Препараты понижающие артериальное давление нового поколения


Гипертония требует системного подхода в терапии. Болезнь опасна своими осложнениями, наиболее серьезные из них инфаркт и инсульт. На начальных этапах заболевания улучшить состояние можно, скорректировав образ жизни и рацион, увеличив физическую активность. На более запущенных стадиях заболевания без лекарственных средств не обойтись. Препараты от давления нового поколения, список которых будет представлен ниже, практически не вызывают побочных явлений.

Препараты от давления нового поколения: классификация

Современные медикаменты с минимальным количеством противопоказаний подразделяются на:

  1. Ингибиторы ренина.
  2. Антагонисты рецепторов ангиотензина 2.
  3. Диуретики.
  4. Ингибиторы АПФ.
  5. Альфа — и бета-блокаторы.
  6. Блокаторы кальциевых каналов.

Лекарства последнего поколения от давления в сравнении со своими предшественниками обладают несколькими преимуществами: снижают содержание холестерина в крови, предотвращают появление опасных осложнений, нормализуют показатели АД.

Источник: https://vrachiha.ru/articles/lekarstva-i-preparati/tabletki-ot-davleniya-povyshennogo/

Ингибиторы ренина


Средства от давления нового поколения этой группы препаратов пользуется заслуженной популярностью. В последнее время часто назначают «Алскирен». При соблюдении правильных дозировок можно весь день сохранять нормальные показатели АД. Препарат прошел клинические испытания. В сравнении с ингибиторами АПФ для нормализации давления требуются меньшие дозировки ингибиторов ренина. Препарат хорошо переносится. Он не вызывает такие отрицательных последствий, как сухой кашель и глосситы. На запущенных стадиях для улучшения терапевтического эффекта врач может назначить «Алскирен» в комплексе с диуретиками.

Блокаторы АТ1-рецепторов

Наиболее распространенный медикамент этой группы – «Кардосал». Это лекарство нового поколения от давления принимают 1 раз в сутки. Дозировка 20 или 40 мг.

Достоинства медикамента:

  1. При сохранении схемы терапии стойко снижает АД.
  2. Побочные явления слабо выражены.
  3. Синдром отмены отсутствует.

Источник: https://www.eapteka.ru/goods/id212599/

В сравнении с «Алскиреном», максимальный лечебный эффект достигается на месяц раньше.

Список блокаторов:

  • «Эпросартан»;
  • «Телмисартан»;
  • «Валсартан».

Они обладают наибольшим терапевтическим эффектом. Медикаменты не только снижают показатели АД, но и дополнительно защищают органы, обеспечивающие жизнедеятельность организма. Для них характерно пролонгированное действие. Хорошо переносятся пожилыми пациентами.

Диуретики

Новые препараты от повышенного давления не накапливают соли кальция, не вымывают полностью калий. Группа представлена «Трифасом». Медикамент эффективно снижает АД у людей в пожилом возрасте, а также при сахарном диабете. В сравнении с другими диуретиками, «Трифас» не нужно принимать часто, достаточно 1 таблетки каждое утро.

Диуретики от повышенного давления нового поколения (список):

  • «Индапафон»;
  • «Индапамид»;
  • «Ролофилин»;
  • «Диувер».

Но нужно не забывать, что лекарственные средства можно принимать только по назначению врача.

Ингибиторы АПФ


Современным медикаментом является «Фозиноприл». Но по терапевтическому эффекту ему не удается превзойти изобретенные более 30 лет назад «Лизиноприл» и «Эналаприл». «Фозиноприл» обладает меньшим количеством побочных явлений по сравнению с «Эналаприлом». Но последний является более доступным по цене, поэтому его популярность среди гипертоников не уменьшается.

Источник: https://www.eapteka.ru/goods/id266686/

Альфа- и бета-блокаторы

К этой группе относят такие лекарства нового поколения от высокого давления:

  • «Карведилол»;
  • «Лабеталол»;
  • «Небивилол».

Препараты от повышенного давления нового поколения (список приведен выше) используют для комплексной терапии. В сравнении с предшественниками, эти медикаменты хорошо расширяют сосуды, уменьшают пульс. Но им свойственен один недостаток – сильно выраженный симптом отмены.

Блокаторы кальциевых каналов

Наиболее распространенным медикаментом является «Амлодипин». В комплексной терапии «Лизиноприлом» с «Экватором» наблюдается положительный гипотензивный эффект. Блокаторы могут использоваться в моно- или комплексной терапии. Медикаменты улучшают обменные процессы, снижают потребность организма в чрезмерной подаче кислорода, поэтому показатели АД не повышаются. Пожилые пациенты хорошо переносят лекарства этой группы. Наиболее распространенные медикаменты: «Риодипин», «Амлодипин». Имеются некоторые противопоказания.


Преимущества медикаментов нового поколения

Препараты для снижения давления нового поколения имеют множество преимуществ:

  1. Улучшают состояние больного с минимальными негативными последствиями.
  2. Обладают более продолжительным действием. Они улучшают показатели АД за счет устранения провоцирующих факторов.
  3. Хорошо переносятся пожилыми пациентами.
  4. Не вызывают психических депрессий, обладают седативным эффектом.
  5. Не снижают физическую активность и либидо.
  6. Улучшают секреторную функцию почек.

Перечисленные преимущества делают современные медикаменты незаменимыми в терапии гипертонии.

