Левожелудочковая экстрасистолия


Левожелудочковая экстрасистолияЖелудочковая экстрасистолия (ЖЭС) – это разновидность нарушения сердечного ритма. Она характеризуется преждевременным возбуждением миокарда под воздействием импульсов, которые могут возникать на различных участках проводящей системы желудочков сердца. Чаще всего подобные импульсы возникают в разветвлениях пучков Гиса и волокон Пуркинье.

Говорить о распространенности желудочковых экстрасистолий сложно, поскольку показатели зависят от способа исследований. При обычном ЭКГ экстрасистолия желудочков встречается примерно у 5% людей, в то время как при исследовании по Холтеру (когда электрокардиограмму снимают в течение суток), она регистрируется уже у половины исследуемых.

ЖЭС регистрируется как у людей старшего поколения, так и у молодых и даже у детей, но с возрастом склонность к возникновению экстрасистол увеличивается. Мужчины подвержены данному заболеванию немного больше женщин, а после перенесенного инфаркта миокарда – значительно больше.


Без правильного лечения ЖЭС при определенных условиях может приводить к желудочковой тахикардии, которая в свою очередь зачастую вызывает фибрилляцию желудочков, а вследствие этого и смерть.

Иногда желудочковую экстрасистолию называют вентрикулярной.

Классификация

Левожелудочковая экстрасистолияЖелудочковые экстрасистолии относятся к аритмиям сердца. Как и у большинства сердечных заболеваний, у них существует несколько классификаций.

Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ЖЭС разделяют на шесть групп (классификация по Лауну-Вольфу):

  • 0 – желудочковые экстрасистолы не наблюдаются;
  • 1 – редкие единичные желудочковые экстрасистолы (до тридцати в час), монотопные (то есть происходят из одного очага);
  • 2 – частые (больше тридцати в час), но все еще монотопные;
  • 3 – политопные (берут свое начало в нескольких очагах);
  • 4а – парные экстрасистолы;
  • 4б – так называемая желудочковая тахикардия, когда экстрасистолы идут не между нормальными сокращениями сердца по одной, а три и более подряд;
  • 5 – ранние желудочковые экстрасистолы.

Отдельно существует модификация классификации ЖЭС по Лауну-Вольфу для людей, не переносивших инфаркт миокарда. Ее отличие состоит в том, что в группе 4а считаются парные мономорфные экстрасистолы, а в группе 4б – парные полиморфные. Желудочковая тахикардия считается группой 5.

В настоящее время наибольшее распространение получила классификация ЖЭС по R. J. Myerburg, предполагающая разделение по форме и частоте экстрасистол.

По частоте:

  • 1 – редкие (меньше одной в час);
  • 2 – нечастые (от одной до девяти в час);
  • 3 – умеренно частые (в час может быть от десяти до тридцати экстрасистол);
  • 4 – частые (от тридцати одной до шестидесяти);
  • 5 – очень частые (когда экстрасистол насчитывается более шестидесяти в час).

По форме:

  • А – единичные мономорфные экстрасистолы;
  • B – единичные, но уже полиморфные экстрасистолы;
  • C – парные;
  • D — неустойчивая желудочковая тахикардия (до тридцати секунд);
  • E – устойчивая желудочковая тахикардия (уже больше тридцати секунд).

Важное значение имеет классификация ЖЭС по прогностической значимости:

  • доброкачественная – она наблюдается при непораженном сердце, экстрасистолы возникают нечасто. Обнаруживают ее чаще всего при плановом осмотре, поскольку у пациентов нет жалоб или они совсем незначительные. Прогноз в данном случае хороший, риск внезапной смерти практически отсутствует.
  • потенциально злокачественная – она развивается уже на фоне структурного поражения сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, когда на сердечной мышце образуется рубец. Присутствует риск внезапной смерти. Наблюдаются парные экстрасистолы или нестойкая желудочковая тахикардия.
  • злокачественная – сердце имеет поражения, на миокарде присутствует рубец. На фоне частых желудочковых экстрасистол развивается и тахикардия. Пациенты жалуются на сильное сердцебиение. В анамнезе могут быть обмороки и даже остановка сердца. Прогноз крайне неблагоприятный, поскольку риск смерти довольно высок.

Экстрасистолы могут возникать как в левом, так и в правом желудочке сердца, однако по клинической симптоматике они никак не отличаются. Правожелудочковая экстрасистолия определяется только по ЭКГ, также как и левожелудочковая.

По времени возникновения экстрасистолы бывают трех видов:


  • ранние – они возникают одновременно с сокращением предсердий;
  • интерполированные – возникают между сокращениями предсердий и желудочков;
  • поздние – появляются одновременно с нормальным сокращением желудочков или во время полного расслабления сердечной мышцы.

Причины

Левожелудочковая экстрасистолия

Причины, вызывающие желудочковую экстрасистолию, можно разделить на две большие группы: кардиальные и экстракардиальные.

Кардиальные причины – как можно понять из названия, это причины, связанные с заболеваниями сердца. Это могут быть:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • приобретенные пороки сердца и некоторые другие патологии.

Экстракардиальные (внесердечные) факторы могут вызывать экстрасистолию и при здоровой сердечно-сосудистой системе:


  • нарушения электролитного баланса в организме – уменьшение количества калия, магния, увеличение содержания кальция;
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов – сердечных гликозидов (дигоксин), эуфиллина, некоторых антидепрессантов и других групп препаратов;
  • прием наркотических препаратов – кокаина, амфетаминов;
  • чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков;
  • употребление алкоголя;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • повышенное эмоциональное волнение, стресс.

Симптомы

Желудочковая экстрасистолия может протекать как бессимптомно, так и иметь выраженную симптоматику. Наиболее часто встречаемые жалобы пациентов:

  • Перебои в работе сердца – пациенты отмечают усиленное сердцебиение или, наоборот, сердце как будто замирает. Часто эти два симптома сочетаются: сначала сердце словно замирает, а сразу после этого усиленно сокращается;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Частые головокружения;
  • Слабость;

  • К симптомам желудочковой экстрасистолии относятся и неприятные ощущения в области сердца, иногда болезненные;
  • Пульсация шейных вен – это возникает, когда сокращаются предсердия, но атриовентрикулярные клапаны при этом закрыты, поскольку преждевременно сократились и желудочки сердца;
  • Если экстрасистолы возникают часто, к симптомам присоединяются быстрая утомляемость, чувство нехватки воздуха, одышка, иногда потеря сознания.

