Постоянные экстрасистолы


Обновлено — 04.09.2020.

В данной статье я расскажу, как я избавился от экстрасистол.

Впервые я столкнулся с экстрасистолами в 26 лет. Я обратился за медицинской помощью, но мне сказали, что с сердцем все хорошо. Далее начались постоянные повторяющиеся эпизоды толчков в сердце и приступов паники. Скорую мы вызывали почти каждый день, ходили по врачам. Никто не знал, что со мной такое. Пытались лечить какими-то сердечными препаратами.

Наконец я попал к одному терапевту, который направил меня к психотерапевту в центр пограничных состояний.

Я рассказал психотерапевту про толчки в сердце, про тревогу, он выслушал меня и сразу же назначил антидепрессанты. Вердикт был таков: панические атаки. Читайте также как я избавился от панических атак.

Какое-то время я не хотел принимать таблетки, но потом решился и действительно мне стало легче. Толчки в сердце (экстрасистолы) уменьшились, также уменьшился уровень тревоги. Антидепрессанты я принимал несколько лет. Но все равно экстрасистолы мне мешали иногда довольно сильно. Я их ужасно боялся. Мне казалось, что они могут привести к смерти. Я читал статьи про экстрасистолы в Интернете. В принципе, везде писали, что они не опасны.


Вот, например, что пишет про экстрасистолы известный кардиолог, доктор медицинских наук, Гуглин Эдуард Романович:

Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма.

Экстрасистолия — это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.

Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее.


и повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.

Согласно статистике, наиболее распространены желудочковые экстрасистолы — 62,6 %.

Желудочковые экстрасистолы лечения обычно не требуют и встречаются как у здоровых людей, так и у людей с заболеваниями сердца.

Норма экстрасистол: до 200 в сутки.

Анализируя мои экстрасистолы в течение 10 лет, я выявил некоторые закономерности в их проявлении. Вот наиболее частые обстоятельства, которые их вызывали:

  • кофеин содержащие напитки (например, чай, кола);
  • алкоголь. Обычно экстрасистолы возникали на следующий день после приема алкоголя, и, как ни странно, в сам момент приема алкоголя экстрасистол особо не наблюдалось, наверно это было связано с расслаблением организма. Но вот на следующий день их было больше;
  • кривая осанка. Когда я сутулился, экстрасистол было больше;
  • плотный обед;
  • сидение нога за ногу;
  • стрессовые ситуации. В момент стресса или через некоторое время после него, количество экстрасистол увеличивалось;
  • обезвоживание;
  • плотная, обтягивающая одежда (например, кальсоны, или плотная резинка от носков).

Я не могу сказать, что вышеперечисленные причины были первоисточником экстрасистол. Ведь до 26 лет экстрасистол у меня не было. Получается, что должна быть причина, которая является именно первоисточником возникновения толчков в сердце.

Я рассуждал над этим вопросом, например, примерно за пару недель перед первым проявлением экстрасистол я испытал сильнейший стресс на работе. За несколько минут до возникновения первых экстрасистол в моей жизни я пил крепкий чай. Также я сидел очень сутуло, разлегшись в кресле.

Что касается стресса, то это не первый стресс в моей жизни, и понятно, что раньше я испытывал и более сильные стрессы, но экстрасистол ведь никогда не было.

Либо стресс накапливался всю жизнь и достиг такого уровня, что привел к образованию экстрасистол. Либо, как я считал, от сидячего образа жизни и от неправильной осанки произошло смещение сердца, и оно стало некорректно проводить определенные электрические импульсы. Возможно сердце стало располагаться близко к каким-то нервам, в результате смещения. То есть основная версия возникновения экстрасистол, которой я придерживался – смещение сердца относительно его первоначального положения.


Например, среди спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта (бег и ходьба, бег на коньках и на лыжах, плавание, гребля, езда на велосипеде), электрическая ось сердца располагается преимущественно вертикально. Электрическая ось сердца у спортсменов, занимающихся ациклическими видами спорта, характеризовалась преимущественно горизонтальным положением. К ациклическим относятся такие упражнения, на протяжении выполнения которых резко меняется характер двигательной активности. Упражнениями такого типа являются все спортивные игры, спортивные единоборства, метания и прыжки, гимнастические и акробатические упражнения, упражнения на водных и горных лыжах, в фигурном катании на коньках.

Получается, что физическая подготовка (или, наоборот, сидячий образ жизни) и эмоциональное состояние, влияет на наше сердце.

В последнее время я прекратил принимать алкоголь, курить, из жидкостей – пью только воду, перестал есть сладкое. Количество экстрасистол уменьшилось, но они все еще продолжались. Что помогло избавиться от экстрасистол полностью, читайте ниже.

Что касается сердца, то, если его не тренировать, то с возрастом оно ослабевает, дряхлеет, уменьшаеся в объеме и меняет свое положение (смещается) и, возможно, соприкасается с какими-то источниками электрических импульсов или вибраций (возможно, нервы, желудок и т.д.). Если смещение сердца (ослабление) назвать первичным фактором возникновения экстрасистол, то вторичным будет выступать, например, стресс, плотный обед, обезвоживание, и т.д. в общем любая причина, описанная мною выше.


