Ксантомы на лице фото


Ксантомы кожи и лица

Ксантомы – доброкачественные образования кожи и внутренних органов, вызванные серьёзными нарушениями жирового обмена в организме. Они представляют собой плоские или слегка возвышающиеся бляшки желтоватого цвета, основой которых выступают одно- или многоядерные фагоциты с множественными жировыми включениями.

Фактически ксантому кожи нельзя назвать опухолью, скорее она является следствием дистрофических процессов в организме.

Несмотря на кажущуюся безобидность, не стоит недооценивать опасные последствия ксантом: лечение заболевания должно включать не только удаление косметического дефекта, но и коррекцию нарушений жирового обмена. Липидный дисбаланс, в частности, гиперлипидемия, представляет серьезную угрозу для здоровья и может спровоцировать развитие острой сердечно-сосудистой патологии – инфаркта миокарда и инсульта.

Причины

Ксантомы и ксантелазмы (одна из частных форм заболевания) – многофакторная патология, механизм развития которой еще не изучен до конца. Известно, что большую роль в формировании бляшек играют нарушения обмена холестерина и триглицеридов. Также болезнь нередко диагностируют при гистиоцитозе – заболевании, при котором развивается пролиферация оседлых макрофагов.

К факторам, провоцирующим рост ксантом, относятся:


  • наследственная предрасположенность – случаи семейной генетически обусловленной гиперлипидемии;
  • увеличение уровня холестерина выше 6,24 ммоль/л, триглицеридов – выше 2,2 ммоль/л;
  • атеросклероз;
  • ожирение, метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • хронические заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
  • онкопатология системы крови (миеломная болезнь, лейкоз);
  • пожилой возраст;
  • женский пол.

Чаще всего множественные ксантомы развиваются у женщин в возрасте 65-75 лет.

В патогенезе развития заболевания большую роль играет дислипидемия. При увеличении уровня холестерина, триглицеридов и жирных кислот, циркулирующих в крови, они могут откладываться на коже, в пищеводе, желудке, глазах и других органах  . Почему при ксантоматозе чаще происходит поражение век, ученые пока не выяснили.

Клиническая картина

Ксантомы обычно появляются незаметно для человека. Это объясняет их медленный рост и отсутствие каких-либо неприятных ощущений. Излюбленными локализациями опухолевидных образований становятся верхние и нижние веки, лицо и волосистая часть головы, кожа в проекции суставов, верхняя часть туловища и ягодицы. Типично появление ксантом при повышенном холестерине, но встречаются они и при нормальных значениях липидного обмена.

Клинические формы заболевания

В зависимости от характерного внешнего вида принято выделять пять форм ксантом:


  1. Плоская (ксантелазма) – доброкачественное образование, склонное к медленному росту. Типичная локализация – нежная кожа век, внутренние уголки глаз. Гораздо реже ксантелазмы можно встретить на ушной раковине, слизистой оболочке рта. Внешне плоские ксантомы представляют собой бляшки или полоски, практически не выступающие над поверхностью кожи. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до 5-6 сантиметров.
  2. Множественная узелковая (эруптивная) – при этой разновидности заболевания на коже образуется большое количество мелких узелков желтого цвета плоской или полусферической формы. Чаще всего эруптивные ксантомы встречаются на коже вокруг крупных суставов, могут вызывать зуд и небольшой дискомфорт при движениях. Их появление обычно связано с длительным приемом комбинированных оральных контрацептивов.
  3. Узловатая (туберозная) – плотная опухоль полусферической формы, размер которой может варьироваться от 4-5 мм до нескольких сантиметров. Узловатые ксантомы отличаются большим разнообразием цветовых вариантов: от бледно-желтого до оранжевого или даже коричневого. Типичная локализация данной разновидности ксантом – ягодицы и область крупных суставов.

  4. Ксантогранулемы – множественные плотные мелкие высыпания шаровидной формы с гладкой поверхностью, которые обычно развиваются на лице, коже головы, груди и спине. Отличительная особенность данной формы заболевания – способность к самопроизвольному исчезновению.
  5. Сухожильная – опухолевидное образование с медленно прогрессирующим ростом, которое развивается в области ахилловых сухожилий и мелких кистей пальцев рук. Сами по себе сухожильные ксантомы не вызывают каких-либо неприятных ощущений, но при травматизации имеют склонность к развитию воспаления с выраженным болевым синдромом.

Для различных типов нарушения жирового обмена характерна своя форма ксантом.


Тип дислипидемии Форма ксантоматоза
Ксантелазмы Эруптивный Туберозный Ксантогранулемы Сухожильный
I (повышение уровня хиломикронов) + +
II (повышение уровня бета-липопротеинов) + + + +
III (повышение уровня бета-и пре бета-бета-липопротеинов) + + + + +
IV (повышение уровня пре бета-липопротеинов) + +
V (повышение уровня хиломикронов и пре бета-липопротеинов) +

Некоторые специалисты выделяют также особую диссеминированную форму ксантоматоза, при которой множественные шаровидные узелки сливаются, образуя плотные бляшки оранжевого или кирпичного оттенка. Диссеминированные ксантомы встречаются редко, и патогенез их формирования до конца неизвестен.

Методы диагностики

Диагностика ксантом основывается на характерном внешнем виде образования: плоских или выступающих над поверхностью кожи бляшках, полосках плотных узелках желтого, оранжевого или коричневатого цвета, которые склонны к медленному росту и не доставляют человека дискомфорта. Все это позволяет рассматривать ксантомы как косметический дефект, не забывая о причинах состояния, требующих тщательной диагностики и лечения.

