частоты сердечных сокращения и ритма. Запрещено вводить в терапевтический курс женщинам, вынашивающим ребенка, тем, кто выполняет естественное вскармливание.

Комбинированное средство включает в состав эналаприла малеат и гидрохлоротиазид. Минимально пациентам назначают один раз в сутки прием 0,005 г средства. Затем кардиолог оценивает состояние больного на протяжении трех часов. Если состояние пациента не улучшится, суточную норму увеличивают.

Бидоп

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Средство показано пациентам с диагностированной сердечной недостаточностью хронического типа, ишемической болезни сердца при стабильной стенокардии и артериальной гипертензии. Принимают таблетки перорально, 1 раз в течение суток. Начальная доза составляет 5 мг, но при необходимости ее повышают до 10 мг.

Активный компонент – бисопрола фумарат. В случае превышения суточной дозировки у пациента развиваются проблемы со сном, присутствует постоянное ощущение тошноты, возможны приступы рвоты, диарея. Помимо беременности и периода лактации среди противопоказаний есть гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Вазокардин

Главным активным компонентом выступает метопролол. Лекарственное средство входит в фармакологическую группу бета-адреноблокаторов. Адренорецепторы препарат блокирует избирательно. Запрещено принимать при сердечной недостаточности декомпенсированного типа и брадикардии.

В течение суток можно принимать не больше 10 мг средства. С осторожностью лекарство назначают людям с патологиями периферийных сосудов, инсулинозависимым сахарным диабетом. Частыми побочными эффектами выступают: головная боль, тошнота, возможна аллергия. После завершения курса лечения симптомы проходят самостоятельно.

Гаммалон

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Ноотропное лекарственное средство. Оказывает лечебное действие за счет присутствия в нем гамма-аминомасляной кислоты. Препарат действует таким образом, что улучшается проходимость нервных импульсов. Помимо этого средство ускоряет выведение глюкозы из организма. Основным показанием к назначению считается артериальная гипертензия, сопровождаемая головными болями.

Пить таблетки нужно непосредственно перед едой. В сутки разрешено принимать максимум 3 г препарата. Если состояние пациента не улучшается, допускается однократное увеличение дозы. Лечение проходит под контролем кардиолога. В течение первых суток показатели АД будут колебаться, может повыситься температура тела.

Гипотиазид

Еще один представитель диуретической группы. Основное действующее вещество – гидрохлоротиазид. Компонент характеризуется быстрым, но не полноценным всасыванием. Максимальный уровень концентрации в составе крови наблюдается спустя 4 часа после приема таблетки.

Пить нужно перед едой. Максимальная суточная доза в комплексной терапии составляет 50 мг, а при моноте5рапии увеличивают в 2 раза. Среди стандартных противопоказаний присутствует геморрагический инсульт. Лечение пациентов со сложноконтролируемым сахарным диабетом проходит под контролем врача.

Дибазол

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Действие медикамента направлено на снижение артериального давление. Достигается это за счет способности лекарства расширять кровеносные сосуды. Пить таблетки следует примерно за 60 минут до или после еды. Период терапии – 14-28 дней. Стандартная суточная доза составляет 20-50 мг, в зависимости от особенностей клинической картины. Перед началом терапии проводят тест на чувствительность. Это поможет избежать аллергии.

Зокардис

Лекарство способствует снижению ангиотензина, нормализации показателей артериального давления, устранению чрезмерного напряжения с сердечной мышцы. Отмечено, что после приема таблеток отмечается большее расширение артерий, нежели вен. Деградация брадикинина снижается.

Пить таблетки можно в любое удобное время дня. Для достижения терапевтического эффекта в сутки стоит принимать не меньше 4 таблеток. Однако их не должно быть больше 8 штук. Противопоказаниями считаются: аневрический отек, детский возраст, беременность.

Индапамид

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Медикамент с одноименным действующим веществом. Оказывает выраженное мочегонное действие, за счет чего входит в группу диуретиков. Для лучше всасывания составных компонентов, таблетки запивают большим количеством воды. Разрешено принимать 1 шт. в течение суток.

Если спустя 14 дней не наступает заявленный терапевтический эффект, дозу увеличивают. Не рекомендовано средство к длительному приему. Лучше включать его в состав комплексной терапии. Среди побочных эффектов часто бывает повышенная усталость.

Кадуэт

Основным активным компонентом выступает аторвастанин. Лекарство относится к блокаторам кальциевых канальцев. Это средство комбинированного типа. Его действие направлено на снижение кровяного давления и предупреждение поступления калия к клеткам сосудов миокарда.