Но что будет, если мы уберем этот первичный фактор, и вернем сердцу первоначальное положение и мощность, которые были, к примеру, в подростковом возрасте, когда мы бегали, прыгали, в общем были постоянно в движении и сердце было натренировано, большего объема, оно было подтянуто и занимало нужное положение.

Если не будет первичного фактора (ослабленное сердце и занимающее, скорее всего, неправильное положение), то вторичные факторы не смогут вызвать экстрасистолы – они просто пропадут. Эту теорию я отчасти подтвердил, начав заниматься на эллиптическом тренажере. Такие тренажеры располагаются обычно в тренажерных залах. Они относится к кардиотренажерам. Таким тренажером можно увеличить мощность легких и сердца, улучшить сердечно-сосудистую систему. Я приобрел такой тренажер себе домой. Сердце можно укреплять и другими способами. Как правильно заниматься и увеличить объем сердца — читайте ниже.

Я начал заниматься на тренажере.  Экстрасистолы действительно пропали.

Это косвенно подтверждало мою теорию возникновения экстрасистол, вызванных именно двумя факторами первичным – смещением положения сердца (ослабление) и вторичным (любая причина стресс и т.д.) Убрав первичный основной фактор и вернув сердцу первоначальное правильно положение, мы убрали экстрасистолы. Недавно мне прислали видео, которое помогло мне разобраться в причинах возникновения экстрасистол более детально, и, как мне кажется наконец-то полностью понять механизм их возникновения (видео ниже).


Следует отметить, что исследование 2002 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что 45-летний спортсмен вылечил мерцательную аритмию. Спортсмен использовал эллиптическую машину или машину для беговых лыж.

Экстрасистолы — это фактически определенный вид аритмии. То есть получается, что эллиптический тренажер эффективен против аритмии.

Внимание! Подчеркиваю, что сердце у меня было вполне здоровое, без пороков, единственное, что беспокоило – это экстрасистолы. Также стоял диагноз неполная блокада левой ножки пучка Гисса, тахикардия. Если у вас есть врожденные и приобретенные пороки и болезни сердца, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Ранее на кардиограмме у меня было горизонтальное положение оси сердца, после занятий на тренажере — нормальное.

Вывод: чтобы избавиться от экстрасистол – укрепляйте сердечную мышцу. Думаю, немаловажным фактором, негативно влияющим на сердце, является сидячий образ жизни в целом. Я не раз слышал, что экстрасистолы пропадают или уменьшаются при физических нагрузках.

Конечно, не лишнем будет убрать и вторичные факторы: алкоголь, кофеин, плотную одежду, кривую осанку, переедание и обезвоживание.

Как быстро укрепить сердце

Наиболее эффективной методикой увеличения объема сердца и укрепления сердечной мышцы является длительные (около часа) физические нагрузки в пульсовой зоне 60% от вашего максимального пульса. Значение в 60% от максимального пульса подтверждает Джек Таппер Дэниелс — профессор физкультуры в университете A.T. Still University и тренер спортсменов-олимпийцев по легкой атлетике, по версии журнала Runner’s World назван «Лучшим тренером в мире».


Как для себя рассчитать значение пульса, которое будет равно 60% от максимального пульса:

Расчет примерный. Максимальный пульс равен: 220 минус «ваш возраст».

Для 35 лет: 220 — 35 = 185 — максимальный пульс.

185*60/100 = 111 ударов в минуту — это 60% от пульса.

Почему именно 60%? Потому что при данной частоте, сердце достигает максимальной амплитуды сокращений — т.е. работает наиболее эффективно и бегать с более сильным пульсом нет смысла. Можно представить вместо сердца — велосипедный насос. В состоянии покоя вы качаете его не до конца. При пульсе 60% от максимального насос начинает качаться до упора.

Если вы будете тренироваться 3 раза в неделю по 60 минут с пульсом 60% от максимального в течение полугода, сердце растянется на 30-40%, а если тренироваться так каждый день, то объем сердца увеличиться на 50% и выше.

Вы можете заниматься разными физическими упражнениями — медленным бегом, ходить на эллептическом тренажере, скандинавской ходьбой, просто быстрой ходьбой или другими упражнениями, главное находиться постоянно в зоне 60% от максимального пульса (чтобы не было провалов и сильных пиков). Для измерения можете приобрести пульсометр наручный или нагрудный (более точный).


Начинайте заниматься постеппенно — от нескольких минут в день и доводите до часа (можно и больше). Не перенапрягайтесь, помните, что медленный бег — это когда вы можете спокойно разговаривать на бегу и нет одышки, это же условие касается и других упражнений. Просто прислушивайтесь к себе, все субьективно. Вы не должны выходить из зоны комфорта и сильно напрягаться.

Занятие на 60% от максимального пульса поможет не только увеличить мощность сердца, но и похудеть. Дело в том, что примерно первые 15 минут занятий в таком темпе сжигают быстрое топливо — гликоген, это связанные молекулы глюкозы. Когда глюкоза заканчивается, огранизм переключается на альтернативное топливо начинает сжигать жир (более эффективно сжигается жир, если занимаетесь на голодный желудок с утра, когда глюкозы мало).

При таких тренеровках сердце в покое начнет реже сокращаться, а чем сердце реже сокращается – тем меньше оно изнашивается за жизнь.

