Артериальная гипертензия картинки


Гипертоническая болезнь картинки

Картинки артериальная гипертензия

Интересные новости и статьи по теме Гипертоническая болезнь картинки из мира науки, здоровья, музыки, автомобилестроения вы найдете в ленте статей нашего онлайн Журнала.

Гипертоническая болезнь, при которой повышается артериальное давление и поражается сердечно-сосудистая система, – это следствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринной систем и водно-солевого обмена. Причины гипертонии различны: нервно-психическое перенапряжение, психические травмы, отрицательные эмоции, закрытая травма черепа. К гипертонии располагают неблагоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыток в пище поваренной соли.

В результате гипертонии…

Строго говоря, термин “Гипертоническая болезнь”, принято применять при обозначении эссенциальной гипертензии, то есть, такой гипертензии причины которой неизвестны. Таким образом, существует первичная артериальная гипертензия (АГ) и вторичные АГ.


В границах первичной АГ различают сложившееся заболевание, как раз и называемое эссенциальной гипертензией, или гипертонической болезнью, и состояние неустойчивой регуляции АД со склонностью к его преходящим небольшим повышениям (это состояние…

Гипертоническая болезнь в наши дни очень широко распространена, особенно в промышленно развитых странах. Повышенное артериальное давление часто возникает уже в подростковом возрасте, болезнь стремительно молодеет, как и большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гипертоническая болезнь и атеросклероз становятся важнейшей причиной преждевременной смертности населения. Однако чаще всего — это женская проблема. Две трети страдающих этим недугом – представительницы прекрасного пола…

Болезнь Крона встречается довольно редко. Однако, несмотря на ее серьезность, на изучение заболевания инвестируют слишком мало. БК болеет 600 000 человек в Северной Америке. Обычно она возникает у людей в возрасте 20 – 35 лет, или позднее где-то в 50, однако ни одна возрастная группа не имеет абсолютной гарантии от возникновения болезни. Риск заболеть БК в три раза выше у курильщиков.

Заболевание не имеет никакой связи с принадлежностью к определенному полу, поскольку представители обоих…


Болезнь Крона является тяжелым аутоиммунным заболеванием . Она как и многие другие подобные болезни – болезнь Бехтерева, склеродермия , ревматизм, красная волчанка, является следствием внутренней «войны» организма человека! Это состояние когда свои же иммунные силы порядка ( антитела, иммуноциты, макрофаги и др.) атакуют определенные виды ткани и органы .

При болезни Крона, органом мишенью – является толстая кишка. С характерной симптоматикой хронического воспаление толстого кишечника…

Болезнь и Ложь одно и тоже Болезни – это Ложь вошедшая и поселившаяся внутри… Она срастается и изменяет сознание человека, его истинный Образ. (фенотип – генотип) Болезнь это энергетический Паразит, невидимый, но хорошо ощутимый ( симптомы данной болезни) Света внутри становится меньше Когда совсем мало – возникает депрессия Чтоб увидеть болезнь нужно снять очки лжи, и освободить сознание. Как только увидел паутину и самого паука болезни,

как тут же начнется настоящая…

Болезни печени и селезенки обусловлены нарушениями функциональной активности Агни-грантхи, поэтому их и рассматривают вместе. Лечение. Утром: Сахаджа-басти-крийя. После дефекации и умывания — Сахаджа-данда-дхаути; Сахаджа-пранаяма номер один, три, четыре; Враджана-пранаяма; Ардха-курмасана; Уддияна-бандха-мудра; Агни-сара-дхаути-крийя номер один.

Вечером: Враджана-пранаяма; Агни-сара-дхаути-крийя номер два; Сахаджа-пранаяма номер один, три, четыре; Сахаджа-агни-сара-дхаути-крийя — тридцать…


Болезни позвоночника Шейный и поясничный остеохондроз. Последний может аукнуться грыжей позвоночного диска и ущемлением седалищного нерва – боль адская. Провокаторы: тряска, сидение в скрюченном состоянии (в позе «банана») – склонившись к рулю и вытянув выпрямленные ноги к педалям. Что должно насторожить: боли в шее, пояснице, головная боль, быстрая утомляемость мышц спины и ног, онемение пальцев рук.

Профилактика: Отрегулируйте сиденье и настройте зеркала так, чтобы сидеть прямо…

Казалось бы, ясно, чем заняться в отпуске поздней осенью. Правильно, закрываем дачный сезон и медленно, со вкусом, делаем дома ремонт. А получается еще медленнее, и всему виной бронхит с гайморитом и отитом.

И дело не в плохом общем самочувствии или температуре (сейчас хороших лекарств много), а в банальной неуклюжести стоя и при ходьбе. Да и зрение фокусируется с трудом. И движения замедленные.

Как после парной бани, или стакана крепкого, или качелей-каруселей. Это буйствует моя собственная…

Ученые ряда американских научно- исследовательских центров завершили создание “карты” протеинов слюны человека, выделив 1116 типов белка. Это открытие позволит медикам проводить всевозможные клинические анализы без забора крови пациентов. Отмечается в совместном докладе исследователей из Медицинского центра Рочестерского университета, Южнокалифорнийского университета, Калифорнийских университетов в Сан-Франциско и Лос-Анджелесе и Научно- исследовательского института Скриппса.

“Около 20…

Источник:


//www.SunHome.ru/journal/gipertonicheskaya-bolezn-kartinki

Артериальная гипертония — самые эффективные методы лечения и рекомендации по выбору препаратов для снижения давления

Картинки артериальная гипертензия

Ритм современной жизни достаточно напряжённый и предъявляет к современному человеку повышенные требования. Стрессы, повышенные психоэмоциональные нагрузки, неблагополучная экология и прочие негативные факторы оказывают на нас отрицательное влияние.