Источник: poddavleniem.ru

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ) – это фармацевтические препараты, которые используются преимущественно для лечения повышенного АД и сердечной недостаточности. Эта группа лекарственных средств подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, который конвертирует неактивный ангиотензин 1 в активный ангиотензин 2, благодаря чему расширяет кровеносные сосуды и снижает нагрузку на сердце.


Первый препарат иАПФ (каптоприл) был открыт более 40 лет назад, с того времени в клиническую практику было внедрено 12 лекарственных средств из этой группы.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

В настоящее время чаще всего применяются иАПФ, которые были изобретены еще в 1990-е годы. Их список:

  1. Рамиприл.
  2. Периндоприл.
  3. Зофеноприл.
  4. Квинаприл.
  5. Фозиноприл.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Несмотря на достаточно давнее внедрение в клиническую практику, эти препараты продолжают уверенно лидировать среди всех иАПФ, доказав свою высокую эффективность и безопасность во многих исследованиях. Более того, многие научные доказательства говорят о том, что существенных различий в эффективности и безопасности разных представителей иАПФ почти нет. Эффективно снизить АД может как лизиноприл, так и фозиноприл, хотя стоимость этих препаратов в аптеке может различаться в разы.

Кроме лечения артериальной гипертензии, иАПФ применяют при:

  • Сердечной недостаточности – эти препараты снижают нагрузку на сердце.
  • Диабетической нефропатии – иАПФ помогают поддерживать функциональное состояние почек.
  • Хронических заболеваниях почек – иАПФ могут помочь замедлить прогрессирование этих болезней.
  • Инфаркте миокарда.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Люди, которым не следует принимать иАПФ:

  • Беременные и кормящие грудью женщины.
  • Пациенты с повышенной чувствительностью к этим препаратам.
  • Пациенты, имеющие определенные заболевания почек – например, стеноз почечной артерии.

Самым частым побочным эффектом всех – даже самых новых – иАПФ является сухой кашель, развивающийся примерно у 10% людей, принимающих эти препараты. Реже встречаются отеки на губах, языке или вокруг глаз, а также ухудшение функций почек.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (сокращенно БКК), иногда называемые антагонистами кальция, – это группа лекарственных средств, которые влияют на попадание ионов кальция внутрь определенных мышечных клеток. Они применяются для лечения различных заболеваний, включая артериальную гипертензию, стенокардию, синдром Рейно и нарушения сердечного ритма, а также для остановки преждевременных родов во время беременности.

Список трех основных групп БКК:

  1. Группа нифедипина (дигидропиридины).
  2. Группа дилтиазема (бензотиазепины).
  3. Группа верапамила (фенилалкиламины).

Для снижения АД чаще всего применяются дигидропиридины, которые были разработаны в 1960-х годах.

Существует 4 поколения препаратов из группы нифедипина:

  • 1 поколение – нифедипин;
  • 2 поколение – никардипин, фелодипин;
  • 3 поколение – амлодипин;
  • 4 поколение – цилнидипин.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

В клинической практике чаще всего применяются препараты первых трех поколений, цилнидипин врачи назначают достаточно редко.

Амлодипин – пожалуй, самый часто назначаемый препарат из группы БКК. Его начали использовать в 1990 году. Амлодипин продемонстрировал высокую эффективность в лечении артериальной гипертензии, а также и безопасность.

Цилнидипин – это новый препарат 4-го поколения из группы БКК, имеющий определенные преимущества над другими антагонистами кальция. По сравнению с представителями первых трех поколений, которые влияют лишь на L-тип кальциевых каналов, цилнидипин может также блокировать их N-тип. Это свойство может иметь полезное клиническое значение, проявляющееся подавлением рефлекторной тахикардии и уменьшением отеков, которые иногда наблюдаются при применении амлодипина и других, более старых, БКК. Цилнидипин обладает высокой липофильностью, благодаря чему имеет пролонгированное действие. Выпускается цилнидипин под торговыми названиями «Дуокард», «Цилакар», «Ателек».

Противопоказания к назначению дигидропиридинов включают аллергические реакции на конкретный препарат.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения Нажмите на фото для увеличения

Бета-блокаторы


Бета-блокаторы (ББ) – это класс лекарственных средств, которые блокируют рецепторы эндогенных катехоламинов (норадреналин и адреналин), благодаря чему применяются для снижения АД, лечения нарушений сердечного ритма, вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Первый ББ (пропранолол) был синтезирован в 1964 году. Многие врачи и ученые сходятся во мнении, что открытие этой группы препаратов является одним из самых важных событий в клинической медицине и фармакологииXX века.

С того времени было разработано достаточно много ББ. Одни из них действуют на все типы бета-адренорецепторов, другие – лишь на один из них. Именно на этих свойствах и выделяют три поколения ББ:

  1. 1 поколение – пропранолол, тимолол, соталол (неселективные, блокируют бета-1 и бета-2 адренорецепторы)
  2. 2 поколение – метопролол, бисопролол, эсмолол (селективные, блокируют только бета-1 адренорецепторы)
  3. 3 поколение – карведилол, небиволол, лабеталол (обладают дополнительными сосудорасширяющими свойствами).

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения


Карведилол – один из ББ третьего поколения, обладающий дополнительным свойством расширения сосудов. Он действует на бета-1- и бета-2-адренорецепторы, а также блокирует альфа-адренорецепторы в сосудах. Благодаря этим эффектам, карведилол сильнее снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови. Недостатком препарата является его действие на бета-2-адренорецепторы, из-за чего повышается риск развития спазма бронхов. Принимать карведилол нужно дважды в день, что не очень удобно для пациента.

