Виды экстрасистолии

Экстрасистолия характеризуется внеочередными и преждевременными сокращениями сердечной мышцы. В нормальном состоянии нервный импульс должен проходить определённый путь в строго согласованном времени. Между наполнением кровью (сокращением) и её выталкиванием снова в сосуды должен быть период спокойствия (расслабление миокарда).

Классификация

В норме возникает сокращение в синусовом узле, далее проходит по атриовентрикулярному узлу и по 2-ум нервным пучкам попадает в желудочки. При экстрасистолических нарушениях происходит дополнительное возбуждение в других узлах вне очереди. То есть сокращения сердца наблюдаются одновременно в нормальном цикле и вне этого процесса. Патология носит эктопический характер, классифицируется по разным признакам.

По локализации импульсного очага:

  1. Желудочковая экстрасистолия (вентрикулярная): патологические очаги возникают в желудочках.
  2. Наджелудочковая аритмия: сокращения отмечаются в отделах сердца над желудочками. Может быть таких видов:

    — предсердная экстрасистолия (суправентрикуоярная) считается самой лёгкой формой, так как ритмический сбой отсутствует, но возникают внеочередные сокращения в предсердии;


    — атриовентрикулярный вид (предсердно-желудочковый): место локализации неправильного сокращения в атриовентрикулярном узле, который расположен между предсердиями и желудочками;

    — синусовый тип – в синусовом узле возникают дополнительные преждевременные очаги нервных импульсов.

По количеству мест возникновения импульса:

  1. Экстрасистолы мономорфные монотопные характеризуются одним источником возникновения с постоянным интервалом сцепления в едином отведении. Форма ЭКГ одинаковая, продолжительность QRS разная.
  2. Сокращения полиморфные монотопные так же имеют один источник и постоянный интервал, но форма ЭКГ различная.
  3. Экстрасистолы политопные: возникает несколько эктопических очагов с разным интервалом сцепления, но в одном отведении. Форма экстрасистолических комплексов разная.
  4. Тахикардия пароксизмальная неустойчивого типа: образуется минимум 3 экстрасистолы, следующие друг за другом (залповые сокращения). Отмечается выраженная электрическая нестабильность сердечной мышцы.

По времени возникновения в диастоле:

  • ранняя форма – возникает в начале интервала;
  • средняя – в середине;
  • поздняя – в конце (период покоя).

По частоте возникновения:

  • частые сокращения – 15 и более ударов в минуту;
  • средние экстрасистолы – от 6-ти до 15-ти в минуту;
  • редкие ритмы – менее 5-ти в минуту.

По закономерности возникновения импульсов – аллоритмии:

  • бигемения: патологические экстрасистолы (ПЭ) следуют после 1-го синусового сокращения;
  • тригимения: ПЭ возникают после каждого 2-го нормального сокращения;
  • квадригимения: ПЭ следует после 3-го синусового сокращения.

По этиологии:

  1. Функциональный тип возникает на фоне воздействия внешних факторов (злоупотребление крепким кофе, чаем, спиртными напитками, физические перегрузки, психоэмоциональные всплески). Также это могут быть нарушения нейрогенного характера.
  2. Органический вид появляется по причине наличия кардиологических патологий, проведения хирургического вмешательства на сердечном органе.
  3. Токсическая форма образуется из-за болезней эндокринной системы, интоксикации, приёма некоторых групп препаратов.
  4. Идиопатический и психогенный вид – отсутствие причины, психосоматические нарушения (частые стрессы, депрессии, переутомление).

По жизненному прогнозу:

  1. Безопасная аритмия характеризуется экстрасистолами, которые не нарушают гемодинамику, не имеют органический характер возникновения, не несут угрозу жизни человека. Терапевтическое лечение не требуется.
  2. Потенциально опасная экстрасистолия возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Гемодинамические нарушения незначительные. Может отмечаться дисфункция левого желудочка, периодическая желудочковая тахикардия.
  3. Опасная аритмия – гемодинамика нарушена, присутствуют осложнения, которые возникают по причине выраженных поражений миокарда.

Виды

Экстрасистолия бывает желудочковой и наджелдочковой.

Желудочковая экстрасистолия

Самая распространённая аритмия с образованием внеочередных сокращений в проводящей системе желудочков. Преждевременные сокращения исходят из разветвлений пучка Гиса, волокон Пуркинье. Подразделяется на левожелудочковую и правожелудочковую аритмию. Чаще всего возникает на фоне заболеваний разных систем организма.

Исходя из суточного мониторинга ЭКГ, выделяют 5 основных классов:

  • класс № 1 – экстрасистолы не отмечаются;
  • класс № 2 – в час отмечается максимум 30 экстрасистол монотипного вида;
  • класс № 3 – на протяжении 60-ти минут выявляется 30 и больше монотопных сокращений;
  • класс № 4 делится на 2 вида: «а» – зарегистрированы парные монотопные экстрасистолы, «б» – присутствуют парные политопные сокращения;
  • класс № 5 – регистрируются политопные экстрасистолы группами, за минуту их может быть более 10-ти.

Виды болезни, исходя из частоты проявления:

  • редкие (единичные) экстрасистолы – за минуту возникает до 5-ти единиц;
  • средние сокращения – за 60 секунд отмечается от 5-ти до 15-ти экстрасистол;
  • частые проявления – свыше 15-ти сокращений за минуту.

Наджелудочковая форма

При наджелудочковой экстрасистолии возбуждающие импульсы генерируются не только в синусовом отделе, но и в области над желудочками (верхняя половина сердца). Аномальные очаги неправильно распределяют кровоток, нарушается общее кровообращение, перенапрягается и истощается сердечная мышца. Заболевание приводит к тяжёлым осложнениям – сердечной недостаточности, инфаркту.

По числу очагов наджелудочковый вид делится на 2 типа:

  • единичный очаг – монотопная форма;
  • множественный – политопный вид.

Исходя из времени:

  • ранний тип проявляется в период сокращения предсердий;
  • интерполированный вид – ПЭ возникает между желудочком и предсердием;
  • поздний тип – в период диастолы (при сокращении желудочков или расслаблении).

Причины возникновения

Причины функционального типа возникают на фоне таких факторов:

  • распитие алкогольных напитков, табакокурение;
  • потребление кофе и крепкого чая в больших количествах:
  • интенсивные спортивные занятия;
  • период менструации;
  • психосоматические причины – переживания, тревога, волнение, эмоциональный всплеск любого характера;
  • частые стрессовые ситуации;
  • вегетососудистая дистония;
  • шейный или грудной остеохондроз;
  • невроз;
  • заболевания воспалительного характера с повышенной температурой тела.