Организм пытается подстроиться, включает механизмы защиты и адаптации. Но, зачастую, не справляется. Происходят «поломки». Одна из них – неправильная регуляция сосудистого тонуса с последующим чрезмерным завышением артериального давления (АД).

Почему АД повышается

Сосуды оказывают некоторое сопротивление движению (току) крови ввиду того, что обладает определённым сосудистым тонусом, который, в свою очередь, зависит от диаметра сосуда. Чем меньше диаметр сосуда, тем большее давление требуется, чтобы «прокачивать» кровь.


При патологии диаметр сосудов становится меньше из-за спазмов гладко-мышечных элементов сосудистой стенки или утолщения самой стенки сосуда. Для преодоления возросшего периферического сопротивления сердцу приходится работать более интенсивно, потому что организм неправильно регулирует сосудистый тонус. Такое состояние уже не является нормой. Это начало развития артериальной гипертонии (АГ).

Артериальная гипертония – серьёзная проблема современности

Артериальная гипертония (или артериальная гипертензия) является достаточно распространённым заболеванием среди населения. Этим заболеванием у нас в стране, по разным данным, страдает как минимум треть населения. Но, скорее всего, реальные цифры выше. Несколько чаще болеют женщины.

У тех заболевших, которые по тем или иным причинам не принимают лечение, могут возникать опасные осложнения (инфаркты, инсульты и пр.).

Следует понимать, что повышенное давление – это не пустяк. Гипертоническая болезнь (ГБ) – это заболевание, которое требует своевременной диагностики и постоянного лечения.

Гипертоническая болезнь: грань между «полным здоровьем» и началом заболевания

Если при измерениях АД цифры давления выше общепринятой нормы, то нужно взять этот вопрос на контроль. Цифры давления должны быть не выше 140/90 мм рт. ст. Конечно, это усреднённые данные, но они позволяют понять, когда есть угроза развития гипертонии. Артериальное давление при гипертонии выше, но точный диагноз может поставить только врач.


Слегка повышенное давление ещё не означает, что вы уже «гипертоник». Причин его много, поэтому для уточнения диагноза и назначения правильного лечения требуется дообследование.

Кстати, причины развития ГБ до конца так и не выяснены. Но чётко установлены факторы риска артериальной гипертонии. Их много.

При определенном сочетании можно говорить о том, что степени риска артериальной гипертонии становятся довольно высокими. Вот некоторые из них: наследственность (генетический фактор), возраст, пол. Также играют роль: наличие стрессов, курение, гиподинамия, характер питания, ожирение и т.д.

Как себя проявляет ГБ

Гипертоническая болезнь может проявлять себя по-разному. Бывает так, что жалоб нет, и ничего не беспокоит.

И повышенные цифры АД выявляются случайно, при случайном обследовании или когда человеку становится «плохо». «Скорая», приехавшая по вызову, фиксирует высокое давление. Это бессимптомное течение заболевания.

Проявит оно себя тогда, когда начнутся гипертонические кризы, которые и являются частой причиной вызова «скорой».


Но, чаще жалобы есть. Многие отмечают головные боли, головокружения, утомляемость, чувство жара в лице и прочее. Преобладающие жалобы индивидуальны. Они максимально выражены и дополнены многими другими во время гипертонических кризов.

Затрагивает ли болезнь какие-то органы?

К сожалению, да. Они так и называются – «органы-мишени».

Во первых, страдает сердце. Ему приходится работать с повышенной нагрузкой. Но резервы этого «насоса» не безграничны.

На заметку: Работающему с повышенной нагрузкой сердцу требуется повышенное питание. Суженные сосуды не в состоянии его обеспечить. Вот почему инфаркты миокарда так часто бывают у «гипертоников».

Во-вторых, затрагиваются сосуды. Они постепенно изменяются. Сначала они в состоянии постоянного спазма, затем теряют эластичность и становятся хрупкими.

На заметку: хрупкие сосуды под воздействием высокого давления часто не выдерживают повышенного давления и «разрываются». Если это происходит в головном мозге, последствия могут быть катастрофические.

В-третьих: головной мозг тоже страдает, не получая питания по суженным сосудам. Как следствие – головные боли, головокружение, снижение памяти и внимания и пр.

На заметку: хроническое «обкрадывание» питания мозга имеет свои последствия. Если краткосрочные могут не страшить (головные боли, головокружения и пр.), то о долгосрочных стоит задуматься, особенно людям интеллектуального труда.

В-четвёртых: страдают почки. Суженные сосуды не обеспечивают полноценного кровоснабжения, а, значит, питания. Почки начинают выделять определённые вещества, чтобы улучшить своё кровоснабжение. Но…

На заметку: выделяемые почками вещества вызывают ещё больший спазм сосудов. Порочный круг замыкается.


Как, понимаете, гипертоническая болезнь – не пустяк, и игнорировать её нельзя. Ниже мы остановимся на диагностике и лечении артериальной гипертонии, а пока давайте узнаем, какие бывают её виды.

Какой бывает гипертония (её виды)

Выделяют первичную и вторичную. Для упрощения понимания, пойдём «от обратного»: следует знать, что вторичная АГ проявляется, как симптомом других заболеваний, которые протекают с поражением того или иного органа. Например, при поражении почек при гломерулонефрите.

Но на долю вторичной гипертонии приходится 5-10% от всех случаев заболевания. На первое место, несомненно, выходит первичная гипертония, на долю которой приходится более 90% случаев заболеваний.

Стадии развития, которые проходит гипертонической болезни

Выделяют 3 стадии артериальной гипертонии. Для того, чтобы понять, какая стадия заболевания ГБ, нужно ориентироваться на два основных критерия: цифры АД и вовлечённость в процесс органов-мишеней.