Со временем, по мере того как сердце будет укрепляться, а пульс из-за этого во время тренировок начнет снижаться, вам может понадобиться делать упражнения более интенсивно, чтобы поддерживать отметку в 60% от максимального пульса.

Почему не стоит заниматься на максимальном пульсе — при таких занятиях происходит сильное утолщение сердечной мышцы (миокарда) и не увеличивается объем сердца, а это очень плохо. При занятиях же на 60% от максимального пульса пропорционально увеличивается объем и толщина миокарда.


Очень важно, чтобы при занятии упражнениями был всегда доступ свежего воздуха!

Не забывайте также о сосудах, ведь здоровое сердце + здоровые сосуды = здоровая сердечно-сосудистая система (как очистить сосуды, читайте ниже).

Чтобы все органы работали как часы, рекомендую также восстановить позвоночник. Мне, например, очень нравятся упражнения для позвоночника Норбекова. Упражнения позволяют раздвинуть позвонки, после чего они начинают занимать свое естественное положение, деформированные хрящи сразу начнут расти — у них есть уникальная способность к восстановлению. Делая эти упражнения вы сможете восстановить позвоночник до исходного состояния в любом возрасте. Благодаря этим упражнениям я быстро избавился от шейного остеохондроза, а моя мама — от сколиоза, который появился у нее еще в школе.

Укрепляйте мышцы спины, например, эти два упражнения помогут поддерживать позвоночник в правильном состоянии: лодочка — вы ложитесь на живот и поднимаете вытянутые вперед руки и назад ноги. Я делаю 4 подхода по 10-30 раз. Также, для укрепления нижних мышц спины, можно встать на четвереньки и поднимать по несколько десятков раз одну прямую ногу, затем переключаться на другую, я выполняю по четыре подхода этих упражнений. Эти два упражнения я делаю через день. После выполнения этих упражнений, осанка становится ровная и сидеть прямо не тяжело — мышцы поддерживают позвоночник. Если будут слабые мышцы вдоль позвоночника, позвонки будут смещаться и защемлять различные нервные окончания.

Недавно мне прислали интересное видео про экстрасистолы. В нем врач рассказывает про причины, которые их вызывают:


  • проблема перегрузки левого желудочка;
  • ослабленная мышца сердца;
  • кальцинация дуги аорты.

Если обобщить эти причины, то получается две:

  • слабость сердечной мышцы;
  • суженные сосуды.

Выражаясь простым языком, сердцу не хватает мощности протолкнуть кровь через сосуды: оно не справляется и начинает барахлить (мое мнение, что вид экстрасистол тут не имеет значения: желудочковые, наджелудочковые, предсердные, синусовые).

Получается все довольно логично: сосуды сузились, например, из-за того, что вы понервничали, переели (пережали крупную артерию объемным желудком), криво сели, выпили алкоголь (или любая другая причина сужения сосудов) и сердцу стало тяжелее проталкивать кровь. Еще одна причина сужения сосудов — холестериновые бляшки (как очистить сосуды и сделать их более эластичными — об этом ниже).

С другой стороны, если сердечная мышца в форме (накачанная), ей будет проще протолкнуть кровь даже через суженные сосуды. Это также объясняет то, что, после занятий на эллиптическом тренажере моя сердечная мышца стала сильнее и экстрасистолы прекратились.

Теперь что касается сосудов — уже у детей в 10 лет появляются первые холестериновые бляшки на сосудах. Все это уменьшает их просвет и снижает эластичность.

Насколько мне стало известно, сосуды очистить достаточно просто, посмотрите на фото, слева сосуды всеядного человека, справа — человека перешедшего на растительное питание.

Как очистить сосуды — смотрите здесь.

Также рекомендую всем хорошее очень простое упражнение — диафрагмальное дыхание, которое помогает восстановить нормальное положение внутренних органов и убрать закисление организма. Как делать это упражнение, я расписал внизу.

Недавно, кстати, наткнулся на интересное сообщение на форуме, человек пишет, что помогла от экстрасистол дыхательная гимнастика Варшавской, которая укрепляет диафрагму. Он пишет:

«Насколько я разобрался с причиной возникновения перебоев в сердце — у меня их вызывали забросы содержимого желудка в пищевод и раздражение электрики сердца через него…
….У меня фиксировалось до 1500 наджелудочковых экстрасистол. Потом они перешли в желудочковые и их стало около 3000 штук в сутки. При таком количестве экстрасистол абляцию не делают, а жить они мешали очень сильно. Не поймет, кто не испытывал такое. Когда я выяснил причину вызывающие перебои, то начал искать средство. Поиски завели меня на сайт посвященный ГЭРБ. Там я нашел ссылку на дыхательную гимнастику Варшавской, направленную на укрепление диафрагмы. Людям на сайте гимнастика помогла закрыть кардиальный жом, чтобы содержимое желудка не попадала в пищевод. Я решил, что стоит это попробовать. Результаты появились через месяц, количество перебоев ощущаемых мной резко снизилось, а потом они вообще пропали. Иногда, я чувствую их, может один раз в день, может один раз в неделю. Но это ничто, по сравнению, что было раньше. Конечно, это не панацея, и кому то может не помочь, но в моем случае дыхательная практика, частично перекочевавшая из йоги, оказалась действенной. Я продолжаю выполнять эту практику утром и вечером на голодный желудок. Делаю три первых упражнения Варшавской по три подхода: первое упражнение каждый подход по 30 раз, второе и третье — сколько получится. Все вместе занимает по 5-7 минут моего времени, а согласитесь — это смешная плата за излечение от болячки. Собираюсь делать эти упражнения пожизненно. Кто хочет попробовать — забейте в поисковике: дыхательная гимнастика Варшавской, скачайте видеоурок с Youtube или с ВК и занимайтесь на здоровье!»