Диагностика

Левожелудочковая экстрасистолияДиагноз желудочковой экстрасистолии ставится на основе жалоб пациента, а также лабораторного и инструментального обследования.

Во время сбора анамнеза выясняются жалобы на самочувствие, время и частота их появлений, а также собираются сведения о вредных привычках пациента, перенесенных заболеваниях, наследственности, образе жизни.

Лабораторная диагностика – лабораторные анализы и обследования назначают с целью установить причину экстрасистолии. Организм проверяют на гормональные нарушения, изменения электролитного баланса, присутствие токсинов, инфекций, ишемических нарушений в миокарде сердца.


Инструментальная диагностика направлена на выявление и оценку степени поражения левого желудочка из-за экстрасистол. Важное значение в диагностике желудочковой экстрасистолии имеет ЭКГ. Правильная ее расшифровка дает возможность не только обнаружить экстрасистолы, но также определить, откуда идут импульсы. При левожелудочковой экстрасистолии на ЭКГ фиксируется преждевременное сокращение сердца, напоминающее блокаду правой ножки пучка Гиса, при правожелудочковой – левой ножки.

Полезным для диагностики является и стресс-тест. Пациенту снимают ЭКГ, затем дают небольшую физическую нагрузку, а затем снова снимают ЭКГ. Идиопатическая желудочковая экстрасистолия после физических упражнений проходит. Если же она возникает из-за заболеваний сердца, то нагрузка только усиливает ее.

На ЭКГ можно выявить и время появления экстрасистол. При ранних или поздних экстрасистолах обычно следует полная компенсаторная пауза. При интерполированной, то есть так называемой вставочной желудочковой экстрасистолии такой паузы нет. Она получила название вставочной, потому что как бы вставлена между двумя нормальными сокращениями частей сердца.

Однако при единичных экстрасистолах, которые возникают не так часто, ЭКГ может не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит холтеровское мониторирование. Электрокардиографические показания записываются в течение суток, по ним уже можно судить о частоте возникновения экстрасистол, а также о степени электрической нестабильности сердца.

Кроме этого, используются следующие методы инструментальной диагностики:


  • Эхокардиография – она позволяет выяснить структурные изменения в сердце;
  • Электрофизиологическое исследование – в полость сердца вводится специальный катетер, который с помощью электроимпульсов стимулирует сокращение сердечной мышцы. Одновременно записывается кардиограмма сердца. Этот метод используют тогда, когда ЭКГ не дало однозначных результатов, а также чтобы оценить работу проводящей системы сердца.
  • МРТ сердца проводится редко, в основном тогда, когда данные, полученные при эхокардиографии, оказались не слишком информативными.

Лечение

Левожелудочковая экстрасистолияЛечение желудочковой экстрасистолии назначается врачом-кардиологом после тщательного обследования, установления причин ЖЭС, частоты их возникновения, наличия структурных изменений в сердце и сопутствующих заболеваний.

Если сердечно-сосудистая система здорова, жалобы у пациента незначительные или вовсе отсутствуют, а экстрасистолы не угрожают жизни, специального лечения не требуется. Достаточно соблюдать режим дня, давать организму посильную физическую нагрузку, не переутомляться, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек и соблюдать правильное питание.


Если же повышен риск внезапной смерти, имеются заболевания сердца и ярко выраженные симптомы, необходимо назначение лекарственных препаратов.

Антиаритмические препараты подразделяются на четыре основные группы:

  1. Препараты I класса (блокаторы натриевых каналов) – обладают высоким антиаритмогенным эффектом, но при этом могут вызывать аллергические реакции и также имеют довольно много побочных эффектов. К ним относятся такие препараты как прокаинамид, мексилитин, пропафенон.
  2. Препараты II класса (бета-блокаторы) – в настоящее время именно эти препараты наиболее часто назначаются пациентам с ЖЭС, если у них имеются структурные изменения в сердце, а также снижен сердечный выброс. Особенно хорошо они подавляют экстрасистолы из правого желудочка. Это такие препараты, как Атенолол, Метопролол.
  3. Препараты III класса (амиодарон, соталол) – их назначают в исключительных случаях, когда желудочковая экстрасистолия угрожает жизни пациента. Они имеют хорошую эффективность при лечении фибрилляции и трепетания предсердий. Амиодарон также назначают в том случае, если у пациента наблюдается непереносимость бета-блокаторов. Он безопасен для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
  4. Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов) – в настоящее время считается, что особой роли для лечения желудочковых экстрасистол они не играют.

Левожелудочковая экстрасистолияКроме антиаритмических препаратов больным ЖЭС могут назначаться седативные препараты, лекарства, улучшающие питание сердечной мышцы, гипотензивные и общеукрепляющие препараты, витамины. Важное значение имеет правильное лечение основного заболевания, вызывающего ЖЭС.

Вентрикулярная экстрасистолия может иметь показания и для хирургического лечения. Его проводят, если лекарственные препараты не дали нужного эффекта, а также если состояние угрожает жизни пациента.

  • Метод радиочастотной абляции – через крупные сосуды в полость сердца вводят катетер-электрод, по которому подают электрический ток. Таким образом прижигается патологический очаг, подающий в сердце лишние импульсы. Этот метод лечения может сочетаться с электрофизиологическим исследованием сердца.
  • Операция на открытом сердце, во время которой хирургически удаляют очаг, вызывающий экстрасистолы.
  • Кроме этого, если существует высокий риск внезапной смерти, пациентам показана имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов — устройств, наносящих сердцу несильный электрический разряд при возникновении опасного для жизни нарушения сердечного ритма.