Стадии ГБ:

  • Лёгкая (1-я стадия): АД в пределах 140 90 – 159/99 мм рт.ст. Поражения органов нет. Гипертонических кризов нет.
  • Умеренная (2-я стадия): АД в пределах 160/100 – 179/109 мм рт. ст. Есть поражения одного или более органов. Возможны гипертонические кризы.
  • Тяжёлая (3-я стадия): АД выше 180/110 мм рт. ст. Поражения в органах комплексные. Высокая вероятность осложнений (инфаркты, инсульты и т.д.). Больные после перенесенных осложнений.

Как диагностировать и как лечить

Лечение артериальной гипертонии должно быть начато своевременно. Кроме того, оно должно проводиться правильным и проводиться длительно, практически пожизненно.

Не нужно забывать о самых простых рекомендациях, которые на начальных стадиях ГБ могут оказаться самостоятельным лекарством или быть хорошим дополнением к медикаментозному лечению на более поздних стадиях развития ГБ.

Рекомендации просты и касаются диеты, контроля количества потребляемой жидкости, снижения избыточной массы тела, уменьшения потребления поваренной соли, нормализации сна и отдыха. Не стоит все надежды возлагать на «чудо-лекарства».

В плане диагностики проводятся следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза.
  • Измерение АД.
  • Осмотр с определением физических параметров (рост, вес, масса тела и пр.)

  • Физикальное обследование (аускультация, пальпация, перкуссия).
  • Взятие анализов крови: клинических и биохимических.
  • Снятие ЭКГ и ЭхоКГ.
  • Рентгенологические исследования органов грудной клетки. Аортография и артериография (по показаниям).
  • УЗИ (при наличии возможности) сердца.
  • УЗИ ( при наличии возможности) почек.
  • УЗИ щитовидной железы (по показаниям).
  • Доплерография (по показаниям).
  • Осмотр других специалистов (так называемых,«узких»): окулиста и невропатолога. По показаниям – кардиолога.

Препаратов для артериальной гипертонии в настоящее время великое множество. При всём при этом, проблема лечения ГБ остаётся крайне актуальной.

Перечислять все группы препаратов не имеет смысла, так как правильное лечение может назначить только врач – с учётом всех особенностей пациента, показаний и противопоказаний препаратов, и знания их механизма действия.

Но, лучше, как говориться, не болеть и оставаться здоровым. Болезнь лучше предупредить, чем её лечить!

Фото артериальной гипертонии

Также рекомендуем просмотреть: Помогите проекту, раскажите друзьям:    

Источник: //doktoradvice.ru/arterialnaya-gipertoniya/

Гипертоническая болезнь (Артериальная гипертензия). Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Картинки артериальная гипертензия

Лекарственная – может развиться на фоне приема отдельных групп лекарственных препаратов: таблетированных противозачаточных средств (контрацептивов), глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, психостимуляторов.

• Стрессовая гипертензия возможна при остром психоэмоциональном или операционном стрессе, ожоговой болезни.

Попытки лечения симптоматической гипертензии традиционными антигипертензивными лекарственными средствами оканчиваются неудачей, в то время как основное заболевание постепенно прогрессирует.

Эффективность терапии определяется только успешностью лечения (в том числе и хирургическими методами) основного заболевания, поэтому назначению эффективной терапии обязательно должно предшествовать комплексное лабораторно-инструментальное обследование. 

Внезапное и выраженное повышение уровня артериального давления – гипертонический криз – может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой средств лекарственной гипотензивной (снижающей давление) терапии и другими факторами.

Гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии у больных, не получающих адекватного лечения.  

По мнению специалистов, резкое, внезапное повышение артериального давления до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать неосложненным гипертоническим кризом. При наличии же бурных или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений речь может идти об осложненном гипертензивном кризе.

Клиническая картина может складываться из разнообразных проявлений, в зависимости от стадии болезни, вовлеченности органов-мишеней, типа и характера криза/уровня подъема артериального давления

Возможно состояние перевозбуждения и беспокойства, учащение ритма сердечных сокращений (тахикардия), подъем температуры тела, дрожание (тремор) рук, рвота, частые позывы к мочеиспусканию. При другом варианте гипертонического криза заметны значительная отечность рук и лица, заторможенность, сонливость. При злокачественном течении – возможно развитие судорог.

Оказание помощи проводится с учетом клинического варианта криза, вызвавших его причин (феохромоцитома, эклампсия, резкая отмена гипотензивных препаратов и др.) и особенностей течения (судорожный синдром, нарушение мозгового кровообращения).

Советы доктора : для того, чтобы избежать/предупредить развитие гипертонического криза, следует всегда помнить о том, что лечение гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Самостоятельно прекращать прием назначенных лекарств ни в коем случае нельзя! 

Факторы риска

Несмотря на большое количество проведенных в различные годы исследований, причины гипертонической болезни окончательно не установлены.

Поэтому можно говорить лишь о факторах, способствующих ее развитию, а также об отсутствии координации в структурах, ответственных за регуляцию артериального давления.

Нарушение их координации/деятельности ведет к стойкому повышению уровня артериального давления и последующему поражению внутренних органов.

Число людей, страдающих гипертонической болезнью в результате наследственно-конституциональной предрасположенности, влияния факторов внешней среды, нарушения механизмов регуляции давления крови (часть из которых, вероятно, генетически предопределена) неуклонно возрастает. Около шестидесяти процентов взрослых людей имеет в наличии некоторые факторы риска гипертонии, причем у половины – присутствует более одного фактора, в результате чего суммарный риск развития заболевания значительно увеличивается.

Наиболее убедительно доказана роль следующих факторов, способствующих развитию гипертонической болезни.

Гипертония у ближайших родственников (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни, но особое значение имеет наличие болезни у матери.