Противопоказания к приему:

  • период беременности;
  • патологии печени;
  • устойчивое пониженное артериальное давление.

В сутки принимают одну таблетку. В процессе лечения может появляться выраженный отек нижних конечностей (в области лодыжек), не исключены боли в спине, мигрень. После отмены лекарства эти состояния проходят без проведения симптоматической терапии.

Лаципил

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Лекарственное средство с одноименным активным компонентом. Входит в фармакологическую группу блокаторов кальциевых канальцев. Препарат оказывает избирательное воздействие на гладкие мышцы. В разном возрасте организм хорошо воспринимает лекарство. Начальная суточная норма составляет 2 мг, но возможно ее повышение до 6 мг. Продолжительность терапевтического курса – 1 месяц.

Мертенил

Медикамент обладает способностью снижать уровень холестерина в крови, повышать концентрацию рецепторов печени. Первый терапевтический эффект виден спустя 14 суток после начала лечения, а через 1 месяц наступает пик. Активным действующим компонентом выступает розувастатин кальция.

Перед началом лечения все пациенты должны придерживаться диеты, которую назначает врач. Минимальная доза в первые дни составляет 5-10 мг. После этого корректируется в зависимости от состояния. Нельзя принимать таблетки при печеночной недостаточности, миопатии и гипотиреозе. Возможны незначительные побочные эффекты. Они проходят самостоятельно после отмены препарата.

Нипертен

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Главный эффект от приема медикамента – снижение объема крови, выбрасываемой сердцем. Таблетки пьют 1 раз в течение суток, запивают большим количеством воды. Начальная доза составляет 1,25 мг. В дальнейшем ее можно понижать, или максимально повысить до 10 мг. Нельзя назначать лекарство при тяжелой форме брадикардии, глубоких нарушениях артериального давления. Средство может вызывать депрессию, снижать остроту слуха.

Осмо Адалат

Главный действующий компонент лекарства – нифедипин. Он обладает способностью расширять сосуды. Каждому пациенту врач подбирает дозировку индивидуально. Минимально можно принимать 30 мг, а максимально – 60 мг средства в сутки. Важно регулярно контролировать лечебный процесс в динамике. Это позволит отследить изменения при их наличии.

Перед назначением пациент должен провести тест на чувствительность к лекарственному средству. Если определяется индивидуальная непереносимость, назначают аналог. Препарат переносится хорошо, поэтому побочные реакции проявляются в редких случаях. При лактации и в период беременности нужна консультация врача.

Папазол

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Комбинированное лекарственное средство комплексного воздействия. В его состав входят два активных компонента: дибазол и папаверина гидрохлорид. Понижение артериального давления происходит за счет устранения спазма в гладкой мускулатуре. Также средство расширяет сосуды, улучшает процесс кровообращения, поступления кислорода к органам. Терапевтическая тактика определяется индивидуально. В сутки препарат можно принимать от 2 до 4 раз по 1-2 таблетки. Длительность курса не более 1 месяца.

Расилез

Пролонгированный лекарственный препарат. Уровень концентрации активного вещества (алискирена гемифумарата) в составе крови происходит постепенно. Вачи назначают медикамент как для самостоятельного лечения в начальной стадии патологии, так и в составе комплексной терапии. В сутки назначают принимать 0,15 г, если этого мало, дозу повышают до 0,3 г. Запрещено использовать таблетки при реноваскулярной гипертензии и плохой работе печени.

Сермион

Препараты от повышенного давления нового поколения список

Препарат улучшает метаболизма в организме. Характеризуется препарат альфа-адренолитическим действием. Главный действующий компонент ницерголина. За одни сутки можно принять не больше 0,03 г препарата. Дозу принимают не сразу, а утром, днем и вечером по 0,01 г. Чтобы первичный эффект закрепился, средство пьют минимум 90 дней. Если прервать курс, его начинают сначала.

Противопоказанием к назначению выступает инфаркт миокарда, нарушение синусового ритма, невозможность организма поддерживать нормальное давление в вертикальном положении, острое кровотечение. Побочные эффекты стандартные для медикаментов этой группы (приступы тошноты и рвоты, головокружение, угнетенное эмоциональное состояние).