При обнаружении ксантом на теле пациента рекомендованы следующие диагностические тесты:

  1. Осмотр и пальпация: специалист внимательно обследует образования на коже и слизистых, оценивая их размеры, локализацию, болезненность. Для лучшей визуализации используется способ, при котором врач слегка надавливает на бляшку предметным стеклом. При этом кровь из капилляров оттесняется, и цвет образования становится ярко-желтым.

  2. Биопсия образования с последующим морфологическим исследованием. Используется для дифференциальной диагностики только в сложных случаях. Если под микроскопом в полученном образце врач видит множество фагоцитов – иммунных клеток – которые заполнены жиром, патология считается подтвержденной.
  3. Общие клинические исследования крови и мочи (для определения общего состояния организма и сопутствующих заболеваний);
  4. Лабораторные анализы для определения дислипидемии – липидограмма, включающая определение:
    1. триглицеридов;
    2. ЛПОНП;
    3. ЛПНП;
    4. ЛПВП;
    5. общего холестерина;
    6. коэффициента атерогенности.
  5. Генетические тесты для определения наследственных факторов формирования дислипидемии.
  6. Консультация кардиолога, невропатолога, эндокринолога, генетика – по показаниям.

Обратите внимание! При обследовании пациентов с ксантомами, у более половины из них диагностируется сопутствующий атеросклероз и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (дисциркуляторная энцефалопатия, ишемическая болезнь сердца).

Современные принципы лечения

Современная терапия ксантоматоза имеет два направления:

  1. Непосредственное удаление косметического дефекта.
  2. Коррекция выявленных нарушений жирового обмена.

Ниже разберём их основные принципы.

Безопасное удаление ксантом

Удаление ксантом на лице и теле проводит врач-дерматолог (хирург). Удобно, что лечение проводится амбулаторно с использованием местной анестезии. Современные методы лечения заболевания абсолютно безболезненны и практически не вызывают осложнений:

  1. Криодеструкция – разрушение клеток ксантомы происходит за счет действия низких температур (обычно жидкого азота).
  2. Удаление ксантом лазером. Эта процедура приобретает все большую популярность, так как абсолютно безболезненна, проводится в течение нескольких секунд, не провоцирует кровотечение и инфицирование раны, не оставляет рубцов. Лечение лазером – один из предпочтительных методов терапии ксантоматоза.
  3. Электрокоагуляция – деструкция жировых клеток бляшки, вызванная действием постоянного электрического тока.
  4. Хирургическое удаление ксантомы используется при больших размерах образования.

Нормализация жирового обмена

Коррекция дислипидемий всегда должна начинаться с немедикаментозные методов, включающих:

  1. Нормализацию массы тела – по данным ВОЗ, при достижении пациентом рекомендуемого ИМТ, его уровень холестерина в среднем снижается на 20%.
  2. Разрешенные врачом легкие физические нагрузки (прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, трекинг и др.).
  3. Диета с ограничением животных жиров и продуктов, богатых холестерином (сыр, колбасы, яичный желток, субпродукты). Основу рациона должны составлять рыба, постное мясо, овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
  4. Ограничение употребления кофе и алкоголя, которые также способны повышать уровень общего холестерина и ТГ.
  5. Отказ от курения, который значительно повышает риск острой сердечно-сосудистой патологии при дислипидемиях.

При неэффективности этих мероприятий или первично высоком уровне холестерина пациентам назначается одно или несколько гиполипидемических средств:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – уменьшают продукцию холестерина клетками печени и ускоряют его разрушение.
  2. Фибраты – снижают концентрацию триглицеридов в крови, способствуют повышению уровня полезных ЛПВП.
  3. Ингибиторы абсорбции холестерина в клетках кишечника – нарушают усвоение животного жира, поступающего с пищей.
  4. Секвкстранты желчных кислот – обладают аналогичными свойствами;
  5. Препараты омега-3 – насыщают организм полезными полиненасыщенными жирными кислотами, имеющими антиатерогенное действие.

В лечении ксантом рутинное удаление косметического дефекта не приведет к желаемому результату, и бляшки будут появляться вновь и вновь. Важно действовать непосредственно на причину болезни. Нормализация уровня холестерина и триглицеридов в крови – единственный способ не допустить роста новых опухолевидных образований.


Цианоз и его значение в диагностике заболеваний

Цианоз — это синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек. Цвет кожи при этом симптоме может принимать различные гаммы: серо-синий, красно-синий, сине-зеленый, темно-синий.

Термин не имеет никакого отношения к названию болезни. Используется в диагностике для визуальной оценки тяжести состояния пациента, поскольку в качестве симптома сопутствует многим заболеваниям.

Если синюшность вызвана попаданием в кровь красителей или отложением различных веществ, то цианоз называют ложным. Истинный цианоз связан с разными видами кислородной недостаточности (гипоксии).

Кислородное голодание возникает в тканях по разным причинам. Именно они вызывают цианоз, поэтому стоит уделить внимание разновидностям гипоксических состояний.

Разновидности цианоза

Среди разновидностей синюшности кожи принято различать:

  • центральный цианоз (диффузный) — определяется по всему телу, образуется за счет общего нарушения кровообращения и дыхательной функции легких;
  • периферический цианоз — связан с нарушенной функцией артерий, ишемией тканей на ногах (облитерирующий атеросклероз), руках (болезнь Рейно), обычно конечности холодные на ощупь, может проявляться при потере венозного тонуса сосудами лица (на носу, щеках при хроническом алкоголизме и поражении печени);
  • акроцианоз — проявляется только в «крайних» точках: на пальцах, ушах, губах, крыльях носа, сопровождает хроническую сердечную недостаточность, вызывается венозным застоем.
  • локальные формы — чаще наблюдаются при целевом осмотре зева и носоглотки, половых органов (например, цианоз шейки матки служит признаком ранней беременности).