Риск возрастает в том случае, если признаки гипертонии имелись у двух и более родственников.

Однако генетическая предрасположенность реализуется только через воздействие дополнительных неблагоприятных внешних факторов.

• Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, причем особенно в возрасте 35-50 лет. Однако ее риск значительно увеличивается у женщин в период наступления менопаузы (после 50 лет).  

• Острая стрессорная нагрузка приводит к повышению артериального давления, так как гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, и перекачивать больший объем крови. Если травмирующее воздействие продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение давления становится постоянным.

Избыток холестерина (гиперхолестеринемия) способствует снижению эластичности стенок сосудов, а атеросклеротические бляшки суживают их просвет, что затрудняет ток крови и ведет к повышению артериального давления. Однако и гипертония, в свою очередь, провоцирует развитие атеросклероза, так что эти процессы провоцируют и поддерживают друг друга.

• Во многих экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследованиях показана связь между высотой артериального давления и ежедневным употреблением поваренной соли. Избыток соли ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.

• У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, вероятность развития гипертонической болезни на 20-50% выше, чем у физически активных людей. Нетренированные сердце и сосуды гораздо хуже справляются с физическими и эмоциональными нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее

При избыточной массе тела отмечается и более высокий уровень артериального давления, причем риск развития гипертонической болезни у этих людей в 2-6 раз выше.

Кроме этого, ожирение связано и с другими факторами риска – обилием животных жиров в рационе, употреблением избыточного количества соли, малой физической активностью.

Каждый килограмм лишнего веса способствует увеличению давления на 2 мм рт. ст.

• Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, способствуют спазму (сужению) сосудов, кроме этого, со временем развивается и механическое повреждение стенок артерий, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.

• У людей, ежедневно употребляющих алкоголь, уровень артериального давления в среднем, на 6 мм рт.ст. выше, чем у тех, кто употребляет алкоголь 1 раз в неделю. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков способствует увеличению давления на 5-6 мм рт. ст. в год.

Совет доктора : в том случае, если имеется не менее двух факторов риска, для снижения опасности развития гипертонической болезни, следует обязательно посоветоваться с врачом и начать проведение профилактических мероприятий!  

Тот факт, что многие люди не знают о повышении у них артериального давления, заставляет обращать особое внимание на необходимость его периодического измерения и то, как именно это следует делать в домашних условиях. В том же случае, если диагноз гипертонической болезни имеет место и пациенту назначены лекарственные средства для регулярного приема – регулярный контроль уровня давления просто необходим.

Промышленностью выпускаются самые разнообразные приборы для измерения артериального давления и правила их эксплуатации/пользования обозначены в конкретных инструкциях. Поэтому остановимся только на самых общих рекомендациях, которых следует придерживаться при проведении измерения.

• Измерение давления должно проводиться в спокойной и удобной обстановке, при комфортной температуре. В состоянии покоя артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но в некоторых случаях возникает необходимость измерения в положении лежа или стоя;

В течение 30 минут перед измерением давления желательно исключить прием пищи, курение, физическое напряжение, воздействие холода. Перед измерением следует в течение, как минимум, 5-и минут спокойно посидеть или полежать (в зависимости от положения тела, в котором будет производиться измерение) и расслабиться;

• При измерении давления в положении сидя, спина должна иметь опору, в положении лёжа – рука должна находиться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);

• Во время измерения не допустимо разговаривать и делать резкие движения. Если проводится серия измерений, между ними не рекомендуется менять первоначальное положение. Повторное измерение следует производить не ранее, чем через 5 минут отдыха;

• Давление обычно измеряют на правой руке либо на руке с более высоким уровнем артериального давления, различие уровня давления между руками может составлять более 10 мм рт.ст.;

Использование узкой или короткой манжеты, слишком тугое затягивание манжеты до начала накачивания воздуха, приводят к искажению реального уровня давления, поэтому манжета должна подбираться индивидуально, а между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец.  

Клинические проявления болезни на начальных этапах минимальны. Почти у 50% людей повышение артериального давления выявляется, как правило, случайно при измерении на приеме у врача либо при профилактических осмотрах и эпидемиологических исследованиях.

У остальных пациентов, начальной стадии гипертонической болезни свойственны неярко выраженные и непостоянные симптомы в виде головных болей, головокружений, раздражительности, нарушения сна, быстрой утомляемости и неустойчивого настроения.

Нередко они жалуются на периодические боли в области сердца, сердцебиение, появляющиеся, как правило, после эмоциональных нагрузок и уменьшающиеся после приема традиционных успокаивающих средств.

Многие отмечают субъективные нарушения “неспецифического” характера: слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

В последующем периоде, когда повышение артериального давления становится стабильно повышенным, появляются и другие признаки болезни – головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, ощущение приливов крови к голове. Часто возникают жалобы на нарушение зрения, выражающиеся в мелькании “мушек”, появлении извитых линий и ощущении туманности перед глазами. Самостоятельной нормализации давления добиться уже невозможно.

При уровне артериального давления, превышающем 180/110 мм рт.ст. заболевание представляет реальную угрозу жизни.

Формируется высокий риск развития стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, а так же нарушений мозгового кровообращения.

При формировании органических изменений сетчатки (кровоизлияние, дегенеративные изменения) возможны стойкие нарушения зрения вплоть до его утраты (тромбоз центральной артерии сетчатки). Развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика ГБ и обследование пациентов с АГ проводится врачом- кардиологом в строгой последовательности, в соответствии с поставленными задачами:

• Определение стабильности повышения артериального давления и его степени;

• Исключение симптоматической артериальной гипертонии или идентификация ее формы;

• Выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, способных повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска;

• Определение наличия поражений “органов-мишеней” и оценку их тяжести.