Профилактика

Последствия желудочковых экстрасистолий могут быть крайне опасными, вплоть до летального исхода, поэтому важное значение имеет их профилактика. Она включает в себя:

  • Ведение здорового образа жизни. Необходимо соблюдать режим дня, отводить достаточно времени на сон и отдых, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок;
  • Рациональное питание. Не стоит употреблять в пищу много жареного, соленого, острого. Полезно включить в рацион продукты, содержащие большое количество клетчатки;
  • Отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение усугубляют многие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Периодическое обследование организма. Необходимо вовремя обращаться к врачу при появлении каких-либо жалоб, а также периодически проходить диспансеризацию по возрасту;
  • Лечение заболеваний, соблюдение всех назначений врача. Не стоит лечить болезни самостоятельно, народными средствами, а также самовольно отменять или изменять дозировку препаратов, назначенных кардиологом.

Осложнения

Патологическая желудочковая экстрасистолия, особенно без правильно подобранного лечения, при невыполнении всех врачебных назначений может приводить к серьезным осложнениям. Чем она опасна:

  • может приводить к изменению желудочков сердца;
  • ухудшать работу сердца – оно становится неспособным правильно перекачивать кровь по организму, снижается сердечный выброс;
  • частые экстрасистолии еще сильнее усугубляют текущее заболевание сердечно-сосудистой системы;
  • могут возникать фибрилляции желудочков, что в свою очередь зачастую приводит к смерти;
  • повышается риск внезапной остановки сердца.

Источник: SilaSerdca.ru

Причины и факторы риска

Желудочковая экстрасистолия возникает на фоне органических патологий сердца, но может носить и идиопатический, т. е. неустановленный характер. Чаще всего она развивается у пациентов с инфарктом миокарда (в 90-95% случаев), артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, миокардитом, перикардитом, гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией, легочным сердцем, пролапсом митрального клапана, хронической сердечной недостаточностью.

К факторам риска относятся:

  • шейный остеохондроз;
  • ваготония;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ;
  • хроническая гипоксия (при ночном апноэ, анемии, бронхитах);
  • прием некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, диуретических, антиаритмических средств, передозировка сердечными гликозидами);
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерные физические и психические нагрузки.

Желудочковая экстрасистолия может появляться в состоянии покоя и исчезать при физической нагрузке у лиц с повышенной активностью парасимпатической нервной системы. Единичные желудочковые экстрасистолы нередко случаются у клинически здоровых людей без видимых на то причин.

Формы желудочковой экстрасистолии

В зависимости от результатов суточного ЭКГ-мониторирования выделяют следующие классы желудочковой экстрасистолии:

  • 0 – отсутствие желудочковых экстрасистол;
  • 1 – на протяжении любого часа в ходе мониторинга регистрируется менее 30 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол;
  • 2 – в течение любого часа в ходе мониторинга регистрируется более 30 частых одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол;
  • 3 – регистрируются полиморфные желудочковые экстрасистолы;
  • 4а – парные мономорфные желудочковые экстрасистолы;
  • 4b – парные полиморфные экстрасистолы;
  • 5 – групповые полиморфные желудочковые экстрасистолы, а также эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Формы желудочковой экстрасистолии:

При бессимптомной желудочковой экстрасистолии и отсутствии признаков органической патологии сердца медикаментозной терапии, как правило, не требуется. Рекомендации заключаются в модификации образа жизни.

Согласно прогностической классификации выделяют доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные желудочковые экстрасистолии.

В зависимости от количества источников возбудимости определяют две формы экстрасистолий:

  • монотопные – 1 эктопический очаг;
  • политопные – несколько эктопических очагов.

По частоте желудочковые экстрасистолии подразделяют на следующие виды:

  • единичные – до 5 экстрасистол в минуту;
  • множественные – более 5 экстрасистол в минуту;
  • парные – между нормальными сокращениями сердца возникают две экстрасистолы подряд;
  • групповые – между нормальными сердечными сокращениями возникают несколько (более двух) экстрасистол подряд.

В зависимости от упорядоченности желудочковые экстрасистолии бывают:

  • неупорядоченные – закономерность между нормальными сокращениями и экстрасистолами отсутствует;
  • упорядоченные – чередование 1, 2 или 3 нормальных сокращений с экстрасистолией.

Варианты желудочковых экстрасистол:

Симптомы

Субъективные жалобы у пациентов с желудочковой экстрасистолией чаще отсутствуют, и она обнаруживается только в ходе ЭКГ – плановой профилактической или по другому поводу. В некоторых случаях желудочковая экстрасистолия проявляется в виде дискомфорта в области сердца.

Желудочковая экстрасистолия, возникающая в отсутствие каких-либо заболеваний сердца, может тяжело переноситься пациентом. Она развивается на фоне брадикардии и может сопровождаться замиранием сердца (ощущение остановки сердца), за которым следует череда сердечных сокращений, отдельными сильными ударами в груди. Такие желудочковые экстрасистолы появляются после еды, во время отдыха, сна, после эмоционального потрясения. Характерно, что при физических нагрузках они отсутствуют.

Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов показана при злокачественной желудочковой экстрасистолии, имеющей высокий риск внезапной сердечной смерти.

У пациентов с органическими заболеваниями сердца экстрасистолы, напротив, возникают при физической нагрузке и проходят при принятии горизонтального положения. В данном случае желудочковые экстрасистолы появляются на фоне тахикардии. Они сопровождаются слабостью, ощущением нехватки воздуха, обмороками, ангинозными болями. Отмечается характерная пульсация вен на шее (венозные волны Корригана).

Желудочковая экстрасистолия на фоне вегетососудистой дистонии вызывает жалобы на раздражительность, повышенную утомляемость, периодически возникающие головные боли, головокружение, беспокойство, чувство страха, панические атаки.

Желудочковая экстрасистолия нередко возникает у женщин во время беременности вместе с тахикардией и болевыми ощущениями в левой части грудной клетки. В этом случае патология, как правило, носит доброкачественный характер и хорошо поддается терапии после родов.

Читайте также:

5 признаков возможных проблем с сердцем

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

5 признаков приближения инфаркта

Диагностика

Диагностика желудочковой экстрасистолии основывается на данных инструментального обследования. Учитываются также результаты сбора жалоб (если они есть) и анамнеза, в том числе семейного, объективного осмотра, а также ряда лабораторных исследований.

