Нейрогенная артериальная гипертензия


Как различить вторичную артериальную гипертензию

  1. Первичная и вторичная артериальная гипертензия
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Артериальная гипертензия характеризуется повышением давления (выше 140 на 90). Сегодня она является наиболее распространённой хронической болезнью.

Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. В первом случае причину определить не удаётся. Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) всегда связана с патологиями органов, принимающих участие в процессах регуляции давления.

Она развивается по какой-либо причине, выявив которую, удаётся привести АД в норму и предупредить развитие осложнений.

Первичная и вторичная артериальная гипертензия

Виды артериальной гипертензии различают следующим образом. Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения. Если больной жалуется только на высокое АД, как правило, речь идёт именно о такой форме патологии.


Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия появляется из-за какой-либо болезни, чаще всего почек, эндокринной системы. Такие патологии негативно влияют и на другие органы. Перед тем как подобрать лечение, врач направляет усилия на поиск и устранение причины гипертонии.

Другим основным отличием являются высокие показатели АД — выше 180-200, причём под воздействием гипотензивных препаратов давление снижается незначительно. Вторичную гипертензию можно заподозрить и в случае развития изменений в органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг).

Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии часто приводит к сморщиванию (уменьшению размера) почек. В запущенных случаях они перестают работать, тогда развивается состояние, угрожающее жизни.

Классификация

Вторичная артериальная гипертензия сопровождает более 50-ти заболеваний. Существует классификация АГ (в зависимости от причины развития). Условно выделяют 5 вторичных форм артериальной гипертензии:

  • Нейрогенная;
  • Гемодинамическая;
  • Лекарственная;
  • Эндокринная;
  • Нефрогенная.

Причина нейрогенной формы АГ — сосудистые болезни, поражения периферической и центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга). Гемодинамическая форма обусловлена поражением миокарда, магистральных сосудов: порок сердца (приобретённый, врождённый), патологии аорты, клапанов. Лекарственная форма АГ развивается после приёма некоторых препаратов: глюкокортикоиды, антидепрессанты, контрацептивы и др.

Гиперпаратиреоидная гипертензия вызвана повышенной секрецией паратгормона, который регулирует уровень кальция. Эндокринная форма болезни также развивается из-за опухоли надпочечников, других органов, когда повышается уровень кортикостероидов. Причиной повышения АД становятся опухоли:


  • Альдостеронома (высокий уровень альдостерона);
  • Феохромоцитома (высокий уровень адреналина норадреналина).

Достаточно часто выявляют симптоматические гипертензии, развивающиеся из-за поражения почек. Существуют нефрогенные формы АГ: паренхиматозные и реноваскулярные. В первом случае стойкое повышение давления сопровождает нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почек.

Такие заболевания характеризуются нарушением структуры тканей органов. Реноваскулярная (вазоренальная) АГ появляется, если кровоток затруднён (как правило, при склеротическом поражении сосудов).

Симптомы

Оно сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • СимптомыБоль в голове;
  • Частый пульс;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Шум в ушах;
  • Отёки лица, конечностей;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Тошнота;
  • Раздражительность;
  • Тревога.

Высокое давление иногда является единственным проявлением вторичной АГ. Дополнительно появляются симптомы основной болезни. Нейрогенная гипертония сопровождается изменением ЧСС, потливостью, болью в голове.

Эндокринная форма может проявляться полнотой, при этом объёмы конечностей не изменяются, а полнеют только лицо, тело. Симптомами почечной гипертензии являются тяжесть, боль в голове, нарушения зрения, учащение пульса. На начальном этапе болезнь может никак не проявляться, кроме недомогания.

Диагностика

. Всем пациентам с повышенным давлением необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ.

Другие обязательные исследования:

  • ДиагностикаАнализ на сахар, холестерин, креатинин;
  • Определение уровня натрия, калия;
  • Проба по Нечипоренко, Зимницкому;
  • ЭКГ;
  • Исследования глазного дна.

Алгоритм дифференциальной диагностики вторичной артериальной гипертензии включает 2 этапа. Сначала врач анализирует анамнез, симптомы, течение болезни.

Основой диагностики вторичной артериальной гипертензии на 1 этапе являются данные исследований, опроса, осмотра больного.

ДиагностикаСуществует несколько признаков, которые помогают отличить болезнь от первичной гипертонии:


  • Возраст моложе 20 л. и старше 60 л.;
  • Внезапное появление гипертонии с высокими показателями АД;
  • Быстрое течение;
  • Симпатоадреналовые кризы;
  • Наличие этиологических болезней;
  • Неэффективность гипотензивных препаратов.

ДиагностикаПри наличии симптомов, характерных для вторичной АГ, начинается второй этап диагностики. Он включает методы, оценивающие наличие/отсутствие нарушений в структуре, функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование не показывает отклонений. Тогда дополнительно проводят УЗИ, рентген, КТ, МРТ.

При выявлении болезни, из-за которой давление повышено, ставится диагноз «вторичная артериальная гипертензия». Своевременное определение причины позволяет подобрать адекватную терапию. Согласно Международной классификации болезней МКБ 10 вторичная артериальная гипертензия имеет код I15.

Лечение

Целью лечения вторичных артериальных гипертензий является воздействие на первопричину. При гемодинамической почечной пациенту назначают медикаментозную терапию. Если лечение эффективно, давление приходит в норму.


ЛечениеПри выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство. Показания и вид операции определяются, учитывая возраст больного, характер и тяжесть сопутствующих болезней. Если выявлены склеротические процессы, воспаления в почках, подбирают симптоматическую терапию. Необходима профилактика развития почечной недостаточности.

При всех формах гипертонии назначаются лекарства, понижающие АД: диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

Профилактика

Профилактика артериальной гипертензии – это первоочередная задача для людей с наследственной склонностью, и для тех, у кого АД держится в пределах крайних показателей нормы. Это позволит предупредить развитие заболевания или его осложнений.

Профилактика артериальной гипертензии может быть первичной и вторичной. Первичная включает методы, которые позволят избежать развития болезни. К ним относятся:

  • Предотвращение стрессов;
  • Нормализация функций ЦНС;
  • Соблюдение режима дня;
  • Сон не менее 8 ч;
  • Физические нагрузки, в т. ч. и на воздухе (ходьба, езда на велосипеде и т. д.).
  • Отказ от сигарет;
  • Отказ или ограничение потребления алкоголя (не более 30 мл в день);
  • Снижение суточного количества соли (до 6 г).

ПрофилактикаЕсли есть ожирение, важно снизить вес. Делать это надо постепенно, теряя не более 3-4 кг в мес.

К мерам профилактики гипертонии относится рациональное питание. Нельзя допускать превышения в рационе жиров (более 50-60 г в сутки). Животные жиры должны составлять не более 1/3 указанной нормы.