Лабораторно-инструментальные исследования: 

Обязательные:

• Общий анализ крови, мочи;

• Липидный профиль крови;

• Сахар сыворотки крови;

• Электрокардиограмма

По показаниям:

• Креатинин сыворотки крови;

• Ультразвуковое исследование почек;

• Эхокардиография;

• Исследование глазного дна;

• Рентгенологическое исследование грудной клетки. 

• Максимальное снижение риска развития ряда патологических изменений;

• Коррекция таких факторов риска, как табакокурение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем;

• Повышение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

Магистральным путем достижения этих целей является снижение уровня артериального давления и длительное поддержание достигнутого результата. При этом терапия должна предотвращать поражение органов-мишеней (или хотя бы замедлять его прогрессирование) и снижать темпы развития атеросклероза.

В программу лечения гипертонической болезни входит система оздоравливающих мероприятий, касающихся образа жизни больного, и медикаментозная терапия.

Лекарственная терапия 

Пациенту необходим длительный (практически пожизненный) прием антигипертензивных препаратов, индивидуально подобранных врачом каждому пациенту. Лекарственные средства назначаются с учетом имеющихся факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Мнение доктора : справиться с болезнью без активного участия самого больного невозможно!

Оздоравливающие мероприятия: 

• Снижение избыточной массы тела;

• Ограничение потребления поваренной соли до 4-6 г/сутки;

• Динамические физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30-45 минут;

• Отказ от курения;

• Ограничение потребления спиртных напитков.

Эти мероприятия позволяют снизить уровень артериального давления, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах и максимально повысить их эффективность, а так же благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

//www.rezus.ru/

Источник: //www.liveinternet.ru/users/4790422/post328585711

Источник: medikspaset.ru

Teva

Артериальная гипертензия картинки
Предыдущая статья Следующая статья

Полезная информация для пациентов с артериальной гипертензией

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?   Артериальная гипертензия (АГ) – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст.

В России АГ страдают 40% взрослого населения.

 

Гипертензию (или гипертонию) называют «тихим убийцей», так как вначале может ничего не беспокоить, однако без лечения повышенное давление поражает многие органы-мишени и ведет к развитию серьезных осложнений.

Важно как можно раньше выявить гипертензию (а для этого – регулярно измерять АД) и постоянно принимать назначенные врачом препараты для нормализации давления и улучшения прогноза и длительности жизни (снижения риска развития осложнений АГ, в том числе инфаркта миокарда и инсульта).    

ПРАВИЛА ЖИЗНИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

 

ПРАВИЛО №1. Выполнение простых рекомендаций по здоровому образу жизни помогут вам и вашему врачу контролировать АД и другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

 

 
ПРАВИЛО №2. Основным способом лечения АГ является постоянный прием лекарственных препаратов. Для определения курса лечения необходимо проконсультироваться с врачом.  

ПРАВИЛО №3. Гипертензию нужно лечить постоянно. Продолжайте лечение даже после нормализации давления. Отмена гипотензивных препаратов ведет к повышению давления.

   

ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

 

Контроль артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (пульс):

  – Длительность цикла самоконтроля АД составляет 7 дней (минимум 3-4 дня).   – АД определяют после 5-минутного отдыха в тихом помещении, в положении «сидя за столом», спиной опираясь на спинку стула, не скрещивая ноги, не разговаривая во время измерения.   – Все измерения АД проводят до или через минимум 30 минут после приема пищи, кофе, физической нагрузки или курения.   – Измеряйте АД дважды с интервалом 1-2 минуты утром – после пробуждения (но до приема препаратов) и вечером – перед ужином или перед сном (но не на полный желудок), а также в случаях плохого самочувствия при подозрении на повышение АД.  

– Полученные данные фиксируются в дневнике (ниже). Домашнее АД – это среднее всех результатов, за исключением первого дня измерений.

 

Большая семья: как воспитать успешного ребенка

Источник: //teva.ru/articles/162

Упаковки фастфуда предлагают «украсить» пугающими картинками

Артериальная гипертензия картинки

Депутаты нижней палаты парламента Игорь Лебедев, Ярослав Нилов и Андрей Свинцов (все — ЛДПР) готовят проект закона о внесении поправок в ФЗ «О рекламе», «О защите прав потребителей» и другие нормативно-правовые акты.

Цель — внесение изменений в правила рекламирования и реализации продукции фастфуда в России: доведение до потребителей предупредительной информации о вреде быстрого питания.

Примером для нововведений станут ограничительные меры, принятые в отношении табачных изделий.

В частности, как предлагают парламентарии, реклама фастфуда и упаковки в ресторанах быстрого питания должны содержать предупредительную информацию о вреде чрезмерного и систематического потребления подобных продуктов.

Кроме этого, предлагается позаимствовать практику размещения на упаковках табачных изделий изображений последствий болезней, которые может вызвать регулярное потребление того или иного продукта в ресторане быстрого питания.

— Отечественный потребитель должен быть предупрежден о вредном составе продукции по аналогии с мерами, принятыми в отношении сигарет. На продукции из категории быстрого питания необходимо ввести предупредительные надписи, — считают депутаты.

— Чрезмерное употребление таких продуктов грозит ожирением, вызывает поражения внутренних органов, болезни легких, сердца, почек, печени и т.д., — рассказали законодатели. — Кроме того, на упаковке каждого продукта было бы полезно разместить устрашающие картинки, наглядно иллюстрирующие ту болезнь, которая может возникнуть от злоупотребления фастфудом.

Некоторое время назад три автора новых поправок вносили ряд проектов, которые были направлены на борьбу с классической для всего фастфуда добавкой — глутаматом натрия.

Стоит заметить, что в последние дни сети фастфуда оказались под огнем критики со стороны надзорных органов.

