Желудочковая экстрасистолия при беременности


Экстрасистолия относится к группе аритмии и представляет собой внеочередные сокращения, которые возникают из-за активности эктопических очагов. Их расположение может определяться в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Но наименее благоприятной является желудочковая экстрасистолия при беременности, поскольку при ее возникновении значительно возрастает риск других сердечно-сосудистых осложнений.

Различные формы нарушения ритма определяют у 20% беременных. Из них в 30% случаев развиваются желудочковые экстрасистолии, а в 50% — суправентрикулярные.

Проявляются экстрасистолии при беременности аналогично другим случаям: перебоями в работе сердца, ощущением замирания сердца, слабостью, раздражительностью и др. Больная может не находить себе удобного положения тела, что не дает возможности полноценно отдохнуть. При выраженных субъективных ощущениях важно вовремя обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие опасных осложнений.

Видео Аритмия у беременных


Основные причины экстрасистолии при беременности

Беременность и экстрасистолия — сложное сочетание, поскольку во время вынашивания ребенка и так увеличивается нагрузка на сердце, а при добавлении нарушения ритма женщине становится вдвойне тяжелее. Поэтому крайне важно знать основные причины экстрасистолии, которые мало чем отличаются у беременных от небеременных, чтобы при возможности предотвратить появление патологии.

По данным некоторых исследователей, у 43% рожениц и беременных различные виды нарушения ритма развиваются из-за функциональных расстройств.

Выделяют следующие факторы развития экстрасистолии:

  • Функциональные (физическое и эмоциональное напряжение, дисгормональные изменения на фоне беременности и после родов, употребление некоторых продуктов в виде крепкого кофе, чая, алкоголя, никотина).
  • Органические изменения в сердечной мышце, которые приводят к ишемии, разрастанию соединительной ткани, дилатации камер сердца, гипер- или гипотрофии миокарда.
  • Расстройства центральной нервной системы в виде опухолей, нарушение кровоснабжения головного мозга.
  • Психогенные аритмии, образованные на фоне психопатий, неврозов, стресс-гипокалиемии.
  • Болезни пищеварительного тракта, в частности, язвенная болезнь, дискинезии различного происхождения и локализации, воспаление печени.
  • Эндокринные нарушения, в первую очередь — тиреотоксикоз, в меньшей мере — гиперпаратиреоз.
  • Электролитные расстройства, связанные с недостатком или избытком важных микроэлементов (калия, магния, кальция).

В некоторых случаях важную роль имеют наследственные факторы, которые по тем или иным причинам во время беременности или на этапе ее планирования потенцируют развитие нарушения ритма.

Диагностика экстрасистолии при беременности

Перед назначением лечения обязательно проводится обследование больной, поскольку это позволяет установить точную причину заболевания и в дальнейшем применить соответствующие препараты.

Первые элементы диагностики используются на приеме у врача, когда больную осматривают, измеряют артериальное давление, пальпируют пульс на лучевой и сонной артерии. Обязательно проводится аускультация сердца, которая позволяет выявить некоторые органические поражения сердца.

Дополнительные методы исследования:

  • Стандартная электрокардиография.
  • Суточное мониторирование электрокардиографии.
  • Эхокардиография, которая может быть трансторакальной или чреспищеводной.
  • Нагрузочные тесты в виде велоэргометрии, ходьбы на время.
  • Электрофизиологическое исследование, выполняемое через пищевод или как внутрисердечная диагностика.

В зависимости от показаний могут проводиться лабораторные анализы. Чаще всего определяется концентрация электролитов в крови, исследуется гормональный фон и выполняется коагулограмма.

Лечение экстрасистолии при беременности

Проводится только в том случае, когда у больной определяется выраженная клиника или субъективная непереносимость приступов. Также обязательным показанием является угроза нормальному развитию плода или здоровью женщины.