Я же делаю более простое упражнение 2 в 1 (растягивание диафрагмы + ощелачивание организма и насыщение клеток кислородом):

Дыхание животом или диафрагмальное дыхание

Когда мы нервничаем — диафрагма зажимается. Это приводит к массе побочных эффектов, в том числе к внутреннему напряжению. Это можно почувствовать, когда вы пытаетесь сделать глубокий вдох, но не можете, то есть присутствует ощущение неполного вдоха.
В идеале, человек должен дышать животом, но при стрессах происходит поверхностное дыхание грудью.

Начинайте делать это простое упражнение утром и вечером, по минут 10 (на пустой желудок). Лягте на спину. Вдыхайте спокойно в течение трех секунд, при этом надуйте максимально живот, затем сразу, не задерживая дыхания, начинайте спокойно выдыхать, максимально втягивая живот. После выдоха задержите дыхание на столько, на сколько сможете со втянутым животом, но только чтобы оставалось ощущение комфорта. Затем снова вдох, выпячивая живот и так далее. Задержку дыхание на выдохе можно постепенно тренировать и увеличивать. Например, вы сразу задерживали дыхание на 10 секунд, затем, через несколько дней на 11 и так далее. Считается, что чем на дольше времени человек может задержать дыхание, тем он здоровее. Грудь при данном упражнении двигаться не должна.

Теперь о сути данного упражнения, почему именно оно. Задержка дыхание на выдохе — природный механизм избавления от стресса. Вспомните как вы смеетесь (смех продлевает жизнь), затем вспомните как вы плачете (после плача становится всегда легче). И при плаче, и при смехе идет короткий вдох, затем вы выдыхаете, втягиваете сильно живот и задерживаете дыхание. Вот вам и природный естественный механизм. Если углубляться, то при задержке дыхания на выдохе происходит ощелачивание организма (убирается закисление организма — поднимается pH), клетки насыщаются кислородом. Стресс — это закисление, кислород не может попасть в клетки и возникают различные болезни. Рак — это тоже следствие закисления организма. Вторая положительная сторона данного упражнения — это то, что вы тренируете диафрагму, убираете внутреннее напряжение, восстанавливаете естественное положение органов, улучшаете кровоснабжение, убираете воспаление, улучшаете отток лимфы, и соответственно, налаживаете работу всего организма. После этого упражнения также появляется много энергии.
Это упражнение можно делать и в другое время, например, в транспорте, после сильного стресса и так далее. Но вечером и утром делайте его обязательно!

Добавлять экстрасистол может и зажатие диафрагмы из-за стрессов и малоподвижного образа жизни, через диафрагму, в частности, проходит аорта, которую диафрагма теоретически может сузить, диафрагма таже может давить на органы и теоретически смещать их, зажать лимфатические протоки и т.д. При глубоком дыхании во время занятий спортом (например, плавании и т.д.) или при диафрагмальном дыхании, диафрагма начинает опускаться в крайнее нижнее положение и тем самым растягивается — зажатие уходит, органы возвращаются в исходное состояние. Этим объясняется сокращение или исчезновение экстрасистол во время физических нагрузок или дыхании животом (диафрагмальном дыхании). Выполняя дыхание животом, думаю, вы не только уберете экстрасистолы, но и наладите работу других органов. Кстати, дети в первые годы жизни дышат именно животом. Думаю, упражнения Норбекова для позвоночника, в частности, скрутки и др., также могут снимать зажатие диафрагмы.

Немного про закисление организма. Чем человек здоровее, тем его pH выше.

Биохимик Отто Генрих Варбург, один из ведущих клеточных биологов ХХ века, доказал, что раковые клетки погибают в щелочной среде, но развиваются в кислотной.

В последнее время я также полностью отказался от животных белков (мясо, рыбы, молочных продуктов и т.д.) по этой причине: https://uznay.info/news/rak-lechitsya-fruktami-i-ovoschami-rezultaty-61 . В этом видео докладе идет речь о научных исследованиях касательных мяса и молочных продуктов которые особо не афишируются. Очень рекомендую к просмотру!

Если вас беспокоят панические атаки, читайте статью о том, как я избавился полностью от панических атак.

Очень важны ваши отклики, оставляйте, пожалуйста, их в комментариях.

Данная статья периодически обновляется — делюсь в ней накопленным опытом по экстрасистолам.

Источник: uznay.info

Классификация

Преждевременное сокращение сердца классифицируется по ряду признаков. В зависимости от очага возникновения импульса бывают:

  1. Предсердные;
  2. Желудочковые;
  3. Из атриовентрикулярного соединения.