Следует ограничить быстрые углеводы: сахар, сладости, мучное.В рацион должно входить достаточное количество белков (рыба нежирных сортов, птица, кисломолочные продукты и др.). Хорошо употреблять пищу, содержащую много кальция, магния, калия:

  • Свёкла;
  • Запечённый картофель;
  • Фасоль;
  • Курага;
  • Чернослив;
  • Изюм.

Мероприятия разделяются на 2 группы: медикаментозные и немедикаментозные. Больной должен принимать гипотензивные средства, снижающие давление. Это позволит предупредить осложнения.

Немедикаментозная терапия соответствует мероприятиям первичной профилактики, указанным выше. Необходимо регулярно контролировать давление, измеряя его не реже, чем дважды в день. Следует выполнять рекомендации врача и своевременно обращаться за медпомощью при ухудшении состояния.


Почему поднимается артериальное давление и зависит ли оно от времени суток?

Давление в сосудах определяется двумя величинами — верхнее или систолическое (возникает в момент сокращения левого желудочка сердца и выброса крови в аорту) и нижнее или диастолическое (зависит от тонуса мышц стенки артерии в момент сердечного расслабления). Артериальное давление можно измерить с помощью тонометра на плече, запястье, бедре человека дома либо в лечебном учреждении.

Нормой у взрослых людей любого возраста считается 120 на 80 с допустимыми колебаниями от 100 на 60 до 140 на 90 мм рт ст., значения выше этого предела говорят о гипертензии. Не все люди одинаково следят за своим здоровьем, многие не обращают внимания на изменения самочувствия или списывают все на возраст, Бывает, что высокое давление обнаруживается случайно при медосмотре или измерении АД «за компанию».Измеряем давление

Неизменно возникает вопрос: почему поднимается артериальное давление? Этот показатель может меняться и у здоровых людей в течение суток много раз в зависимости от настроения, погоды, климата, во время физической работы или умственного напряжения, после еды или курения. Но при этом достаточно быстро АД возвращается к норме (например, после окончания занятий физкультурой через 5−7 минут). Если же давление стойко держится на высоких цифрах — это гипертония.

Причины повышения артериального давления

Различают первичную или эссенциальную гипертонию (когда причина неизвестна, рассматривается как самостоятельное заболевание, составляет более 90% всех случаев повышенного давления) и вторичную (является проявлением какой-то болезни). Выделяют четыре основных вида вторичной гипертонии:


  • нефротическая — возникает при врожденных аномалиях (поликистоз) или тяжелых приобретенных заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, ХПН. Характерным является высокое диастолическое давление;
  • эндокринная — при тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме;
  • гемодинамическая — возникает при нарушении кровотока из-за болезней сердечнососудистой системы (пороки развития сердца или сосудов, атеросклероз), при этом больше повышается систолическое давление;
  • нейрогенная — появляется после черепно-мозговых травм, инсультов, при новообразованиях мозга, энцефалите. Характеризуется приступообразным ростом АД, сочетается с головокружением, головными болями, нервными и психическими нарушениями.

Как проявляется и лечится повышение артериального давления

До определенного времени может не быть никаких клинических проявлений первичной гипертонии (при вторичной на первом плане симптомы основного заболевания). По мере поражения органов-мишеней начинают появляться жалобы на усталость, нарушения сна, бессонницу, раздражительность, головокружения, тяжесть в голове, нарушения остроты зрения, потемнения в глазах, одышку, дискомфорт и боли в области сердца.


Боли в голове

Если давление поднимается резко, то говорят о гипертоническом кризе, когда все симптомы значительно сильнее выражены вплоть до потери сознания.

Такое состояние опасно своими осложнениями — инсульт, инфаркт. Причиной может быть несоблюдение врачебных рекомендаций по постоянному приему гипотензивных средств или неправильно подобранная доза, сильный стресс, тяжелая работа. Чаще давление поднимается с постепенным нарастанием симптоматики, причем у разных пациентов с гипертонической болезнью давление выше ночью, ближе к утру.

Почему артериальное давление поднимается ночью? У людей, страдающих гипертонией, это частое явление из-за нарушенной регуляции сосудистого тонуса и кровообращения, может сопровождаться учащением пульса. Так бывает, если забыли принять таблетку на ночь бета-блокатора или другого гипотензивного лекарства, прописанного кардиологом.

У здоровых людей тоже может отмечаться ночное повышение давления, например, при остановке дыхания во время сна у людей с ожирением или патологией носовой полости, а также при невротических расстройствах у женщин среднего возраста. В каждом конкретном случае надо разбираться врачу, поможет в этом проведение суточного мониторинга АД.


У некоторых людей возникает вопрос к врачу, почему высокое верхнее артериальное давление при нормальном или даже пониженном диастолическом? Это всегда признак заболевания, чаще бывает у пожилых людей из-за возрастной потери эластичности сосудистой стенки, у женщин в менопаузе связано с гормональными изменениями по снижению количества эстрогена или при пороках сердца (коарктация аорты или другие). Лечится изменением образа жизни и гипотензивными средствами.

Часто люди, считающие себя здоровыми, задаются вопросом о том, почему артериальное давление поднимается вечером? Причиной являются человеческие биоритмы, меняющиеся под действием разных факторов. Напряженный рабочий день, непрерывный поток информации, возникшие проблемы, требующие быстрого решения или не имеющие возможности разрешиться в данный момент, большое количество выпитого за день кофе, крепкого чая или алкоголя, жирная пища — все это приводит к тому, что к концу дня человек сильно устает, чувствует слабость, разбитость, головную боль.

После полноценного отдыха у здоровых людей эти симптомы проходят, и давление нормализуется. Но при условии постоянного влияния указанных факторов может сформироваться гипертоническая болезнь. Выход — пройти обследование и прислушаться к рекомендациям врача, придерживаться правильного питания, не увлекаться крепкими напитками, отказаться от курения, заниматься физическими упражнениями, уметь расслабляться здоровыми методами.

Причины и симптомы эссенциальной гипертензии

Одним из распространенных заболеваний современного человека является артериальная гипертензия, имеющая и другое известное название — гипертония. Эссенциальная – это разновидность патологии, на долю которой приходится примерно 90% случаев.

Описание

Главным свойством артериальной гипертензии является наличие повышенного давления. Оно имеет разную природу. Если речь идет о вторичной гипертензии, патогенез несколько иной, чем у эссенциальной гипертензии. Рассмотрим случаи, когда этот эффект возникает из-за вполне определенных причин:

  1. Заболевание нервной системы (нейрогенная форма).
  2. Поражения сердца и сосудов (гомогенная).
  3. Последствия приема некоторых препаратов (лекарственная).
  4. Результат образования опухолей надпочечников (эндокринная).
  5. Нефрогенная патология относится к заболеваниям почек.