К аускультативным особенностям желудочковой экстрасистолии относятся изменение звучности I тона сердца, расщепление II тона сердца. У пациентов при объективном осмотре обнаруживается выраженная пресистолическая пульсация шейных вен, после внеочередной пульсовой волны определяется аритмичный артериальный пульс с длинной компенсаторной паузой.

К основным методам, которые применяются для диагностики желудочковой экстрасистолии, относятся ЭКГ, а также холтеровское ЭКГ-мониторирование. При этом определяются: внеочередное преждевременное возникновение измененного желудочкового комплекса QRS, отсутствие зубца P перед экстрасистолой, расширение и деформация экстрасистолического комплекса, полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы.

При проведении электрокардиограммы единичные желудочковые экстрасистолы определяются у 5% клинически здоровых лиц молодого возраста, а в ходе суточного ЭКГ-мониторирования – примерно в 50% случаев.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение эхокардиографии, ритмокардиографии, сфигмографии, поликардиографии, чреспищеводной электрокардиографии, магниторезонансной томографии. Взаимосвязь между физической нагрузкой и возникновением экстрасистол определяется при помощи тредмил-теста и велоэргометрии.

Из методов лабораторной диагностики используются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня гормонов в крови.

Лечение желудочковой экстрасистолии

При бессимптомной желудочковой экстрасистолии и отсутствии признаков органической патологии сердца медикаментозной терапии, как правило, не требуется. Рекомендации заключаются в модификации образа жизни: следует отказаться от вредных привычек, выполнять упражнения лечебной физкультуры (особенно при малоподвижном образе жизни), соблюдать диету. Из рациона исключается острая, жареная, соленая, копченая, чрезмерно горячая пища, консервированные продукты, спиртные напитки, кофе, крепкий чай. В рацион должны быть включены фрукты, овощи, зелень, грецкие орехи, овсяная крупа, ржаной хлеб.

Основной целью медикаментозного лечения желудочковой экстрасистолии является предотвращение развития угрожающих жизни аритмий. Для этого назначаются седативные средства (фитопрепараты или малые дозы транквилизаторов), бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты (их подбор осуществляется под контролем электрокардиографии), гипотензивные средства. При наличии брадикардии могут применяться холинолитические средства.

Субъективные жалобы у пациентов с желудочковой экстрасистолией чаще отсутствуют, и она обнаруживается только в ходе ЭКГ – плановой профилактической или по другому поводу.

Через два месяца после начала лечения проводится контрольная электрокардиография. При значительном уменьшении количества желудочковых экстрасистол или их полном исчезновении терапевтический курс прекращается. При незначительном улучшении состояния пациента может потребоваться еще несколько месяцев терапии. В случае злокачественного течения желудочковой экстрасистолии медикаментозное лечение проводится пожизненно.

При отсутствии положительного эффекта от антиаритмической терапии пациентам с частой желудочковой экстрасистолией с установленным очагом показана радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов, при невозможности ее проведения – открытая операция на сердце с иссечением эктопических очагов.

Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов показана только при злокачественной желудочковой экстрасистолии, имеющей высокий риск внезапной сердечной смерти. Кардиовертер-дефибриллятор имплантируется под мышцы верхней части грудной клетки пациента. Длительность работы устройства зависит от частоты, продолжительности и интенсивности стимуляции. После операции с целью контроля работы прибора пациенту необходимо регулярное врачебное наблюдение. Лицам с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором следует избегать пребывания вблизи устройств, генерирующих сильное магнитное или электромагнитное поле.

Возможные осложнения и последствия

Желудочковая экстрасистолия может осложняться изменением конфигурации желудочка сердца, образованием тромбов, развитием мерцательной аритмии, трепетания предсердий, пароксизмальной тахикардии, хронической недостаточности почечного, церебрального или коронарного кровообращения, инсульта, инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти.

У людей старше 50 лет желудочковая экстрасистолия диагностируется в 40–75% случаев аритмий экстрасистолического типа.

Прогноз

Прогноз зависит от степени дисфункции желудочков сердца и нарушения импульса. Желудочковые экстрасистолии в отсутствие органических поражений сердца, как правило, опасности для жизни не представляют. При своевременном правильно подобранном лечении и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. При наличии органического поражения сердца, развитии осложнений прогноз ухудшается, возможен летальный исход.

Профилактика

С целью предотвращения развития желудочковой экстрасистолии рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных привести к нарушению сердечного ритма;
  • избегание нерационального применения лекарственных средств;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный ночной сон;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • рациональный режим труда и отдыха;
  • достаточная физическая активность;
  • нормализация массы тела.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Классификация

В кардиологии существует несколько классификаций экстрасистол нижних сердечных камер. В зависимости от количественных и морфологических критериев, разделяют следующие формы градации желудочков (смотрите таблицу).

Класс Классификация по Лауну Классификация (градация) по Ryan
0 Нарушения ритма не наблюдается
1 Очень редкие, единичные (до 30 в минуту)
2 Редкие, единичные (более 30 в минуту)
3 Политопные
4A Парные Мономорфные (исходят из одного очага), парные
3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия Полиморфные (исходят из разных очагов), парные
5 Ранние ЖЭС (регистрируются на 0,8 зубца Т) 3 и более желудочковых импульса во время отдыха предсердия

 

Также существует классификация по Myerburg (Роберт Дж. Майербург – американский кардиолог, автор книг по медицине).

  1. По частоте:
  • очень редкая;
  • редкая;
  • нечастая;
  • умеренно редкая;
  • частая;
  • очень частая.
  1. По характеристике нарушения ритма:
  • единичные, мономорфные;
  • единичные, полиморфные;
  • парные;
  • стабильные;
  • нестабильные.

Причины развития

Нарушение работы и заболевания сердца – основные причины, по которым развивается ЖЭС. Также желудочковую аритмию может спровоцировать тяжелая физическая работа, хронические стрессы и прочие негативные воздействия на организм.