По количеству следующих друг за другом ранних появлений желудочкового комплекса:

  1. Парные (две подряд);
  2. Групповые (три и более).

Групповые обычно рассматривают как пароксизмальную тахикардию. По частоте различают:

  1. Редкие (до 5 за минуту);
  2. Средние (6–15 в минуту);
  3. Частые (более 15 за минуту).

По числу очагов образования импульса:

  1. Монотопные (один очаг);
  2. Политопные (несколько).

БигеминияЭкстрасистолии также подразделяются по чередованию нормального ритма и преждевременного сокращения:

  1. Бигеминия (поочередное сокращение нормального желудочкового комплекса и внеочередного);
  2. Тригеминия (два нормальных комплекса, за которыми следует экстрасистолический);
  3. Квадрогеминии (преждевременный комплекс следует за тремя нормальными).

По изменению желудочкового комплекса:

  1. Мономорфные (одинаковый в одном отведении);
  2. Полиморфный (различается).

Механизм возникновения

Существует два мнения о возникновении экстрасистолии. Первая основана на теории повторного входа импульса в проводящей системе сердца. Согласно ее волокна Пуркинье имеют разветвления, которые соединяются коллатеральными мостиками. Если в одной из ветвей происходит нарушение передачи импульса, то он по шунтирующему мостику переходит с опозданием в другую ветвь. В результате волна возбуждения проходит укороченный путь, что заканчивается преждевременным желудочковым комплексом.

Подтверждают эту теорию тот факт, что время нормального сокращения сердца и следующего за ним внеочередного составляет около 0,03 секунд.

Не менее важным считается доказательство, что чаще аритмия возникает при определенной частоте сердечных ударов, которая индивидуальна у каждого пациента.

Вторая теория гласит, что в миокарде находится источник очага возбуждения, который активируется под воздействием неблагоприятных факторов.

При неврозах риск аритмогенных осложнений высок из-за выброса в кровь большого количества гормонов коры надпочечников (катехоламины, кортикостероиды), влияния симпатического отдела нервной системы на сердечно-сосудистую.

КатехоламиныКатехоламины обладают сосудосуживающим эффектом, увеличивают риск тромбообразования, что ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кортикостероидные усиливают чувствительность миокардиальных волокон к катехоламинам, увеличивают число ударов сердца. Активация симпатического отдела также приводит к аритмии, укорочению диастолы, во время которой происходит максимальное кровоснабжение миокарда.

Итогом этих процессов будет ухудшение коронарного кровотока, что, в свою очередь, приведет к электрической дезорганизации миокарда и внеочередному сердечному сокращению.

Клиническая картина

КлСердцебиениеинические проявления у пациентов, страдающих невротическими расстройствами складывается из жалоб со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

Больные говорят о выраженном сердцебиении, перебоях, чувстве замирания сердца, болях за грудиной. Лица, подверженные стрессу, в яркой эмоциональной окраске описывают свои жалобы. Пациенты говорят, что сердце кувыркается, переворачивается в груди, ощущается сильный толчок о грудную клетку. Эти симптомы сопровождаются нередко чувством страха смерти, что вынуждает постоянно обращаться за медицинской помощью.

ТошнотаИз – за повышенного тонуса нервной системы психогенные экстрасистолы сопровождают такие симптомы, как выраженное головокружение, общее недомогание, чувство нехватки воздуха, тошнотой, потливостью, ухудшением памяти, нарушением сна и концентрации внимания. Если аритмия появляется часто, то клинические проявления имеют более выраженный характер за счет еще и нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

Диагностировать экстрасистолы при неврозе не представляет трудностей. С этой целью проводится опрос, осмотр, обратившегося на прием. Лабораторная и инструментальная диагностика дает возможность провести дифференциальный диагноз, исключить иные этиологические факторы, приводящие к аритмии.

Во время опроса выясняются жалобы, анамнез. Больные всегда рассказывают о сердечных перебоях. При выяснении анамнестических сведений, уточняется информация о стрессовых ситуациях, эмоциональных перегрузках. Во время осмотра отмечается характерный вид больного. Пациент выглядит беспокойным, встревоженным, красочно описывает симптомы, сопровождая все это активной жестикуляцией.

ЭлектрокардиографияПодтвердить точно диагноз позволяет электрокардиография, суточное холтеровское мониторирование. В зависимости от типа экстрасистолии (предсердная, желудочковая, из атриовентрикулярного соединения) на кардиограмме отмечаются определенные изменения.

При предсердной отмечается ранее появление зубца P, а за которым следует нормальный неизмененный желудочковый (QRST) комплекс. Следом определяется неполная компенсаторная пауза. По изменению зубца Р можно определить откуда проходит возбуждения. Когда зубец Р нормальный очаг локализуется в верхних отделах предсердий, если деформирован, то в средних, а отрицательная форма свидетельствует о начале движения импульса из нижних отделов.

Экстрасистолическое нарушение ритма из атриовентрикулярного соединения на ленте кардиограммы представлено внеочередным появлением неизмененного QRS, за которым следует неполная компенсаторная пауза. Зубец Р отрицательный в отведениях I, II, аVF либо отсутствует, а может и сливаться с QRS. Если волна возбуждения достигает сначала желудочки, а затем предсердия, то Р находится за QRS. Когда Р отсутствует, значит импульс одновременно достиг желудочки и предсердия.