Контроль за АД

Если диагностировано, что повышение давления связано с этими или другими аналогичными причинами, то речь идет о вторичной (то есть порожденной иными нарушениями здоровья) гипертензии. При такой форме заболевания сначала лечат основную патологию, являющуюся источником возникновения проблемы. После того, как все подобные причины будут исключены, можно говорить об эссенциальной гипертензии, которая носит первичный характер. В данном случае речь идет об устойчивых проблемах с повышенным давлением. Это первичная артериальная гипертония. Заболевание может иметь различную степень тяжести и находиться на том или ином этапе развития.

Вот несколько цифр, которые характеризуют серьезность проблемы:

  1. Согласно исследованиям ученых, от гипертонии страдает 26 процентов взрослой части населения Земли.
  2. Девять миллионов случаев диагностируются ежегодно.
  3. Смертность составляет 600 000 человек в течение такого же периода, что равно 6,5 % заболевших.

Важно заметить, что при начальных стадиях болезни обычно не возникает тяжелых симптомов, и у больного появляется желание их проигнорировать. Однако рассматриваемое заболевание таково, что само оно не отступает и при малейшей возможности переходит в тяжелую форму. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу при первых же симптомах и принимать необходимые меры для восстановления здоровья.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Быстрое обнаружение позволяет повысить эффективность принятых мер. Первые симптомы очень напоминают переутомление или стрессовое состояние, поэтому человек не спешит на прием к врачу. Рекомендуется все-таки не пренебрегать признаками недуга и обращаться к специалистам как можно раньше.

Рассмотрим характерные симптомы заболевания:

  1. Беспокоят головные боли, преимущественно в затылке, особенно сильные по утрам, перед вставанием или при значительных физических или нервных перегрузках.
  2. Весьма вероятно возникновение носовых кровотечений.
  3. Иногда случаются приступы тошноты и рвоты.
  4. При этой болезни обычным явлением становятся недостаток сил и быстрая утомляемость.
  5. Психологическим признаком может быть раздражительность.
  6. Наличие слабости дополняется постоянным ощущением непроходящей усталости и разбитости, которое беспокоит даже после отдыха или ослабевает, но незначительно.
  7. Возможны сильные и частые головокружения.
  8. Возникает отчетливое ощущение сердцебиения.

Головная боль как симптом гипертензии

Если присутствует не один упомянутый симптом, а одновременно несколько, то это верный признак гипертензии. В том случае, когда болезнь поразила органы-мишени, проявляется дополнительная симптоматика:

  1. Имеет место влияние на сердце. Из-за высокого давления толщина сердечного желудочка увеличивается. При этом для него требуется повышенное кровоснабжение, а обеспечить это сложно. Последствия могут быть разрушительными. Возможный исход – инфаркт миокарда.
  2. Если гипертензия повлияла на глаза, беспокоит нарушение зрения.
  3. Повышение давления ведет к уменьшению кровоснабжения органов. Особенно к этому чувствительны сосуды мозга. Заболевание приводит к ощущению головокружения, шуму в ушах и другим нарушениям деятельности Появляются неустойчивость в эмоциональной сфере, повышенное ощущение тревожности, бывают расстройства сна, возможна характерная шаткая походка, нарушения слуха.
  4. Почки — еще одно уязвимое место. Схема поражения состоит в следующем: болезнь приводит к склерозу почечных кровеносных сосудов, что, в свою очередь, обуславливает нарушение их работы. Здесь существует обратная связь. Если почки выводят жидкость из организма в недостаточной степени, это способствует развитию эссенциальной гипертензии. При поражении почек регистрируется изменение суточного объема мочеиспускания в большую или меньшую сторону. Человек по ночам встает в туалет гораздо чаще. Утром на лице появляются отеки, которые обычно выражены под глазами.
  5. Возможна одышка при ходьбе, в левой части груди чувствуется боль, меняется характер сердцебиения (нерегулярное, ускоренное или замедленное), беспокоят отеки ног.
  6. Сосуды также попадают под удар. При рассматриваемом заболевании резко ухудшается кровоснабжение, что приводит к уменьшению прочности стенок или разрывам.

Поражение органов-мишеней прогрессирует постепенно. Но если диагностика подтвердила патологию внутренних органов, следовательно, болезнь зашла достаточно далеко. Необходимо серьезно заняться здоровьем.

Боли в спине

Причины возникновения

Отчего возникает эссенциальная гипертензия, в достаточной степени не изучено. Однако есть факторы, которые повышают вероятность старта и развития заболевания:

  1. Влияние наследственности.
  2. Нарушение здорового образа жизни: стрессы, чрезмерные нагрузки, плохое питание и другие причины.
  3. Некоторые микроорганизмы провоцируют недомогание.
  4. Иногда заболевание возникает в период беременности, но впоследствии часто проходит само собой.
  5. Употребление чрезмерного количества соли.
  6. Считается, что мужчины страдают от недуга в большей степени, чем женщины.
  7. Риск заболевания резко возрастает в пожилом возрасте.
  8. Недостаток двигательной активности.

При наличии нескольких факторов риск появления патологии резко возрастает.

Стадии развития болезни

Согласно классификации, различают три стадии эссенциальной гипертонии:

  1. Повышенное давление еще не является постоянным фоном. Тяжелое состояние возникает периодически, например, вследствие физических или эмоциональных перегрузок. В это время отсутствуют поражения органов, а также осложнения. Многие на данном этапе считают себя здоровыми и не предпринимают попыток лечения.
  2. На текущей стадии повышенное давление становится постоянным. Привести его в норму без приема лекарственных препаратов практически не удается. Возможны гипертонические кризы. Начинается влияние недуга на органы-мишени.
  3. Самая тяжелая стадия. Снять повышенное давление можно исключительно при использовании комбинированного приема различных лекарств. Регистрируются не только гипертонические кризы, но инфаркты и инсульты. Органы-мишени серьезно поражены.

 

Диагностика гипертензии

Степень поражения зависит от того, насколько может быть повышено давление, какова тяжесть болезни.

  1. 90–99 — нижнее и 140–160 мм рт. ст. — верхнее.
  2. 100–110 и 160–180 мм рт. ст.
  3. Соответственно выше 110 и 180 мм рт. ст.

В зависимости от стадии и степени можно рассматривать уровень риска.

Диагностика и лечение

По своей природе гипертензия – сложное заболевание, связанное с поражением различных систем организма. Поэтому для уверенной постановки диагноза проводится немалый объем работы. В некоторых случаях больной проходит стационарное обследование.

  1. Выявление диагноза начинается с обращения к врачу. Он проводит беседу с пациентом и выясняет все жалобы, измеряет давление, прослушивает легкие, проверяет пульс.
  2. Потребуется сдать анализы крови и мочи.
  3. В зависимости от состояния здоровья понадобятся различные обследования: кардиограмма, эхокардиограмма, рентгеновские снимки, суточный мониторинг артериального давления, коронарография (при наличии поражения сердца), — могут быть назначены МРТ (если поражен мозг), компьютерная томография почек.