Принципы лечения экстрасистолии при беременности:

  • лекарственное воздействие на основное заболевание;
  • устранение факторов воздействия или влияние на основную причину развития аритмии.
  • применение противоаритмических препаратов и других средств, восстанавливающих нормальную деятельность сердца.
  • в сложных случаях применяется электрокардиостимуляция, электроимпульсная терапия, радиочастотная абляция.

С помощью подобранных лекарств усиливается сократимость миокарда и общее функционирование сердца, восстанавливается нормальное кровообращение (центральное, периферическое, маточно-плацентарное). Также во время лечения обращается внимание на повышение устойчивости к стрессовым ситуациям, нормализацию различных видов обмена (особенно электролитного и энергетического). При наблюдении вегетативных расстройств проводится соответствующая терапия.

Важно знать, что использование антиаритмических средств при беременности возможно только в крайних случаях и при наличии абсолютных показаний, поскольку высок риск развития серьезных осложнений.

Все антиаритмические препараты проникают через маточно-плацентарный барьер, поэтому назначением подобных средств может заниматься только врач. Нередко требуется консультация сразу несколько врачей узких специальностей: кардиолога, акушера, педиатра.


Прогноз экстрасистолии при беременности

Доброкачественное течение наблюдается при бессимптомной патологии, а также при субъективной переносимости приступов. Хороший прогноз устанавливается при эффективности проводимого антиаритмического лечения.

Злокачественное течение свойственно для частых, ранних, политопных и полиморфных экстрасистол, которые устойчивы к проводимой терапии или возникли на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: arrhythmia.center

Формы заболевания

Экстрасистолия представляет собой одно из частых проявлений сердечных расстройств, которые встречаются во время беременности. Она подразумевает внеочередные сокращения сердечной мышцы, которые происходят в процессе интервала сцепления. Возникновение данной патологии связано с нарушенной частотой сокращения отделов сердца и чаще всего зависит от нервных импульсов, поступающих из мозга и влияющих на частоту сердечного ритма.

Такая разновидность аритмии способна в дальнейшем негативно отображаться на нервной системе. Во время вынашивания плода она может развиться в результате изменений на гормональном фоне, которые начинаются после зачатия и наибольшую активность достигают в первом триместре.


Экстрасистола

Функциональная форма патологии помимо гормонального дисбаланса может развиться из-за приема алкоголя, а также курения, что на фоне беременности еще больше отображается на женском здоровье.

Органическая форма экстрасистолии развивается в результате изменений в тканях миокарда, которые происходят из-за следующих заболеваний:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инфаркт миокарда;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Миокардит;
  • Механические повреждения сердечной мышцы во время операции.

Токсическая форма может развиваться на фоне продолжительного приема медикаментов, а также при лихорадке. Служит толчком для ее развития нехватка витаминов в организме беременной женщины.

Причины и классификация экстрасистолии

Во время вынашивания ребенка экстрасистолы могут иметь монотопный характер, что подразумевает их возникновение в одном и том же участке сердца. При этом интервалы возникновения имеют строгую стабильность. Политопный тип экстрасистол проявляет себя в разных частях сердца и отличается нестабильной частотой проявления.


От того, где формируются сердечные импульсы, экстрасистолы подразделяются на желудочковые и наджелудочковые. В обоих случаях они развиваются вне синусового узла, что становится причиной неправильной работы сердца.

По частоте возникновения они подразделяются на одиночные, парные и эпизодические. Чем чаще имеет место их проявление, тем к более существенным отклонениям может привести данная патология.

Формирование экстрасистолы

Нарушения сердечного ритма в этот период могут возникать по нескольким причинам:

  • Стрессовые ситуации;
  • Вредные привычки;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Нарушения работы эндокринной системы;
  • Поражения сердца врожденными пороками или приобретенными болезнями.