Органические причины несут в себе опасность, требуют незамедлительного лечения:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • недостаточность кровообращения;
  • атеросклероз сосудов;
  • порок сердца;
  • травма миокарда;
  • саркоидоз;
  • гемохроматоз;
  • амилоидоз;
  • сердечная недостаточность;
  • дистрофия миокарда;
  • гипертония;
  • лёгочное сердце;
  • перенесённые операции на сердце;
  • нарушенный обмен натрия и калия;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • гипертиреоз.

Токсические экстрасистолы. Аритмия возникает на фоне токсического отравления организма химикатами, газами и прочими веществами. Чаще экстрасистолия развивается на фоне приёма таких групп препаратов:

  • глюкокортикостероидные средства;
  • диуретики (мочегонные);
  • сердечные гликозиды;
  • антидепрессанты трициклической группы;
  • симпатолитики;
  • средства на основе эфедрина, эуфиллина, неостигмина, кофеина, наперстянки, новодрина.

Симптомы

Довольно часто симптоматика длительное время не проявляется, больной может испытывать преимущественно нарушенный ритм сердцебиения.

В дальнейшем наблюдаются такие признаки:


  • ощущение замирания сердца;
  • толчки в области грудной клетки;
  • чувство переворачивания сердечного органа;
  • боль в грудине;
  • прилив жара;
  • повышенная потливость;
  • внезапное чувство усталости;
  • ослабленность организма;
  • побледнение или покраснение кожного покрова;
  • недостаток воздуха;
  • одышка;
  • распирание грудной клетки;
  • кашель;
  • головокружение и боль в голове;
  • предобморочное состояние, утрата сознания;
  • парез;
  • нарушение речи и двигательной активности;
  • резкая тревожность, чувство страха.

Возможные осложнения и последствия

Первое, о чём задумывается человек при нарушениях работы сердца, – вероятность летального исхода. При функциональном типе экстрасистолии угрозы жизни человека нет. А вот органические причины могут способствовать смерти.

Почему так происходит? При заболеваниях сердечно-сосудистой системы значительно повреждаются кровеносные сосуды и миокард, нарушается общее кровообращение, приостанавливается кровоснабжение сердца. Всё это снижает способность перекачивания кровяной жидкости.

Хаотичные внеочередные сокращения истощают сердечную мышцу, а частые политопные и групповые экстрасистолы провоцируют сердечную недостаточность, инфаркт, что приводит к остановке сердца. При нарушенном кровоснабжении на стенках сосудов образовываются сначала атеросклеротические бляшки, потом тромбоз. Тромб может в любую минуту полностью перекрыть кровоток или оторваться. Вероятность летального исхода велика, поэтому нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Основные осложнения:


  • мерцательная аритмия;
  • стеноз аорты;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • лёгочная и сердечная недостаточность;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • трепетание предсердий;
  • кардиогенный шок;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • внезапная смерть.

Какой врач занимается лечением?

Если человек никогда не обращался к кардиологу, изначально необходимо пройти предварительное обследование у участкового терапевта, после чего пациент направляется к кардиологу.

После первичной диагностики может потребоваться консультация других специалистов, в зависимости от предполагаемой причины возникновения аритмии. Это может быть эндокринолог, психотерапевт, невролог, кардиохирург и даже гинеколог.

Диагностика

Для того чтобы назначить адекватную терапию, необходимо точно установить диагноз и причину аритмии. При посещении клиники врач собирает анамнез – опрашивает больного о проявляющихся признаках, частоте сбоя ритма. Важно учитывать, в какое время суток начинаются перебои (утром, вечером, ночью). Выясняются обстоятельства, предшествующие этому (физические нагрузки, стрессы, волнения, спокойное состояние).


Кардиолог или терапевт изучает историю всех перенесённых заболеваний и патологий хронического характера, которые могли спровоцировать аритмические нарушения. Далее назначается лабораторное исследование и другие аппаратные методы диагностики.

ЭКГ

Обязательным мероприятием является электрокардиограмма, благодаря которой выявляется вид экстрасистол. Плёнка отражает все преждевременные сокращения с чередованием нормальных экстрасистол. Если их несколько, это свидетельствует о групповых экстрасистолах. Если они ранние, то видно наслаивание на вершины зубцов, деформацию или расширение.

ЭКГ является неинвазивным электрофизиологическим тестом, который регистрирует биоэлектрические потенциалы сердечного органа. К грудной области пациента подключают электроды, передающие показатели на монитор и лист бумаги в виде графиков. Оценивается следующее:

  • уровень проводимости и возбудимости;
  • автоматизм процесса;
  • деполяризация;
  • источник ритма сердца;
  • частота и регулярность биения сердца;
  • гипертрофические отклонения в камерах;
  • изменение миокарда;
  • реполяризация (расслабление).

На основании полученных данных определяется функциональность миокарда, место локализации патологических сокращений, характер экстрасистолии. Возбуждение отображается зубцами предсердий Р, а желудочков – Q, R, S. Реполяризация обозначается зубцом Т, интервалы и сегменты выявляются на фоне взаимосвязи всех зубцов.

Значение зубцов:


  1. Р: фаза возбуждения в предсердиях.
  2. Q и S: зубец отрицательный.
  3. R: зубец положительный.
  4. T: волна расслабления желудочков.

Проводящие пути обозначаются так:

  1. AV-узел.
  2. Ножка пучка Гиса.
  3. Ствол пучка Гиса.
  4. Волокна Пуркинье.

Электрокардиограмма указывает на электрическую ось (ЭО), показывающую среднее суммарное положение вектора при полном цикле сокращений. По стандарту ЭО должна быть такой: направление – вниз и влево на 30-90 градусов. При аритмии отклонения будут в форме зубцов.

Как проводится электрокардиограмма:

  1. Пациента укладывают на кушетку в неподвижное состояние горизонтально.
  2. Обнажается грудная клетка, запястья, лодыжки. На эти места устанавливаются датчики.
  3. Больной должен максимально расслабиться и дышать ровно.
  4. На протяжении 5-7 минут фиксируются показатели.
  5. Выходит лента, содержащая информацию об обследуемом человеке.

Холтеровский мониторинг

Данный метод предполагает исследование миокарда на протяжении суток при помощи портативного устройства ЭКГ. Аппарат самостоятельно фиксирует и записывает данные. В конечном итоге получаются результаты с такими показателями:


  1. Средняя частота сердечных сокращений в дневное время (в норме от 60-ти до 100 ударов в минуту).
  2. Средняя ЧСС во время сна днём и ночью. Количество ударов без отклонений составляет 40-80 единиц.
  3. Изменение сердцебиения на протяжении суток в зависимости от смены деятельности (физические нагрузки, приём препаратов и т. д.).
  4. Число желудочных экстрасистол. При здоровом сердце – 0. Но допускается 200 сокращений максимум.
  5. Число наджелудочковых сокращений. В норме должно быть 960 экстрасистол в сутки. Допустимо до 1 200.
  6. Продолжительность интервалов PQ, QT, график изменения. Норма интервала QT: для женского пола 340–450 мс, для мужчин 340–430 мс. PQ равно 120–200 мс.