Примером местного цианоза может служить легкая степень отморожения рук или ступней. После согревания кровоснабжение восстанавливается и цианоз исчезает. Посинение конечностей, участков кожи лица может быть вызвано микротромбозом сосудов или тромбофлебитом.

Какие внешние условия вызывают цианоз?

Цианоз кожи может иметь физиологический характер при перегрузочной гипоксии у здоровых людей. Тяжелые физические нагрузки, стресс, повышенная температура требуют большего поступления кислорода, ткани потребляют до 90% объема вместо 25% в нормальных условиях. Развивающийся при работе мышц ацидоз способствует разрыву связи молекул гемоглобина и кислорода.

По этой причине мы видим легкую синюшность губ у уставшего человека. После отдыха он исчезает, поскольку организм постепенно восстанавливает необходимый баланс.

С учетом патологических условий развития можно выделить экзогенную недостаточность кислорода и эндогенную.

Экзогенная гипоксия возникает при попадании человека в условия разряженного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе. Подобные ситуации возникают при горной болезни, когда неопытные скалолазы или малотренированные туристы считают себя готовыми к восхождению на очередной пик.


Солдаты страдали от удушья и имели лица серо-синего цвета. Цианоз лица жителей равнинной Европы не распространялся на аборигенов, адаптированных к условиям высокогорья.

Современные исследования показали, что уже с высоты 2000 м начинает падать содержание кислорода в крови. Цианоз кожных покровов может быть выраженным на высоте 4000 м (насыщение крови теряет 1/5 часть кислорода), а пороговой считается высота 6000 м. Здесь никакая адаптация не помогает. Необходимы специальные маски с увлажненным кислородом.

Диффузный цианоз обнаруживают у погибших при разгерметизации кабины летательных аппаратов, в аварийных ситуациях при водолазных работах, у шахтеров в горных завалах. Спасатели видят выраженное изменение окраски кожных покровов лица, конечностей, туловища пострадавших.

Когда развивается эндогенная гипоксия?

Патологические процессы в организме сопровождаются эндогенной (внутренней) гипоксией. Кислородная недостаточность при различных заболеваниях имеет свои преимущественные механизмы развития.

Дыхательная или легочная — развивается при заболеваниях легких и бронхов, препятствующих проникновению воздуха во внутренние дольки или нарушающих газообмен из-за снижения работоспособных альвеол.

Такая ситуация возникает при:

  • механических препятствиях в дыхательных путях (удушение, попадание пленок при дифтерии, сдавление опухолью);
  • хроническом обструктивном бронхите;
  • бронхиальной астме;
  • пневмосклерозе и эмфиземе;
  • врожденной недостаточности сурфактанта у новорожденного малыша;
  • крупозной пневмонии и инфаркте легких;
  • отеке легких;
  • пневмотораксе (попадание воздуха в плевральную полость, спадение легкого);
  • незаращении боталлова протока или овального отверстия и смешении артериальной и венозной крови на уровне легочного круга кровообращения.

Процесс оксигенации гемоглобина затрудняется нарастанием концентрации углекислого газа. Накопление восстановленного гемоглобина вызывает центральный цианоз. Но скорость кровотока остается неизменной в пределах нормы.

Циркуляторный дефицит кислорода возникает только при нарушенном кровообращении, связан с болезнями сердца или сосудов.

Сердечный механизм наблюдается в случаях:

  • слабой сократительной функции (начало недостаточности);
  • резкого снижения объема циркулирующей крови (геморрагический гиповолемический шок), массивной кровопотери;
  • любых видах шока в связи с централизацией кровообращения.

Сосудистая патология выступает на первое место при:

  • синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (тромбоз мелких капилляров);
  • падении тонуса в связи с сосудистой недостаточностью;
  • депонировании крови в брюшной полости на фоне портальной гипертензии.

Эти причины относятся к общим нарушениям циркуляции.

Местными считаются ишемические и застойные изменения в бассейне определенных органов.

Все перечисленные состояния сопровождаются сниженным потоком крови. Соответственно, уменьшается доставка кислорода к тканям.

Нарушенная циркуляция приводит к проявлению цианоза на периферии по типу акроцианоза, усиливается отеками.

Она встречается при:

  • всех видах анемий;
  • задержке воды в организме;
  • отравлениях окисью углерода (источники — прокуренное помещение, угарный газ, продукты горения при пожаре, работа двигателей).

Цианоз особенно выражен в периоральной области (носогубный треугольник), под глазами (периорбитальный) поскольку здесь наиболее тонкая кожа и сосуды хорошо «просвечиваются».

Метгемоглобин может образоваться под воздействием нитросоединений, анилиновых красителей, обычной марганцовки, нафталина, лекарственных средств (Викасол, ПАСК, Аспирин, Фенацетин). Отравления детей таблетками вызывают картину малокровия, его сопровождает периферический цианоз темно-синего цвета. При образовании карбоксигемоглобина кожные покровы пострадавшего выраженного красно-бордового оттенка.

Типичный цианоз наблюдается при тканевой гипоксии, вызванной цианистыми соединениями. По механизму действия она отличается нормальным содержанием гемоглобина и кислорода в крови. Но на уровне клеток происходит блокирование ряда ферментных систем с невозможностью усвоения О2.

Аналогичными свойствами обладают:

  • алкоголь;
  • снотворные группы барбитуратов;
  • избыток тиреоидных гормонов;
  • некоторые токсины микробов;
  • шлаки организма, накапливающиеся при почечной недостаточности, тяжелых интоксикациях.