ЖУльтразвуковая диагностикаелудочковая экстрасистолия представляет собой ранее появление значительно уширенного, деформированного QRS, за которым в большинстве случаев следует полная компенсаторная пауза. Зубец Р отсутствует, а также характерна дискордантность ST.

Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, что позволяет выявить отсутствие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Лабораторное обследование исключает наличие хронических заболеваний, провоцирующих появление аритмии.

Лечение

Лечение психогенной экстрасистолии ставит перед собой задачу восстановить нормальный сердечный ритм и работу нервной системы.

Восстановление ритма

Добиться этой цели можно с помощью назначения медикаментозных средств, для чего применяют антиаритмические препараты различных классов. Подбор осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести состояния, разновидности аритмии. Основные группы препаратов:

  1. Бета-блокаторы;
  2. Антагонисты кальция;
  3. Антиаритмики Iа, IIв, Iс, III классов.

МедикаментыМедикаменты можно использовать внутривенно, когда необходима экстренная помощь, либо в таблетированной форме.

Дополняется стандартная лекарственная терапия инфузионной. Эффективно использование калий — поляризующей смеси. Находящиеся в ее составе ионы калия, магния нормализуют электрическую деятельность сердца. Нередко применяются метаболические препараты с целью запуска репаративных процессов в поврежденных миокардиальных волокнах под воздействием катехоламинов.

Нормализация деятельности нервной системы

Эти мероприятия подразумевают исключение стрессовых факторов, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки, седативную медикаментозную терапию.

Чтобы избавиться от психогенной экстрасистолии часто достаточно наладить режим труда и отдыха. Если эта мера себя не оправдала, то прибегают к назначению успокоительных препаратов:

  1. Медикаменты растительного происхождения;
  2. Анксиолитики;
  3. Антидепрессанты.

Средства на основе растенийВыбор препарата зависит от тяжести проявлений заболевания. Начинают лечение средствами на основе растений, которые всем хорошо известны и находятся в свободном доступе. Это пустырник, валериана, мята и их комбинации.

Анксиолитики, антидепрессанты используются при тяжелых проявлениях, когда пациенты страдают паническими атаками, тревожно – депрессивными расстройствами. Отпуск осуществляется только по рецептурным бланкам.

На первый взгляд, проблема кажется простой и справиться с ней легко. Однако это не так. Лечащие врачи знают как долго борются заболевшие этим недугом. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе.
Постоянные экстрасистолы

Источник: VseOSerdce.ru

Классификация

  • желудочковые;
  • предсердные;
  • предсердно-желудочковые;
  • различные варианты сочетания вышеуказанных экстрасистол.
  • ранняя;
  • средняя;
  • поздняя.

По регулярности появления:

  • редкая (единичная) (менее 5/минуту);
  • средняя (множественная) (5–15/минуту);
  • частая экстрасистолия (групповая) (более 15/минуту);
  • парная (две подряд).

В зависимости от количества эктопических очагов внеочередные импульсы подразделяют на моно- и политопные.

По природе (этиологии) также существует несколько разновидностей экстрасистолии:

  • органического;
  • функционального;
  • токсического происхождения.

Самый опасный тип аритмии – желудочковый – принято делить на 5 классов (определяются только после 24-часового ЭКГ):

  1. I – транзиторные экстрасистолы не зарегистрированы.
  2. II – за 60 минут фиксируется до 30 монотопных внеочередных импульсов.
  3. III – 30 и более экстрасистол в час (время суток не учитывается).
  4. IV – отмечаются как моно-, так и политопные импульсы (подкласс «а» – присутствуют парные желудочковые экстрасистолы, подкласс «б» – пробежки желудочковой тахикардии).
  5. V – ранние желудочковые экстрасистолы.

Важно: сбои ритма, относящиеся к первому классу, принято считать физиологически обусловленными. Они не сказываются на состоянии здоровья и самочувствии больного, его жизни не угрожают, медикаментозной терапии не требуют. Чем опасны желудочковые экстрасистолы II – V классов: они приводят к ухудшению коронарного, мозгового кровообращения, могут обуславливать фибрилляции желудочков и даже спровоцировать летальный исход.

Выделяют и такие виды желудочковой аритмии:

  • доброкачественная (не сопряжена с риском возникновения остановки сердца, мышца не повреждается);
  • потенциально злокачественная (ей сопутствуют проблемы с кровообращением, а также органические поражения миокарда);
  • злокачественная (многочисленные экстрасистолы, значительная вероятность смерти пациента).

Почему возникает проблема

Постоянные экстрасистолыЕдиничные сердечные экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. Так, согласно результатам исследований, такие сбои ритма присутствуют у 70–80% мужчин и женщин, которые уже пересекли 50-летний возрастной рубеж.

Причины возникновения экстрасистолии – очаги чрезмерной активности сердечной мышцы, расположенные вне синусового узла (желудочках, предсердиях). Такие импульсы проходят по всему миокарду, «провоцируя» его преждевременное сокращение.

Важно: порции выброса крови при экстрасистолах меньше нормальных, поэтому частые аритмии приводят к уменьшению минутного объема кровообращения.