Как проводится процедура:

  1. Пациента просят оголить грудь, после чего сбривается растительность, а участок обрабатывается спиртовым раствором.
  2. На грудь прикрепляют электроды по типу тех, которые применяются на простой электрокардиограмме. Эти электроды крепятся к портативному устройству, работающему на батарейках. Аппарат так же крепят к телу для удобства. Для этого используется специальный пояс, лейкопластырь.
  3. Пациент должен в течение 24-х часов заниматься привычными делами, делать физические упражнения, отдыхать.
  4. В строго обозначенное время больной направляется в клинику для снятия устройства.
  5. Врач отклеивает одноразовые электроды, которые утилизируются. Прибор подключают к компьютеру, после чего записи просматриваются и расшифровываются.

Кардиолог рекомендует вести дневник, в который заносятся данные, фиксирующие время таких действий:

  • приём пищи (и что именно кушал больной);
  • сон дневной и ночной (начало и окончание);
  • эмоциональный сбой (например, волнение, стресс, переживание, радость);
  • момент активности (уборка, зарядка и подобное);
  • приём медицинских препаратов (указать, какие именно лекарства принимались, в какой дозировке).

Другие обследования

Велоэргометрия. Используется динамическая нагрузка в виде велотренажёра, благодаря чему устанавливается факт нарушенных экстрасистол. Физические нагрузки увеличивают частоту сокращений сердца, из-за чего сердце начинает потреблять больше кислорода и питательных веществ.

На фоне этого учащается пульсация, ритм сердца. Изменения отображаются на электрокардиограмме. Обязательно учитывается степень нагрузок, время образования кислородного голодания. Результаты оценивают по схемам и таблицам. ВЭМ проводится так:

  1. Пациенту делают электрокардиограмму в состоянии покоя на 12 отведений. Дополнительно измеряют артериальное давление.
  2. Испытуемый направляется на велотренажёр. Разминка длится пару минут, после чего осуществляется непрерывная ступенчато-нарастающая нагрузка (каждый уровень длится максимум 5 минут).
  3. По окончании тренировки снова фиксируются ЭКГ-показания, артериальное давление.

Эхокардиография (УЗИ сердца). Метод показывает изменения в сердечной мышце и клапанах. Используется электропреобразователь, который прикладывается плотно к груди. В ходе процедуры генерируются волны ультразвукового спектра. Они проникают внутрь сердца, отбиваются от тканей, возвращаются в исходную точку. На основании этого обрабатываются данные и передаются на монитор.

Чреспищеводное исследование. Через ротовую полость вводится ЭХО-датчик в виде трубки вплоть до пищевода. При тесном расположении к сердечному органу обеспечивается отчётливая видимость структурных изменений.

МРТ (магнитно-резонансная томография сердца и коронарных артерий). Сканируются изменения магнитным полем. Оценивается насосная способность органа, уровень кровоснабжения, функциональность миокарда.

Лабораторные исследования. Анализ крови для общего и биохимического обследования. Определяется уровень глобулинов, электролитов (калия), Нb, СОЭ, лейкоцитов. Изучаются белки быстрой фазы, тропные гормоны передней доли гипофиза, тиреотроп, тироксин, липиды. Исследуются сердечные тропонины, креатинфософокиназа, лактатдегидрогеназа, ЛДГ-1.

Лечение

На сегодняшний день существуют разнообразные направления терапии.

Препараты

Главной задачей медикаментозной терапии является понижение уровня возбудимости сердечной мышцы, количества экстрасистол и их силы. Важно восстановить нормальный ритм и оказать воздействие на проводящую систему. Для этого применяются антиаритмические препараты. Дополнительно назначаются такие средства:

  1. Седативные лекарства упреждают перевозбуждение очагов сокращений, воздействуя на сигналы мозга. Это такие препараты, как Персен, Ново-Пассит, настойка пустырника.
  2. Для укрепления миокарда применяют калиевые и магниевые медикаменты: Панангин, Аспаркам. Если пациент принимает мочегонные средства, таблетки заменяют внутривенным раствором Аденозин.
  3. Если аритмия возникла по причине тахикардии, используются сердечные гликозиды: препараты на основе наперстянки.
  4. При брадикардической причине применяют средства с красавкой – Атропин.

Антиаритмические препараты

Класс 1С. Медикаменты направлены на замедление деполяризации в тканях со скоростным и замедленным электрическим ответом, угнетение входящего натриевого тока. Не оказывают негативного воздействия на реполяризацию. Самые часто применяемые препараты:

  1. Аллапинин угнетает входящий кальциевый ток при медленном электрическом токе. Обладает незначительным симпатомиметическим действием, учащая биение сердца. Эффект достигает 80%, но есть и недостатки:

    — головокружение;

    — непереносимость компонентов;

    — двоение в глазах.

    По этим причинам средство чаще назначается в молодом и среднем возрасте (пожилые люди переносят его тяжелее).

  2. Пропафенон (Пропанорм) урежает частоту сердцебиения, так как обладает бета-адреноблокирующей активностью. Применяется при поздне- и среднедиастолических сокращениях. Практически не имеет побочных реакций (иногда наблюдается диспепсия), но антиаритмический эффект составляет 70%.
  3. Этацизин угнетает входящий ток кальция при медленном электрическом ответе. Назначается при желудочковой экстрасистолии среднедиастолического вида. В редких случаях возникают побочные реакции в виде головокружения. Обладает высокой степенью эффективности (90%), хорошо переносится организмом.

Запрещено принимать антиаритмики 1-го класса С в таких случаях:

  • сниженная фракция выброса левого желудочка;
  • постинфарктное состояние.

Класс 3. Группа замедляет реполяризацию при быстром и медленном электрическом ответе, угнетается калиевый ток. На деполяризацию не влияет. Препараты:

  1. Соталол (аналоги – Сотагексал, Соталекс). Снижают частоту сердцебиения, оказывают b-адреноблокирующее действие. Применяются при ранних и сверхранних тахизависимых сокращениях (тип Р на Т, R на Т, зубец Т). Не действуют при длинном интервале сцепления. Антиаритмическая эффективность невысокая (30%), переносится легко.
  2. Амиодарон (Кордарон) блокирует натриевые и кальциевые токи, сердечные бета-адренорецепторы. Урежает ритм при сверхранних и ранних экстрасистолиях на 50%. Нельзя принимать длительное время, так как развиваются побочные реакции. При кратковременном приёме риск негативного воздействия снижен.