Начало положила плановая проверка Роспотребнадзором ресторанов быстрого питания компании McDonald's.

В ходе ревизии возникли нарекания по качеству и безопасности целого ряда продуктов сети, а Россельхознадзор позже начал проверку качества поставляемых в McDonald's ингредиентов.

После этого российские законодатели обратились в Роспотребнадзор с требованием проведения внеплановых проверок качества и безопасности питания еще в двух крупных американских сетях быстрого питания — KFC и Burger King.

Член национальной ассоциации диетологов и нутрициологов России Наталья Круглова поддержала идею специальной предупредительной маркировки фастфуда, подтвердив, что многочисленные исследования показали реальные угрозы для здоровья при чрезмерном увлечении посещениями ресторанов быстрого питания.

— О вреде именно чрезмерного употребления фастфуда предупреждать стоит. И здесь вполне приемлемой мерой могут быть и надпись, и картинка. Вред таких продуктов уже доказан многочисленными исследованиями специалистов из различных стран мира.

Невозможно спорить, что пища из этой категории содержит слишком большое количество углеводов и жиров, что способствует повышению веса, вызывает ожирение, — сказала она.

— А уже на этом этапе возникает опасность получить целый спектр заболеваний, таких как болезни сердечно-сосудистой системы, инсульты, инфаркты, артериальная гипертензия, проблемы суставов, болезни щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.

Гастроэнтеролог и профессор Медицинской академии имени Сеченова Семен Рапопорт также подтвердил «Известиям», что регулярное посещение фастфуда может привести к многочисленным заболеваниям. При этом специалист заметил, что особенно опасно такое питание для детей.

— Рацион детского питания следует оградить от частого попадания туда продукции фастфуда, поскольку ребенку нужны и молочные продукты, и овощи, и фрукты, которые в мало меняющемся меню сетей почти не встречаются, — сказал он.

Председатель общества защиты прав потребителей «Общественный контроль» Михаил Аншаков считает, что устрашающие картинки на еде — всё же лишнее.

— Но предупреждать о потенциальной опасности людей, которые имеют проблемы со здоровьем, — отмечает он, — было бы полезно. Самому Аншакову и «Общественному контролю» не удалось через суд обязать компанию McDonald's раскрывать на упаковке полный состав блюд.

— Мы требовали, чтобы McDonald's указывал не только белки, жиры и углеводы, но и содержание консервантов, усилителей вкуса — всех добавок с кодом Е. Но суд принял решение в пользу McDonald's, якобы в ресторанах не торгуют готовыми продуктами питания на вынос, — отметил Аншаков.

Сами торговые сети категорически против инициативы депутатов. В сети быстрого питания Burger Club рассказали, что предоставляют информацию о жирах, белках, углеводах, сахаре и соли в своей продукции, но пока лишь на сайте компании.

— На упаковке планируем размещение данной информации в ближайшем будущем.

Что касается предупредительных надписей и устрашающих картинок, мы категорически против, — сообщила представитель департамента развития Burger Club Ксения Дендеря.

По ее мнению приравнивание фастфуда к алкоголю и табаку — это избыточная мера. В пресс-службе компании McDonald's «Известиям» сообщили, что не готовы комментировать инициативу, пока законопроект не внесен. 

Представители табачной промышленности, которые уже обязаны размещать на пачках сигарет устрашающие картинки, уверяют, что это не самый эффективный способ воздействия на граждан. 

— Предупредительные надписи и картинки на пачках сигарет не самый эффективный способ воздействия на потребителя, как показывает международный опыт.

Исследователи компании Deloitte изучали влияние предупредительных надписей  на число курильщиков в 27 странах на протяжении 14 лет.

Они обнаружили, что ни увеличение размера надписи, ни введение устрашающих картинок не приводит к заметным изменениям количества курящих, — заявляет директор по корпоративным отношениям «БАТ Россия» Александр Лютый.

Источник: //iz.ru/news/574581

Кардиолог: Гипертония – главная причина смертности на нашей планете

Артериальная гипертензия картинки

Европейские ученые обновили рекомендации по лечению гипертонии: теперь верхней границей нормы считаются значения 130 на 80. Раньше считалось 140 на 90. А народная медицина измеряла верхнюю границу так: 100 плюс возраст.

Сообщение тут же вышло за рамки медицинского сообщества. Что естественно: количество гипертоников в мире за последние сорок лет удвоилось: ею страдают 1,1 миллиарда человек. Гипертония не только опасна сама по себе. Она – один из основных путей к инфарктам, инсультам.

Новые рекомендации приняты на ежегодном форуме Европейского кардиологического общества и Европейского общества по лечению гипертонии в Мюнхене.

С участником форума, входившим в его научный комитет, заместителем директора по научной работе Университетской клиники МГУ, членом-корреспондентом РАН Симоном Мацкеплишвили беседует обозреватель “РГ”.

Симон, так что случилось?

Академик РАН Баграт Алекян: Самолечение опасно для самой жизни

Симон Мацкеплишвили: По сравнению с прежними – 2013 года – рекомендациями в новом руководстве несколько важных изменений. Раньше, например, целью лечения было снижение артериального давления до показателей ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Теперь верхней границей нормы считаются значения 130 на 80.

Но эти цифры не едины для всех возрастов?

Симон Мацкеплишвили: Единых априори быть не может. Желательно, чтобы у пациентов моложе 65 лет показатели систолического (“верхнего”) давления были в пределах 120-129 мм рт. столба. У пациентов старше 65 лет прежде нормой считались значения систолического давления в пределах 140-150 мм.

Теперь необходимо добиваться снижения этих показателей до 130-139 мм. Такие же показатели рекомендуются для людей старше 80 лет. И еще.

В результате лечения значения нижнего давления у всех групп пациентов, независимо от степени риска и сопутствующих заболеваний, должны снижаться не до 90, как считалось прежде, а до 80 и ниже.

