Геморрагия фото


Почему возникают геморрагии?

Причиной кровотечений зачастую выступает высокая проницаемость стенки сосуда или его нарушение. Нарушение целостности сосуда происходит вследствие механических травм. Причинами же, по которым кровь просачивается через стенки сосудов, являются:

-врожденные генетические патологии (гемофилия);

-приобретенная патология кровеноской системы (тромбоцитопатия, нарушение свертывания крови, ДВС-синдром и гемморагический васкулит);

-заболевания дерматологического характера, такие как псориаз и хронические дерматозы.

Практически все виды геморрагий имеют тесную связь с психологической напряженностью, депрессией и приемом гормональных лекарственных средств.

Виды геморрагии по причинам возникновения

В зависимости от причин возникновения геморрагии делятся на три вида:

-кровотечение, возникшее из-за механического повреждения сосуда;

-кровотечение, которое возникло в ледствие уменьшения толщины стенок сосуда;

·кровотечение, вызванное нарушением целостности стенок кровеносных сосудов вследствие воздействия некоторых химических веществ или инфекций.

Виды геморрагии по местоположению


Геморрагии можно условно поделить на:

·внутренние (кровоизлияние в органы и ткани);

·внешние;

·паренхиматозные (кровотечение из тканей, образующих органы);

·артериальные (интенсивное вытекание крови из поврежденных артерий);

·венозные (более спокойное кровотечение из поврежденных вен);

·капиллярные (кровотечение из мелких сосудов).

Основные симптомы внутреннего кровотечения

Проявления геморрагии зависят от вида кровотечения и его локализации. В то время, как внешнее кровотечение обнаружить довольно просто, внутреннее кровотечение довольно часто неощутимо. Выявить его можно по ряду специфических симптомов, таких как:

  • общее недомогание;
  • головокружение и обморочное состояние;
  • неестественная бледность кожи;
  • апатия, сонливость;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления.

Это общие симптомы внутренних кровотечений. Существует и ряд специфических признаков, характерных для отдельных видов геморрагий.

Геморрагии в месте инъекции. Что это?


Очень часто после инъекции в процессе лечения случаются осложнения. Возникающие вследствие внутримышечных инъекций геморрагии — это локальное кровотечение, возникающее по причине повреждения тканей. Как правило, со временем образовавшееся кровяное пятно проходит само, но в некоторых случаях врач назначает прием водорастворимых препаратов. Кровотечение вследствие внутривенных инъекций возникает из-за сквозного прокалывания сосуда и не так ярко выражается, как при уколах в мышцу.

Почему возникают кожные геморрагии?

В большинстве случаев геморрагии на коже возникают из-за кровоизлияния или просачивания крови через стенку сосуда в кожные ткани. Они выглядят как пятна кровяного оттенка на коже. На протяжении всего времени заболевания геморрагии на поверхности кожи имеют свойство менять свой цвет с ярко-красного до зеленовато-желтого. Особого лечения в этом случае не предусмотрено. Со временем эти пятна рассасываются сами. К числу кожных геморрагий можно отнести гематомы.

Геморрагии желудочно-кишечного тракта

В случае поражения органов желудочно-кишечной системы часто возникают кровотечения, так называемые подслизистые геморрагии. Этот вид кровоизлияний являет собой особую опасность, так как имеет свойство некоторое время протекать без видимых симптомов. У человека, столкнувшегося с этим видом кровотечения, в первую очередь появляются общее недомогание, беспричинная тошнота, головокружение. В данном случае пациент должен находиться под присмотром врача и пройти специально назначенный курс медикаментозного лечения.

Почему геморрагии опасны?


Геморрагии — это довольно коварное явление. Его серьезность напрямую зависит от площади поврежденного участка и интенсивности кровотечения. И хотя такие мелкие травмы, как правило, рассасываются сами, бывают случаи, когда место кровоизлияния нагнаивается, что требует хирургического вмешательства. Иногда геморрагии могут разрушать ткани, что тоже может привести к тяжелым последствиям. В этом случае очень опасны кровоизлияния в мозг, легкие и сердце.

К какому врачу пойти?

Какой бы характер не носили геморрагии, причины их возникновения должны быть выявлены в кратчайшие сроки. С этой проблемой вам поможет разобраться ваш участковый терапевт, а также врачи более узкого профиля, например гематолог, эндокринолог, дерматолог или инфекционист.

Как проходит диагностика? Правильная постановка диагноза

Врач может поставить вам диагноз даже после осмотра. Но для более точной диагностики нужно будет сдавать общий анализ крови и исследовать ее на свертываемость (коагулограмма). В отдельных случаях врач может назначить проведение бактериологического исследования крови, и уже на основе этих исследований решить вопрос с лечением.

Первая медицинская помощь при кровотечении

Как мы уже выяснили, геморрагии — это вытекание крови из кровеносных сосудов вследствие их повреждения. Поэтому первое, что можно сделать при незначительном кровоизлиянии — это приложить к травмированному месту что-то холодное,что поможет снизить интенсивность кровотечения. Дальнейшая помощь должна проводиться в зависимости от вида кровотечения.


Венозное кровотечение легко определить по цвету вытекаемой крови — она будет тёмно-красного бордового цвета. Течь такая кровь будет медленно, но непрерывно. Первая помощь при травме — наложение жгута ниже 10-15 см от раны и тугая повязка. Обязательно необходимо пометить время наложения жгута, вложив бумажку с помеченным временем наложения. Если рана небольшая, то вместо жгута можно рану обмотать повязкой, так как венозные сосуды имеют возможность спадать и самозатягиваться.

Артериальное кровотечение

Оно отличается от венозного. Кровь из такой раны ярко-красного цвета и будет бить фонтаном. Необходимо немедленно наложить жгут, так как без остановки кровотечения человек может умереть буквально за минуту. Жгут накладывают выше раны на 10-15 см, а на рану нужно поместить повязку. Жгут накладывается на 1-2 часа. Через это время его необходимо приспустить на 3-5 минут, чтобы кровь проциркулировала по конечности, иначе застоявшаяся кровь накопит токсины и при снятии жгута человек рискует получить шок и умереть.

Что касается капиллярных кровотечений, то они серьезной опасности не несут (кроме травм у людей, страдающих плохой свертываемостью крови). В таком случае рану необходимо обработать и перевязать.


Также для остановки подобных кровотечений можно использовать современные кровоостанавливающие средства вроде «Целокса» и «Гемостопа». Гранулы порошка помогают свернуть кровь, создавая подобие желе. Но лечить подобную рану будет тяжелее.

Внутреннее кровотечение одно из самых тяжёлых: здесь нужно обязательно обратиться в больницу. На месте можно только приложить холод к больному месту и немедленно отправить пострадавшего в больницу или вызвать «Скорую помощь». До приезда врачей больной должен находиться в спокойном положении и как можно меньше двигаться.

Как избавиться от геморрагий

Лечение геморрагия проводится после детального медицинского обследования. При установлении диагноза и назначении лечения доктор должен учитывать тот факт, что некоторые формы заболевания склонны к развитию неприятных осложнений. Именно поэтому каждый этап лечения должен проходить под присмотром врача. При осложнениях могут возникать воспалительные процессы, способные в некоторых случаях привести даже к летальному исходу.

Чтобы не усугублять проблему, нужно сразу обратиться за медицинской помощью. И только после окончательного вывода врача назначается лечение.

В зависимости от состояния больного, клинической формы геморрагии и склонности к осложнениям, устанавливается целесообразность лекарственного лечения проблемы. К примеру, при незначительных подкожных кровоизлияниях часто не применяется медикаментозное лечение. А вот при кожных геморрагиях больших размеров используют местное лечение в виде нанесения гепариновой или троксевазиновой мази на пораженные участки два раза в сутки.

Источник: FB.ru


Кровотечения вследствие разрыва стенки сосуда

Они происходят при нормальных кровеносных сосудах большей частью только вследствие прямых ранений или очень большого насилия, следовательно, травматически.

Чисто травматические кровотечения происходят при всех ранениях сосудов под влиянием внешних причин, нарушающих целость сосудов, таких как: выстрел, разрез, укол, растяжение. Кровеносные сосуды выносят несравненно меньшее вытяжение, чем гораздо более упругая кожа, поэтому они разрываются даже подкожно очень часто в случаях, в которых эпидермис остается целым. Часто причины, нарушающие целость сосудов, бывают внутренними, такими как осколки костей, мочевые камни, паразиты. Сюда относятся также кровотечения вследствие разъедания сосудов под влиянием гангрены, рака в желудке при круглой язве.

Только при особых условиях очень сильное повышение кровяного давления может само по себе вести к кровотечению вследствие разрыва сосудов, например при применении сухих банок, когда кровотечение может простираться до подкожной клетчатки. Здесь внутри шейки банки отток крови, усиленно притекающей к ткани, задержан, и вследствие этого повышение кровяного давления становится столь сильным, что сосуды разрываются.

Диапедезное кровотечение


Диапедезное кровотечение, то есть при отсутствии крупных, дефектов, происходит только из вен и капилляров, но не из артерий. Уже нормально происходит выхождение отдельных эритроцитов, но и то лишь в том случае, когда во время пищеварения кровяное давление в пищеварительных органах повышено. Выхождение крови происходит только в определенных местах стенки сосуда, там, где нормально имеются расширения заложенного между эндотелиальными клетками склеивающего вещества. Большей частью выхождение происходит так, что эритроциты выступают целыми группами, реже – поодиночке.

Если уже при кровотечениях вследствие разрыва сосудов повышение кровяного давления и изменения стенок сосудов имеют очень важное значение, то это в еще большей степени относится к диапедезным кровотечениям; разница только в том, что здесь изменения стенок сосудов бывают исключительно микроскопическими и даже не всегда могут быть обнаружены, так как диапедез происходит только из мелких и мельчайших сосудов. Так как диапедезные кровотечения бывают очень часто, то целесообразно подразделить их по способу происхождения. Впрочем, подобные подразделения до определенной степени искусственны и очень часто только путем самого тщательного микроскопического исследования можно установить, к какой группе относится кровотечение. Так, например, мелкие кровотечения в легочной ткани и легочной плевре, встречающиеся часто при дифтерии, могут зависеть как от застоя, так и от инфекции или интоксикации, или даже от закупорки.


• Кровотечение вследствие застоя

Самые частые формы этого кровотечения находят в тех случаях, когда внезапно наступает общий застой крови, следовательно, прежде всего при смерти от удушья, а также в тех случаях, в которых смерть наступает уже через несколько минут; при этом находят экхимозы, особенно в серозных оболочках, которые, впрочем, не являются характерными для смерти от удушья. В то время как в этих случаях единственной причиной диапедеза служит повышение кровяного давления, вызванное застоем, при гораздо более обширных и отнюдь не ограничивающихся серозными оболочками кровотечениях при хроническом, местном или общем застое присоединяется еще один причинный момент – изменение стенок сосудов, которое в свою очередь является следствием хронического застоя, так как чрезмерное скопление углекислоты в крови влечет за собою в застойной области изменение эндотелия капиллярных сосудов. Так происходят очень обширные и сильные кровотечения при ослаблении сердечной деятельности, как это бывает при недостаточно компенсированных пороках сердца, а также местные застойные кровотечения в легком при пороках клапанов левой половины сердца, даже если сердце еще хорошо работает.

• Кровотечение вследствие закупорки


Тромботическая закупорка более крупных вен и артерий большей частью не ведет к кровотечению, хотя к отеку, присоединяющемуся к тромбозу вен, и примешиваются по большей части эритроциты в небольшом количестве. Только в том случае, когда уже существовал сильный склероз сосудов, который сопровождается сильной проницаемостью стенок капилляров, может и к медленно развивающейся закупорке крупных венозных или артериальных ветвей присоединиться кровотечение (геморрагическое пропитывание). Иначе обстоит уже дело, когда закупорка сосуда наступает внезапно вследствие эмболии и когда к повышению кровяного давления присоединяется еще изменение стенки сосудов (вследствие недостаточного питания и распада клеточного материала). Чаще всего, однако, геморрагия наступает при закупорке мелких сосудов в виде множественных точечных экхимозов.

Подобные закупорки сосудов гиалиновыми тромбами с последующими кровотечениями в мозг, мозговые оболочки, легкие, желудок, реже также в кишечник, почки, кожу наблюдаются:

• при многих инфекционных болезнях, в особенности при септических и пиемических процессах;

• при обширных ожогах и отморожениях кожи;

• при некоторых экзогенных и эндогенных интоксикациях (отравление эрготином, эклампсия, эпилепсия и т. д.).

Далее, к кровотечениям вследствие закупорки относятся также кровотечения, встречающиеся при жировой эмболии и эмболии клетками паренхимы.


• Инфекционные и инфекционно-токсические кровотечения

Кровотечения, встречающиеся при инфекционных болезнях, могут относиться также к кровотечениям вследствие застоя и закупорки, и могут рассматриваться как собственно инфекционные только в том случае, когда кровотечения вызываются непосредственно возбудителями определенной инфекционной болезни, то есть когда капиллярные сосуды, ведущие к месту кровотечения, набиты микроорганизмами. Чаще всего эти геморрагии встречаются при стрептококковых инфекциях, и притом как при первичных инфекционных болезнях ран (рожа, родовая инфекция, септические инфекции), так и при вторичных инфекциях (при тифе, дифтерии, скарлатине). При этом как в серозных, так и в слизистых оболочках и во внутренних органах замечаются многочисленные кровотечения, в области которых можно найти без труда капилляры, набитые стрептококками. При сибирской язве, бубонной чуме, а также при многочисленных инфекциях, вызванных бактериями из группы кишечной палочки, куриной холеры, кроличьей септицемии и т. д., тоже нередко бывают кровоизлияния в самых различных органах; вообще нет почти такой инфекционной болезни, которая не могла бы принять геморрагический характер. Если кровотечения в коже, слизистых оболочках (особенно слизистой оболочке рта) и серозных оболочках занимают видное место в картине болезни, то может получиться впечатление особого заболевания, которое носит название пурпура геморрагическая. При этом, однако, речь идет не о заболеваниях с одинаковой этиологией, а, напротив, геморрагический симптомокомплекс могут вызывать очень разнообразные микроорганизмы.

• Токсические кровотечения

Сюда относятся все геморрагии, встречающиеся в течение различных отравлений. При этом можно различать экзо- и аутотоксические кровотечения, смотря по тому, введены ли яды извне, или же они образовались в самом организме. Кровоизлияния в коже бывают при отравлениях сероводородом, йодом, змеиным ядом; отравление окисью углерода вызывает мозговые кровоизлияния в веществе мозга и в мозговых оболочках. При отравлении сольвином, сапотоксином наблюдались кровотечения в ЖКТ.

При остром отравлении фосфором, отравлении платиной, сурьмой, ртутью бывают обширные и многочисленные кровоизлияния в серозных оболочках, мышце сердца, легких, дыхательном горле, ЖКТ, почках и мочевом пузыре, которые объясняются отчасти сильным изменением стенок сосудов (отравление фосфором), отчасти прижизненным свертыванием крови (отравление сулемой). При отравлении морфием также часто наблюдаются кровоизлияния в коже в кахектической стадии, реже во время лечения от морфинизма. Из животных ядов особенно змеиный яд вызывает сильные кровоизлияния, обычно на месте введения яда, часто также во внутренних органах (кишечник, серозные оболочки, сердце и т. д.). К аутотоксическим кровотечениям нужно отнести кровоизлияния, бывающие при хронических воспалениях почек, при первичной и вторичной прогрессивной анемии, лейкемии, желтухе и т. д., причем наиболее важной причиной кровоизлияний являются изменения стенок сосудов, наступающие при этих заболеваниях.

Отдельные формы и течение

Геморрагии могут происходить в любой части кровеносной системы. К так называемым самопроизвольным кровотечениям наиболее расположены легкие и кишечник, затем следуют головной мозг с его мягкими оболочками, сетчатка глаза, почки, слизистые оболочки, рыхлая клетчатка, серозные оболочки, кожа, мышцы, нервы. В подавляющем большинстве случаев кровотечений вследствие разрыва сосудов кровь проникает через все слои стенки сосудов. Только в крупных артериях, в аорте и в мозговых артериях случается, что адвентициальная оболочка остается целой, между тем как перерожденные внутренняя и средняя оболочки разрываются, так что кровь скапливается между наружной и средней оболочками.Геморрагия фото

Наружные геморрагии – это кровотечения, которые происходят на поверхности тела или из слизистых оболочек, близко прилегающих к поверхности тела (нос, рот, влагалище, прямая кишка, глаз, ухо). Внутренними геморрагиями называются такие, при которых кровь мало или совсем не изливается наружу.

Для краткой характеристики кровотечений пользуются различными обозначениями. Геморрагические пятна точечной величины в коже называют петехиями, полосовидные – кровоподтеками, большие, неправильной формы – экхимозами. О кровоподтеке говорят в том случае, когда кровоизлияние распространяется больше по поверхности и распределяется более равномерно. Более обильное кровоизлияние в одном месте, повлекшее за собой сильное раздвигание тканей, образует кровяной узел; если излившаяся кровь сильно и равномерно инфильтрирует ткани, то получается геморрагический инфаркт. Гематомой называют кровяную шишку, то есть опухоль, образуемую кровью. Если ткань сильно размозжена излившейся кровью, то получается геморрагический очаг. В особенности мягкая ткань головного и спинного мозга разрушается излившеюся кровью на большом протяжении. В виду внезапного прекращения функции от сильных кровотечений выражение «апоплексия» употребляется не только для обозначения мозгового кровотечения, но применяется неправильно и для обозначения, с одной стороны, всех других видов внезапного прекращения функции мозга, а с другой – всякого внезапного прекращения функции в других органах, вызванного кровотечением (легкие, сердце). Ложной травматической аневризмой называют кровотечение, которое пространственно связано с нормальной в остальном артерией. Носовое кровотечение называют epistaxis, легочное – haemoptysis или haemoptoe, кровавый пот – haematidrosis, кровавую мочу – гематурией, кровавую рвоту – haematemesis, причем кровь обычно превращается под влиянием кислоты желудочного сока в черноватые комки, кровавые испражнения – sedes сruentа, кровотечение из геморроидальных узлов прямой кишки – геморроем, из матки – метроррагией. Для обозначения скоплений крови в различных местах тела употребляются термины: haemothorax – скопление крови полости плевры, hemopericardium – в сердечной сумке, haematometra – в матке, haemarthron – в суставе.

Геморрагия может продолжаться непрерывно, пока не наступит смерть от потери крови. Это происходит по большей части очень быстро при кровотечениях из полостей сердца вследствие сильного давления, под которым здесь находится кровь, а также при кровотечениях из больших артерий и больших вен, вследствие сильной потери крови. Однократные кровотечения лишь изредка бывают настолько сильны, чтобы вызвать смерть. При кровотечении от разрыва у взрослых требуются большие разрывы, чтобы наступила смерть от потери крови. Если отверстие мало и кровь трудно вытекает, то, подобно тому, как в капиллярах и мелких венах, кровотечение останавливается большей частью само собой. Кровь имеет склонность свертываться в том месте, где она более не соприкасается с нормальным эндотелием; в таком месте должен образоваться тромб из белых и красных кровяных телец и волокон фибрина. Если ничто не мешает крови свертываться, то, благодаря дальнейшему увеличению тромба вследствие постоянного отложения новых слоев, тромб становится достаточно большим, чтобы закрыть место разрыва. Но этой склонности крови к свертыванию механически мешает в артериях ток крови, который отрывает тромб в момент его образования. Самостоятельная остановка кровотечения будет поэтому зависеть от соотношения этих двух моментов. Она наступает легче при малом кровяном давлении, при обмороке, физическом и душевном покое, то есть при спокойной деятельности сердца, легче также при спадении стенки сосуда, при сокращении его под влиянием холода, вяжущих средств. При повреждениях артерий кровотечение останавливается легче, когда стенка перерезана, чем тогда, когда она только надрезана; лишь в первом случае стенка может завернуться внутрь и таким образом уменьшить просвет сосуда. Напротив, остановке кровотечения мешают сильная деятельность сердца, возбуждение и телесные движения, сильные выдыхания (крик, чихание, кашель), тепло и всякое расширение кровеносных сосудов. Но всякая остановка кровотечения тромбом, закупоривающим отверстие в сосуде, является всегда только временной. При этом часто бывает последовательное кровотечение, так как рыхлая пробка опять легко отрывается. Окончательное закрытие может произойти только путем заращения стенок сосудов, так называемой организации тромба. При этом сращении сама масса тромба не играет, однако, никакой роли; красные и белые кровяные тельца, а также фибринозное вещество, образующее главную массу тромба, погибают, сморщиваются, всасываются. Главное участие в новообразовании принимает разорванная стенка сосуда. Она разрастается. Соединительная ткань происходит отчасти вследствие разращения эндотелия сосуда, отчасти благодаря проникновению молодой грануляционной ткани, которая вступает в просвет вместе с новообразованными сосудами. Клетки, образующие соединительную ткань, эпителиоидные клетки, вполне тождественны по форме с молодыми клетками разрастающегося эндотелия сосудов. Новообразованная соединительная ткань по большей части сморщивается и сильно уменьшается. В артериях образование рубца часто ведет к сужению и даже к полной облитерации сосуда.Геморрагия фото

Последствия геморрагии

В этом отношении можно различать: последствия для кровообращения; последствия для всего организма и пораженного органа; последствия для отдаленных органов.

• Последствия для кровообращения

После диапедезного кровотечения вообще не бывает никаких расстройств кровообращения; после кровотечений от разрыва сосудов расстройства кровообращения связаны с тромботической закупоркой данного сосуда и поэтому зависят от величины кровеносного сосуда, от наличных окольных путей, нагнетательной силы сердца и состояния стенок кровеносных сосудов. Чем благоприятнее эти условия, тем скорее образуется окольный путь кровообращения и тем слабее и кратковременнее бывают расстройства кровообращения.

• Последствия для всего организма и пораженного органа

Вредные последствия для всего организма могут наступить после кровотечений:

• когда быстро теряется большое количество крови вследствие вскрытия больших кровеносных сосудов;

• когда вследствие особых обстоятельств и мелкие кровотечения не удается остановить;

• когда мелкие кровотечения происходят во многих местах во всем теле и часто повторяются;

• когда вследствие однократных больших кровотечений разрушаются важные для жизни органы (ЦНС, поджелудочная железа, надпочечные железы, мышца сердца).

Вредное влияние на органы, в которые происходит кровотечение, зависит как от размеров кровоизлияния, так и от характера органов, от которого в свою очередь зависит скорость, с какой всасывается излившаяся кровь. Это всасывание происходит следующим образом. Жидкая часть крови быстро всасывается. Из эритроцитов многие уносятся чрез лимфатические пути в ближайшие лимфатические железы, другие поглощаются, так сказать, «поедаются» лейкоцитами соседних частей, образующими затем содержащие эритроциты клетки, которые, соединяясь с другими, могут в конце первой недели после кровотечения превратиться в многоядерные гигантские клетки, содержащие эритроциты. Благодаря деятельности клеток поглощенные эритроциты превращаются в содержащий железо пигмент (гемосидерин), который сперва лежит только в клетках, но после распада фагоцитов или благодаря тому, что они активно извергают образовавшийся зернистый пигмент, встречается также свободным в тканях. Эритроциты, распадающиеся вне клеток, обесцвечиваются таким образом, что красящее вещество крови диффундирует в окружающую ткань и остается бесцветная строма, которая в свою очередь исчезает вследствие расплавления или распада. Выделение массы красящего вещества крови и растворение его ведет к лаковой окраске окружающих тканей. Часть этого красящего вещества просто всасывается, другая определяется в виде кругловатых, желтых, бурых, черных зернышек. Спустя некоторое время образуются желто-красные или кирпично-красные кристаллы гематоидина. При окраске тканей кровью красящее вещество ее претерпевает различные изменения в цвете, переходя в бурый, синий, желтый. Частички пигмента и кристаллы гематоидина также могут постепенно, хотя только по истечении месяцев и лет, совсем исчезнуть, так что ничто больше не напоминает о бывшем кровотечении. Реже происходит отложение известковых солей в экстравазаты, но явление это не имеет какого-либо вредного значения. Другое дело, когда на поверхностях, доступных воздуху, например в легких, желудке, влагалище, на ранах, происходит гнилостное разложение крови; это может повлечь за собой различные местные и общие последствия сепсиса. Такова судьба самих экстравазатов.

При внутренних кровотечениях значение имеет, кроме величины кровотечения и дальнейшей судьбы крови, еще механическое действие ее. Механическое влияние, которое оказывают кровотечения на ткани, зависит с одной стороны от массы излившейся крови, с другой – от податливости или неподатливости ткани и от одновременного повреждения ее. Всякое кровоизлияние в податливой ткани должно вести прямо к размозжению, косвенно – к сдавлению тканей, например к внезапному прекращению функции, если оно произошло в головном и продолговатом мозгу (апоплексия). Геморрагический очаг получается, когда одновременно происходит размозжение тканей. В последнем случае неизбежно развивается воспаление во всей окружности, причем, если не происходит всасывания, наступает затем разжижение с образованием вокруг нее соединительнотканной сумки. Образовавшиеся таким образом апоплексические кисты представляют полость, которая наполнена похожей на эмульсию красновато-желтой или желто-серой жидкостью, содержащею остатки пигмента и гематоидина. Но даже плотное содержимое кисты может еще подвергнуться всасыванию.

• Последствия для отдаленных органов

Изменения отдаленных органов наступают:

а) После больших кровоизлияний в полости. Если в полости брюшины или плевры происходит значительное кровотечение, не ведущее к смерти, то большая часть крови всасывается лимфатическими сосудами и отлагается в лимфатических железах; то же бывает при кровотечениях в легочные альвеолы, причем всосавшаяся кровь скапливается в бронхиальных лимфатических железах. Лимфатические сосуды и синусы оказываются наполненными эритроцитами, в дальнейших стадиях – круглыми клетками, содержащими пигмент, и свободным пигментом. Лимфатические железы бывают первоначально увеличены, темно-красного цвета, богаты кровью и сочны, потом буроваты.

б) Когда геморрагия бывает столь длительной и повторяется настолько часто, что наступает общее малокровие. Тогда наступают компенсаторные изменения в кроветворных органах, особенно в костном мозгу, а именно, кроме всасывания эритроцитов, происходит также более или менее значительная регенеративная деятельность.

Симптомы

Благодаря ее характерному цвету, кровь можно легко узнать даже в минимальном количестве среди самых разнородных примесей в слюне, слизи, пищевой кашице, моче, кале. Труднее бывает иногда установить происхождение крови, то есть характер кровотечения.

Артериальные геморрагии отличаются с одной стороны алым цветом крови, с другой стороны – усилением, совпадающим по времени с пульсом. Впрочем, эти признаки не всегда надежны. Вена также может содержать при расширении сосудов алую кровь, и с другой стороны артериальная кровь может во время хлороформного наркоза принять венозный характер. Ритм кровотечения также не служит вполне надежным признаком. При кровотечении из мелких артерий вообще не заметно ритмической струи крови, с другой стороны сильная артериальная струя крови из крупных артерий может прерываться вследствие предлежания ткани, и наоборот, вене, прилегающей непосредственно к артерии, может передаваться от последней пульсации. Для того, чтобы в таких случаях точно установить происхождение кровотечения, нужно сдавить крупные сосуды выше раны, по направлению к сердцу; при этом артериальное кровотечение останавливается, а венозное усиливается.

Паренхиматозными геморрагиями называют такие, которые происходят одновременно из мелких артерий, капилляров и вен. В богатых сосудами тканях (язык, пещеристые тела полового члена, сосудистые опухоли) невозможно определить с точностью происхождение крови; здесь кровь сочится иногда, как из губки.

Внутренние геморрагии, если они происходят под кожей и на видимых тканях, легко узнать по постепенно изменяющемуся цвету крови. В глубже лежащих органах, не доступных прямому наблюдению, из которых не выводится также никакого отделения, на кровотечение указывает только внезапное нарушение функции. Однако столь же быстрое нарушение функции возможно также при острой анемии вследствие эмболий, так что апоплексию центральных нервных органов можно смешать с эмболией крупных сосудов. При некоторых внутренних кровотечениях, при разрыве аневризм, например брюшной аорты, часто только появление судорог вследствие острого малокровия наводит на верный диагноз.

Понижение температуры при геморрагиях зависит не столько от величины кровопотери, сколько от окружающей температуры. Только при низкой окружающей температуре наблюдается при быстрой потере крови понижение температуры на 1,5-2°С. Длительные кровотечения значительно понижают с течением времени теплообразование, так что при низкой окружающей температуре может наступить тогда падение температуры тела на 7-8°С.

По мере кровотечения свертываемость крови повышается вследствие увеличения числа белых кровяных телец. Последние порции крови свертываются часто почти моментально.

Исходы и прогноз

У взрослых смерть наступает неизбежно при потере примерно 70% всего объема крови, но бывает и при меньших потерях. Выносливость к кровотечениям у людей, как и у животных, индивидуально весьма различна. Женщины переносят потери крови не хуже мужчин; они, пожалуй, более к ним привычны, благодаря периодическим потерям крови при менструации. Напротив, дети очень чувствительны к кровопотерям.

При истекании кровью смерть наступает при явлениях общего малокровия, бледности, слабости и головокружения, общих судорог, вследствие анемии продолговатого мозга. Очень часто небольшие, даже совсем незначительные кровотечения могут вести к смерти вследствие того, что они вызывают внезапное прекращение функции важных для жизни органов (кровоизлияние в продолговатый мозг, в сердечную сумку). Часто повторяющиеся кровотечения также могут повести к смерти, если кроветворение не может поспевать за кровопотерей, например при длительных геморроидальных кровотечениях, при хронических метроррагиях, а также при повторном легочном кровотечении, при кровотечениях из ран и последовательных кровотечениях. Если такие повторные геморрагии сами по себе недостаточны, чтобы прямо вызвать смерть от потери крови, то все-таки они часто бывают косвенной причиной смерти от истощения.

Для предупреждения смерти нужно поэтому устранить источник хронических кровотечений. В большинстве случаев кровоизлияния, благодаря всасыванию, бесследно исчезают и оканчиваются благополучно.

Лечение геморрагий

При всяком каком-либо значительном наружном кровотечении, особенно из артерии, нужно стараться, по возможности, перевязать кровоточащий сосуд. Лигатура накладывается на месте кровотечения, а если оно почему-либо недоступно, то на протяжении сосуда. В крайнем случае можно прибегнуть к прижатию кровоточащего сосуда давящей повязкой, пальцем, наложением жгута, усиленным сгибанием конечности, тампонадой полостей, например влагалища, носа.

При внутреннем кровотечении нужно сначала ослабить или снять одежду пострадавшего, чтобы облегчить дыхание. Затем, если возможно, определить место кровоизлияния и положить на это место пузырь со льдом. Далее необходимо придать пострадавшему соответствующее локализации кровотечения положение.

Если пострадавший находится без сознания, его следует поместить в боковое положение и накрыть (например, одеялом или курткой).

Кроме того, необходимо постоянно контролировать дыхание пациента и частоту сердечных сокращений. Если деятельность сердца прекращается, пульс становится незаметным и пациент перестает дышать, следует начинать сердечно-легочную реанимацию (массаж сердца и искусственное дыхание).

После поступление в лечебное учреждение лечение внутренних геморрагий подразумевает, по показаниям, проведение оперативного вмешательства, прием кровеостанавливающих лекарственных препаратов.

Источник: myworldwiki.com

Виды геморрагической сыпи и ее причины

Пятна делятся на:

  • Первичные – покрывают участки кожи. Бывают полостные и бесполостные.
  • Вторичные – дальнейшая деформация, стадия болезни усугубляется.

Если нажать на образования, они не исчезают и не меняют форму. Но если сыпь сопровождается воспалительным процессом, при пальпировании возникают неприятные ощущения.

Классификация сыпи

Петехия

Размер геморрагической сыпи определяет вид болезни:

  • Петехия – наиболее мелкая.
  • Пурпура – пятна округлой формы, 3 мм.
  • Экхимоза – крупная, более 5 мм.

Допустимо слияние частей сыпи. Образовывается участок багрового цвета с синим оттенком и некротизация по центру.

Последствия распространения некротизации – отторжение достаточно больших участков кожи, возникновение гангрены и др.

Почему возникает сыпь

Болезни подвластны как взрослые, так и дети. Инфекция любого характера, или иммунокомплексный генез, может стать причиной геморрагической сыпи у взрослого на ногах.

Недуг появляется из-за:

  • Нарушений в работе иммунной системы;
  • заражения инфекцией;
  • патологии кожи и сосудов;
  • приема гормонов;
  • травм, ожогов, переохлаждения или перегрева на солнце, интоксикации организма;
  • генетической предрасположенности. Для человека с плохой наследственностью характерны пятна на ногах различных цветов, которые могут вызвать кровотечения как внутри организма, так и снаружи.

Иммунокомплексный генез

Причины, симптомы и лечение геморрагической сыпи на ногах

При геморрагической сыпи происходит взаимодействие между такими элементами, как антитела и антигены. Следствием является появление ЦИК, который воздействует на сосуды, вызывая асептическое воспаление.

Во время борьбы с вирусами сосуды повреждаются, вокруг них появляется отек. Далее происходит гемостаз, после чего склеиваются тромбоциты, активируется гиперкоагуляция, повышается фактор Виллебранда. Затем составляющие крови выходят из русла, образовываются микротромбы. Отсюда и появляется наружная сыпь на кожном покрове.

Инфекционные заболевания

Появление пятен связано с пагубным вмешательством токсинов в структуру и функции капилляров (при скарлатине и ей подобных недугах). Вот почему нарушается гемодинамика. Далее по аналогии с иммунокомплексным генезом развивается гиперкоагуляция, кожа покрывается геморрагическими высыпаниями.

Геморрагическая сыпь на ногах у взрослого или ребенка поражает не только кожный покров, она также возникает на стенках внутренних органов, мешая их нормальному функционированию.

Симптоматика

Сама по себе сыпь – не единичный симптом. При каждом виде заболевания пятна имеют характерные особенности.

Пример – гемосидероз. Поражения образовываются по типу гематомы, становятся ржавого цвета. Это вызывается разрушением эритроцитов вне сосудов, в процессе чего выделяется железосодержащий пигмент – гемосидерин.

При болезнях гепатобилиарной системы печень не может переработать токсины, поэтому проявляется кожный зуд.

Особенности при заболеваниях печени

Причины, симптомы и лечение геморрагической сыпи на ногах

При инфицировании печени геморрагический синдром сопровождается сыпью в виде маленьких точек. Это следствие того, что орган не производит факторы, благодаря которым свертывается кровь.

При гепатите сыпь поражает следующие участки кожи:

  • лицо;
  • шея;
  • туловище;
  • редко руки и ноги.

Заболевания печени являются причиной возникновения сосудистых звездочек (следствие расширения капилляров), которые размещаются на верхней части тела. Этот недуг называется телеангиэктазией.

Для звездочек характерно исчезновение, если на них легонько надавить или потянуть кожу. Спустя некоторое время они снова появляются за счет оттока плазмы от капилляров при воздействии на них, после чего кровь возвращается.

Проявление гранулематоза Вегенера

Причина гранулематоза Вегенера – течение аутоиммунного процесса. Он провоцирует генерализованный васкулит, который затрагивает глаза, почки, легкие, сердце. Случаи повреждения поверхностей и стенок других органов более редкие. Мелкие сыпи покрывают кожу конечностей.

Особенности геморрагической сыпи у детей

Причины, симптомы и лечение геморрагической сыпи на ногах

Среди большого количества причин, которые провоцируют геморрагическую сыпь у ребенка на ногах, наиболее популярными являются:

  • васкулит;
  • гемофилия;
  • менингококцемия;
  • пурпура.

Наиболее распространенное проявление васкулита – сыпь (реже – абдоминальный или суставный синдром), она является частью кожного синдрома. Основная локация на ногах:

  • голень (передняя часть);
  • коленные суставы;
  • бедра и ягодицы.

Редко сыпь покрывает локти и туловище.

Пятна симметричные, не цветут, не исчезают при пальпировании. После выздоровления часто остаются пигментные следы. При тяжелой стадии точки сливаются, образовываются участки с язвами.

При менингите на второй день после появления симптомов начинается звездчатая сыпь, покрывающая ноги, голени, пятки. Возможно появление гангрены. Первые признаки – резкое повышение температуры тела до отметки 39-40°, рвота, сильная головная боль. Если геморрагическая сыпь появилась на лице, это очень плохо. В таком случае внимательно следите за протеканием болезни и по любому поводу обращайтесь за консультацией к специалисту.

Сыпь может появиться на внутренних органах, опасность представляют пятна на надпочечниках. Звездчатая форма лечится в стационарно или амбулаторно под постоянным наблюдением врачей.

Причины, симптомы и лечение геморрагической сыпи на ногах

При своевременном обращении к доктору недуг проходит через несколько дней в зависимости от степени:

  • легкая – 1-3 дня;
  • средняя – 7 суток;
  • тяжелая – 2-8 недель.

О выздоровлении говорит наличие пигментации на пораженных участках.

При тромбоцитопеническом пурпуре образования вызваны отсутствием достаточного количества тромбоцитов в крови.

Особенности:

  • сыпь цветет и меняет окраску;
  • характерно наличие элементов произвольного внешнего вида;
  • несимметричное расположение;
  • спонтанное возникновение;
  • пятна покрывают участки всего туловища, лица, конечностей, головы (где растут волосы);
  • точки сливаются и образуют сплошное покрытие на пораженной области;
  • болезнь может вызвать трудноостанавливаемое кровотечение из носа.

Общие принципы лечения

Причины, симптомы и лечение геморрагической сыпи на ногах

Воспалительный процесс снимается гормональными препаратами следующих видов:

  • легкая форма – нестероиды;
  • тяжелая форма – кортикостероиды.

Последняя группа средств не лечит, но выполняет защитную функцию против агрессивных клеток.

При особо тяжелых случаях назначают цитотоксические вещества.

Полностью избавиться от васкулита невозможно, он приобретает хроническую форму. Постоянный прием лекарств необходим в качестве профилактики повреждения кровеносных сосудов и органов.

Терапия и профилактика

Стадии васкулита:

  • обострение;
  • стихание;
  • полная / неполная ремиссия.

Как только появилась геморрагическая сыпь, обращайтесь за помощью к врачу и пройдите курс терапии. Важно диагностировать, распространилась ли инфекция на внутренние органы.

Когда воспаление пребывает в состоянии ремиссии, в клиническом лечении нет необходимости. В таком случае рекомендуется регулярно наблюдаться у доктора.

Виды лечения

Причины, симптомы и лечение геморрагической сыпи на ногах

Васкулиты лечатся такими способами:

  1. Индукция – назначаются сильные препараты в большой дозировке в целях снятия симптомов.
  2. Поддержание – доза приема лекарств уменьшается, чтобы привести болезнь в состояние ремиссии.
  3. Отмена приема медикаментов на определенное время – возможна при продолжении стадии стихания сроком более нескольких месяцев.

Ремиссия – временное явление, не зависит от того, принимаются лекарства или нет. При возникновении обострения необходимо вернуться к первому способу.

Так как геморрагический васкулит случается довольно редко, не каждый врач справляется с ним. Поэтому обращайтесь к опытному ревматологу.

Чтобы вовремя обратить внимание на повторное обострение, уточните у специалиста:

  1. Как распознать возобновление геморрагической сыпи?
  2. В каких случаях необходимо обращаться в поликлинику?
  3. Когда можно повысить дозировку препаратов без обращения к специалисту?

Средства для профилактики и лечения сыпи имеют побочные эффекты. После начала приема лекарства обратите внимание на самочувствие. Сообщите врачу о дискомфортных ощущениях, если таковые имеются.

Другие способы лечения

Причины, симптомы и лечение геморрагической сыпи на ногах

Помимо приема медикаментов, существуют иные методы:

  • Пульс-терапия – ввод больших доз кортикостероидных препаратов внутривенно. Терапия актуальна для быстрого снятия воспаления.
  • Плазмаферез – проведение забора и очистки состава крови, после чего она возвращается в кровоток без антител. Во время сепарации уходят иммунные комплексы, аутоантитела, а также клетки, которые вызывают воспаление. Эффект такой процедуры временный. Манипуляция проводится в экстренных ситуациях. Важно учесть, что она не заменяет приема лекарственных средств.
  • Ритуксимаб – препарат применяется для борьбы с В-лимфоцитами. Его действие направлено на уничтожение ряда клеток, функция которых заключается в выработке антител. Имеет высокую стоимость, минимально подавляет иммунитет.
  • Медикаменты для восстановления поражения внутри – легких, сосудов мозга, почек.

Особенности терапии:

  • при диатезе – заменяют медикаменты на те, которые воспринимает организм;
  • при инфекции – прописывается терапия, направленная на уничтожение вирусов;
  • при пищевой аллергии – выявляются продукты питания, ее вызывающие, даются рекомендации по их исключению из рациона.

Помощь народных средств

Причины, симптомы и лечение геморрагической сыпи на ногах

Вместо фармацевтических продуктов можно воспользоваться народными средствами:

  • Чесночное масло – помогает при любой сыпи.
  • Отвар из коры дуба по рецепту Ванги – добавьте его в горячую ванну, полежите. Данная процедура ускоряет заживление, а также оздоровление всего организма.
  • Отвар из ячменного зерна – готовится в большой кастрюле с водой, лечит пораженные места, придает коже гладкость и блеск.

Возможные последствия и осложнения

Своевременное лечение геморрагической сыпи способствует благоприятному протеканию болезни, впоследствии чего не остаются шрамы.

Но если запустить процесс поражения либо неправильно лечиться, могут возникнуть опасные осложнения:

  • формирование диатезов;
  • легочное кровотечение;
  • сбой работы сердца, печени, почек;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит.

Серьезные осложнения могут вызвать кортикостероидные средства, которые являются аналогами гормона кортизола. При повышении его уровня в организме наблюдается неблагоприятное вмешательство в его процессы.

Возможны следующие сбои:

  • Бессонница и беспричинные перепады настроения. Обычно проходят сами по себе. Встречаются у 10% больных.
  • Обострение гастритов и язвы. Причина – повышение кислотности. Есть риск, что возникнет желудочное кровотечение. Чтобы это предотвратить, назначаются средства для снижения кислотности.
  • У гипертоников может повыситься давление. Рекомендуется постоянно контролировать его показатели, чтобы в случае необходимости доктор незамедлительно поменял схему терапии.
  • У диабетиков может подскочить сахар. Контролируется с помощью глюкометра. Симптомы повышения: постоянная сухость во рту и жажда, частые мочеиспускания.
  • Набор веса в определенных частях тела: лицо, живот, шея, грудь. Избежать увеличения массы помогает диета, а часть стероидов заменяется на цитостатики.
  • Остеопороз. Так как кости становятся менее крепкими, есть большой риск переломов. Ситуацию выправит кальций и витамин Д.
  • Отеки и задержка жидкости в организме. Выведению воды способствует бессолевая диета и мочегонные медикаменты.

Причины, симптомы и лечение геморрагической сыпи на ногах

Цитостатические препараты влияют на ДНК, применяются для подавления активных клеток. Так как иммунные единицы имеют свойство делиться с большой скоростью, при аутоиммунных заболеваниях назначаются именно эта группа препаратов.

Назначают:

  • циклофосфамид (тяжелые);
  • метотрексат (мягкие).

Цитостатики также используются при онкологии.

Основная функция данного вида препаратов – поражение клеток, которые быстро делятся, разнося инфекцию по всему организму (уничтожаются одновременно и элементы, содержащие инфекцию, и здоровые единицы):

  • кожи;
  • слизистой оболочки (рот, нос);
  • органов дыхания;
  • органов пищеварения.

В случаях медленного обновления эпителия либо остановки процесса могут возникнуть:

  • тошнота и рвота;
  • нарушения процесса переваривания пищи;
  • фарингит;
  • выпадение волос;
  • гнойнички и шелушение кожи, раздражение;
  • эрозии;
  • проблемы функционирования мочевого пузыря, почек;
  • кровь в моче.

Более всего нужно опасаться поражения костного мозга, так как именно он вырабатывает клетки крови. Чтобы проконтролировать процесс, необходимо периодически сдавать анализ крови (хотя бы раз в год).

Мужчинам: Лекарства от сыпи приостанавливают выработку сперматозоидов. Рекомендуется отложить зачатие ребенка на время лечения.
Женщинам: Препараты замедляют развитие плода, поэтому перед применением необходимо обследоваться.

Последствия невылеченной сыпи

Больные осведомлены о негативных последствиях применения лекарств при геморрагической сыпи. Многие отказываются их употреблять. Но прежде чем принимать такое решение, ознакомьтесь с необратимыми изменениями внутри организма, которые могут привести к инвалидности и потребности в пересадке органов.

Источник: NogiNashi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.