Гипертензия глаза


Глазное давление – это давление, которое распространяется на внутреннее содержание полости глазного яблока. У здорового человека давление это не должно меняться, так как за счет этого обеспечивается зрение, движение крови и физиологических жидкостей в сосудах глаза.

Глазная гипертензия – это явление, незаметное самому пациенту. Но опасность его в том, что оно медленно и постепенно нарушает работу глаза, вызывая появление глаукомы – тяжелого хронического недуга, который у трети пациентов заканчивается неизлечимой слепотой. Такая незаметность разрушительного действия глазной гипертензии объясняется тем, что все изменения поначалу затрагивают только периферийное зрение, то есть у пациента уменьшается угол зрения. Увеличенное внутриглазное давление приводит к разрушению светочувствительных клеток сетчатки, ухудшаются метаболические процессы, страдает зрительный нерв.

Если давление увеличивается не очень сильно, пациент может ощущать неприятные явления в глазах, быстро уставать, нередко наблюдаются мигренеподобные состояния.
нако данные признаки болезни многие объясняют переутомлением и не обращают на них особого внимания. Это преступная халатность по отношению к своему здоровью. В том случае, если вышеперечисленные недомогания регулярно наблюдаются, следует обязательно посетить консультацию офтальмолога и пройти все необходимые диагностические процедуры, которые заключаются в определении внутриглазного давления, а также поля зрения и исследовании состояния зрительного нерва.

Пациентам в возрасте от 40 и более лет следует особо внимательно относиться к своему зрению, не реже одного раза в двенадцать месяцев посещать врача, так как в этом возрасте вероятность развития глаукомы увеличивается. Глазная гипертензия иногда указывает на гормональный дисбаланс в организме (климактерические процессы, заболевания щитовидной железы) или наличие иных недугов в теле. При подобных причинах возникновения повышенного давления, риск для зрения пациента не так велик, однако, в любом случае необходимы периодические посещения офтальмолога.

Источник: www.tiensmed.ru

Чем опасна гипертоническая ангиопатия сетчатки и что это такое

Злокачественная артериальная гипертензия всегда протекает с поражением органов-мишеней. Орган зрения – одна из них. Опасность такого патологического взаимодействия сосудов глаза с постоянным повышенным давлением в том, что поражение возникает в самом функционально значимом отделе глаза – его сетчатке. Это всегда чревато быстрой и безвозвратной потерей зрения. Медики называют такой синдром гипертоническая ангиопатия сетчатки или гипертоническая ретинопатия. Но, что он собой представляет на самом деле, должен знать каждый, кто страдает гипертензией.


Что она собой представляет

Гипертензионная ангиопатия сетчатки представляет собой поражение мелких сосудистых структур артериального и венозного типов, которые расположены на глазном дне в сетчатке, возникающее на фоне артериальной гипертензии любого типа. Признаки этой патологии представлены исключительно жалобами больного в виде снижения остроты зрения и клиническими данными, которые получают при осмотре глазного дна. Для выявления симптомов заболевания проверяют не только субъективные признаки нарушения зрения, но и объективные симптомы, которые врач может обнаружить во время офтальмоскопии.

Заболевание или симптом?

Современные специалисты на различных конференциях и симпозиумах часто обсуждают вопрос: правомочен ли диагноз гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза? Ведь, по сути, это патологическое состояние не является отдельным заболеванием, а выступает всего лишь проявлением артериальной гипертензии. Но иногда его течение становится настолько прогрессивным, что симптомы поражения сетчатки и ухудшения зрения выступают на первое место среди жалоб больного. Тем более что четкой корреляции между выраженностью изменений сосудов глазного дна при офтальмоскопии и длительностью, течением, уровнем артериальной гипертонии не отмечено. Это значит, что вероятность развития гипертонической ретинопатии одинаково высока у людей с минимальным и критическим повышением артериального давления.


Логическим объяснением такого факта может быть только одно – индивидуальные особенности ветвления и строения сосудистых структур глаза. Лица, у которых сосуды сетчатки имеют прямые соустья с крупными артериальными стволами, в большей степени склонны к возникновению ангиопатии глаза на фоне артериальной гипертензии. Но это не значит, что гипертония не оказывает вредного влияния на сетчатку у лиц с их рассыпным типом ветвления. Поэтому диагноз гипертоническая ангиопатия сетчатки как отдельное заболевание может фигурировать на первом месте, когда проявления болезни выступают не первый план и могут даже потребовать оформления группы инвалидности. При этом другие осложнения гипертонии минимальны, а само ее течение относительно благоприятное. Во всех остальных случаях артериальной гипертензии говорят, что ангиопатия сетчатки является ее осложнением.