Небиволол – препарат, селективно действующий на бета-1-адренорецепторы, который дополнительно обладает сосудорасширяющими свойствами благодаря усилению синтеза оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Благодаря этим эффектам, небиволол лучше снижает артериальное давление, меньше влияет на частоту сердечных сокращений, не повышает уровни липидов и глюкозы в крови, не вызывает эректильной дисфункции. Негативным свойством этого препарата является довольно слабое действие на бета-блокаторы, поэтому его чаще всего применяют у пожилых людей с сердечной недостаточностью.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Лабеталол – препарат, обладающий неселективными бета-блокирующими свойствами и влиянием на альфа-рецепторы. Лабеталол используется преимущественно в виде внутривенного введения, при котором он имеет очень короткое время действия, что позволяет добиться хорошего контроля над эффектами препарата. Это наиболее эффективный бета-блокатор для лечения гипертонических кризов. Его часто применяют при феохромоцитоме (опухоль надпочечников) и преэклампсии (поздний токсикоз у беременных).


Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Одной из самых актуальных проблем на сегодняшний день для многих людей является гипертоническая болезнь. К счастью, устранить скачки артериального давления (АД) можно с помощью народных рецептов и ряда лекарственных препаратов. К тому же, некоторые люди вовсе адаптировались нормально жить с проявлениями высокого давления, даже не замечая резкого изменения АД.

Но, как оказалось, купировать эпизод недостаточно. Вся проблема гипертонического недуга кроется в последствиях. Ведь резкое повышение АД сказывается на работоспособности сердца, почках, выступающих в роли мишеней.

Следовательно, игнорирование приступов высокого давления либо устранение приступа без последующего курса терапии, может привести даже к патологическому поражению глазной сетчатки. Исходя из опасности, которую несет артериальная гипертензия, необходимо обратить внимание на терапию, предупреждающую подъемы АД и гипертонические кризисы. Таким образом, можно защитить органы-мишени от патологического поражения вследствие осложнения артериальной гипертензии.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов

Но, прежде чем приобретать все подряд медикаменты, предотвращающие последствия высокого АД, следует провести детальную диагностику в специализированном медицинском заведении, а после определиться с препаратами, которые не имеют побочных эффектов.

Показатели высокого давления

В первую очередь, обращается внимание на показатель АД. К патологическим относятся показатели, превышающие 140 на 90. До недавнего времени считалось, что для представителей разных возрастных категорий являются нормой разные показатели АД. Но, сейчас медики пришли к единому выводу, что больной с давлением 140 на 90 требует терапии. Вот только не всегда нужно прибегать к медикаментозному воздействию.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Норма артериального давления

К примеру, при отсутствии проявлений ишемической болезни, но при этом, стойком высоком АД, будет достаточно пересмотреть привычный образ жизни. В таком случае потребуется нормализация питания, включающая специальную диету, психотерапия и снижение АД посредством массажа и медитации. Данная методика будет эффективной, если верхний порог АД не превышает цифру 160 на 90 и у больного отсутствуют сопутствующие недуги.

Обратите внимание! Больной гипертоническим недугом должен следить за весом. Ведь лишние килограммы будут только усугублять клиническую картину.

Второй волнующий вопрос – это желаемый показатель АД после терапии и показатель, который нужно удерживать длительный период. К примеру, категория людей, возрастом до 55-60 лет с осложнениями гипертонической болезни, почечными недугами либо сахарным диабетом, должны удерживать показатели не более чем 130 на 85.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?

Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Видео — Гипертония: как защитить себя

Как лечить гипертонию?

Если больной наблюдает регулярные скачки АД до высоких показателей, то ему необходимо в первую очередь посетить врача. Поскольку все лекарственные средства направлены на то, чтобы нормализовать состояние пациента и понизить показатель АД, но параллельно они могут сказаться побочными эффектами.

Памятка больному гипертонией

Целесообразно рассмотреть основные препараты:

  1. Бета-блокаторы. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
  2. Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
  3. Диуретики. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.
  4. Антагонисты кальция. Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.
  5. Антагонисты ангиотензина. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Что поможет избавиться от высокого артериального давления

Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.

Существуют ли безопасные препараты?

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов. Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

  1. Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
  2. Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
  3. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
  4. Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Статистика факторов вызывающих преждевременную смерть

Это опасно! Игнорировать лечение гипертонии строго запрещается, поскольку практически 50% летальных случаев от инсульта являются следствием гипертензии. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к терапии и обследованию у специалиста.

Препараты с минимальными проявлениями побочных эффектов

Минимальный риск побочного проявления при устранении высокого АД будет, если принимать комплексные препараты. Основным представителем является Лизиноприл – это препарат группы ингибиторов АПФ, но уже третьего поколения. В его составе содержится диуретик, в результате эффективность лечения повышается в разы.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Препарат Лизиноприл способствует быстрому снижению артериального давления

  1. Показывает лучшие результаты в лечении пожилых людей.
  2. Разрешен для лечения больных сахарным диабетом.
  3. Минимизирует вероятность риска осложнений.
  4. Быстро понижает АД.

Физиотенз – это второй эффективный и при этом безопасный препарат для лечения гипертонии. Если говорить о проявлениях побочных эффектов после приема данного препарата, то они незначительны и выражаются в виде сухости во рту, легкой слабости и сонливости. Других дискомфортных состояний пациенты не отмечают.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Физиотенз — это безопасный препарат для лечения гипертонии

Обратите внимание! Данные препараты имеют настолько минимальные проявления побочных эффектов, что поистине относятся к безопасным лекарственным средствам. А главное, они не оказывают пагубное воздействие на дыхательную систему и не вызывают хронический кашель. Следовательно, препараты разрешены для пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Не стоит забывать о том, что Физиотенз можно принимать больным сахарным диабетом, поскольку препарат значительно повышает чувствительность к инсулину.