Со стороны кардиологических патологий:

Сердечная недостаточность Негативные изменения в мышечной ткани сердечной мышцы, приводящие к нарушению притока и оттока крови. Это чревато недостаточным кровоснабжением органов и тканей, что впоследствии вызывает кислородное голодание, ацидоз и прочие изменения метаболизма.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Это поражение сердечной мышцы вследствие нарушения коронарного кровообращения. ИБС может протекать по острому (инфаркт миокарда) и хроническому типу (с периодическими приступами стенокардии).
Кардиомиопатия Первичное поражение миокарда, приводящее к сердечной недостаточности, атипичным ударам и увеличению сердца.
Порок сердца Дефект в структуре сердца и/или крупных отходящих сосудов. Порок сердца может быть врожденного и приобретенного характера.
Миокардит Воспалительный процесс в сердечной мышце, нарушающий проводимость импульса, возбудимость и сократимость миокарда.

 

Прием некоторых лекарственных средств (неверно подобранная дозировка, самолечение) также может повлиять на работу сердца:

Диуретики Лекарственные препараты этой группы повышают скорость выработки и выделения мочи. Это может спровоцировать чрезмерное выведение «сердечного» элемента – калия, который участвует в формировании импульса.
Сердечные гликозиды Средства широко применяются в кардиологии (приводят к снижению частоты сердцебиения и повышению силы сокращения миокарда), но в некоторых случаях они вызывают побочный эффект в виде аритмии, тахикардии, мерцания предсердий и фибрилляции желудочков.
Средства, применяющиеся при блокадах сердца (М-холиноблокаторы, симпатомиметики) Побочное действие препаратов проявляется в виде возбуждения ЦНС, повышения артериального давления, что напрямую воздействует на сердечную ритмичность.

 

Также на развитие ЖЭС могут повлиять другие патологии, не связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы:

  • Сахарный диабет 2 типа. Одним серьезных из осложнений заболевания, связанного с нарушением углеводного баланса является диабетическая автономная нейропатия, поражающая нервные волокна. В дальнейшем это приводит к изменению работы сердца, что «автоматически» вызывает аритмию.
  • Гиперфункция щитовидной железы (средняя и тяжелая степень тиреотоксикоза). В медицине существует такое понятие, как «тиреотоксическое сердце», характеризующееся как комплекс сердечных нарушений – гиперфункция, кардиосклероз, сердечная недостаточность, экстрасистолия.
  • При заболеваниях надпочечников происходит повышенная выработка альдостерона, который в свою очередь приводит к гипертензии и нарушению обмена веществ, что взаимосвязано с работой миокарда.

Желудочковая экстрасистолия не органического характера (когда нет сопутствующих сердечных заболеваний), вызвавшаяся провоцирующим фактором, зачастую носит функциональную форму. Если убрать негативный аспект, то во многих случаях ритм приходит в норму.

Функциональные факторы желудочковой экстрасистолии:

  • Нарушение электролитного баланса (снижение или превышение калия, кальция и натрия в крови). Основными причинами развития состояния является изменение мочеиспускания (быстрая выработка или наоборот, задержка мочи), нарушение питания, посттравматические и послеоперационные состояния, поражение печени, хирургическое вмешательство на тонкий кишечник.
  • Злоупотребление токсическими веществами (курение, алкогольная и наркотическая зависимость). Это приводит к тахикардии, изменению вещественного обмена и нарушению питания миокарда.
  • Расстройства вегетативной нервной системы вследствие соматотрофного изменения (неврозы, психозы, панические атаки) и поражения подкорковых структур (возникает при травмах головного мозга и патологий центральной нервной системы). Это напрямую влияет на работу сердца, также провоцирует скачки артериального давления.

Желудочковые экстрасистолии нарушают весь сердечный ритм. Патологические импульсы со временем оказывают отрицательное воздействие на миокард и организм в целом.

Симптомы и проявления

Единичные желудочковые преждевременные сокращения фиксируются у половины здоровых молодых людей в течении мониторинга на протяжении 24 часов (холтеровское мониторирование ЭКГ). Они не оказывают на самочувствие. Симптомы желудочковой экстрасистолии проявляются, когда преждевременные сокращения начинают оказывать ощутимое влияние на нормальный ритм сердца.

Желудочковая экстрасистолия без сопутствующих заболеваний сердца пациентом переносится очень плохо. Это состояние обычно развивается на фоне брадикардии (редкого пульса) и для него характерны следующие клинические симптомы:

  • ощущение остановки сердца, после которой следует целая череда ударов;
  • время от времени чувствуются отдельные сильные удары в груди;
  • также может возникнуть экстрасистолия после еды;
  • чувство аритмичности возникает в спокойном положении (во время отдыха, сна или после эмоционального всплеска);
  • при физической активности нарушения практически не проявляется.

Желудочковые экстрасистолы на фоне органических заболеваний сердца, как правило, носят множественный характер, но для пациента протекают бессимптомно. Они развиваются при физической нагрузке и проходят в положении лежа. Обычно такой вид аритмии развивается на фоне тахикардии.

Диагностика

Основным методом выявления экстрасистолии является электрокардиограмма в состоянии покоя и суточный монитор по Холтеру.

Признаки ЖЭС на ЭКГ:

  • расширение и деформирование преждевременного желудочного комплекса;
  • сегмент ST, экстрасистолический зубец T и основной зубец QRS имеют разную направленность;
  • отсутствие зубца P перед желудочковым атипичным сокращением;
  • возникновение компенсаторной паузы после ЖЭС (не всегда);
  • наличие импульса между двумя нормальными сокращениями.

Суточное изучение ЭКГ позволяет определить количество и морфологию экстрасистол, как они распределяются в течение 24 часов в зависимости от различных состояний организма (период сна, бодрствования, принятия препаратов и т.п.). Это исследование берется во внимание для определения прогноза аритмии, уточнения диагноза и назначения лечения.

Также пациенту могут быть предложены другие методы исследования сердца:

  • электрофизиологическое изучение – стимуляция сердечной мышцы электронными импульсами с одновременным наблюдением реакции на ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование (эхокардиография) – определение причины аритмии, которая может быть связана с нарушением сердечной функции;
  • снятие электрокардиограммы в состоянии покоя и нагрузки – это помогает узнать, каким образом меняется ритм во время пребывания организма в пассивном и активном состоянии.