Диагноз ставится после комплексного изучения всех данных. Лечение проводится исходя из полученных результатов обследований. Поскольку один из основных факторов – нарушение здорового образа жизни, в качестве профилактики рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Сбалансировать рацион так, чтобы не было избыточного потребления соли, копченых или жирных блюд.
  2. Избегать чрезмерных физических напряжений, при этом обеспечить минимальные нагрузки, чтобы не допустить гиподинамии.
  3. Вести активный образ жизни. Это эффективное средство лечения.
  4. Отказаться от курения или чрезмерного употребление алкоголя.
  5. Бороться с повышенным весом тела.
  6. Избегать стрессов.
  7. Постоянно замерять давление и заносить показания в дневник наблюдений. Это поможет врачу оценить эффективность назначенной терапии.

Для лечения эссенциальной формы гипертензии прописывают:

  • блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Фелодипин», «Коринфар») и рецепторов ангиотензина («Лозартан»);
  • ингибиторы АПФ: «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизинолрил»;
  • бета-блокаторы: «Тимолол», «Пиндолол», «Лабеталол», «Ацебутолол»;
  • мочегонные средства («Фуросемид», «Гипотиазид»);
  • препараты, действующие на нервную систему.

Также допускается использование немедикаментозных способов (например, занятия аутотренингом). Народные лечебные методы также способны оказать существенную помощь.

Источник: lechenie-gipertoniya.ru

Нейрогенные артериальные гипертензии;

Нейрогенные (центрогенные) артериальные гипертензии обусловлены повреждением структур головного мозга, участвующих в регуляции АД. Наиболее частые причины: травма головного мозга (например, при его сотрясении или ушибах), энцефалиты, опухоли мозга или его оболочек, кровоизлияние в желудочки мозга, ишемические поражения головного мозга.

В этих случаях нарушается деятельность структур, участвующих в регуляции сосудистого тонуса и уровня АД (адренергические структуры заднего гипоталамуса, ретикулярная формация, кардиовазомоторный центр). В механизмах формирования этого вида артериальной гипертензии важную роль играет активация симпатического отдела ВНС и ГГНС.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Рефлекторные (рефлексогенные) артериальные гипертензии могут развиваться на основе условных и безусловных рефлексов. Для развития условнорефлекторных артериальных гипертензий необходимо повторное сочетание индифферентных (условных) сигналов (например, информации о предстоящем публичном выступлении, важном соревновании или событии) с действием агентов, вызывающих повышение АД (например, кофеина, адреномиметиков, психостимуляторов, алкоголя или наркотиков).

Безусловнорефлекторные артериальные гипертензии развиваются, как правило, в результате изменения потоков афферентной импульсации или нарушения ее восприятия нервными центрами. Этот вид артериальной гипертензии встречается при длительных болевых синдромах (например, при повреждении или воспалении тройничного, лицевого, седалищного и других нервов), опухоли мозга (например, в области зрительных бугров, продолговатого мозга).

Такая артериальная гипертензия может развиваться в результате хронического раздражения экстеро- и интерорецепторов, нервных стволов или нервных центров. Рецепторы, реагирующие на растяжение, расположены в различных регионах сосудистой системы, но в наибольшей мере — в области дуги аорты и разветвления сонной артерии (каротидного синуса).

Длительное снижение или прекращение импульсации от указанных и других зон «высвобождает» кардиовазомоторный центр от тормозящих влияний и может вызвать развитие артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия этого вида может формироваться вследствие прекращения (снижения) афферентной импульсации, оказывающей тормозящее (сдерживающее, депрессорное) влияние на тоническую активность прессорного отдела кардиовазомоторного центра.

При органических центральных патологиях, например опухолях мозга доброкачественного или злокачественного характера, цистицеркозах, травматических повреждениях, инфекционно-воспалительных процессах может возникать временное или постоянное повышение артериального давления (АД). При этом развивается артериальная гипертензия, которая обусловливается поражением областей мозга, осуществляющих прямую или косвенную регуляцию АД.

Артериальная гипертензия при наличии опухоли головного мозга или кисты в районе зрительного бугра называется синдромом Пенфилда. Течение АГ может иметь злокачественный характер и сопровождаться повышенным давлением, мучительными головными болями, рвотой, судорогами, частыми гипертоническими кризами, расстройством зрения вплоть до слепоты.

Тяжелая форма артериальной гипертензии может развиться из-за огнестрельных ранений головы с повреждением мозга, а также инфекционно-воспалительных поражений мозга — энцефалита и менингоэнцефалита. Стоит отметить, что после полного выздоровления, артериальное давление может прийти в норму, в редких случаях гипертензия принимает стабильный характер.

При таком течении недуга отличить его от гипертонической болезни становится достаточно трудно, особенно когда отсутствуют какие-либо остаточные явления перенесенного воспалительного процесса. И в такой ситуации нередко ошибочно ставится диагноз эссенциальной, а не симптоматической гипертонии, соответственно, лечение назначается неправильное.

Нейрогенные артериальные гипертензии условно можно разделить на центрогенные и рефлекторные (рефлексогенные).

Центрогенные артериальные гипертензии. Корковые и подкорковые нейроны и нервные центры, регулирующие уровень АД, представляют собой сложное функциональное объединение, состоящее из двух многокомпонентных нейронных систем: гипертензивной и гипотензивной. Главной структурой, регулирующей уровень системного АД в организме, является кардиовазомоторный (сосудодвигательный) центр.

Его эфферентные влияния изменяют как тонус сосудов, так и функцию сердца. Существенно, что число «прессорных» нейронов в кардиовазомотороном центре примерно в 4 раза больше, чем «депрессорных». В процессе эволюции относительное преобладание получили регуляторные механизмы, мобилизующие физиологические системы организма, в том числе сердечно-сосудистую. В целом сложились условия относительного доминирования гипертензивных механизмов.

Причинами артериальных гипертензий центрогенного происхождения (в том числе – гипертонической болезни) наиболее часто являются либо функциональные нарушения высшей нервной деятельности, либо органические поражения структур мозга, регулирующих системную гемодинамику.