Не менее результативными гипертоническими препаратами можно считать Моксонидин и Рилменидин – это представители селективных агонистов имидазолиновых рецепторов. Они отлично справляются с повышенным давлением, при этом, вовсе не вызывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний.

Среди блокаторов нового поколения необходимо выделить лидеров – Небиволол, Лабеталол, Карведилол. Это отличные средства для лечения гипертонической болезни, крайне редко вызывающие побочный эффект, но при этом предотвращающие страшные последствия высокого АД.

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Препарат Небиволол предотвращает страшные последствия высокого АД

Быстродействующие препараты

Лекарственные средства быстрого действия используются для блокировки приступа гипертензии. Также они применяются в качестве превентивной меры гипертонического кризиса. После приема таких таблеток АД снижается моментально, а пульс приходит в норму.

Лечить гипертоническую болезнь принято с помощью медикаментозных средств с гипотензивным действием. Какие препараты для снижения артериального давления можно использовать?

Самыми эффективными считаются сартаны и ингибиторы АПФ. Также неплохо себя зарекомендовали антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и диуретики (тиазидные и сульфонамиды).

Также гипертоникам можно принимать гипотензивные медикаменты центрального действия, растительные настойки и комбинированные средства. Во вспомогательных целях выступают поливитаминные комплексы. При кризе можно воспользоваться Магнезией.

Будьте осторожны

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне!

Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов от гипертонии и нормализации давления — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Беляев Андрей Сергеевич провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье про аптечный беспредел Андрей Сергеевич также рассказал, как уберечься от смерти из-за больного сердца и скачков давления практически бесплатно! Читайте статью на официальном сайте Центра Здравоохранения и Кардиологии РФ по ссылке .

Самыми дешевыми препаратами от артериальной гипертензии являются диуретики. Стоимость мочегонных не превышает 200 рублей. Для лечения применяются тиазиды и сульфонамиды. Диуретики обычно назначаются пациентам, у которых развивается резистентная форма гипертонии.

Мочегонные препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего Cl и Na выводят из организма жидкость. В результате расширяются сосуды и стабилизируется АД.

Также прием средств позволяет избавиться от отечности, которая была спровоцирована хронической сердечной недостаточностью. Диуретики можно применять даже при лечении остеохондроза (шейного).

Лучшими медикаментами данной группы являются:

  • Среди тиазидов – Циклометиазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид.
  • Среди сульфонамидов – Индапамид, Оксодолин, Тенорик.

Вышеперечисленные средства нельзя применять при почечной недостаточности, во время беременности и лактации, тяжелых формах печеночной недостаточности.

Если гипертония сопровождается сахарным диабетом, то наиболее целесообразным является применение таблеток Индапамид.

Бета-адреноблокаторы

Препараты понижающие артериальное давление нового поколенияЕсли рассматривать эффективные средства понижающие артериальное давление, нужно обязательно отметить бета-адреноблокаторы. Данные медикаменты пользуются наибольшим спросом ввиду невысокой стоимости и хорошей переносимости.

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Giperium . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии.

Бета-адреноблокаторы отлично подойдут пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда. Лекарства данной группы блокируют бета-рецепторы, тормозят образование ренина и ангиотензина II.

Лучшими бета-адреноблокаторами являются:

Также неплохо себя зарекомендовали таблетки под торговыми названиями Целипролол и СотаГексал. Если гипертония развилась в период женского климакса, то лучшим выбором будет Локрен.

Недостатком бета-адреноблокаторов является тот факт, что они часто вызывают хронический сухой кашель. Но данное побочное действие пропадает после отмены медикамента.

В случаях, когда пациенту требуется длительное лечение гипертонии, лучше всего остановить свой выбор на Бисопрололе или Небивололе.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты понижающие артериальное давление нового поколенияЭффективные препараты снижающие артериальное давление – это антагонисты кальция. Обычно они применяются совместно с другими гипотензивными таблетками. Но при гипертонии 1-2 стадии блокаторы кальциевых каналов могут использоваться в составе монотерапии.

Антагонисты кальция преимущественно назначаются пожилым пациентвм, у которых АГ сопровождается атеросклерозом, нестабильной стенокардией или нарушениями сердечного ритма.

В список лучших блокаторов кальциевых каналов можно отнести:

Блокаторы кальциевых каналов опасно принимать гипертоникам, которые недавно перенесли острый инфаркт миокарда.

Ингибиторы АПФ

Препараты понижающие артериальное давление нового поколенияХорошие препараты для понижения артериального давления – это ингибиторы АПФ. Такие лекарства блокируют фермент, который отвечает за превращение ангиотензина в ренин, который, в свою очередь, вызывает сужение сосудов.

Истории наших читателей

Препараты понижающие артериальное давление нового поколения

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала — ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с давлением — читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Преимуществом данных медикаментов является тот факт, что они укрепляют сердечную мышцу, и значительно снижают вероятность развития осложнений гипертонической болезни.

Лучшими ингибиторами АПФ являются:

Вышеперечисленные медикаменты нельзя принимать беременным и кормящим женщинам. Строгими противопоказаниями являются сахарный диабет, несовершеннолетний возраст, ишемическая болезнь сердца, острые аутоиммунные патологии.