Класс 2. Это группа бета-адреноблокаторов, урежающая частоту биения сердца, замедляющая деполяризацию диастолы в тканях с медленным электроответом. Эффективность повышается при тахизависимой форме болезни в сочетании с гипертонией и ишемической болезнью. Все препараты снижают потребность сердца в кислороде, понижают артериальное давление. Средства:

  1. Анаприлин способствует угнетению активности симпатической нервной системы, снижению скорости возникновения импульсов, замедляя их распространение по проводящим путям. Довольно эффективный, но обладает множеством побочных реакций.
  2. Эгилок снижает частоту биения сердечной мышцы, уменьшая нагрузку на сердце. Способствует ускорению кровообращения. Имеет много побочных эффектов.
  3. Конкор предупреждает развитие ишемических болезней сердца, восстанавливает сократительные способности миокарда, снижает АД. Назначается при разных видах экстрасистолии, но не в совокупности с брадикардией.

Класс 4. Блокаторы кальциевых каналов способствуют замедлению спонтанной диастолической деполяризации при медленном и быстром электрическом токе. Чаще всего применяются при парасистолии, тахизависимой форме и желудочковой аритмии идиопатического типа. Препараты:

  1. Верапамил назначают при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Замедляет транспортировку ионов кальция в миокард. Дополнительно понижает артериальное давление.
  2. Дилтиазем купирует ионы кальция, снижая частоту сокращений. Сила экстрасистол не изменяется. Дополнительно снижает потребность в кислороде.

Препараты для желудочковой формы экстрасистолии:

  1. Этацизин.
  2. Соталол.
  3. Амиодарон.
  4. Верапамил.

Средства для наджелудочковой аритмии:

  1. Пропафенон.
  2. Аллапинин.
  3. Этмозин.
  4. Конкор.

Общие рекомендации

Если нарушения сердечного ритма незначительные, достаточно изменить образ жизни и придерживаться определённых правил:

  1. Уделяйте больше внимания отдыху и сну. Нельзя допускать переутомления как физического, так и умственного. Спать нужно минимум 7 часов в сутки и строго в ночное время.
  2. Избегайте психоэмоциональных срывов, они негативно влияют на сердечную мышцу.
  3. Занимайтесь умеренными видами спорта, обязательно делайте ежедневно зарядку, совершайте пешие прогулки.
  4. Нельзя переедать, это учащает ритм миокарда.
  5. В рационе питания должны содержаться сухофрукты, чернослив, курага, изюм. Обязательно есть бананы и тыкву, картофель и фасоль, разнообразные орехи. Исключается кофе, крепкий чай. Их можно заменить отварами из лекарственных трав. Жиры преимущественно растительного происхождения. Блюда готовить лучше на пару или запекать без масла.
  6. Важно принимать витаминные и минеральные комплексы.
  7. Если есть ожирение – нужно похудеть.

Народные средства

В качестве вспомогательных средств для лечения аритмии используется народная медицина. Существует множество разнообразных рецептов, но каждый из них применяется в конкретном случае, поэтому нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором.

Рецепты:

  1. Чтобы очистить кровеносную систему, приготовьте универсальное средство. Возьмите 4 лимона, 15 зубков чеснока. Всё измельчите посредством мясорубки (лимон с цедрой), добавьте по вкусу мёд. Кушайте ежедневно натощак по 2 ст. л. Если смесь залить водой, то употреблять можно по 100 мл.
  2. На протяжении дня ешьте смесь из равного количества репчатого лука и яблока, натёртого на крупной тёрке.
  3. Нормализует сердцебиение адонис, так как в составе травы присутствуют натуральные сердечные гликозиды. Заварите в стандартных пропорциях (указано в инструкции), но варите примерно 2-3 часа. Процедите и принимайте дважды в сутки по 50 мл на протяжении 2-х недель.
  4. Заваривайте календулу и пейте в качестве чая.
  5. Соедините измельчённый лимон с абрикосами и мёдом. Соотношение произвольное. Суточная норма составляет 100 мл.
  6. При любой экстрасистолии можно заваривать боярышник. На 10 грамм достаточно стакана кипятка. Принимать до еды 2 раза в день.
  7. В качестве успокоительного средства используется чайный напиток из мяты и мелиссы. Можно добавлять пустырник. Заваривать травы по стандартному способу.
  8. Измельчите чёрную редьку, добавьте равноценное количество натурального мёда. Употреблять трижды в сутки по 1 ст. л.

Хирургия

Хирургические методы вмешательства применяются при неэффективности консервативной терапии. А также в тех случаях, когда присутствуют осложнения, болезнь находится в запущенной стадии. Используемые методы:

  1. Установка кардиостимулятора. Микроскопический прибор хирург вшивает под грудную мышцу или кожу. Через кровеносные сосуды вводятся электроды, посылающие импульсы к сердечной мышце. В приборе есть программное устройство, благодаря чему миокард будет получать те импульсы, которые позволят сокращаться мышце в нормальном режиме. Срок службы батареи – 10 лет. Имплантация осуществляется под наркозом посредством небольшого разреза.
  2. Использование дефибриллятора. Прибор вшивается под кожу в грудной клетке, электроды вводятся подобно предыдущему способу. Обеспечивается синхронное сокращение. Аппарат оснащён аккумулятором, который нужно заменять через 6 лет. Он содержит устройство для контроля сердечного ритма и процессор, считывающий данные и подающий ток.
  3. Радиочастотная абляция относится к малоинвазивному методу хирургического вмешательства, который полностью нейтрализует нарушения. Для определения места проведения операции осуществляется электрофизиологическое обследование.

Суть заключается в обезвоживании источника, провоцирующего ритмическую нестабильность. То есть аномальный участок прижигается электродами с радиоволнами. Во время процедуры в артерию вводят катетер, через который проводятся электроды к аномальной зоне (где возникают патологические экстрасистолы). Далее осуществляется прижигание. Основное преимущество метода – безболезненность, отсутствие шрамов, быстрота реабилитации.

Прогноз

Оценка прогноза основана на виде экстрасистолии, степени запущенности, наличии осложнений и особенностях конкретного организма. При органическом поражении миокарда существует вероятность летального исхода. Если своевременно начать адекватное лечение – прогноз будет благоприятным.

Меры профилактики

Для того чтобы исключить риск развития и рецидива экстрасистолии, важно придерживаться простых профилактических правил:

  • избегайте стрессовых ситуаций, переживаний, волнений;
  • питайтесь правильно – полезны продукты, обогащенные магнием, калием;
  • своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью при первых же признаках заболевания;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • не злоупотребляйте чайными и кофейными напитками;
  • больше гуляйте на свежем воздухе, совершайте пешие прогулки;
  • откажитесь от малоподвижного образа жизни – регулярно делайте зарядку, занимайтесь спортом.