Механизм развития артериальной гипертензии, обусловленной нарушением высшей нервной деятельности – неврозом, – схематично представляется следующим образом: действие причинного фактора (чаще всего повторных, затяжных стрессорных ситуаций с негативной эмоциональной окраской) – перенапряжение и нередко срыв корковых нервных процессов, нарушение их сбалансированности и подвижности – развитие невротического состояния (невроз является, по-видимому, инициальным патогенетическим фактором артериальных гипертензий центрогенного характера, формирующейся в результате хронических стрессорных воздействий) – образование корково-подкоркового комплекса возбуждения (доминанты возбуждения) с вовлечением в не­го симпатических ядер заднего гипоталамуса, адренергических структур ретикулярной формации, кардиовазомоторного центра – усиление влияний симпатической нервной системы на органы и ткани, проявляющееся высвобождением избытка адреналина и норадреналина, – повышение тонуса артериальных сосудов стимуляция работы сердца и увеличение минутного выброса крови – повышение систолического и диастолического АД.

Одновременно с этим возбуждение подкорковых центров, обусловливает чрезмерную активацию и других систем, в частности системы «гипоталамус – гипофиз – надпочечники». Это сопровождается увеличением продукции и концентрации в крови физиологически активных веществ, в том числе с гипертензивным действием:

Нейрогенная артериальная гипертензия

вазопрессина, кортикостероидов (включая минерало- и глюкокортикоиды, катехоламины). Комплекс указанных веществ обусловливает (с участием механизмов, описанных выше) увеличение степени и длительности сужения артериол, а также повышение сердечного выброса, что ведет к стойкому значительному повышению АД – развивается артериальная гипертензия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Развитие центрогенных артериальных гипертензий наблюдается нередко и в результате органических повреждений структур головного мозга, участвующих в регуляции уровня АД. Чаще всего это является следствием сдавления мозга опухолью, его травм, кровоизлияний, воспалительных процессов (энцефалитов), сотрясения его.

Указанные (и другие) факторы могут непосредственно повреждать структуры, участвующие в регуляции уровня АД (симпатические ядра гипоталамуса, структуры ретикулярной формации, кардиовазомоторного центра) и (или) вызывать их ишемию. Это (так же как и при формировании невроти­ческого состояния под влиянием стресса) активирует симпатическую нервную систему и (или) систему «гипоталамус – гипофиз – надпочечники», обусловливая в конечном итоге увеличение тонуса сосудов и работы сердца с формированием стойкой артериальной гипертензии.

Рефлекторные артериальные гипертензии. Рефлекторные (рефлексогенные) артериальные гипертензии подразделяют на две группы: условнорефлекторные и безусловнорефлекторные.

Условнорефлекторные артериальные гипертензии развиваются при повторном сочетании действия индифферентных («условных») агентов с раздражителями, вызывающими гипертензию. После определенного числа сочетаний увеличение АД регистрируется уже только при индифферентном воздействии. Через некоторое время может развиться стойкое повышение АД. Так, проф. Н.И.

Гращенковым описан случай артериальной гипертензии у человека, принимавшего перед чтением лекций и докладов кофеин («для психологического допинга»). Через некоторое время у него регистрировалось повышение АД до 180 и 115 мм рт. ст. при одной мысли о предстоящей лекции. Спустя несколько лет у этого человека развилась артериальная гипертензия.

Паренхиматозная нефрогенная артериальная гипертензия

Паренхиматозная форма нефрогенной гипертензии развивается вследствие заболеваний, вовлекающих в процесс почечную паренхиму, особенно почечные клубочки и внутрипочечные сосуды. Это, как правило, такие диффузные заболевания почек, как первичные гломерулонефриты, нефриты при системных заболеваниях, васкулиты, диабетическая нефропатия.

В патогенезе данного состояния выделяют несколько механизмов, главными из которых являются нарушение водно-электролитного баланса, активация прессорных гормональных систем и угнетение депрессорных.

Снижение массы действующих нефронов в результате поражения паренхимы почек тем или иным патологическим процессом приводит к задержке натрия и воды в организме за счет снижения фильтрации натрия и усиления его реабсорбции. Это ведет к гипергидратации, гиперволемии, повышению сердечного выброса и развитию артериальной гипертензии.

Поражение внутри почечных сосудов вследствие склеротических изменений паренхимы при хроническом пиелонефрите или отека интерстициальной ткани вследствие воспалительного процесса (иммунного или инфекционного) может послужить пусковым моментом к активации прессорных гормональных систем, в первую очередь ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Вместе с тем возникает дисрегуляция влияний таких депрессорных систем, как сосудорасширяющие простагландины, калликреин-кининовая система и эндотелийрелаксирующий фактор — оксид азота (NО). Это связано, главным образом, с недостаточным синтезом указанных депрессорных факторов пораженной паренхимой почек.

Симптоматика паренхиматозной формы ренальной гипертензии неспецифична и практически не отличается от таковой при гипертонической болезни. Важно определить связь артериальной гипертензии и почечных заболеваний. Появление повышенного артериального давления вслед за перенесенным воспалительным процессом почек или гломерулонефритом должно рассматриваться как проявление нефрогенной гипертензии.

При хроническом пиелонефрите гипертензия развивается обычно в молодом возрасте. В начале заболевания она поддается систематической терапии, но по мере прогрессирования болезни становится стойкой и резистентной к терапии. Для паренхиматозной гипертензии, как и для вазоренальной, характерны высокие цифры диастолического давления.

Диагностика основана на определении этиологической связи почечного заболевания и имеющейся артериальной гипертензии. Для диагностирования хронического пиелонефрита, при определенных данных анамнеза, важное значение имеют анализы мочи, выявление пиурии. Снижение артериального давления на фоне эффективной терапии почечного заболевания свидетельствует о связи последнего и гипертензии.

Лечение паренхиматозной формы нефрогенной гипертензии в начальной стадии болезни заключается в назначении гипотензивных средств и обязательной терапии почечного заболевания. При стойкой гипертензии на фоне одностороннего хронического пиелонефрита и сморщенной почке целесообразна нефрэктомия как единственный патогенетически обоснованный метод лечения гипертензии.

Следует помнить, что отсрочка в выполнении нефрэктомии может привести к необратимым изменениям в противоположной почке в виде артериолосклероза на фоне артериальной гипертензии. При этом последняя будет связана не только со сморщенной вследствие хронического пиелонефрита почкой. Даже после удаления сморщенной почки гипертензия в подобных ситуациях может прогрессировать.

Прогноз. Как и при вазоренальной форме нефрогенной гипертензии, при паренхиматозной ее форме прогноз зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства. Если при одностороннем процессе нефрэктомия выполнена до развития сосудистых изменений в противоположной почке прогноз благоприятный.

Как различить вторичную артериальную гипертензию

  1. Первичная и вторичная артериальная гипертензия
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Артериальная гипертензия характеризуется повышением давления (выше 140 на 90).

Сегодня она является наиболее распространённой хронической болезнью.

Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. В первом случае причину определить не удаётся. Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) всегда связана с патологиями органов, принимающих участие в процессах регуляции давления.

Она развивается по какой-либо причине, выявив которую, удаётся привести АД в норму и предупредить развитие осложнений.

Виды артериальной гипертензии различают следующим образом. Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения. Если больной жалуется только на высокое АД, как правило, речь идёт именно о такой форме патологии.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия появляется из-за какой-либо болезни, чаще всего почек, эндокринной системы. Такие патологии негативно влияют и на другие органы. Перед тем как подобрать лечение, врач направляет усилия на поиск и устранение причины гипертонии.

Другим основным отличием являются высокие показатели АД — выше, причём под воздействием гипотензивных препаратов давление снижается незначительно. Вторичную гипертензию можно заподозрить и в случае развития изменений в органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг).

Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии часто приводит к сморщиванию (уменьшению размера) почек. В запущенных случаях они перестают работать, тогда развивается состояние, угрожающее жизни.

Классификация

Нейрогенная артериальная гипертензия

Причина нейрогенной формы АГ — сосудистые болезни, поражения периферической и центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга). Гемодинамическая форма обусловлена поражением миокарда, магистральных сосудов: порок сердца (приобретённый, врождённый), патологии аорты, клапанов. Лекарственная форма АГ развивается после приёма некоторых препаратов: глюкокортикоиды, антидепрессанты, контрацептивы и др.

Гиперпаратиреоидная гипертензия вызвана повышенной секрецией паратгормона, который регулирует уровень кальция. Эндокринная форма болезни также развивается из-за опухоли надпочечников, других органов, когда повышается уровень кортикостероидов. Причиной повышения АД становятся опухоли:

  • Альдостеронома (высокий уровень альдостерона);
  • Феохромоцитома (высокий уровень адреналина норадреналина).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Достаточно часто выявляют симптоматические гипертензии, развивающиеся из-за поражения почек. Существуют нефрогенные формы АГ: паренхиматозные и реноваскулярные. В первом случае стойкое повышение давления сопровождает нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почек.

Такие заболевания характеризуются нарушением структуры тканей органов. Реноваскулярная (вазоренальная) АГ появляется, если кровоток затруднён (как правило, при склеротическом поражении сосудов).

Симптомы

Оно сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • Боль в голове;
  • Частый пульс;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Шум в ушах;
  • Отёки лица, конечностей;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Тошнота;
  • Раздражительность;
  • Тревога.

Высокое давление иногда является единственным проявлением вторичной АГ. Дополнительно появляются симптомы основной болезни. Нейрогенная гипертония сопровождается изменением ЧСС, потливостью, болью в голове.

Эндокринная форма может проявляться полнотой, при этом объёмы конечностей не изменяются, а полнеют только лицо, тело. Симптомами почечной гипертензии являются тяжесть, боль в голове, нарушения зрения, учащение пульса. На начальном этапе болезнь может никак не проявляться, кроме недомогания.

Диагностика

. Всем пациентам с повышенным давлением необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ.

Другие обязательные исследования:

  • Анализ на сахар, холестерин, креатинин;
  • Определение уровня натрия, калия;
  • Проба по Нечипоренко, Зимницкому;
  • ЭКГ;
  • Исследования глазного дна.

Алгоритм дифференциальной диагностики вторичной артериальной гипертензии включает 2 этапа. Сначала врач анализирует анамнез, симптомы, течение болезни.

Основой диагностики вторичной артериальной гипертензии на 1 этапе являются данные исследований, опроса, осмотра больного.

Нейрогенная артериальная гипертензия

Существует несколько признаков, которые помогают отличить болезнь от первичной гипертонии:

  • Возраст моложе 20 л. и старше 60 л.;
  • Внезапное появление гипертонии с высокими показателями АД;
  • Быстрое течение;
  • Симпатоадреналовые кризы;
  • Наличие этиологических болезней;
  • Неэффективность гипотензивных препаратов.

При наличии симптомов, характерных для вторичной АГ, начинается второй этап диагностики. Он включает методы, оценивающие наличие/отсутствие нарушений в структуре, функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование не показывает отклонений. Тогда дополнительно проводят УЗИ, рентген, КТ, МРТ.

При выявлении болезни, из-за которой давление повышено, ставится диагноз «вторичная артериальная гипертензия». Своевременное определение причины позволяет подобрать адекватную терапию. Согласно Международной классификации болезней МКБ 10 вторичная артериальная гипертензия имеет код I15.

Лечение

Целью лечения вторичных артериальных гипертензий является воздействие на первопричину. При гемодинамической почечной пациенту назначают медикаментозную терапию. Если лечение эффективно, давление приходит в норму.

При выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство. Показания и вид операции определяются, учитывая возраст больного, характер и тяжесть сопутствующих болезней. Если выявлены склеротические процессы, воспаления в почках, подбирают симптоматическую терапию. Необходима профилактика развития почечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

При всех формах гипертонии назначаются лекарства, понижающие АД: диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

Профилактика

Профилактика артериальной гипертензии – это первоочередная задача для людей с наследственной склонностью, и для тех, у кого АД держится в пределах крайних показателей нормы. Это позволит предупредить развитие заболевания или его осложнений.

Профилактика артериальной гипертензии может быть первичной и вторичной. Первичная включает методы, которые позволят избежать развития болезни. К ним относятся:

  • Предотвращение стрессов;
  • Нормализация функций ЦНС;
  • Соблюдение режима дня;
  • Сон не менее 8 ч;
  • Физические нагрузки, в т. ч. и на воздухе (ходьба, езда на велосипеде и т. д.).
  • Отказ от сигарет;
  • Отказ или ограничение потребления алкоголя (не более 30 мл в день);
  • Снижение суточного количества соли (до 6 г).

Нейрогенная артериальная гипертензия

Если есть ожирение, важно снизить вес. Делать это надо постепенно, теряя не более 3-4 кг в мес.

К мерам профилактики гипертонии относится рациональное питание. Нельзя допускать превышения в рационе жиров (болеег в сутки). Животные жиры должны составлять не более 1/3 указанной нормы.

Мероприятия разделяются на 2 группы: медикаментозные и немедикаментозные. Больной должен принимать гипотензивные средства, снижающие давление. Это позволит предупредить осложнения.

Немедикаментозная терапия соответствует мероприятиям первичной профилактики, указанным выше. Необходимо регулярно контролировать давление, измеряя его не реже, чем дважды в день. Следует выполнять рекомендации врача и своевременно обращаться за медпомощью при ухудшении состояния.

Почему поднимается артериальное давление и зависит ли оно от времени суток?

Давление в сосудах определяется двумя величинами — верхнее или систолическое (возникает в момент сокращения левого желудочка сердца и выброса крови в аорту) и нижнее или диастолическое (зависит от тонуса мышц стенки артерии в момент сердечного расслабления). Артериальное давление можно измерить с помощью тонометра на плече, запястье, бедре человека дома либо в лечебном учреждении.

Нормой у взрослых людей любого возраста считается 120 на 80 с допустимыми колебаниями от 100 на 60 до 140 на 90 мм рт ст., значения выше этого предела говорят о гипертензии. Не все люди одинаково следят за своим здоровьем, многие не обращают внимания на изменения самочувствия или списывают все на возраст, Бывает, что высокое давление обнаруживается случайно при медосмотре или измерении АД «за компанию».

Неизменно возникает вопрос: почему поднимается артериальное давление? Этот показатель может меняться и у здоровых людей в течение суток много раз в зависимости от настроения, погоды, климата, во время физической работы или умственного напряжения, после еды или курения. Но при этом достаточно быстро АД возвращается к норме (например, после окончания занятий физкультурой через 5−7 минут). Если же давление стойко держится на высоких цифрах — это гипертония.

Различают первичную или эссенциальную гипертонию (когда причина неизвестна, рассматривается как самостоятельное заболевание, составляет более 90% всех случаев повышенного давления) и вторичную (является проявлением какой-то болезни). Выделяют четыре основных вида вторичной гипертонии:

  • нефротическая — возникает при врожденных аномалиях (поликистоз) или тяжелых приобретенных заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, ХПН. Характерным является высокое диастолическое давление;
  • эндокринная — при тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме;
  • гемодинамическая — возникает при нарушении кровотока из-за болезней сердечнососудистой системы (пороки развития сердца или сосудов, атеросклероз), при этом больше повышается систолическое давление;
  • нейрогенная — появляется после черепно-мозговых травм, инсультов, при новообразованиях мозга, энцефалите. Характеризуется приступообразным ростом АД, сочетается с головокружением, головными болями, нервными и психическими нарушениями.

До определенного времени может не быть никаких клинических проявлений первичной гипертонии (при вторичной на первом плане симптомы основного заболевания). По мере поражения органов-мишеней начинают появляться жалобы на усталость, нарушения сна, бессонницу, раздражительность, головокружения, тяжесть в голове, нарушения остроты зрения, потемнения в глазах, одышку, дискомфорт и боли в области сердца.

Если давление поднимается резко, то говорят о гипертоническом кризе, когда все симптомы значительно сильнее выражены вплоть до потери сознания.

Такое состояние опасно своими осложнениями — инсульт, инфаркт. Причиной может быть несоблюдение врачебных рекомендаций по постоянному приему гипотензивных средств или неправильно подобранная доза, сильный стресс, тяжелая работа. Чаще давление поднимается с постепенным нарастанием симптоматики, причем у разных пациентов с гипертонической болезнью давление выше ночью, ближе к утру.

Почему артериальное давление поднимается ночью? У людей, страдающих гипертонией, это частое явление из-за нарушенной регуляции сосудистого тонуса и кровообращения, может сопровождаться учащением пульса. Так бывает, если забыли принять таблетку на ночь бета-блокатора или другого гипотензивного лекарства, прописанного кардиологом.

У здоровых людей тоже может отмечаться ночное повышение давления, например, при остановке дыхания во время сна у людей с ожирением или патологией носовой полости, а также при невротических расстройствах у женщин среднего возраста. В каждом конкретном случае надо разбираться врачу, поможет в этом проведение суточного мониторинга АД.

У некоторых людей возникает вопрос к врачу, почему высокое верхнее артериальное давление при нормальном или даже пониженном диастолическом? Это всегда признак заболевания, чаще бывает у пожилых людей из-за возрастной потери эластичности сосудистой стенки, у женщин в менопаузе связано с гормональными изменениями по снижению количества эстрогена или при пороках сердца (коарктация аорты или другие). Лечится изменением образа жизни и гипотензивными средствами.

Часто люди, считающие себя здоровыми, задаются вопросом о том, почему артериальное давление поднимается вечером? Причиной являются человеческие биоритмы, меняющиеся под действием разных факторов. Напряженный рабочий день, непрерывный поток информации, возникшие проблемы, требующие быстрого решения или не имеющие возможности разрешиться в данный момент, большое количество выпитого за день кофе, крепкого чая или алкоголя, жирная пища — все это приводит к тому, что к концу дня человек сильно устает, чувствует слабость, разбитость, головную боль.

После полноценного отдыха у здоровых людей эти симптомы проходят, и давление нормализуется. Но при условии постоянного влияния указанных факторов может сформироваться гипертоническая болезнь. Выход — пройти обследование и прислушаться к рекомендациям врача, придерживаться правильного питания, не увлекаться крепкими напитками, отказаться от курения, заниматься физическими упражнениями, уметь расслабляться здоровыми методами.

Классификация симптоматических артериальных гипертензий

Одним из распространенных заболеваний современного человека является артериальная гипертензия, имеющая и другое известное название — гипертония. Эссенциальная – это разновидность патологии, на долю которой приходится примерно 90% случаев.

Описание

Нейрогенная артериальная гипертензия

Главным свойством артериальной гипертензии является наличие повышенного давления. Оно имеет разную природу. Если речь идет о вторичной гипертензии, патогенез несколько иной, чем у эссенциальной гипертензии. Рассмотрим случаи, когда этот эффект возникает из-за вполне определенных причин:

  1. Заболевание нервной системы (нейрогенная форма).
  2. Поражения сердца и сосудов (гомогенная).
  3. Последствия приема некоторых препаратов (лекарственная).
  4. Результат образования опухолей надпочечников (эндокринная).
  5. Нефрогенная патология относится к заболеваниям почек.

Если диагностировано, что повышение давления связано с этими или другими аналогичными причинами, то речь идет о вторичной (то есть порожденной иными нарушениями здоровья) гипертензии. При такой форме заболевания сначала лечат основную патологию, являющуюся источником возникновения проблемы. После того, как все подобные причины будут исключены, можно говорить об эссенциальной гипертензии, которая носит первичный характер.

Вот несколько цифр, которые характеризуют серьезность проблемы:

  1. Согласно исследованиям ученых, от гипертонии страдает 26 процентов взрослой части населения Земли.
  2. Девять миллионов случаев диагностируются ежегодно.
  3. Смертность составляетчеловек в течение такого же периода, что равно 6,5 % заболевших.

Важно заметить, что при начальных стадиях болезни обычно не возникает тяжелых симптомов, и у больного появляется желание их проигнорировать. Однако рассматриваемое заболевание таково, что само оно не отступает и при малейшей возможности переходит в тяжелую форму. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу при первых же симптомах и принимать необходимые меры для восстановления здоровья.

Быстрое обнаружение позволяет повысить эффективность принятых мер. Первые симптомы очень напоминают переутомление или стрессовое состояние, поэтому человек не спешит на прием к врачу. Рекомендуется все-таки не пренебрегать признаками недуга и обращаться к специалистам как можно раньше.