Ингибиторы АПФ редко вызывают побочные эффекты. Но при длительном применении лекарства могут вызвать нарушения в работе почек.

Современные препараты для снижения артериального давления

Препараты понижающие артериальное давление нового поколенияФармакология развивается, и совершенствует с каждым днем. Ученые разрабатывают новые медпрепараты, которые обладают «мягким» гипотензивным действием, и не вызывают осложнений.

Новейшими средствами от повышенного АД являются сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Впервые сартаны начали использоваться в конце девяностых годов. На сегодняшний день именно эти лекарства пользуются наибольшим спросом в странах ЕС и США.

Лучшими сартанами являются:

Преимуществами медикаментов нового поколения является тот факт, что они не оказывают повышенную нагрузку на почки, а также не нарушают потенцию у мужчин. Интересно, что сартаны не вызывают синдром отмены.

Как показывает практика, гипотензивный эффект сохраняется даже после прекращения лечебной терапии. Преимуществами блокаторов рецепторов ангиотензина II является тот факт, что они купируют спазм сосудистой стенки.

В отличие от бета-адреноблокаторов, сартаны не вызывают сухой кашель и не понижают АД резко.

Что еще можно использовать?

Препараты понижающие артериальное давление нового поколенияВыше была рассмотрена классификация самых популярных гипотензивных препаратов. В большинстве случаев использовать один медикамент совершенно неэффективно. При остром течении АГ применяются комбинированные средства. Прием таких таблеток при легкой форме гипертонии неоправдан, и даже опасен ввиду повышенной вероятности развития гипотонии.

Наиболее действенные комбинированные лекарства – Экватор, Атаканд Плюс, Бисангил, Престанс, Амзаар, Микардис Плюс, Хартил, Энап НЛ, Ирузид, Капозид, Тенорик, Тарка, Энзикс.

Уменьшить АД также помогают:

  1. Гипотензивные центрального действия. Для стабилизации диастолического и систолического давления можно применять Клофелин, Физиотенз, Моксонидин, Тензотран. Гипотензивные средства центрального действия целесообразно применять в экстренных случаях, в том числе при гипертоническом кризе.
  2. Магнезия. В инструкции сказано, что ее применение оправдано при кризе, когда у человека развивается отек мозга. Выпускается лекарство от высокого артериального давления в ампулах. Вводят Магнезию внутримышечно.
  3. Настойки на основе растений. Снизить АД помогают настойки боярышника, пустырника и валерианы.

Дополнить терапию можно витаминными комплексами. Хорошо себя зарекомендовали Алфавит, Доппельгерц Актив, Компливит, Витрум, Магний В6. Принимать поливитаминные комплексы можно наряду с гипотензивными таблетками.

Также пациенту показан массаж, электрофорез, ЛФК. Надо отказаться от курения и алкоголя. Очень важной частью консервативной терапии является диета. Гипертоникам придется отказаться от жирных продуктов, солений, полуфабрикатов, большого количества сладостей, энергетических напитков, кофе, крепкого черного чая.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это Giperium .

До Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » без гипертонии«. В рамках которой препарат Giperium доступен по льготной цене — 1 рубль, всем жителям города и области!

Источники: http://okardio.com/preparaty/ot-davleniya-poslednego-pokoleniya-582.html, http://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/preparaty-i-lechenie/tabletki-ot-povyshennogo-davleniya-bez-pobochnyx-effektov.html, http://davleniya.net/drugs/preparatyi-dlya-snizheniya-arterialnogo-davleniya.html

Источник: davleniya.info

Проблема побочных эффектов в антигипертензивной терапии

сонливость от таблетокПобочное влияние оказывает все, что мы потребляем, включая некоторые продукты. Для синтетических лекарственных средств эта проблема вдвойне актуальна. Не стали исключением и препараты для снижения давления.

Рассмотрим самые частые проблемы при приеме антигипертензивных средств:

  1. Седативное или снотворное действие.
  2. Нарушение баланса содержания калия, натрия и кальция в крови.
  3. «Синдром отмены».
  4. Снижение тонуса гладких мышц.
  5. Ортостатический коллапс.
  6. Кашель.
  7. Спазм бронхиальных мышц.
  8. Сексуальная дисфункция.
  9. Привыкание.
  10. Аллергические реакции и нарушение пищеварения.

Седативное и релаксирующее побочное действие выражается в чувстве усталости, слабости, сонливости, снижении настроения и температуры тела. Такой эффект, чаще всего, может быть вызван приемом лекарственных средств центрального действия.

Симптомами нарушения водно-электролитного баланса могут быть мышечный спазм (подергивания разных групп мышц, сопровождающиеся болью), нарушение работы сердца, обезвоживание или возникновение подагры. Вызываться такие эффекты могут во время приема разных категорий мочегонных препаратов и некоторых антагонистов кальция.

Если человек внезапно прекращает курс медикаментов от давления, его настигают симптомы:

  • головная боль;
  • внезапный подъем артериального давления (АД);
  • колющая боль в животе;
  • ощущение сердцебиения;
  • учащенный пульс.

Перечисленные побочные эффекты принято объединять и описывать термином «синдром отмены», который, например, отмечается при употреблении лекарственных средств центрового действия и некоторых β-адреноблокаторов.

пульс на монитореГладкомышечный гипотонус характеризуется снижением мышечного тонуса внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника, цилиарных мышц глаза) в виде нарушения аккомодации, запоров и недержания мочи.

Является частным спутником приема ганглиоблокаторов, ингибиторов АПФ (далее — ИАПФ), β-адреноблокаторов и антагонистов кальция (далее — БКК).

Ортостатический коллапс – это осложнение, которое способны вызывать препараты для быстрого снижения артериального давления. Это состояние характеризуется резким уменьшением АД (вплоть до потери сознания) при изменении положения тела. Проявляется после приема антигипертензивных лекарств следующих групп:

  • центрального действия;
  • ганглиоблокаторов;
  • симпатолитиков;
  • α- и β-адреноблокаторов.

Назойливый кашель выражен при приеме β-адреноблокаторов, блокаторов рецепторов ангиотензина II (далее – БРА) и ИАПФ (как правило Каптоприла и Эналаприла).

При приеме β1- и β2-адреноблокаторов может возникнуть внезапное спазмирование дыхательных путей, ведущее к их обструкции по астматическому типу.

При развитии привыкания гипертоники, все время принимавшие препарат от давления, не могут контролировать АД без него. Также требуется постоянное увеличение дозы. Это побочное действие характерно для ганглиоблокаторов и таблеток центрального действия.

Медикаменты нового поколения от повышенного АД

Рассмотренные выше побочные эффекты в некоторых случаях делают невозможным прием определенных гипотензивных лекарств и, хотя найти средство с лучшей переносимостью, как правило, не составляет труда, фарминдустрия не забывает и о препаратах от давления нового поколения. Таковые лекарственные средства результативно снижают АД. Было бы неверно говорить о том, что они совсем лишены побочных эффектов, однако, судя по проведенным клиническим исследованиям, негативные эффекты от них минимальны.

Ренин является компонентом ренин-ангиотензиновой системы, которая является важным элементом механизма корректировании АД. Ингибиторы энзима ренина долго всасываются в организме и обладают эффектом накопления, что делает возможным удержание давления на целевом уровне длительное время. Представители: Алискирен или Расилез.

таблетки ЛозартанУпоминавшиеся выше препараты группы БРА (Лозартан, Эпросартан и Валсартан и другие) воздействуют путем затормаживания работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на уровне рецепторов.

Эти лекарства характеризуются как быстродействующие препараты от повышенного давления. Однако эффективность их во многих случаях оставлять желать лучшего, из-за чего их назначают при легкой гипертензии, а также в составе медикаментозного комплекса при лечении 2 степени.

Из новых препаратов, которые действует на рецепторы:

  • сосудов, что приводит к снижению их тонуса;
  • юкстагломерулярного аппарата почек, регулируя уровень ренина;
  • в сердце, —

выделяют α- и β-адреноблокаторы третьего поколения: Карведилол, Небивилол, Метопролол

Если снизить АД нужно быстро, используют новейшие мочегонные препараты: Бритомар, Торасемид, Индапамид. Их действие проявляется достаточно скоро сразу после приема. Мочегонные препараты при высоком давлении рекомендованы диабетикам и пациентам с нарушениями работы почек как наиболее безопасные. Они могут использоваться и для купирования приступа.

Таблетки, снижающие высокое АД

Артериальная гипертензия, как правило, застает человека врасплох. И люди, которые часто болеют таким состоянием, должны иметь при себе препараты, снижающие давление в виде таблеток, так как эта форма выпуска медикаментов самая удобная.  Далее в статье будут рассмотрены самые лучшие медикаменты, которые позволяют быстро снизить артериальное давление.

Среди таблетированных препаратов, которые эффективно снижают высокое давление, выделяют антигипертензивные средства быстрого и продолжительного действия.

Мочегонные

тонометрЭта группа препаратов считается одной из самых эффективных для достижения цели по снижению артериального давления. Медикаменты из данной категории первым делом используют в качестве неотложной помощи при резком увеличении АД.

Влияние действующих веществ происходит путем быстрого вывода из тела воды и микроэлементов, которые могут ее задерживать – ионов натрия и хлора. Из-за снижения межклеточной жидкости и общей жидкости во всем организме – количество циркулирующей крови становится меньшим, а, следовательно, падает общее периферическое сопротивление сосудов. Осуществляется «разгрузка сердца» посредством ослабления сердечного выброса крови.

При таком резком выведении жидкости, почечные фильтры не успевают задерживать микроэлементы (калий, магний), а некоторые вещества, вырабатываемые в ходе образования первичной мочи (мочевая кислота) избыточно кумулируются и могут привести к подагре или недостаточности почек. Для того, чтобы серьезные побочные эффекты на настигли человека, диуретики часто назначают в комбинации с калий- и магнийсберегающими препаратами, а также с урикозурическими средствами.

Блокаторы АТ-рецепторов

Различают 4 типа ангиотензиновых рецепторов, из которых более или менее понятна роль на настоящий момент двух из них:

  • ATI (отвечают за сужение сосудов);
  • ATII (отвечают за расширение кровеносных сосудов).

Для достижения гипотензивного эффекта используются блокаторы ATI-рецепторов. Под действием этих препаратов выработка и секреция альдостерона угнетается. Этот гормон отвечает за задержку воды в клетках, органах и во всем организме в целом, поэтому при его недостатке происходит явление по типу мочегонного эффекта. Так же, как и при приеме диуретиков, вся лишняя жидкость уходит и это способствует снижению тонуса всех емкостных сосудов посредством снижения общего периферического сопротивления.

БРА свойственен такой эффект, как выведение мочевой кислоты, что отличает их путь воздействия от диуретиков. Также с мочой не выводятся важные микроэлементы, которые нужны для функционирования сердечно-сосудистой системы.