Интересно то, что тканевой механизм не вызывает цианоза, но в симптомокомплексе периферический цианоз имеется за счет присоединения сердечно-сосудистой недостаточности.

Роль цианоза в диагностике

У здорового человека в крови имеется восстановленный гемоглобин в количестве не более 30 г/л, а при концентрации 50г/л проявляется синюшность на коже. Анализ крови объективно показывает наличие и степень гипоксии.

При выявлении цианоза следует обратить внимание на:

  • давность его появления;
  • возможную связь с лекарственными препаратами или токсическими ядохимикатами;
  • наличие признаков периферического или центрального вида (на практике для отличия можно слегка помассировать конечность, согреть, при этом периферический — исчезает, а центральный остается);
  • форму пальцев на руках — синдром «барабанных палочек» с утолщенными ногтевыми фалангами говорит о хронической гипоксии.

В диагностике важно установить связь цианоза с другими симптомами:

  • на фоне инфаркта легкого, вызванного эмболией легочной артерии — синюшность покрывает верхнюю часть тела, лицо, темным становится язык;
  • токсический шок сопровождается мелкими высыпаниями на коже;
  • отек легких характеризуется удушьем, вынужденным сидячим положением, клокочущим дыханием и кашлем с пенистой розовой мокротой;
  • для хронических обструктивных болезней дыхательных путей характерно затруднение выдоха, масса свистящих хрипов на фоне ослабленного дыхания при аускультации;
  • при пороках сердца обращается внимание на синие ногти, выслушивание выявляет характерные шумы.

При выявлении цианоза носогубного треугольника у малыша его необходимо проконсультировать с кардиоревматологом, провести дополнительные исследования.

Подробнее о значении этого вида цианоза в диагностике заболеваний ребенка можно прочитать в этой статье.

Как лечат цианоз?

Для снижения цианоза лечить необходимо основное заболевание. Уменьшение интенсивности окраски кожных покровов указывает на результативность примененной терапии. Более объективным признаком устранения кислородного голодания служит определение восстановленного гемоглобина в крови.

При отравлениях применяют антидоты, которые способны нормализовать тканевое дыхание и состав гемоглобина.

При механической асфиксии для обеспечения доступа воздуха может потребоваться срочное введение катетера через надгортанник, при росте новообразования – удаление опухоли.

Помочь пациенту с пневмотораксом можно путем установления дренажа в плевральной полости для раскрытия легочной ткани.

Пациентам показана подача кислородно-воздушной смеси с увлажнением через специальные аппараты. Вдыхание более полноценно, если использовать специальные мягкие катетеры для носовых ходов или подобрать маску необходимого размера.

В специализированных клиниках применяются кислородные камеры с повышенным насыщением. Детей помещают в кислородные палатки или боксы.

Видео о врожденных пороках сердца – самой частой причине цианоза у детей:

При местном цианозе не нужно заниматься самолечением. Обратившись к сосудистому хирургу, можно установить причину и провести необходимое лечение. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Симптомы кислородной недостаточности устраняются постепенно только при комплексном лечении.

Как избавиться от купероза или сосудистых звездочек на носу

Купероз на носу проявляется в виде сосудистого рисунка, который напоминает звездочки. Чаще всего такое явление встречается у людей, склонных к ожирению. Сосудистые звездочки на носу проявляются из-за нарушения процессов метаболизма. В результате такого явления кровоток проходит не только в одном направлении, но и возвращается назад по тому же самому пути. Варикозное расширение вен требует лечения, так как может привести к осложнениям.

Причины и стадии развития болезни

Ксантомы на лице фото» alt=»Купероз на носу» width=»500″ height=»369″>Купероз на носу

Купероз на носу считается распространенной патологией, может выражаться как в одиночных проявлениях сосудов, так и в целых сетках, чаще всего звездочках. Сосудистые звездочки довольно заметны на коже лица, так как имеют фиолетовый или багровый оттенок.

Помимо расположения проблемы в области носа, наблюдаются сосудистые проявления и на других частях лица. Редко, когда сосудистые сплетения видны только на носу.

Причин возникновения заболевания достаточно много, самыми распространенными принято считать:

  • гормональный дисбаланс;
  • генетические факторы;
  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • частые интоксикации организма;
  • чрезмерное пребывание на солнце или в солярии.

Ксантомы на лице фото» alt=»Бургеры» width=»200″ height=»156″>БургерыПомимо этого, несбалансированное питание может вызвать купероз на крыльях носа. Особенно часто он проявляется у любителей соленого, сладкого и жирного. Такие продукты питание приводят к сбоям в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), что влечет за собой массу последствий, в том числе — и купероз.

Развивается заболевание постепенно, иногда достаточно долго. Если своевременно обнаружить проблему, обратиться к специалисту и начать лечение, то можно избавиться от купероза на ранних стадиях.

Всего выделяется три стадии развития патологии:

  1. Кожа лица становится нехарактерно сухой и чувствительной. Человек испытывает постоянно чувство стянутость, может возникать зуд или жжение. Начинают проявляться капилляры.
  2. На этой стадии начинают проявляться звездочки, пока только одиночные. Они несильно бросаются в глаза, но уже доставляют массу проблем, особенно людям с очень светлой кожей.
  3. Сосудистые проявления разрастаются и приобретают яркие оттенки, становятся заметными и плохо маскируются декоративной косметикой.

Обратиться к специалисту нужно как можно скорее, лучше на самых первых стадиях развития болезни. В таком случае лечение может дать неплохие результаты, а болезнь удастся победить.