Рассмотрим характерные симптомы заболевания:

  1. Беспокоят головные боли, преимущественно в затылке, особенно сильные по утрам, перед вставанием или при значительных физических или нервных перегрузках.
  2. Весьма вероятно возникновение носовых кровотечений.
  3. Иногда случаются приступы тошноты и рвоты.
  4. При этой болезни обычным явлением становятся недостаток сил и быстрая утомляемость.
  5. Психологическим признаком может быть раздражительность.
  6. Наличие слабости дополняется постоянным ощущением непроходящей усталости и разбитости, которое беспокоит даже после отдыха или ослабевает, но незначительно.
  7. Возможны сильные и частые головокружения.
  8. Возникает отчетливое ощущение сердцебиения.

Если присутствует не один упомянутый симптом, а одновременно несколько, то это верный признак гипертензии. В том случае, когда болезнь поразила органы-мишени, проявляется дополнительная симптоматика:

  1. Имеет место влияние на сердце. Из-за высокого давления толщина сердечного желудочка увеличивается. При этом для него требуется повышенное кровоснабжение, а обеспечить это сложно. Последствия могут быть разрушительными. Возможный исход – инфаркт миокарда.
  2. Если гипертензия повлияла на глаза, беспокоит нарушение зрения.
  3. Повышение давления ведет к уменьшению кровоснабжения органов. Особенно к этому чувствительны сосуды мозга. Заболевание приводит к ощущению головокружения, шуму в ушах и другим нарушениям деятельности Появляются неустойчивость в эмоциональной сфере, повышенное ощущение тревожности, бывают расстройства сна, возможна характерная шаткая походка, нарушения слуха.
  4. Почки — еще одно уязвимое место. Схема поражения состоит в следующем: болезнь приводит к склерозу почечных кровеносных сосудов, что, в свою очередь, обуславливает нарушение их работы. Здесь существует обратная связь. Если почки выводят жидкость из организма в недостаточной степени, это способствует развитию эссенциальной гипертензии. При поражении почек регистрируется изменение суточного объема мочеиспускания в большую или меньшую сторону. Человек по ночам встает в туалет гораздо чаще. Утром на лице появляются отеки, которые обычно выражены под глазами.
  5. Возможна одышка при ходьбе, в левой части груди чувствуется боль, меняется характер сердцебиения (нерегулярное, ускоренное или замедленное), беспокоят отеки ног.
  6. Сосуды также попадают под удар. При рассматриваемом заболевании резко ухудшается кровоснабжение, что приводит к уменьшению прочности стенок или разрывам.

Поражение органов-мишеней прогрессирует постепенно. Но если диагностика подтвердила патологию внутренних органов, следовательно, болезнь зашла достаточно далеко. Необходимо серьезно заняться здоровьем.

Отчего возникает эссенциальная гипертензия, в достаточной степени не изучено. Однако есть факторы, которые повышают вероятность старта и развития заболевания:

  1. Влияние наследственности.
  2. Нарушение здорового образа жизни: стрессы, чрезмерные нагрузки, плохое питание и другие причины.
  3. Некоторые микроорганизмы провоцируют недомогание.
  4. Иногда заболевание возникает в период беременности, но впоследствии часто проходит само собой.
  5. Употребление чрезмерного количества соли.
  6. Считается, что мужчины страдают от недуга в большей степени, чем женщины.
  7. Риск заболевания резко возрастает в пожилом возрасте.
  8. Недостаток двигательной активности.

При наличии нескольких факторов риск появления патологии резко возрастает.

Согласно классификации, различают три стадии эссенциальной гипертонии:

  1. Повышенное давление еще не является постоянным фоном. Тяжелое состояние возникает периодически, например, вследствие физических или эмоциональных перегрузок. В это время отсутствуют поражения органов, а также осложнения. Многие на данном этапе считают себя здоровыми и не предпринимают попыток лечения.
  2. На текущей стадии повышенное давление становится постоянным. Привести его в норму без приема лекарственных препаратов практически не удается. Возможны гипертонические кризы. Начинается влияние недуга на органы-мишени.
  3. Самая тяжелая стадия. Снять повышенное давление можно исключительно при использовании комбинированного приема различных лекарств. Регистрируются не только гипертонические кризы, но инфаркты и инсульты. Органы-мишени серьезно поражены.

Степень поражения зависит от того, насколько может быть повышено давление, какова тяжесть болезни.

  1. 90–99 — нижнее и 140–160 мм рт. ст. — верхнее.
  2. 100–110 и 160–180 мм рт. ст.
  3. Соответственно выше 110 и 180 мм рт. ст.

В зависимости от стадии и степени можно рассматривать уровень риска.

По своей природе гипертензия – сложное заболевание, связанное с поражением различных систем организма. Поэтому для уверенной постановки диагноза проводится немалый объем работы. В некоторых случаях больной проходит стационарное обследование.

  1. Выявление диагноза начинается с обращения к врачу. Он проводит беседу с пациентом и выясняет все жалобы, измеряет давление, прослушивает легкие, проверяет пульс.
  2. Потребуется сдать анализы крови и мочи.
  3. В зависимости от состояния здоровья понадобятся различные обследования: кардиограмма, эхокардиограмма, рентгеновские снимки, суточный мониторинг артериального давления, коронарография (при наличии поражения сердца), — могут быть назначены МРТ (если поражен мозг), компьютерная томография почек.

Диагноз ставится после комплексного изучения всех данных. Лечение проводится исходя из полученных результатов обследований. Поскольку один из основных факторов – нарушение здорового образа жизни, в качестве профилактики рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Сбалансировать рацион так, чтобы не было избыточного потребления соли, копченых или жирных блюд.
  2. Избегать чрезмерных физических напряжений, при этом обеспечить минимальные нагрузки, чтобы не допустить гиподинамии.
  3. Вести активный образ жизни. Это эффективное средство лечения.
  4. Отказаться от курения или чрезмерного употребление алкоголя.
  5. Бороться с повышенным весом тела.
  6. Избегать стрессов.
  7. Постоянно замерять давление и заносить показания в дневник наблюдений. Это поможет врачу оценить эффективность назначенной терапии.

Для лечения эссенциальной формы гипертензии прописывают:

  • блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Фелодипин», «Коринфар») и рецепторов ангиотензина («Лозартан»);
  • ингибиторы АПФ: «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизинолрил»;
  • бета-блокаторы: «Тимолол», «Пиндолол», «Лабеталол», «Ацебутолол»;
  • мочегонные средства («Фуросемид», «Гипотиазид»);
  • препараты, действующие на нервную систему.

Также допускается использование немедикаментозных способов (например, занятия аутотренингом). Народные лечебные методы также способны оказать существенную помощь.

2. Нефрогенные (почечные):

  • интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз)
  • реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды)
  • смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов)
  • ренопринные (состояние после удаления почки)

5. Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Источник: medicinka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.