В заключение

Устойчивое повышенное артериальное давление – одна из распространенных сосудистых проблем. Поскольку от него невозможно вылечиться, пациенты должны принимать определенные группы лекарств. Все медикаменты для снижения АД обладают определенным терапевтическим эффектом и отличаются стоимостью. Некоторые можно принимать при низких показателях. Поэтому перед началом лечения нужно пройти обследование и выяснить первопричину патологии.

Источник: krovinfo.com

Препараты для быстрого снижения артериального давления по алфавиту

Анаприлин

Цена: 20 руб.

Анаприлин

Антигипертензивный эффект обусловлен блокирующим воздействием на рецепторы, локализованные в сердце и кровеносных сосудах.

Достоинства:

  • Дополнительно усилен антиаритмическим действием;

  • Облегчает головную боль при повышенном давлении, устраняет дрожание конечностей (тремор);

  • Может применяться для профилактики мигрени;

  • Производится в нескольких дозировках для подбора оптимальной дозы;

  • Доступен по цене.

Недостатки:

  • Не рекомендуется для длительного приема из-за возможных негативных последствий для здоровья;

  • Повышает тонус матки и бронхов;

  • Противопоказан при вазомоторном рините, болезнях органов дыхания и спастическом колите;

  • Категорически противопоказан будущим мамам в связи с токсическим воздействием на плод;

  • Прием таблеток часто сопровождается побочными эффектами (резким снижением артериального давления, замедлением сердечного ритма, аритмией, нарушением показателей крови, эндокринными патологиями, ухудшением половых функций и пр.);

  • Вступает в лекарственные взаимодействия с большинством медикаментов.

Андипал

Цена: 35 руб.

Андипал

Комбинированное средство, в состав которого входят:

  • Успокоительное вещество фенобарбитал;

  • Анальгетик метамизол натрия;

  • Дуэт спазмолитиков папаверина гидрохлорида и бендазола.

Такими таблетками можно снизить незначительное повышение давления, устранить сопутствующую головную боль. Они идеальный вариант для молодых людей, не страдающих серьёзными заболеваниями и гипертензией.

Достоинства:

  • Доступная цена;

  • Отпускается без рецепта врача;

  • Не требует курсового приема.

Недостатки:

  • Является симптоматическим средством, т.е. не лечит причину болезни;

  • Противопоказан лицам, управляющим транспортом;

  • Препарат нельзя принимать длительное время (свыше 1 недели) из-за серьезных побочных эффектов;

  • При продолжительном лечении провоцирует нарушения в системе кроветворения;

  • Негативно действует на почки и печень;

  • Вступает во взаимодействие с большинством медикаментов;

  • Обширный перечень ограничений к применению, среди которых заболевания сердца, гиперплазия предстательной железы, грудное вскармливание и беременность, детский возраст младше 8 лет.

Допустимая доза — 3 таблетки в день.

Амлодипин

Цена: от 90 руб.

Амлодипин

Отечественное средство для лечения гипертензии относят к группе блокаторов кальциевых каналов. Они расширяют сосуды и тем самым снижают артериальное давление.

Достоинства:

  • Благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, особенно у больных с болезнями сердца;

  • Уменьшает частоту сердечных приступов;

  • Продолжительное действие — 24 часа;

  • Удобство применения — 1 раз в сутки;

  • Не вызывает сильного падения давления;

  • Действует мягко;

  • Безопасен при болезнях почек, подагре и иных состояниях, сопровождающихся нарушением обмена мочевой кислоты;

  • Не влияет на частоту сердечного ритма;

  • Может использоваться пациентами с хроническими заболеваниями — сахарным диабетом и бронхиальной астмой;

  • Препятствует образованию тромбов;

  • Допускаются единичные случаи приема алкоголя;

  • Совместим с большинством медикаментов для лечения патологий сердечно-сосудистой системы;

  • Выпускается в 2 дозировках (5 и 10 мг) и выгодных пачках по 60 таблеток, расчитанных на тех, кто пьет его постоянно.

Недостатки:

  • Может вызывать отёки нижних конечностей;

  • Из-за прилива крови к лицу отмечается покраснение кожных покровов;

  • Действует на центральную нервную систему — провоцирует боли, головокружения, повышенную утомляемость.

Обратите внимание! При приёме препаратов Амлодипина необходим контроль за состоянием ротовой полости и качественная гигиена во избежание проблем с дёснами.

Противопоказаний для приема минимум:

  • Низкое давление;

  • Острая сердечная недостаточность;

  • Детский возраст младше 18 лет;

  • Лактация и беременность.