Экстрасистолия у детей

В детском возрасте экстрасистолия органического характера возникает редко. Основной причиной являются болезни сердечно-сосудистой системы врождённого и приобретённого вида. Аритмия может развиваться на фоне повышенной выработки гормонов в щитовидной железе. Провоцируют заболевание некоторые группы препаратов, физические перегрузки, умственная усталость.

Детская экстрасистолия бывает таких видов:

  1. Симптоматикозависимый тип возникает в период пубертата.
  2. Сочетано-зависимый вид обнаруживается у школьников и дошколят.
  3. Вагозависимый тип – преимущественно у подростков.

Обнаруживается патология при случайном осмотре, так как протекает без симптомов. Но родителям нужно обратить внимание на такие признаки:

  • ухудшение аппетита;
  • плохая концентрация внимания и памяти;
  • частая слабость;
  • бессонница;
  • проблемы с засыпанием.

Если обнаруживаются экстрасистолические признаки, необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу, пройти полноценное обследование, изменить образ жизни и строго придерживаться предписанной терапии. А при необходимости провести хирургическое вмешательство. 0 комментариев

Источник: domadoktor.ru

Что это такое экстрасистолы в сердце

Экстрасистолы возникают по причине внеочередных сокращений, которые делают работу сердца менее эффективной, из-за чего могут страдать различные органы и ткани, особенно головного мозга. В зависимости от локализации патологического очага экстрасистолы бывают желудочковые, предсердные, атриовентрикулярные и синусовые, когда преждевременные импульсы поступают из синусового узла.

Экстрасистолы могут происходить из одного источника и из нескольких. Соответственно выделяют монотопные и политопные экстрасистолы, среди которых менее благоприятной считается последняя форма аритмии.

При рассмотрении электрокардиограммы отмечают частоту возникновения внеочередных сокращений. Если зафиксировано менее 30 экстрасистол за один час, тогда говорят о редкой патологии. Более 30 экстрасистол в час — о частом нарушении ритма. Также по ЭКГ определяются ранние внеочередные сокращений и неустойчивая пароксизмальная тахикардия, которая на ЭКГ характеризуется несколькими экстрасистолами, которые следующими друг за другом.

Как лечить экстрасистолию

Перед началом лечения обязательно выясняется, есть ли показания, выражающиеся следующим образом:

  • на ЭКГ видны частые, полиморфные экстрасистолы, которые вызывают серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • больной тяжело переносит приступы экстрасистолии, сопровождающиеся развитием характерной клиники (слабости, ощущения замирания сердца, бледностью кожных покровов, повышенной потливостью и пр.);
  • при динамическом наблюдении за больным отмечается снижение фракции выброса, появляются признаки дилатации левого желудочка.

При отсутствии вышеперечисленных показаний медикаментозная терапия не проводится.

Достаточно скорректировать образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, регулярно проходить осмотры у кардиолога, чтобы незначительная экстрасистолия перестала вовсе беспокоить.

Дополнительно важно устранить возможную причину развития экстрасистолии, которая нередко возникает на фоне следующих заболеваний:

  • остеохондроза;
  • алкогольного отравления;
  • нарушение электролитного баланса, особенно экстрасистолии способствует недостаток калия;
  • неврозы и неврозоподобные состояния;
  • дисфункция эндокринных органов, в частности щитовидной железы.

При отсутствии лекарственного воздействия на основное заболевание терапия экстрасистолии может оказаться неэффективной.

Чем лечить экстрасистолию

В основном используются антиаритмические препараты, которые принимаются строго по назначению врача. В противном случае могут возникать серьезные побочные эффекты.

Основные тактики проведения антиаритмической терапии:

  • При определении у больного органических заболеваний сердца зачастую назначают соталол, кордарон, бета-адреноблокаторы.
  • При отсутствии органической патологии сердца используют пропафенон, этацизин и другие препараты из первого класса аритмиков. При тяжелом течении могут комбинировать с кордароном и соталолом.

Оценка эффективности противоаритмического лечения:

  • у больного улучшается самочувствие;
  • не возникают ощущения перебоев работы сердца.

Противоаритмические средства не назначаются при сочетании экстрасистолии с брадикардией. В таких случаях используется эуфиллин, пиндолол. В зависимости от выраженности клиники могут использоваться холинолитики или симпатомиметики, но обязательно по предписанию врача.

При отсутствии результата от проведения медикаментозных и немедикаментозных способов лечения выполняется радиочастотная абляция. В большинстве случаев она оказывается эффективна, но возможны и осложнения. Для их предотвращения важно придерживаться врачебных рекомендаций, в некоторых случаях приходится после операции принимать антиаритмические препараты. Более подробную информацию по РЧА предоставляет лечащий врач.

Источник: arrhythmia.center

Что это за недуг?

Что такое экстрасистолы в сердце? Экстрасистолическая аритмия – патологическое состояние, которое отличается относительной безопасностью по отношению к здоровью и жизнедеятельности человека. Врачи называют данный недуг «косметической аритмией», так как она особенно не влияет на качество жизни пациентов. У здоровых людей спровоцировать появление внеочередных сокращений в обычной жизни могут курение, спиртные напитки, злоупотребление продуктами питания, содержащими кофеин. Ученые утверждают, что экстрасистолия и алкоголь – два неразрывных понятия. Поэтому настоятельно не рекомендуют пациентам с диагностированными экстрасистолами употреблять крепкие спиртные напитки.

Не смотря на то, что в большинстве случаев экстрасистолическая аритмия – явление практически безопасное, оно может являться и фактором риска развития сложных патологических процессов со стороны сердца у лиц, страдающих пороками, разными формами ишемии миокарда и тому подобное.

Как известно, экстрасистолия сердца возникает в результате появления в толще миокарда эктопических очагов, которые проявляют активность в генерации внеочередных импульсов, провоцирующих преждевременное сокращение разных отделов сердца. Клиника заболевания зависит от характера и вида экстрасистол, а также от места локализации их генераторного узла.

Среди возможных причин возникновения экстрасистолии выделяют:

  • ишемические процессы в миокарде и хроническая гипоксия проводной системы сердца;
  • эндокринные нарушения;
  • экстрасистолия при ВСД – частое явление;
  • изменения в электролитном балансе организма (недостаточность калия и магния в крови);
  • повышение активности вегетативной нервной системы.

Очень часто врачам не удается установить истинные причины генерации внеочередных импульсов в сердце. В таких случаях приходится говорить о идиопатической экстрасистолии.