Как победить проблему на ранних стадиях

Как убрать сосудистые звездочки на первой стадии развития болезни? Такой вопрос актуален для пациентов, которые только стали замечать первые признаки купероза.

Лечить купероз на первой стадии достаточно просто, основной целью такой терапии является профилактика развития болезни.

На первой стадии необходимо использовать:

  • увлажняющие кремы;
  • защитные кремы;
  • кремы для регенерации кожного покрова.

Помимо этого, на ранних стадиях специалист может назначить следующее:

Ксантомы на лице фото» alt=»Маска при куперозе носа» width=»200″ height=»150″>Маска при куперозе носа

  • массаж для улучшения кровообращения;
  • посильные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • восстановление работы внутренних органов;
  • косметические процедуры;
  • прием витаминно-минерального комплекса.

На время лечения необходимо использовать косметику растительного происхождения.

Лучше если она будет включать в себя следующие травы:

  • розу;
  • арнику;
  • ромашку;
  • конский каштан;
  • можжевельник;
  • пихту;
  • сосну.

Натуральные компоненты помогут скрыть косметические дефекты кожи, уберут ярко выраженное покраснение.

Ксантомы на лице фото» alt=»Зеленые помидоры» width=»200″ height=»164″>Зеленые помидорыНа ранних стадиях отлично справляется с проблемой народная медицина, которая богата рецептами, помогающими удалить звездочки с носа. Народные рецепты помогут не только справиться с проблемой, но и улучшить состояние кожи лица в целом.

Для лечения купероза используют:

  • зеленые помидоры;
  • уксус;
  • сокотерапию;
  • отвар боярышника;
  • мелиссу;
  • календулу.

Перед использованием средств народной медицины необходимо посетить врача и получить консультацию. Это связано с тем, что навсегда можно избавиться от болезни простыми средствами, причиной которой, например, является гормональный сбой.

Терапевтические процедуры на поздних стадиях развития болезни

Когда заболевание достигает третьей стадии, то вышеперечисленные методы борьбы с ним не дадут никаких результатов. В данном случае необходимо провести ряд косметических процедур, которые помогут убрать сосудистые проявления с кожи лица.

На данный момент существует два основных метода борьбы с куперозом:

  • коагуляция;
  • склеротерапия.

Первый вид считается безболезненным, однако сильно влияет на кожу. Впоследствии кожные покровы становятся более тонкими и чувствительными, легко травмируются. При возникновении рецидива данный метод лечения может спровоцировать ухудшение состояния кожи. Поэтому при повторном обращении в клинику специалисты рекомендуют сделать склеротерапию.

Склеротерапия пока только «набирает обороты», ее делают совершенно не в каждой клинике. Процедура довольно дорогостоящая, но при этом эффективная и безболезненная. Этот вид вмешательства помогает избавиться от проблемы даже на 3 стадии, однако завершить лечение нужно мезотерапией.

Окончание лечение отмечается введением в кожу лица витаминного комплекса, который поможет избавить от повторного проявления болезни.

Источник: krov.holesterin-lechenie.ru

Образование ксантом на теле

Ксантоматоз — это неинфекционное заболевание, связанное с нарушением жирового обмена и проявляющееся отложением липидов на коже в виде желтоватых узелков.

С подобной проблемой сталкиваются преимущественно взрослые люди. Плоская ксантома называется ксантелазмой. Она образуется в области век.

Само по себе наличие на коже узелков не ухудшает самочувствие человека. Несмотря на это, ксантомы свидетельствуют о высоком риске развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Ксантелазмы часто встречаются у пожилых людей. Поражается кожа лица. Реже в процесс вовлекаются другие участки. Известны следующие виды ксантом:

  • Ксантома векаплоские;
  • туберозные;
  • интертригинозные;
  • ладонные;
  • эруптивные;
  • плоские диффузные.

Все они имеют свои особенности. Диффузные ксантомы часто возникают незадолго до развития лейкоза и миеломной болезни. Они множественные и локализуются на разных участках тела. Ладонные ксантомы образуются только на руках. Они обнаруживаются у людей с наследственной дислипидемией. Отличительными признаками эруптивных ксантом являются локализация преимущественно на бедрах и ягодицах и беспорядочное расположение. Узелки мелкие и имеют мягкую консистенцию. На фоне тяжелого атеросклероза часто образуются туберозные ксантомы. Узелки при этом крупные.

Основные этиологические факторы

Ксантома (ксантелазма) появляется на коже на фоне нарушения жирового обмена. В основе лежит дислипидемия. Это состояние, характеризующееся увеличением количества атерогенных липопротеидов. При этом повышается содержание в крови общего холестерина. Дислипидемия бывает первичной (наследственной) и вторичной (приобретенной).

Ладонные ксантомыОсновными факторами риска являются:

  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • отягощенная наследственность;
  • нерациональное питание;
  • увеличение объема жировой ткани;
  • низкая двигательная активность;
  • неконтролируемая гипергликемия;
  • наличие сахарного диабета;
  • гипотиреоз;
  • прием кортикостероидов и других гормональных препаратов;
  • нарушение оттока желчи из печени;
  • прием бета-блокаторов и иммунодепрессантов;
  • стрессовый тип личности;
  • курение;
  • постоянное употребление спиртных напитков;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • последний триместр беременности.

Ксантомы на локтях и коленях

Ксантелазма на коже может быть связана с избыточным потреблением животных жиров. Они вызывают гиперлипидемию и повышение уровня холестерина. В последующем это сказывается на сосудах. Отложение жиров в коже наблюдается у людей, в чьем рационе постоянно присутствуют жирное мясо и рыба, майонез, сливочное масло, бутерброды, сладости, сливки, колбасные изделия и сало.