Амприлан

Цена: от 370 руб.

Амприлан

Словенские таблетки для снижения повышенного давления на основе рамиприла — лекарственного вещества, блокирующего выработку ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ответственного за подъем артериального давления.

Преимущества:

  • Положительно влияет на состояние почек и сердца у больных с гипертензией;

  • Препятствует развитию осложнений у больных сахарным диабетом (нефропатии, микроальбуминурии);

  • Сокращает риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта;

  • Повышает устойчивость к нагрузкам;

  • Удобство применения — 1 раз в сутки;

  • Продолжительный терапевтический эффект.

Недостатки:

  • При приеме препарата иногда отмечается сухой кашель, усиливающийся во время сна и при принятии горизонтального положения;

  • Повышается вероятность возникновения дискомфорта и воспалений со стороны органов пищеварения;

  • При длительном применении могут появляться сухость и воспаления слизистой оболочки в полости рта;

  • Требуется осторожность при одновременном лечении другими лекарствами;

  • Может чрезмерно понизить давление и ухудшить общее самочувствие;

  • Во время приема таблеток требуется лабораторный контроль за показателями крови;

  • Назначается только врачом.

Арител

Цена: 130 руб.

Арител

По принципу действия и фармакологическим характеристикам схож со своими предшественниками — Анаприлином и Атенололом.

Достоинства:

  • Обладает селективностью в отношении рецепторов и не оказывает влияния на матку и бронхи;

  • Не вступает во взаимодействие с пищей, поэтому может приниматься независимо от приема пищи;

  • Длительный эффект сохраняется на протяжении 24 часов;

  • Замедляет учащенное сердцебиение;

  • Положительно влияет на состояние сердца у больных с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью;

  • Практически не влияет на состояние печени и почек;

  • Может использоваться для лечения пожилых пациентов и больных с сахарным диабетом;

  • Безопасен при управлении автомобильным транспортом;

  • Совместим с другими сердечно-сосудистыми медикаментами.

Недостатки:

  • Нельзя использовать при ряде нарушений сердечного ритма;

  • В начале терапии возможно появление головных болей и головокружения;

  • Ухудшает кровообращение в конечностях, что может проявляться чувством онемения, холодностью и бледностью кожных покровов;

  • Противопоказан детям и подросткам, беременным и кормящим женщинам.

Таблетки принимают 1 раз в день в утренние часы.

Атенолол

Цена: 30 руб.

Атенолол

По фармакологическим характеристикам схож с анаприлином.

Достоинства:

  • Бюджетная стоимость;

  • Замедляет учащённое сердцебиение.

Недостатки:

  • Частые побочные явления – отёки, одышка, аритмия и чрезмерное замедление сердечного ритма;

  • Отрицательно влияет на нервную систему, из-за чего могут возникать ухудшение общего самочувствия и нарушения сна;

  • Провоцируют заложенность носа;

  • Не рекомендуются водителям и лицам, чья профессиональная деятельность требует быстроты реакций;

  • Рекомендовано частое применение — 2-3 раза в день.

Берлиприл

Цена: от 90 руб.

Берлиприл

Немецкое средство с ингибитором АПФ — эналаприлом, понижающим повышенное давление.

Достоинства:

  • Не влияет на частоту сердечного ритма;

  • При легкой степени сердечной недостаточности улучшает работу левого желудочка;

  • Применяется 1-2 раза в день (по мере необходимости);

  • Минимум противопоказаний к применению (кормление грудью, беременность, детский возраст, непереносимость препаратов из группы ингибиторов АПФ);

  • Совместим с большинством медикаментов для лечения сердца и сосудов.

Недостатки:

  • Стабильное снижение давления происходит только после длительного применения;

  • Часто вызывает сухой кашель;

  • Усиливает отрицательное воздействие лекарств, токсических для печени и почек;

  • Снижает потенцию, что необходимо учитывать мужчинам молодого возраста – для них лучше подобрать безопасную альтернативу.

Беталок Зок

Цена: от 180 руб.

Беталок ЗОК

Эффективное средство, снижающее давление, выпускается в Швеции.

Содержит Метопролол.

Фармакологические характеристики аналогичны Арителу.

Преимущества:

  • Снижает вероятность повторного инфаркта миокарда;

  • Повышает физическую выносливость;

  • Принимается 1 раз в день, в утренние часы;

  • Продолжительный терапевтический эффект;

  • Выпускается в 3 дозировках.