Функциональные (психогенные) сбои сердечного ритма объясняются пищевыми, химическими факторами, курением, частым приемом алкоголя, употреблением наркотических веществ и т. д. Причины экстрасистолии функционального типа – неврозы, шейный остеохондроз, вегетососудистая дистония и т. д.
Внеочередные сбои ритма сердца – распространенное явление, встречающееся, в том числе, у спортсменов, которые регулярно тренируются и не имеют особых проблем со здоровьем.

Важно: у ряда профессиональных атлетов экстрасистолы обуславливаются дистрофией миокарда – следствием регулярного физического перенапряжения (это явление получило название «сердце спортсмена»).

Причинами женской экстрасистолии может служить гормональный дисбаланс в организме, сопутствующий менструации. Одиночные функциональные экстрасистолы обуславливаются эмоциональным перенапряжением, возникают после употребления большого количества кофе, чая.

Другие причины появления функциональных экстрасистол:

  • сильный стресс;
  • переутомление;

Симптомы экстрасистолии органического типа – следствие разнообразных нарушений работы миокарда:

  • ишемической болезни;
  • кардиосклероза;
  • инфаркта;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • пороков сердца;
  • саркоидоза;
  • перенесенного оперативного вмешательства на миокарде.

Возникновение токсических видов экстрасистол объясняется лихорадочными состояниями, тиреотоксикозом (нарушением работы щитовидной железы). Это аномальное явление может возникать после приема определенных медикаментов (Новодрина, Эуфиллина, глюкокортикоидов, мочегонных средств, симпатолитиков и т. д.).

Нарушение соотношения минералов и микроэлементов (в частности, ионов магния, кальция, калия) в сердечных клетках также обуславливает частые экстрасистолы (сказывается на проводящей системе миокарда).

Данный вид аритмии у беременных женщин возникает при анемии, может являться следствием переутомления либо заболеваний щитовидной железы, бронхолегочной или сердечно-сосудистой систем.
Некоторые пациенты сталкиваются с экстрасистолией после еды – это явление связано с парасимпатической нервной системой, оно возникает, когда человек, только принявший пищу, придал телу горизонтальное положение.

Клиническая картина

Как таковые субъективные ощущения, сопровождающие экстрасистолию, присутствуют далеко не всегда. Хуже такое аномальное явление переносят пациенты с вегетососудистой дистонией, а вот больные с органическими поражениями миокарда практически не ощущают изменений в собственном организме.

Люди, на собственном опыте почувствовавшие, что такое экстрасистолии, жалуются на толчки или удары сердечной мышцы (эти симптомы – следствие усиленного сокращения желудочков после компенсаторной паузы).

Другие признаки внеочередных импульсов миокарда:

  • так называемые переворачивание или кувыркание мышцы;
  • сбои в работе, замирание сердца;
  • функциональные экстрасистолии (симптомы: слабость, вялость, частые приливы жара, необоснованная тревожность, гипергидроз, одышка, человеку может не хватать воздуха, ухудшение общего самочувствия).

Особенности детской экстрасистолии

Постоянные экстрасистолыРанее медики полагали, что дети, в основном, сталкиваются с желудочковой аритмией. Но результаты современных исследований доказывают, что все типы экстрасистол возникают практически с идентичной частотой. Причина такого явления достаточно проста: детский организм интенсивно растет, развивается, сердце не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой, поэтому начинает компенсировать «отставание» экстрасистолами.

Как правило, только период активного роста заканчивается, аритмия пропадает без медикаментозного вмешательства.

Чем опасна экстрасистолия у детей: это патологическое явление может выступать следствием различных патологий щитовидной железы, легких, миокарда. При этом маленькие пациенты жалуются на те же проявления, что и взрослые – частые головокружения, слабость, сердечные «толчки» в грудную клетку.
Важно: медикаментозное лечение желудочковой аритмии показано лишь тогда, когда суточное количество экстрасистол достигает 15 000 (детям назначают метаболическую, антиаритмическую терапию). Таких пациентов обязательно ставят на диспансерный учет, комплексно обследуют не реже 1 раза в год.

Возможные осложнения

Частые групповые экстрасистолы влекут за собой снижение сердечного выброса, а значит, и уменьшение объемов кровообращения на 8–25% (как мозгового, так и коронарного, почечного). Они же могут перетекать в более опасные формы аритмии:

  • предсердные приводят к трепетанию предсердий;
  • желудочковые обуславливают желудочковую пароксизмальную тахикардию.

Важно: у больных с перегрузкой предсердий даже единичные экстрасистолы со временем могут провоцировать приступы мерцательной аритмии.

Примечательно, что систолический ритм при множественных внеочередных импульсах сердца может не только ускоряться (тахикардия), но и замедляться (брадикардия). ЧСС в данной ситуации снижается до 30 раз/минуту – это жизнеугрожающее явление, поскольку оно сопряжено с нарушением проводимости и существенным риском формирования блокад миокарда.

Самый опасный вид экстрасистолии – осложненная желудочковая – может спровоцировать смертельный исход.