К лабораторным методам относят анализ венозной крови на показатели:

  • белок быстрой фазы, отвечающий за воспалительный процесс;
  • уровень глобулинов;
  • тропный гормон передней доли гипофиза;
  • электролиты – калий;
  • сердечные ферменты – креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и ее изофермент – ЛДГ-1.

Если результаты исследования не показали провоцирующих факторов и патологических процессов в организме, то экстрасистолия обозначается, как «идиопатическая», т.е. не ясная по генезу.

Лечение

Чтобы добиться хорошего лечебного эффекта, необходимо придерживаться здорового режима и питания.

Требования, которые должен соблюдать пациент, страдающий кардиологической патологией:

  • отказаться от никотина, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
  • употреблять продукты питания с высокой концентрацией калия – картофель, бананы, морковь, чернослив, изюм, арахис, грецкие орехи, ржаной хлеб, овсяная крупа;
  • во многих случаях врач назначает препарат «Панангин», в состав которого входят «сердечные» микроэлементы;
  • отказаться от физических тренировок и тяжелой работы;
  • во время лечения не придерживаться строгих диет для похудения;
  • если пациент сталкивается со стрессами или у него беспокойный и прерывистый сон, то рекомендуются легкие успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона), а также седативные средства (экстракт валерианы, «Реланиум»).

Медикаменты для восстановления ритма

Схема лечения назначается в индивидуальном порядке, полностью зависит от морфологических данных, частоты аритмий и прочих сопутствующих кардиологических заболеваний.

Антиаритмические средства, применяемые на практике при ЖЭС, делятся на следующие категории:

  • блокаторы натриевых каналов – «Новокаинамид» (им обычно пользуются для оказания первой помощи), «Гилуритмал», «Лидокаин»;
  • бета-адреноблокаторы – «Кординорм», «Карведилол», «Анаприлин», «Атенолол»;
  • средства – блокаторы калиевых каналов – «Амиодарон», «Соталол»;
  • блокаторы кальциевых каналов – «Амлодипин», «Верапамил», «Циннаризин»;
  • если у пациента экстрасистолия сопровождается высоким давлением, то назначаются гипотензивные средства – «Энаприлин», «Каптоприл», «Рамиприл»;
  • для профилактики образования тромбов – «Аспирин», «Клопидогрель».

Больному, который начал лечение, рекомендуется через 2 месяца сделать контрольную электрокардиограмму. Если экстрасистолы стали редкими или вообще исчезли, то терапевтический курс отменяют. В случаях, когда на фоне лечения результат слегка улучшился, то лечение продолжают еще несколько месяцев. При злокачественном течении экстрасистолии препараты принимаются пожизненно.

Хирургические методы лечения

Операция назначается только в случаях неэффективности медикаментозной терапии. Зачастую этот вид лечения рекомендуется пациентам, которые имеют органическую желудочковую экстрасистолию.

Виды оперативного вмешательства на сердце:

  • Радиочастотная абляция (РЧА). Маленький катетер через крупный сосуд вводят в полость сердца (в нашем случае – это нижние камеры) и с помощью радиоволн выполняется прижигание проблемных участков. Поиск «оперируемой» зоны определяется с помощью электрофизиологического мониторинга. Эффективность РЧА во многих случаях – 75-90%.
  • Установка кардиостимулятора. Прибор представляет собой коробку, оснащенной электроникой, а также батареей, срок действия которой составляет десять лет. От кардиостимулятора отходят электроды, во время операции они крепятся к желудочку и предсердию. Они посылают электронные импульсы, заставляющие миокард сокращаться. Кардиостимулятор, по сути, заменяет синусовый узел, отвечающий за ритмичность. Электронное устройство позволяет пациенту избавиться от экстрасистолии и вернуться к полноценной жизни.

Последствия – что будет, если не лечить?

Прогноз ЖЭС полностью зависит от тяжести нарушения импульса и степени дисфункции желудочков. При выраженных патологических изменениях в миокарде экстрасистолы могут вызвать мерцание предсердий и желудочков, стойкую тахикардию, что в будущем чревато развитием летального исхода.

Если внеочередной удар во время расслабления желудочков совпадает с сокращением предсердий, то кровь, не опорожнив верхние отсеки, поступает обратно в нижние камеры сердца. Такая особенность провоцирует развитие тромбообразования.

Это состояние опасно тем, что сгусток, состоящий из кровяных клеток, при попадании в кровеносное русло становится причиной тромбоэмболии. При закупорке просвета сосудов, в зависимости от места поражения, возможно развитие таких опасных заболеваний, как инсульт (поражение сосудов головного мозга), инфаркт (поражение сердца) и ишемия (нарушение кровоснабжения внутренних органов и конечностей).

Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту (кардиологу). Правильно назначенное лечение и выполнение всех рекомендаций – залог быстрого выздоровления.

Источник: zdorovko.info

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) — это преждевременное воз­буждение сердца, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков.

ЭКГ — признаки желудочковой экстрасистолии

Смотрите рисунок ниже
1. Преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS
2. Значительное расширение (до 0,12 сек. и больше) и деформация экстра­систолического комплекса QRS
3. Расположение сегмента RS — Г и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS
4. Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р
5. Наличие после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы
ЭКГ при левожелудочковой (а) и правожелудочковой (б) экстрасистолах
ЭКГ при левожелудочковой (а) и правожелудочковой (б) экстрасистолах
При левожелудочковой экстрасистоле интервал внутреннего от­клонения QRS увеличен в отведении V1, при правожелудочковой — в от­ведении V6.
ЭКГ при вставочной (интерполированной) желудоч­ковой экстрасистоле (ЭСЖ)
ЭКГ при вставочной (интерполированной) желудоч­ковой экстрасистоле (ЭСЖ)

Компенсаторная пауза отсутствует. Угрожающие желудочковые экстрасистолы — это экстрасистолы, которые не­редко являются предвестниками более тяжелых нарушений ритма (паро­ксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции или трепетания желудочков)