Накопление триглицеридов и холестерина приводит к их проникновению в клетки кожи. При этом концентрация холестерола превышает допустимые значения и составляет более 6,2 ммоль/л. Часто в процесс вовлекаются сухожилия и суставы. Ксантомы бывают единичными и множественными.

Клинические проявления ксантоматоза

Ксантоматоз характеризуется специфической клинической картиной. Основным признаком является наличие на коже узелков. Они имеют следующие особенности:

  • Туберозные ксантомыжелтого цвета;
  • плотной или мягкой консистенции;
  • величиной до 3 см;
  • могут иметь красноватую кайму;
  • безболезненные;
  • растут очень медленно;
  • полусферической формы;
  • с четкими границами;
  • локализуются преимущественно на коже в области суставов, бедер, ягодиц, век и пальцев.

Величина их различна. Мелкие ксантомы по своему размеру не превышают горошины. Иногда небольшие узелки сливаются между собой. Появляются крупные конгломераты. В этом случае ксантомы можно ошибочно принять за фибромы. Без лечения они не склонны к самопроизвольному рассасыванию. Фото больных ксантоматозом видел каждый опытный дерматолог. При данной патологии не образуется язв и других дефектов. Характер поражения кожи определяется типом дислипидемии. Для первого вида характерно появление на теле эруптивных ксантом.

Поражается кожа ягодиц, коленных и локтевых сгибов. Нередко болеют дети. При нормализации уровня триглицеридов возможно улучшение состояния кожи. Плоские ксантомы часто образуются на фоне врожденной дислипидемии 2 типа, когда в крови увеличивается содержание ЛПОНП и холестерина. Такие образования представлены бляшками или узелками крупного диаметра. Данная патология чаще выявляется у молодых людей.

Эруптивные ксантомыПоражение верхних конечностей типично для дислипидемии 3 типа. В возрасте 30–40 лет часто обнаруживаются туберозные и эруптивные ксантомы. Они образуются при нормальном уровне холестерина и большом содержании триглицеридов с ЛПОНП, что соответствует 4 типу нарушения жирового обмена. Множественные ксантомы в сочетании с увеличением печени и селезенки, поражением венечных артерий и сердечными пороками указывают на 5 тип врожденной дислипидемии.

Обследование при наличии ксантом

Лечить больных нужно после исключения другой патологии и обследования. Потребуются:

  • осмотр кожных покровов;
  • биохимический анализ крови;
  • общие клинические анализы;
  • липидограмма.

При необходимости оценивается гормональный фон. Для установления возможных причин нарушения жирового обмена может проводиться УЗИ щитовидной железы. Обязательно рассчитывается индекс массы тела. Он позволяет определить, имеется у человека ожирение или нет. Основным методом диагностики является исследование липидного спектра крови. Оценивается содержание общего холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП.

Хирургическое иссечение ксантом

Обязательно рассчитывается индекс атерогенности. При ксантоматозе выявляется повышение концентраций триглицеридов, хиломикронов, ЛПОНП и общего холестерина. Если ксантомы сочетаются с другими симптомами (болью в груди или животе, нарушением чувствительности, головокружением, головной болью, зрительными расстройствами, слабостью, снижением памяти и внимания), то можно заподозрить атеросклероз. В этом случае дополнительно проводятся инструментальные исследования (КТ, МРТ, допплерография и артериография).

Источник: StopHolesterin.ru

Отчего появляются ксантомы?

Диагностика ксантоматозаПричиной возникновения ксантом являются нарушения обмена жиров, повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Такие образования наблюдаются при следующих состояниях:

  • приобретённые нарушения жирового обмена (дислипидемии)
  • врождённые наследственные формы нарушения обмена жиров.

Часто ксантомы наблюдаются у больных атеросклерозом и у пожилых людей. С возрастом в организме увеличивается уровень холестерина. Ксантомы могут возникать и в детском возрасте при наследственных формах нарушения жирового обмена. Например, при генетических формах дислипопротеинемии и триглицеридемии можно заметить поражение ксантомами обширных участков тела ребёнка. При таких врождённых заболеваниях уже в детстве наблюдаются признаки ишемической болезни сердца.

Возникновению ксантом способствуют следующие заболевания:

  • Методы лечения Ксантомыболезни печени;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • парапротеинемия (наличие в крови белков парапротеинов);
  • заболевания крови и лимфы.

Разновидности ксантом

ксантоматозные бляшкиРазличают локальные ксантомы и генерализованные. Локальные ксантомы расположены на одном участке кожи. Генерализованные ксантомы разбросаны по всему телу. Если у человека ослаблен иммунитет, то генерализованные ксантомы могут перерасти в ксантоматоз. При ксантоматозе высыпания поражают обширные участки кожи на всём теле. Ксантоматоз может быть опасен в детском возрасте, так как поражается не только кожа, но и внутренние органы, а также сосуды. Выделяют следующие виды ксантом:

  1. Ксантома век (ксантелазма). Это образование круглой формы в виде бляшек вокруг глаз. Ксантелазма имеет мягкую консистенцию и желтоватый цвет. Это самый распространённый вид ксантомы. Ксантелазма век может свидетельствовать о повышенном уровне жиров в организме, но может появляться и при нормальном содержании липидов.
  2. Плоские ксантомы. Чаще всего локализованы на лице. Встречаются у людей, страдающих болезнями печени, атеросклерозом, избыточной массой тела. Плоские ксантомы подразделяются на два вида: интертригинозные и диффузные. Интертригинозные ксантомы возникают на ладонях и имеют жёлто-красный цвет. Они появляются при наследственных нарушениях обмена холестерина. При таких болезнях уровень холестерина очень высокий, что приводит к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Диффузные плоские ксантомы выглядят как образования жёлтого цвета. Они расположены на коже группами и почти не отделены друг от друга. Такие образования могут наблюдаться не только при нарушениях жирового обмена, но и при болезнях кровеносной и лимфатической системы: лейкозе, лимфоме, множественной миеломе. Иногда такие высыпания возникают ещё до проявления симптомов заболевания.
  3. Туберозная (узловатая) ксантома. Образуется на ягодицах, а также на локтях, коленях и пальцах. Выглядит как образование в форме полушара, жёлтого, оранжевого или коричневого цвета. Туберозные ксантомы безболезненные и плотные. Могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Встречаются при наследственных формах нарушений жирового обмена, когда уровень содержания холестерина в крови очень высок. При таких состояниях повышен риск сосудистых заболеваний.
  4. Лечение ксантелазмы век без удаленияЭруптивная (множественная узелковая) ксантома. Это папулы с чёткими краями, желтоватого цвета. Они хаотично расположены на теле, чаще всего встречаются на ягодицах и бёдрах. Папулы сливаются и образуют бляшки. Наблюдаются при общих или местных нарушениях обмена липидов.
  5. Сухожильная ксантома. Представляет собой доброкачественное узелковидное образование на разгибательных сухожилиях кисти и голеностопных суставов. Обычно протекают бессимптомно, могут быть болезненными при травмах.
  6. Ксантогранулёмы. Образуются на голове, в верхней части тела, на лице. Выглядят как множественные высыпания жёлтого цвета в форме полушара. Могут быть признаком нарушения жирового обмена, но могут появляться и при нормальном уровне липидов. Иногда исчезают самостоятельно. У новорождённых и детей до года может встречаться ювенильная ксантогранулёма. Она возникает на коже или на глазах. Опасной формой этого образования является глазная ксантогранулёма, так как она может приводить к слепоте. Такой вид ксантогранулём подлежит лечению. Кожную ювенильную ксантогранулёму обычно не лечат, с течением времени высыпания исчезают самостоятельно.

Ксантома желудка

На слизистой оболочке желудка образуются жировые бляшки. Они возникают из-за отложения жира в толще слизистой. А также ксантомы нередко образуются на слизистой пищевода.

Это доброкачественное образование, которое не может перерождаться в раковую опухоль. Однако наличие бляшек может приводить к дисплазии слизистой желудка, что является предраковым состоянием.

Ксантомы желудка протекают бессимптомно, их обнаруживают во время гастроскопии. Они встречаются у пациентов с гастритом, атеросклерозом, диабетом, у пожилых людей. Чаще всего встречается ксантома антрального отдела желудка. Этот вид ксантомы считается опасным и подлежит лечению, так как именно антральный отдел желудка подвержен дисплазии. Лечение ксантомы желудка и пищевода проводится гиполидемическими лекарственными препаратами и назначением диеты с ограничением жиров. Хирургическое вмешательство не требуется.

Однако после лечения часто бывают рецидивы ксантоматоза. Если пациент продолжает неправильно питаться, уровень холестерина и других жиров снова возрастает, и на желудке образуются ксантомы.

Симптомы ксантоматоза

Лечение ксантелазмы векОсновными симптомами ксантоматоза являются:

  • появление ксантом на коже;
  • повышение уровня холестерина и других липидов в крови.

Нарушения обмена липидов подразделяются на пять типов:

  1. Гиперлипидемия первого типа. При этом заболевании в крови повышен уровень триглицеридных жиров и липопротеинов (хиломикронов). Такое состояние встречается чаще у детей, чем у взрослых. Образуются эруптивные ксантомы на ягодицах, локтях и коленях. При нормализации уровня жиров в крови высыпания на коже могут исчезать.
  2. Гиперлипидемия второго типа. Повышен уровень холестерина и липидов низкой плотности. Заболевание встречается у людей старше 20 лет. Признаком этого вида гиперлипидемии является образование ксантом на сухожилиях, а также плоских и туберозных ксантом.
  3. Гиперлипидемия третьего типа. Встречается у пациентов старше 30 лет. В анализе крови определяется высокий уровень холестерина, бета-липопротеидов и триглицеридов. Образуются плоские ксантомы на ладонях.
  4. Гиперлипидемия четвёртого типа. В крови резко повышен уровень липопротеидов и триглицеридов, при этом уровень холестерина остаётся нормальным. Образуются эруптивные и туберозные ксантомы. Кожные высыпания возникают в возрасте 30 — 40 лет.
  5. Гиперлипидемия пятого типа. Характеризуется высоким уровнем в крови триглицеридов, хиломикронов и липопротеидов низкой плотности. Наблюдаются множественные эруптивные ксантомы, а также пороки сердца, атеросклероз, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Если нарушение обмена липидов возникло как первичное заболевание, то по виду ксантом можно сказать о типе гиперлипидемии. Если же гиперлипидемия является следствием другого заболевания (диабета, болезней печени), то нет чёткой взаимосвязи между характером высыпаний и типом заболевания.

Диагностика ксантоматоза

Лечение народными средствами ксантелазмы векОбычно диагностика ксаноматоза не представляет сложностей для врача. Ксантомы на коже видны при наружном осмотре пациента. Для определения причины высыпаний назначают следующие исследования:

  • анализ крови на биохимию (выявляется уровень содержания холестерина и других липидов);
  • липидограмма (подробный анализ крови на холестерин, триглицериды, липиды высокой и низкой плотности);
  • биопсия ксантом и ксантелазм (при исследовании гистологического материала определяются пенистые клетки и липидные включения).