Почему такой интерес к новым подходам к диагностике и лечению гипертонии?

Симон Мацкеплишвили: Причин несколько. Гипертония – главная причина смертности на нашей планете. Представленные на конгрессе результаты исследований показали: достижения в области контроля артериального давления (равно как и уровней холестерина, глюкозы, физической активности) далеки от желаемых.

Особую важность публикации данного документа придавал выпуск аналогичных рекомендаций американских коллег в 2017 году, подвергнувшихся значительной критике.

Согласно американским критериям, около 49 процентов жителей США могут рассматриваться как пациенты с артериальной гипертензией. Соответственно, у докторов нет уверенности, что потенциальный вред, значительные расходы и сложность лечения оправдывают данное нововведение.

В целом, новые европейские рекомендации менее агрессивные, чем американские, особенно для пожилых пациентов.

Нужно забыть про “рабочее” и “старческое” давление. Давление бывает нормальным или нет. Другого не дано

Критерием установления диагноза артериальной гипертензии в европейских рекомендациях остался уровень давления более 140/90 мм рт. ст. (в американских рекомендациях – 130/80 мм рт. ст.).

Это относится к давлению, измеренному на приеме у врача, при домашнем измерении в качестве критерия гипертензии сохранено давление более 135/85 мм рт. ст.

Также возможно (и поощряется) измерение давления с использованием приборов длительного амбулаторного мониторирования, при этом средний пограничный уровень установлен как 130/80 мм рт. ст. Очень важно правильно измерять давление. Чему, кстати говоря, многие пациенты (и доктора) совершенно не обучены.

Подчеркивается важность изменения образа жизни как одного из краеугольных камней лечения артериальной гипертензии. У многих пациентов с начальной формой болезни одного этого оказывается достаточным для долговременной нормализации давления.

Ограничение потребления соли, отказ от злоупотребления алкоголем, достаточное количество в рационе овощей и фруктов, снижение и поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки, отказ от курения… Все это на самом деле может продлить жизнь.

Но при этом изменение образа жизни никак не повод для откладывания начала медикаментозной терапии у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Важно уметь правильно измерять артериальное давление. depositphotos.com

А всесильная таблетка от гипертонии?

Симон Мацкеплишвили: Тут изменений не так много. Вернее, их почти нет. Список лекарств и их комбинаций остается прежним. Как говорил великий врач сэр Уильям Ослер: “У плохого врача двадцать лекарств на один диагноз, а хороший одним излечивает все болезни”.

Кардиологи определили оптимальное время сна

Очень важна роль самого пациента, соблюдение им рекомендаций и назначений врача. Ни одно, даже самое лучшее средство не будет работать, если его не принимать. Также важен и контроль артериального давления на фоне принимаемой терапии. Ведь низкое давление так же опасно, как и высокое.

“Классические” симптомы вроде боли или тяжести в затылке, “прилива крови” или “внутреннего жара” не могут заменить измерение давления дома или на приеме у доктора. Также нужно забыть про “рабочее” и “старческое” давление – как и свежесть осетрины в известном романе Михаила Булгакова.

Давление бывает нормальным или нет. Другого не дано.

Важно, с моей точки зрения, уменьшение консерватизма в ведении пациентов пожилого и старческого возраста. Предложено ориентироваться не на хронологический (паспортный), а на биологический возраст. Мы же прекрасно знаем, что вокруг нас много как “40-летних стариков”, так и “70-летних парней”.

У пожилых пациентов в хорошей физической форме, даже в возрасте 80 лет, гипотензивная терапия и изменение образа жизни рекомендуются при уровне систолического давление 160 мм рт. ст. Так же, при условии хорошей переносимости, лекарственную терапию можно рассмотреть и у ослабленных пожилых пациентов.

Иначе говоря, никогда не поздно начинать лечение, продлевающее жизнь.

Почему именно Мюнхенский форум считается неким законодателем по гипертонии?

Симон Мацкеплишвили: Этот форум – наиболее крупное в мире научное мероприятие в данной области медицины. Нынешний, например, собрал более 32 тысяч специалистов в области профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, специалистов смежных специальностей.

Одно из основных направлений деятельности Европейского кардиологического общества – создание и регулярная публикация рекомендаций по тому или иному разделу кардиологии.

В этом году таких документов было 4: по диагностике и лечению артериальной гипертензии, по заболеваниям сердечно-сосудистой системы при беременности, по кратковременной потере сознания и по реваскуляризации миокарда.

Российские кардиологи – гости или участники форума?

Симон Мацкеплишвили: Активные участники. И в этот раз многие наши соотечественники, в том числе и ваш покорный слуга, выступали с докладами, лекциями, участвовали в дебатах, представляли свои достижения.

Что нового, кроме рекомендаций по гипертонии, было представлено в Мюнхене?

Симон Мацкеплишвили: Результаты исследований, влияющих как на наше понимание фундаментальных основ и закономерностей тех или иных заболеваний, так и в корне меняющих практические подходы к диагностике и лечению сердечно-сосудистой патологии.

Многие данные были, мягко говоря, неожиданными, порой вступающими в противоречие с нашими предыдущими представлениями. Но дающие прочную основу для принятия важнейших решений касательно жизни и здоровья пациентов.

Поэтому научный комитет старается включить в программу самые важные исследования, призванные решить актуальные проблемы, стоящие перед кардиологами всего мира.

Конгресс, называясь Европейским, по сути, всемирный: в его работе участвуют доктора практически из всех стран мира. Скажем, наибольшее число заявок на выступления и симпозиумы не первый год поступает из США, на втором месте уже несколько лет подряд – Япония.

Не станем вдаваться в детали представленных исследований и докладов. Но, на ваш взгляд, каков основной вывод нынешнего конгресса? Новые рекомендации по гипертонии?

Кардиологи рассказали о наиболее полезном продукте для сердца

Симон Мацкеплишвили: Основной? Роль врача в современной кардиологии становится все важней и ответственней. Именно врача, в нашем, российском, понимании этого слова.

Не доктора с модным фонендоскопом – собирателя анализов и результатов обследований; не хирурга, порой не способного узнать пациента за пределами операционной; не специалиста по ультразвуковой или лучевой диагностике, не имеющего возможности поставить диагноз, несмотря на название своей специальности.

Именно врача, на которого возложена вся ответственность за принятие единственно правильного решения о тактике обследования, лечения и реабилитации пациента.

Оказалось, что использование большинства самых современных, уникальных, дорогих, “красивых” (а это тоже имеет значение) технологий и вмешательств ничем не лучше правильно назначенного лечения.

И это крайне важное заключение! Ни стентирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца, ни абляция легочных вен при фибрилляции предсердий, ни даже устранение выраженной недостаточности митрального клапана с помощью специального устройства… Ничего не оказалось лучше так называемой “оптимальной медикаментозной терапии”.

И это лично мне нравится больше всего. Несмотря на то, что мне гораздо проще установить пациенту стент или сделать другую сложную процедуру.

Визитная карточка

Александр Корольков/РГ

Симон Теймуразович Мацкеплишвили родился в 1972 году в Кутаиси.

В 1994 году окончил Московскую медицинскую академию имени Сеченова. В 1997-1999 годах прошел стажировку в Институте клинической физиологии Национального совета по научным исследованиям в итальянском городе Пиза. В 2001 году получил диплом европейского кардиолога.

Действительный член Европейского общества кардиологов, действительный член Американской коллегии кардиологов, член Европейской ассоциации эхокардиографии, член Американского эхокардиографического общества, член Американской ассоциации сердца, член президиума правления Российского кардиологического общества.

Автор и соавтор более 540 научных работ в области кардиологии в ведущих российских и международных изданиях.

С.Т. Мацкеплишвили заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова, член-корреспондент РАН.

В области его научных интересов – изучение и применение инвазивных и неинвазивных методов оценки патологий сердечно-сосудистой системы, внедрение клеточных технологий в исследования сердца.

Жена Майя Борисовна, врач. Двое детей – 14-летний сын Давид и 12-летняя дочь Мария.

Источник: //rg.ru/2018/09/20/kardiolog-gipertoniia-glavnaia-prichina-smertnosti-na-nashej-planete.html

Артериальная гипертензия профилактика картинки

Артериальная гипертензия картинки

  • Written by aster-osierdisease in Вылечить легко on 10 March 2019 à 20:30

    СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    ­

    Я искала. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРОФИЛАКТИКА КАРТИНКИ– Вылечила сама! Без врачей! Смотри как Гипертоническая болезнь (Артериальная гипертензия). Воскресенье, 22 Июня 2014 г. 18: 39 в цитатник. Прикрепить картинку:

    Переводить URL в ссылку Подписаться на комментарии Подписать картинку. А это дорого, особенно для пенсионеров. Профилактика гипертонии намного дешевле. Профилактика артериальной гипертензии подразделяется на первичную и вторичную. Гипертония очень опасное заболевание, которое часто протекает бессимптомно.

    Заболевший человек может не придавать значения симптомам, а заметить нарушения уже после развития осложнений. Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь. Артериальная гипертензия у детей и подростков. Симптоматические артериальные гипертензии. ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ. Памятка для населения.

    Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) – является одним из наиболее частых заболеваний современности Медицинские плакатыПлакат Профилактика артериальной гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Артериальная гипертензия профилактика картинки– ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

    Профилактика. Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) это хроническое заболевание Картинки из презентации «Артериальная гипертензия: методы раннего выявления, профилактики и эффективного лечения» к уроку медицины на тему «Сердечно-сосудистые заболевания». Профилактика артериальной гипертензии поможет избежать заболевания или снизит риск развития возможных осложнений. При подозрении на отклонения обязательно надо посетить врача. Профилактика артериальной гипертензии. Коварная гипертония (высокое артериальное давление) не щадит ни молодых, ни пожилых! Гипертоническая болезнь (ГБ), называемая также эссенциальной гипертензией, – заболевание, характеризующееся уровнем АД 140 90 мм рт.ст Соответствующее лечение может привести к длительной стабилизации процесса. Профилактика. Что надо знать об артериальной гипертензии. Причины, профилактика гипертонии и гипотонии на современном этапе Нижний Новгород Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на: снижение показателей артериального давления Артериальная гипертония. Гипертоническая болезнь. Профилактика развития гипертонии Профилактика артериальной гипертонии делится на первичную и вторичную. Гипертония картинки 24 Май 2015, 15: 20, автор: admin Артериальная гипертония является самым распространенным человеческим недугом, с которым сталкивается приблизительно каждый десятый Факторы риска и профилактика лечения. Артериальная гипертония фотографии и картинки. Гипертензия кровяное давление повышенный опасный уровень. Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Артериальная гипертензия у детей и подростков. Профилактика артериальной гипертензии Первичная:

    Плановые профилактические осмотры детей Обследование детей Профилактика артериальной гипертензии имеет особое значение даже для тех людей, которые могут похвастать богатырским здоровьем. Принятие определенных мер поможет избежать осложнений. 9. Артериальная гипертензия профилактика картинки– 100 ПРОЦЕНТОВ!

    Профилактика ГБ. КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО СТАДИЯМ I стадия Объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют II стадия Присутствует как минимум одно из приведенных ниже проявлений

  • Источник: //aster-osierdisease.eklablog.com/-a160171262

    Источник: medobssor.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.