Недостатки:

  • При неверно подобранном режиме дозирования может вызвать брадикардию;

  • Лекарство нельзя принимать при подозрении на острый инфаркт миокарда;

  • Может спровоцировать появление головокружения, поэтому водителям рекомендуется воздержаться от его применения.

Бисопролол

Цена: от 100 руб.

Бисопролол

Полный аналог Аритела. Все фармакологические показатели идентичны.

Главное преимущество — доступная цена.

Валз, Вальсакор

Цена: от 300 руб.

Вальсакор

Эффективные импортные средства длительного действия. Содержат валсартан, вещество нового поколения.

Являются одними из самых безопасных лекарств для лечения гипертонии.

Подавляют чувствительность рецепторов, восприимчивых к воздействию АПФ, не затрагивая при этом сами ферменты.

Достоинства:

  • Не влияют на биохимические показатели — уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты;

  • Отсутствие синдрома отмены;

  • Минимум противопоказаний (детский возраст, лактация и беременность, тяжёлые заболевания печени и почек);

  • Принимаются ежедневно, однократно — положительный результат сохраняется в течение 24 часов;

  • Снижают вероятность повторного инфаркта миокарда, инсульта;

  • Усиливает действие лекарств, обладающих схожими фармакологическими эффектами.

Недостатки:

  • Постоянный контроль давления развивается через 2 недели после начала приёма таблеток;

  • В редких случаях может возникать кашель;

  • Неверно подобранная доза может чрезмерно снижать давление, провоцировать возникновение болевых ощущений различной локализации (в голове, суставах, мышцах), головокружение.

Дополнительно разработаны комбинации с мочегонным компонентом – гипотиазидом. Об этом сигнализирует дополнительная буква H (Валз H, Вальсакор H).

Верапамил

Цена: от 50 руб.

Верапамил

Относится группе блокаторов медленных кальциевых каналов.

По своим фармакологическим характеристикам схож с Амлодипином.

Используется при артериальной гипертонии, обусловленной болезнями сердца.

Достоинства:

  • Дополнительное антиаритмическое действие;

  • Доступная цена.

Недостатки:

  • При резком прекращении лечения лекарством возникает синдром отмены;

  • Требует частого применения (3 раза сутки);

  • При приеме таблеток могут возникать характерные побочные эффекты: приливы, отёки, чувство жара, головокружение, боли и дискомфорт в животе;

  • Легко вступает во взаимодействие с другими медикаментами, поэтому к приёму препарата следует подходить очень ответственно.

Дальнева

Цена: от 440 руб.

Дальнева

Препарат производства Словении содержит дуэт амлодипина и периндоприла.

Достоинства:

  • Активные вещества взаимно усиливают антигипертензивный эффект;

  • Сокращается количество приемов лекарств в сутки;

  • Стойкий продолжительный контроль над давлением;

  • Повышенная приверженность пациентов лечению (комплаенс) –вероятность пропустить прием таблеток сводится к минимуму;

  • Высокое качество;

  • Благотворно влияет на состояние всей сердечно-сосудистой системы;

  • Наличие разных расфасовки (30, 90 таблеток) и доз;

  • Минимум противопоказаний для приема таблеток.
    Недостатки:

  • Возможно появление отёков нижних конечностей и кашля, усиливающегося в лежачем положении;

  • Принимать без назначения врача нельзя.

Диротон

Цена: от 130 рублей.

Диротон

Венгерский медикамент для понижения давления на основе лизиноприла, угнетающего синтез фермента АПФ.

Достоинства:

  • Профилактика нарушений работы сердца и почек;

  • Антигипертензивный эффект сохраняется в течение суток;

  • Лечит нефропатию у больных с сахарным диабетом;

  • Минимальное количество ограничений к приему лекарства (непереносимость ингибиторов АПФ, детский и подростковый возраст, период беременности и грудного вскармливания);

  • Удобство в применении — 1 раз в сутки.

  • Можно принимать независимо от приема пищи.
    Недостатки:

  • Отсроченное наступление эффекта (минимум спустя 2 недели);

  • Возможно появление сухого кашля, головокружения и болей различной локализации, сильное снижение давления и ухудшение общего самочувствия;

  • Обезболивающие средства снижают его эффективность, поэтому при приеме анальгетиков требуется коррекция дозы;

  • Усиливает действие других лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую систему.

Допегит

Цена: 180 руб.

Допегит

Гипотензивное средство от венгерского производителя содержит метилдопу.