Лечение ксантоматоза

Терапия ксантоматоза направлена на лечение основного заболевания, снижение уровня липидов в крови. Проводится также хирургическое удаление ксантом.

Лекарственные препараты для лечения ксантоматоза

ксантома пищеводаНеобходима нормализация жирового обмена, иначе жир по-прежнему будет откладываться в коже и приводить к возникновению ксантом. Препараты назначают в зависимости от результатов анализа крови на липиды.

При высоком уровне холестерина применяют статины.

Эти препараты воздействуют на фермент, который способствует продукции холестерина:

  • Симвастатин;
  • Ловастатин;
  • Атомакс;
  • Липтонорм;
  • Кардиостатин;
  • Роксера;
  • Поликаназол.

Для нормализации обмена липидов высокой и низкой плотности применяют препараты Никотиновой кислоты (Ниацин).

Секвестранты желчных кислот уменьшают образование холестерина в печени:

  • Колестирамин;
  • Колестипол;
  • Колесевелам.

При высоком уровне триглицеридов назначают фибраты:

  • Безафибрат;
  • Клофибрат;
  • Гемфиброзил;
  • Фенофибрат;
  • Ципрофибрат.

Все препараты для снижения уровня липидов нельзя принимать самостоятельно, без назначения врача. Многие из них имеют противопоказания. Например, некоторые гиполидемические лекарства нельзя принимать при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, а фибраты противопоказаны при болезнях печени.

Приём препаратов происходит на фоне соблюдения диеты. Ограничивается употребление жирной пищи и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Иногда ксантомы исчезают самостоятельно, после снижения уровня липидов. Если же этого не происходит, то приходится прибегать к хирургическому удалению образований.

Хирургическое удаление ксантом

ксантома антрального отдела желудкаКсантелазмы на веках удаляют прежде всего с косметической целью. Не всегда ксантома век говорит о нарушении липидного обмена. При удалении всех видов ксантом используют следующие методы:

  • Криодеструкция. Таким способом ксантомы удаляют в течение нескольких секунд. Для разрушения образования используют жидкий азот.
  • Удаление лазером. Это безболезненный метод, после продедуры не остаются следы на коже.
  • Удаление с помощью радиоволн и электрического тока. При этом методе область ксантомы прогревается, в результате разрушаются жировые клетки. Это эффективный и безопасный метод.
  • Иссечение ксантомы. Таким способом удаляют крупные образования. Операцию проводят под местной анестезией. Скальпелем или ножницами иссекают ксантому. Швы не накладывают, так как это приводит к образованию рубцов. Заживление длится около 7 дней.

После хирургического лечения возможны рецидивы ксантом. В этом случае проводят повторный курс медикаментозного лечения. Требуется строгое соблюдение диеты.

Лечение ксантом народными средствами

Лечение ксантомы желудкаНародные методы лечения эффективны в основном при ксантелазмах век. Однако перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Народные средства лечения можно подразделить на местные и внутренние. Местные средства способствуют уменьшению или полному исчезновению ксантелазм, а внутренние — приводят в норму жировой обмен.

Местные средства наносят на поражённые веки:

  • Делают компресс из мёда, сметаны и соли. Все компоненты берут в равном объёме. Компресс держат на веках в течение 10 минут.
  • Берут ложку мёда, ложку муки, белок яйца и смешивают. Состав наносят на веки и держат 10 минут, затем смывают.
  • Делают примочки из сока алоэ и каланхоэ.
  • Сало смешивают с натёртым чесноком и нагревают. Состав наносят на поражённые участки.
  • Барсучий жир растапливают и наносят на ксантелазмы.

Народные средства для нормализации липидного обмена:

  • Высушенная трава тысячелистника заваривается в количестве 1 ложка на стакан кипятка. Настой пьют 4 раза в день до еды.
  • Берёзовые почки (20 г) заваривают в стакане кипятка и пьют 3 раза в день.
  • Укроп заваривают в термосе. На 1 столовую ложку зелени берут 1 литр воды. Весь настой выпивают в течение дня небольшими порциями.
  • Полезно съедать в день по 1 ложке корицы.

Особенности лечения ксантомы у детей

Удаление ксантомыЕсли у ребёнка обнаружены множественные ксантомы, то прежде всего нужно исключить сахарный диабет. Часто ксантоматоз кожи у детей образуется на фоне повышенного сахара в крови. Если обнаружен сахарный диабет, то обычно при лечении основного заболевания ксантомы исчезают самостоятельно.

При ксантоматозе у ребёнка обязательно назначается диета и препараты, снижающие уровень липидов. Хирургическое лечение используется редко. У детей ксантомы часто проходят самостоятельно при лечении основного заболевания. Если же есть необходимость в удалении ксантом, то применяют щадящие методы: криодеструкцию, удаление электротоком или радиоволнами.

Профилактика ксантом

Профилактика ксантом заключается в контроле над уровнем холестерина и липидов в крови.

  • эруптивный ксантоматозСледует умеренно употреблять жирную пищу и продукты с высоким содержанием холестерина.
  • Необходимо следить за весом, не допускать развития ожирения.
  • Избегать травмирования кожи. Ксантомы часто образуются в области мелких повреждений.
  • Периодически следует проверять уровень холестерина и сахара в крови.
  • Если в прошлом наблюдались ксантелазмы на веках, следует принимать травяные отвары, снижающие уровень липидов.

Конечно, полностью избежать вероятности появления ксантом невозможно. Однако соблюдение этих рекомендаций снизит риск возникновения жировых образований на коже.

Источник: rodinkam.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.