К угрожающим желудочковым экстрасистолам относятся:
1. Частые
2. Политопные
3. Парные или групповые
4. Ранние желудочковые экстрасистолы
Желудочковые экстрасистолы
Желудочковые экстрасистолы

Форма экстрасистолических комплексов QRS характерна для же­лудочковых экстрасистол, пауза — полная компенсаторная.
Полиморфные желудочковые экстрасистолы
Полиморфные желудочковые экстрасистолы

Рассмотрите рисунок ниже. На нем:
А — предсердные экстрасистолы (преждевременные зубцы Р указаны стрелками — экстрасистолы типа «Р на Т», вторая предсердная экстрасис­тола проведена к желудочкам с блокадой левой ножки пучка Гиса);
Б — желудочковые экстрасистолы;
В — слева: групповые предсердные экстрасистолы (перед каждой экстра­систолой регистрируется преждевременный зубец Р); — справа: групповые желудочковые экстрасистолы;
Г — желудочковая парасистолия; (С — сливной комплекс), минимальный интервал между двумя парасистолами (1,4 сек.) является общим «делителем» для всех остальных межэктопических интервалов.
Преждевременные комплексы
Преждевременные комплексы

Доказано, что опасность для жизни человека представляют:
— частые желудочковые экстрасистолии (более 30 в час), групповые (более 3-х подряд);
— политопные желудочковые экстрасистолы (разной формы, расширен­ные желудочковые комплексы и ЭКГ);
— ранняя желудочковая экстрасистолия так называемая «R» на «Т».

Опасны выше указанные желудочковые экстрасистолы, возни­кающие у лиц с ИБС особенно при ОИМ, ОКС. В этих случаях необхо­димо введение лидокаина 2% — 80 мг. в/в струйно, либо лидокаин 10% — 2,0 в/м. В остальных случаях экстренного введения антиаритмических препаратов не требуется. Можно корвалол, валокардин по 25 — 40 капель, седативные, обращение к участковому врачу для обследования и даль­нейшего лечения

С нашего сайта вы можете скачать презентацию по теме нарушение сердечного ритма и проводимости

Источник: kbmk.info

Общая характеристика

Экстрасистолия – представитель сердечных патологий, входит в топ-5 заболеваний, заканчивающихся инвалидностью. Внеочередные сокращения диагностируются у пациентов любой возрастной группы и пола.

Функционально заболевание представляет собой клинический процесс, возникший в любом из желудочков. Суть явления заключается в преждевременном сокращении определенных сердечных отделов.

Экстрасистолия способна протекать в трех направлениях: нарушение автоматизма, циркулярный вектор волны возбуждения и триггерная активность.

Левожелудочковая экстрасистолия

Сбои автоматизма связаны с повышенной частотой сердечных ударов. Таким способом развивается аритмия, вызванная ишемическим заболеванием, электролитной дисфункцией и высоким уровнем катехоламинов.

Циркулярная направленность волны возбуждения проявляется при органических деструкциях миокарда, которые препятствуют естественному поступлению импульса. В области ишемии образуются участки, обладающие разной скоростью восстановления и проводимости. В результате у пациента фиксируют одиночные внеплановые сокращения и тахикардические приступы пароксизмального типа.

это появление патологического импульса, спровоцированного предшествующей поляризацией. Существует ранняя и поздняя активность. Первая формируется в момент реполяризации, вторая – после. С триггерной активностью связаны экстрасистолии, характерные для брадикардии, интоксикации некоторыми веществами, для электролитных нарушений.

Причины и симптоматика

Причиной развития патологического ритма часто становится органическое разрушение сердечной ткани. Также болезнь может иметь идиопатические признаки.

В качестве органических деструкций следует рассматривать ишемическую патологию. ИБС диагностируют практически в 95% пациентов с инфарктом миокарда. Экстрасистолия часто развивается в тандеме с другими болезненными процессами:

  • постинфарктный кардиосклероз;
  • клапанные патологии;
  • миокардит;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • перикардит;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Экстрасистолия желудочков функционального типа возникает по другим причинам:

  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков;
  • физическое перенапряжение.

Внеплановые сердечные сокращения фиксируют у людей с диагностированным шейным остеохондрозом, нейроциркуляторной дистонией. При чрезмерной нервной активности нарушенный ритм ощущается в спокойном состоянии, стабилизируется при двигательной нагрузке. Единичные экстрасистолы у здорового человека обычно появляются без конкретных причин.


Кардиологи также выделяют факторы ятрогенного характера. Среди них оказались бета-адреностимуляторы, превышение дозы сердечных гликозидов, лекарства против аритмии, диуретики, седативные средства и прочие лекарственные препараты.

Желудочковая дисфункция вызывает у пациента субъективные симптомы. К таким относятся:

  • ощущение «остановки» сердца, сильных толчков;
  • сильная утомляемость;
  • головокружение;
  • обмороки и головные боли;
  • нервозность;
  • слабость;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • прерывистый сон, отсутствие глубокого сна.

При обследовании удается определить и другие признаки:

  • пульсация вен на шее;
  • неравномерный артериальный пульс.

Во время аускультации фиксируется нарушение звучности первого тона и расщепление второго тона. Финальный диагноз пациенту ставится после завершения обязательных инструментальных исследований.

Диагностика

Ярко выраженная симптоматика дисфункции желудочков бесспорно является поводом для визита к кардиологу. Диагностика начинается с фиксации жалоб пациента, первичного осмотра, аускультации сердца. После этого больному предстоит пройти аппаратное обследование. Главным диагностическим методом выявления экстрасистол является электрокардиограмма.

На ленте аппарат ЭКГ будет регистрировать такие симптомы:

  • внеплановое возникновение комплекса QRS;
  • величину и форму QRS, отличающую его от естественных;
  • отсутствие пика Р перед сокращением;
  • увеличенная компенсаторная пауза.

Холтеровский мониторинг. Показан пациентам, страдающим серьезной левожелудочковой недостаточностью. В процессе мониторирования можно выявить редкие и частые экстрасистолы, происходящие в количестве до 10 и более 10 в минуту соответственно.