Причины и механизмы развития

Гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается исключительно при повышении артериального давления выше нормальных цифр. Это может быть при гипертонической болезни или любой симптоматической артериальной гипертензии. На степень выраженности патологии влияют такие причины:

  1. Длительность артериальной гипертензии;
  2. Индивидуальные особенности строения сосудов и типа их ветвления;
  3. Наличие фоновых состояний и заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз сосудов, внутричерепная патология, эндокринные заболевания;
  4. Вредные профессиональные условия, требующие постоянного напряжения зрительного анализатора;
  5. Токсические влияния из окружающей среды.

Основными звеньями в механизме развития заболевания являются:

  1. Спазм (сужение) артерий сетчатки глаза;
  2. Прогрессирование атеросклеротического поражения в сосудистой стенке;
  3. Ускоренное образование мелких тромбов;
  4. Гиалиноз сосудов, который приводит к стойкому и безвозвратному их сужению (сосуд по типу стеклянной трубочки);
  5. Ангиопатия и хрупкость сосудов, которая заканчивается их частыми разрывами и кровоизлияниями;
  6. Нарушение кровоснабжения сетчатки, заканчивающееся ее ишемией и разрушением разной степени.

Симптомы и проявления

В большинстве случаев на начальных стадиях своего развития гипертензивная ангиопатия не вызывает никаких симптомов. Они могут появляться только при возникновении тяжелых и необратимых изменений в сетчатке. Основные жалобы, которые при этом могут возникнуть:

  • Мелькание мушек и пятен перед глазами;
  • Снижение остроты зрения;
  • Размытость видимых объектов;
  • Выпадение отдельных полей зрения, которое может быть постоянным или периодическим;
  • Повышение артериального давления, подтвержденное длительным анамнезом.

Диагностика изменений глазного дна

Диагноз устанавливается после осмотра глазного дна. Для этого выполняются различные варианты офтальмоскопии. Выявленные изменения определяют стадию процесса:

  1. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начальной стадии – расширение венозных сосудов на фоне суженных артериол (4:1 при норме 3:2). Они становятся извитыми и ветвятся под тупым углом (симптом Гвиста);
  2. Ангиосклероз – утолщение артериальных сосудов сетчатки глаза с утратой ими эластичности (симптом медной или серебряной проволоки). Результатом этих изменений становится ангиопатия по типу сдавление вен артериями (симптом перекреста Салюса-Гунна). При этом происходит застой крови в венах при ее недостатке в артериях;
  3. Ретинопатия – пропитывание компонентами крови тканей сетчатки и мелкие кровоизлияния. Они приводят к непосредственному ее разрушению;
  4. Нейроретинопатия – распространение патологических изменений из сетчатки на зрительный нерв, что проявляется в виде размытости его контуров и отека.

При необходимости могут выполняться:

  • Ультразвуковая допплерография сосудов глаза;
  • Флуоресцентная ангиография сетчатки;
  • Офтальмодинамометрия (измерение кровяного давления в артериях и венах сетчатки;
  • Реоофтальмография (графическая регистрация кровотока глаза).

Эти методы позволяют не только обнаружить сосудистые нарушения, но и оценить их четкие характеристики, что может потребоваться для составления плана лечебных мероприятий.

Чем можно помочь

Объем лечебных мероприятий состоит из общих и специализированных. Он включает в себя такое лечение:


  1. Правильное питание: ограничение жидкости, соли и холестеринсодержащих продуктов, высокое содержание витаминов и антиоксидантов (овощи, фрукты, рыба, диетические сорта мяса, растительные масла, кисломолочные продукты);
  2. Нормализация образа жизни: отказ от злоупотребления алкоголем, табакокурением, тяжелых физических нагрузок и психоэмоциональных перенапряжений. Ангиопатия сетчатки глаза прогрессирует, пока они имеют место на фоне любого лечения;
  3. Контроль артериального давления и адекватное медикаментозное лечение артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ, мочегонные, бета-блокаторы и другие антигипертензивные средства);
  4. Антикоагулянтные средства и лечение повышенной вязкости крови: аспекард, кардиомагнил, клопидогрель;
  5. Препараты, улучшающие метаболические процессы в сетчатке: трентал, актовегин, метамакс, АТФ, экстракт алоэ, милдронат;
  6. Витаминные средства: мильгама, витрум, аэвит;
  7. Глазные капли: квинакс, тауфон, эмоксипин, айсотин;
  8. Лазерная коагуляция или иное инструментальное лечение сосудов сетчатки глаза. Назначается при угрозе их разрыва или частых кровоизлияниях.

Лечебный процесс контролируется офтальмологом и терапевтом. Своевременное обращение к этим специалистам предотвратит прогрессирование болезни и поможет сохранить зрение.

Как понять, почему лопнул сосуд в глазу?

Гипертензия глаза» width=»180″ height=»135″ alt=»сосуды сетчатки глаза» title=»сосуды сетчатки глаза» /> Ангиопатия сетчатки глаза и ее лечение

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

  • Что такое гипертоническая ангиопатия сетчатки и как ее лечить

    Оставленное без внимания повышенное кровяное давление может спровоцировать возникновение такой болезни, как гипертоническая ангиопатия. Люди, сталкивающиеся с заболеваниями глаз, часто интересуются: «Можно ли вылечить ангиопатию без риска рецидива?» Важно знать, что благоприятный исход и состояние глазного дна в дальнейшем зависит от соблюдения всех назначений лечащего врача.

    Общая характеристика болезни

    Гипертензия глаза» alt=»Гипертоническая ангиопатия» width=»500″ height=»375″>Гипертоническая ангиопатия


    Гипертоническая ангиопатия сетчатки — что же это такое? Как она проявляется?

    Ангиопатия по гипертоническому типу развивается как симптом скрытых побочных заболеваний, изменяет сосудистую структуру артериального и венозного типа во всём организме, в том числе — поражая сетчатку глаза. Из-за трудного притока или оттока крови, расстройства нервных импульсов, ослабления тонуса кровеносных сосудов нарушается насыщение клеток кислородом и происходит гибель глазной ткани, что всегда чревато серьёзными осложнениями.

    Ангиопатия сетчатки обоих глаз или вазопатия является предшественником таких болезней, как инфаркт, кровоизлияние в мозг, частичная или полная потеря зрения.

    Гипертоническая ангиопатия может быть врождённой патологией или проявляться в результате черепно-мозговых травм.

    Гипертензия глаза» alt=»Бургер и картошка фри с кетчупом» width=»200″ height=»163″>Бургер и картошка фри с кетчупомСостояние может усугубиться:

    • из-за сбоя работы центральной нервной системы;
    • в результате нарушения обмена веществ;
    • по причине неправильного питания или излишнего веса.

    При первичном осмотре офтальмолог нередко диагностирует ангиопатию сетчатки обоих глаз.

    К зоне риска относятся:

    • люди пожилого возраста;
    • курильщики;
    • люди, болеющие сахарным диабетом;
    • больные васкулитом;
    • имеющие рассеянный склероз;
    • те, кто болен склеродермией;
    • люди, болеющие узелковым периартериитом.

    Что такое гипертоническая ангиопатия? Серьезное заболевание глаз, которое возникает в любом возрасте и требует обязательного лечения.

    Симптомы ангиопатии

    Проявления гипертонической ангиопатии раскрываются постепенно и делятся на несколько стадий:

    1. Первая стадия. Симптомы в виде точечных кровоизлияний незначительны или отсутствуют. В течение нескольких лет человек может не догадываться о том, что у него проблемы со здоровьем. Правда обнаружится только на приёме у офтальмолога.
    2. Вторая стадия. В ходе обследования выявляются первые признаки склерозирования сосудов, отёчность, точечные кровоизлияния в глазном яблоке, белесые пятна. Человек испытывает дискомфорт, снижается острота зрения, расширяются венозные стенки.
    3. Третья стадия. Наблюдается напряжение глазного яблока, уплотнение стенок, пульсация, дегенеративные процессы в сетчатке и сосудах, грозящие частичным или полным отслоением.
    4. Четвёртая стадия. Нарушается кровообращение. Из глаза выделяется жидкость из эритроцитов, белковых соединений и патогенных микроорганизмов, которые воспаляют сетчатку.

    Гипертензия глаза» alt=»Кровь из носа» width=»200″ height=»150″>Кровь из носаЕсли не выполнять лечение до последней стадии, можно лишиться зрения.

    На какие «тревожные звоночки» следует обратить внимание:

    • перед глазами мелькают чёрные точки;
    • раздваиваются предметы;
    • идёт частое кровотечение из носа;
    • сужается зрительная видимость;
    • образуются мутные желтоватые образования на слизистой поверхности глаза;
    • возникает стреляющая или резкая боль «за глазами»;
    • увеличение близорукости;
    • неожиданно резко снижается острота зрения.