Симптомы проявления

Проявление экстрасистол во время беременности не всегда ярко выражены. Отчетливые симптомы встречаются достаточно редко, а сама патология диагностируется в большинстве случаев во время планового осмотра. Они также могут отличаться и зависеть от индивидуальных особенностей женского организма. В целом же для патологии характерно:

  • Ощущение жара. Часто появление экстрасистол происходит с резкими температурными перепадами. Может ощущаться временный жар, который быстро сменяется ознобом. В большинстве случаев такие ощущения наблюдаются при перепадах температуры воздуха.

  • Болевые ощущения. Они дислоцируются в грудной клетке и на ранних этапах болезни представляют собой дискомфорт. Для более тяжелых случаев характерна острая или ноющая боль.
  • Отдышка. Возникает в результате учащенного сердечного ритма, когда легкие не могут в полной мере насытиться кислородом и для этого организм требует более частого и глубокого дыхания.
  • Нарушение ритма. Неправильный ритм работы сердца может ощущаться в спокойном состоянии. При прощупывании пульса также заметны неравномерные сокращения, которые свойственны аритмии.
  • Общая слабость. При экстрасистолии также наблюдается мышечная слабость, сонливость и легкое головокружение. Может также присутствовать повышенная утомляемость, которая нередко списывается на беременность.
  • Панические атаки. Отдышка сопровождается беспричинным чувством сильного страха, а также повышенным выделением пота.

Ощущение жара

При возникновении любого из симптомов необходимо показаться врачу. Систематическое проявление такой патологии может негативно сказаться на кровообращении плода, что чревато серьезными отклонениями.

Лечение экстрасистолии

При диагностировании данного заболевания, не стоит впадать в панику. Как показывает медицинская практика, около половины всех беременных женщин страдают такими нарушениями ритма. И причиной тому послужило их положение, как естественный физиологический процесс женского организма, а значит и экстрасистолы носят временный характер.


Более серьезной ситуацией является наличие сердечных патологий, которые в совокупности с беременностью стали причиной развития нарушения ритма. В любом случае лечение в этот период представляет собой достаточно сложный процесс. Ведь важно сохранить здоровье молодой матери и ее будущего ребенка.

Крайне редко в качестве лечения назначается прием медикаментов, поскольку они могут негативно отразиться на развитии плода. Такой риск целесообразен только в тех случаях, если диагностируется экстрасистолия желудочков и возникает риск для жизни. В таком случае назначаются блокаторы («Новокаинамид», «Верапамил» и прочие), препараты, содержащие калий и прочие медикаменты.

Верапамил

Народное лечение

Поскольку медикаментозное лечение экстрасистолии назначается крайне редко, то для приведения в норму сердечного ритма часто используется народная медицина. К наиболее популярным рецептам можно отнести:

  1. Отвар валерианы. Для его приготовления потребуется взять 2 ч.л. измельченного корня этого растения, залить 150 мл воды и на слабом огне кипятить 15 мин. Когда отвар остынет, его нужно очистить от корня растения и принимать натощак по 1 ст.л. три раза в день.

  2. Отвар из мелиссы. Чтобы приготовить отвар, можно использовать растение, как в сухом, так и в свежем виде. На 1 ст.л. этой травы берется и заливается 2 стакана крутого кипятка, настаивается в термосе до полного остывания. Остывший настой процеживается и принимается по 100 мл перед едой три раза в день.
  3. Редька с медом. Для приготовления такого сока необходимо взять черную редьку, очистить и измельчить. В получившуюся массу добавить мед, все тщательно перемешать и поместить в темное место. Спустя время сок из редьки смешается с медом. Принимать рекомендуется по 1 ст.л. перед едой, не более трех раз в день.

Редька с медом

Профилактика

Чтобы исключить риск развития экстрасистолии во время беременности, достаточно провести комплекс профилактических мер, который включает в себя:

  • Здоровый образ жизни. А именно: исключение алкогольных напитков, отказ от курения и частого употребления кофе. Все это не только приводит к излишним нагрузкам на сердечную мышцу, но и вредит будущему ребенку.
  • Отсутствие стресса. Беременной женщине важно научиться сдерживать свои эмоции и по возможности исключить стрессовые ситуации.
  • Прогулки на свежем воздухе. Они полезны для мамы и ее будущего ребенка, а также являются хорошей профилактикой нарушения сердечного ритма.
  • Правильное и сбалансированное питание. Для работы сердца полезно употреблять в пищу достаточное количество продуктов, содержащих калий. С этой целью беременной стоит полюбить курагу, хурму или цитрусы.

Прогноз и возможные осложнения

Сама по себе экстрасистолия опасна тем, что может стать причиной более тяжелого нарушения сердечного ритма. Поэтому существует риск ее перехода в мерцательную аритмию, желудочковую тахикардию и прочие патологии. При частых нарушениях ритма может развиться недостаточность кровообращения и кислородное голодание, что опасно для полноценного развития плода.

В большинстве случаев прогнозы при таком диагнозе вполне благоприятные. Но для этого будущая мама должна следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни и соблюдать все советы врача. И важно помнить, что посещение врачей и своевременная сдача всех анализов это залог благоприятного хода беременности.

Источник: CardioPlanet.ru

Классификация

Экстрасистолия при беременности — это болезнь, провоцирующая сокращение сердечной мышцы. Нарушение происходит во время интервала сцепления, что вызывает болевые ощущения. Патологию часто диагностируют у беременных женщин, которые склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Специалисты классифицируют нарушение сердечного ритма по разным признакам, которые формируют общую картину заболевания.

1. По началу появления выделяют два типа нарушений:

  • монотопные — интервал сцепления остается неизменен, но появляется единый источник возбуждения;
  • политопные — интервал сцепления нестабилен, возникает одновременно много источников возбуждения.

2. По месту образования выделяют два вида:

  • желудочковые, возникают в желудочках сердца;
  • наджелудочковые, развиваются в других областях сердца.

3. По виду развития диагностируют:

  • одиночные;
  • парные, которые следуют одна за другой.

4. По длительности проявления выделяют такие нарушения:

  • поздние;
  • средние;
  • ранние.

Важно! Стоит отметить, что суправентрикулярную экстрасистолию достаточно часто диагностируют у беременных женщин (подробнее об этой разновидности заболевания мы писали здесь). Характерной особенностью нарушения является внеочередное резкое сокращение сердечной мышцы или отдельных ее частей. В эти моменты появляется ощущение, что сердце замирает или переворачивается.

Причины возникновения недуга

Развитие экстрасистолии у беременных могут спровоцировать разные факторы: хронические заболевания и внешние раздражители. Как правило, патологический процесс развивается из-за наличия таких болезней:

  • ранее перенесенный инфаркт;
  • ишемия;
  • сбой в работе вегетативной системы;
  • миокардия;
  • тахикардия;
  • врожденные пороки сердца;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • перикардит;
  • травмы.

В период беременности экстрасистолия может появиться даже на поздних сроках. Если женщина выполняет тяжелую физическую работу, перенапряжение провоцирует развитие дистрофии миокарда. Кроме того, с увеличением плода изменяется давление на грудную клетку, что может вызвать нарушение сердечного ритма.

Желудочковая экстрасистолия при беременности

Экстрасистолия может развиться из-за негативного воздействия внешних факторов и неправильного образа жизни. Как правило, патологический процесс диагностируют в таких случаях:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • стресс;
  • осложнение после приема некоторых лекарственных средств;
  • нехватка витаминов.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия у беременных женщин протекает практически без симптомов. Диагностировать проблему может только доктор на плановом осмотре. Важно регулярно ходить к врачу, чтобы своевременно заметить патологию и устранить ее.

У всех женщин организм индивидуален. Поэтому неудивительно, что нарушение сердечного ритма может сопровождаться разными симптомами, и каждый из них опасный. Среди наиболее распространенных признаков медики выделяют:

  • чувство жара. Обычно появляется при резких перепадах температур. Женщина ощущает жар, который быстро сменяется ознобом;
  • болевые ощущения в области грудной клетки (в запущенном состоянии чувствуется сильная ноющая боль);
  • одышка, появляется из-за учащенного сердцебиения;
  • учащенное сердцебиение, чувствуется даже в спокойном состоянии;
  • неравномерно прощупывается пульс;
  • общая слабость и недомогание, которое сопровождается сонливостью, головокружением, быстрой утомляемостью;
  • паническая атака, появляется из-за нехватки воздуха;
  • повышенное потоотделение.

Если женщина замечает один из вышеперечисленных симптомов или одновременно несколько, необходимо срочно обратиться к доктору. Халатное отношение будущей мамы к своему здоровью провоцирует нарушение кровообращения плода, что может вызвать серьезные патологии у новорожденного малыша.

Как предотвратить заболевание

Некоторые женщины за всю беременность не ощущают никаких признаков экстрасистолии, однако другие тяжело переносят эту болезнь. Их на протяжении 9 месяцев сопровождают неприятные симптомы, которые пагубно влияют на будущего ребенка.

Важно! В 95 % случаев не проводятся специальные мероприятия во время родов. Весь процесс проходит естественным путем. Оперативное родоразрешение рекомендуют только в том случае, если появляется много опасных экстрасистол.

Избежать патологического процесса и защитить плод от возможных проблем — это обязанность каждой беременной женщины. Для этого необходимо регулярно посещать доктора, следовать всем его рекомендациям и принимать назначенные лекарственные средства. Только так можно достигнуть хороших результатов и родить здорового ребенка.

Желудочковая экстрасистолия при беременности

Лечение

Половина беременных женщин сталкиваются с одной и той же проблемой — нарушение сердечного ритма. На ранних этапах развития экстрасистолию можно устранить обычными профилактическими методами. Однако в более запущенном состоянии болезнь необходимо лечить медикаментозно. Это достаточно сложный процесс, так как нужно сохранить здоровье женщины и не навредить будущему малышу.

К лечению беременных женщин доктора подходят очень аккуратно. Для устранения симптомов, которые провоцируют нарушение сердечного ритма, назначают натуральные препараты. Как правило, отдают предпочтение седативным лекарственным средствам. Основными действующими веществами являются:

  • корень валерианы;
  • мята;
  • мелисса.

Важно! Натуральные лекарства положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Однако принимать их следует только по назначению врача. Соблюдая все рекомендации, женщина нормализует свое состояние и сможет рожать естественным путем.

В критических случаях, когда жизнь женщины и ее будущего ребенка под угрозой, доктора назначают медикаментозные препараты. В их состав входит калий и другие фармакологические вещества. Такие лекарства могут оказать пагубное влияние на плод, поэтому их рекомендуют только в случае крайней необходимости. Как правило, доктора выбирают блокаторы «Верапамил» или «Новокаинамид».

Советы будущим мамам

Экстрасистолии можно избежать в период беременности. Для этого необходимо следовать простым правилам, которые помогут женщине чувствовать себя намного лучше.

Чтобы предотвратить нарушение сердечного ритма и привести здоровье в норму, медики рекомендуют на протяжении всей беременности соблюдать несложные рекомендации:

    1. Вести здоровый образ жизни. На 9 месяцев необходимо абсолютно исключить потребление спиртного, табака и кофе. Все это оказывает сильную нагрузку на сердце, что может спровоцировать серьезные нарушения.
    2. Постараться уменьшить стрессовые ситуации. Сильное волнение нарушает полноценную работу вегетативной системы, что стимулирует развитие экстрасистолии. Женщине необходимо меньше нервничать и не раздражаться по пустякам.
    3. Проводить много времени на свежем воздухе. Данное правило поможет повысить общий тонус организма и сделать его более устойчивым к внешним раздражителям.Желудочковая экстрасистолия при беременности
  1. Обеспечить разнообразный и полезный рацион. Питание должно быть насыщено витаминами, калием, кальцием и другими полезными веществами. Важно полностью отказаться от фастфуда.
  2. Выполнять легкие физические упражнения. Беременным следует выполнять зарядку, которую разработали специалисты специально для женщин «в положении». При нарушении сердечного ритма полезна дыхательная гимнастика.

Эти простые рекомендации помогут не только избежать развития экстрасистолии, но и побороть болезнь на начальном этапе развития.

Лечение народными средствами

Медикаментозное лечение при нарушении сердечного ритма назначается только в крайних случаях. Устранить неприятные симптомы можно с помощью народных методов. Они не навредят будущему малышу, но значительно улучшат общее состояние женщины.

Отвар на основе корня валерианы

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 1 ст. ложку измельченной валерианы. Залить ее 150 мл воды и прокипятить на медленном огне на протяжении 10 – 15 минут. Оставить отвар, чтобы он остыл. Затем процедить и принимать перед едой по 1 ст. ложке.

Настой на основе мелиссы

Чтобы приготовить настой, мелиссу можно использовать в сухом или свежем виде. Лекарство готовят в такой пропорции: на 1 ст. ложку растения берут 500 мл крутого кипятка. В термос помещают все компоненты и оставляют до полного остывания. Когда настой будет готов, его принимают по 100 мл трижды в сутки.

Редька с медом

Для получения лекарства берут большую черную редьку. Корнеплод очищают и мелко измельчают. В него добавляют мед в соотношении 1:1, хорошенько перемешивают и ставят в темное место. Спустя сутки сок редьки и мед соединятся, и лекарство будет готово к употреблению. Принимают его по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Возможные осложнения и прогнозы

Экстрасистолия опасна тем, что если проблемой не заниматься, она может перерасти в более серьезные заболевания. Как правило, патология провоцирует развитие:

  • желудочковой тахикардии;
  • мерцательной аритмии;
  • трепетания предсердий.

Экстрасистолия сердца и беременность — достаточно распространенное явление. Если болезнь продолжительная и женщина ощущает постоянные симптомы, в таком случае часто развивается хроническая недостаточность кровообращения. Это может спровоцировать серьезные последствия — гипоксию, которая очень опасна для жизни плода.

Обычно прогнозы при диагнозе «экстрасистолия» достаточно благоприятные. Однако для этого женщина обязана регулярно посещать доктора, соблюдать его рекомендации и принимать нужное лечение. Кроме того важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Беременным женщинам следует помнить, что при любых нарушениях сердечного ритма не стоит заниматься самолечением. Важно сразу обратиться к врачу для определения точного диагноза и получения квалифицированных рекомендаций. От этого зависит самочувствие девушки и здоровье будущего малыша.

Источник: ritmserdca.ru

Причины появления экстрасистолии во время беременности

Под нарушениями сердечного ритма понимаются такие состояния, при которых меняются основные свойства сердца – возбудимость, проводимость и автоматизм. При этом работа миокарда нарушается. Меняется частота и ритмичность сердечных сокращений, замедляется проведение импульсов по тканям. Ухудшается ток крови по внутренним органам, и возникают различные нарушения в их работе.

Причины развития экстрасистолии у беременных до конца не изучены. Во время гестации не происходит таких изменений в структуре мышцы сердца и его проводящей системе, которые могли бы привести к нарушению ритма. Но экстрасистолия возникает – и зачастую выявляется лишь в период вынашивания плода. После родов у большого числа женщин все нарушения сердечного ритма исчезают бесследно и не сказываются на дальнейшем течении жизни.

Выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие экстрасистолии при гестации:

  • Гемодинамические причины: увеличение ОЦК – объема циркулирующей крови на 20% от исходного; увеличение сердечного выброса; учащение сокращений сердца.
  • Вегетативные факторы: активный выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина) и усиление восприимчивости тканей к ним. Это считается естественной реакцией на стресс – то есть беременность.
  • Гормональные изменения: увеличение концентрации эстрогена, прогестерона, ренина, ангиотензина в крови будущей матери. Эти гормоны способствуют нормальному течению беременности и родов.

Вероятность развития патологии повышается на сроке после 20 недель. В этот период нагрузка на миокард увеличивается, и появляются нарушения ритма. Мы наблюдали за большим числом пациенток и выяснили, что риск возникновения экстрасистолии растет в таких ситуациях:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • заболевания сердца, возникшие до беременности (в том числе врожденные и приобретенные пороки);
  • эндокринные нарушения у матери (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз);
  • недостаточное питание и строгие диеты (ведут к нехватке магния и калия, нужных для полноценной работы сердечной мышцы);
  • злоупотребление алкоголем, пристрастие к кофе и крепкому чаю;
  • тяжелая физическая работа при вынашивании плода;
  • стрессовые ситуации.

Все эти женщины попадают в группу высокого риска и требуют особого внимания врача.

Симптомы и признаки

Примерно у половины беременных женщин экстрасистолия протекает бессимптомно. Будущая мама чувствует себя хорошо, не отмечает перебоев в работе сердца, ведет привычный образ жизни. Патология выявляется случайно при проведении планового исследования – электрокардиографии (ЭКГ).

У части женщин на фоне экстрасистолии возникают такие симптомы:

  • перебои в работе сердца (ощущение замирания);
  • дискомфорт в области грудной клетки;
  • одышка при незначительной нагрузке;
  • беспричинная тревога и беспокойство;
  • слабость и повышенная утомляемость.

Во второй половине беременности многие женщины отмечают изменение поведения плода. Малыш становится более активным или, напротив, затихает. Такие симптомы говорят о возможной гипоксии плода. Требуется обязательная консультация гинеколога.

Последствия для плода

Экстрасистолия может сказаться на развитии плода. Нарушение кровотока в сердечной мышце мешает полноценному снабжению тканей кислородом. При незначительных и кратковременных изменениях ритма это неопасно. Плод достаточно хорошо приспосабливается к гипоксии, мобилизуя резервы организма матери. При длительном течении болезни развивается кислородное голодание тканей плода, нарушается адаптация организма женщины к беременности, и возникают осложнения:

  • хроническая гипоксия плода на фоне плацентарной недостаточности;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • гестоз;
  • прерывание беременности: самопроизвольный выкидыш до 22 недель, преждевременные роды – с 22 до 37 недель.

Статистика показывает, что вероятность развития таких осложнений выше на фоне уже имеющихся заболеваний сердца.

Как распознать экстрасистолию?

Диагностировать патологию можно при проведении ЭКГ. Возможны два варианта нарушений ритма:

  • наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭС);
  • желудочковая экстрасистолия (ЖЭС).

Наджелудочковый вариант при физиологическом течении беременности встречается чаще других нарушений ритма и составляет до 65%. Реже выявляется желудочковая форма.

На фото ниже представлена наджелудочковая экстрасистолия.

Экг

На следующем фото – желудочковая экстрасистолия.

Экг

При выявлении отклонений на ЭКГ женщина направляется на консультацию к терапевту и кардиологу. При осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов и общее состояние пациентки. Измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Проводится аускультация – выслушивание тонов сердца.

Дополнительную информацию о состоянии женщины дают такие методы исследования:

  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • эхокардиография – УЗИ сердца;
  • гемостазиограмма – анализ крови на свертываемость.

Состояние плода оценивается с помощью аускультации и УЗИ, на поздних сроках подключается КТГ.

Когда нужно к врачу?

Доброкачественное течение экстрасистолии отмечается при отсутствии симптомов или хорошей переносимости приступов. Но, если состояние женщины ухудшается, нужно пересмотреть тактику ведения.

Принципы лечения

Экстрасистолия и беременность совместимы, и зачастую даже не требуется специальная терапия. Медикаментозное лечение назначается в таких ситуациях:

  • выраженный дискомфорт – ухудшение самочувствия женщины;
  • прогрессирование патологии с течением беременности;
  • ухудшение состояния плода.

Большинство предлагаемых антиаритмических препаратов запрещены при беременности. Некоторые средства можно использовать только после 14 недель – в то время, когда внутренние органы плода уже сформированы. Перед нами стоит нетривиальная задача – подобрать такие медикаменты, которые смогут улучшить состояние будущей матери, но не навредят ребенку. При выборе препарата важно учитывать: при беременности зачастую требуется большая дозировка. Это связано с увеличением ОЦК, усиленным метаболизмом медикамента в печени и активным выведением через почки.

Подбор антиаритмических препаратов проходит с учетом рекомендаций FDA (Food and Drug Administration) – управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Все лекарственные средства по FDA разделены на несколько групп с учетом возможности их применения у беременных женщин. Во время гестации разрешается использовать медикаменты групп A и B – безопасные и условно безопасные для плода. Это значит, что проведенные исследования не выявили негативного влияния этих средств на развитие ребенка или обнаружили незначительный риск. В редких случаях предлагается прием препаратов из группы C, когда потенциальная польза превышает вероятный вред.

Тактика ведения пациентки определяется показателями гемодинамики. Если на фоне экстрасистолии нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы матери или возникают нарушения маточно-плацентарного и плодового кровотока, проводится обязательная медикаментозная терапия. Приоритет отдается препаратам на основе Солатола, Ацебутола (категория по FDA – B). Показан прием седативных средств – экстракта валерианы и пустырника.

Если состояние женщины и плода стабильно, в первую очередь нужно попытаться найти причину экстрасистолии (заболевания сердца и легких, эндокринные нарушения, невроз и др). Убрав основную патологию, мы можем обойтись без иной медикаментозной коррекции.

В лечении экстрасистолии у беременных особое внимание уделяется немедикаментозной терапии. Рекомендуется:

  • Полноценный ночной сон не менее 8 часов. Дневной сон – 1-2 часа по возможности и необходимости.
  • Адекватная физическая нагрузка: регулярные пешие прогулки, плавание, йога для беременных.
  • Отказ от употребления чая, кофе, какао, приправ и специй.
  • Коррекция психоэмоционального фона: избегание стрессовых ситуаций, психотерапия.

Тактика ведения

Функциональная экстрасистолия не препятствует нормальному течению беременности и вынашиванию плода. Обычно мы не выявляем противопоказаний к естественному родоразрешению. Женщина может родить в срок здорового ребенка и избежать развития осложнений.

Экстрасистолия, связанная с органическим поражением сердца или других органов, эндокринными нарушениями и иными состояниями, требует обязательного наблюдения у специалиста. Тактика ведения женщины будет зависеть от тяжести основного заболевания.

Все беременные пациентки вне зависимости от тяжести и формы экстрасистолии попадают под наблюдение терапевта и кардиолога до самых родов. При стабильном состоянии женщины и плода контрольное обследование (ЭКГ) проводится перед родами. При ухудшении состояния пациентки или развитии осложнений гестации показано дополнительное обследование.

Показания к кесареву сечению при экстрасистолии возникают редко. Обычно они связаны с сопутствующей патологией или осложнениями беременности. В плановом порядке операция проводится на сроке 37-39 недель, в экстренном – в любое время.

Сталкивались ли вы с таким явлением, как экстрасистолия при беременности? Что рекомендовал вам врач в этой ситуации?

Источник: cardiograf.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.