Современная классификация

По характеру возникновения принято выделять три виды экстрасистол:

  • функциональная экстрасистолия, которая возникает на фоне нервного перенапряжения, тяжелого физического труда, употребления алкоголя или курения и не несет в себе угрозы нормальной жизнедеятельности организма;
  • психогенная разновидность экстрасистолии, когда у пациентов со скрытой формой депрессии возникают внеочередные сокращения миокарда, как результат влияния на очаги возбуждения гормонов стресса;
  • органическая экстрасистолическая аритмия, развитие которой характерно для людей старшего возраста с сопутствующими патологиями сердца.

По типу генерации внеочередных импульсов экстрасистолии делятся на следующие категории:

  • монотопная мономорфная экстрасистолия – единственный очаг возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, одинаковые формы ЭКГ;
  • монотопная полиморфная экстрасистолия – единственный источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном отведении при разных формах ЭКГ;
  • политопная экстрасистолия – несколько очагов эктопии, разные интервалы сцепления и форма ЭКГ-комплексов;
  • неустойчивая пароксизмальная тахикардия – возникновение трех и более следующих друг за другом экстрасистол.

По локализации места формирования эктопических очагов возбуждения:

  • желудочковая экстрасистолия;
  • предсердная экстрасистолия;
  • атриовентрикулярная экстрасистолия (узловая экстрасистолия).

Атриальная и атриовентикулярная экстрасистолия

По количеству принято выделять:

  • единичные экстрасистолы;
  • парные экстрасистолы.

Общепринятой среди кардиологов считается классификация экстрасистол по Лауну, согласно которой выделяют пять основных градаций внеочередных сокращений желудочкового происхождения. Экстрасистолия по Лауну включает в себя:

  • редкие одиночные экстрасистолы в количестве не более 30 в час;
  • частые экстрасистолы – более 30 в час;
  • полиморфный вариант экстрасистолии;
  • повторные типы экстрасистол, среди которых парные, групповые;
  • ранние вентрикулярные экстрасистолы с атаками пароксизмальной тахикардии.

Как проявляется заболевание?

Измерение пульсаОбычная жалоба пациентов, страдающих экстрасистолией – наличие ощущения перебоев в работе сердца, которые можно определить, если измерить пульс, убедившись в наличии внеочередных сокращений. Но преимущественное большинство больных все-таки не способны определить у себя экстрасистолы без дополнительных методов исследования.

Итак, известны следующие симптомы экстрасистолии:

  • наличие внеочередных сокращений сердца (чаще это происходит вечером);
  • появление чувства нехватки воздуха и характерной экспираторной одышки;
  • ощущение замирания сердца, которое порождает появление панических атак, связанных со страхом смерти;
  • отмечается общий дискомфорт, тревога, слабость в теле;
  • пациенты с экстрасистолической аритмией нередко жалуются на появление приливов жара и потливости;
  • очень редко при приступе экстрасистолии сердца возникает отрыжка, как реакция желудка на раздражение диафрагмальной мышцы.

Очень часто субъективные признаки экстрасистолии появляются уже на достаточно запущенных стадиях недуга. У большинства таких пациентов жалобы со стороны сердца просто отсутствуют, а заболевание диагностируется случайно при прохождении профилактической электрокардиограммы.

Особенности недуга в детском возрасте

Экстрасистолия у детей развивается практически при всех заболеваниях сердца, а также может быть спровоцирована гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, приемом препаратов от бронхиальной астмы, значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками на организм малыша. Как и у взрослых, экстрасистолы у детей не всегда сопровождаются клинической симптоматикой и часто выявляются только во время профилактических осмотров.

Как правило, экстрасистолы у ребенка не нуждаются в медикаментозной коррекции, за исключением тех случаев, когда недуг спровоцирован органическими нарушениями сердца и проявляется в виде частых атак. В первую очередь врачи проводят лечение состояний, которые привели к нарушению сердечного ритма у малыша. Иногда ребенку для ликвидации проявлений экстрасистолии достаточно принять курс успокоительных средств, нормализовать режим дня и физической активности.

Возможные осложнения патологического процесса

Опасны ли экстрасистолы? Какие осложнения и последствия могут возникнуть при несвоевременной их диагностике? Действительно, состояние, когда у человека время от времени возникают функциональные внеочередные сердечные сокращения не очень опасно для его жизнедеятельности, поэтому может быть оставлено без внимания. Другое дело — групповые экстрасистолы, которые могут трансформироваться в более сложные виды аритмии. Наибольшую опасность представляют собой желудочковые и предсердные экстрасистолы, склонные перерастать в пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию, а также нарушения ритмичной деятельности предсердий в виде трепетания предсердий и тому подобное.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, экстрасистолия может стать основной причиной летального исхода. Также подобное нарушение ритма опасно возникновением симптомов хронической недостаточности кровообращения в печени, легких, головном мозге. После острой ишемии, ассоциированной с экстрасистолией, возможны также такие последствия, как внезапная остановка сердца, фибрилляция желудочков, острый тромбоз.

Основные моменты диагностики

Для диагностики экстрасистолии и определения разновидности заболевания в современной медицинской практике используются инструментальные методики, среди которых особой точностью и эффективностью отличаются:Холтеровское мониторирование

  • ЭКГ-исследование, способное определить частые экстрасистолы (экстрасистолия на ЭКГ проявляется появлением внеочередных сердечных комплексов, которые нарушают ритмичность деятельности сердца);
  • электрокардиограмма по Холтеру (с помощью суточного мониторинга состояния работы сердца);
  • ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить субстрат для развития экстрасистолии.

Как лечить заболевание?

Экстрасистолическая аритмия не всегда нуждается в лечении. Но что делать, если человека замучили экстрасистолы? Медицинская помощь при экстрасистолии показана пациентам, у которых присутствуют следующие нарушения:

  • частые неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт, периодические кардиальные боли;
  • большое количество экстрасистол желудочкового происхождения;
  • наличие парных комплексов экстрасистол;
  • экстрасистолия, сопровождающаяся ишемическим поражением миокарда;
  • диагностированное изменение гемодинамических показателей с развитием недостаточности печеночного, легочного, церебрального кровообращения.

Как правило, пациентам предлагается медикаментозная коррекция нарушений ритма, которая осуществляется путем назначения таких групп препаратов, как:

  • бета-блокаторы, действие которых основано на угнетении очагов возбуждения в проводной системе сердца;
  • антиаритмические препараты, нормализующие ритмичную работу миокарда;
  • лекарственные средства, содержащие калий и магний и способные нормализовать электролитный состав крови.

Препараты при экстрасистолии

Любой вариант медикаментозной терапии в любом случае должен быть согласован со специалистом и проводится под строгим наблюдением кардиолога. Принимать решение о выборе той или иной схемы лечения имеет право исключительно лечащий врач. Самолечение или использование нетрадиционных методов терапии могут иметь очень опасные для здоровья последствия в виде трансформации  патологического процесса в более сложные формы аритмии. При нормальном, своевременном и грамотном подходе к лечению недуга пациент может рассчитывать на его благоприятное течение.