    Симптомы могут чередоваться и периодически исчезать, но если не обратиться к врачу, боль станет постоянным явлением.

    Диагностика патологии

    Есть два вида офтальмохромоскопии:

    Гипертензия глаза» alt=»Проведение УЗИ глаза» width=»200″ height=»158″>Проведение УЗИ глаза

    • прямая — применяется ручной или безрефлексный офтальмоскоп;
    • обратная — при помощи лупы и глазного зеркала.

    Иногда назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) кровеносных сосудов, МРТ (магнитно-резонансная томография) или рентген с включением специального вещества для просмотра сосудистого просвета.

    Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза довольно часто диагностируется у маленьких детей. Разрушительные процессы в молодом организме развиваются стремительно, поэтому не следует затягивать с осмотром.

    В некоторых случаях проводят дополнительные обследования:

    1. Доплерография — обследование звуковыми волнами.
    2. Тоноскопия — измерение давления сетчатки глаза.
    3. Реоофтальмография — исследование скорости кровотока в сосудах глаза;

    Только после прохождения диагностических обследований устанавливается точная причина повреждения сетчатки, после чего назначаются необходимые лекарства для лечения.

    Лечение и профилактика

    Эффективность лечения в первую очередь зависит от своевременного обследования: чем раньше обнаружена болезнь, тем легче с ней справиться. Разобравшись, что такое ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, какая у неё степень запущенности и принцип поражения, можно приступить к лечебным и профилактическим процедурам.

    В первую очередь врач-кардиолог прописывает препараты, которые направлены на понижение артериального давления и устранение основного источника болезни — гипертонии.

    Группы лекарств таковы:

    1. Бета-блокаторы. С их помощью подавляется негативное влияние нервной системы на работу сердца, облегчается подача кислорода в сердечные сосуды. Блокирующие лекарства — Бисопролол, Карведилол.
    2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента влияют на регуляцию давления, замедляют выработку ренина, устраняют патологическую вазоконстрикцию. Лекарства — Капотен, Престариум.
    3. Блокаторы кальциевых каналов затормаживают поступление ионов кальция в клетки, улучшают кровоток в сердечной мышце, стабилизируют снабжение кислородом. Лекарства — Верапамил, Дилтиазем.
    4. Мочегонные препараты — Пиретанид, Этакриновая кислота, Торасемид.

    И также подключаются витаминные комплексы, препараты для лучшей циркуляции крови, улучшения обмена веществ и таблетки, расширяющие сосуды.

    Для профилактики лечения необходимо изменить образ жизни, отказаться от алкоголя и курения, чрезмерных физических нагрузок, нежелательных стрессов. Очень важно соблюдение рационального питания и диеты. Следует исключить из меню продукты с высоким содержанием холестерина, употреблять меньше жидкости и соли. Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки глаза фигурирует на первом месте среди осложнений, вызванных классической гипертонией. Имея этот диагноз, можно потребовать оформление инвалидности.

    Источник: giperton-med.ru

    Диагностика

    Начальная стадия гипертонии глаза протекает без симптомов, поэтому больной гипертонией обычно не жалуется на проблему.

    В дальнейшем на прием к врачу он приходит с жалобами на:

    • ухудшение остроты зрения, особенно во время сумерек;
    • снижение бокового видения;
    • невозможности видеть предметы полностью из-за возникающих темных пятен перед глазами;
    • общее ухудшение зрения.

    Выраженность симптомов зависит от тяжести общего заболевания.

    Исследования пациентов с изменениями на глазном дне позволяют предположить дальнейшее развитие осложнений. Цель диагностики сетчатки глаза состоит не только в том, чтобы выявить проблему, но спрогнозировать развитие общего заболевания.

    Например, если у пациента, страдающего каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием, выявляется ретинопатия, можно предположить, что ему в два раза чаще грозит инсульт, независимо от того, какие показатели мониторинга давления.

    Изменения сетчатки глазного дна также в два раза увеличивают развитие гипертрофии на левом желудочке. Обнаруженные геморрагии и экссудаты на глазном дне говорят об увеличении толщи стенок сонной артерии.

    Некоторые исследования подтверждают тот факт, что если у пациента диагностируется уменьшение просвета сосудов глазного дна, то в ближайшие три года у него будет выявлена гипертония. Такое явление характерно для пожилых людей, даже если сегодня у них давление в норме. На будущий диагноз не влияет степень сужения ретинальных артерий сегодня.