Его уникальность заключается в том что только он может использоваться для будущих матерей и детей (с трехлетнего возраста).

Недостатки:

  • Требует частого применения 2-3 раза в день;

  • При длительном применении развивается резистентность и эффективность медикамента снижается;

  • Таблетки противопоказаны водителям, т. к. обладают седативной активностью;

  • Отрицательно влияет на систему крови и лабораторные показатели — способствует развитию анемии, лейкопении, ухудшает свертываемость крови;

  • Способствует появлению отёков и увеличению массы тела;

  • Нельзя использовать у больных с заболеваниями печени;

  • Не совместим с алкогольными напитками.

Капотен

Цена 180 руб.

Капотен

Активное вещество представлено каптоприлом, блокирующим выработку ферментов, участвующих в подъеме артериального давления.

По своим фармакологическим характеристикам схож с другими ингибиторами АПФ.

Главное преимущество – возможность использовать как экстренную помощь при подъеме давления. Капотен помогает быстро снизить давление, поднявшееся выше отметки 150 мм рт. ст. В этом случае таблетку рассасывают подязычно.

Достоинства:

  • 2 способа применения — разовое и курсовое;

  • Совместим с большинством средств для лечения патологий сердечно-сосудистой системы.

Недостатки:

  • Кратковременное действие — не больше 12 ч;

  • При заболеваниях почек требуется коррекция доз.

Каптоприл

Цена 20 руб.

Каптоприл

Дешевая альтернатива Капотена. Обладает аналогичными свойствами.

Недостаток — некоторые изготовители используют некачественное сырье, из-за чего при рассасывании таблетки возникает раздражение и чувство жжения во рту.

Конкор

Цена: от 190 руб.

Конкор

Селективно блокирует адренорецепторы, т.е. действует только на сосуды и сердце, лишь незначительно затрагивая тонус матки и бронхов.

Достоинства:

  • Не вступает во взаимодействие с пищей, поэтому может приниматься в любое время;

  • Длительный эффект, сохраняющийся на протяжении 24 часов;

  • Замедляет учащенное сердцебиение;

  • Положительно влияет на состояние сердца у больных с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью;

  • Безвреден для печени, почек, бронхов;

  • Безопасен для пожилых пациентов;

  • Разрешен лицам, управляющим автомобильным транспортом;

  • Может использоваться у больных с сахарным диабетом;

  • Выпускается в выгодных упаковках,

  • Возможность варьировать дозировку — выпускаются таблетки с содержанием активного вещества 2,5, 5 и 10 мг.

Недостатки:

  • Нельзя использовать при некоторых видах нарушений сердечного ритма и если пульс ниже 60 ударов в минуту;

  • В начале лечения возможно появление головной боли и головокружения;

  • Ухудшает кровообращение в конечностях, что проявляется чувством онемение, холодностью и бледности кожных покровов;

  • Противопоказан детям и подросткам, беременным и кормящим женщинам.

Таблетки принимают 1 раз в день утром после завтрака.

Кордафлекс

Цена: от 100 руб.

Кордафлекс

Нифедипин, входящий в состав, блокирует медленные кальциевые каналы, расширяет сосуды и тем самым снижает артериальное давление.

Достоинства:

  • Доступная цена;

  • Может применяться как средство скорой помощи при высоком давлении — в этом случае таблетку рассасывают под языком;

  • Улучшает кровоснабжение сердца;

  • Эффективен для лечения гипертонии и стабильный стенокардии.

Недостаток:

  • Способен вызвать чрезмерное снижения давления;

  • Нельзя использовать во время беременности и грудного вскармливания;

  • Противопоказан в первый месяц после перенесенного инфаркта миокарда;

  • Наличие некоторых болезней сердца, таких как нестабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженный аортальный стеноз запрещает использование таблеток;

  • Препарат короткого действия — принимается 2-3 раза в день;

  • Принимать лекарство можно только по назначению врача;

  • Рекомендуется принимать отдельно от пищи, в противном случае наступления эффекта замедляется;

  • Таблетки имеют побочные эффекты, характерные для других препаратов с подобным механизмом действия: нарушение сердечного ритма, усиление сердцебиения, приливы и покраснение лица, отёки, головные боли и головокружения;

  • Не совместим с антибиотиками и противогрибковыми средствами;

  • Во время лечения нельзя принимать спиртные напитки;

  • Медикамент замедляет психомоторную реакцию, поэтому водителям следует быть предельно осторожными.

Коринфар

Цена от 80 руб.

Коринфар

Израильский заменитель Кордафлекса.

По своим свойствам полностью схож с предыдущим лекарством.

Главное отличие — цена.

Леркамен

Леркамен

Немецкий современный препарат с лерканидипином для длительного купирования артериальной гипертензии.

Сильные стороны:

  • После приема таблетки давление находится под контролем в течение 24 часов;

  • Лекарство хорошо зарекомендовало себя для лечения гипертонии, сопровождающейся нарушениями работы сердца;

  • Принимается 1 раз в сутки;

  • Совместим с другими антигипертензивными средствами.

Недостаток – побочные явления в виде прилива крови и покраснения лица, периферических отёков.

Грудное вскармливание, беременность и детский возраст являются противопоказанием для применения препарата, как и тяжёлая болезни сердца.

В остальном мало чем отличается от других ингибиторов АПФ.

Лерканорм

Цена: от 300 руб.

Лерканорм

Доступный заменитель Леркамена.

По своим характеристикам аналогичен оригинальному средству.

Лизиноприл

Цена: от 50 руб.

Лизиноприл

Российский заменитель Диротона.

Отличается доступной ценой.

Лозап

Цена: от 300 руб.

Лозап

Лекарственное средство является представителем группы современных антигипертонических медикаментов, действие которых направлено на ангиотензинрецепторы, расположенные в сосудах, сердце и почках.

Блокируя эти рецепторы, таблетки подавляют повышения артериального давления.

Достоинства:

  • Не вызывает отеков;

  • Служит отличной профилактикой повторных инсультов и инфарктов;

  • Защищает почки и левый желудочек сердца при артериальной гипертензии;

  • Выпускается в разных дозировках;

  • Наличие в ассортименте экономически выгодных упаковок по 90 и 60 таблеток;

  • Не реагирует с пищей, поэтому принимается вне зависимости от приема еды;

  • Длительный антигипертензивный эффект (сохраняется на протяжении суток).

Недостатки:

  • Отсроченное наступление эффекта (развивается через 1-1,5 месяца после начала лечения);

  • С некоторыми препаратами для понижения давления несовместим, например, с ингибиторами АПФ (Берлиприлом, Энап, Эналаприлом, Диротоном и пр.).

Дополнительно выпускается в комбинации с мочегонным компонентом гипотиазидом под наименованием Лозап Плюс.

Лозартан

Цена: от 100 руб.

Лозартан

Дешевый заменитель Лозапа от российского производителя.

Достоинство — бюджетная цена.

Лориста

Цена: от 180 руб.

Лориста

Бюджетный заменитель Лозап от компании KRKA, специализирующейся на выпуске аналогов дорогих препаратов.

По своим характеристикам полностью схож с оригиналом.

Главное преимущество — высокое качество по доступной цене.

Дополнительно выпускаются таблетки Лориста Н и НД, в состав которых входит мочегонный компонент гипотиазид (25мг в НД, 12,5 в Н).

Моноприл

Цена: 500 руб.

Моноприл

Польский препарат для лечения повышенного давления.

По фармакологическим свойствам аналогичен другим ингибиторам АПФ. Не влияет на частоту сердечных сокращений.

Преимущества:

  • Длительный терапевтический эффект — 24 часа;

  • Реже других антигипертензивных средств вызывает чрезмерное снижение давления и нарушение ритма;

  • Благотворно влияет на состояние сердца при хронической сердечной недостаточности;

  • Не вызывает синдрома отмены при резком прекращении лечения;

  • Совместим с другими препаратами для лечения сердца и сосудов;

  • Минимум противопоказаний к применению (кормление грудью, беременность, детский возраст, индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ);

  • Однократное применение в день;

  • Безопасен для пожилых пациентов.

Недостатки:

  • Эффект заметен только через несколько недель после начала лечения;

  • Высокая стоимость;

  • Побочные явления, аналогичные другим представителям этой группы.

Небилет

Цена: 1000 руб.

Небилет

Немецкий медикамент для терапии повышенного артериального давления на основе небиволола.

Расширяет сосуды, снижает давление, замедляет учащенный сердечный ритм.

Повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Главное преимущество — безопасность для мужского здоровья. Он не снижает сексуальную активность, в отличие от ранних средств для лечения гипертонии.

Применяется 1 раз в день и действует 24 часа.

Недостатки:

  • Высокая цена;

  • Нельзя применять без назначения врача, т.к. некоторые болезни сердца являются противопоказанием к приему таблеток.

Обычно хорошо переносится, в редких случаях возникают повышенная утомляемость, головные боли, нарушения сна, сонливость.

Нолипрел

Цена: 600руб.

Нолипрел

Французское оригинальное средство, содержащее в своем составе 2 компонента:

  • Мочегонное вещество Индапамид;

  • Ингибитор АПФ нового поколения Периндоприл.

Такой тандем позволяет взаимно усилить антигипертензивный эффект.

Преимущества:

  • Помогает сократить количество принимаемых лекарств — 1 таблетка вместо двух;

  • Высокое качество;

  • Положительный результат доказан клиническими исследованиями;

  • Хорошая переносимость.

Недостатки:

  • При гиперчувствительности к другим ингибиторам АПФ прием лекарства запрещён;

  • Высокая стоимость;

  • Отсутствие больших выгодных упаковок.

Норваск

Цена: от 650 руб.

Норваск

Оригинальные таблетки с Амлодипином от производства Германии.

Достоинства:

  • Пройденные клинические испытания;

  • Высокое немецкое качество.

Нормодипин

Цена: от 450 руб.

Нормодипин

Таблетки, снижающие давление, на основе Амлодипина.

Отличие от других препаратов с амлодипином — высокое качество и клинические испытания, подтвердившие его безопасность и эффективность.

Недостаток — высокая стоимость.

Перинева

Цена: от 300 руб.

Перинева

Лучшее средство среди дешевых средств с периндоприлом. Производится словенской компанией KRKA.

Достоинства:

  • Доступная цена;

  • Наличие разных дозировок и экономически выгодных расфасовок;

  • Высокое качество.

Недостаток — дозировки отличаются от оригинального препарата (4 и 8 мг вместо 5 и 10).

Престанс

Цена: 650 руб.

Престанс

Комбинация 2-х антигипертензивных средств от французского производителя. В состав таблеток входят амлодипин и периндоприл.

Преимущества:

  • Высокое качество;

  • Препарат прошел клинические испытания, подтвердившие эффективность и безопасность таблеток.

  • Принимается 1 раз в день;

  • Сокращает прием лекарств;

  • Выпускается в 4 дозировках, поэтому для каждого пациента можно подобрать оптимальный вариант.

Недостатки:

  • Дорогая цена;

  • В ассортименте не предусмотрены экономичные упаковки.

Престариум

Цена: от 500 руб.

Престариум

Таблетки на основе периндоприла от французского изготовителя Сервье, создателя Нолипрела и Престанса.

Производится в 2-х дозировках – 5 и 10 мг.

Достоинство — высокая эффективность и качество, подтвержденные клиническими испытаниями.

Недостатки:

  • Высокая цена;

  • Отсутствие выгодных упаковок.

Энап

Цена: от 100 руб.

Энап

Доступный по цене заменитель Берлиприла.

По фармакологическим характеристикам идентичен оригинальному средству.

Достоинства:

  • Надежный производитель;

  • Наличие в ассортименте различных расфасовок и дозировок.

Недостатки — вызывает сухой кашель. В этом случае от лечения таблетками с эналаприлом лучше отказаться и подобрать более надежную альтернативу.

Подводя итоги

Внимательно рассмотрев популярные и эффективные средства для снижения повышенного давления, можно сделать следующие выводы:

  • При гипертонии таблетки пьют не от случая к случаю, когда повышается давление, а постоянно.

  • Не бывает лекарств без побочных эффектов, просто у разных медикаментов они отличаются;

  • Вероятность возникновения негативных последствий от лечения во многом зависит от качества сырья, используемого для производства таблеток. Поэтому нужно выбирать оригинальные средства или дженерики, хорошо зарекомендовавшие себя.

Они отличаются высоким качеством, пройденными клиническими испытаниями, доказавшими их эффективность.

Их существенный недостаток — дорогая цена.

Оптимальными лекарствами по соотношению качество-цена являются дженерики от компании KRKA:

  • Дальнева;

  • Лориста;

  • Перинева.

Если возможности попасть к врачу нет, подойдет российский дешевый Андипал. Однако он не подойдет для длительного применения.

Главное помнить, что результат только тогда будет положительным, когда препарат подобран верно. И сделать это под силу только врачу. Поэтому не стоит пытаться заниматься самолечением и покупать лекарство по совету знакомых.

Поделитесь своим опытом в комментариях.yes

Источник: plannt.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.