Диагностика

Главный метод, с помощью которого можно выявить данную разновидность аритмии, – ЭКГ. Заподозрить экстрасистолию можно и во время физикального обследования больного, а также при анализе его жалоб.
Во время беседы с пациентом врач должен выяснить, когда и насколько часто возникали приступы аритмии (интенсивные физические нагрузки, стрессовые ситуации, период сна), какие он принимает лекарственные препараты. Специалист уделяет особое внимание анамнезу (списку перенесенных недугов), ведь ряд патологий может привести к органическому поражению сердца.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить пациенту ЭКГ-мониторирование по Холтеру – это продолжительная регистрация электрокардиограммы при помощи специального устройства (крепится на теле пациента).

Определить, что это именно экстрасистолы спровоцировали те или иные ухудшения общего самочувствия, помогают и такие современные диагностические методы, как велоэргометрия, тредмил-тест. Их основная задача – выявить аритмию под нагрузкой.

При сопутствующих экстрасистолии нарушениях работы сердца в обследование включают УЗИ, МРТ миокарда, стресс ЭХО-КГ.

Принципы лечения экстрасистолии сердца

Постоянные экстрасистолыПричины, форма и локализация экстрасистол – основные критерии, влияющие на выбор терапии. Так, при единичных аритмиях, не обусловленных сердечными патологиями, специальных лечебных мер не требуется. Когда причинами проблемы являются сбои в работе пищеварительной системы, гормональный дисбаланс и непосредственно поражения миокарда, борьбу ведут, прежде всего, с основным заболеванием.

При нейрогенной природе экстрасистолии пациента обязательно отправляют на консультацию к неврологу. Врач назначит натуральные успокоительные средства (настойки боярышника, пустырника) или подберет седативные препараты (Реланиум, Рудотель). Если аритмия – следствие приема тех или иных медикаментов, их отменяют (подбирают аналоги).

Показания к лекарственному лечению экстрасистолии:

  • ухудшение общего самочувствия пациента, некоторые симптомы аритмии сказываются на качестве жизни больного;
  • заболевания сердца;
  • количество экстрасистол/сутки превышает отметку 1000.

Подбор препаратов врач осуществляет в зависимости от вида аритмии и ЧСС.

Важно: с предсердной экстрасистолией ведут борьбу с помощью бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол), Верапамила, Амиодарона и Этацизина, а с желудочковой – с помощью Пропафенона, Амиодарона, Этацизина и бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол).

Стандартная продолжительность курса лечения – до 2 месяцев, но пациентам со злокачественной формой желудочковой экстрасистолии показан пожизненный прием антиаритмических препаратов.

Если медикаментозная терапия неэффективна, плохо переносится, и суточная частота экстрасистол до 20–30 тысяч, то пациентам назначают радиочастотную абляцию сердца. При существовании высокого риска развития фибрилляции желудочков возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора – это небольшое устройство, наносящее электрический удар сердцу в момент жизнеугрожающего приступа аритмии.

Народная терапия

Постоянные экстрасистолыКогда течение экстрасистолии не сопряжено с серьезными гемодинамическими нарушениями и не представляет опасности для жизни пациента, можно справиться с симптомами аритмии и самостоятельно. Так, во время приема диуретиков активно вымываются из организма больного кальций, магний, поэтому в ежедневный рацион необходимо ввести продукты питания, содержащие эти ценные вещества (к примеру, шоколад или изюм).

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку с противоаритмическими, успокоительными, кардиотоническими свойствами (ее принимают трижды в день по 1 столовой ложке/раз).

Рецепт лекарственного средства:

  • Соединяют по 5 частей травы пустырника и мелиссы, добавляют к ним 4 части вереска, 3 – боярышника, 2 – шишек хмеля.
  • Сухую измельченную растительную массу (2 ст. л.) заливают двумя стаканами кипятка, оставляют на 1 час, после процеживания пьют по описанной выше схеме.

Важно: поскольку большинство лекарственных трав – потенциальные аллергены, перед началом домашней борьбы с экстрасистолией следует обратиться к врачу. Кроме этого, народные средства могут влиять на действие различных медикаментов, ослабляя или усиливая их эффекты.

Прогноз и профилактика

Постоянные экстрасистолыНаличие органического поражения сердечной мышцы и степень дисфункции желудочков – те факторы, которые определяют прогностическую оценку экстрасистолии. К наиболее серьезным последствиям приводят аритмии, которые развиваются при инфаркте миокарда и других тяжелых патологических процессах.

Функциональные экстрасистолии протекают доброкачественно, серьезной опасности для здоровья не представляют.

Предупреждение развития аритмии – профилактика аномальных состояний, которые могут ее обуславливать (заболеваний сердца), и их обострений.

Дополнительные рекомендации:

  • соблюдение практически бессолевой, обогащенной калием и магнием, диеты с минимальным количеством насыщенных жиров;
  • необходимо полностью отказаться от распития крепких спиртных напитков, не употреблять чай, кофе, бросить курить;
  • регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности;
  • нормализация веса.

Итак, экстрасистолия – дисфункция сердечной мышцы, которая может выступать следствием аномальных процессов в организме. Повышенное количество систол нередко маскируется под ряд патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, обнаружить их можно только на ЭКГ. Установка истинных причин и корректное лечение экстрасистолии помогут избежать последствий этой формы аритмии (проблем с сердцем, нарушений кровообращения), а при осложненных формах явления – даже спасти жизнь пациенту.

Источник: SilaSerdca.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.