    Также ценность прогноза часто бывает настолько низкой, что не дает четкого представления о развитии общего заболевания. Исключением являются острые нарушения сетчатки глаза, которые вызваны гипертоническими кризами.

    Проявления гипертонии на дне глаза

    Зрительный нерв, сосудистая оболочка и сами артериолы имеют строение, отличающееся от других сосудов в организме.

    Из-за этого гипертония сетчатки глаза проявляется различными симптомами:

    Изменение калибра
    • Данный показатель является важнейшим, который контролирует уровень давления.
    • В случае уменьшения просвета на 50% глазное давление увеличивается в 16 раз.
    • Если калибр сосудов сетчатки меняется из-за подъема давления, то после его нормализации они приходят в норму.
    • Иную картину дают атеросклеротические бляшки, скопление которых возможно не только по всему организму, но и в мельчайших сосудах глаза. В этом случае просвет уменьшается, а процесс считается необратимым.
    • Нормальное соотношение толщины артерии к вене должно быть 2:3. Когда давление повышается, артериолы сужаются, а вены расширяются.
    • Один и тот же сосуд может иметь неравномерный калибр. Для атеросклеротического поражения также характерны «медные» и «серебряные» сосуды в глазах.
    Перекрест сосудов Артериальная гипертензия, сопровождающаяся изменениями на глазном дне, часто приводит к симптому Салюса-Гунна, когда из-за склероза артериол, их близлежащие утолщенные стенки отражают свет сильнее, при этом вены, находящиеся сзади, затеняются.Симптом имеет классификацию:

    • Первая степень характеризуется сдавливанием вены в месте пересечения с артерией. Это приводит к сужению вены в месте перекреста.
    • Вторая степень характеризуется тем же перекрестом вены и артерии. При этом вена перед перекрестом изгибается и образует дугу.
    • Для третьей степени характерны те же признаки, но с большими осложнениями. Вена истончена настолько, что практически не видна, из-за того, что сильно вдавлена в сетчатку. Чуть дальше перекреста она имеет расширение.
    Нарушение разветвления
    • При нормальном состоянии сетчатки глаза сосуды разветвляются под острым углом.
    • При патологии угол может увеличиваться до 1800, что носит название «бычьих рогов» или «тюльпана». Также сосуды имеют тенденцию извитости за счет удлинения.
    • Могут возникать кровоизлияния из-за измененных стенок сосудов, которые появляются вследствие скачков давления или микротромбов, образовавшихся ранее.
    • Если разрыв сосуда произошел вблизи зрительного нерва, геморрагия будет иметь вид расходящихся полосочек. В макулярной области она имеет вид звездочек.
    Нарушение питания Когда нарушается питание сетчатки, может происходить инфаркт или гибель некоторых участков нервных волокон. Чаще появляются «мягкие» экссудаты, но не исключено появление «твердых». Экссудаты имеют различные образования от неправильной формы до звезды.
    Другие проявления
    • Тяжелая форма гипертонии вызывает все вышеперечисленные симптомы, но дополнительно отек сетчатки, может развиться закупорка ретинального сосуда.
    • Иногда изменения претерпевает сосудистая оболочка, появляются темные пятна, которые имеют красный или светло-желтый ореол.
    • Другим проявлением являются пигментированные пятна, расположенные вдоль сосуда. Также может произойти отслойка сетчатки.
    • Все это вызывает нарушение циркуляции крови в мельчайших сосудах.

    Поражение глазного дна не всегда зависит от гипертонических кризов, изменения внутренних органов, но может наблюдаться при других патологиях.

    При начальной стадии гипертонии глазное дно может переживать изменения в течение дня и также восстанавливать без лечения.

    В других случаях у людей с нормальным давлением может наблюдаться патология сетчатки глазного дна, хотя это происходит довольно редко.

    Лечение сетчатки

    Восстановление сосудов глаза напрямую связано с лечением общего заболевания, которое спровоцировало проблему. Комплексное лечение назначается офтальмологом.

    Для устранения симптомов, улучшения циркуляции крови, восстановления эластичности сосудов, предотвращения осложнений оно проводится с помощью:

    • вазодилятаторов или сосудорасширяющих препаратов;
    • кислородных ингаляций, которые устраняют симптомы гипоксии;
    • антиагрегантов, способных разжижать кровь и предотвращать образование тромбов;
    • антиоксидантов, действие которых направлено на защиту от свободных радикалов;
    • ангиопротекторов;
    • препаратов, способных рассасывать кровоизлияния.

    Источник: serdce.hvatit-bolet.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.