Наиболее часто используется Лозартан, обладающий пролонгированным действием. Достаточно употреблять по 1 таб./сутки.

Ингибиторы АПФ

сосудыАПФ – это фермент, участвующий в реакции трансформации ангиотензина из неактивного декапептида в октапептид, обладающий значительным вазоконстрикторным действием.

Ангиотензин стимулирует выработку и экскрецию альдостерона, который задерживает воду в макроорганизме и препятствует высвобождение брадикинина, ответственного за снижение АД посредством расширения сосудов.

Путем ингибирования АПФ пептид брадикинин выполняет свою функцию и кровеносные сосуды находятся в состоянии экспанса. Гормон альдостерон блокируется и это способствует усилению диуреза с последующим гипотензивным эффектом. В механизме антигипертензивного действия ИАПФ отмечается также конкурирование с ренином за расширение вен.

Из негативного воздействия на организм следует отметить появление сухого назойливого кашля, который часто является причиной отмены препарата. Иногда пациенты отмечают отеки мягких тканей лица и шеи, головокружения, лабораторные изменения крови, гепатотоксичность и различные аллергические проявления.

Пациентам зачастую назначают Каптоприл, Лизиноприл и Эналаприл. Длительность воздействия в среднем больше суток, потому препарат достаточно пить одноразово утром. Однако, следует отметить, что монотерапия ингибиторами АПФ недостаточно эффективна и их часто комбинируют с диуретиками.

Бета-адреноблокаторы

Эта категория препаратов воздействует на бета-адренорецепторы, которые фиксируются в почках. Данные рецепторы отнесены к первому порядку и локализируются также в сердце. Поэту применение таких лекарственных средств должно быть осторожным в силу того, что при блокировке высвобождения ренина из почек, блокируются и аналогичные сердечные рецепторы. Это может привести к вазоконстрикции коронарных артерий, снижению сердечного кровотока и ослаблению сокращений.

Неселективность бета-адреноблокаторов — серьезное побочное явление этой группы препаратов. Например, еще одним результатом неизбирательности является блокирование рецепторов гладких мышц бронхиальной стенки, что провоцирует приступ бронхоспазма. Астматикам прием таких препаратов для снижения давления категорически противопоказан.

Наиболее распространенные представители этой категории препаратов:

  • Анаприлин;
  • Метопролол;
  • Бисопролол;
  • Небивалол.

Антагонисты кальция

Это лекарственные препараты для снижения артериального давления, которые не вызывают кашель. Их путь гипотензивного воздействия основан на ограничении поступления положительных ионов кальция к клеткам гладких мышц кровеносных сосудов. Кальций содействует сужению и спазму, но препараты-антагонисты вызывают обратный эффект. Следовательно, эластичность крупных сосудов увеличивается, и они расширяются.

Ионы кальция также способствуют усилению работы сердца, а при их недостатке могут возникнуть серьезные осложнения: нарушение проводимости и сердечная недостаточность.

Представители:

  • Верапамил;
  • Нифедипин;
  • Дилтиазем.

Центрального действия

В эту группу относят стимуляторы α2- и I1-имидазолиновых рецепторов. Эти препараты для понижения артериального давления действуют посредством снижения воздействия ренина на кровеносную систему, что уменьшает систолу и выброс крови сердцем. Центровое действие определяется влиянием на симпатическую нервную систему и характеризуется рядом отрицательных эффектов: сонливостью, слабостью, ксеростомией и «синдромом отмены».

Активаторы имидазолиновых рецепторов влияют на сосудодвигательный центр, но кровообращение в почках не нарушают. По сравнению с агонистами α2-адренорецепторов, имеют менее выраженное побочное действие.

Применяются эти препараты для быстрого снижения артериального давления при гипертоническом кризе в качестве неотложной помощи. Такое избирательное применение оправдано наличием серьезного негативного влияния на организм:

  • предрасположенностью к злокачественным анемиям;
  • воспалением сердечной мышцы;
  • гепатотоксичностью;
  • развитием депрессии;
  • ортостатическим коллапсом;
  • изменениями со стороны крови.

таблетки МедилдопаПредставители:

  • Метилдопа;
  • Клонидин;
  • Рилменидин;
  • Моксонидин.

Давление снижается быстро даже после перорального приема, длительность эффекта в среднем держится до 24 часов.

Другие лекарства для понижения

Для эффективного и безопасного снижения применяются комбинации основных групп препаратов от повышенного давления с дополнительными.

Вспомогательные группы препаратов для снижения повышенного давления:

  1. Ганглиоблокаторы.
  2. Симпатолитики.
  3. Донаторы окиси азота.
  4. Разные миотропные спазмолитики.

На данный момент группу препаратов ганглиоблокаторов для снижения артериального давления стараются не назначать в виду того, что механизм действия их основан на одновременном блокировании симпатических и парасимпатических ганглиев. Это влечет за собой множество негативных последствий, среди которых отмечают ортостатический коллапс и быстрое привыкание к препаратам.

Симпатолитики угнетают передачу импульса симпатической нервной системы к исполнительным органам. Препараты при высоком артериальном давлении являются очень эффективными, так как действуют на уровне ЦНС, но и благодаря этому они имеют множество побочных эффектов. Среди них часто отмечают головную боль, повышенную перистальтику кишечника, отеки, а также ортостатический коллапс.

Миотропное действие на артериолы, артерии, венулы и вены оказывают донаторы окиси азота. Оксид азота уменьшает содержание кальция, что способствует релаксации гладких мышц сосудов. Эти препараты для понижения давления действуют кратковременно (1-2 мин), потому вводятся капельно внутривенно.

Также к группам препаратов от повышенного давления относятся миотропные симпатолитики: магния сульфат, дибазол и апрессин. Они широко применяются в антигипертензивной терапии. Снижение АД происходит за счет уменьшения периферического сопротивления, а также за счет блокировки передачи импульса в вегетативных ганглиях (магния сульфат). Но следует отметить и побочные эффекты препаратов: угнетение дыхания, мышечная слабость, сердечные боли, головокружение, учащение ЧСС.

Список лучших лекарств для пожилых людей

Особенности антигипертензивной терапии заключаются в уменьшении начальной дозы и применении препаратов для снижения давления у пожилых людей с минимальным побочным эффектом. Также следует учитывать сопутствующие заболевания и подбирать лекарственные средства, которые не будут их усугублять.

Список оптимальных препаратов от давления для пожилых людей:

  1. Гипотиазид. Принимать начинают с малых доз для предупреждения повышения уровня холестерина в крови. Для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии назначают таблетки Аспаркам или Панангин.
  2. Бетаксолол и Бисопролол. Препараты, понижающие давление, относятся к одной группе лекарственных средств. Абсолютным противопоказанием является бронхиальная астма и сахарный диабет.
  3. Эналаприл. Подходит для постоянного приема, дозу постепенно увеличивают. Не стоит принимать диабетикам и людям с хроническими заболеваниями почек.
  4. Адалат. Для пациентов пожилого возраста требуется уменьшенная доза. Противопоказан при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда. Применяется в основном при резком повышенном давлении.
  5. Гипотэф. Лучший комбинированный препарат от постоянного высокого давления. В состав входят: растительная основа, мочегонное вещество, сосудорасширяющее, β-адреноблокатор и ингибитор АПФ. Эффект сохраняется в течении суток. Разработан специально для пациентов старше 45 лет.
  6. Расилез. Для пожилых пациентов доза снижается в 2 раза. Применяется чаще всего для устранения приступа повышенного артериального давления.

Эффективные аналоги, не вызывающие кашля

кашель у мужчиныЧасто сухой кашель возникает при употреблении лекарственных средств — ингибиторов АПФ. Механизм появления такого побочного действия заключается в повышении уровня пептида брадикинина в органах дыхания, он и провоцирует сухой кашель.

Поэтому стало рациональным употребление аналогов с таким же антигипертензивным эффектом, но с минимальным риском возникновения кашля:

Современные препараты для снижения артериального давления комбинированного действия:

  • Берлиприл, Энап-Н, Ирузид, Капозид — содержат в составе ингибитор АПФ и диуретик;
  • Корипрен, Амлопресс, Хартил — представляют собой комбинацию ингибитора АПФ и антагониста кальция;
  • Лозап плюс – принадлежит к группе эффективных препаратов от давления, не вызывающих кашель, но часто провоцирует побочное действие в виде головокружения;
  • препараты других лекарственных групп, таких как: диуретики, антагонисты кальция и β-адреноблокаторы.

Как быстро снизить без медикаментов?

Многие пациенты склоняются к лечению повышенного давления народными средствами. Таковой способ более безопасный, он почти не вызывает никаких побочных явлений. Но следует помнить, что монотерапия при постоянном повышенном давлении не является эффективным методом лечения. Для предотвращения осложнений следует проконсультироваться с лечащим врачом для подбора препаратов от артериального давления.

Компрессы из уксуса

Лучше всего подойдет яблочный, но можно и другой. Марлевую ткань смачивают в растворе и прикладывают по всей поверхности ступней. Эффект наступает примерно через 20 минут.

Спиртовые настойки

Хорошо помогает настойка боярышника, пустырника и валерианы. Смешиваются все три настойки (по пол чайной ложки каждой) и, ввиду того, что они приготовлены на спирту, запиваются стаканом воды. Эффект наступает в течении 10-15 минут.

Горчичники

Ставят их в области воротниковой зоны и на ноги в область голени. За счет расширения периферических сосудов давление немного снижается.

Слабый зеленый чай с имбирем и мятой

Его стоит выпить и полежать около часа в горизонтальном положении с приподнятой головой. Значительно давление данный метод не снижает, но самочувствие улучшается.

Отвары

Часто для терапии повышенного давления на постоянной основе принимают всевозможные отвары и настойки. Хорошо содействуют отвары шиповника (диуретический эффект), боярышника, пустырника, сушеницы и укропа. Иногда для снижения давления ограничиваются продуктами, которые всегда под рукой. Готовятся отвары и соки из клюквы и свеклы, смеси чеснока с лимоном и имбирем, каши из запаренной овсянки, сок лук-порея, хрена и грецкие орехи.

Полезное видео

Советы врачей по выбору лекарств при гипертонии смотрите в следующем видео:

Выводы

  1. Точный подбор препарата, понижающего артериальное давление, проведет доктор-терапевт.
  2. При выборе медикамента принимают во внимание сопутствующие отклонения в работе органов и систем, степень прогрессирования заболевания, возраст и наличие побочных эффектов лекарственных средств.
  3. Для повышения результативности терапии, необходимо серьезно и ответственно подходить к лечению.
  4. Многое обуславливается отношением к болезни самого пациента, которому необходимо кардинально изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и следовать рекомендациям специалиста.

Источник: cardiolog.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.