Желудочковая форма экстрасистолии, когда число возникающих экстрасистол в сутки превышает 200-300 эпизодов, нуждается в радикальной хирургической коррекции. По отношению к таким пациентам применяется радиочастотная абляция или метод разрушения очагов эктопии, генерирующих импульсы.

Источник: ritmserdca.ru

Классификация

  • желудочковые;
  • предсердные;
  • предсердно-желудочковые;
  • различные варианты сочетания вышеуказанных экстрасистол.
  • ранняя;
  • средняя;
  • поздняя.

По регулярности появления:

  • редкая (единичная) (менее 5/минуту);
  • средняя (множественная) (5–15/минуту);
  • частая экстрасистолия (групповая) (более 15/минуту);
  • парная (две подряд).

В зависимости от количества эктопических очагов внеочередные импульсы подразделяют на моно- и политопные.

По природе (этиологии) также существует несколько разновидностей экстрасистолии:

  • органического;
  • функционального;
  • токсического происхождения.

Самый опасный тип аритмии – желудочковый – принято делить на 5 классов (определяются только после 24-часового ЭКГ):

  1. I – транзиторные экстрасистолы не зарегистрированы.
  2. II – за 60 минут фиксируется до 30 монотопных внеочередных импульсов.
  3. III – 30 и более экстрасистол в час (время суток не учитывается).
  4. IV – отмечаются как моно-, так и политопные импульсы (подкласс «а» – присутствуют парные желудочковые экстрасистолы, подкласс «б» – пробежки желудочковой тахикардии).
  5. V – ранние желудочковые экстрасистолы.

Важно: сбои ритма, относящиеся к первому классу, принято считать физиологически обусловленными. Они не сказываются на состоянии здоровья и самочувствии больного, его жизни не угрожают, медикаментозной терапии не требуют. Чем опасны желудочковые экстрасистолы II – V классов: они приводят к ухудшению коронарного, мозгового кровообращения, могут обуславливать фибрилляции желудочков и даже спровоцировать летальный исход.

Выделяют и такие виды желудочковой аритмии:

  • доброкачественная (не сопряжена с риском возникновения остановки сердца, мышца не повреждается);
  • потенциально злокачественная (ей сопутствуют проблемы с кровообращением, а также органические поражения миокарда);
  • злокачественная (многочисленные экстрасистолы, значительная вероятность смерти пациента).

Почему возникает проблема

Виды экстрасистолииЕдиничные сердечные экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. Так, согласно результатам исследований, такие сбои ритма присутствуют у 70–80% мужчин и женщин, которые уже пересекли 50-летний возрастной рубеж.

Причины возникновения экстрасистолии – очаги чрезмерной активности сердечной мышцы, расположенные вне синусового узла (желудочках, предсердиях). Такие импульсы проходят по всему миокарду, «провоцируя» его преждевременное сокращение.

Важно: порции выброса крови при экстрасистолах меньше нормальных, поэтому частые аритмии приводят к уменьшению минутного объема кровообращения.

Функциональные (психогенные) сбои сердечного ритма объясняются пищевыми, химическими факторами, курением, частым приемом алкоголя, употреблением наркотических веществ и т. д. Причины экстрасистолии функционального типа – неврозы, шейный остеохондроз, вегетососудистая дистония и т. д.
Внеочередные сбои ритма сердца – распространенное явление, встречающееся, в том числе, у спортсменов, которые регулярно тренируются и не имеют особых проблем со здоровьем.

Важно: у ряда профессиональных атлетов экстрасистолы обуславливаются дистрофией миокарда – следствием регулярного физического перенапряжения (это явление получило название «сердце спортсмена»).

Причинами женской экстрасистолии может служить гормональный дисбаланс в организме, сопутствующий менструации. Одиночные функциональные экстрасистолы обуславливаются эмоциональным перенапряжением, возникают после употребления большого количества кофе, чая.

Другие причины появления функциональных экстрасистол:

  • сильный стресс;
  • переутомление;

Симптомы экстрасистолии органического типа – следствие разнообразных нарушений работы миокарда:

  • ишемической болезни;
  • кардиосклероза;
  • инфаркта;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • пороков сердца;
  • саркоидоза;
  • перенесенного оперативного вмешательства на миокарде.

Возникновение токсических видов экстрасистол объясняется лихорадочными состояниями, тиреотоксикозом (нарушением работы щитовидной железы). Это аномальное явление может возникать после приема определенных медикаментов (Новодрина, Эуфиллина, глюкокортикоидов, мочегонных средств, симпатолитиков и т. д.).

Нарушение соотношения минералов и микроэлементов (в частности, ионов магния, кальция, калия) в сердечных клетках также обуславливает частые экстрасистолы (сказывается на проводящей системе миокарда).

Данный вид аритмии у беременных женщин возникает при анемии, может являться следствием переутомления либо заболеваний щитовидной железы, бронхолегочной или сердечно-сосудистой систем.
Некоторые пациенты сталкиваются с экстрасистолией после еды – это явление связано с парасимпатической нервной системой, оно возникает, когда человек, только принявший пищу, придал телу горизонтальное положение.

Клиническая картина

Как таковые субъективные ощущения, сопровождающие экстрасистолию, присутствуют далеко не всегда. Хуже такое аномальное явление переносят пациенты с вегетососудистой дистонией, а вот больные с органическими поражениями миокарда практически не ощущают изменений в собственном организме.

Люди, на собственном опыте почувствовавшие, что такое экстрасистолии, жалуются на толчки или удары сердечной мышцы (эти симптомы – следствие усиленного сокращения желудочков после компенсаторной паузы).

Другие признаки внеочередных импульсов миокарда:

  • так называемые переворачивание или кувыркание мышцы;
  • сбои в работе, замирание сердца;
  • функциональные экстрасистолии (симптомы: слабость, вялость, частые приливы жара, необоснованная тревожность, гипергидроз, одышка, человеку может не хватать воздуха, ухудшение общего самочувствия).

Особенности детской экстрасистолии

Виды экстрасистолииРанее медики полагали, что дети, в основном, сталкиваются с желудочковой аритмией. Но результаты современных исследований доказывают, что все типы экстрасистол возникают практически с идентичной частотой. Причина такого явления достаточно проста: детский организм интенсивно растет, развивается, сердце не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой, поэтому начинает компенсировать «отставание» экстрасистолами.

Как правило, только период активного роста заканчивается, аритмия пропадает без медикаментозного вмешательства.