Левожелудочковая экстрасистолия

Электрофизиологическое исследование. Назначается больным в двух случаях. Первое показание – отсутствие структурных изменений в сердечной мышце, потребность в коррекции схемы медикаментозной терапии. Второе показание – наличие органических нарушений, необходимость провести диагностику для определения степени риска смертельного исхода.

Левожелудочковая экстрасистолия

Сигнал-усредненная электрокардиограмма – инновационная методика, обладающая большими перспективами, касающимися высокоточного выявления людей с высокой вероятностью образования экстрасистолических процессов тяжелой формы. Этот способ также дает возможность диагностировать неустойчивую желудочковую тахикардию.

Левожелудочковая экстрасистолия

Велоэргометрия – анализирует влияние физических нагрузок на сердечный ритм. Функциональная экстрасистолия при физактивности исчезает, экстрасистолы органического характера наоборот появляются.

При необходимости кардиолог назначает дополнительные методы диагностики: эхо-, ритмо-, поликардиографию, ЧПЭКГ и сфигмографию.

Левожелудочковая экстрасистолия

Классификация заболевания

Экстрасистолию кардиологи классифицируют по разным параметрам. В зависимости от частоты ЖЭС разделяют на:

  • редкие (до 1 за час);
  • нечастые (до 9);
  • умеренно частые (от 10 до 30);
  • частые (от 31 до 60);
  • очень частые (больше 60).

По морфологической составляющей экстрасистолию различают:

  • мономорфную;
  • полиморфную;
  • парную;
  • неустойчивую и устойчивую тахикардию.

Количественная классификация выглядит так:

  • монотопная (один источник);
  • политопная (многоочаговая);
  • правожелудочковая экстрасистолия и левожелудочковая;
  • идиопатическая;
  • связанная с органическими поражениями.

Каждый вид экстрасистолии требует тщательной диагностики и адекватной терапии.

Специальная градация по Лауну

Определению классификации предшествует холтеровский ЭКГ-мониторинг, который осуществляется в течение 24 часов. Двигательная активность исследуемого остается для него привычной. По итогам мониторирования различают 6 видов патологии:

  • 0 – экстрасистол нет;
  • 1 – за час фиксируют до 30 монотопных экстрасистол единичного характера;
  • 2 – за час исследования регистрируют больше 30;
  • 3 – выявлены полиморфные сокращения;
  • 4а – образуются парные мономорфные;
  • 4б – возникают парные полиморфные сокращения;
  • 5 – фиксируют многочисленные группы экстрасистол, возникающие подряд по 3-5 за полминуты. В этот класс входят проявления пароксизмальной тахикардии.

Первый класс заболевания протекает бессимптомно, без нарушения гемодинамики. Такие особенности характерны для функциональной аритмии. Патология 2-5 класса связана с вероятным образованием желудочковой фибрилляции, со смертельным исходом.

Существуют разновидности аритмий, связанные с прогнозом болезни:

  • доброкачественный характер – протекает без органических сердечных поражений и дисфункциональной симптоматики левожелудочкового миокарда. Вероятность летального исхода незначительная;
  • потенциально злокачественный – диагностируется на фоне органических патологий. Экстрасистолы такого характера обладают высокой вероятностью внезапной миокардной смерти;
  • злокачественный – наблюдаются тяжелые процессы, высокий процент летальности.

Первый класс считается условно функциональным, для человека не опасен. Остальные классы опасные и сопровождаются органическими экстрасистолиями.

Методы лечения

Заболевание доброкачественного характера требует лечения, которое обычно хорошо переносится пациентом. Медикаментозных препаратов не нужно. Тактика терапии заключается в коррекции образа жизни, а именно:

  • отказ от алкоголя и табачных изделий;
  • снижение факторов риска путем пищевых ограничений;
  • в редких случаях показан прием корвалола.

Левожелудочковая экстрасистолия

При учащенной ярко выраженной экстрасистолии злокачественного характера потребуется курс противоаритмических лекарственных средств:

  • Пропафенон. Используется для устранения аневризмы, миокардной дисфункции.
  • Кордарон. Назначают при осложненной желудочковой экстрасистолии. Снижает риск остановки сердца;
  • Бисопролол. Предотвращает развитие асинхронных сокращений желудочков, стабилизирует сердечный ритм. Запрещен к применению астматикам.

В особых случаях необходимо прибегать к хирургической интервенции. При учащенной экстрасистолии лекарственная терапия иногда не дает результата. Нужно проводить электрофизиологическое обследование, по данным которого определяют точное нахождение очага заболевания и его радиочастотные параметры.

Прогнозы и последствия

Прогноз желудочковой дисфункции зависит от характера болезни, предрасположения к сердечно-сосудистым патологиям.

При мономорфных экстрасистолиях врачи дают положительный прогноз. Отрицательно повлияют на организм учащенные и полиморфные нарушенные ритмы. Пациенту предстоит пройти полное обследование и специальный курс лечения.

Патология 4 и 5 класса достаточно серьезная. Она способна закончится сложной аритмией, ведущей в конечном итоге к обморокам, нарушенной гемодинамике, недостаточному поступлению крови в головной мозг.

Иногда экстрасистолия без надлежащего лечения заканчивается желудочковой фибрилляцией. Если не провести своевременную дефибрилляцию, пациент может умереть.

Профилактика

Избежать рецидивов можно с помощью правильно разработанной медикаментозной терапии, которую следует соблюдать ежедневно.

Нужно избегать факторов риска, отказаться от спиртных напитков, наркотиков, табачных изделий. В случае применения лекарств важно придерживаться предписанных дозировок.

Вероятность сердечно-сосудистых патологий в разы снижается у людей, заботящихся о качестве собственной жизни. Профилактическая кампания должна сопровождаться контролем количества холестерина, липидного баланса. Необходимо тщательно мониторить артериальное давление, состояние щитовидной железы, течение сахарного диабета. При показаниях не стоит пренебрегать медицинской помощью.

Купирование факторов риска, своевременная диагностика и начало терапии улучшают прогноз на выздоровление больного с желудочковой экстрасистолией.

Источник: heart-info.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.