Чем опасна экстрасистолия у детей: это патологическое явление может выступать следствием различных патологий щитовидной железы, легких, миокарда. При этом маленькие пациенты жалуются на те же проявления, что и взрослые – частые головокружения, слабость, сердечные «толчки» в грудную клетку.
Важно: медикаментозное лечение желудочковой аритмии показано лишь тогда, когда суточное количество экстрасистол достигает 15 000 (детям назначают метаболическую, антиаритмическую терапию). Таких пациентов обязательно ставят на диспансерный учет, комплексно обследуют не реже 1 раза в год.

Возможные осложнения

Частые групповые экстрасистолы влекут за собой снижение сердечного выброса, а значит, и уменьшение объемов кровообращения на 8–25% (как мозгового, так и коронарного, почечного). Они же могут перетекать в более опасные формы аритмии:

  • предсердные приводят к трепетанию предсердий;
  • желудочковые обуславливают желудочковую пароксизмальную тахикардию.

Важно: у больных с перегрузкой предсердий даже единичные экстрасистолы со временем могут провоцировать приступы мерцательной аритмии.

Примечательно, что систолический ритм при множественных внеочередных импульсах сердца может не только ускоряться (тахикардия), но и замедляться (брадикардия). ЧСС в данной ситуации снижается до 30 раз/минуту – это жизнеугрожающее явление, поскольку оно сопряжено с нарушением проводимости и существенным риском формирования блокад миокарда.

Самый опасный вид экстрасистолии – осложненная желудочковая – может спровоцировать смертельный исход.

Диагностика

Главный метод, с помощью которого можно выявить данную разновидность аритмии, – ЭКГ. Заподозрить экстрасистолию можно и во время физикального обследования больного, а также при анализе его жалоб.
Во время беседы с пациентом врач должен выяснить, когда и насколько часто возникали приступы аритмии (интенсивные физические нагрузки, стрессовые ситуации, период сна), какие он принимает лекарственные препараты. Специалист уделяет особое внимание анамнезу (списку перенесенных недугов), ведь ряд патологий может привести к органическому поражению сердца.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить пациенту ЭКГ-мониторирование по Холтеру – это продолжительная регистрация электрокардиограммы при помощи специального устройства (крепится на теле пациента).

Определить, что это именно экстрасистолы спровоцировали те или иные ухудшения общего самочувствия, помогают и такие современные диагностические методы, как велоэргометрия, тредмил-тест. Их основная задача – выявить аритмию под нагрузкой.

При сопутствующих экстрасистолии нарушениях работы сердца в обследование включают УЗИ, МРТ миокарда, стресс ЭХО-КГ.

Принципы лечения экстрасистолии сердца

Виды экстрасистолииПричины, форма и локализация экстрасистол – основные критерии, влияющие на выбор терапии. Так, при единичных аритмиях, не обусловленных сердечными патологиями, специальных лечебных мер не требуется. Когда причинами проблемы являются сбои в работе пищеварительной системы, гормональный дисбаланс и непосредственно поражения миокарда, борьбу ведут, прежде всего, с основным заболеванием.

При нейрогенной природе экстрасистолии пациента обязательно отправляют на консультацию к неврологу. Врач назначит натуральные успокоительные средства (настойки боярышника, пустырника) или подберет седативные препараты (Реланиум, Рудотель). Если аритмия – следствие приема тех или иных медикаментов, их отменяют (подбирают аналоги).

Показания к лекарственному лечению экстрасистолии:

  • ухудшение общего самочувствия пациента, некоторые симптомы аритмии сказываются на качестве жизни больного;
  • заболевания сердца;
  • количество экстрасистол/сутки превышает отметку 1000.

Подбор препаратов врач осуществляет в зависимости от вида аритмии и ЧСС.

Важно: с предсердной экстрасистолией ведут борьбу с помощью бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол), Верапамила, Амиодарона и Этацизина, а с желудочковой – с помощью Пропафенона, Амиодарона, Этацизина и бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол).

Стандартная продолжительность курса лечения – до 2 месяцев, но пациентам со злокачественной формой желудочковой экстрасистолии показан пожизненный прием антиаритмических препаратов.

Если медикаментозная терапия неэффективна, плохо переносится, и суточная частота экстрасистол до 20–30 тысяч, то пациентам назначают радиочастотную абляцию сердца. При существовании высокого риска развития фибрилляции желудочков возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора – это небольшое устройство, наносящее электрический удар сердцу в момент жизнеугрожающего приступа аритмии.

Народная терапия

Виды экстрасистолииКогда течение экстрасистолии не сопряжено с серьезными гемодинамическими нарушениями и не представляет опасности для жизни пациента, можно справиться с симптомами аритмии и самостоятельно. Так, во время приема диуретиков активно вымываются из организма больного кальций, магний, поэтому в ежедневный рацион необходимо ввести продукты питания, содержащие эти ценные вещества (к примеру, шоколад или изюм).

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку с противоаритмическими, успокоительными, кардиотоническими свойствами (ее принимают трижды в день по 1 столовой ложке/раз).

Рецепт лекарственного средства:

  • Соединяют по 5 частей травы пустырника и мелиссы, добавляют к ним 4 части вереска, 3 – боярышника, 2 – шишек хмеля.
  • Сухую измельченную растительную массу (2 ст. л.) заливают двумя стаканами кипятка, оставляют на 1 час, после процеживания пьют по описанной выше схеме.

Важно: поскольку большинство лекарственных трав – потенциальные аллергены, перед началом домашней борьбы с экстрасистолией следует обратиться к врачу. Кроме этого, народные средства могут влиять на действие различных медикаментов, ослабляя или усиливая их эффекты.

Прогноз и профилактика

Виды экстрасистолииНаличие органического поражения сердечной мышцы и степень дисфункции желудочков – те факторы, которые определяют прогностическую оценку экстрасистолии. К наиболее серьезным последствиям приводят аритмии, которые развиваются при инфаркте миокарда и других тяжелых патологических процессах.

Функциональные экстрасистолии протекают доброкачественно, серьезной опасности для здоровья не представляют.

Предупреждение развития аритмии – профилактика аномальных состояний, которые могут ее обуславливать (заболеваний сердца), и их обострений.

Дополнительные рекомендации:

  • соблюдение практически бессолевой, обогащенной калием и магнием, диеты с минимальным количеством насыщенных жиров;
  • необходимо полностью отказаться от распития крепких спиртных напитков, не употреблять чай, кофе, бросить курить;
  • регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности;
  • нормализация веса.

Итак, экстрасистолия – дисфункция сердечной мышцы, которая может выступать следствием аномальных процессов в организме. Повышенное количество систол нередко маскируется под ряд патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, обнаружить их можно только на ЭКГ. Установка истинных причин и корректное лечение экстрасистолии помогут избежать последствий этой формы аритмии (проблем с сердцем, нарушений кровообращения), а при осложненных формах явления – даже спасти жизнь пациенту.

Источник: SilaSerdca.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector